第五章 功能性健康型态评估
《健康评估》教学大纲(专科)
《健康评估》教学大纲（专科）一、课程说明1课程名称：《健康评估》（）2．课程类别：专业必修课3．适用专业：护理学专科4．开课学期：第3学期5．课程学时：总学时：72学时，理论71学时，实验1学时。
6．先修课程：解剖、生理、生化等。
7．并修课程：护理理论、护理学基础、病理、药理等。
9．课程简介：健康评估是研究个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
它既论述疾病的临床表现及其发生机制，个体对疾病的反应，又讲解问诊、体格检查的基本方法和技能，以及如何运用科学的临床思维方法去识别健康问题及其人们对它的反应。
课程的目的在于了解个体在健康和生命过程中的经历，包括健康、疾病和康复；寻找促进健康评估或增进最佳身体功能的有利因素；识别护理需要、临床问题或护理诊断，作为选择护理干预方案的基础；评价治疗和护理的效果。
课程的内容广泛，包括如何与患者交流，到学习问诊的内容和方法，体格检查的内容和方法，心电图、影像检查、实验室检查等辅助检查的内容和意义，以及如何运用诊断性推理，分析、综合资料，对资料进行分组，以发现其中的意义并得出合乎逻辑的结论。
1选用教材：刘成玉《健康评估》第版（全国高等医药教材建设研究会•卫生部规划教材）：人民卫生出版社，200（71）二、课程教育目标：基本理论知识及基本技能的要求教学目标：通过教学，学生能独立进行问诊和体格检查，并能综合问诊、体格查和实验室及其他辅助检查的结果，作出初步护理诊断/合作性问题，写出完整的护理病历。
同时具备监测病人病情变化，预测疾病发展及危重并发症发生可能的能力。
1.基本概念清楚，基本技能熟练，基本知识牢固。
2．能独立通过问诊收集病史，并了解主诉和症状的临床意义。
3．能独立进行体格检查，达到熟练、准确的程度。
4．掌握心电图操作，能区分正常和异常心电图，并能初步判断常见异常心电图。
5．掌握实验室检查的标本采集要求、正常参考值及其临床意义。
功能性健康型态评估
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评估方法与内容
（一）感知功能评估 （二）认知功能评估 1．思维能力 （1）抽象思维：记忆力、注意力、概念力、理解力、推理力 （2）洞察力 （3）判断力
1．健康的护理诊断 2．有危险的护理诊断
发育迟滞、成长比例失调、摔倒、受伤、窒 息、中毒、外伤、误吸、围手术期体位性损伤 3．现存的护理诊断
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2 活动与运动型态
1．活动耐力 是指个体对活动与运动的生理和心理耐受力
2．日常生活活动 个体为维持基本生活所需的基本活动能力，主
要取决于活动耐力和躯体功能
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5．角色适应不良 （1）角色冲突 （2）角色模糊 （3）角色负荷过重 （4）角色匹配不当 6．病人角色 （1）病人角色冲突 （2）病人角色缺如 （3）病人角色强化 （4）病人角色消退
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（二）社会交往 人们为满足交流思想、表达情感和需求，以及
获取他人支持的需要而进行的人与人的沟通 （三）沟通：一方发出信息，另一方接受并解释信 息的过程。 沟通方式：语言和非语言 影响沟通的因素：物理环境，文化背景，交往者的 生理、心理和认知状态、教育水平等等
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4 自我概念型态
自我概念是人们通过对自己的内外在特征以及他人 对他/她的反应的感知与体验而形成的对自我的认识与 评价，是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成 的动态的、评价性的“自我肖像”。
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自我概念的分类 1．真实自我 2．期望自我 3．表现自我 自我概念的组成 1．身体意向 2．社会认同 3．自我认同 4．自尊
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功能性健康形态评估
日常生活活动能力 (activities of daily living,ADL)
• 是指个体在独立生活中反复进行的 最基本的活动。
活动耐力
• 是指个体对活动与运动的生理或 心理的耐受力。
心脏功能是影响活动耐力的重要因 素
日常生活活动能力分级评定
根据完成动作的自理程度将相应的自理能 力分为5级
2.影响排便排尿因素的有哪些？ 3.对排泄的重点评估该从哪几个方
面进行？如何评估？ 4.与排泄相关的常见疾病有哪些？
第七章 人体功能性健康评估 第四节 活动与运动
上海交通大学护理学院 徐云
教学目标
识记 1.能正确复述下列定义：活动耐力、
日常生活活动能力、代谢当量 （METs) 2.能准确写出活动与运动的评估重点 理解 能用自己的语言解释活动与运动评估 的方法 (问诊、观察和体格检查)
• 母乳喂养（有效、不当/无效、中断） • 有感染的危险 • 乳胶过敏反应 • 有乳胶过敏反应的危险 • 保护能力改变 • 组织完整性受损 • 有皮肤完整性受损的危险
举例：营养失调-低于机体需要量
• 定义 非禁食的个体，处于或者可能处于， 不一定有体重减轻，但是有营养摄 入不足或代谢需要不足的状态。
胨状
气味 来自食物残渣和 酸臭、腥臭、腐臭
细菌发酵腐败
影响排便因素的评估
• 心理因素 • 年龄 • 习惯 • 饮食和液体
• 活动和肌张力 • 药物 • 治疗、诊断检查 • 疾病
排尿
• 正常成人： 日间排尿4-5次 夜间0-1次 每次尿量300ml
排尿异常
• 膀胱刺激症状 • 排尿困难 • 尿潴留 • 尿失禁
• 粪便与尿液检查 • 辅助检查
排便异常检查 上尿路功能检查 下尿路功 Nhomakorabea检查相关护理诊断
功能性健康形态和评估方法
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健康感知与健康管理型态
功能性健康形态和评估方法
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健康感知与健康管理形态
你健康吗？
功能性健康形态和评估方法
健康感知与健康管理型态
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❖ 1处世乐观，态度积极。乐于承担任务，不挑剔； ❖ 2.良好的休息习惯，睡眠良好； ❖ 3.应变能力强，能适应各种环境变化； ❖ 4.对一般感冒和传染病有一定的抵抗力； ❖ 5.体重适当，体态均匀，身体各部位比例协调； ❖ 6.眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎； ❖ 7.牙齿洁白，无缺损，无疼痛感，牙龈正常，无蛀牙； ❖ 8.头发光洁，无头屑； ❖ 9.肌肤有光泽，有弹性，走路轻松，有活力。 ❖ 10. 足趾活动性好，足弓弹性好，肌肉平衡能力好，脚且没
案例5－2 李×，男性，46岁。 主诉：烦渴多饮、多尿3月余。 现病史：患者于近3个多月来出现烦渴多饮、多尿，伴食 欲亢进，每日主食 为600g，喜吃甜食，嗜烟酒，常感疲倦。 体检：体温360C，身高168cm，体重80Kg，体型肥胖， 三头肌皮褶厚度20.5mm。入院诊断：糖尿病。
问题：该患者现存的护理问题有哪些？
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功能性健康形态和评估方法
营养与代谢型态
❖ 矿物质 锌15:56来自功能性健康形态和评估方法
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营养与代谢型态
❖ 维生素A，抗干眼病维生素，亦称美容维生素，脂溶性。 别称抗干眼病维生素 多存在于鱼肝油、动物肝脏、绿色蔬 菜，缺少维生素A易患夜盲症。
❖
维生素B1，硫胺素，又称抗脚气病因子、抗神经炎因
施？ 3.健康危险因素：您的家族有无心血管疾病、糖尿病、肥胖病史？有无吸烟、酗
酒、不良的饮食习惯？您家庭卫生状况如何？您家庭经济状况如何？
功能性健康型态评估
功能性健康型态评估的标准和规范
评估指标：身体 成分、肌肉力量、 耐力、柔韧性、 协调性
评估标准：根据 年龄、性别、身 体状况制定个性 化的评估标准
规范流程：制定 评估计划、进行 评估、结果分析 和反馈、制定改 善方案
注意事项：确保 评估的准确性和 可靠性，遵循安 全操作规范
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功能性健康型态评 估的实践和案例分 析
感谢观看
汇报人：XX
06
功能性健康型态评 估的未来发展和挑 战
功能性健康型态评估的未来发展趋势和方向
智能化：利用人工智能和大数据技术提高评估准确性和效率 个性化：根据个体差异制定个性化的评估方案和干预措施 预防为主：从治疗向预防转变，通过评估实现早期干预和健康管理 跨学科合作：与医学、心理学、营养学等多学科合作，共同推进评估技术的发展和应用
方案。
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功能性健康型态评 估的指标和标准
功能性健康型态评估的指标
肌肉力量：评估 肌肉的收缩能力， 反映身体的基本 运动能力。
肌肉耐力：评估 肌肉持续工作的 能力，反映身体 的持久力。
柔韧性：评估关 节和肌肉的伸展 能力，反映身体 的灵活性和协调 性。
心肺耐力：评估 心肺系统的耐力 和效率，反映身 体的代谢和循环 能力。
定义：功能性健康型态评估是一种评估个人或群体在特定 功能领域中健康状况的方法，包括身体功能、心理功能、 社会功能和角色功能。
目的：通过评估个体的功能性健康型态，了解其在日常生 活活动、工作、学习和休闲活动中的能力水平，为制定个 性化的健康管理计划提供依据。
功能性健康型态评估的目的和应用领域
目的：评估个体的功能和健康状态，为制定个性化的健康管理计 划提供依据 应用领域：康复医学、老年护理、慢性病管理、职业病预防等
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第五章功能性健康型态评估健康感知-健康管理型态一、名词解释1.健康感知2.健康维护3.健康促进4.健康行为5.健康危险因素二、选择题（一）A型题1.影响个体参与健康维护的重要因素为A.个体的健康状态B.个体对自身健康的感知C.个体的年龄D.个体的经济文化状况2.Gordon的11个功能性健康型态中最基本的是A.营养与代谢型态B.活动与运动型态C.健康感知与健康管理型态D.角色与关系型态3.认为自己应对自身健康负责，并积极配合医护人员进行健康照顾的患者属于A.内控型控制观者B.外控型控制观者C.内向型控制观者D.外向型控制观者（二）X型题4.影响个体健康的危险因素包括A.年龄因素B.遗传因素 C．生活方式D.环境因素E.心理因素5.关于健康的描述，正确的为A.健康是一种相对概念B.健康是生理、心理、社会各方面的平衡状态C.健康是自身感知的生理、心理、社会的良好状态D.健康是指身体没有疾病E.在最佳健康状态下也存在着疾病的潜在危险三、思考题1.如何正确理解健康的概念？2.健康感知问诊的内容与注意事项？认知-感知型态一、名词解释1.感知2.认知二、选择题（一）A型题1.感知功能评估不包括A.视觉B.听觉C.痛觉D.理解力2.自述流利，但内容不正常，不能理解他人的语言，也不能理解自己所言，发音用词错误，严重时别人完全听不懂，为A.运动性失语B.感受性失语C.命名性失语D.失读3.让被评估者重复一句话或一组由5～7个数字组成的数字串，为评估下列哪一项记忆功能的方法A.瞬时记忆B.短时记忆C.中时记忆D.长时记忆4.评估注意力最好的方法为A.观察B.询问C.体格检查D.量表测评（二）X型题5.语言能力评估的方式包括A.提问B.复述C.自发性语言D.命名E.阅读三、思考题1.何谓定向力，如何评估？2.何谓记忆力，如何评估？自我概念型态一、名词解释1.自我概念2.身体意象二、选择题（一）A型题1.自我概念的核心是A.真实自我 B．期望自我 C暴露自我 D．表现自我2.无法分辨自己与他人，或无法从社会环境中将自己作为一个独立的个体区分出来，为A.身体意象紊乱B.自我认同紊乱C.社会认同紊乱D.情景性自尊低下3.自我概念中最不稳定，较易受疾病、手术或外伤影响的部分是A.自我认同B.社会认同C.身体意象D.自尊4.询问目前有无令人感到忧虑、痛苦、焦虑、恐惧或绝望的事情，主要用以评估个体的A.身体意象B.社会认同C.自我认同与自尊D.自我概念现存与潜在的威胁（二）X型题5.自我概念紊乱的非语言行为表现包括A.不愿见人B.不愿照镜子C.不愿与他人交往D.不愿看身体意象改变部位E.不愿与他人讨论伤残或不愿听到相关的谈论三、思考题1.自我概念评估的重点是什么？2.影响自我概念的因素有哪些？角色-关系型态一、名词解释1.家庭危机2.家庭资源二、选择题（一）A型题1.角色期望与角色表现之间差距太大，可引起A.角色冲突B.角色模糊C.角色依赖D.角色匹配不当2.患者角色缺如最常见于A.老年患者B.初诊为癌症者C.预后良好者D.慢性病者3.提示存在角色冲突的是A.我太累了，需要休息B.我太忙了，没能很好照顾年迈的父母C.我没病，你们搞错了吧D.我的病还没有全部好，不能出院4.除以下哪一现象外，均提示家庭关系不良A.所有问题均由某一家庭成员回答B.交谈时，每个家庭成员充分发表意见C.家庭成员间很少交流意见D.家庭成员交流过程中频繁出现敌对性或伤害性语言（二）X型题5.常见的角色适应不良有A.角色冲突B.角色模糊C.角色负荷过重D.角色匹配不当E.角色紧张三、思考题1.如何理解患者角色不良？2.简述家庭功能及其评估。
压力-应对型态一、名词解释1.压力源2.应对资源二、选择题（一）A型题1.关于压力的描述，错误的是A.机体对内外环境刺激所产生的特异性反应B.压力都是有害的C.适当的压力有助于提高机体的适应力D.为生存和发展所必需2.当个体遭受挫折，无法达到目标或行为表现不符合社会常规时，给自己杜撰—些有利的理由，以缓解心理不平衡状态的心理防御机制为A.合理化机制B.转移机制C.否认机制D.抑制机制3.指向压力反应，倾向于采用否认或过度进食、用药、饮酒、远离压力源等行为回避或忽视压力源，用于处理压力所致问题的为A.情感式应对B.问题式应对C.混合式应对D.有效应对（二）X型题4.与刺激因素能否引起压力反应有关的因素是A.刺激因素的强度B.刺激因素的类型C.个体对刺激因素的认知D.个体对刺激因素的评价E.个体的健康和精力5.有效应对的评价标准包括A.压力反应维持在可控制的范围内B.希望和勇气被激发C.自我价值感得以维持D.与他人的关系改善E.身体康复得以促进三、思考题1.影响有效应对的因素有哪些？2.如何评估个体的压力源及其应注意的问题？价值-信念型态一、名词解释1.习俗2.精神世界二、选择题（一）A型题1.在一定程度上体现了民族的生活方式、历史传统和心理感情的是A.价值观B.信念C.习俗D.种族背景2.关于价值观对健康行为的影响，错误是A.价值观能帮助个体认识自己的健康问题B.价值观能左右个体决策健康问题的轻重缓急C.价值观可影响个体对健康问题的认识D.价值观通常不影响个体对治疗手段的选择3.指机体组织器官结构改变与功能异常的英文单词是A.illnessB.diseaseC.wellnessD.unhealth4.以下叙述不正确的是A.宗教信仰可对个体的健康观、疾病观产生影响B.宗教与精神信仰的核心是相信自己的信念是真实有效的C.宗教是群体信念崇拜系统D.精神与人的各个方面相互作用，通过人际关系表现出来（二）X型题5.个体的价值与信念与下列哪些因素密切相关A.自我概念B.应对能力C.压力的耐受性D.角色关系行为E.健康感知三、思考题1.如何评估个体的文化取向？2.如何通过问诊评估个体的精神世界？第七章功能性健康型态评估健康感知-健康管理型态一、名词解释1.健康感知：涉及人们对健康的认识，包括对健康的解释和自身健康状况的感受，是影响其参与健康维护活动的重要因素。
2.健康维护：是指个体为维持理想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压力、按期预防接种、平衡膳食等各种活动。
3.健康促进:不是针对某个疾病，而是要避免产生和形成那些已知能增加发病危险的因素，又称为初始预防。
4.健康行为:是人们从事的所有保持和促进当前健康的活动，包括自主行为和依从行为。
自主行为是指个体自己选择的用以促进当前健康的行为；依从行为是指个体接受、服从治疗护理计划或健康促进计划的客观行为及其程度。
5．健康危险因素:是指使疾病或伤害发生率增高的因素，包括人体内外环境中各种现存的或潜在的有害因素。
人体内环境又称为生理、心理环境，包括人体所有的组织和系统以及人的内心世界。
两者相互作用并不断地与外环境进行物质和信息的交换，使机体不断适应外环境的改变，同时维持内环境的稳定。
人体外环境是指人类赖以生存和发展的自然环境和社会环境。
外环境中的有害因素不断地作用于机体，当达到一定程度时，可破坏内环境的稳定引起疾病。
二、选择题（一）A型题1.B2.C3.A（二）X型题4.ABCDE5.ABE三、思考题1.健康是身体、精神和社会适应的完美状态，而不仅仅是没有疾病。
健康并不是绝对的，它是指个体在不断适应内外环境变化过程中生理、心理、社会等方面的动态平衡状态，而疾病是指个体某方面功能失衡的状态。
从健康到疾病是一个动态的连续过程，即使处于最佳健康状态也可能存在疾病的危险。
2.询问个体对健康的理解及对自己健康状况的感受，其内容包括对自己健康状况的评价、既往疾病史、手术史、住院史、过敏史。
注意应将个体对自己健康状况的判断与其健康史、因病误工、误学或卧床的时间及护士的观察结果相比较，以判断问诊资料的准确性。
认知-感知型态一、名词解释1.感知：是个体将来源于视、听、味、嗅、触等各种感官的刺激输入加以解释和组合，转换为有意义的方式的过程，是客观世界在人脑中的主观映像，是认识客观世界的开始。
来自体内外的刺激，首先通过感受器，经换能作用转成神经冲动，由感觉神经通路传入感觉中枢，经大脑皮质分析综合形成相应的意识。
个体的感知功能主要包括视觉、听觉、味觉、嗅觉以及痛觉。
2.认知：是人们根据听觉、视觉等感知到的刺激与信息推测和判断客观事物的心理过程，是在过去的经验及对有关线索进行分析的基础上形成的对信息的理解、分类、归纳、演绎以及计算。
认知活动包括思维、语言、定向和意识。
二、选择题（一）A型题1.D2.B3.B4.A（二）X型题5.ABCDE三、思考题1.定向力是人们对现实的感觉，对过去、现在、未来的察觉以及对自我存在的意识，包括时间定向、地点定向、空间定向以及人物定向。
评估时间定向力时，可问被评估者“现在是几点钟?今天是星期几？今年是哪一年？”；评估地点定向力时，可问“您现在住在什么地方？”；评估空间定向力时，可让被评估者找到一个参照物，描述环境中某物品的位置，如“床旁桌放在床的左边还是右边？呼叫器在哪儿？”；评估人物定向力时，可问“您叫什么名字？您知道我是谁？”。
定向力障碍者不能将自己与时间、空间和地点联系起来。
2.记忆力是经历过的事物在人脑中的反映，是人脑积累经验的功能表现，分为短时记忆和长时记忆。
评估短时记忆时，可让被评估者重复一句话或一组由5～7个数字组成的数字串。
长时记忆的牢固与否主要取决于记忆信息的意义重大与否，评估时可让被评估者说出其家人的名字，当天进食哪些食品或叙述其孩童时代的事件等。
自我概念型态一、名词解释1.自我概念：是人们通过对自己的内外在特征以及他人对他／她的反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价，是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”。
2.身体意象：为自我概念主要组成部分之一，是人们对自己身体特征的感受，包括身体外形、身体功能、性功能和健康状况。
身体意象不仅涉及身体外形和功能，与衣着也密切相关。
对住院者来说，心脏监护仪、引流管也可成为身体意象的组成部分。
此外，身体意象还包括个体对身体功能的感受。
身体意象是自我概念中最不稳定的部分，较易受疾病、手术或外伤的影响。
二、选择题（一）A型题1.A2.B3.C4.D（二）X型题5.ABCDE三、思考题1.自我概念型态的评估的重点在于确认：①个体身体意象、社会认同、自我认同和自尊方面的自我感受与评价；②影响个体自我概念的相关因素；③自我概念方面现存与潜在的威胁。
2.影响自我概念的因素包括：①人格特征；②早期生活经历；③生长发育过程中的正常生理变化；④健康状况，包括疾病或外伤所致身体某一部分丧失、生理功能障碍、疾病或创伤所致体表外形的变化和感、知觉或语言缺陷；⑤其他，包括文化、环境、社会经济状况、人际关系、职业和个人角色均可影响个体的自我概念。