神经病学-绪论PPT教学课件

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特殊类型的意识障碍
3）脑死亡(brain death)
(1)过深昏迷：
(2)呼吸机辅助呼吸
(3)脑干反射消失，瞳孔散大固定。
(4)脑电图呈一直线；脑干听觉诱发电位引不 出波型。
(5)深、浅反射消失或存在。
(6)除外药物中毒、低温和内分泌代谢等。
(7)脑干有动能，不能诊断为脑死亡。
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四、神经系统疾病的诊断：
1、定位、定性诊断： 定位诊断：确定疾病损害的部位。 定性诊断：确定疾病的病因：感染、肿瘤 变性等。
2、充分利用好辅助检查： 3、详尽的病史和细致准确的神经系统检查. 4、兼顾与其他疾病间的联系：
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五、神经系统疾病的治疗终点
1 、可以完全或基本治愈的疾病
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二、意识障碍的临床分类
1、伴意识水平下降的意识障碍 1)嗜睡 2)昏睡 3)昏迷
2、伴意识内容改变的意识障碍 1) 意识模糊 2) 谵妄状态
3 、特殊类型的意识障碍 1) 去皮层综和症 2)无动性缄默 3) 脑死亡
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伴意识水平下降的意识障碍
1)嗜睡：Somnolent意识障碍的早期表现， 处于睡眠状态。患者能被叫醒，醒后基本正 确地交谈，尚能配合检查，刺激停止后即入 睡。精神萎靡，动作减少。
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五、神经系统疾病的治疗终点：
3 、无有效治疗方法的疾病
1) 恶性肿瘤
2) 神经变性病：Alzheimer病
运动神经元病
脊髓空洞征
3) 神经系统遗传性疾病：Friedreich共济失调
脊髓小脑性共济失调
腓骨肌萎缩征
4) 朊蛋白病
5) AIDS/HIV所致神经系统损害
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三、神经系统疾病的症状
1、缺损症状：神经组织受损使正常神经功能减弱 或缺 失。
2、刺激症状：指神经结构受激惹后产生的过度兴 奋表现。
3、释放症状：指中枢神经系统受损使其对低级中
枢的控制功能减弱，而使低级中枢的功能表现出 来。
4、休克症状：指中枢神经系统急性局部严重病变，
引起与之功能相关的远隔部位的神经功能短暂缺 失。
神经病学
neurology
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第一章 绪论
一、神经病学的概念 二、神经病学研究内容 三、神经系统疾病的症状 四、神经系统疾病的诊断 五、神经系统疾病的治疗终点
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一、神经病学的概念
1、概念：是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨 骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、 诊断、治疗的一门临床医学门类。
是高级神经活动，包括：定 向力、感知力、注意力、记忆力、 思维、情感和行为等。
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意识的结构
1)脑干上行网状激活系统 2)中枢整合机构
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意识障碍
中枢神经系统对内外环境所做出 应答反应的能力减退或消失就意味着 不同程度的意识障碍。
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(2)临床表现：较多见①昏迷中，但患者能无意识 的睁眼或闭眼，眼球可以活动。②去皮质强直状 态：上肢屈曲，下肢伸直。 ③可有无意思咀嚼和 吞咽动作。
(3)检查：对外界刺激无反应，光反射、角膜反射 存在,四肢肌张力高，病理反射阳性。
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特殊类型的意识障碍
2)无动性缄默症（akinetie mutism）：又称睁眼昏迷
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第二章神经系统疾病常见症状
第一节 意识障碍 第二节 失语症、失用症及失认症 第三节 视觉障碍和眼球运动障碍 第四节 眩晕和听觉障碍
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第一节 意识障碍 disorders of consciousness
一、意识障碍 二、意识障碍的临床分类 三、特殊类型的意识障碍 四、意识障碍的鉴别诊断
1) 颅内感染
2) 营养缺乏性疾病
3) 良性肿瘤
4) 特发性面神经麻癖
5) GBS
6) 部分脑出血、脑梗死
7)脑囊虫
2021/01/21 8)脊髓亚急性联合变性
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五、神经系统疾病的治疗终点
2 、可控制或缓解症状疾病
1) EP 2) 帕金森病、帕金森综和征 3) 三叉神经痛 4) 多发硬化 5) 重症肌无力 6) 偏头痛 7) 周期性麻癖
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一、意识障碍
1、意识 2、意识的内容 3、意识的结构 4、意识障碍
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意识
consciousness
意识是指大脑的觉醒程度，是 机体对自身和周围环境的感知和理 解的功能，并通过人们的语言、躯 体运动和行为等表达出来。
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意识的内容
2)昏睡状态：Sopor处于较深睡眠状态，较 重的刺激可唤醒，醒后作简短、模糊且不完 全回答，停止刺激，立即入睡。
3)昏迷：Coma意识丧失，对言语刺激无应 答反应。
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伴意识内容改变的意识障碍
1)意识模糊Confusion或称twilight朦胧状态
(1) 意识轻度障碍
(2)意识范围缩小，常有定向力障碍
2、与精神病学的区别：精神病学是主要研究大脑功 能活动发生紊乱、导致认知、情感、意志和行为 等神经活动障碍。
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二、神经病学研究内容
1、内容:中枢神经系统疾病 周围神经系统疾病
骨骼肌疾病
2、种类:感染、血管病变、肿瘤、外伤、自身 免疫、遗传、中毒、先天发育异常、营养缺 陷和代谢障碍。
(1)病变：为脑干上部或丘脑的网状激活系统及前 额叶—边缘系统损害所致，而大脑半球及其传出 通路无改变。
(2)临床表现：少见①可有无目的睁眼或闭眼球运动， 能注意检查者及周围的人，貌似觉醒，但缄默不 语。 ②不能言语，不能活动，大小便失禁。③伴 有自主神经症状。
(3)检查：对刺激无反应，四肢不能活动，肌肉松弛， 无锥体束征。
(3)错觉、幻觉较少见
2)谵妄状态
(1) 意识障碍程度较意识模糊重
(2)意识范围缩小
(3)有大量错觉、幻觉，以错觉为主
(4)不能与外界有正常的接触联系
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特殊类型的意识障碍
1) 去皮层综合征decorticated 或apallic syndrome
(1)病变：大脑皮质受损重而处于抑制状态：见于 皮质损害广泛的缺氧性脑病、脑炎及外伤等。