脊柱脊髓损伤急救措施

脊柱损伤急救转运

脊柱损伤急救转运【目的】对可能或已经发生脊髓损伤的伤员进行安全的正确转运，以及现场处理方法。

【物品及器材】无菌纱布、绷带、医用胶布，硬板担架，固定（约束）带、止血带。

【操作关键步骤】现场和院外的救护：在损伤发生的地点，施行紧急救治和处理。

1.初步判断是否有脊髓损伤及受伤部位。

简要询问病史，受伤过程（如直接砸压在头或肩部者，暴力直接冲击在脊柱上者。

正处于腰弓背时受到挤压力等）、检查伤员意识状态、呼吸、循环、疼痛部位等，查看伤员身上是否有其他创口，查看伤员疼痛部位，四肢是否有骨折；局部脊椎的压痛、肿胀，或有隆起、畸形，或肢体有麻木，活动无力或不能。

2.迅速清理现场或将伤员撤离可能再次发生意外的创伤现场，避免重复或加重创伤。

3.确保伤员呼吸道通畅，如果通气功能明显障碍，可在现场作紧急气管插管或环甲膜穿刺或切开等。

4.安抚伤员，嘱伤员保持平卧体位，勿自主活动。

5.将伤员两下肢伸直、靠拢，两上肢伸直、贴于身旁，将无弹性担架或木板放在伤员一侧。

6.三位救护人员站立于伤员同侧，蹲（跪）下，将双手放置于伤员身体下方，其中一人双手放于肩部及腰部、一人双手放于腰部及臀部、一人双手放于腿部。

若为颈椎损伤，一人应轻牵引头部保持与躯干长轴一致。

7.将伤员整体托起，保持伤员水平仰卧状态，水平放至担架，再将手从伤员身下抽出。

整个过程使其脊柱成一直线，动作要轻、稳和准，并协调一致。

8.用固定带将伤员固定于担架上，一般使用4条固定带：胸、肱骨水平，前臂腰水平，大腿水平，小腿水平，各一条带子将伤者绑在硬质担架上。

9.在搬运过程中要保持脊椎躯干不扭曲或转动，要平抬平放，下肢不过度活动及摇摆，保持头略低位，防止过伸或过屈位。

10.转运途中应保持担架、车辆平稳、以防颠簸加重损伤。

密切观察伤员全身状况，并保持呼吸道通畅。

注意保暖，但避免使用热水敷，以防烫伤。

院内救治：转运至医院急诊室后的紧急救治。

1.迅速仔细的全身检查，体检过程中仍要保持脊椎躯干一直线。

脊柱脊髓损伤的急救与预防

与高处坠落伤引起。后的正确搬动病人也是很重要的。伤因为早期的
感觉功能障碍。例症状为感觉，８痛觉减退，而触觉，置觉存在。位治疗：
原则为建立脊柱稳定性，复椎管序列及脊柱功能。组手术３，用恢本例采
椎板减压，低温盐水加激素灌注。例卧硬板床，另９给予脱水药物、素、激神经营养药，并配合高压氧舱治疗。例ｌ男性，６，９８１月１在井下腰部被煤块砸伤。３岁１８年０５日伤
胸腰椎骨折并发脊髓神经损伤是一种危重的复合性损伤，受伤早期得不到及时正确的处理，即可造成伤员的死亡或致残。我院自１８９５年以来，共收治ｌ例胸腰椎骨折并发脊髓损伤病例，中男性９，眭２其例女Ｉ３，龄最大者为５周岁，龄最小者为２周岁，椎压缩性骨折８例年６年７胸例，椎３，并Ｉ度脱位１。１脱位２，并不全瘫２。腰例合例１度例合例１致伤原因
组织水肿使封闭的椎管内压力更高，又进一步加重脊髓充血，氧和水缺
肿。我们的体会是：早期椎板减压，开软脊膜。用低温盐水灌注，切采配合高压氧仓治疗其效果是满意的，本组１例，１２除例外，－年的随经２４访，脊髓都有不同程度康复。在完全性脊髓伤后６，质出血。２内ｈ灰１ｈ白质中轴突大多尚好，ｈ２出现中心坏死。４因此，急性期应为２ｈ，ｈ４内６内为治疗的黄金时期。在矿山脊柱损伤后并脊髓神经损伤是较常见的。大多系重物砸伤

脊柱脊髓损伤的急救与护理

３脊柱外伤后注意事项即使骨折当时未伤及脊髓，但若现场处理不当或搬运伤员时体位不合适，也可发生继发性脊髓损伤，导致或加重瘫痪。给伤员造成难以弥补的损失，所以，怀疑有脊柱骨折时，在现场进行正确的处理及转运就显得尤为重要。３．１运送途中用硬板床、硬担架、门板，不能用软床，保持头略低位，防止过伸或过屈位，禁止一人拖背，应２ —４人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。搬运时，伤员两下肢并拢，两上肢贴于腰侧，保持伤者体位为直线。胸、腰、腹部损伤时，在搬运中，腰下垫小枕头或衣物。３．２运送途中，密切观察伤员全身状况，并保持呼吸道通畅，注意保暖，避免使用热敷，以防烫伤，每１ —２小时翻身一次，防发褥疮。４脊柱骨折脊髓损伤的护理４．１心理护理４．１．１患者突然发生意外伤害，急诊入院，心情焦虑，身体痛苦，责任护士依次简单介绍病室的环境，医院的规章制度，治疗的常规程序等；同时积极进行术前准备工作，完善各项术前检查，边操作边解释，给予理解和安慰，缓解患者紧张心理，讲解说明该项操作目的，争取患者信任，消除患者对手术的恐惧。４．１．２各项操作动作要准确、轻柔、迅速，使患者和家属对手术充满信心，积极配合手术。４．１．３手术后根据患者心理善用充满爱心的语言及时解释消除患者提出的疑问，讲解手术后注意事项，帮助患者分析病情，消除患者悲观失望的心态，减轻患者心理负担，使患者积极配合治疗和护理。４．Ｉ．４在康复期鼓励患者树立积极的人生观，维护患者自尊，增强患者对生活的信心，保持良好的护患关系，使患者对病情的恢减少并发症，逐渐掌握自我护理的方法，提高生活能力。４．２饮食护理：饮食上注意营养搭配，以高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食为主，进食顺序为流食一半流食一软食一普食，避免过度进食牛奶、糖等产酸、产气食物，合理搭配，提高机体抵抗力，促进康复。４．３一般护理：患者返回病房后，及时向麻醉医生了解患者术中情况，观察意识变化，全麻清醒后１ —２ｈ翻身叩背按摩骨突出，翻身时保持整体翻身，术后２４ｈ内床边心电监测仪监护，按时Ｉ临测血压、心率、呼吸和血氧饱和度并记录。４．４伤口护理：术后伤口置引流管，外接负压引流球，妥善固定，防止折叠、扭曲、受压。翻身时避免过度牵拉，置引流管脱出。观察引流管的通畅情况，定时挤管，防止血凝块、坏死组织等堵塞管道，造成引流不畅。记录引流液的颜色、性质和量，同时密切观察伤口是否有渗血渗液，如渗出量大及时告知医生，随时更换敷料。

脊柱损伤患者的院前急救与护理

脊柱损伤患者的院前急救与护理脊柱损伤患者的院前急救与护理一、院前急救1、伤情评估到达急救现场切勿立刻搬动患者，确认现场环境安全后，首先进行伤情评估，护理人员立即配合医生按程序对伤情作出初步判断。

由于现场条件所限，无法做相应的辅助检查，判断脊柱损伤主要根据患者症状与体征，清醒患者可根据主诉颈、腰疼痛、以及肢体运动及感觉障碍等进行初步判断。

首先检查呼吸道是否通畅，呼吸频率、节律、血压、脉搏、意识、肢体感觉运动情况。

然后再检查是否有内脊柱、脊髓损伤及其他合并症，凡怀疑有脊椎、脊髓损伤者一律按脊椎骨折处理。

2、清理呼吸道的异物，保持呼吸道畅通立即采用托下颌法打开气道，清除呼吸道分泌物、凝血块，保持通畅，松开衣领，避免气管受压。

若出现呼吸表浅，频率减慢，胸闷加重或不能自主呼吸的情况，则提示高位颈脊髓损伤，膈肌麻痹，应尽早气管插管，用呼吸机维持辅助呼吸。

3、正确调整体位及搬运最好由三至四名医务人员进行配合操作完成体位的调整。

由一名医务人员固定头部并负责发出指令，其他两名医务人员听从指令，按“原木滚动”的原则将患者调整为仰卧位，保证在操作过程中患者的头、颈、胸、腰、腹在同一轴向。

然后根据以下步骤进行操作：①上颈托。

由一名医务人员将一只手的中指放在患者的胸正中央胸骨处，引导另一名医务人员将患者的头部向头顶方向略做牵引，慢慢转动头部至正中位置，使患者的头、颈、胸、腰、腹处在同一轴向。

然后对伤者进行初步检查，确定颈部无伤口后，上颈托固定。

②检查全身受伤情况。

由一名医务人员始终固定患者头部，另一名医务人员分别检查头部、胸部、腹科、骨盆、四肢。

③将患者移至脊柱板上。

始终由一名医务人员负责固定患者头部，保持患者的头、颈、胸、腰、腹在同一轴向，由固定头部的医务人员并发出翻转患者指令，患者身体成侧卧状态时，由一名医务人员检查确定脊柱和背部有无损伤，然可上脊柱板，将患者转回仰卧体位，操作过程中注意三人动作协调一致。

然后调整患者位置，上头部固定器，用约束带将患者固定在脊柱板上。

脊柱与脊髓损伤护理应急预案与流程

脊柱与脊髓损伤护理应急预案与流程
1.急救搬运：脊柱骨折伴有休克的患者不宜立即搬运，应就地抢救，待休克纠正后再搬动；搬动时必须保持脊柱伸直位，需采取三人搬运法。

2.通知医生，心电监护，氧气吸入，遵医嘱用药，颈椎损伤者床边备气管切开包。

3.指导或协助患者床上轴线翻身。

4.严密观察病情变化。

5.做好心理护理。

7.预防呼吸道并发症：指导患者作深呼吸和用力咳嗽，轻叩患者背部；必要时给予超声雾化吸入。

高位截瘫伴呼吸肌麻痹、呼吸困难者，早期行气管切开。

8.预防便秘：指导患者多饮水，多进食绿叶蔬菜、水果、蜂蜜，经常按摩腹部。

9.预防泌尿系统并发症：截瘫早期留置尿管后持续引流尿液，3 天后改为定时开放，每 4～6 小时 1 次。

每日冲洗膀胱及护理会阴部（或尿道口）2 次，每月更换弗来式尿管 1 次。

鼓励患者多饮水，每天 2000～4000ml。

10.预防压疮：保持床单清洁、平整，保持皮肤干燥；2～3 小时翻身 1 次，用气圈或棉垫保护骨突处，有条件者可使用气垫床。

11.预防关节畸形：保持瘫痪肢体处于功能位，防止关节屈曲、过伸、过展。

利用变换体位的方法防止髋关节内收畸形；穿护足支架，防止足下垂。

12.预防失用性萎缩：经常按摩肢体及四肢关节，病情稳定后开始实施肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩。

13.做好护理记录。

抢救生命颈部制动、保护脊椎迅速转运
做好心理护理
附：脊椎与脊髓损伤护理应急流程
做好并发症的预防及护理
通知医生，心电监护，氧气吸入，遵医嘱用药
做好护理记录
严密观察病情变化
指导或协助病人床上翻身。

脊髓损伤的急救和紧急处理

及时拨打急救电话：尽快拨打急救电话，寻求专业救助
避免移动伤者：除非必要，尽量不要移动伤者，以免加重
损伤
紧急处理
呼吸通畅
01
02
03
04
保持呼吸道通畅：确保患者头部和颈部处于正确的位置，避免颈部弯曲或扭曲。
清除口腔异物：检查患者口腔是否有异物，如有，应立即清除。
保持气道通畅：使用合适的工具（如吸痰器）清除气道中的分泌物和异物，保持气道通畅。
4
0
心理支持：鼓励患者保持积极心
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态，参与康复治疗
营养支持：提供均衡营养，促进
0
伤口愈合和身体恢复
6
心理护理干预
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心理支持：提供情感支持和鼓励，帮助患者建立信心和希望
02
心理教育：提供有关脊髓损伤的知识和康复方法，帮助患者了解病情和康复过程
03
心理治疗：针对患者的心理问题进行心理治疗，如认知行为疗法、放松疗法等
定期检查，及时发现和处理并发症
保持良好的心理状态，减轻患者的心理压力
处理脊髓水肿
保持呼吸道通畅，防止窒息
保持血压稳定，避免血压过低或过高
保持体温正常，避免过冷或过热
定期检查脊髓损伤情况，及时发现并处理并发症
康复治疗和护理
康复治疗
康复治疗目标：恢复功能，提高生活质量
康复治疗方法：物理治疗、作业治疗、言语治
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脊髓损伤的急救和紧急处理
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目录
CONTENTS
01 急救措施
02 紧急处理
03 注意事项
04 脊髓损伤并发症的预防和处理
05 康复治疗和护理

创伤性脊柱脊髓损伤患者的急救和康复护理

创伤性脊柱脊髓损伤患者的急救和康复护理当人体的脊柱受到超出其承受能力的外力或外界不利因素的影响时，就会导致解剖或组织发生损伤，从而引发全身性的反应。

因此，在检查脊柱损伤时，要询问受伤经过，仔细查看受伤部位，疼痛的性质，如伴有肢体感觉运动功能障碍，说明有脊髓损伤，一定不要随意搬动，避免造成二次伤害，应采取有效的现场救护措施，以确保患者的安全。

脊柱脊髓损伤是一种比较严重的损伤，部分会导致终身截瘫，严重者导致患者生命体征不稳定，甚至危及患者生命。

在采取急救措施时，必须严格遵守脊柱脊髓损伤患者的急救原则，尽可能提高抢救成功率。

脊柱脊髓损伤患者的急救原则及康复期护理：1.现场急救：首先要进行详细的体格检查评估患者，必要时随时进行复苏。

快速评估患者整体及脊柱脊髓损伤情况，包括呼吸道是否通畅，呼吸状态是否正常，全身循环及出血情况，运动（肢体）、感觉和反射等，初步确定脊髓损伤平面及程度；怀疑脊髓损伤患者，应掌握好以下搬运原则，防止加重脊髓二次损伤的发生：(1)首先使患者脱离危险环境，转移至安全区域。

切忌强行牵拉、扭曲患者肢体，防止加重血管、软组织和脊柱脊髓的损伤。

(2)存在颈椎骨折时，用衣物等填塞于头颈两侧，使头颈固定、保持不动。

(3)怀疑胸腰椎骨折，应让患者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，3～4人协同用力，保持头、脊柱在同一轴线上，使患者平稳卧于硬担架或硬板床上，固定脊柱为正直位。

腰部也可用衣物、枕头等垫紧，防止转移患者途中体位变动。

在搬运过程中，应尽量避免使用暴力，禁止一人背送伤者。

同样，应注意伤者脊柱的制动，以防止骨折部位的异常活动导致或继续加剧损伤程度。

在转运过程中，应当严密监视病人的生命体征，以及清除口腔分泌物，保证气道通畅。

如果需要，可以采取气管插管吸氧。

2.急性期护理，即伤后3周内，为提高患者的日常生活活动能力和生存质量，脊柱和病情相对比较稳定，予以心理护理，并进行早期康复训练，对全身关节进行被动活动，运动未受损的肌肉进行肌力和耐力训练。

脊椎损伤的应急预案

一、引言脊椎损伤是一种严重的创伤，可能导致截瘫或严重功能障碍。

为保障伤员生命安全，提高救援效率，特制定本应急预案。

二、组织架构1. 成立脊椎损伤应急救援指挥部，负责统一领导和协调救援工作。

2. 指挥部下设以下小组：（1）现场救援组：负责现场伤员的评估、急救、转运等工作。

（2）医疗救护组：负责伤员的救治、康复等工作。

（3）后勤保障组：负责物资、车辆、通讯设备等后勤保障工作。

（4）宣传报道组：负责宣传报道救援工作进展情况。

三、救援流程1. 现场救援（1）发现伤员后，立即报告指挥部。

（2）现场救援组对伤员进行初步评估，判断伤情严重程度。

（3）根据伤情，采取相应的急救措施，如止血、固定、心肺复苏等。

（4）对重伤员进行转运，确保途中安全。

2. 医疗救护（1）伤员到达医院后，立即进行救治。

（2）医疗救护组对伤员进行全面检查，评估伤情。

（3）根据伤情，制定治疗方案，包括手术、药物治疗、康复训练等。

（4）对伤员进行心理疏导，帮助其树立信心。

3. 后勤保障（1）根据救援需求，调配物资、车辆、通讯设备等。

（2）确保救援现场物资供应充足，满足救援工作需要。

（3）维护救援现场秩序，确保救援工作顺利进行。

4. 宣传报道（1）及时发布救援工作进展情况，回应社会关切。

（2）宣传救援知识，提高公众对脊椎损伤的认识。

四、预防措施1. 加强安全生产宣传教育，提高全民安全意识。

2. 加强道路、建筑施工等领域的安全监管，预防事故发生。

3. 建立健全应急救援体系，提高救援能力。

4. 加强医疗救护队伍建设，提高救治水平。

五、总结脊椎损伤的应急救援工作是一项系统工程，需要各方共同努力。

本预案旨在提高救援效率，降低事故损失。

在实际工作中，应根据实际情况不断完善应急预案，确保救援工作顺利进行。

医院患者脊椎与脊髓损伤的应急预案

医院患者脊椎与脊髓损伤的应急预案
1.急救搬运：
(1)脊椎骨折伴有休克的患者不宜立即搬运，应就地抢救，待休克纠正后再搬运。

(2)搬运时必须保持脊柱伸直位，需采取三人搬运法，禁止搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因为这样会导致躯干扭曲，加重脊柱骨折或脊髓损伤的程度。

(3)对疑有颈椎损伤的患者，搬运时需一人固定头颈部，沿纵轴方向略加牵引，使患者头、颈、躯干一起缓慢移动。

切忌扭曲或旋转患者的头、颈，以免加重脊髓损伤，引起呼吸肌麻痹而死亡。

2.指导或协助患者床上翻身：
(1)对能自己翻身的患者，告知患者及家属翻身的方法和注意事项，注意翻身时必须使肩部和骨盆一起翻，不可扭曲脊柱。

(2)对不能自己翻身的患者，护士需协助完成。

具体方法：一手托肩，一手托臀，双手向上向外用力，使患者由仰卧位变为侧卧位或由侧卧位变为仰卧位。

(3)颈椎骨折行颅骨牵引的患者翻身时，需保持头颅、躯干在同一平面上。

3.做好饮食护理，伤后1周因消化功能紊乱，可引起腹胀，应适当限制饮食，由流质饮食逐渐过渡到半流质饮食和软食，用
静脉输液的方式补充营养。

2〜3周后若消化功能恢复则给予高热量、高蛋白及高维生素饮食。

4.病情观察及护理：
(1)观察及评估患者痛觉、温觉、触觉及位置觉的丧失平面和程度，观察肢体活动情况，注意截瘫平面的变化,肢体感觉、运动的恢复情况。

(2)高位截瘫者出现中枢性高热时宜用物理降温。

5.做好心理护理，增强患者战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗。

6.做好并发症的预防及护理：便秘、压疮、关节畸形等。

脊柱脊髓伤的治疗方法有哪些？

脊柱脊髓伤的治疗方法有哪些？1.脊柱脊髓伤的院前急救及治疗原则对脊髓损伤的治疗仍应遵循骨折的基本原则实施，即急救、复位、固定及功能锻炼这一顺序。

对开放性脊柱脊髓伤应首先将其变成闭合性骨折，再按上述原则处理;对有严重合并伤及合并症者，应视危及生命的程度，择严重者优先处理。

(1)院前急救：像对任何骨折的急救一样，脊柱骨折患者的院前急救必须及时，措施得当，急救顺序正确。

这对治疗后果有着至关重要的影响。

因此，必须重视对现场急救人员的平时训练及素质培养。

①现场处理：除合并有窒息、大出血等情况时需紧急采取相应措施外，一般情况下主要判定损伤部位、有无瘫痪、维持呼吸道通畅及予以固定。

A.受损部位：可根据患者主诉及对脊柱由上而下的快速检查决定。

在检查时，切勿让患者坐起或使脊柱前屈，仅就地左右翻动即可。

B.有无瘫痪：主要依据患者伤后双侧上、下肢的感觉、运动及有无大小便失禁等检查结果进行判定。

C.临时固定：最好选用制式急救器材，如用于颈椎损伤的充气式颈围、制式固定担架(指配备于救护车上的担架，这种质硬，适用于脊柱骨折等)或其他设计成品。

无专门器材时，应选择硬质担架或门板、床板等能保持胸腰部稳定的材料将脊柱予以临时固定。

在将伤者搬向担架上时，应采取3～4人平托法，切忌两人或一人抱起的错误搬法，后者可引起或加重脊髓损伤。

②快速后送：视患者的伤情及附近医院情况，迅速将患者送到有进一步治疗能力的综合性或专科医院。

途中应密切观察病情，对出现生命体征危象者应及时抢救。

对颈椎损伤者应尽可能在利用充气式颈围、一般颈围、沙袋或在一般牵引带的牵引下后送。

切忌因脊柱的过屈、过伸或旋转等异常活动而引起或加重脊髓损伤。

在输送过程中，应尽量让患者的躯干随救护车的起伏而同步运动。

③急诊室快速检查：患者抵达急诊室后，在除外其他更严重的颅脑和胸、腹伤后，就脊柱而言，尤应注意呼吸、膀胱充盈状态、双下肢感觉、膝跳反射及足踝部肌力，这均有代表性。

X线摄片时，应保持患者的平卧位，切忌过多翻动。

脊髓损伤的急救与早期处理

脊髓损伤的急救与早期处理脊髓是人体神经系统的重要组成部分，负责传递大脑与身体各部位之间的信息。

然而，不可预测的事故或意外往往会导致脊髓损伤，严重影响患者的日常生活及运动功能。

为了及时应对脊髓损伤的紧急情况，以及早期处理脊髓损伤以减轻其影响，本文将介绍脊髓损伤的急救措施和早期处理方法。

一、脊髓损伤的急救措施脊髓损伤属于紧急情况，正确的急救措施可以有效降低进一步损伤的风险，保护患者的神经功能。

以下是脊髓损伤急救的主要措施：1.保持头部稳定：任何时候都不要扭动受伤者的头部，应尽量保持其稳定的位置，以防止进一步伤害颈椎或脊髓。

2.拨打急救电话：在发现脊髓损伤时，立即拨打当地的急救电话，告知相关部门此次伤势严重，并提供详细的事故情况和患者情况。

3.停止移动：不要试图将伤者移动到其他地方，以免加重损伤。

等待急救人员的到来，并根据医护人员的指导进行后续操作。

4.保持呼吸道通畅：如果患者呼吸困难，可以采取适度的措施帮助其保持呼吸通畅，如头部后仰等。

二、脊髓损伤的早期处理方法早期处理脊髓损伤是为了减轻损伤的程度，并尽早进行恰当的治疗，以提高患者康复的可能性。

以下是脊髓损伤早期处理的常见方法：1.固定颈椎：脊髓损伤常伴随颈椎损伤，因此需要采取措施固定颈椎，以减少进一步的伤害。

常用的方法有戴上颈托或使用头部固定器。

2.止血与创面处理：如发生伤口出血，要及时采取止血措施，可以通过直接压迫伤口或使用止血剂来控制出血。

同时，要注意对伤口进行清洁处理，预防感染。

3.急救药物：在脊髓损伤的早期处理中，医护人员可能会使用一些急救药物，如甲基强心苷、地塞米松等，以减轻炎症反应、减少伤害扩大等。

4.康复辅助措施：脊髓损伤后，患者需要进行长期的康复治疗，以尽可能地恢复运动功能。

早期处理阶段可以开始进行相关的康复辅助措施，如物理疗法、职业疗法等，以提高患者的康复效果。

综上所述，脊髓损伤的急救与早期处理是非常重要的，在脊髓损伤发生时，正确的急救措施可有效降低风险，而早期处理则有助于减轻损伤程度并提高康复效果。

脊柱脊髓损伤的紧急处置、转诊与早期治疗

如脊柱脊髓损伤在8h之内接受治疗的，可采用正规的甲基强的松龙冲击疗法;超过8h者，则不宜应用。
早期治疗具体措施（一）:
吸氧心电监护（密切观注BP,SPO2变化）
SPO2
颈4以上的脊髓损伤，膈肌和肋间肌同时受累，容易造成呼吸动力障碍。多种不利因素引起的呼吸衰竭，成为脊柱脊髓损伤死亡早期的首要原因。
Hangman
骨折
胸 12 腰 1 骨折脱位
横胸切 12 面腰 1 骨折脱位
正腰侧 1 位椎体压缩性骨折
正折腰 1 侧位、 2 椎体爆裂性骨
横腰切 1 面、 2 骨折脱位
脊柱脊髓损伤急救程序的主要步骤(5):
保护损伤的脊髓
早期治疗具体措施（二）:
激素冲击
激素冲击
脊髓损伤后的继发损伤，应用大剂量激素 (通常使用甲泼尼龙或甲基强的松龙）具有明显的保护损伤后神经细胞和其他细胞膜的作用，早期采用激素治疗能减轻脊髓损伤缺血性的发展，但不能逆转其进展，早期应用激素足以产生抗氧化作用。
激素冲击
脊髓损伤后3h内首次激素30mg/kg，作为冲击量于15min内静脉输入，然后5.4mg/(kg· h),连续 23h 脊髓损伤后后3~8h间治疗者冲击量治疗后,维持量5.4mg/(kg· h),连续47h 脊髓损伤后后不超过12h，仍可以用1000mg静滴
脊柱脊髓损伤急救程序的主要步骤(4):
脊柱损伤的评价
X线片、CT或MIR检查可明确脊柱脊髓损伤的影像学特征表现。需要强调的是，脊柱外伤的患者慎行脊柱动态摄片，以防止加重脊柱脊髓损伤。
正常寰枢椎张口正位片
正常颈椎侧位片

脊柱骨折及脊髓损伤患者的急救和护理 ppt课件

ppt课件 10
治疗措施（二）单纯脊柱骨折的治疗
1. 胸腰段骨折轻度椎体压缩属于稳定型。患者可平卧硬板床，腰部垫高。数日后即可背伸肌锻炼。经功能疗法可使压缩椎体自行复位，恢复原状。3～4周后即可在胸背支架保护下下床活动。 2. 胸腰段重度压缩超过三分之一应予以闭合复位。可用两桌法过伸复位。用两张高度相差30cm左右的桌子，桌上各放一软枕，伤员俯卧，头部置于高桌上，两手把住桌边，两大腿放于低桌上，要使胸骨柄和耻骨联合部悬空，利用悬垂的体重逐渐复位。复位后在此位置上石膏背心固定。固定时间为3个月。
ppt课件
19
脊柱损伤患者的急救护理措施
2、初步检查、协助诊断迅速、准确的按A （呼吸道是否通畅、呼吸节律、频率）B（循环状态、血压、脉搏）C（意识、瞳孔）D（四肢活动度）S（有无脊柱脊髓损伤）顺序进行检查评估，对伤情做出初步判断，协助医生进行诊断。对伤情不重或无明显出血征象者，可采用一看（神志、面容）、二摸（脉搏、肢体）、三测（血压）、四量（尿量）进行综合分析。
ppt课件 14
治疗措施（四）综合症法
1.脱水疗法应用20%甘露醇250ml；2次/d，目的是减轻脊髓水肿。 2. 激素治疗应用地塞米松10 ～ 20mg静脉滴注，一次/d。对缓解脊髓的创伤性反应有一定意义。 3. 一些自由基清除剂如维生素E、A、C及辅酶Q等，钙通道阻滞剂，利多卡因等的应用被认为对防止脊髓损伤后的继发损害有一定好处。 4. 促进神经功能恢复的药物如三磷酸胞苷二钠、维生素B1、 B6、B12等。支持疗法注意维持伤员的水和电解质平衡，热量、营养和维生素的补充。
临床表现
（3）脊髓半侧损伤综合症（Brown-Sequard's Symdrome）：表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失。（4）脊髓后部损伤：表现损伤平面以下的深感觉、深压觉、位置觉丧失，而痛温觉和运动功能完全正常。多见于椎板骨折伤员。

脊髓损伤应急处置预案范文

一、预案背景脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，可能导致截瘫或严重功能障碍。

为保障患者生命安全，提高抢救效率，特制定本预案。

二、预案目标1. 及时发现脊髓损伤患者，确保患者得到有效救治。

2. 提高医护人员对脊髓损伤的应急处置能力。

3. 减少脊髓损伤对患者生命健康的危害。

三、预案组织机构1. 成立脊髓损伤应急处置领导小组，负责全面协调和指挥应急处置工作。

2. 设立现场指挥小组，负责现场应急处置工作。

3. 设立医疗救治小组，负责对患者进行紧急救治。

4. 设立后勤保障小组，负责现场物资、设备保障。

四、应急处置流程1. 现场发现患者（1）医护人员迅速评估患者意识、生命体征、受伤部位等情况。

（2）若患者出现呼吸、心跳骤停，立即进行心肺复苏。

（3）对患者进行初步包扎、固定，防止二次损伤。

2. 报告上级（1）立即向脊髓损伤应急处置领导小组报告现场情况。

（2）根据现场情况，请求相关部门支援。

3. 紧急救治（1）医疗救治小组对患者进行生命体征监测，维持呼吸、循环稳定。

（2）根据患者情况，进行针对性治疗，如手术、药物治疗等。

（3）对患者进行心理疏导，减轻患者心理负担。

4. 后期救治（1）对患者进行康复训练，提高生活质量。

（2）对患者进行心理康复，减轻心理创伤。

（3）根据患者病情，制定长期治疗方案。

五、应急预案实施与培训1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应急处置能力。

2. 对新入职医护人员进行应急预案培训，确保人人掌握应急处置流程。

3. 定期对应急预案进行修订，确保预案的时效性和适用性。

六、应急物资储备1. 医疗器械：心肺复苏机、除颤器、呼吸机、监护仪等。

2. 药物：抗感染药物、止痛药物、神经保护药物等。

3. 其他物资：急救包、担架、防护服等。

七、预案总结与评估1. 事后对应急预案实施情况进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。

2. 定期对应急预案进行评估，确保预案的可行性和有效性。

本预案自发布之日起实施，如遇重大变更，需经脊髓损伤应急处置领导小组批准后进行修订。

脊柱、脊髓损伤的急救程序

脊柱、脊髓损伤的急救程序
作者：
来源：《中国社区医师》2009年第01期
病情评估
有严重车祸、高空坠落、重物压砸、撞击及火器伤等可致脊柱、脊髓损伤的受伤史。

伤情判断①脊柱骨折或脱位：受伤脊柱部位疼痛、肿胀、畸形，出现不能站立、翻身困难等功能障碍。

②脊髓损伤：脊髓损伤平面以下的运动和感觉减退或消失，排尿、排便功能障碍，高位截瘫呼吸困难；甚至窒息，呼吸停止。

原则避免加重脊柱、脊髓损伤，保护呼吸功能。

急救程序见图1。

①凡怀疑脊柱、脊髓损伤者，尤其怀疑颈椎损伤者，均必须常规用颈托固定颈部；必须采用铲式担架或其他硬板担架搬运，并对患者采用全身固定措施。

②呼吸困难者，应及时行环甲膜穿刺或切开，亦可气管切开，用便携式呼吸机或简易呼吸器维持呼吸功能。

必要时吸痰，防止窒息。

切忌气管内插管，以免加重颈髓损伤。

③尽早进行药物治疗：20％甘露醇250 ml，快速静滴；地塞米松10－20mg，静注。

转送注意事项。