医疗服务质量综合督查评分表
医疗质量与服务考评标准表
表1、临床科室医疗质量与服务考评标准年月日得考核内分值要求考核检查方法分容各科有“质管小组"；每月1次医疗质量自查（病历质访三名医护人员；质控员介医疗质量、医疗规章、医疗安全）；自查结果有记录、有讨论、绍质量自查情况；查登记本； 8 量管理有奖惩，对存在问题有改进措施和整改意见无组织扣4分;未开展工作扣4分；无记录扣2分。
住院医每日查房2次，主治医每日查房1次，副主任医抽查5份在院病历，访问在以上每周查房1次。
对病危者病情随时记录，病重者至院病人5人,一处未完成扣少1天1次记录，病情稳定后3天1次记录，慢性病者2分；入院两天内无上级医三级医12 至少5天有1次病程记录,经治医师首次入院录在患者师查房扣3分；上级医师无师查房入院8小时内完成,病人入院后24小时内完成病历，签字一处扣1分；未完成病制度手10 主治医首次查房记录在患者入院48小时内完成，主任历书写或记录一份扣5分，医查房每周有1次记录。
查房病程记录不确切或不规范一处扣2分. 急诊抢救在5分内到位，急诊手术在半小时内到位,急抽查当天会诊单;访问当天急诊会会诊在15分钟内到位，平会诊在24小时内到位。
收治急诊病人；查投诉意见， 5 诊制度一次不到位扣3分，发现一人不及时扣2分。
一般患者住院3天确诊；疑难危重病人一周内未能确诊查住院5天内的病历3份; 疑难病者应有全科讨论意见记录；特殊疑难危重或新技术、新查住院10天以上疑难病历3 12 例讨论份，在病案室查出院待查病业务病例要求有全科或全院讨论记录。
制度案1份，发现1例未做到扣手10 5分查科内死亡登记本,到病案死亡病例在一周内讨论，并由科主任或副主任以上职称死亡病的医师主持；内容包括讨论日期、主持人及参加人姓名、室核对本科的死亡病例，发 4 例讨论专业技术职称、讨论意见记录。
现一例未讨论不得分，讨论记录不全一处扣1分。
查手术病历3份，如术前小对中、大手术要有术前讨论意见，疑难危重或新技术、结、术前讨论、手术同意书新业务手术除需科主任签字外还要上报医务科备案（查等和必要的辅助检查一项未围手术完成常规的术前准备及必要的辅助检查；术中手术不良能完成扣2分；术后医嘱不期管理手10 后果的预防与抢救是否及时;术后医嘱是否合理正确,合理，处理不及时一处扣2制度术后首次病程记录是否即时，手术记录要求在24小时分；询问中、大手术病人2内完成）人,一例不满意扣3分查差错登记本、讨论本，每周有医疗安全朝会，有记录.坚持“三查七对”，发现差错及时登记、有讨论，有医疗纠纷苗头力争在科内如差错未登记或未上报一起医疗安处理。
医疗质量考核评分表
地区中心医院临床科室医疗质量考核评分标准
科别：总分: 检查人员: 检查日期: 临床科室负责人签字确认：
注：1、根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查,其评分结果纳入当月的质量考核，与奖金挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报.
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决.
3、“医疗安全制度"项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的,按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。
医疗质量检查标准及评分表
医疗质量 与安全30医疗Fra bibliotek书20
服务质量 与水平
30
1.患者知情同意书签署率及合格率达不到100%扣5分，患者外出无签字扣3分。 2. 无医疗事故防范、患者身份识别、患者重点安全目标监测制度和措施扣5分. 3.无 医疗纠纷投诉和处理登记本扣2分，内容不规范扣1分。 4.调查门 诊和住院病人，满意度达不到95%扣3分；有病人投诉或收红包、吃请现象扣4分； 5.不能健康教育全覆盖，无相应措施和记录扣3分；调查病人及家属，对健康教育知 晓率达不到85%扣2分。 6.查看回 访记录，出院病人回访率达不到70%以上扣3分。
医疗质量检查标准及评分表
检查日期：
项目
科室管理
科室： 门诊
考核方法及评分标准 扣分原因 得分
分值 8
考核内容
查看卫生法律法规、制度、职责 卫生法律法规、制度、职责、诊疗流程规范缺少一项扣2分，不全面扣1分 、诊疗流程规范是否健全 1.无医疗质量管理小组和措施扣2分，无检查记录及持续改进措施扣5分,记录不及时 1.有医疗质量管理小组、措施及 扣3分。 2.抽查人 检查记录 员核心制度掌握情况，知晓率要达到100%（3分）；抽查病历和相关记录看核心制度 2.严格落实医疗质量和医疗安全 落实情况（5分）查看诊疗规范和操作规范执行情况，有无违规操作现象（5分）。 核心制度及诊疗操作规范 3.无医疗安全事件登记本扣2分，未及时记录和上报扣5分。 查看各种医疗护理文书书写是否及时、准确、规范。 1. 科室要有专人负责病历质量管理（2分），持续改进措施及记录(3分)。 2.随 病历、门诊日志、处方、各种申 机抽查病历、门诊登记、各种申请单各10份，甲级病案率≥95%(5分)；出现丙级病历 请单书写合格率≥95%；检查及 扣10分。查看门诊病历、门诊日志、各种检查申请单书写是否整洁、规范、及时，发 用药合理；严格执行传染病上报 现一处不合格扣1分（5分），扣完为止。 3.看检查及用 制度，传染病漏报率为零。 药是否合理（5分）。 4.看门诊登记、出 入院记录与传染病登记本及防疫科传染病登记本是否一致，不一致扣5分。 严格执行医患沟通制度，患者知 情同意书签署率及合格率达到 100%；有患者重点安全目标监测 措施：有医疗纠纷投诉和处理登 记本，内容真实、完整、规范。 健康教育覆盖率达100%，患者及 家属对健康教育知晓率达85%， 出院病人回访率达到70%以上， 有记录。 每月组织1次人员培训或业务学 习，内容全面，有记录。
医疗质量考核标准(表格)
医疗质量考核标准(表格)
〔一〕非手术临床科室质量考核标准〔300分〕得分：
医疗质量考核标准
医疗质量考核标准
〔三〕检验医学质量治理与连续改进考核标准〔300分〕得分：
医疗质量考核标准
〔四〕病理质量治理与连续改进考核标准〔300分〕得分：
医疗质量考核标准
〔五〕医学影像质量治理连续改进考核标准〔300分〕得分：
医疗质量考核标准
〔六〕血液透析室质量治理与连续改进考核标准〔300分〕得分：
医疗质量考核标准
〔七〕输血科质量治理与连续改进考核标准〔300分〕得分：
医疗质量考核标准〔八〕介入诊疗质量与连续改进考核标准〔300分〕。
表1中医医疗质量督查内容和评价标准
表1：中医医疗质量督查内容和评价标准
附表2：中医护理质量督查内容和评价标准（这部分满分为150分，实际得分应再除以1.5）
*开展中医辨证施护比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
**中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
附表3：中医制剂质量督查内容和评价标准
附表4：临床药事管理督查内容和评价标准
附表5：“双优”落实情况督查内容和评价标准
附表6：“纠建”要求落实情况督查内容和评价标准
附表7：人力资源管理督查内容和评价标准
附表8：财务收费管理督查内容和评价标准
附表9：院务公开管理督查内容和评价标准
附表10：医院信息报送、统计报表、信访工作督查内容和评价标准
附表11：医院计算机信息网络系统安全管理督查内容和评价标准
（以下表格为100分制，检查得分除以5后，再与附表10的分数相加）4、。
医疗服务评估表
医疗服务评估表
简介
该文档是针对医疗服务进行评估的表格，旨在帮助医疗机构和
患者评估医疗服务的质量和效果。
通过填写评估表，可以形成客观
的数据和意见，为医疗机构提供改进和提升服务质量的指导。
评估内容
1. 医疗机构信息
- 机构名称：
- 地址：
- 联系
- 网站：
2. 服务项目
在以下列出的服务项目中，评分范围为1-5分，1代表非常差，5代表非常好。
3. 医生服务
评分范围：1-5分，1代表非常差，5代表非常好。
在以下列出的医生服务中，根据个人体验和医生的专业水平，进行评分。
4. 护理服务
评分范围：1-5分，1代表非常差，5代表非常好。
在以下列出的护理服务中，根据个人体验和护士的服务态度，进行评分。
5. 服务整体评价
请您对医疗机构的服务进行整体评价，并填写评分。
结束语
通过填写医疗服务评估表，可以客观评估医疗机构的服务质量和改进空间。
希望医疗机构能根据评估结果，改善服务，提升患者体验和满意度。
医疗质量综合考核评分表
协调配合（4）
违规一次扣1分
管理资料（4）
缺一项扣1分
其他：服务态度等（4）
缺一项扣1分
医疗
安全
20
医疗投诉 （4）
视接待、处理及效果扣1~4分
责任缺陷 （4）
不得分
医患沟通 （4）
违规一次扣1分
会诊讨论（4）
违规一次扣1分
其他（4）
违规一次扣1分
法律法规及制度15
依法行医（4）
违规不得分
医疗质量综合考核评分表
科室：考核时间：填表人：科主任:
医院考核时间：医务处：院领导:
一票否决：有 无
考核指标
科
卜室自评得分
医院考核得分
评分办法管理
25
组织纪律（3）
缺离岗一次扣1分，旷工一次不得分
指令性任务（2）
不服从分配、未完成不得分
岗位职责 （4）
违规一次扣1分
团队协作 （4）
诊断符合率
临床：床位周转率（4）
缺陷一项扣1分、司药、检查部位及报告
错误和漏诊一次不得分
低于2.1次/月，每降低0.5扣1分
医技：危急值管理
临床：急危重病员管理（4）
缺陷一项扣1分
医技：报告双签字核查、室间
质评和室内质控、生物安
全管理、处方合理性审查临床：甲级病案率（4）
低于90%，每降低1%扣1分
核心制度（4）
违规一次扣1分
培训学习（4）
缺一人次扣1分
其他（3）
违规一次扣1分
质量
控制
40
工作流程（5）
违规一次扣1分
缺陷整改（5）
视态度、效果扣广4分
工作量（5）
医疗质量考核表格模板
医疗质量考核表格模板引言医疗质量考核是评估医疗机构和医务人员是否符合相关规范及实施医疗服务的能力的重要手段。
医疗质量考核表格是医疗机构和相关主管部门用于记录和评估医疗质量的工具。
本文将提供一个医疗质量考核表格模板，以帮助医疗机构制定有效的自查自评方案，提升医疗质量。
考核内容医疗质量考核表格模板可以根据医疗机构的具体情况和要求进行定制，以下是一个常见的医疗质量考核内容示例：1. 医疗机构基本信息•医疗机构名称：•质量管理负责人姓名：•联系电话：•质量管理人员情况及工作职责：2. 医疗服务能力考核•掌握的医疗技术与疾病诊治水平：•临床设备检测和使用情况：•医疗记录和信息管理：•医疗风险管理与不良事件报告：3. 医疗工作流程考核•门诊服务流程：•住院服务流程：•手术室管理：•护理质量管理：4. 医疗质量指标考核•门诊和住院满意度调查：•医疗事故率与违规行为处理情况：•患者随访和回访工作：•医疗质量持续改进措施和效果评估：考核评分标准医疗质量考核表格模板还应包含对各项考核内容的评分标准，以便医疗机构和相关主管部门能够进行清晰的评估，并为改进提供参考。
以下是一个医疗质量考核评分标准示例：•优秀（90-100分）：在该项考核内容方面表现出色，符合相关规定，有较好的控制措施和改进措施，并能明显提升医疗质量。
•良好（70-89分）：在该项考核内容方面表现良好，基本符合相关规定，有一定的控制措施和改进措施，并能有效提升医疗质量。
•合格（60-69分）：在该项考核内容方面基本达到要求，有一定的控制措施和改进措施，但仍存在一些问题需要进一步改进。
•不合格（0-59分）：在该项考核内容方面未达到要求，控制措施和改进措施不足，需立即采取措施进行整改。
结论医疗质量考核是医疗机构和医务人员提升医疗质量的重要手段，医疗质量考核表格是评估医疗机构和医务人员是否符合相关规范的重要工具。
本文提供了一个医疗质量考核表格模板，以帮助医疗机构制定有效的自查自评方案，并提升医疗质量。
诊所医疗服务质量整体评估管理评分表
2.现场检查在岗医护人员资质。达不到要扣2分。
医疗设备
1.设备与核定的诊疗科目相符。（2分）
1.根据《深圳市医疗机构设置规范》要求，现场查看医疗设备。每缺少一件扣0.5分。
2.设备有计量检测合格证。（1分）
2.查设备档案及记录。无检测合格证，扣１分。
3.现场检查急救药品配备情况。无急救药品，扣１分。
经营管理
1.医疗机构不准出租、出借、出卖《医疗机构执业许可证》和转承包。（2分）
1.现场检查。有一处不合要求扣2分。
2.主要负责人亲自主持医疗工作。（2分）
2.现场检查。主要负责人未主持医疗工作，扣2分。
3.医务人员必须统一着装，并佩戴上岗证。（1分）
2.现场检查。未张贴公示医疗收费价格，扣１分。
投诉处理
1.无有效医疗投诉（5分）
1.根据卫生部门投诉记录。有效投诉一件扣2分，扣完为止。
2.医疗投诉登记及整改措施并落实到位。（5分）
2.现场检查登记本。无记录每件扣１分，无整改措施每件扣1分。
消防安全
医疗用房符合消防部门要求。（2分）
根据消防部门要求，重点检查消防设施配备及场所使用情况。无消防设施扣1分，三合一场所扣2分。
4.医疗安全管理制度。（1分）
4.查看有无医疗安全警示制度。无该项制度扣１分。未落实扣0.5分。
5.有医疗服务程序和规范。（1分）
5.查看有无相关程序和规范。无相关制度和规范扣１分。未落实扣0.5分。
6.建立并落实转诊制度。（1分）
6.现场查看制度及转诊记录。危重患者未及时转诊，扣１分。
医疗护理质量
3.现场检查。达不到要求，扣１分。
医疗质量督导检查表
查资料，每处缺陷扣1分。扣完为止。
2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。
5
3、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作
3
4、依法执业（资格证、执业证、上岗证）
2
只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一项将不得分。
医疗质量55分
5
不规范酌情扣分
6、报告单书写规范及及时性
10
查10份报告单资料，1份不合格扣除1分
7、废物、废水处理登记
5
无或不规范酌情扣分
8、有效投诉发生率，及医疗差错事故发生。
5
1次投诉扣2分，1次医疗事故扣2分。
9、设备运行完好及校正
5
到期未校正设备每台扣1分
10、手卫生及院感，消毒管理
5
院感检查评价
11、检验与临床沟通
“三生”培养
5
“三生”对带教科室评分
满意度
15分
病人满意度
5
临床科室满意度
5
年度季度得分
项目
内容
分值
评分标准
得分
管理质
量15
分
1、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。
10
缺1次学习记录扣1分，每月少于2次疑难病讨论扣1分。未按时完成每月的质控小组会议记录扣1分。未完成每月的质控登记记录每月扣1分
2、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作
5
无故缺席业务主管部门安排的活动1人1次扣1分
3、病人安全
5
病人从麻醉床上跌下1例为0分，插管牙外伤1例扣2分。
医院督导评分表
Super (5) Common (3)
Poor (1) Fail (0)
漱口（患者）
Super (5) Common (3)
Poor (1) Fail (0)
协助患者就位
Super (5) Common (3)
Poor (1) Fail (0)
治疗前准备
(10)
设备、药材、器械准备
Super (5) Common (3)
预诊检查(5)
检查、告知目的、病历填写
Super (8) Common (4)
Poor (2)Fail (0)
收费(5)
患者审核、收费解释、监督医生按标准收费
Super (5)Common (3)
Poor (1)Fail (0)
CRM(8)
提醒、祝福、提示、回访
Super (8) Common (4)
Super (5) Common (3)
Poor (1)Fail (0)
日常事务处理(Biblioteka )电话接听、日常用品管理Super (3)Common (2)
Poor (1)Fail (0)
总分：
评定等级：优秀(90以上)一般(75-89)较差(60-74)差(60以下)
督导评分表——配台
分店地址：
督导岗位：配台督导时间：
Poor (1) Fail (0)
消毒确认
Super (5) Common (3)
Poor (1) Fail (0)
配台操作
(10)
熟练、连贯、规范
Super (10) Common (8)
Poor (5) Fail (2)
责任区卫生
管理(5)
一级医院医疗服务质量整体评估管理评分表
一级医院医疗服务质量整体评估管理评分表一级医院作为医院层面上的最基层医疗机构，主要承当社区范围内的常见病、多发病诊疗和公共卫生服务。
因此，一级医院的质量控制评估指标体系主要侧重于对其基本医疗服务能力和服务质量的评估。
3-1、医疗基础质量一级医院的依法执业情况评估参照三级医院评估细则实施（表1-1）。
表：3-1一级医院科室及人员配置评估细则——医疗基础质量（设百分制评分表，总分以10%权重计算）评估项目评估要素分值评估方法评分标准科室设置1.按照机构编制部门批复设置职能科室。
151.查机构编制部门关于内设机构的批复和职工花名册。
核定内设职能科室是否齐全，科室负责人配备是否合理。
1.未按照批复设置职能科室，每科室扣3分。
未配备科室负责人或超职数配备科室正、副职务，每科室扣3分。
2.临床科室：一级临床科室：急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科（或五官科）、口腔科、中医科、皮肤科202.一级科室查对《医疗机构执业许可证》正、副本。
查人事资料和职工花名册。
2.一级科室未按照许可设置，每超一科室扣4分。
3.医技科室:设药剂科、10 3.查有关文件、人 3.科室设置须与医院的功能评估项目评估要素分值评估方法评分标准检验科、影像科、手术室、超声、心电图等。
事资料和职工花名册。
及定位相一致。
4.其他科室如：病案统计室。
54.查有关文件、人事资料和职工花名册。
4.科室设置须与医院的功能及定位相一致。
人员配备1.病床与工作人员之比例为1：1.3-1.4；床位数与门诊量之比按1∶3计算，不符合1∶3时，按每增减门诊100人次，增减5—7人。
201.核对病床数和人员数，查阅相应年度门诊工作量数据。
1.病床与工作人员之比每低0.1扣3分。
2.卫生技术人员占职工总数的70％以上。
3.在岗高级职称人员占全院人员比例≥5%。
4.本科学历以上人员比例≥40%。
5.住院医师100%参加规范化培训。
6.一级科室主任为副高以上职称，科护士长具有中级以上职称。
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表
单位名称：实得分：
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表
单位名称：实得分：
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表
单位名称：实得分：
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表
单位名称：实得分：
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表
单位名称：实得分：
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表
单位名称：实得分：
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表
单位名称：实得分：
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表
单位名称：实得分：
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表
单位名称：实得分：
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表
单位名称：实得分：
检查日期：负责人签名：。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2012年医疗服务质量综合督查评分表（医疗机构）（1000分）
医院检查时刻：年月日检查组组长：总分（加权分）
1 / 51
总分：1000分（最后得分按实际评分加权计算）
一、“三好一中意”、“医疗质量万里行”活动督查标准（总分800分）
医院检查时刻：年月日检查组组长：总分（加权分）
（一）认真落实各项医疗核心制度，实施临床路径治理和电子病历治理，保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效性（160分）
2 / 51
3 / 51
4 / 51
5 / 51
（二）全面推行院务公开，医院治理同意社会监督（30分）
6 / 51
（三）加强医疗技术临床应用治理（70分）
7 / 51
8 / 51
（四）落实患者安全目标（70分）
9 / 51
（五）加强医疗机构治理、强化服务意识、优化服务流程、提高医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受（100分）
10 / 51
11 / 51
12 / 51
（六）规范医疗机构重点科室治理（20分）
13 / 51
（七）贯彻落实《护士条例》，开展优质护理服务，提高护理服务质量和治理水平（100分）
14 / 51
15 / 51
16 / 51
17 / 51
18 / 51
19 / 51
20 / 51。