医院感染目标性监测清单
院感监测报告单
院感监测报告单标题：院感监测报告单引言概述：院感监测报告单是医院院感管理的重要工具，通过对医院内各种院感指标的监测和分析，可以匡助医院及时发现问题、改进管理，提高医院院感管理水平，保障患者和医护人员的安全。
一、监测对象1.1 包括哪些院感指标：院感监测报告单通常包括医院内各种院感指标的监测情况，如手卫生合规率、医疗器械消毒合格率、环境清洁卫生情况等。
1.2 监测频率：院感监测报告单的监测频率普通为每月一次或者每季度一次，有些重点科室可能会进行更频繁的监测。
1.3 监测方法：监测方法包括定量统计、抽样调查、现场检查等多种方式，以确保监测数据的准确性和客观性。
二、监测内容2.1 手卫生合规率：监测医护人员进行手卫生的合规率，包括洗手频率、洗手方法、洗手时机等。
2.2 医疗器械消毒合格率：监测医院内医疗器械的消毒情况，包括消毒方法、消毒剂浓度、消毒时间等。
2.3 环境清洁卫生情况：监测医院内各个科室的环境清洁卫生情况，包括地面、墙面、器械等的清洁情况。
三、监测结果3.1 问题发现：通过监测报告单可以及时发现医院内存在的院感管理问题，如手卫生不规范、医疗器械消毒不到位、环境清洁不达标等。
3.2 问题分析：对监测结果进行分析，找出问题的原因，如人员培训不足、设备老化、管理制度不完善等。
3.3 改进措施：针对监测结果和问题分析，制定相应的改进措施，如加强培训、更新设备、完善管理制度等。
四、监测效果4.1 效果评估：监测报告单可以匡助医院评估院感管理改进的效果，如手卫生合规率提高、医疗器械消毒合格率达标、环境清洁卫生得到改善等。
4.2 患者安全保障：通过院感监测报告单的监测和改进，可以有效保障患者的安全，减少院感传播的风险。
4.3 医护人员健康保护：良好的院感管理可以有效保护医护人员的健康，减少感染风险，提高工作效率。
五、总结展望5.1 总结意义：院感监测报告单对医院院感管理起着重要的监测和改进作用，是提高医院院感管理水平的重要工具。
医院感染 目标性监测
医院感染目标性监测目标性监测是医院感染控制和预防的重要组成部分。
通过监测和分析感染数据，可以及时发现感染发生的趋势和变化，有针对性地采取措施，以降低医院感染的发生率和传播风险。
本文档旨在提供一个完整的医院感染目标性监测范本，供参考使用。
1. 引言1.1 目的1.2 范围1.3 定义1.4 参考文献2. 监测指标和指标定义2.1 医院感染的定义2.2 目标性监测的指标2.2.1 感染发生率2.2.2 感染部位2.2.3 病原微生物2.2.4 使用抗生素的频率和种类2.2.5 手卫生符合率3. 监测方法和数据收集3.1 数据来源和收集方式 3.1.1 临床记录3.1.2 实验室结果3.1.3 报告系统3.2 数据质量管理3.2.1 数据准确性3.2.2 数据完整性3.2.3 数据时效性4. 目标性监测的操作流程4.1 监测计划4.1.1 监测周期和频率 4.1.2 监测范围和对象 4.2 数据收集和录入4.2.1 数据源统计4.2.2 数据录入方式4.3 数据分析和报告4.3.1 数据统计和分析方法4.3.2 报告形式和内容4.4 措施评估和改进4.4.1 监测结果评估4.4.2 改进措施制定和实施4.4.3 效果评估和反馈5. 法律名词及注释5.1 医院感染防控相关法律法规5.2 术语及其解释附件：1. 医院感染目标性监测表格2. 监测分析报告模板本文档所涉及的法律名词及注释：1. 监测：对特定对象或现象进行系统观察和记录的过程。
2. 目标性监测：针对特定目标进行监测的过程，用于评估目标的达成情况。
3. 医院感染：指在医疗机构内发生的与接受医疗服务相关的感染。
4. 数据收集：收集和整理相关的数据资料，用于分析和评估。
5. 数据分析：对收集到的数据进行统计和分析，以获得有关结果和趋势的信息。
6. 报告：针对监测结果进行总结和呈现的文件或演示。
7. 措施评估：对采取的医院感染控制措施进行评估和验证，以确定其有效性。
207医院感染监测清单()
3、紫外线灯管辐射强调监测
环境卫生学监测
空气、物体表面、手卫生监测
2017年1月
院感科
2017年医院感染监测清单
全院综合性监测
1、全院医院感染发生率
2、医院感染各科室发病率
3、医院感染发生部位
4、医院感染病原体监测
5、漏报率的监测
6、医院感染暴发流行的监测
目标性监测项目
1、导管相关血流感染
2、呼吸机相关肺部感染
3、导尿管相关尿路感染
4、多重耐药菌监测
手术病人为目标的监测
1、外一、外二科胸椎、腰椎结核病灶清除术、左右颈部淋巴结清扫术等手术部位感染
2、不同危险指数手术部位感染率
3、其它手术部位感染率（胸膜剥脱术、肺叶切除术等）
耐药菌目标性监测
1、MRSA (耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)
2、VRE（耐万古霉素肠球菌）
3、CRABA（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌）
4、CRPAE（耐碳青霉烯铜绿假单胞菌）
5、CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌）
以上多重耐药菌感染发现率、感染检出率
6、PDR-PA
7、PDR-AB
8、产ESBL革兰阴性菌
9、多重耐药结核分枝杆菌
以上细菌分离情况及药敏结果
手卫生依从性的目标性监测
1、手卫生依从性、手卫生的正确性
2、手消液消耗量考核
临床抗菌药物使用调查
手术病人围手术期抗菌药物使用调查
医院感染使用中消毒液染菌量和有效浓度监测
医院感染监测清单
全院医院感染现患和有效浓度监测
2、消毒后、灭菌后物品监测
3、紫外线灯管辐射强调监测
环境卫生学监测
空气、物体表面、手卫生监测
2017年1月
院感科
医院感染监测清单
2017年医院感染监测清单
全院综合性监测
1、全院医院感染发生率
2、医院感染各科室发病率
3、医院感染发生部位
4、医院感染病原体监测
5、漏报率的监测
6、医院感染暴发流行的监测
目标性监测项目
1、导管相关血流感染
2、呼吸机相关肺部感染
3、导尿管相关尿路感染
4、多重耐药菌监测
手术病人为目标的监测
?5、CRE?（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌）
以上多重耐药菌感染发现率、感染检出率
6、PDR-PA
7、PDR-AB
8、产ESBL革兰阴性菌
9、多重耐药结核分枝杆菌
以上细菌分离情况及药敏结果
手卫生依从性的目标性监测
1、手卫生依从性、手卫生的正确性
2、手消液消耗量考核
临床抗菌药物使用调查
手术病人围手术期抗菌药物使用调查
1、外一、外二科胸椎、腰椎结核病灶清除术、左右颈部淋巴结清扫术等手术部位感染?
2、不同危险指数手术部位感染率
3、其它手术部位感染率（胸膜剥脱术、肺叶切除术等）
耐药菌目标性监测
1、MRSA?(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)
2、VRE（耐万古霉素肠球菌）?
3、CRABA?（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌）
4、CRPAE?（耐碳青霉烯铜绿假单胞菌）
医院感染防控检查清单
医院感染防控检查清单
1. 患者标识和隔离
- 所有患者是否正确佩戴个人标识？
- 是否对需要隔离的患者提供了相应的隔离设施？
- 是否定期检查并更新患者标识和隔离设施？
2. 医务人员手卫生和消毒
- 是否实施正确的手卫生流程，包括正确洗手步骤和频率？- 是否提供足够数量的洗手设施和消毒剂？
- 是否对医务人员进行定期培训和考核手卫生和消毒的知识？
3. 医疗设备和器械清洁与消毒
- 是否按照规定对医疗设备进行定期的清洁和消毒？
- 是否对常用的一次性器械进行正确的处理和处置？
- 是否对医疗设备和器械的清洁和消毒进行记录和审查？
4. 病房卫生管理
- 是否对病房进行定期的清洁和消毒？
- 是否及时更换床单、被罩等卫生用品？
- 是否设立专门的垃圾处理区域，并确保垃圾的正确处理和处置？
5. 医务人员个人防护
- 是否提供足够数量的个人防护装备，如口罩、手套和防护服等？
- 是否对医务人员进行正确的个人防护装备的佩戴和更换指导？
- 是否定期检查个人防护装备的质量和有效性？
6. 患者护理操作规范
- 是否对患者护理操作进行规范和培训？
- 是否落实正确的护理操作流程，包括消毒、隔离和防护？
- 是否对医务人员进行护理操作的考核和评估？
7. 医院感染监测与报告
- 是否建立了医院感染监测和报告系统？
- 是否定期进行医院感染数据的收集和统计分析？
- 是否及时报告并采取应对措施对感染疫情进行控制和处理？
以上是医院感染防控检查清单的主要内容，希望能够帮助医院更好地进行感染防控工作。
医院感染目标性监测计划
医院感染目标性监测计划汇报人：日期:•引言•医院感染现状•目标性监测计划制定目录•目标性监测实施过程•目标性监测结果分析与应用•目标性监测经验总结与分享01引言降低医院感染发生率，提高医疗质量和患者安全。
目的医院感染是医疗领域的重要问题，对患者安全和医疗质量造成严重影响。
背景目的和背景全院各科室，包括门诊、病房、手术室、ICU等。
重点监测手术部位感染、呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染等。
监测范围和目标监测目标监测范围监测时间和周期从患者入院开始至出院。
监测周期每日监测，定期汇总分析。
02医院感染现状包括呼吸系统感染、手术部位感染、泌尿系统感染、血液系统感染等。
感染类型根据医院感染监测系统数据，分析各类感染的发生率，如千人感染率、例次感染率等。
发生率感染类型和发生率感染原因包括患者自身因素（如免疫力低下）、医疗操作因素（如手术、侵入性操作）、环境因素（如空气、水、表面污染）等。
传播途径通过接触传播、空气传播、飞沫传播等方式实现医院感染的传播。
感染原因和传播途径感染防控措施及效果防控措施包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施、抗菌药物合理使用、环境清洁等方面的防控措施。
效果评价通过监测医院感染发生率、漏报率等指标，评价防控措施的实施效果，并提出改进建议。
03目标性监测计划制定监测对象和指标选择监测对象包括患者、医务人员、环境、设备等，根据医院实际情况和监测目的进行选择。
监测指标反映医院感染发生情况、防控措施执行效果等的指标，如医院感染发病率、手卫生依从率、抗菌药物使用率等。
监测方法和技术路线监测方法包括主动监测和被动监测，主动监测通过定期调查、采样检测等方式进行，被动监测则通过收集医院感染病例报告等数据进行。
技术路线根据监测对象和指标选择合适的监测方法和技术，如微生物学检测技术、流行病学调查方法等。
建立医院感染病例报告制度，明确报告流程和责任人，确保病例信息及时准确上报。
数据收集对收集的数据进行清洗、整理，建立数据库，方便后续查询和分析。
医院院感监测报告单
医院院感监测报告单标题：医院院感监测报告单引言概述：医院院感监测报告单是医院对院内感染病例进行监测和分析的重要工具，通过对院感监测报告单的及时填写和分析，可以有效预防和控制院内感染的发生，保障患者和医护人员的健康安全。
一、报告单的填写内容1.1 报告单的基本信息：包括医院名称、科室名称、报告日期等1.2 感染病例信息：包括感染病例的姓名、性别、年龄、诊断、感染部位等1.3 感染病例的暴露史：包括感染病例的医疗操作、手术史、药物使用史等二、报告单的统计分析2.1 感染病例的发生率：根据报告单中的数据统计感染病例的发生率2.2 感染病例的病原体分布：分析感染病例的病原体类型及分布情况2.3 感染病例的传播途径：分析感染病例的传播途径及相关因素三、报告单的问题分析3.1 感染病例的高发科室：分析哪些科室的感染病例较多，存在哪些问题3.2 感染病例的高发季节：分析感染病例在哪个季节较多，可能的原因3.3 感染病例的高危因素：分析感染病例的高危因素及预防措施四、报告单的改进措施4.1 完善院内感染监测制度：建立健全的院感监测制度，提高报告单的填写及时性和准确性4.2 加强感染控制培训：加强医护人员的院感监测和感染控制培训，提高防控意识和能力4.3 强化医疗设施消毒：加强医疗设施的定期消毒和清洁，减少院内感染的传播五、报告单的应用价值5.1 提高医院感染控制水平：通过报告单的及时填写和分析，提高医院感染控制水平，减少院内感染的发生5.2 保障患者和医护人员的健康安全：有效预防和控制院内感染，保障患者和医护人员的健康安全5.3 促进医院的可持续发展：通过院感监测报告单的应用，促进医院的可持续发展，提升医疗服务质量和信誉度结语：医院院感监测报告单是医院院感监测工作的重要组成部份，对预防和控制院内感染具有重要意义。
医院应加强对院感监测报告单的填写和分析，不断改进院感监测工作，提高医院感染控制水平，保障患者和医护人员的健康安全。
医院感染监测清单
监测的重要性
及时发现和预防医院 感染的发生，降低患 者发病率和死亡率。
为医院管理层提供数 据支持，优化医疗资 源配置，提高医疗效 率。
提高医疗工作者对医 院感染的认识和重视 程度，加强防控措施 的落实。
02
监测内容
监测对象
特殊情况监测
针对特殊情况，如疫情爆 发、新发传染病等，进行 医院感染监测。
03
监测方法
主动监测
定期对医院环境、医疗设备等 进行消毒和清洁，确保无菌环 境。
对医务人员进行手卫生培训和 监督，确保在接触患者前后进 行正确的洗手和手消毒。
对患者进行健康状况和感染风 险的评估，及时发现潜在的感 染源。
被动监测
对患者的症状、体征、实验室检 查结果等进行监测，及时发现感
染迹象。
对医院收治的患者进行分类管理 ，对高危人群进行重点监测。
对医院内发生的感染事件进行调 查和分析，找出感染源和传播途
径。
实时监测系统
利用信息技术和传感器等手段，实时 监测患者的生命体征、医疗设备运行 状况等信息。
建立多学科协作机制，整合医院各部 门的信息资源，提高监测效率和准确 性。
按照规定的时间节点，向相关部门提交监测 结果报告。
报告内容
包括监测数据、分析结果、风险评估及防控 建议等。
实时报告
对突发事件或紧急情况下的感染发生进行实 时报告。
报告形式
书面报告、电子报告或口头报告，根据需要 选择合适的报告形式。
05
预防和控制措施
预防措施
清洁和消毒
定期对医院环境进行清洁和消毒，包 括病房、手术室、治疗室等，以减少 细菌和病毒的传播。
医院感染目标性监测
6、人员与设施 人员要求 医院应按每200-250张实际使用病床，
配备1名医院感染专职人员；专职人员接受监测与 感染控制知识、技能的培训并熟练掌握。 设施要求 医院应在医院信息系统建设中，完善 医院感染监测系统与基础设施，医院感染监测设施 运转正常。
医院感染管理处
7、根据监测范围，分为全院综合性监测和目标性监测 目标性监测 1、手术部位感染的监测，具体监测方法按照规范附录C 进行。 2、成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测，具 体监测方法按照附录D进行。 3、新生儿病房医院感染监测，具体监测方法按照附录E 进行。 4、细菌耐药性监测，具体监测方法按照附录F进行。
1、医院应建立有效的医院感染监测与通报制度， 及时诊断医院感染病例，医院感染病例，分析发 生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控 制措施。并应将医院感染监测控制质量纳入医疗 质量管理考核体系。
医院感染管理处
2、医院应培养医院感染控制专职人员和临床医 务人员识别医院感染暴发的意识与能力。发生暴 发时应分析感染源、感染途径，采取有效的控制 措施。
有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。
Ⅴ5
ห้องสมุดไป่ตู้
病情危急，属紧急抢救手术。如主动脉瘤破裂等。
医院感染管理处
手术部位感染诊断 1、表浅手术切口感染 2、深部手术切口感染 3、器官（腔隙）感染
医院感染管理处
外科手术切口分级 1、清洁伤口 2、清洁-污染伤口 3、污染伤口 4、感染伤口
医院感染管理处
资料分析 手术部位感染监测需要完成的统计指标
1、手术部位感染发生率 2、各科室手术部位感染发生率 3、各类切口（Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类）感染发生率 4、不同危险指数手术（不同危险分值）切口感染率 5、各位手术医师感染发病专率 6、各位手术医师不同危险指数手术感染发病专率 7、医师调整感染发病专率
实用文库汇编之医院感染监测清单(1)
4、CRPAE （耐碳青霉烯铜绿假单胞菌）
5、CRE （耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌）
以上多重耐药菌感染发现率、感染检出率
6、PDR-PA
7、PDR-AB
8、产ESBL革兰阴性菌
9、多重耐药结核分枝杆菌
以上细菌分离情况及药敏结果
手卫生依从性的目标性监测
1、手卫生依从性、手卫生的正确性
*作者：于椅上*
作品编号：785632589421G 101
创作全院综合性监测
1、全院医院感染发生率
2、医院感染各科室发病率
3、医院感染发生部位
4、医院感染病原体监测
5、漏报率的监测
6、医院感染暴发流行的监测
目标性监测项目
1、导管相关血流感染
创作日期：2020年12月20日
2、呼吸机相关肺部感染
测
1、外一、外二科胸椎、腰椎结核病灶清除术、左右颈部淋巴结清扫术等手术部位感染
2、不同危险指数手术部位感染率
3、其它手术部位感染率（胸膜剥脱术、肺叶切除术等）
耐药菌目标性监测
1、MRSA (耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)
2、VRE（耐万古霉素肠球菌）
2、手消液消耗量考核
临床抗菌药物使用调查
手术病人围手术期抗菌药物使用调查
医院感染现患率调查
全院医院感染现患率调查
消毒灭菌效果监测
1、使用中消毒液染菌量和有效浓度监测
2、消毒后、灭菌后物品监测
3、紫外线灯管辐射强调监测
环境卫生学监测
空气、物体表面、手卫生监测
2017年1月
院感科
作者：于椅上
作品编号：785632589421G 101
医院感染的目标性监测
表C．1危险因素评分标准
35
表C．2 ASA评分表
36
C．4 资料分析 C．4．1 手术部位感染发病率 手术部位感染发病率=指定时间内某种手术患者的手术部位感染数×100% （式C．1） 指定时间内某种手术患者数 C．4．2 不同危险指数手术部位感染发病率 某危险指数手术感染发病率=指定手术该危险指数患者的手术部位感染数×100% （式C．2） 指定手术某危险指数患者的手术数 C．4．3 外科医师感染发病专率 C．4．3．1 外科医师感染发病专率 某外科医师感染发病专率=该医师在该时期的手术部位感染病例数×100% （式C．3） 某医师在某时期进行的手术病例数
26
通过目标性监测和干预控制VAP的效果
干预措施:
• 抬高床头 • 管道给予灭菌水 • 24 - 48 -72- 根据需要应用气管导管
每年节约花费$350，000
27
1.有监测的必要性吗？
导管相关血流感染是一种严重的感染危险因素
• • • • 导管相关的感染 发病率和病死率 延长住院时间 额外医药花费
1) 手术切口前一小时接受预防性抗生素的患者比例 术前1小时使用抗生素的人数，# antibiotics 1 hour 使用抗生素的所有病人数，# surgeries with antibiot ics
2) 手术结束后24小时内停用抗生素的患者比例
# discontinue w/I 24 hours # surgeries receiving antibiotics
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4.改进工作有效吗？
• 在新的改良操作开始后的3个月内重新 检查2个指标 • 监测手术部位感染率
23
针对结果的目标性监测
医院感染率: VAP CR-BSI UTI 采取干预措施的目的: 预防VAP、CR-BSI、UTI
医院感染监测内容及标准
监测
每月
细菌菌落总数
≤4cfu/(15min
·直径9cm平皿)
细菌菌落数≤5cfu/cm2
儿科病房、母婴同室、妇科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、供应室、血透室、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房
生物
监测
每月பைடு நூலகம்
细菌菌落总数
≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)
细菌菌落数≤10cfu/cm2
灭菌后内窥镜
生物监测
每月
不得检出任何微生物
透析用水
生物监测
每月
细菌数≤200cfu/ml
透析液
生物监测
每月
细菌数≤200cfu/ml
呼吸机管路
生物监测
每季度
细菌数≤20cfu/100cm2
表2消毒灭菌剂监测
监测内容
监测方法
监测时间
卫生学标准
使用
中消
毒剂
其它消毒剂
生物监测
化学监测
每季度
每日
细菌含量≤100cfu/ml
表4输血科冰箱监测
监测内容
监测方法
检测时间
卫生学标准
冰箱空气
生物监测
每月
细菌数＜8cfu/10min或
＜200cfu/m3无霉菌生长
表5医院重点科室环境监测标准
监测科室
监测方法
监测时间
卫生学标准
空气
物表
非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房重症监护病房、血液病病区
（含氯制剂）
皮肤黏膜消毒剂
生物监测
每季度
细菌含量≤10cfu/ml
医院感染监测相关内容一览表
检测方法：1、未采用洁净技术净化空气的房间采用平板暴露法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外应距墙壁1m处；采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿及时送检。
采样时间：在消毒后或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。
2、使用中的消毒液染菌量测定：用无菌吸管按无菌操作方法吸取1ml被检消毒液，加入9ml 中和剂中混匀。
醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和，含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物消毒剂用含0.1%硫代硫酸钠中和剂，洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温80和0.3%卵磷脂中和剂，醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中和剂，含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加入吐温80至3%。
3、内镜消毒监测采样方法：用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检的内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检口全量收集，及时送检，2小时内检测。
采样时间：消毒灭菌后、使用前进行采样。
4、使用中紫外线灯辐射强度值检测方法（指示卡法）：开启紫外线灯5min后，将指示卡置紫外线灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较。
附件1：医院空气结果鉴定(此为空气采样器法)，我院是平皿暴露法(单位为CFU/皿)。
Ⅰ类环境：细菌总数≤10c f u/m3,未检出致病菌为消毒合格（只有采用层流通风才能达到此标准，日常监测中更适用≤150c f u/m3）；≤4CFU/（30min）Ⅱ类环境：细菌总数≤200c f u/m3,未检出致病菌为消毒合格；≤4CFU/（15min）Ⅲ类环境：细菌总数≤500c f u/m3,未检出致病菌为消毒合格；≤4CFU/（5min）附件2：手的结果鉴定卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
Ⅳ类区域工作人员：细菌总数≤15c f u/m3,，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。
2017医院感染监测清单(1)
2017医院感染监测清单(1)
2017年，医院感染监测清单包括全院综合性监测和目标性监测。
全院综合性监测包括全院医院感染发生率、医院感染各科室发病率、医院感染发生部位、医院感染病原体监测、漏报率的监测和医院感染暴发流行的监测。
目标性监测包括手术病人为目标的监测、耐药菌目标性监测、手卫生依从性的目标性监测、临床抗菌药物使用调查、医院感染现患率调查、消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测。
在全院综合性监测中，医院感染发生率、医院感染各科室发病率和医院感染发生部位是最基本的监测项目。
此外，医院感染病原体监测和漏报率的监测也非常重要。
医院感染暴发流行的监测则是为了迅速采取措施应对突发情况。
在目标性监测中，手术病人为目标的监测是为了确保手术病人的安全。
耐药菌目标性监测则是为了及时发现和控制多重耐药菌感染。
手卫生依从性的目标性监测是为了确保医务人员的手卫生行为符合规范。
临床抗菌药物使用调查是为了合理使用抗菌药物。
医院感染现患率调查是为了控制医院感染。
消毒
灭菌效果监测和环境卫生学监测则是为了确保医院环境的清洁和卫生。
总之，医院感染监测清单是医院保障患者安全的重要措施。
通过全面监测和及时发现问题，可以有效控制医院感染的发生率，保障患者的健康和安全。
207医院感染监测清单()
207医院感染监测清单() 207医院感染监测清单1、监测目的1.1 确保医院感染控制和预防措施的有效性1.2 提高患者的安全和医疗质量1.3 监测并控制医院感染的发生和传播2、监测内容2.1 医院感染发生情况监测2.1.1 感染部位与类型的监测2.1.2 感染率的监测2.1.3 感染病原菌的监测2.2 医院感染控制措施的监测2.2.1 消毒灭菌措施的监测2.2.2 手卫生的执行情况监测2.2.3 消毒用品和设备的使用情况监测 2.2.4 防护措施的执行情况监测2.3 医院感染预防知识的宣传与培训监测 2.3.1 宣传教育活动的监测2.3.2 医务人员培训的监测2.3.3 培训效果的评估监测3、监测方法3.1 数据收集3.1.1 临床查房记录的收集3.1.2 患者病历和医嘱的收集3.1.3 实验室检查结果的收集3.2 数据分析3.2.1 数据录入与整理3.2.2 数据统计与分析3.2.3 结果展示与报告3.3 反馈与改进3.3.1 发现问题与不合格情况的反馈 3.3.2 制定改进措施与行动计划3.3.3 完成改进并跟踪监测效果4、监测周期与频率4.1 监测周期4.1.1 每天监测4.1.2 每周监测4.1.3 每月监测4.2 监测频率4.2.1 医院感染发生情况监测频率4.2.2 医院感染控制措施监测频率4.2.3 医院感染预防知识宣传与培训监测频率5、监测结果分析与应用5.1 监测结果分析5.1.1 医院感染发生趋势分析5.1.2 医院感染病原菌分布分析5.1.3 医院感染控制措施执行情况分析5.1.4 医院感染预防宣传与培训效果分析5.2 监测结果应用5.2.1 优化医院感染控制和预防措施5.2.2 改进医院感染预防宣传与培训策略5.2.3 提高患者安全和医疗质量法律名词及注释：1、医疗质量管理：指医疗机构通过组织、计划、实施和总结等管理活动，以提高医疗服务质量和安全的一系列措施。
2、医疗事故：指医疗机构在提供医疗服务过程中，因医务人员违反医疗行为规范导致患者发生意外，造成患者或者其他人员的伤害或者死亡的行为。
医院感染监测清单完整版
制定监测方案
根据监测范围和对象，制定详细的 监测方案，包括监测方法、数据收 集和整理、质量控制等方面。
实施监测方案
按照监测方案进行具体实施，包括 对医务人员和病人进行培训、收集 数据、记录和分析等。
评估与反馈
根据监测结果进行评估和分析，找 出问题和不足之处，提出改进措施 并进行反馈。
02
监测计划与实施
07
参考文献
参考文献
01
02
03
参考文献1
卫生部医院感染监测规范 . 2009.
参考文献2
医疗机构消毒技术规范. 2012.
参考文献3
医疗机构隔离技术规范. 2013.
THANKS
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分类
医院感染监测可分为全面综合性监测和目标性监测。全面综 合性监测是指对所有病人和医务人员进行感染情况的监测， 而目标性监测则是在全面综合性监测的基础上，针对特定病 人群体或特定感染问题进行监测。
监测目的与意义
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及时发现和控制医院感染
通过监测可以及时发现感染病例，采取有效的 控制措施，防止感染的传播和扩散。
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xx年xx月xx日
目 录
• 医院感染监测概述 • 监测计划与实施 • 监测结果报告与反馈 • 监测数据应用与拓展 • 监测质量保障与提升 • 医院感染监测案例分享 • 参考文献
01
医院感染监测概述
定义与分类
定义
医院感染监测是指对医院内病人和医务人员的感染情况进行 监测，包括感染的发病率、分布特征、影响因素以及控制措 施效果的评价等。
病原体、抗药性等信息。
完整性
报告应包括所有感染病例，不遗 漏任何重要信息。
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目标性监测项目
1、导管相关血流感染
2、呼吸机相关肺部感染
3、导尿管相关尿路感染4、源自重耐药菌监测、治疗用药标本送检高危新生儿为目标的监测
1、新生儿导管相关血流感染
2、呼吸机相关肺部感染
3、其它部位感染
手术病人为目标的监测
1、骨科全髋置换、产科剖宫产、开颅手术等手术部位感染
2、不同危险指数手术部位感染率
以上细菌分离情况及耐药率变化
手卫生依从性的目标性监测
1、手卫生依从性暗访
2、手消液消耗量考核
3、其它手术部位感染率（胸外食道、心脏介入、心脏外科手术、阑尾炎）
血透病人血流感染为目标的监测
1、血透病人导管相关血流感染
2、血透病人乙肝、丙肝、艾滋病病毒感染
3、血透病人透析用水等相关感染
耐药菌目标性监测
1、MRSA
2、VRE
3、CR-AB
4、产ESBL革兰阴性菌
5、CRE
6、MDR/PDR-PA