神经介入治疗概述及护理常规演示文稿
合集下载
神经介入治疗(DSA)概述及护理常规_图文
DSA的临床应用
DSA的优点 1.对比分辨率高 2.对比剂用量少 3.时时显影 4.轨迹减影透视
DSA分类 1.按系统分类:介入心脏学、神经介入放射学、胃肠介入放射学等 2.按目的分类:诊断性介入放射技术、治疗性介入放射技术 3.按操作方式分类:血管性介入治疗、非血管介入治疗
DSA在介入放射学中的应用 • 在头颈部和中枢神经系统中的应用：主要用于脑血管疾病和颅内肿瘤的诊
痛药，并记录用药效果，调整舒适的体位。
并发症的观察及护理
一、术中血管迷走神经反射 1、可能的原因有：精神紧张、疼痛刺激、过度压迫、牵拉、血容量不足
、尿潴留等。 2、主要表现为：神情淡漠、打哈欠、面色苍白、出汗、心率减慢、血压
下降。 3、 护理: （1）严密监测生命体征 a.颈动脉狭窄支架置入术的患者， 由于扩张的支架直接刺激颈动脉压力
DSA图像的形成
下图为光学减影技术：
DSA图像的形成
DSA图像：显示的消除其他组织的只含有造影剂的血管像。 DSA基本方法 1、时间减影 （1）在造影剂进入欲显示血管之前，采集一帧图像。 （2）在造影剂充盈最佳时，再采集一帧图像。
同一部位在不同时间获得了两帧图像。将这两帧图像数字化后，相减即可消除其 他组织的干扰，只显示含造影剂的血管影像。 (如上DSA图像所示)
神经介入治疗(DSA)概述及护理常规_图史 DSA技术原理
神经介入 护理常规
神经介入 治疗 概述
人员及仪器材料
DSA常用技术
术中护理 术后护理
并发症预防与护理
概述
神经介入医学是指利用血管内导管操作技术，在计算机控制的数字减 影血管造影（digtal subtraction angiography，DSA）系统的支持下， 对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗，达到栓塞、溶解、扩张 、成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。
神经介入诊断与治疗概述
神经介入治疗包括脑深部电刺激、神经元修复等，可有效改善帕金森病患者的运动障碍、提高生活质量。
神经介入诊断可用于检测神经元损伤情况、判断病情进展，为制定治疗方案提供依据。
神经介入在帕金森病中的应用
随着医学技术的不断进步，神经介入诊断与治疗将会有更多的创新和发展。
未来神经介入技术将会更加精准、安全、高效，如3D打印技术应用于个性化植入物制造、基因编辑技术应用于神经元修复等。
物理治疗包括超声波、激光、冷冻等，可以用于缩小肿瘤或消除血栓。
化学治疗和免疫治疗主要用于治疗恶性肿瘤，可以延长患者生存期并减轻症状。
其他治疗
神经介入的并发症及防治方法
04
总结词
神经介入治疗中，出血是最常见的并发症之一。
详细描述
出血可导致颅内压增高、脑疝形成、脑组织损伤等，严重时可危及患者生命。防治方法包括使用抗血小板聚集药物、控制血压、避免过度使用抗凝药物等。
神经介入治疗包括血管内化疗、栓塞等，可有效缩小肿瘤体积、降低肿瘤细胞活性，缓解症状、提高患者生存质量。
神经介入诊断可用于检测肿瘤的供血情况、判断肿瘤性质、指导治疗方案等方面，如利用CTA技术对颅内肿瘤的血供进行评估等。
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，神经介入诊断与治疗在帕金森病的治疗中具有重要作用。
同时，随着人工智能、大数据等技术在医疗领域的应用，神经介入诊断与治疗将会更加智能化、规范化、个性化。
神经介入的未来展望
THANKS
感谢观看
通过放射学方法对肿瘤、炎症、创伤等病变进行诊断和治疗，如脑胶质瘤、脑炎等。
神经放射学治疗
神经介入诊断技术
02
脑电图监测
脑电图是一种用于监测和记录大脑电活动的技术，通过在头部放置电极来记录脑电波，用于诊断癫痫、脑炎、脑肿瘤等神经系统疾病。
神经介入治疗课件
THANK YOU
感谢聆听
未来，神经介入治疗将继续发 展，新的技术和材料将不断涌 现，为神经系统疾病的治疗提 供更多可能性。
02
神经介入治疗技术
血管内介入技术
诊断性血管造影
通过向血管内注射造影剂，观察血管病变的位置 和程度，为治疗提供依据。
血管扩张成形术
使用球囊或支架扩张狭窄的血管，恢复血流，改 善症状，适用于脑血管狭窄等疾病。
如药物治疗、血管内扩张等。
导管断裂
总结词
导管断裂是神经介入治疗中罕见的并发症，但后果可能非 常严重。
详细描述
导管断裂通常是由于导管材料老化、导管在血管内受到过 度的弯曲或扭结等原因所致。患者可能出现胸痛、呼吸困 难等症状，严重时可能导致休克甚至死亡。
防治措施
预防措施包括定期检查导管材料、轻柔操作、避免过度弯 曲或扭结导管等；出现导管断裂时，应立即停止治疗，并 进行紧急处理，如手术取出断裂的导管等。
对患者进行密切观察，监 测生命体征、神经功能等 指标，及时发现并处理并 发症。
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，促进患者神经功能的恢 复。
药物治疗
根据需要给予药物治疗， 如抗凝药、抗炎药等，以 预防感染和血栓形成。
06
神经介入治疗的并发症与防治
出血与血肿
总结词
出血和血肿是神经介入治疗中常见的并发症，可能导致严重的后果。
射频消融
通过射频能量对病变组织进行消融毁 损，达到治疗目的，常用于肿瘤、心 律失常等的治疗。
神经调控
通过调节神经活动来改善症状，如脊 髓电刺激、脑深部电刺激等。
复合介入技术
血管内介入与立体定向介入结合
01
将血管内介入技术和立体定向介入技术相结合，实现更加精准
医学神经介入治疗DSA概述和医疗护理常规
Page 4
DSA图像的形成
数字减影血管造影是影响增强技术、电视技术、和计算机技术相结合的产 物，它是将造影前后获得的数字图像进行数字减影，在减影图像中消除骨 骼和软组织结构，使低浓度的造影剂所充盈的血管在减影中显示出来，有 较高的图像对比度。
Page 5
DSA图像的形成
下图为光学减影技术：
X线血管成像的报道最先出现于1896年，在维也纳完成。 1927年，世界上第一例活体的脑血管造影术完成，患者是一名有卒中和偏
瘫史的53岁男性。
1931年获得了第一幅脑静脉图像，当时是无意的延迟，使摄片时间处于静 脉期。
20世纪50年代，脑血管造影术得到广泛的开展，并成为主要的颅内成像的 诊断方式。
2、能量减影 在引入碘对比剂后，分别用两种不同条件曝光；将所得影像相减，消除其他组织
的影响（不同条件下，碘与其他结构的衰减特征差别较大，可突出减影中碘的对比度 )。特点：只能消除一种组织的影像。不能将软组织和骨骼同时抵消。
3、混合减影 两种物理变量的减影方法相结合的减影技
术。混合减影对消除软组织的移动伪影与标准 不良很有效。
Page 8
DSA的临床应用
DSA的优点 1.对比分辨率高 2.对比剂用量少 3.时时显影 4.轨迹减影透视
DSA分类 1.按系统分类:介入心脏学、神经介入放射学、胃肠介入放射学等 2.按目的分类:诊断性介入放射技术、治疗性介入放射技术 3.按操作方式分类:血管性介入治疗、非血管介入治疗
Page 6
DSA图像的形成
DSA图像：显示的消除其他组织的只含有造影剂的血管像。 DSA基本方法 1、时间减影 （1）在造影剂进入欲显示血管之前，采集一帧图像。 （2）在造影剂充盈最佳时，再采集一帧图像。
DSA图像的形成
数字减影血管造影是影响增强技术、电视技术、和计算机技术相结合的产 物，它是将造影前后获得的数字图像进行数字减影，在减影图像中消除骨 骼和软组织结构，使低浓度的造影剂所充盈的血管在减影中显示出来，有 较高的图像对比度。
Page 5
DSA图像的形成
下图为光学减影技术：
X线血管成像的报道最先出现于1896年，在维也纳完成。 1927年，世界上第一例活体的脑血管造影术完成，患者是一名有卒中和偏
瘫史的53岁男性。
1931年获得了第一幅脑静脉图像，当时是无意的延迟，使摄片时间处于静 脉期。
20世纪50年代，脑血管造影术得到广泛的开展，并成为主要的颅内成像的 诊断方式。
2、能量减影 在引入碘对比剂后，分别用两种不同条件曝光；将所得影像相减，消除其他组织
的影响（不同条件下，碘与其他结构的衰减特征差别较大，可突出减影中碘的对比度 )。特点：只能消除一种组织的影像。不能将软组织和骨骼同时抵消。
3、混合减影 两种物理变量的减影方法相结合的减影技
术。混合减影对消除软组织的移动伪影与标准 不良很有效。
Page 8
DSA的临床应用
DSA的优点 1.对比分辨率高 2.对比剂用量少 3.时时显影 4.轨迹减影透视
DSA分类 1.按系统分类:介入心脏学、神经介入放射学、胃肠介入放射学等 2.按目的分类:诊断性介入放射技术、治疗性介入放射技术 3.按操作方式分类:血管性介入治疗、非血管介入治疗
Page 6
DSA图像的形成
DSA图像：显示的消除其他组织的只含有造影剂的血管像。 DSA基本方法 1、时间减影 （1）在造影剂进入欲显示血管之前，采集一帧图像。 （2）在造影剂充盈最佳时，再采集一帧图像。
神经介入治疗DSA概述及护理常规课件下载
团队中的个体：必须经验丰富、热心、善于协作 团队整体：团结、适应性强，团队规模足够可
以提供24小时服务
Seldinger 技术
▪ 穿刺部位备皮 ▪ 股动脉位于腹股沟韧带处 ▪ 套管针的针头倾斜平行进入到股动脉内
Seldinger 技术
股神经 股静脉
股动脉 股深动脉
腹股沟穿刺点：股动脉位于 股骨中心内侧约约1cm处。 “X”指股骨头的中心。
硫酸镁湿影热像敷增，5强－ 器7d后血肿及淤斑消退。
指导病人术中如何配合医生，术中穿刺侧肢体严格制动，造影时听从医生要求保持头位不动，以免影响拍片。
数字减影血管成像在20世纪80年代引入。
弹簧圈填塞无效，立即做术前准备，备血，剃头，通知手术室，摄紧急片运台送患者到手术室，行开颅血肿清除、去骨瓣减压、同时夹闭动
手术室
药品、消毒液 与无菌耗材
监护仪、抢救车
呼吸机、吸氧、吸痰装置
控制室
监视器 高压注射控制器ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
控制室
控制室
各类导丝及穿刺针储存柜
血管造影所需器材
穿刺针（套管针） 血管扩张器（血管鞘） Y 阀（二相、三相） 三通 高压输液袋 延长管 导丝 造影导管
血管造影各类导丝
血管内介入治疗其他器材
▪ 球囊导管系统（扩张，封堵） ▪ 血管远端保护装置（保护伞） ▪ 捕捞器 （Goose neck snail…) ▪ 支架导管系统（球扩式，自膨式，带膜） ▪ 微导管（OTW， 漂浮） ▪ 栓塞材料（Coil，Onyx，NBCA，PVA）)
神经介入治疗DSA概述及护理常规
目录
术前准备
脑血管造影术简史 DSA技术原理
神经介入 护理常规
神经介入 治疗 概述
以提供24小时服务
Seldinger 技术
▪ 穿刺部位备皮 ▪ 股动脉位于腹股沟韧带处 ▪ 套管针的针头倾斜平行进入到股动脉内
Seldinger 技术
股神经 股静脉
股动脉 股深动脉
腹股沟穿刺点：股动脉位于 股骨中心内侧约约1cm处。 “X”指股骨头的中心。
硫酸镁湿影热像敷增，5强－ 器7d后血肿及淤斑消退。
指导病人术中如何配合医生，术中穿刺侧肢体严格制动，造影时听从医生要求保持头位不动，以免影响拍片。
数字减影血管成像在20世纪80年代引入。
弹簧圈填塞无效，立即做术前准备，备血，剃头，通知手术室，摄紧急片运台送患者到手术室，行开颅血肿清除、去骨瓣减压、同时夹闭动
手术室
药品、消毒液 与无菌耗材
监护仪、抢救车
呼吸机、吸氧、吸痰装置
控制室
监视器 高压注射控制器ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
控制室
控制室
各类导丝及穿刺针储存柜
血管造影所需器材
穿刺针（套管针） 血管扩张器（血管鞘） Y 阀（二相、三相） 三通 高压输液袋 延长管 导丝 造影导管
血管造影各类导丝
血管内介入治疗其他器材
▪ 球囊导管系统（扩张，封堵） ▪ 血管远端保护装置（保护伞） ▪ 捕捞器 （Goose neck snail…) ▪ 支架导管系统（球扩式，自膨式，带膜） ▪ 微导管（OTW， 漂浮） ▪ 栓塞材料（Coil，Onyx，NBCA，PVA）)
神经介入治疗DSA概述及护理常规
目录
术前准备
脑血管造影术简史 DSA技术原理
神经介入 护理常规
神经介入 治疗 概述
神经介入诊断与治疗概述
对患者进行全面检查，包括影像学检查、心电图检查、血常规检 查等，确定病变部位和程度。
手术过程
在DSA等影像技术的引导下，通过导管等医疗器械对病变进行治 疗或诊断，包括血管扩张、栓塞、溶栓等操作。
术后护理
对患者进行监护和护理，观察病情变化，及时处理并发症。
02
神经介入诊断
诊断方法
临床诊断
根据患者的病史、症状、体征 等信息，对神经系统疾病进行
入栓塞治疗，成功治愈。
一位45岁女性患者，诊断为左 侧颈动脉狭窄，通过神经介入 球囊扩张成形术治疗，改善了
脑供血。
一位48岁女性患者，诊断为颅 内转移瘤，通过神经介入局部 灌注化疗药物，缩小了肿瘤并
缓解症状。
应用前景及挑战
神经介入诊断与治疗在临床应用上具有广阔前景，可适用于多种神经系统疾病。 需要克服的技术难点包括病变的准确定位、治疗过程中并发症的防治等。
初步判断。
影像学诊断
利用X线、CT、MRI等影像学检 查方法，对神经系统疾病进行
定位和定性诊断。
电生理诊断
通过脑电图、肌电图、诱发电 位等电生理检查手段，对神经 系统疾病进行定位和定性诊断
。
诊断流程
收集病史
详细了解患者的病史、 症状、体征等信息，以 便对疾病进行初步判断 和分类。
进行体格检查
观察患者的身体状况， 包括神经系统方面的检 查，以发现潜在的神经 系统疾病。
非血管介入治疗
通过非血管途径，如脑脊液、神经鞘等途径，对神经系统进 行诊断和治疗。
治疗流程
诊断
首先需要对患者的病情进行详细的 诊断，确定病因和病变部位。
影像学检查
进行影像学检查，如CT、MRI等， 进一步明确病变部位和性质。
手术过程
在DSA等影像技术的引导下，通过导管等医疗器械对病变进行治 疗或诊断，包括血管扩张、栓塞、溶栓等操作。
术后护理
对患者进行监护和护理，观察病情变化，及时处理并发症。
02
神经介入诊断
诊断方法
临床诊断
根据患者的病史、症状、体征 等信息，对神经系统疾病进行
入栓塞治疗，成功治愈。
一位45岁女性患者，诊断为左 侧颈动脉狭窄，通过神经介入 球囊扩张成形术治疗，改善了
脑供血。
一位48岁女性患者，诊断为颅 内转移瘤，通过神经介入局部 灌注化疗药物，缩小了肿瘤并
缓解症状。
应用前景及挑战
神经介入诊断与治疗在临床应用上具有广阔前景，可适用于多种神经系统疾病。 需要克服的技术难点包括病变的准确定位、治疗过程中并发症的防治等。
初步判断。
影像学诊断
利用X线、CT、MRI等影像学检 查方法，对神经系统疾病进行
定位和定性诊断。
电生理诊断
通过脑电图、肌电图、诱发电 位等电生理检查手段，对神经 系统疾病进行定位和定性诊断
。
诊断流程
收集病史
详细了解患者的病史、 症状、体征等信息，以 便对疾病进行初步判断 和分类。
进行体格检查
观察患者的身体状况， 包括神经系统方面的检 查，以发现潜在的神经 系统疾病。
非血管介入治疗
通过非血管途径，如脑脊液、神经鞘等途径，对神经系统进 行诊断和治疗。
治疗流程
诊断
首先需要对患者的病情进行详细的 诊断，确定病因和病变部位。
影像学检查
进行影像学检查，如CT、MRI等， 进一步明确病变部位和性质。
神经介入治疗(DSA)概述与护理常规共50页文档
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
神经介入治疗(DSA)概述与护理规
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
神经介入治疗(DSA)概述与护理规
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
【可编辑全文】神经介入治疗(DSA)及围手术期概述精品PPT课件
2、能量减影 在引入碘对比剂后，分别用两种不同条件曝光；将所得影像相减，消除其他组织的影响（不同条件下，碘与其他结构的衰减特征差别较大，可突出减影中碘的对比度)。特点：只能消除一种组织的影像。不能将软组织和骨骼同时抵消。
3、混合减影 两种物理变量的减影方法相结合的减影技术。混合减影对消除软组织的移动伪影与标准不良很有效。
DSA图像的形成
其基本过程为：X线发生器产生的X线穿过人体，产生不同程度的衰减后，形成X线图像，Ｘ线图像经影像增强器转换成可见的视频图像，然后由电子摄像机将可见的视频图像转变为电子信号，再将电子信号送至模／数转换器，变成数字信号，最后将数字信号送入电子计算机进行处理。处理后的所有图像均可以数据形式存储并随时显示出来。
控制室
各类导丝及穿刺针储存柜
控制室
穿刺针（套管针）血管扩张器（血管鞘）Y 阀（二相、三相）三通高压输液袋延长管导丝造影导管
血管造影所需器材
血管造影各类导丝
血管内介入治疗其他器材
球囊导管系统（扩张，封堵）血管远端保护装置（保护伞）捕捞器 （Goose neck snail…) 支架导管系统（球扩式，自膨式，带膜）微导管（OTW， 漂浮）栓塞材料（Coil，Onyx，NBCA，PVA）)
治疗技术分为：血管成形术（血管腔内球囊扩张及支架植入）血管栓塞术（固体材料栓塞术、液体材料栓塞术、可脱球囊栓塞术、弹簧圈栓塞术等）血管内药物灌注（超选择性溶栓、超选择性化疗、局部止血）
禁忌症：病情严重，如颅内高压严重或脑疝，不能耐受介入治疗者有严重的心、感、肾等重要器官功能障碍者碘过敏病人高龄病人、血管硬化纡曲，导管难以到位者穿刺部位存在感染、创面或肿物病人及家属不愿意接受介入治疗各种疾病不适宜血管内介入治疗的患者
穿刺处护理术后6h（造影）或12h（治疗）内穿刺点加压包扎，查看包扎处松紧情况（应可插入2-3指）在此期间穿刺下肢严格制动并不能翻身。观察记录穿刺点有无出血、青紫、血肿，足背动脉搏动情况。观察穿刺部位有无出血或肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温度和功能情况，发现异常情况应及时报告医师处理。防止腹压增高动作：如咳嗽及用力排便。及时给予镇静剂，控制剧烈咳嗽，咳嗽时要用双手加压动脉穿刺部位，缓冲动脉压力，防止血栓脱落。病情观察根据病情测量患者血压、脉搏、呼吸，注意病人有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经系统症状。全麻或病情较重患者，要严密观察病情变化，如有异常，及时报告医师。饮食护理鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出，4h内饮水1000ml，总量约2500ml。术后可进食普食，但避免食用甜汤、鸡蛋，以防胀气。活动监督患者卧床24h，期间每2h按摩一次穿刺侧肢体，防止静脉血栓形成。24h后如无异常去除加压后包扎，穿刺点常规消毒，纱布覆盖，可下床行走。疼痛护理局部疼痛明显者，观察记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状，遵医嘱给予镇痛药，并记录用药效果，调整舒适的体位。
3、混合减影 两种物理变量的减影方法相结合的减影技术。混合减影对消除软组织的移动伪影与标准不良很有效。
DSA图像的形成
其基本过程为：X线发生器产生的X线穿过人体，产生不同程度的衰减后，形成X线图像，Ｘ线图像经影像增强器转换成可见的视频图像，然后由电子摄像机将可见的视频图像转变为电子信号，再将电子信号送至模／数转换器，变成数字信号，最后将数字信号送入电子计算机进行处理。处理后的所有图像均可以数据形式存储并随时显示出来。
控制室
各类导丝及穿刺针储存柜
控制室
穿刺针（套管针）血管扩张器（血管鞘）Y 阀（二相、三相）三通高压输液袋延长管导丝造影导管
血管造影所需器材
血管造影各类导丝
血管内介入治疗其他器材
球囊导管系统（扩张，封堵）血管远端保护装置（保护伞）捕捞器 （Goose neck snail…) 支架导管系统（球扩式，自膨式，带膜）微导管（OTW， 漂浮）栓塞材料（Coil，Onyx，NBCA，PVA）)
治疗技术分为：血管成形术（血管腔内球囊扩张及支架植入）血管栓塞术（固体材料栓塞术、液体材料栓塞术、可脱球囊栓塞术、弹簧圈栓塞术等）血管内药物灌注（超选择性溶栓、超选择性化疗、局部止血）
禁忌症：病情严重，如颅内高压严重或脑疝，不能耐受介入治疗者有严重的心、感、肾等重要器官功能障碍者碘过敏病人高龄病人、血管硬化纡曲，导管难以到位者穿刺部位存在感染、创面或肿物病人及家属不愿意接受介入治疗各种疾病不适宜血管内介入治疗的患者
穿刺处护理术后6h（造影）或12h（治疗）内穿刺点加压包扎，查看包扎处松紧情况（应可插入2-3指）在此期间穿刺下肢严格制动并不能翻身。观察记录穿刺点有无出血、青紫、血肿，足背动脉搏动情况。观察穿刺部位有无出血或肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温度和功能情况，发现异常情况应及时报告医师处理。防止腹压增高动作：如咳嗽及用力排便。及时给予镇静剂，控制剧烈咳嗽，咳嗽时要用双手加压动脉穿刺部位，缓冲动脉压力，防止血栓脱落。病情观察根据病情测量患者血压、脉搏、呼吸，注意病人有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经系统症状。全麻或病情较重患者，要严密观察病情变化，如有异常，及时报告医师。饮食护理鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出，4h内饮水1000ml，总量约2500ml。术后可进食普食，但避免食用甜汤、鸡蛋，以防胀气。活动监督患者卧床24h，期间每2h按摩一次穿刺侧肢体，防止静脉血栓形成。24h后如无异常去除加压后包扎，穿刺点常规消毒，纱布覆盖，可下床行走。疼痛护理局部疼痛明显者，观察记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状，遵医嘱给予镇痛药，并记录用药效果，调整舒适的体位。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
DSA图像的形成
下图为光学减影技术：
DSA图像的形成
DSA图像：显示的消除其他组织的只含有造影剂的血管像。 DSA基本方法 1、时间减影 （1）在造影剂进入欲显示血管之前，采集一帧图像。 （2）在造影剂充盈最佳时，再采集一帧图像。
同一部位在不同时间获得了两帧图像。将这两帧图像数字化后，相减即可消除其 他组织的干扰，只显示含造影剂的血管影像。 (如上DSA图像所示)
也称为： ▪ 介入神经放射学（interventional neuroradiology） ▪ 神经外科血管内治疗学（neurosurgical endovascular therapeutics） ▪ 血管内神经外科学（endovascular neurosurgery）
脑血管造影术发展简史
▪ X线血管成像的报道最先出现于1896年，在维也纳完成。 ▪ 1927年，世界上第一例活体的脑血管造影术完成，患者是一名有卒中和偏
断与鉴别诊断
• 在心脏大血管疾病中的应用：功能性检查、形态学检查 • 在腹部的应用：主要用于直接观察腹主动脉及其主要分支的疾患 • 在外周血管疾病中的应用：可用于诊治四肢大血管及其分支的病变
神经介入治疗
神经介入治疗对象主要包括脑、脑膜、颌面部、颈部、眼、耳鼻 喉、脊柱及脊髓等部位的血管异常。治疗疾病主要有动脉狭窄、动脉 瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、急性脑梗死及头颈部肿瘤。
控制室
监视器 高压注射控制器
控制室
控制室
各类导丝及穿刺针储存柜
血管造影所需器材
穿刺针（套管针） 血管扩张器（血管鞘） Y 阀（二相、三相） 三通 高压输液袋 延长管 导丝 造影导管
血管造影各类导丝
血管内介入治疗其他器材
▪ 球囊导管系统（扩张，封堵） ▪ 血管远端保护装置（保护伞） ▪ 捕捞器 （Goose neck snail…) ▪ 支架导管系统（球扩式，自膨式，带膜） ▪ 微导管（OTW， 漂浮） ▪ 栓塞材料（Coil，Onyx，NBCA，PVA）)
DSA的临床应用
DSA的优点 1.对比分辨率高 2.对比剂用量少 3.时时显影 4.轨迹减影透视
DSA分类 1.按系统分类:介入心脏学、神经介入放射学、胃肠介入放射学等 2.按目的分类:诊断性介入放射技术、治疗性介入放射技术 3.按操作方式分类:血管性介入治疗、非血管介入治疗
DSA在介入放射学中的应用 • 在头颈部和中枢神经系统中的应用：主要用于脑血管疾病和颅内肿瘤的诊
C型臂架
图像监视器
X线发生器与 影像增强器
摄片台
操控台
C型臂可自由全角度旋转
落地式
悬吊式
双板式
机器人式手术室源自高压注射器器械与敷料
放射安全防护
铅围裙、铅帽、铅颈套
透明铅玻璃屏
放射安全防护
手术过程中，如需打开手术室门， 请先确保放射安全！
手术室
药品、消毒液 与无菌耗材
监护仪、抢救车
呼吸机、吸氧、吸痰装置
瘫史的53岁男性。
▪ 1931年获得了第一幅脑静脉图像，当时是无意的延迟，使摄片时间处于静 脉期。
▪ 20世纪50年代，脑血管造影术得到广泛的开展，并成为主要的颅内成像的 诊断方式。
▪ 60年代后期，开始由颈部血管直接穿刺过渡到股动脉穿刺，70年代股动脉 穿刺得到普及。
▪ 70年代，随着CT的引入，对于脑血管造影术的需求显著减少，但改领域由 于心脏介入及其他介入领域的的发展仍在前进。Metrizamide引入非离子等 渗的碘造影剂，显著提高了造影术的安全性及患者术中的舒适度。
▪ 数字减影血管成像在20世纪80年代引入。 ▪ 近些年的技术进步包括旋转成像、3D成像、平板监视器成像等。
DSA图像的形成
▪ 数字减影血管造影是影响增强技术、电视技术、和计算机技术相结合的产 物，它是将造影前后获得的数字图像进行数字减影，在减影图像中消除骨 骼和软组织结构，使低浓度的造影剂所充盈的血管在减影中显示出来，有 较高的图像对比度。
禁忌症： ①病情严重，如颅内高压严重或脑疝，不能耐受介入治疗者 ②有严重的心、感、肾等重要器官功能障碍者 ③碘过敏病人 ④高龄病人、血管硬化纡曲，导管难以到位者 ⑤穿刺部位存在感染、创面或肿物 ⑥病人及家属不愿意接受介入治疗 ⑦各种疾病不适宜血管内介入治疗的患者
环境准备
手术室
控制室
数字减影血管造影机
神经介入治疗概述及护理常规演示文稿
Page ▪ 1
（优选）神经介入治疗概述及护理常规.
Page ▪ 2
目录
术前准备
脑血管造影术简史 DSA技术原理
神经介入 护理常规
神经介入 治疗 概述
人员及仪器材料
DSA常用技术
术中护理 术后护理
并发症预防与护理
概述
神经介入医学是指利用血管内导管操作技术，在计算机控制的数字减 影血管造影（digtal subtraction angiography，DSA）系统的支持下， 对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗，达到栓塞、溶解、扩张、 成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。
DSA图像的形成
▪ 其基本过程为：X线发生器产生的X线穿过人体，产生不同程度的衰减后， 形成X线图像，Ｘ线图像经影像增强器转换成可见的视频图像，然后由电子 摄像机将可见的视频图像转变为电子信号，再将电子信号送至模／数转换 器，变成数字信号，最后将数字信号送入电子计算机进行处理。处理后的 所有图像均可以数据形式存储并随时显示出来。
治疗技术分为： ①血管成形术（血管腔内球囊扩张及支架植入） ②血管栓塞术（固体材料栓塞术、液体材料栓塞术、可脱球囊栓塞术、弹簧圈
栓塞术等）
③血管内药物灌注（超选择性溶栓、超选择性化疗、局部止血）
神经介入治疗
适应症： ① 原发的神经血管疾病的诊断（如颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、硬脑膜
动静脉瘘、粥样硬化性狭窄、血管病、脑血管痉挛、急性缺血性卒中） ② 神经介入前 ③ 动脉瘤手术中的辅助造影 ④ 治疗后的随访（如动脉瘤栓塞或夹闭后、动静脉瘘治疗后）
2、能量减影 在引入碘对比剂后，分别用两种不同条件曝光；将所得影像相减，消除其他组织
的影响（不同条件下，碘与其他结构的衰减特征差别较大，可突出减影中碘的对比度 )。特点：只能消除一种组织的影像。不能将软组织和骨骼同时抵消。
3、混合减影 两种物理变量的减影方法相结合的减影技
术。混合减影对消除软组织的移动伪影与标准 不良很有效。