第13章--营养与体重控制

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一个人的饮食、生活、工作习惯 都受其家族传统生活环境的影响
对肥胖的发生起决定作用的,通常 是其能量的入超而不是其遗传潜势。
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对象 双亲 双亲 双亲
双亲 双亲
肥胖 50/61（82%） 175/256（69%） 730/1000（73%）
正常对照 1447（38%）
74/100（74%） 49/78（63%）
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６）糖尿病
糖尿病几乎是所有肥胖者的专利,在 研究指出糖尿病历中，是因高醣类、 高热量的饮食引起的糖尿病者，有70 －85%的人体重一减轻，其病况都有 改进，所以惟有维持理想体重，再配 合医师及营养师的协助，才能杜绝死 亡的危机。
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７）怀孕与手术
肥胖的孕妇,容易造成生产困难或延 长生产时间，而影响胎儿的健康。再者 严重过胖者，其不只怀孕困难，同时孕 妇及胎儿的死亡率也较高;而且因为过 多肥厚肌肉组织，手术进行起来更加困 难。
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肥胖的判断——身高标准体质量法
成人理想体重适用Broca改良公式或平田公式:
平田公式:体重(kg)=[身高(cm)一100]*0.9 Broca改良公式：体重(kg)＝身高(cm)一105
在理想体重土10％范围内为正常, ±(10％～20％)为超重或瘦弱; ±20％以上为肥胖或消瘦。
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肥胖的判断——体质指数 体质指数(BMI)来评价学龄后是否超重或肥胖。
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4 饮食因素
肥胖的直接起因是机体长期处于能量的 入超。而导致能量入超的原因,通常则不外乎: ①摄入过多;②消耗过少；③既摄入过多而又 消耗过少。
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人们的饮食习惯和膳食组成对体脂的消 长也有影响。
晚上迷走神经的兴奋性和胰岛素的分泌 要高于白天,再加上晚上一般体力活动较少， 从而有利于体脂的积聚。
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８）恶性肿瘤
高居榜首的恶性肿瘤其中35%就是 因不良的饮食习惯,摄取过多的高热量、 高脂肪含量的食物等，引起过多的自 由基产生，导致细胞病变成癌细胞。 体重过重者，使身体骨骼无法承受重 量，引起关节肿胀而发炎。
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９）其他
肥胖者体积庞大,往往需要付 出更大的体力，来完成一定量的 工作，再加上反应迟缓，动作不 灵活敏捷，频频发生意外。
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③近年来的研究已发现,体内不仅有一系列的 “偶合因子 ”与“脱偶合因子”等对ATP 的产 生效率起控制作用，而且还存在有两种类型的 细胞色素b（即bT及bK）。
实验表明，当电子进入细胞色素bT时可产生 1g分子和ATP，但细胞色素Bk不会产生ATP 。 当这些因素的平衡失常时，能量就必然会较多 地趋向于ATP的产生或较多地趋向于热的释放， 最终也必将导致机体肥胖或消瘦。
少餐次者又要比多餐次者易于发胖。
结婚后发胖，认为这可能与其饮食习惯 和膳食组成的改变有关。
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5 体力活动因素
对每一个人来说,体力活动是决定其能 量消耗多少的一种最重要的因素;同时， 体力活动也是抑制机体脂肪积聚的一种最 强有力的“制动器”。所以肥胖现象也就 很少发生在重体力劳动者或经常积极进行 体育运动的人群之中。
18/50（36%）
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2 神经精神因素
肥胖者有精神、情绪方面的问题。而采 取代偿性进食,想通过餐桌上的乐趣来补偿日 常生活中的种种不快，这亦会导致一部分人 逐渐肥胖起来。
同样的环境压力所致之精神负荷，可产生 截然不同的效应:一部分人食欲受到抑制而消 瘦;而另一部分人食欲亢进而肥胖。
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肥胖者对于食物的色香、味、形等 反应不同于正常人,对食物所发出的“提 示”特别敏感，还往往丧失了食欲的控 制机制，趋向于吃完所有放在面前的食 物。
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４）动脉
由於过多的血胆固醇、血脂肪堆积於 动脉管壁上,会使血管变小或甚至造成血 管破裂，进而导致中风或心脏病突发。 研究显示，肥胖者发生动脉粥状硬化机 率非常地高。
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５）肝脏
肝脏是身体中最重要器官之一,长 期酗酒、及患有糖尿病、肥胖者等都 会造成脂肪肝的形成，如果持续不改 善，长期下来引起肝细胞坏死，会导 致肝硬化。
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２）血压
血压高多发生在肥胖者身上, 血压高可能会导致脑部中风、肾 脏退化与心脏等器官有不同程度 的损伤，所以体重过重且血压高 病人必需进行适当的减重计划。
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３）心脏
当一个人的体重增加,心脏就必须 更辛勤工作，以供应营养到身体内的 所有器官，体重愈重，心脏的负荷就 愈大，所以肥胖者患心脏病的频率会 比一般人高。
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的
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三、肥胖的危害
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“肥胖是疾病发生的温床”
糖尿病、高血压 、胆结石 、 不孕病、心脏病 、关节炎
痛风
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１）肺
当人的体重增加时,需要更多的氧气 供给，而肺并没有变大，下腹部肥厚的 脂肪也会限制肺的呼吸活动。若进行麻 醉性手术，危险性将会相对提高许多。 气喘病人如果肥胖，问题更加严重。
BMI=体重Βιβλιοθήκη kg)／[身高(m)]2●男性 22.2 疾病率的最低值
●女性 21.9
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肥胖的判断——皮褶厚度
瘦弱、中等、肥胖 6～8岁男童为<10、10～20、>20;
成年男子为<10、10—40、>40； 成年女子为<10～20、20～50、>50～60。
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二、肥胖的原因
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1 遗传因素
60-80%的严重肥胖者有家族发病史。 不但肥胖有遗传性,而且脂肪分布的部位也 有遗传性。 即然地有家族发病史的肥胖者，其发病也 并不一定就是遗传因素起决定作用。
第13章 营养与肥胖
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人体脂肪变化
35
30
25
20
15
10
5
0
儿 新生
龄 6月
春期前
期 青春
成人
青
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一、概述
肥胖不是一种状态,而是一种疾病。 单纯性肥胖是一种多见于生活条件较好的 人群中的营养不良性疾病。 这种营养不良性疾病,由于营养过剩所造 成。 特点:机体脂肪和脂肪组织过多，超过了 正常生理需要，并有害于身体健康。
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3 生化因素
当能量的摄入不符合机体需要,同时又在没有增加或 减少活动量的情况下，相当一部分人却可维持体重不变
①不同的个体，其所含有的钠／钾三磷酸腺苷酶 （Na+K+-ATP酶）及脂蛋白酶（清除因子脂酶）之数量 与活性是不同的。
②体脂在合成或分解时，都要使脂肪酸在脂酰辅酶A 酶的作用下形成脂酰辅酶A。近年的研究表明，这类酶有 两种。一种专管合成，另一种专管分解;前者的数量和活 性往往高于后者；