多发伤时骨折处理原则和策略课件
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《多发性骨折》PPT
心理支持
骨折可能导致情绪困扰 和焦虑，因此心理支持 也是康复过程中重要的
一环。
日常活动训练
指导患者进行日常活动 训练，如穿衣、洗澡、 如厕等，以恢复日常生
活能力。
05
预防与护理
预防措施
加强锻炼
保持身体健康，增强骨骼和肌肉的力 量，有助于预防骨折。
注意安全
遵守交通规则，正确使用安全带和头 盔，避免高风险活动等，以降低意外 骨折的风险。
研究方法
目前多发性骨折的研究主要采用实验 法、观察法和临床研究等方法。这些 方法能够帮助研究者深入了解骨折的 病理生理过程，探究骨折治疗的最佳 方案，提高骨折患者的康复效果和生 活质量。
研究成果
经过多年的研究，多发性骨折领域取 得了一系列重要的研究成果。例如， 研究者发现了多种与骨折风险相关的 基因和分子标记物，为预防和治疗多 发性骨折提供了新的思路和方法。同 时，研究者还开发出多种新型的骨折 固定和治疗方法，显著提高了骨折患 者的康复效果和生活质量。
由于骨折部位的骨骼结构改变 ，骨传导音可能会减弱或消失 。医生可以通过叩诊来检查这 一体征。
皮下瘀斑
骨折可能导致皮下出血，形成 明显的瘀斑。瘀斑的颜色和范 围可能因骨折类型和严重程度
而异。
并发症
感染
多发性骨折患者容易发生感染，尤其是在开放性骨折或手 术干预后。感染可能出现在伤口部位、植入物或周围组织 中。
研究进展
新型治疗方法的探索
近年来，研究者致力于探索新型的多发性骨折治疗方法。例如，组织工程技术和细胞治疗 等新型治疗方法的出现为多发性骨折的治疗提供了新的可能。这些方法能够促进骨折部位 的愈合，减少并发症的发生，提高患者的康复效果和生活质量。
骨折愈合机制的深入了解
《多发伤急救护理》课件
多处骨折
骨折是多发伤的常见类型之一。严重程度取决 于骨折的位置和骨折的类型。
软组织损伤
软组织损伤包括皮肤擦伤、挫伤和切口伤。
内脏损伤
内脏损伤可以包括脑震荡、脏器破裂或其他内 部器官的损伤。
出血
多发伤可能导致大量出血，严重程度取决于出 血的部位和速度。
伤势的判断与分级
伤势的判断与分级是确定多发伤严重程度和优先处理顺序的重要方法。常用 的评估方法包括伤势分级系统和生命体征监测。
《多发伤急救护理》PPT 课件
多发伤是指在一次事故或事件中，一个人同时受到了多处伤害的情况。本课 件将介绍多发伤的类型、紧急现场急救措施以及伤势的判断与处理方法。
什么是多发伤？
多发伤是指在一次事故或事件中，一个人同时受到了多处伤害的情况。这些 伤害可以涉及不同的身体部位，包括骨骼、器官和组织。
多发伤的类型和严重程度
多发伤的疼痛控制措施
疼痛是多发伤患者常见的症状之一，需要合理评估和选择适当的疼痛控制方法。
多发伤的常见症状和征
多发伤可能表现为的措施
1
保持安全
确保现场安全并尽量避免进一步伤害。
2
呼叫急救
立即拨打急救电话寻求专业医疗援助。
3
止血
尽快采取止血措施，如压迫伤口或使用止血带。
风险评估及应对措施
评估伤者的风险因素，包括伤势的严重程度、位置和可能的并发症，并采取 相应的应对措施。
《多发伤急救》PPT课件
5．有时闭合伤或内脏损伤在伤后短时间内 可缺乏明显的临床症状和体征，稍不注意， 亦易于漏诊。
漏诊部位：多为骨关节损伤，最多 为胸、腹、腹膜后大出血及腹腔肠 道损伤。多发伤如漏诊了胸、腹、 腹膜后内出血，往往失去抢救机会。
五、多发伤处理顺序上的矛盾 多发伤约有半数以上需要进行手术治疗，先 处理威胁生命的伤情。
颅脑损伤伴有其它脏器损伤手术处理 的顺序。
双重型：颅脑伤与合并伤均有严重，多 有出血性休克。在积极抗休克的基础 上，可以分组同时行进，以缩短手术 及麻醉时间。 颅脑伤重、合并伤轻，重点应放在 颅脑伤。 合并伤重于颅脑伤
②继发性损伤； ③外伤后果如出血性休克和其他应激反
应的动态表现； ④对治疗的反应。
重 点：
（一）腹膜后内脏的损伤 如十二指肠破裂、胰腺损伤等。 （二）注意隐性大出血 胸部挤压伤后迟发性血气胸，膈肌小动脉 出血；车祸所致闭合性腹部钝挫伤、骨盆 骨折，引起腹膜后隐性大出血，有时可达 3000ml以上。 （三）躯干软组织损伤合并邻近内脏破裂
(三)多发伤中腹部外伤的检查与诊断
发生率约占29%～63.9%。凡颅脑损伤、 昏迷、休克以及下胸部或腰背部刀刺伤 或钝挫伤的伤员，应作腹腔穿刺或腹腔 灌洗术。 B型超声波、CT扫描检查对肝、脾、胰、 腹膜。 腹部X线对腹腔内有游离气体及十二指 肠损伤后其周围出现气体、腰椎骨折、 骨盆骨折等有诊断价值。
(五)多发伤中四肢外伤的检查与诊断
最多见的合并伤，约占60%～90%。四 肢骨折大多有明显的临床症状及体征。 血管损伤。股骨踝上骨折、膝关节脱位、 胫骨上端严重粉碎性骨折及肱骨踝上骨 折的伤员要常规检查肢体血管搏动。筋 膜间隙综合征。
多发伤的再估计
①有的深部而隐蔽的损伤在初查时其体 征还不明显；
漏诊部位：多为骨关节损伤，最多 为胸、腹、腹膜后大出血及腹腔肠 道损伤。多发伤如漏诊了胸、腹、 腹膜后内出血，往往失去抢救机会。
五、多发伤处理顺序上的矛盾 多发伤约有半数以上需要进行手术治疗，先 处理威胁生命的伤情。
颅脑损伤伴有其它脏器损伤手术处理 的顺序。
双重型：颅脑伤与合并伤均有严重，多 有出血性休克。在积极抗休克的基础 上，可以分组同时行进，以缩短手术 及麻醉时间。 颅脑伤重、合并伤轻，重点应放在 颅脑伤。 合并伤重于颅脑伤
②继发性损伤； ③外伤后果如出血性休克和其他应激反
应的动态表现； ④对治疗的反应。
重 点：
（一）腹膜后内脏的损伤 如十二指肠破裂、胰腺损伤等。 （二）注意隐性大出血 胸部挤压伤后迟发性血气胸，膈肌小动脉 出血；车祸所致闭合性腹部钝挫伤、骨盆 骨折，引起腹膜后隐性大出血，有时可达 3000ml以上。 （三）躯干软组织损伤合并邻近内脏破裂
(三)多发伤中腹部外伤的检查与诊断
发生率约占29%～63.9%。凡颅脑损伤、 昏迷、休克以及下胸部或腰背部刀刺伤 或钝挫伤的伤员，应作腹腔穿刺或腹腔 灌洗术。 B型超声波、CT扫描检查对肝、脾、胰、 腹膜。 腹部X线对腹腔内有游离气体及十二指 肠损伤后其周围出现气体、腰椎骨折、 骨盆骨折等有诊断价值。
(五)多发伤中四肢外伤的检查与诊断
最多见的合并伤，约占60%～90%。四 肢骨折大多有明显的临床症状及体征。 血管损伤。股骨踝上骨折、膝关节脱位、 胫骨上端严重粉碎性骨折及肱骨踝上骨 折的伤员要常规检查肢体血管搏动。筋 膜间隙综合征。
多发伤的再估计
①有的深部而隐蔽的损伤在初查时其体 征还不明显；
多发性损伤的急诊处理原则ppt课件
伤、劳损损伤，以及创伤性关节积血、破裂、不全脱
位和撕裂等。(5)神经和脊髓损伤：包括脊髓的完全
性或不完全性损害、神经和脊髓连续性的损害，创伤
性神经切断、脊髓出血、短暂性麻痹、截瘫和四肢瘫
等。
.
18
(6)血管损伤：包括血管的撕脱、切割、撕裂伤，以 及创伤性动脉瘤或瘘、动脉血肿和破裂等。(7)肌肉 和肌腱损伤：包括肌肉和肌腱的撕脱、切割、撕裂和 创伤性破裂损伤等。(8)挤压伤：指肌肉丰富的肢体 或躯干在受到外部重物(如倒塌的工事或房屋)一定时 间以上的挤压或固定体位的自压(如全麻手术病人)而 造成的以肌肉伤为主的软组织损伤等。(9)创伤性切 断。(10)内部脏器损伤：包括各种脏器的冲击损伤、 青肿、震荡损伤、挤压伤、撕裂伤，以及创伤性血肿 、穿刺、破裂和撕裂等，根据壁层胸膜、腹膜有无破
.
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举例：多发伤的诊断 multiple injury
clinical diagnosis
1.多发伤
1.1 钝性胸部伤
1.1.1 左肺挫伤
1.1.2 左侧大量血胸
1.1.3 左5、6肋骨骨折
1.2钝性腹部伤
1.2.1胰腺体部挫裂伤
1.2.2 肝裂伤
1.3 闭合性肢体损伤
1.3.1左肱骨干下段骨折
（2）死亡率高，所有符合以上诊断标准的多 发伤即为重伤，都伴随着一系列复杂的全身 反应。各系统、各部位的创伤互相影响，使 患者处于濒临绝境的生理紊乱，伤情复杂多 变。多发伤患者有3个死亡高峰：
.
22
多发伤患者有3个死亡高峰：
①第1死亡高峰:出现在伤后数分钟内， 为即时死亡。死亡原因主要为脑brain、 脑干brainstem、高位脊髓high medullispinal的严重创伤或心脏、主动 脉破裂aorta rupture或大血管撕裂great vessels tear，往往来不及抢救。
多发伤课件(1)(共92张PPT)
等多个途径使感染率上升。易产生耐药 菌和真菌感染。
MODS发生率高
• 衰竭的脏器数目越多、死亡率越 高。
难处理，易漏诊
伤情错综复杂，涉及多个部位和器官，观察 待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多 有休克、躁动、淡漠、昏迷、不能准确表达， 有些深部创伤，早期症状可不明显，以后才 逐渐表现出特征性症状，现场救护人员专业 知识所限，经验不足，使诊疗十分困难，初
影响急救成功的因素
• 1）受伤的部位越重要、伤情越严重，成功率越低， 特别是有“三腔”脏器严重损伤者；伤后出现 心跳停止后再复苏者成功率低；多个脏器或系 统同时受伤者。
• 2）抢救措施实施越早越完善成功率越大，远离急
救中心，长途转运的伤员因得不到及时有效的治疗， 常影响预后和疗效。
• 3）心脏停跳的时间越长，效果越差。
如严重颅脑伤的及时手术减压、血肿清除；腹 腔脏器和大血管破裂的及时修补和摘除；气胸 和血肿的充分引流；粉碎性生长骨干骨折的整 复固定等。只要病灶已构成严重威胁，且手术 指征明确，就应果断手术。有条件应立即进行，
严重多发伤的紧急处理
严重创伤是个众所关注的社会问题，是危害人 们生命健康的三大杀手之一（创伤、肿瘤、心脑
血管疾病）。多发伤不是几种简单外伤的相加， 而是一种对全身影响大，病理生理变化十分显 著、直接威胁生命的创伤。
多发伤定义
• 指在同一外力作用下，机体有两处或两处 以上解剖部位受到的严重创伤，其中之一 是致命的。
传统的补液方法 主张快速足量，即在15～30分钟内注入1000～2000ml平衡液； 多处伤是指虽然体表有多个部位的损伤，但无一处是严重的致命的。
“三腔脏器”（颅腔、胸腔和腹腔） 3 颈部创伤 颈部创伤并大血管损伤、创伤性血肿、颈椎骨折。
MODS发生率高
• 衰竭的脏器数目越多、死亡率越 高。
难处理，易漏诊
伤情错综复杂，涉及多个部位和器官，观察 待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多 有休克、躁动、淡漠、昏迷、不能准确表达， 有些深部创伤，早期症状可不明显，以后才 逐渐表现出特征性症状，现场救护人员专业 知识所限，经验不足，使诊疗十分困难，初
影响急救成功的因素
• 1）受伤的部位越重要、伤情越严重，成功率越低， 特别是有“三腔”脏器严重损伤者；伤后出现 心跳停止后再复苏者成功率低；多个脏器或系 统同时受伤者。
• 2）抢救措施实施越早越完善成功率越大，远离急
救中心，长途转运的伤员因得不到及时有效的治疗， 常影响预后和疗效。
• 3）心脏停跳的时间越长，效果越差。
如严重颅脑伤的及时手术减压、血肿清除；腹 腔脏器和大血管破裂的及时修补和摘除；气胸 和血肿的充分引流；粉碎性生长骨干骨折的整 复固定等。只要病灶已构成严重威胁，且手术 指征明确，就应果断手术。有条件应立即进行，
严重多发伤的紧急处理
严重创伤是个众所关注的社会问题，是危害人 们生命健康的三大杀手之一（创伤、肿瘤、心脑
血管疾病）。多发伤不是几种简单外伤的相加， 而是一种对全身影响大，病理生理变化十分显 著、直接威胁生命的创伤。
多发伤定义
• 指在同一外力作用下，机体有两处或两处 以上解剖部位受到的严重创伤，其中之一 是致命的。
传统的补液方法 主张快速足量，即在15～30分钟内注入1000～2000ml平衡液； 多处伤是指虽然体表有多个部位的损伤，但无一处是严重的致命的。
“三腔脏器”（颅腔、胸腔和腹腔） 3 颈部创伤 颈部创伤并大血管损伤、创伤性血肿、颈椎骨折。
《多发伤急救与流程》课件
总结词
紧急处理、快速转运、多科室协同救 治
详细描述
交通事故常常导致骨折、颅脑损伤、 内脏损伤等多种损伤，需要现场紧急 止血、固定、心肺复苏等处理，并快 速转运至医院，多科室协同救治，以 降低死亡率。
案例二：高处坠落致多发伤的急救
总结词
现场评估、优先处理危及生命的损伤、专科治疗
详细描述
高处坠落伤常导致脊柱、骨盆、颅脑等重要部位损伤，现场急救需评估伤情，优先处理危及生命的损伤，如心肺 复苏、止血等，随后转送专科治疗。
案例三：爆炸致群体多发伤的救援
总结词
快速反应、团队协作、高效救治
详细描述
爆炸导致的群体多发伤具有伤情复杂、伤员众多等特点，需要快速反应的团队协作，现场救治需迅速 止血、固定、心肺复苏等，并快速转运至医院进行专科治疗。
感谢您的观看
THANKS
特点
多发伤具有伤情严重、复杂多变 、并发症多、死亡率高的特点， 需要紧急救治。
常见原因
交通事故
道路交通事故是最常见 的原因，包括车祸、撞
车、翻滚等。
工伤事故
如高处坠落、机械挤压 、重物砸伤等。
暴力伤害
如刀砍、枪击、爆炸等 。
自然灾害
如地震、洪水、火灾等 。
临床表现
01
02
03
04
休克
由于大量失血或严重创伤引起 的休克是常见的临床表现之一
03
多发伤的评估与诊断
初步评估
01
02
03
生命体征
观察患者意识、呼吸、脉 搏、血压等指标，判断伤 情严重程度。
出血情况
检查伤口出血情况，判断 是否需要紧急止血。
疼痛评估
询问患者疼痛程度，了解 伤情对生理功能的影响。
《多发性骨折》PPT课件
精品医学
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护理措施
• 牵引重量：不可随意增减，定期测量患肢 长度，并与健侧对比，及时调整。
• 轴线牵引：驱干伸直，骨盆放正，两者中 轴应在同一直线上，牵引方向与近端肢体 成一直线，告知患者及家属不得擅自改变 体位或随意放松牵引。
精品医学
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骨牵引并发症的预防及护理
• 1皮肤破溃、压疮：保持床单位整洁，在骨 突起处加气垫，定时按摩擦浴。
• 知识缺乏
• 疼痛
• 有导管脱落的危险
• 皮肤完整性受损
• 排便异常
• 营养失调
• 血容量不足
• 潜在并发症
精品医学
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P1：躯体移动障碍与骨折、制动，体力和耐
力下降有关。
1.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等 2.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自信心 ，并逐渐增加自理能力 3.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、椎 体损伤。 4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进行功能锻炼 ，预防关节僵硬或强直。 5.指导病人康复训练，使用助行器。防止由于缺少活动引 起的并发症。
• 维持足够的液体输入以保持体内足够的水 分
• 建立翻身卡，2小时翻身一次，避免局部长 期受压
• 翻身避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦 伤。
• 避免局部刺激，保持床铺平整、清洁、干
燥，无皱褶
精品医学
31
P ： 6 排便异常：与胃肠功能异常、进食减少有关
1.可提供单独隐蔽的环境，如用屏风遮挡，以消除紧张情 绪，利于排便 2.观察粪便的量、性状、排便次数 3.鼓励患者多饮水.多吃高热量.高蛋白.高维生素饮食防止 便秘，必要时给予开塞露，灌肠 4.保持肛周皮肤卫生
• 2牵引针孔感染 ：保持牵引针孔周围皮肤清 洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔处 滴75%酒精两次，无菌敷料覆盖。如针孔处 感染，及时处理。
多发伤时骨折处理原则和策略
典型病例2
how to do？
典型病例2-保肢
• 急诊左髋关节脱位手法整复、左胫骨近端骨折切开复位外固定架固 定、左踝扩创距下关节克氏针内固定、胫后动静脉桥接修复、左足 撕脱皮肤修复、VSD负压引流术
典型病例2-结果
最终于入院8日行截肢，入院3周内踝及髌骨骨折内固定，髋臼骨折前 后路内固定。随访患者满意。
• 早期固定（外固定） • 最终固定窗口期：最初创伤控制之后5-10天
特殊情况下骨折处理—严重多发伤或合并胸部外伤的股骨 干骨折
• 早期固定的好处：便于护理；早期翻身活动，改善肺功能；缩短呼吸机使 用时间；降低死亡率和并发症发生率
• 髓内钉内固定手术治疗为股骨干骨折治疗的标准方法。对于此类患者由于 手术时导致髓腔内压力增高，特别是A型、B型骨折可导致肺功能快速恶化
稳定性不够，易引起钉道感染， 妨碍软组织修复
多发伤骨折的手术时机
损伤情况
手术时 机
初次手术
早期重建手术时机
确定性的重建手 术
血流动力学不稳定
立刻
创伤控制性手术（止血、清创
、截肢、筋膜室切开），外固 定
5-10天的窗口期
3周后
血流动力学稳定 ISS<25
立刻
早期全面治疗
——
——
特殊情况下骨折处理—骨盆骨折引起的大出血
骨折处理的总体目标的实现方法
• 止血 • 清创 • 筋膜切开 • 骨折固定 • 伤口无张力包扎
骨折不同固定方法优缺点
固定方法
优点
缺点
髓内钉 钢板 外固定
生物力学合理，轴心 骨髓内容物、纤维蛋白凝块、组 固定，较小手术切口 织碎屑导致肺栓塞
可同时清创和筋膜室 切开
骨科多发伤救治PPT课件
中期康复
在伤口愈合和疼痛缓解后， 逐渐增加主动运动的训练， 提高肌肉力量和平衡能力。
后期康复
在患者基本恢复正常生活 和工作能力后，进一步加 强运动训练和职业康复， 使患者尽快回归社会。
心理支持与辅导
心理疏导
对患者进行心理疏导和支 持，帮助他们克服恐惧、 焦虑、抑郁等情绪问题。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助 患者改变不良的思维模式 和行为习惯，提高应对能 力和自我调节能力。
转运与后续治疗
安全转运
在转运患者时，应确保患者的安全，避免在转运过程中发生意外。
后续治疗
在患者到达医院后，应根据患者的具体情况，制定后续治疗方案，确保患者的康复。
03
骨科多发伤的救治技术
止血技术
止血带止血
压迫止血
止血药止血
使用止血带暂时控制出 血，适用于四肢出血。
通过加压包扎伤口周围， 控制出血，适用于伤口
经过紧张救治，患者生命体征逐渐平稳， 各部位损伤得到有效控制，成功脱离危险 。
案例二：高处坠落导致的多发伤救治
患者信息
一名青年男性，从高处坠落后导致多发伤，送往医院救 治。
救治过程
立即进行心肺复苏，止血，固定骨折部位，进行全面检 查和评估，制定救治方案。
ABCD
伤情描述
患者头部、脊柱、骨盆和四肢等多处受伤，骨折严重， 出血不止。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同推 进多发伤救治领域的研究和发 展。
感谢您的观看
THANKS
紧急固定
在紧急情况下，可以使用简单 的材料如绷带、木板等进行临
时固定。
搬运和转运技术
轻柔搬运
在搬运伤员时应该轻柔、平稳 ，避免加重伤情。
《多发伤急救》课件
伤情的初步评估
评估意识状态
通过呼唤、拍打等手段判断患者 是否有意识障碍。
检查生命体征
监测患者的呼吸、脉搏、血压等 指标，评估伤情严重程度。
检查伤口出血情况
观察伤口出血是否严重，判断是 否需要紧急止血。
优先处理原则
优先处理危及生命的伤情
如窒息、大出血等，确保患者生命安全。
优先处理开放性伤口
开放性伤口容易引发感染，应优先处理。
急救处理
保持呼吸道通畅，控制颅内压，预防感染，必要 时进行手术治疗。
腹部损伤
腹部损伤的分类
根据腹部损伤的原因，可分为开放性损伤和闭合性损伤。
诊断要点
观察患者是否有腹痛、恶心、呕吐等症状，以及腹部压痛、反跳 痛等体征。
急救处理
保持呼吸道通畅，控制出血，预防感染，必要时进行手术治疗。
脊柱、脊髓损伤
脊柱、脊髓损伤的分类
鼓励和组织志愿者参与急救技能培训，建立急救志愿者队伍，以便在突发事件中迅 速开展急救工作。
针对不同人群的需求，制定个性化的急救技能培训计划，如儿童、老年人、运动员 等特定人群的急救技能培训。
急救设备与设施的完善
在公共场所和交通枢纽等关键 区域设置急救箱、急救站等设 施，提供必要的急救设备和药 品。
提高救治成功率
专业的急救知识和技能可以提高救 治成功率。
02
多发伤的识别与评估
如何识别多发伤
观察患者症状
多发伤患者通常会出现意 识障碍、呼吸急促、面色 苍白、脉搏细速等严重症 状，应高度怀疑。
检查伤口情况
多发伤患者通常会有多个 伤口，且伤口位置可能较 为隐蔽，需要仔细检查。
询问病史
了解患者是否有其他疾病 或受伤史，有助于判断是 否为多发伤。
《多发伤的急救》课件
1 意识改变
如昏迷、混乱、意识丧失 等
2 强烈疼痛
无法缓解的疼痛感
3 持续出血
大量出血或无法止住的出 血
现场急救步骤
1
确保安全
采取措施保护自己和伤者，警示其他人
评估伤情
2
参与急救
了解伤者的状况，判断是否有生命危险
3
实施急救措施
控制出血、固定伤骨、保持呼吸道通畅等
院内急救和转运注意事项
专业医护团队
协同工作，根据伤情提供专业的医疗护理
合理转运
根据伤者状况选择最合适的转运方式和目的地
监测生命体征
密切观察伤者的呼吸、脉搏、血压等指标
及时沟通
与急诊科、ICU等部门保持密切沟通
多发伤急救的常见错误
1 漏诊伤情
未能及时发现和评估伤者的严重情况
3 忽视细节
对细节注意不够，导致后续问题
2 无规律的处理
缺乏标准化的急救流程和操作规范
《多发伤的急救》PPT课 件
本PPT课件将介绍多发伤的定义、常见类型、急救原则、危险信号、现场急救 步骤、院内急救和转运注意事项以及多发伤急救常见错误。
多发伤的定义
多发伤是指一个或多个系统或部位的损伤，通常涉及到骨骼、器官、血管和 神经等，常常同时发生在身体的多个部位。
常见的多发伤类型
1 骨折
其中包括肋骨骨折、股骨骨折、骨盆骨折等
2 内脏损、静脉穿刺等
4 神经损伤
如脊髓损伤、椎间盘突出等
多发伤的急救原则
稳定生命体征
保持呼吸道通畅、控制大出血、维护循环和呼吸
尽早送医
迅速调动急救资源，医院目标时间内完成评估和治疗
积极止痛
为患者提供适当的止痛药物，减轻疼痛和不适
多发伤的危险信号
骨折治理原则PPT课件
时调整外固定器材。
内固定手术适应症和禁忌症
适应症
对于严重移位的骨折、关节内骨折、 开放性骨折等，手法复位和外固定无 法维持稳定的情况，可考虑进行内固 定手术。
禁忌症
对于局部或全身感染严重、软组织条 件差、合并重要血管神经损伤等患者 ，应谨慎选择内固定手术，避免加重 损伤或引发并发症。
04
CATALOGUE
尿管并定期更换。
06
CATALOGUE
总结回顾与展望
关键知识点总结回顾
骨折类型与原因
传统治疗方法
详细阐述了骨折的多种类型，如闭合性 骨折、开放性骨折等，并分析了导致骨 折的主要原因，如外伤、骨质疏松等。
总结了传统骨折治疗的方法，如石膏固 定、牵引、手术复位内固定等，并分析 了各种方法的优缺点及适用范围。
物理治疗与康复训练
介绍了物理治疗（如超声波、电刺激等）和康复训练在骨折治疗中的 应用，以及它们对促进骨折愈合和功能恢复的重要性。
未来发展趋势预测
个性化治疗
随着医疗技术的进步和精准医疗 的发展，未来骨折治疗将更加注 重个性化，根据患者的具体情况
制定针对性的治疗方案。
智能化辅助
人工智能和机器学习等技术在医 疗领域的应用将逐渐普及，未来 可能通过智能化辅助系统提高骨 折诊断和治疗的准确性和效率。
其他常见并发症应对策略
01
02
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疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取药物 治疗、物理治疗等缓解疼痛。
压疮预防
保持患者皮肤清洁干燥，定期 更换体位，使用气垫床等减压
装置。
肺部感染预防
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰， 保持பைடு நூலகம்内空气流通，必要时使
用抗生素治疗。
《骨科多发伤的救治》课件
鼓励企业、社区、学校等机构开展安全文化活动，提高员工和居民的安全意识和自我保 护能力。
加强急救体系建设
要点一
急救网络覆盖
完善急救网络布局，提高急救站点密度，缩短急救响应时 间。
要点二
急救设备更新
定期更新急救设备，提高急救技术水平，确保急救效果。
推广院前急救培训
培训对象
针对医护人员、社区居民、学校师生等不同群体，开展 针对பைடு நூலகம்的院前急救培训。
《骨科多发伤的救治 》ppt课件
目录
CONTENTS
• 骨科多发伤概述 • 骨科多发伤的现场急救 • 骨科多发伤的院内治疗 • 骨科多发伤的并发症预防与处理 • 骨科多发伤的预防措施
01 骨科多发伤概述
定义与特点
定义
骨科多发伤是指同时或相继发生 的两个或两个以上解剖部位的严 重创伤。
特点
病情复杂、救治难度大、并发症 多、死亡率较高。
休克、呼吸循环功能不全、感染等。
02 骨科多发伤的现场急救
止血与包扎
止血方法
根据出血部位和性质，选择适当的止 血方法，如加压包扎、止血带等。
包扎技巧
选用适当的绷带或纱布进行包扎，注 意松紧适度，避免过紧导致血液循环 障碍。
固定与搬运
固定方式
对于骨折部位进行妥善固定，可采用夹板、石膏等材料，以减少搬运过程中的二 次损伤。
常见原因与类型
常见原因
交通事故、高处坠落、重物砸伤等。
类型
颅脑损伤、脊柱脊髓损伤、胸腹部损伤、骨盆及四肢骨折等。
救治原则与难点
救治原则
先救命、后治伤，全面考虑、兼顾局 部。
救治难点
难点分析
休克是骨科多发伤早期死亡的主要原 因之一，呼吸循环功能不全常导致严 重并发症，感染则增加了治疗的难度 和患者的死亡率。
加强急救体系建设
要点一
急救网络覆盖
完善急救网络布局，提高急救站点密度，缩短急救响应时 间。
要点二
急救设备更新
定期更新急救设备，提高急救技术水平，确保急救效果。
推广院前急救培训
培训对象
针对医护人员、社区居民、学校师生等不同群体，开展 针对பைடு நூலகம்的院前急救培训。
《骨科多发伤的救治 》ppt课件
目录
CONTENTS
• 骨科多发伤概述 • 骨科多发伤的现场急救 • 骨科多发伤的院内治疗 • 骨科多发伤的并发症预防与处理 • 骨科多发伤的预防措施
01 骨科多发伤概述
定义与特点
定义
骨科多发伤是指同时或相继发生 的两个或两个以上解剖部位的严 重创伤。
特点
病情复杂、救治难度大、并发症 多、死亡率较高。
休克、呼吸循环功能不全、感染等。
02 骨科多发伤的现场急救
止血与包扎
止血方法
根据出血部位和性质，选择适当的止 血方法，如加压包扎、止血带等。
包扎技巧
选用适当的绷带或纱布进行包扎，注 意松紧适度，避免过紧导致血液循环 障碍。
固定与搬运
固定方式
对于骨折部位进行妥善固定，可采用夹板、石膏等材料，以减少搬运过程中的二 次损伤。
常见原因与类型
常见原因
交通事故、高处坠落、重物砸伤等。
类型
颅脑损伤、脊柱脊髓损伤、胸腹部损伤、骨盆及四肢骨折等。
救治原则与难点
救治原则
先救命、后治伤，全面考虑、兼顾局 部。
救治难点
难点分析
休克是骨科多发伤早期死亡的主要原 因之一，呼吸循环功能不全常导致严 重并发症，感染则增加了治疗的难度 和患者的死亡率。
严重多发性骨折的救治课件
损伤的情况。
优点
外固定技术操作简便，创伤小，有 利于伤口的处理和软组织的修复。
缺点
外固定支架可能会影响患者的日常 生活，需要定期调整和复查。
内固定技术
定义
内固定技术是指通过手术切开骨折部 位，将钢板、钢丝、髓内针等内固定 物植入骨折部位，达到固定骨折的目 的。
优点
缺点
内固定手术创伤较大，存在感染、松 动等并发症的风险。
感染
总结词
感染是多发性骨折的常见并发症，可能引发骨髓炎等严重后果。
详细描述
感染表现为局部红、肿、热、痛等症状，严重时可出现全身发热、白细胞升高等表现。需要及时使用抗生素、清 创引流等治疗。预防措施包括保持伤口清洁干燥、避免交叉感染等。
05
康复与预后
功能锻炼与康复指导
功能锻炼
根据骨折部位和愈合情况，制定个性化的功能锻炼方案。早期以肌肉舒缩活动为主，逐渐过渡到关节 活动和负重训练。
详细描述
脂肪栓塞综合征表现为呼吸困难、发绀、肺部啰音等症状，需要及时吸氧、机械 通气等治疗。预防措施包括减少骨折处脂肪的损伤和早期固定骨折。
骨筋膜室综合征
总结词
骨筋膜室综合征是由于骨折处软组织 受到挤压引起的，可能导致肌肉坏死 和神经损伤。
详细描述
骨筋膜室综合征表现为疼痛、肿胀、 感觉异常等症状，需要立即解除压迫 、切开减压等治疗。预防措施包括及 时固定骨折、避免过度压迫软组织。
03
04
快速反应
一旦发生严重多发性骨折，应 立即启动急救程序，确保快速
到达现场。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确保患 者呼吸通畅，必要时进行人工
呼吸。
控制出血
对于明显的出血点，应立即采 用止血带或压迫止血，防止失
优点
外固定技术操作简便，创伤小，有 利于伤口的处理和软组织的修复。
缺点
外固定支架可能会影响患者的日常 生活，需要定期调整和复查。
内固定技术
定义
内固定技术是指通过手术切开骨折部 位，将钢板、钢丝、髓内针等内固定 物植入骨折部位，达到固定骨折的目 的。
优点
缺点
内固定手术创伤较大，存在感染、松 动等并发症的风险。
感染
总结词
感染是多发性骨折的常见并发症，可能引发骨髓炎等严重后果。
详细描述
感染表现为局部红、肿、热、痛等症状，严重时可出现全身发热、白细胞升高等表现。需要及时使用抗生素、清 创引流等治疗。预防措施包括保持伤口清洁干燥、避免交叉感染等。
05
康复与预后
功能锻炼与康复指导
功能锻炼
根据骨折部位和愈合情况，制定个性化的功能锻炼方案。早期以肌肉舒缩活动为主，逐渐过渡到关节 活动和负重训练。
详细描述
脂肪栓塞综合征表现为呼吸困难、发绀、肺部啰音等症状，需要及时吸氧、机械 通气等治疗。预防措施包括减少骨折处脂肪的损伤和早期固定骨折。
骨筋膜室综合征
总结词
骨筋膜室综合征是由于骨折处软组织 受到挤压引起的，可能导致肌肉坏死 和神经损伤。
详细描述
骨筋膜室综合征表现为疼痛、肿胀、 感觉异常等症状，需要立即解除压迫 、切开减压等治疗。预防措施包括及 时固定骨折、避免过度压迫软组织。
03
04
快速反应
一旦发生严重多发性骨折，应 立即启动急救程序，确保快速
到达现场。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确保患 者呼吸通畅，必要时进行人工
呼吸。
控制出血
对于明显的出血点，应立即采 用止血带或压迫止血，防止失
多发骨折的护理PPT课件
编辑版ppt
1
编辑版ppt
2
肱骨近 端骨折的护理
肱骨近 端 是上肢 骨 折 的 好 发 部 位，约 占 全
身 骨 折 的0.9％，国外文献报道为４%～５%。多发于
老年人，骨折类型复杂，临 床 治 疗 相 对 较 为 困 难，
目前老年人肱骨近端骨折的治疗方法较多。保守治疗方
法主要有三角巾、夹板、肩胸石膏固定等。采用以上固
编辑版ppt
6
肱骨近 端骨折的护理
三、 治疗 5 ～ 6 周，此时已拆除外展架或夹板，骨 折已有明显骨痂形成，骨折端力学性能逐步加强，能 承受较大外力作用，可采用肩部功能康复器械辅助进 行旋转、牵拉等活动，还可加大活动范围，做肩关节 上举、外展、内旋动作。
一般先让患者做上肢划圈练习，即类似太极拳中云手， 此动作简单易做，而且效果好，然后再根据具体情况 和需要选择锻炼的方法。
该患者是行手法复位，后采用小夹板固定包扎，最 后放置可调节上肢外展架。可调节上肢外展架其肩关 节及肘关节处角度可以随意调整固定，肩关节处可在 冠状面及水平面上任意调节，肘关节处可在水平面上 调节，其角度均可根据需要选择并固定。将上肢置于 外展架上，外展架调至上臂托前屈 20°、外展 5°位， 靠骨折端近段内侧放一软垫，上臂和前臂固定于外展 架上。
。
编辑版ppt
8
胫腓骨骨折的护理
一、病情观察 术后对患者的血压、脉搏、呼吸、体温进 行严密监测。并做好详细记录,如有异常情况立即报告医 师处理。观察肢体远端血运循环,注意皮肤色泽、温度、 感觉、活动及肿胀情况
二、石膏固定术后常见并发症的观察护理石膏固定前应 注意观察皮肤有无不洁，损伤，破溃，及时进行处理， 以防止化脓性皮炎，石膏固定后，护理中应认真观察石 膏的松紧度，肢体的血运，局部疼痛，石膏内有无异味 及分泌物等情况，防止因包扎过紧，石膏变形，并发骨 筋膜室综合症及压迫性溃疡。对于受伤肢体的长期固定， 应指导和督促患者加强肢体功能锻炼，防止关节僵直， 肌肉萎缩，骨质疏松适当的肢体功能锻炼
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2
肱骨近 端骨折的护理
肱骨近 端 是上肢 骨 折 的 好 发 部 位，约 占 全
身 骨 折 的0.9％，国外文献报道为４%～５%。多发于
老年人，骨折类型复杂，临 床 治 疗 相 对 较 为 困 难，
目前老年人肱骨近端骨折的治疗方法较多。保守治疗方
法主要有三角巾、夹板、肩胸石膏固定等。采用以上固
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肱骨近 端骨折的护理
三、 治疗 5 ～ 6 周，此时已拆除外展架或夹板，骨 折已有明显骨痂形成，骨折端力学性能逐步加强，能 承受较大外力作用，可采用肩部功能康复器械辅助进 行旋转、牵拉等活动，还可加大活动范围，做肩关节 上举、外展、内旋动作。
一般先让患者做上肢划圈练习，即类似太极拳中云手， 此动作简单易做，而且效果好，然后再根据具体情况 和需要选择锻炼的方法。
该患者是行手法复位，后采用小夹板固定包扎，最 后放置可调节上肢外展架。可调节上肢外展架其肩关 节及肘关节处角度可以随意调整固定，肩关节处可在 冠状面及水平面上任意调节，肘关节处可在水平面上 调节，其角度均可根据需要选择并固定。将上肢置于 外展架上，外展架调至上臂托前屈 20°、外展 5°位， 靠骨折端近段内侧放一软垫，上臂和前臂固定于外展 架上。
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胫腓骨骨折的护理
一、病情观察 术后对患者的血压、脉搏、呼吸、体温进 行严密监测。并做好详细记录,如有异常情况立即报告医 师处理。观察肢体远端血运循环,注意皮肤色泽、温度、 感觉、活动及肿胀情况
二、石膏固定术后常见并发症的观察护理石膏固定前应 注意观察皮肤有无不洁，损伤，破溃，及时进行处理， 以防止化脓性皮炎，石膏固定后，护理中应认真观察石 膏的松紧度，肢体的血运，局部疼痛，石膏内有无异味 及分泌物等情况，防止因包扎过紧，石膏变形，并发骨 筋膜室综合症及压迫性溃疡。对于受伤肢体的长期固定， 应指导和督促患者加强肢体功能锻炼，防止关节僵直， 肌肉萎缩，骨质疏松适当的肢体功能锻炼
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• 早期固定的好处：便于护理；早期翻身活动，改善肺功 能；缩短呼吸机使用时间；降低死亡率和并发症发生率
• 髓内钉内固定手术治疗为股骨干骨折治疗的标准方法。 对于此类患者由于手术时导致髓腔内压力增高，特别是 A型、B型骨折可导致肺功能快速恶化
• 钢板和外固定更适用于此类患者。
ISS评分 内固定选择
小于25分 髓内钉
25-40分 钢板
大于40分 外固定
PPT学习交流
12
典型病例1
• 鲍某某，女，50岁，因交通事故致伤。入院诊断：1、创伤性休 克；2、脑挫裂伤，头皮下血肿；3、右侧创伤性血胸，肺挫伤； 3、骨盆骨折；4、左下肢软组织伤；5、L5右侧横突骨折；6、左 胫骨平台骨折、内外踝骨折。入院后抗休克治疗、胸腔闭式引流， 骨科会诊后行骨盆兜固定、左下肢支具外固定。血流动力学稳定， 但并发骶尾部压疮。
生命第一，肢体第二，功能第三
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5
骨折处理的总体目标的实现方法
• 止血 • 清创 • 筋膜切开 • 骨折固定 • 伤口无张力包扎
PPT学习交流
6
骨折不同固定方法优缺点
固定方法
优点
缺点
髓内钉
生物力学合理， 轴心固定，较小 手术切口
骨髓内容物、纤维蛋白凝 块、组织碎屑导致肺栓塞
钢板
可同时清创和筋 膜室切开
17
典型病例2
how to do？
PPT学习交流
18
典型病例2-保肢
• 急诊左髋关节脱位手法整复、左胫骨近端骨折切开复位外固定架 固定、左踝扩创距下关节克氏针内固定、胫后动静脉桥接修复、 左足撕脱皮肤修复、VSD负压引流术
PPT学习交流
19
典型病例2-结果
最终于入院8日行截肢，入院3周内踝及髌骨骨折内固定，髋臼骨 折前后路内固定。随访患者满意。
立刻
早期全面治疗
——
——
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8
特殊情况下骨折处理—骨盆骨折引起的大出血
粉碎性、有移位的骨盆骨折（B型及C型）在补充血容量 同时应用外固定进行骨折复位固定
介入栓塞 剖腹探查手术止血、加压填塞、暂时关闭腹腔 最终的骨盆重建固定
PPT学习交流
9
特殊情况下骨折处理—骨盆骨折引起的大 出血
PPT学习交流
16
典型病例2
陈某某，男，43岁。交通事故致伤。入院诊断：1 创伤性失血性休 克；2 骨盆骨折（伴有明显移位）、左髋臼及股骨头骨折并髋关 节脱位；3 左侧胫骨骨折；4 左踝关节平面损伤及足踝部开放性 多发骨折、左踝肌腱血管神经损伤；5 右侧内踝骨折；6 左侧髌 骨骨折。患者入院时诉求“腿在人在”
PPT学习交流
PPT学习交流
20
典型病例3
• 何某某，男，60岁。交通事故致伤。入院诊断：1.右侧股骨干骨 折；2.多发肋骨骨折，肺挫伤，少量胸腔积液。
hou to do?
PPT学习交流
21
病例3-选择钢板内固定
• 考虑患者股骨干骨折为 A型骨折，髓内钉可能 导致肺功能快速恶化， 选择钢板内固定
PPT学习交流
22
教训
左侧髋臼、双侧股骨干、双侧胫骨、右侧外踝共计6处骨折内固定手术
PPT学习交流
23
Thank You !
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24
PPT学习交流
13
病例1-入院情况
how to do？
PPT学习交流
14
病例1-先行骨盆固定
• 通过外固定支架及后路钢板，用最简便、创伤最小的方法稳定骨 盆前后环。解决翻身问题，有利于骶尾部压疮、胸部创伤治疗。
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15
病例1-后行左下肢骨折内固定
• 拔除胸腔闭式引流管后行骨折内固定
PPT学习交流
上肢骨关节损伤（一）
PPT学习交流
1
锁骨骨折-解剖概要
PPT学习交流
2
现在→手术
PPT学习交流
3
骨折对机体创伤反应的影响
• 出血：开放性骨折、严重不稳定的骨盆骨折、股骨干骨折—出血—血容量减 少—休克
• 污染：开放性骨折伤口内细菌繁殖，释放毒素（内外毒素） • 缺血坏死组织及挫伤缺氧区：像内分泌器官一样释放炎症介质和细胞因子 • 缺血-再灌注损伤：长时间休克及骨筋膜室综合症—诱发缺血-再灌注损伤、
氧自由基释放引起微血管壁损伤 • 疼痛和应激：经传入机制到达中枢神经系统—神经内分泌、神经免疫、代谢
方面的反应 • 对护理影响：不能将患者置于合理体位（坐位）和做到无痛操作（翻身）
PPT学习交流
4
骨折处理的总体目标和策略
• 控制出血 • 控制污染源，清除坏死组织，预防缺血-再灌注损伤 • 镇痛 • 便于护理
手术切口大、剥离广泛
外固定
损伤小，操作简 稳定性不够，易引起钉道
单
感染，妨碍软组织修复
PPT学习交流
7
多发伤骨折的手术时机
损伤情况
手术 时机
初次手术
早期重建手术时 确定性的重
机
建手术
血流动力学不 稳定
创伤控制性手术（止血 立刻 、清创、截肢、筋膜室
切开），外固定
5-10天的窗口期
3周后
血流动颅脑损伤骨折早期固定
• 如果患者血流动力学稳定及无缺氧表现，应早期行骨折 固定，方便护理，减少疼痛刺激，减少镇静药及止痛药 使用
• 早期固定（外固定） • 最终固定窗口期：最初创伤控制之后5-10天
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11
特殊情况下骨折处理—严重多发伤或合并胸部外伤的股骨 干骨折
• 髓内钉内固定手术治疗为股骨干骨折治疗的标准方法。 对于此类患者由于手术时导致髓腔内压力增高，特别是 A型、B型骨折可导致肺功能快速恶化
• 钢板和外固定更适用于此类患者。
ISS评分 内固定选择
小于25分 髓内钉
25-40分 钢板
大于40分 外固定
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典型病例1
• 鲍某某，女，50岁，因交通事故致伤。入院诊断：1、创伤性休 克；2、脑挫裂伤，头皮下血肿；3、右侧创伤性血胸，肺挫伤； 3、骨盆骨折；4、左下肢软组织伤；5、L5右侧横突骨折；6、左 胫骨平台骨折、内外踝骨折。入院后抗休克治疗、胸腔闭式引流， 骨科会诊后行骨盆兜固定、左下肢支具外固定。血流动力学稳定， 但并发骶尾部压疮。
生命第一，肢体第二，功能第三
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骨折处理的总体目标的实现方法
• 止血 • 清创 • 筋膜切开 • 骨折固定 • 伤口无张力包扎
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骨折不同固定方法优缺点
固定方法
优点
缺点
髓内钉
生物力学合理， 轴心固定，较小 手术切口
骨髓内容物、纤维蛋白凝 块、组织碎屑导致肺栓塞
钢板
可同时清创和筋 膜室切开
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典型病例2
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典型病例2-保肢
• 急诊左髋关节脱位手法整复、左胫骨近端骨折切开复位外固定架 固定、左踝扩创距下关节克氏针内固定、胫后动静脉桥接修复、 左足撕脱皮肤修复、VSD负压引流术
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典型病例2-结果
最终于入院8日行截肢，入院3周内踝及髌骨骨折内固定，髋臼骨 折前后路内固定。随访患者满意。
立刻
早期全面治疗
——
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8
特殊情况下骨折处理—骨盆骨折引起的大出血
粉碎性、有移位的骨盆骨折（B型及C型）在补充血容量 同时应用外固定进行骨折复位固定
介入栓塞 剖腹探查手术止血、加压填塞、暂时关闭腹腔 最终的骨盆重建固定
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9
特殊情况下骨折处理—骨盆骨折引起的大 出血
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典型病例2
陈某某，男，43岁。交通事故致伤。入院诊断：1 创伤性失血性休 克；2 骨盆骨折（伴有明显移位）、左髋臼及股骨头骨折并髋关 节脱位；3 左侧胫骨骨折；4 左踝关节平面损伤及足踝部开放性 多发骨折、左踝肌腱血管神经损伤；5 右侧内踝骨折；6 左侧髌 骨骨折。患者入院时诉求“腿在人在”
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20
典型病例3
• 何某某，男，60岁。交通事故致伤。入院诊断：1.右侧股骨干骨 折；2.多发肋骨骨折，肺挫伤，少量胸腔积液。
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21
病例3-选择钢板内固定
• 考虑患者股骨干骨折为 A型骨折，髓内钉可能 导致肺功能快速恶化， 选择钢板内固定
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教训
左侧髋臼、双侧股骨干、双侧胫骨、右侧外踝共计6处骨折内固定手术
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病例1-入院情况
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病例1-先行骨盆固定
• 通过外固定支架及后路钢板，用最简便、创伤最小的方法稳定骨 盆前后环。解决翻身问题，有利于骶尾部压疮、胸部创伤治疗。
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病例1-后行左下肢骨折内固定
• 拔除胸腔闭式引流管后行骨折内固定
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上肢骨关节损伤（一）
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锁骨骨折-解剖概要
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现在→手术
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骨折对机体创伤反应的影响
• 出血：开放性骨折、严重不稳定的骨盆骨折、股骨干骨折—出血—血容量减 少—休克
• 污染：开放性骨折伤口内细菌繁殖，释放毒素（内外毒素） • 缺血坏死组织及挫伤缺氧区：像内分泌器官一样释放炎症介质和细胞因子 • 缺血-再灌注损伤：长时间休克及骨筋膜室综合症—诱发缺血-再灌注损伤、
氧自由基释放引起微血管壁损伤 • 疼痛和应激：经传入机制到达中枢神经系统—神经内分泌、神经免疫、代谢
方面的反应 • 对护理影响：不能将患者置于合理体位（坐位）和做到无痛操作（翻身）
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骨折处理的总体目标和策略
• 控制出血 • 控制污染源，清除坏死组织，预防缺血-再灌注损伤 • 镇痛 • 便于护理
手术切口大、剥离广泛
外固定
损伤小，操作简 稳定性不够，易引起钉道
单
感染，妨碍软组织修复
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7
多发伤骨折的手术时机
损伤情况
手术 时机
初次手术
早期重建手术时 确定性的重
机
建手术
血流动力学不 稳定
创伤控制性手术（止血 立刻 、清创、截肢、筋膜室
切开），外固定
5-10天的窗口期
3周后
血流动颅脑损伤骨折早期固定
• 如果患者血流动力学稳定及无缺氧表现，应早期行骨折 固定，方便护理，减少疼痛刺激，减少镇静药及止痛药 使用
• 早期固定（外固定） • 最终固定窗口期：最初创伤控制之后5-10天
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特殊情况下骨折处理—严重多发伤或合并胸部外伤的股骨 干骨折