肿瘤放疗并发症及护理x
放疗的常见并发症及处理
放疗的常见并发症及处理皮肤反应与损伤⏹急性•I度（干性皮炎）：20Gy时可有红斑、充血、潮红，伴烧灼和刺痒感，30Gy后逐渐变成暗红，有表皮脱屑；•II度（湿性皮炎）：40Gy后可见充血、水肿、水泡形成、糜烂，有渗出液；•III度（放射性溃疡）：75Gy后可发生边界清楚、底部光滑的火山口型溃疡，表面可有灰白色坏死组织覆盖，伴剧痛。
⏹慢性•治疗后数月甚至数年后出现；•表皮萎缩变薄，浅表毛细血管扩张，有色素沉着、脱屑、皮肤搔痒，易受损溃破；•易发生蜂窝组织炎，表现为高热、局部红肿热痛等，抗炎治疗有效，易复发；•晚期放射性溃疡：照射区皮肤保护不利或损伤未愈发展而成，可破坏深部组织，甚至累及骨组织，出现坏死性骨髓炎。
⏹预防•保持皮肤干燥、清洁；•避免理化刺激：放疗中禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激性的药膏，避免烈日曝晒和严寒冷冻，不要剃须，衣领要软；•禁忌搔抓、按摩，避免外伤。
⏹处理原则•干性反应：可不处理或1%冰片滑石粉涂抹；•湿性反应：暂停放疗，局部清洁暴露、涂抹龙胆紫、2%硼酸软膏等，避免感染，一般10~14天即能愈合；•放射性溃疡：局部VitB12外敷；伴感染者作细菌培养，选择敏感抗生素湿敷；反复换药，清除坏死组织，促进肉芽生长和愈合；药物治疗无效者可切除皮损，行皮片或皮瓣移植等。
口咽粘膜反应⏹一般在放疗2～3周时最严重，多数可自行缓解；⏹表现：充血－白斑－融合成片－浅表溃疡，可有伪膜；⏹症状：口咽部不适或疼痛、吞咽疼痛和声音嘶哑等。
⏹急性粘膜损伤的分级：•0级：无变化；•1级：充血，可有轻度疼痛，无需止痛药；•2级：片状粘膜炎或有炎性分泌物，有中度疼痛，需止痛药；•3级：融合的纤维性粘膜炎，可伴重度疼痛，需麻醉药；•4级：溃疡、出血、坏死。
⏹预防•保护喉，戒烟酒，避免过冷、过热及刺激性食物；•进半流质高蛋白饮食，保持口腔清洁；•加强局部处理：含漱剂如洗必泰、5%碳酸氢钠等，局部止痛消炎含化药物如华素片、银黄含片等，石蜡油滴鼻液等；•预防真菌感染：如念珠菌感染。
肿瘤放射治疗的护理常规
肿瘤放射治疗的护理常规放射治疗系利用辐射能对生物组织作用后的临床效应作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
由于放疗是一种无选择性的损伤性治疗，即治疗过程对肿瘤和正常组织器官产生同样作用，因此要注意放疗副作用的防护和处理。
一、护理评估1、身体状况病人一般状况;病情、相关的实验室检查结果、已接受的手术方式和其他治疗的疗效及肿瘤的病理类型、临床分期等，评估有无放疗适应证和机体对放疗的敏感程度。
2、心理和认知状态评估肿瘤病人对放疗的认知和配合程度、心理承受状态及家庭经济承受能力，判断其对放疗的接受程度。
3、放疗后的机体反应评估有无放疗毒副作用出现，包括骨髓抑制(白细胞减少、血小板减少)、皮肤粘膜改变和胃肠道反应等。
二、护理诊断1、营养失调低于机体需要量与放疗所致食欲下降、进食困难、恶心呕吐等有关。
2、活动无耐力与放疗所致疲乏、虚弱、头晕等有关。
3、有皮肤完整性受损的危险与放疗所致皮肤、粘膜反应性充血水肿有关。
4、有感染的危险与放疗所致白细胞计数减少有关。
三、护理措施1、心理护理:放疗前做好患者的思想工作，为患者讲解有关放射治疗的知识，消除悲观失望的消极情绪，鼓励患者战胜肿瘤的信心，消除对放射治疗的不正确认识和恐惧心理，使之愉快接受治疗。
2、给予高蛋白、高热量、清淡易消化饮食，鼓励患者多进食蔬菜、水果，每日饮水3000ml。
对食管粘膜反应较重导致进食困难者，给予滑、软、无刺激性的半流质饮食，滴水不进或呕吐严重者应及时补液。
3、照射野皮肤护理(1)保持局部皮肤的清洁、干燥、防止感染。
(2)保持照射野界限清楚，切勿洗脱照射标记。
(3)局部皮肤避免刺激。
(4)切勿用手指瘙痒，忌洗擦肥皂，禁贴胶布，勿剃毛，颈部照射者勿穿硬衣领，内衣要柔软宽松。
避免冷热的刺激，勿吹风、日晒，禁止热敷。
勿做红外线等各种理疗。
勿涂擦刺激性或含重金属的药水，如碘酒、红汞等。
4、皮肤反应护理:(1)【度皮炎(红斑、色素沉着、干性脱皮):用消毒滑石粉或樟脑粉撒扑，尽可能暴露局部皮肤。
放疗病人的护理措施
放疗病人的护理措施放疗（放射治疗）是用放射线和其他高能射线来杀死肿瘤细胞的一种常见的癌症治疗方法。
对于接受放疗的病人来说，他们需要特殊的护理和关爱来减轻各种治疗相关的不适和提高治疗效果。
在本文中，将介绍一些关于放疗病人的护理措施。
1. 控制副作用放疗会引起一系列副作用，包括疲劳、恶心、呕吐、食欲减退、口腔问题（如口炎）和皮肤反应等。
护理人员需要采取措施来控制和减轻这些副作用：•疲劳：病人通常感到疲倦和虚弱，建议他们合理安排休息时间，避免过度劳累。
鼓励适量的身体活动，如散步或伸展运动，可以增加病人的活力。
•恶心和呕吐：建议病人在放疗前进食，选择清淡易消化的食物。
如果病人出现恶心和呕吐，可以采取药物控制或使用其他非药物方法，如深呼吸或听音乐来分散注意力。
•食欲减退：病人可能因为放疗而失去食欲，护理人员应该提供高蛋白、高热量的食物，并且鼓励少量多餐的饮食习惯。
如果病人无法摄取足够的营养，可以考虑使用营养补充品。
•口腔问题：口腔问题是放疗副作用的常见表现，包括口干、溃疡和疼痛等。
护理人员应该鼓励病人保持良好的口腔卫生，并咨询牙科医生提供适当的护理建议和治疗。
建议病人避免食用辛辣、热的食物，尽量选择温热、柔软的食物。
•皮肤反应：放疗可以引起皮肤干燥、红肿、瘙痒和脱屑等问题。
护理人员应该帮助病人保持皮肤的清洁和湿润，但是避免使用味道强烈的肥皂和洗液。
建议病人穿着柔软、宽松的衣物，避免紧身、粗糙的材质，以减少对皮肤的摩擦。
2. 心理支持放疗对病人的身体和心理都会产生影响，因此需要提供心理支持，帮助病人应对治疗过程中的焦虑、恐惧和抑郁等情绪：•与病人建立良好的沟通和信任关系，倾听他们的感受和顾虑，给予安慰和支持。
•提供信息和教育，帮助病人了解放疗过程和可能的副作用，增强他们对治疗的信心。
•鼓励病人与家人和朋友互动和交流，提供社交支持和情感支持。
•建议病人寻求心理咨询或参加支持小组，与其他病人分享经验和情感。
3. 饮食调理合理的饮食对于放疗病人的恢复和治疗效果至关重要。
肿瘤放疗护理常规
肿瘤放疗护理常规放射治疗是肿瘤常用疗法之一，分体外照射和体内照射法，射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。
同时，对正常组织亦有较大的损害，因此，对患者进行全面的护理更为重要放疗前：一、心理护理：做好病员身体和心理工作，简明扼要地向病员介绍放疗实施步骤、放疗有关的知识以及放疗期间可能出现的不良反应和需配合事项。
二、保持耐受放疗的良好状况，给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食。
三、配合放疗的准备：劝导患者戒烟忌酒，照射野经过口腔或食管时指导患者忌辛辣、过热、过硬等刺激粗糙食物；腹部照射时应保持大便通畅。
放疗中：一、心理护理：及时处理病人不适，告知其不适是暂时的，要保持心情舒畅，正确面对，并教会其一些自我放松的方法如：听音乐等。
鼓励家属支持。
二、饮食指导：提供一些针对疾病治疗的食谱，注意食品的色香味。
多饮水，每日约2000毫升，以促进排毒。
三、造血系统反应的护理：定期监测血常规(1-2次每周)，如白细胞≤2.x109/l或血小板≤50×109/l或体温＞38.5℃应暂停放疗。
白细胞＜1.0×109/l,采取保护性隔离措施，予健康指导，升白细胞治疗，预防感染。
四、放疗常见副反应及教育;1、脱发：（1）头发护理要轻柔，避免使用洗发剂肥皂等；（2）放疗期间避免理发；（3）可使用假发、头巾或戴帽子；（4）避免阳光直射头部。
2、口腔炎：（1）保持口腔卫生；（2）用软毛牙刷；（3）使用温和有效的漱口水漱口；（4）避免粗糙、辛辣的食物；（5）饭后、睡前漱口、刷牙。
3、恶心、恶吐（1）少量多餐；（2）情感支持；（3）使用止吐药物；（4）听音乐等放松疗法以减轻恶心。
4、腹泻：（1）少量多餐；（2）增加含钾高的食物，如橙子，蘑菇等；（3）避免高渣食物、牛奶和奶制品；（4）腹泻严重时进行清淡流质甚至禁食，使用TPN；（5）需要时补充液体，防止水、电解质紊乱。
5、放疗皮肤的护理保护照射部位皮肤的宣教：（1）穿宽大柔软的全棉内衣；（2）用温水轻轻擦拭；（3）保持划线清晰，如不清，请医师重划；（4）照射区皮肤避免理化刺激、理疗、热敷、风吹和日晒；（5）照射区勿用手抓挠，每周修剪指甲一次。
放射治疗的常见并发症及处理对策
放射治疗的常见并发症及处理对策（一）放射性肺炎1．定义胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤；表现为炎性反应，称为放射性肺炎(radiation pneumo－nitis)。
2．放射性肺炎的诱因在胸部肿瘤的放射治疗中，肺组织往往受到一定剂量的照射，而肺是一个放射敏感的器官，因而易产生不同程度的放射损伤。
肺组织受照射后常见的并发症有急性放射性肺炎和慢性肺纤维化，两者是一个病程的两个阶段，急性者常发生于放疗后1—3个月内，慢性肺纤维化多数在放疗结束后半年至1年发生。
其发生原因与肺受照射体积、放射的总剂量、每次照射的分割剂量和总照射时间有关。
照射面积小于100cm2，剂量达60～70Gy时，不一定发生急性放射性肺炎，照射野面积大于100cm2，剂量30—40Gy时就易出现。
尽管面积较小，只要剂量到70Gy 则可发生慢性肺纤维化。
另外，上呼吸道感染常为其诱因，慢性支气管炎、肺气肿等疾病也容易发生放射性肺炎。
放疗中合并用ADM、PYM、VCR 等抗癌药及吸烟也易促使放射性肺炎的发生。
3．急性放射性肺炎急性放射性肺炎由于肺泡、间质水肿和渗出液明显，临床症状较严重，常表现为低热、干咳、胸闷，较严重者有高热、气急、胸痛、呼吸困难和发绀等。
常伴肺部感染，体检在受照肺可闻及罗音，有肺实变的表现，部分病人可闻及胸膜摩擦音，有胸水的临床表现，较严重者出现急性呼吸窘迫，甚至发生肺源性心脏病而导致死亡。
化验检查白细胞计数多数不高，x线片见照射区内有密度增高的片状或网状阴影和正常组织边缘有明显的分界，与照射野范围相似。
4．慢性肺纤维化慢性肺纤维化进展较缓慢，呈隐匿发展，在1-2年后趋于稳定。
临床症状的出现和严重程度与受照肺的容积和剂量有关，也与放疗前肺功能的状态有关。
大多数病人无明显临床症状，或仅有刺激性咳嗽，咳白色泡沫痰，有时胸闷，少数病人有临床症状，合并肺部感染时可发热。
头颈部肿瘤放射治疗及并发症的护理体会
标记 的静 脉曲张区 ， 作多个 ０５一ｌｎ 的点式切 口， ． ｅａ 以每个 切 口
为圆心 ， 将其周 围曲张静 脉钳 夹并拉 出 ， 溃疡 部位 于其周 围作 切 口， 用血管钳将其底部 的曲张 血管 拉出 ， 并拉 断交 通支 ， 口 切 用可吸收皮内缝合弹力绷带 自足加压包扎 到大腿中段 ， 解除 再 阻断血流 的驱血带 ， 结束手术 。
生各种各样 的并 发症 ， 献报道 ｕ ， 文 头颈 部肿瘤 放疗较严 重 的 Ｊ 并发症包 括 ： 放射性脑瘤 、 放射性 眼和眼附件损伤 、 放射性 中耳 损伤 、 放射性皮肤损伤 、 放射性 口腔损伤 、 射性骨 、 放 关节损伤 、 放射性 内分泌 损伤等。本组对 ６ 例 头颈部肿瘤 放射治疗及其 ７ 中３ 种常见并发症精心护理 的体会总结报告如下。
１４ 术 后 护 理 ：１ ． （）注 意 观 察 弹 力 绷 带 加 压 情 况 ： 力 绷 带 的 弹
周 内吸收 ； 术后第一天均能下地 活动 ，ｏ例 切 口 工期 愈合 ， ３ １例 腹股沟切 口并发淋 巴炎 ， 加压包 扎一周 内愈合 ； 经 曲张 静脉 全
部消失 ， 临床症状全部或部分消失 ； 湿疹 样皮炎治愈 ， 色素沉 着
１２ ０
一
内蒙古 中 医药
加压包扎 ４ — ２ 换药 ； ８ ７ｈ 术后 ２天 可进行正 常活动 。避 免静坐 或久坐不动及剧烈运动 ， 避免热水浴 。（）局部病情观察 ： 密 ３ 严 观察穿刺点有无血肿 ， 可适度加 压。静脉输液禁止在 患肢上操 作， 以免影 响闭塞效果 。
２ 结果
过松 可 引 起 血 肿 、 通 等 并 发 症 。 护 理 时 要 严 密 观 察 末 梢 血 再
点状剥脱术与传 统手术相 比， 具有 以下优点 ： １ （ ）降低复发
放疗护理问题及措施
放疗护理问题及措施
放疗是一种常见的肿瘤治疗方式，但对患者的身体和生活都会产生不同程度的影响。
以下是一些常见的放疗护理问题及措施：
1. 皮肤反应：放疗会造成皮肤受损，如干燥、红肿、痒、疼痛等。
护理人员需要定期检查患者的皮肤情况，保持皮肤清洁、干燥、涂抹特殊的保湿剂或药膏，并告知患者避免在放疗区域使用刺激性的化妆品或香水。
2. 食欲减退：放疗可能影响患者的口腔黏膜和消化系统，导致食欲下降。
护理人员应该鼓励患者多喝水、多吃小而频繁的餐食，以及提供富含蛋白质和营养物质的食物。
3. 疲劳感：放疗会消耗患者的体力和精力，导致疲劳感。
护理人员需要了解患者的能力和限制，协助患者制定适合的锻炼计划、休息时间和活动量，保持患者积极的心态。
4. 情绪变化：放疗可能会对患者的情绪产生影响，如焦虑、抑郁、情绪波动等。
护理人员应该给予患者情感上的支持和安慰，鼓励患者与家人朋友交流，寻求心理咨询或支持团体的帮助。
5. 感染风险：放疗可能导致患者免疫系统下降，容易感染。
护理人员需要教育患者保持良好的个人卫生、避免接触感染源、定期接种疫苗等。
总之，放疗的护理需要护理人员根据患者的病情和身体状况，制定个性化的护理计划，提供全面的护理服务，协助患者尽可能地减少不良反应和提高治疗效果。
颅内肿瘤放疗护理问题及措施
颅内肿瘤放疗护理问题及措施颅内肿瘤是指生长在颅内的肿瘤，它可能会对患者的生活和健康造成严重影响。
放疗是一种常见的治疗方法，它利用高能量的辐射来破坏肿瘤细胞，从而减少肿瘤的大小和数量。
然而，放疗也会带来一些副作用和并发症，因此在进行放疗时，护理工作显得尤为重要。
本文将就颅内肿瘤放疗的护理问题及相应的措施进行探讨。
一、放疗的常见副作用。
1. 皮肤反应，放疗可能会导致患者出现皮肤红肿、脱屑、瘙痒等症状，严重时还可能会出现烧灼感和溃疡。
这些皮肤反应会影响患者的生活质量，因此护理人员需要及时采取措施。
2. 恶心和呕吐，放疗可能刺激患者的消化系统，导致恶心和呕吐的症状。
这会影响患者的饮食和营养摄入，甚至会引发脱水和营养不良。
3. 疲劳，放疗会消耗患者的体力和精力，导致疲劳感加重。
长期的疲劳会影响患者的生活和工作，甚至会加重抑郁情绪。
4. 脱发，放疗会破坏患者的毛发细胞，导致脱发的症状。
这会影响患者的外观和自尊心，也会给患者带来心理负担。
5. 脑功能障碍，放疗可能会对患者的大脑造成一定的损伤，导致记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等症状。
二、护理措施。
1. 皮肤护理，护理人员应根据患者的皮肤情况，选择合适的护理产品进行护理。
对于有皮肤破损的患者，应及时进行伤口清洁和换药，避免感染的发生。
2. 饮食护理，护理人员应根据患者的恶心和呕吐症状，调整患者的饮食结构和食物种类，避免刺激性食物的摄入。
对于出现脱水和营养不良的患者，应及时进行补液和营养支持。
3. 精神护理，护理人员应关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导和支持。
对于出现抑郁情绪的患者，应及时进行心理治疗和药物治疗。
4. 头发护理，护理人员应帮助患者选择合适的头发护理产品，保持头发的清洁和滋润。
对于脱发的患者，应给予理解和支持，帮助患者调整心态。
5. 脑功能训练，对于出现脑功能障碍的患者，护理人员应进行认知训练和康复训练，帮助患者恢复大脑功能。
三、护理注意事项。
放化疗科常见并发症以及护理要点（适合专科医护以及患者宣教）
放化疗科常见并发症以及护理要点（适合专科医护以及患者宣教）一.化疗药外渗的护理(一)评估和观察要点:1.了解药物性质、使用方法和注意事项；2.评估患者的血管、局部皮肤情况。
(二)操作要点:1.用生理盐水建立静脉通路；2.确保静脉通路未端在血管内，回血良好；3.静脉注射时边抽回血边输注，静脉滴注时，输注前后及滴注过程中均需观察回血及局部皮肤有无渗出情况，输注后输入生理盐水或葡萄糖液；4.先输注等渗或刺激性弱的药物，后输注高渗或刺激性强的药物，两种药物之间应用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管道；5.非发疱类和非刺剌激性药物的外渗处理:(1)停止输注，更换输液部位；(2)遵医嘱局部处理。
6.发疱类和强刺激性药物外渗的处理:(1)停止输注，尽量回抽残留药物；(2)抬高患肢；(3)遵医嘱局部处理；(4)局部组织坏死，及时报告医生。
(三)指导要点:1.告知患者输液部位出现不适及时报告医抑人员；2.告知患者输液过程中尽量避免肢体活动，不要自行调节输液速度。
(四)注意事项: 植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。
二.化学治疗引起口腔炎的护理(一)评估和观察要点:1.评估口腔黏膜损伤的部位及程度；2.了解患者有无进食困难，吞咽困难，味觉异常等。
(二)操作要点:1.协助患者用软毛牙刷刷牙，必要时给予口腔护理；2.协助患者进食前后漱口，根据病情或遵医嘱选择合适的漱口液；3.口唇涂润滑剂；4.遵医嘱用药，给予营养支持。
(三)指导要点：1.告知患者口腔卫生的重要性；2.告知患者刷牙动作轻柔，勿用牙签别牙；3.告知患者进食清淡易消化软食，忌食辛辣刺激性食物。
三.脱发的护理(一)评估和观察要点:1.观察脱发程度2.评估脱发后患者的心理感受(二)指导要点:1.使用温和的洗发用品和宽齿梳子2.及时清理脱发，避免不良刺激3.鼓励患者表达自己的感受4.建议患者开始脱发时剪短或剃光头发5.建议患者在脱发前选择合适假发、帽子或者头巾四.骨髓抑制的护理(一)评估和观察要点:1.了解化疗前后的血象、骨髓象；2.评估生命体征，活动耐力；3.评估口腔、会阴、肛周皮肤黏膜以及各种置管处的皮肤；4.观察有无出血倾向。
放射治疗中皮肤护理的要点
放射治疗中皮肤护理的要点放射治疗是肿瘤治疗的重要手段之一，但在治疗过程中，皮肤可能会受到一定程度的损伤。
为了保护皮肤，减少并发症的发生，患者在接受放射治疗时应注意以下几点皮肤护理要点。
1. 保持皮肤清洁干燥：在放疗期间，保持皮肤清洁干燥非常重要。
患者应每天用温水轻轻清洁皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或化妆品。
干燥的皮肤更容易受损，所以患者在清洁后应立即用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，并注意保暖，以避免受凉。
2. 避免刺激性物质接触：放射线本身就可能对皮肤造成刺激，因此患者应避免接触各种刺激性物质，如化学物质、化妆品、药物等。
在放疗期间，患者应避免在照射部位涂抹药膏、护肤品等物品，以免加重皮肤反应。
3. 防止阳光直射：放疗后，皮肤对阳光变得敏感，容易受到伤害。
因此，患者应避免阳光直射，尽量减少户外活动。
如果需要外出，应穿长袖衣服、戴帽子、撑伞等措施来保护皮肤。
4. 避免摩擦和压迫：放疗后的皮肤比较脆弱，容易受损。
因此，患者应选择宽松、柔软、透气的衣服和内衣，避免穿戴紧身衣物。
同时，患者应避免长时间压迫照射部位的皮肤，如侧卧、趴睡等。
在坐立或站立时，患者可在受累部位垫上柔软的垫子，以减轻压力。
5. 正确使用保护剂：医生可能会给患者开一些保护剂，如硅霜、氧化锌等。
这些保护剂有助于减轻皮肤反应。
患者应按照医生的指示正确使用这些保护剂，并在使用前仔细阅读说明书。
6. 及时处理皮肤反应：在放疗期间，患者可能会出现皮肤发红、干燥、瘙痒、疼痛等症状。
对于这些症状，患者应及时向医生反映，以便得到及时处理。
医生可能会给患者开一些药物来缓解症状，如抗过敏药、抗炎药等。
患者在使用这些药物时也应注意遵守医生的指示。
7. 增强免疫力：放射治疗可能会降低患者的免疫力，使皮肤更容易受到感染和损伤。
因此，患者在放疗期间应注意增强免疫力，保持充足的睡眠和饮食均衡，适当进行锻炼等。
8. 定期复查与随访：在放疗结束后，患者应定期复查和随访，以便及时发现和处理任何潜在的问题。
放疗常见副作用及处理
放疗常见副作用及处理1. 厌食、恶心呕吐恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一，大多数是因为放疗引起胃肠功能紊乱。
防治办法：卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄。
少食多餐，吃易消化、清淡的食物。
口服维生素B6、灭吐灵等可减轻恶心。
如呕吐严重可肌肉注射灭吐灵等药物。
厌食常为放疗中最早出现的症状之一。
如因放疗引起的食欲不振，可服用维生素B6 及助消化药和开胃药，也可选择食用开胃食品山楂等。
上述症状较重、处理效果不佳，可考虑输液或停止放疗。
2. 发热放疗过程中引起发热的原因有多方面。
放疗本身造成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收；血象下降、免疫功能减退也易合并病毒或细菌感染而引起发热；联合化疗或其他免疫增强药等可使发热加重。
因此出现发热，首先寻因。
低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并稳定至正常。
如体温超过38℃，引起明显头痛或全身不适，应使用退热药物，如阿司匹林、解热镇痛剂等，也可用湿毛巾行头部冷敷，待进一步明确发热原因后再做相应处理。
如体温持续升高达38.5℃以上，应暂停放疗，稳定病情，静脉输液给予支持，必要时应用抗生素、维生素。
3. 外周血象下降造血系统对放射线高度敏感，部分患者在放疗中可出现外周血象下降。
原因是放疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，向周围血中释放的成熟细胞（包括白细胞、红细胞和血小板）减少，射线对生成这三种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的，而白细胞和血小板的寿命很短，因此外周血中计数很快下降，而红细胞的生产时间很长，贫血出现较晚。
患者接受放疗时，尤其是照射较大范围的扁骨、骨髓、脾及大面积放疗，如全肺放疗、全骨盆放疗、全腹放疗。
造血系统受影响导致全血细胞下降，如白细胞和血小板的下降。
白细胞和血小板下降到一定程度就会对人体产生影响并有一定的危害，如患者自觉全身乏力，易导致严重感染甚至败血症，有出血倾向，导致内脏、颅内出血致死亡。
当白细胞小于3×109/L，血小板小于70 ×109/L时应暂停放疗，升血对症治疗，血象恢复后再开始治疗。
放疗的并发症及护理
完整编辑ppt
28
二、放疗并发症
肺部肿瘤的放射治疗：
肺组织往往会受到一定剂量的 照射，造成不同程度的放射损伤。 肺放射损伤所产生的并发症—急性 放射性肺炎和放射性肺纤维化
完整编辑ppt
29
二、放疗并发症
食管受到照射后可引起放射性食道 炎、粘膜溃疡，患者出现胸骨后烧 灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维 化，导致吞咽困难，甚至食道穿孔 而危及生命。
完整编辑ppt
21
<七>、放疗的护理知识
劝病人戒烟酒及忌食油煎炒辣等刺激性 食物，勿进过热食，以减少对口腔的刺激。 教病人擤鼻涕、打喷嚏不要过于用力；勿用 手挖鼻和刺激鼻咽粘膜，注意休息，预防感 冒，及时治疗咳嗽。
完整编辑ppt
22
<七>、放疗的护理知识
6、规律的生活和作息时间 保证充足的睡眠，避免疲劳和情绪激动，
4、姑息性放疗：骨转移灶的止痛放疗、脑 转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症 的治疗缓解作用。
完整编辑ppt
8
<六>、放疗的副作用
1、全身反应：
表现为一系列的功能紊乱与失调，如精 神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心 呕吐，食后胀满等，轻微者可不做处理，重 者应及时治疗，结合中医中药，提高机体的 免疫力．
完整编辑ppt
30
二、放疗并发症
其他并发症： 放射性直肠炎 放射性肝损害 放射性肾炎 等等等等……
完整编辑ppt
31
三、放射性肺炎
肺癌放射治疗后常见的不良反应即出现 放射性肺炎
完整编辑ppt
32
<一>、放射性肺炎的简介
由于肺癌放射治疗后，在放射野内的正 常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。
放疗常见并发症及护理PPT课件
9
诊断
• 病史和体检 • 细胞学检查 • 影像学诊断 • EB病毒血清学诊断
10
治疗
• 放疗 • 化疗 • 同步放化疗 • 手术治疗
11
放疗常见并发症
• 口腔黏膜炎 • 放射性皮肤损伤 • 急性放射性腮腺炎 • 口腔干燥、味觉减退 • 张口困难 • 喉头水肿 • 颅内压增高 • 脱发
资料由PPT 中国() 收集提供下载，版权归原作者所有
放疗常见并发症及护理
赵芹芹
1
主要内容
头颈部肿瘤
（鼻咽癌、口腔癌、上颌窦癌、喉癌、甲状腺癌等） 胸部肿瘤
（肺癌、胸膜肿瘤、食管癌等）
腹部肿瘤
（胃癌、大肠癌、肝癌等）
泌尿生殖系统肿瘤
（前列腺癌、宫颈癌）
全身性放疗反应
2
鼻咽癌相关知识
• 病因 • 流行病学 • 临床分型 • 扩散和转移 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 放疗副反应及预防护理对策
3
鼻咽癌指发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤 好发于鼻咽侧壁尤其是咽隐窝其次是顶壁
4
流行病学
• 明显的地区性 • 家族聚集现象 • 发病率相对稳定 • 男：女=2-3.8：1 • 30-59岁高发 • 放疗后5年生存率50-60%
17
放射性皮炎治疗
• 保持皮肤清洁 • 皮肤保护剂、修复剂 • 氦氖激光
18
19
急性腮腺炎
一般出现在放疗的第1-3天，主要 表现为一Te侧xt（in 个别或双侧）的腮 腺区肿胀h、er疼e 痛、严重者局部皮 肤红、皮温增高，并伴有发热
无特效治疗方法 重在预防
20
口腔干燥，味觉减退
原因？分泌唾液的腺体及味蕾受损 减轻症状的方法 1.治疗计划严密
宫颈癌放射治疗并发症的护理
．
其 发病率 和病死率 在全 世界居 妇科恶 性 肿瘤首
位 。 年来 ， 近 随着普查 、 治工作 的进展 ， 宫颈癌 的 普 子 发病 率 和死 亡率 下降 。
１ 临床 资料
本组 ３ ６例 患者 。年龄 ３ ～７ ２ ４岁 ．平 均 年 龄 ５． ４２ ４岁 ． 临 床检 查 和病 理 确诊 ． 据 Ｆ Ｇ 临床 经 根 ＩＯ 分 期 ， 中 Ⅱ期 ｌ 其 ２例 ， Ⅲ期 １ ０例 ， Ⅳ期 ｌ 。放疗 ４例 后 按照 ＷＨ Ｏ对 实体 肿 瘤 的评价 标 准 ．６例 中完 全 ３
・
３２・ ９
江 西 医药 ２０ ０ ９年 ４月 第 ４ ４卷 第 ４期 Ｊ ｎ ｘ ＭｅｉａＪｕ ａＡ ｒ ０ ９Ｖ １ ４ ｏ ｉ ￣ｉ ｄ ｌ ｏｒ ｌ ｏ ０ 。ｏ． ． ． ａ ｃ ｎ ， ２ ４Ｎ ４
宫颈 癌 放 射治 疗 并发 症 的护 理
刘美华 万红 万广娟 李金枝 吴晓荣 【 词】宫颈癌 ； 关键 放射治疗 ； 并发症
２３１ 放 射性 皮炎 宫颈癌 放疗 前须剃 除 阴毛 ． ． ． 清洁
解 （ 瘤 体 积 缩 小 ≥５ ％ ， 持 ４周 以上 ）９例 ， 肿 ０ 维 １ 腺 癌 １例 ． 展 （ 瘤增 大 ２ ％以上 或 者 有 新 病灶 出 进 肿 ５
现） 有转 移病 灶 出现 。３ ６例患 者均 未发 生 严重 放疗
力量 ． 使其 了解该 方法是 根据肿 瘤 的形态 、 大小 进行
的一种新 的治疗 技术 ， 效高 、 疗 安全 、 方便 ， 能出现 可 的并 发症及 治疗效 果 ． 以及类似 成功 的病例 ． 患者 使 放 松心情 ， 消除 顾虑 ． 强信 心 ， 增 面对 现实 ， 配合 治疗
鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展
鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，放射治疗疗是其首选的治疗方法。
由于鼻咽癌照射野多，疗程长，在放疗中有许多并发症出现，故加强放疗护理工作，使其顺利完成放疗计划尤为重要。
本文对并发症的类型，并发症的处理及预防护理综述如下。
1 腮腺急性反应1.1 临床表现多在刚接受第1、2次放疗后2～6小时发生，患者自觉当天放射侧腮腺区肿胀、疼痛、张口受限，局部压痛。
主要是由于局部急性充血、水肿，阻塞腮腺导管，涎液淤积所致。
[1]1.2 预防与护理（1）向患者解释原因，安慰、开导，消除其顾虑。
（2）给予清淡易吞咽饮食如猪鸡肉汤、稀饭、蔬菜汤等。
（3）消炎漱口液4次/d，（消炎漱口液配制：生理盐水500ml，地塞米松10mg、庆大霉素16万u，利多卡因0.8g，碳酸氢钠25g）。
（4）严重者给予止痛剂对症治疗，同时可给予青霉素预防继发感染。
[1]2 口腔咽部粘膜急性反应2.1 临床表现随着放射剂量的递增，患者会出现粘膜急性放射反应。
口腔粘膜反应评定标准（WHO标准）：Ⅰ度：粘膜充血水肿，有自觉不适，但不影响进食；Ⅱ度：粘膜发炎处覆有白膜，有不适，影响进食；Ⅲ度：局部粘膜糜烂，溃疡或合并感染。
2.2 预防与护理（1）给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，戒烟酒，如进食鲜鱼汤、猪肉汤、青菜汤等，避免进食过冷过热、辛辣等刺激性食物，预防冷热刺激加重粘膜损伤，口服多种维生素可减轻放疗对正常组织的损伤。
[2]田国荣等报道：三联液（维生素B12、维生素K3黄岑注射液）雾化吸入可以延迟放射性口咽粘膜反应，减轻损伤程度。
[3]（2）指导患者保持口腔清洁卫生。
清晨、进食前后、睡前常规使用生理盐水或3%碳酸氢钠液漱口，进食后用软牙刷，双氟牙膏刷牙，预防放射性龋齿，一旦患者出现口腔刺痛，味觉改变，粘膜充血水肿和溃疡等，可用抗炎药（如氢化考地松）、促细胞生成剂（GM-CSF）、粘膜保护剂冲洗，疼痛剧烈时可在漱口水中加入2%普鲁卡因等局麻药缓解。
肿瘤患者放射治疗的护理
，
预 后 极 其 凶 险 ， 死 率 极 高 ， 亡 原 因是 气 道 梗 阻 和 急 性 失 病 死
血； 出血多为无名动静脉损伤 ， 长期带管摩擦或感染侵蚀血 管所 致。处置 ： ①迅速拔除气管套管 ， 拆开气管切开处缝 合线 ，吸除
管 内 注人 气 体 后 ， 有 效 地 防 止血 液 再 流 入气 管 内 ， 而 保 持 呼 可 从
例、 Ⅱ度 ４ ｌ例 、 度 ２例 ， 为 头 颈 部 肿 瘤 。在 护 理 中 ， 护 照 Ⅲ 均 保 射 野 内皮 肤 ， 在野 内贴 胶 布 或 胶 膏 。保 护 局部 皮肤 清 洁 干 燥 ， 不
心 理上 的反 应 ， 在 诊 断 、 疗 、 复 、 亡 等 阶段 均 可 出 现 心 且 治 恢 死
剪 指甲时勿伤指 、 。护理 、 疗操 作室要 合理 安排 时 间， 意 趾 治 注 无菌操作 ， 底 洗 手 消毒 。当患 者 白细胞 降至 （ ． 彻 ０ ３～１ ０ ． ）×
ｌ ／Ｌ ０’
放 射 野 内 ， 功 能 就 会 受 到 抑 制 和 严 重 破 坏 ， 口涎 分 泌 减 少 ， 其 使
黏稠 而致 口干 ， 牙齿易脱落和易产生牙病 ， 严重影响食 欲和消化 功能 。护理时需保持 口腔 清洁 ， 进水果 、 可 半流 质食物 ， 服用养
津 滋 阴 的 巾药 。
就要对患者实行一 般 的保护 性隔离 ， 患者戴 一次 性 口 嘱 罩 。口罩潮湿后要 随时更 换 ， 工作人员及家属入 内也要戴 口罩 ，
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ４ ３７ ［ 献 标 识码 ］ Ｂ ７ ．３ 文
［ 文章编号］ １０ ６ ３ （０ １ 叭 一０４— ２ ０ ８— ６ ３ ２ １ ） ９ ０
放疗患者的不良反应及护理
三、放疗常见急症处理及护理
• (五)放射性癫痫 （1）严密观察病情，专人护理，使用床档，防止意外。 （2）抗痉治疗，苯巴比妥钠肌内注射，如效果不佳则用异戊巴比妥，同 时注意呼吸抑制情况。也可用地西洋10mg静脉注射或肌内注射，必要时 重复用药。 （3）观察全身情况，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予吸氧，及时处理高热、 酸中毒、脑缺氧、水肿等。 (4)备好抢救物品，随时做好抢救准备。 总之，根据现在医学及放射医学的发展，在放射治疗过程中，放疗不良 反应仍无法避免，虽然严重的并发症已经逐渐减少，而且许多并发症也 相对比较轻，但照射野局部的反应并没有明显减少，甚至有增加的趋势， 部分患者可能因并发症中断或延长治疗。因此，在放疗过程中，要密切 观察与随访，在较早期给予支持治疗和对症处理，使患者能顺利完成治 疗，并尽可能减轻痛苦，提高生活质量。
三、放疗常见急症处理及护理
• • • • • • (二)大咯血 (1)立即取平卧位，头偏向一侧，避免翻动患者。 (2)密切监测生命体征变化，必要时给予吸氧。 (3)镇静、安神，遵医嘱应用地西泮等。 (4)镇咳宜用可待因，禁用吗啡。 (5)止血治疗，遵医嘱给予止血药物，如垂体后叶 素10~20U溶于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴 注，有高血压、冠心病者禁用。 • (6)床旁备气管切开包，如发生窒息，可行气管切 开术。
三、放疗常见急症处理及护理
• (四)颅内高压性昏迷 • (1)严密观察生命体征变化，观察瞳孔的大小和对光反 射。 • (2)注意保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，及时吸痰。 • (3)防止泌尿系感染，保持会阴部清洁。 • (4)管饲高热量、易消化的饮食。 • (5)脱水药物治疗，20%甘露醇250ml,快速静脉滴注， 呋塞米10~20mg肌内注射，并注意补钾，以防电解质 紊乱。 • (6)备好抢救物品，随时做好抢救准备。
2.肿瘤病人常见并发症的护理
二临床表现 1静脉回流障碍 2气管食管及后返神经受压 3其他
III-IV度血小板抑制的处理
• • • • • • 卧床,防止便秘 停止刷牙,每天用漱口水漱口 停止食停止食用较硬的食物 停止为患者洗头 不许抠鼻子 有出血倾向需要输血小板
• ●穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡； • ●男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免皮肤伤 口； • ●刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血； • ●避免进食粗糙、坚硬的食物。 • ●注意查看皮肤有无瘀点、瘀斑，出现的部位、时 间，有无消化道及呼吸道出血的情况； • ●能口服的药物尽量不要注射，如必须进行注射， 常用棉球按压针眼直至 出血停止。特别是当血小板 ≤1.0×109/L时，输液结束拔针后一定要压迫 血管 2～4min。 • ●用石蜡油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血。
四泌尿系统毒性
• 肾损伤 • 出血性膀胱炎
肾功能损害
• DDP： • 肾损害最大，主要是损伤肾小管 • 目前没有一种检查手段可以敏感地反映 出肾小管的受损程度 • 常用检测手段按参考价值排列：肾血流 图、肌酐清除率、血肌酐
肾功能损害的预防
• 目前应用较多的措施是水化、利尿、碱 化尿液 • 每次化疗前检查血肌酐或肌酐清除率。 • GFR或肌酐清除率<60%时化疗要慎重 • 记出入量
一、分类
2、迟发的恶心、呕吐 是 指发生在给药24小时后或 更长时间的恶心、呕吐。 尽管与急性恶心、呕吐相 比症状较轻，但症状的持 续时间会比较长，导致影 响化疗后的水化、营养和 全身状况。迟发恶心、呕 吐的机制可能与化疗药物 的残留代谢物或胃肠道黏 膜的直接损伤有关。
一、分类
3、 预期性恶心、呕吐 可 发生于化疗前或化疗期间 ，常见于那些在以前的化 疗过程中呕吐控制不好的 患者。因为是条件反射所 致，所以在某些与化疗有 关的情况下，如医院的坏 境或情境等均可触发呕吐 的发作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
括工作人员均应避免接触病人 5.未经消毒处理的物品不可带入隔离室 6.室内空气、地面、家具等均应严格消
毒并通风换气 7.探视者应采取相应的隔离措施
例：
刚出生的小孩冰冰，因为高烧入院，查出白细胞数量比正常人少100倍。 为防止再次感染，冰冰入院后医院立即给予了保护性隔离,为他单独设立 了一个房间,每天24小时开启空气净化器,每天进行房间大消毒,并将患儿 置于封闭式暖箱内,暖箱每天更换消毒,限制医护人员的出入,派专人护理。 所有人进这间病房前必须戴口罩、帽子,穿隔离衣,接触患儿在清洁洗手后 还要用消毒液擦手,患儿的衣物、被单等均经高压灭菌
保护性隔离（protective isolation)
隔离：是将传染病病人、高度易感人群 安置在指定的地方，暂时避免和周围人 群接触。 保护性隔离：也称反向隔离，适用于抵 抗力低或极易感染的病人，如严重烧伤 、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺 陷病人等
WBC＜1.0×10^9/L
主要措施有： 1.设专用隔离室，病人住单间病室 2.工作人员进入病室应戴帽子、口罩、
润
血管扩张、 充血
急性放射性皮肤损伤分级及护理措施
分级 表现 0级 皮肤无变化
有效措施 积极预防
1级 滤泡样暗色红斑或脱发， 珍珠粉或冰片滑石粉止痒 干性脱皮，出汗减少
2级 触痛性或鲜色红斑，片状 停止放疗，生理盐水清洗后，局部
湿性脱皮或中度水肿
涂抹双草油或湿润烧伤膏；使用生
物制剂
3级 皮肤褶皱以外部位的融合 同2级 的湿性脱皮，凹陷性水肿
血小板减少的护理
（1）皮肤 避免可能造成身体伤害的活 动；保持个人卫生，及时修剪指甲
（2）口腔黏膜 进食柔软、温和的食物 ；用软毛牙刷
（3）胃肠黏膜 预防便秘；避免直肠侵 入性操作如使用直肠栓剂（如开塞露） ，灌肠，测肛温
（4）呼吸道黏膜 避免用力擤鼻；保持 室内湿度于40%左右
血小板减少的护理
☞放射中度敏感的肿瘤已有广泛远处转 移或经足量放疗后近期内复发者
☞已有严重放射损伤部位的复发
放疗的并发症及其护理措施
☞ 皮肤放射性反应与损伤
☞ 口腔放射性反应与损伤 ☞ 放射性肺炎或肺纤维化
☞ 胃肠系统放射性反应与损伤
☞
骨髓抑制
皮肤放射性反应与损伤
发病机理
受照射组织
组胺类物质
血管壁通透 性增加
皮肤组织水 肿、炎性浸
（5）泌尿黏膜完整 鼓励病人多饮水； 避免进行阴道盥洗或使用阴道栓剂；每 天更换内衣裤
（6）当血小板＜20×10^9/L时应避免颅 内压升高，避免用力屏住呼吸，避免剧 烈活动。预防性输入新鲜血小板时，应 尽可能快速输注
（7）合理使用药物 避免使用阿司匹林 、乙醇、抗凝剂
（8）减少侵入性操作，穿刺或肌注后压 迫10~15分钟☞
肿瘤放疗及其并发症的护理
放疗是癌症三大治疗手段之一 60%~70%的癌症病人需要进行放疗
放疗的定义
肿瘤的放疗
是利用各种放射线，如光子类的X线、 γ射线以及粒子类的电子束、中子束等抑 制或杀灭肿瘤细胞。
肿瘤
放疗的原理
放射线能 量
染色体
细胞停止 生长
放疗的基本形式
三种基本照射方式
远距离照射 近距离照射 同位素核素治疗
放疗的基本形式
放疗种类 1.根治性放疗：
鼻咽癌、早期喉癌和宫颈癌的放疗 治愈率为86%~94%、食管癌早期为80% ；国外的早期直肠癌、喉癌为80%~90%
放疗的基本形式
2.综合性治疗： 与化疗合并，小细胞肺癌、中晚期
恶性淋巴瘤 与手术综合，耳鼻喉癌、胶质神经
细胞瘤、肺癌、胃肠道癌等
放疗的基本形式
骨髓抑制
临床表现 血小板和/或白细胞下降
血小板的正常值（100~300）×10^9/L 白细胞的正常值（4.0~10.0）×10^9/L
骨髓抑制
护理措施
1、限制探视，妥善排休息、活动，治 疗集中进行
2、保暖、预防感染 3、避免暴露于易引起感染的环境中 4、鼓励摄食营养素 5、合理使用药物（瑞白、巨和粒） 6、维持皮肤、粘膜的完整性，防止出血 7、保护性隔离
胃肠系统放射性反应与损伤
有无腹痛、腹泻等。做好 记录，注意有无脱水和电
解质及酸碱平衡紊乱
病情观察 饮食护理
护理措施
心理支持 用药护理
蒙脱石修复粘膜； 肠炎严重者暂停 照射；慢性放射 性直肠损伤（蒙 脱石6g﹢地塞米 松5mg﹢庆大霉素 8万U﹢温生理盐 水50ml，保留灌 肠，每天一次， 连用10~14天） ☞
3.姑息性放疗： 骨转移或脑转移引起的疼痛、晚期肿
瘤所造成的局部严重合并症
放疗的禁忌症
☞恶性肿瘤晚期呈恶病质者 ☞ 心、肺、肾、肝重要脏器功能有严重损 害者 ☞合并各种传染病，如活动性肝炎 ☞ 严重的全身感染、败血症、脓毒血症未 控制者
放疗的禁忌症
☞治疗前HGB＜60g/L, WBC＜3.0×10^9/L, PLT＜50×10^9/L
4级 溃疡、出血及坏死
局部按外科换药处理，可选用溃疡 贴、渗液吸收贴、清创胶敷料 换药 ☞
皮肤放射性反应与损伤
预防措施
内衣柔软、宽大、吸湿性强 照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗 局部不可粘贴胶布或涂抹酒精等刺激性
油膏 勿做红外线等各种理疗，禁注射 避免冷热刺激，夏日外出要防日光照射 需刮胡须或毛发的反应区域，使用电动
隔离设备
层流床：是一种垂直单向流局部空气净化设备。构造了一个有效 的可移动洁净空间，有效降低了疾病在其工作空间内的感染几率
▲放射性肺炎最早和最常见：咳嗽和呼吸 困难
放射性肺炎或肺纤维化
护理措施
胃肠系统放射性反应与损伤
临床表现
急性胃炎或十二指肠溃疡症状 胃
放射性肠炎，甚至肠溃疡、穿孔及梗阻
早期可发生肠蠕动增强和肠痉挛（肠鸣音增强、腹 痛和水样腹泻，有时可有粘液血便）
肠
放疗后数月或数年，可发生慢性放射性肠炎
在直肠可出现里急后重、肛门坠痛
剃须刀 禁自行用药，推荐病人使用皮肤保护剂
口腔放射性反应与损伤
临床表现
口腔溃 疡
口干
味觉 迟钝
放射性 龋齿
放射性 颌骨坏
死
口腔溃疡
口腔放射性反应与损伤
护理措施
放射性肺炎或肺纤维化
临床表现
▲急性反应（3~4周至放疗结束后一个月 内）：刺激性干咳
▲合并感染：痰多、胸闷、发热，严重者 气急、心慌、呼吸困难和发绀