丙泊酚联合用药用于无痛人流术的临床麻醉效果

丙泊酚联合用药用于无痛人流术的临床麻醉效果

摘要：目的观察芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术的临床麻醉效果，分析其有

效性。方法选取泰兴市妇幼保健院妇产科门诊收治的拟行无痛人流的100例孕妇

作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用单纯丙

泊酚静脉麻醉，观察组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉。观察和比较两组孕妇的临床

麻醉效果。结果观察组孕妇的麻醉起效时间、清醒时间明显短于对照组；丙泊酚

的总用量明显少于对照组，两组相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论

在进行无痛人流手术，采用芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉，具有麻醉起效快、清醒

时间短等优点，麻醉效果满意，值得在临床上推广使用。

关键词芬太尼；丙泊酚；无痛人流

人工流产是临床上终止妊娠的常用方法之一，虽然可以起到较好的优生优育

作用，但分析手术的特点，手术会为患者带来疼痛［1］；也容易造成术中患者

出现高度紧张和焦虑的情绪，可能会延长手术时间，导致手术过程中安全性降低［2］；宫内手术极易引起恶心、呕吐、腹痛、心律失常、低血压等，危及孕妇

的生命［3］。采用安全有效的麻醉方法不仅可以确保手术无痛，而且能够在一

定程度上促使手术顺利进行。丙泊酚是无痛人流常用的首选静脉麻醉药物，该药

物虽然起效快，时效短，苏醒更快，但单纯采用丙泊酚进行麻醉，可能会无法发

挥最佳的镇痛效果，而且因为静脉麻醉剂量的不断增加，可能会对患者的呼吸循

环系统产生抑制作用。本研究中我院采用丙泊酚联合用药在无痛人流术麻醉中应用，观察其应用效果，分析其有效性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取泰兴市妇幼保健院妇产科门诊收治的拟行无痛人流的100例孕妇作为研

究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组孕妇：初产妇27例，经产妇23例，年龄为21～40岁，平均年龄为（31.5±4.5）岁；观察组中，初产

妇24例，经产妇26例。年龄为22～41岁，平均年龄为（30.6±5.5）岁。所有孕

妇均自愿要求进行无痛人流手术并签署手术和麻醉同意书。常规进行血常规、出

凝血时间、心电图、生命体征的检查，排除有药物过敏史、精神病史以及合并心

肝肾等器质性疾病。两组孕妇在一般资料方面无统计学意义（P>0.05），具有可

比性。

1.2方法

两组孕妇在手术之前均需要禁食8小时、禁饮4小时，进入手术室后需要为

其建立静脉通路，并为孕妇输入生理盐水，同时做好低流量面罩给氧。常规进行

无创血压，心率和脉搏，血氧饱和度及心电图监测。采用静脉注射的方法给药丙

泊酚，剂量为2mg／kg。观察组需要为其慢速静注芬太尼，剂量为0．001 mg／kg，5分钟之后．对孕妇的生命体征进行观察，如果未发现异常，需要为其予以

丙泊酚注射液，剂量为2 mg／kg。两组的丙泊酚注射液剂量均维持在200 mg以内，如果孕妇在手术当中出现了体动情况，需要追加丙泊酚0．5mg／kg，直到

其体动情况消失。

1.3观察指标观察和比较两组孕妇的临床麻醉效果。临床麻醉效果主要从麻

醉起效时间、清醒时间和丙泊酚的总用量进行评估。

1.4统计学分析

本研究所有数据均采用 SPSS22．0统计学软件进行统计学处理，计量资料以

均数±标准差（）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组孕妇的麻醉起效时间、清醒时间明显短于对照组；丙泊酚的总用量明

显少于对照组，两组相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

人工流产是一种具有创伤性的门诊短小手术，手术过程中，扩宫及宫腔操作可能会引起

子宫的牵拉等一系列反应，为孕妇带来极大的身心痛苦［4］，这在很大程度上导致孕妇在

手术过程中可能会产生一定的悲观情绪．同时也严重地威胁着孕妇的生命健康［5-6］。无痛

人流的出现和发展逐渐地解决这种问题，它主要是对孕妇进行全身麻醉行人工流产手术的治

疗方案。随着现代女性对医疗质量需求的不断提高，无痛人流术要求实现术中无痛、起效快、作用平稳、恢复快、副反应小，因而无痛人流手术中采取有效的麻醉方法关系到能否成功地

实施无痛人流手术。

丙泊酚以其具有脂溶性较高、见效快、作用平稳、无明显蓄积、停药后意识恢复迅速等

优点，已成为首选药物广泛用于无痛人流。这种药物虽然具有较好的控制麻醉效果，但在麻

醉过程中，其镇痛效果却往往不尽如人意，往往还会随着药物剂量的增加而为孕妇带来一定

的不良反应。同时人流术中使用缩宫素，孕妇术后的宫缩痛明显。

因此，为了减轻人流患者的痛苦，减少人流后综合征反应，临床上常联合其他镇痛药以

加强镇痛效果和减轻术后不良反应。

芬太尼是一种高选择性的阿片受体激动剂，它不但具有较好的镇痛作用，而且具有较低

的毒性，安全性较高．适用的范围较广。芬太尼可以降低体脂循环的压力，增加心肌耗氧量、心率和心脏指数。大剂量的使用，可以有效地减慢心率，且未发现有心肌抑制的作用，药效

比较平稳。

本研究采用芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流麻醉，评估其麻醉效果。其结果显示：观察

组孕妇的麻醉起效时间、清醒时间明显短于对照组；丙泊酚的总用量明显少于对照组，两组

相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。笔者认为：芬太尼和丙泊酚联合用药，在加强有

效监测和充分供氧的情况下，能够优势互补，起到较好的协同作用，两者复合用药麻醉起效

时间加快，降低药物使用剂量，增强镇痛效果，完全满足手术的需求，降低了不良反应的发生，且不影响离院时间。

综上所述，在进行无痛人流手术，采用芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉，具有麻醉起效快、

清醒时间短等优点，麻醉效果满意，值得在临床上推广使用。

参考文献：

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