消毒灭菌效果、环境卫生学监测管理PPT精品文档61页

Ⅲ类 内镜室、口腔科、儿科病房、妇 ≤500 产科检查室、注射室、换药室、 治疗室、供应室清洁区、急诊室、 化验室、各类普通病房和房间
≤10 ≤ 10
Ⅳ类 传染病科及病房
≤1500 ≤15 ≤15
2、致病性微生物及结果判定： • ⑴室内空气：
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类区域：未检出金黄色葡萄 球菌、溶血性链球菌及其他致病性微生物。
2、化学法： 所放置的指示卡（管）、化学指示胶带的性 状或颜色均变至规定的条件，有记录。
3、生物法: 指示剂溴甲酚紫蛋白胨水培养基不变色，
判定为灭菌合格；
指示剂溴甲酚紫蛋白胨水培养基，由紫 色变为黄色时，则灭菌不合格。对照组相同。
七、 环境卫生学
包括各类环境室内空气、物体表面、医护人 员手
1、细菌菌落总数卫生标准
四、检验科（细菌室）保证对全院各科室 （部门），监测所需合格采样试管、培养皿 的供应，并每月做无菌试验。按要求做到培 养时限准确、中和剂添加正确、报告结果规 范。
五、检验科（细菌室）对各科室（部门）送 检的采样标本有不合格，采样不规范，申请 单填写不符合要求的，有权拒绝出示报告结 果。
六、感染管理科对全院重点科室（部门）的 消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作负责监 督、并开展随机抽查采样监测。各科室应积 极主动配合，对在随机抽查采样中态度不端 正、找借口、推诿等影响工作正常进行的， 将按奖罚条例进行扣罚。
2、强度监测：
• ⑴普通30W直管型紫外线灯：新灯辐照强度 应≥90μW/cm2；使用中的紫外线辐照强度应 ≥70μW/cm2。
• ⑵30W高强度紫外线灯：新灯的辐照强度 ≥170 μW/cm2。
3、生物监测：经消毒后的物品或空气中的自 然菌应减少90.00%以上，人工染菌杀灭率应 达到 99.90%。
环境
标准
类别
范围
室内空气 物体表面 医务人员手
cfu/m3 cfu/cm2 cfu/cm2
Ⅰ类 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤10
≤5
≤5
Ⅱ类 普通手术室、产房、婴 儿（早产 ≤200
≤5
≤5
）室、新生儿室、普通保护性隔
离室、供应室无菌区、烧伤病房、
重症监护病房、输血科、血透室、
介入中心、导管室等
七、各科室（部门）监测时间具体安排
㈠重点科室（部门）：
⑴Ⅰ、Ⅱ类科室及相关科室
如：手术室、眼科（手术室）、医学美容科（手 术室）、重症加强治疗室、普外科（ICU）、心 内科（CCU）、神内科（ICU）、供应室（无菌 间）、导管室、血透室、儿科（新生儿室）、产 科（分娩室、母婴同室）、妇科（人流室）、药 剂科（制剂室）、检验科（血库）、腔镜治疗室、 口腔科、感染疾病科等。
一、各科室（部门）对此项监测工作， 应按规定的要求开展监测项目，严格遵守 规定的监测时限，真实规范采样，完整填 写申请单。按时（每月底前）做好报表工 作。
二、各科室（部门）对每月监测结果要进行 效果评价并将资料妥善保管。对不合格项目 要进行原因分析并制定改进措施，达到不断 持续性改进的目的。
三、各科室（部门）对此项监测工作，要务 真求实，对不合格项目应如实上报。避免单 纯追求合格率，而虚报、闹假、走形式。经 核实将按奖罚条例进行重奖、重罚。
注：有*号的月份加紫外线强度监测。
八、各科室（部门）监测项目、监测时限、 采样方法、评价（合格）标准，详见我院 《消毒灭菌效果与环境卫生学监测手册》。
九、执行时间：2009年3月
感染管理科
2009年2月25日
评 价（合 格）标 准
一、医疗用品
1、灭菌物品：不得检出任何微生物。（进 入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏 膜的医疗用品必须无菌。）
3、化学监测：符合要求，有记录。
三、血液净化系统
1、透析器入口液：细菌菌落总数应 ≤200cfu/ml；不得检出致病微生物。
2、透析器出口液：细菌菌落总数应 ≤2000cfu/ml，不得检出致病微生物。
3、检查结果超标：必须复查。
四、紫外线强度（消毒）
1、日常监测: 包括消毒时间、累计照射时间 和使用人签名。有记录。
五、消毒、灭菌内镜
1、灭菌后的内镜（如腹腔镜、关节镜、胆 道镜、脑室镜、膀胱镜、胸腔镜等）：不得 检出任何微生物。
2、消毒后的内镜（如喉镜、气管镜、支气 管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜 等）：细菌菌落总数应≤20cfu/件，不得检 出致病菌。
六、压力蒸汽灭菌器
1、工艺法： 压力、温度、时间等符合标准，有详细记录。
内容
一、消毒灭菌效果、环境卫生学监测制度 二、评价（合格）标准 三、监测时限 四、采样及检查方法 五、洁净（层流）静态空气净化效果监测
消毒灭菌效果、 环境卫生学监测制度
为了有效评价我院(科室)消毒设备是否正常； 消毒药剂是否有效；消毒方法是否合理；消 毒效果是否达标。并使监测工作由普遍到突 出重点、由重视结果到注重过程的目的、合 理规范我院消毒灭菌效果、环境卫生学监测 工作，提高监测结果的准确性、真实性、可 比性，特作如下规定及要求，望各科室自觉 遵守、严格执行：
2、消毒物品：细菌菌落总数应≤20cfu/g或 100cm2，不得检出致病性微生物。（接触皮 肤、黏膜的医疗用品，必须消毒。）
二、使用中消毒剂和灭菌剂（无菌器械保 存液）
1、使用中消毒剂：细菌菌落数应 ≤100cfu/ml；不得检出致病性微生物。
2、使用中灭菌剂（无菌器械保存液）：必 须无菌。
• ⑵物体表面：
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类区域：未检出致病菌； 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及 儿科病房的物体表面不得检出沙门菌。
• ⑶医务人员手：
✓ Ⅰ、Ⅱ类区域工作人员：未检出金黄色葡萄 球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌； Ⅲ、Ⅳ类 区域工作人员：未检出金黄色葡萄球菌、大 肠杆菌；
⑵监测时间：每月一次。（6*、12*）
பைடு நூலகம்
㈡普通科室（部门）：
⑴监测范围：Ⅲ、Ⅳ类科室及相关科室 ⑵监测时间：每季一次。
⑶时间安排：
①外科系列：每季度的第三个月（3*、6、 9*、12月）。
②内科系列：每季度的第二个月（2、5*、 8、11*月）。
③门诊、医技、社区、后勤：每季度的第 一个月（1、4*、7、10*月）。