母婴护理教学课件下载-样章

新生儿生理特征
常见的 特殊现象 乳房肿大及分泌物 出生后3～ 天 出生后 ～5天，乳房轻微肿大有初乳样的 黄色分泌物，一般2～ 周内消失 周内消失。 黄色分泌物，一般 ～3周内消失。 原因： 原因：孕期 母体雌激素 对胎儿的影 响所致。 响所致。 阴道出血及分泌物
常见的 特殊现象
出生后5～ 天时可见阴道有少量出血及白色粘 出生后 ～7天时可见阴道有少量出血及白色粘 液样分泌物，可持续1~2天后自行消失。 天后自行消失。 液样分泌物，可持续 天后自行消失
护理措施
保持呼吸道通畅 1、密切观察呼吸、面色和哭声， 、密切观察呼吸、面色和哭声， 正常新生儿面色红润，呼吸均匀，哭声宏亮。 正常新生儿面色红润，呼吸均匀，哭声宏亮。 呼吸道不通畅 表现为面色苍白或青紫，啼哭异常， 表现为面色苍白或青紫，啼哭异常，呼吸急促 面色苍白或青紫
护理
应及时清除呼吸道分泌物， 应及时清除呼吸道分泌物， 左右交替侧卧位， 左右交替侧卧位， 给氧吸入。 给氧吸入。
原因
夏天室温过高时，出汗多导致体内水分不足。 夏天室温过高时，出汗多导致体内水分不足。 冬天室温过低时，新生儿体温下降， 冬天室温过低时，新生儿体温下降， 和呼吸道感染。 易发生新生儿硬肿症和呼吸道感染。
新生儿生理特征
免疫 皮肤 胎脂有保护皮肤和减少散热的作用。 胎脂有保护皮肤和减少散热的作用。 也可分解成脂肪酸而刺激皮肤引起糜烂。 也可分解成脂肪酸而刺激皮肤引起糜烂。 产后8h应用消毒植物油擦去胎脂。 产后8h应用消毒植物油擦去胎脂。 应用消毒植物油擦去胎脂 睡眠 每日约需20～ 小时的睡眠 每日约需 ～22小时的睡眠 由于新生儿大脑皮质兴奋性较低 从母体可获得IgG、 IgA免疫球蛋白。 、 免疫球蛋白。 从母体可获得 免疫球蛋白
护理评估
孕妇因素 妊娠合并症 母亲血液含 氧量降低的 疾病如严重 疾病如严重 贫血、 贫血、 影响胎盘间 血循环的产 科疾病如妊 科疾病如妊 高征 分娩因素 产程延长； 产程延长；
原因
由于呼吸肌发育不完善
新生儿生理特征
循环
肺循环开始，卵圆孔和动脉导管功关闭， 肺循环开始，卵圆孔和动脉导管功关闭， 新生儿循环建立。 新生儿循环建立。
新生儿心率范围波动较大，平均每分钟 新生儿心率范围波动较大，平均每分钟120～140次。 ～ 次 新生儿血流的分布不均匀，多集中躯干内脏而四肢较少， 新生儿血流的分布不均匀，多集中躯干内脏而四肢较少， 对母乳易消化吸收， 对母乳易消化吸收， 对淀粉等物质消化能力较差。 对淀粉等物质消化能力较差。 食管不蠕动、 食管不蠕动、 贲门括约肌不关闭， 溢乳 贲门括约肌不关闭， 胃呈水平位， 胃呈水平位， 新生儿出生10~12h内开始排出墨绿色粘稠的胎粪 内开始排出墨绿色粘稠的胎粪 新生儿出生
新生儿保健指导
新生儿在家庭中应注意居室的温度、湿度、 新生儿在家庭中应注意居室的温度、湿度、 空气的流通，减少探望，预防感染。 空气的流通，减少探望，预防感染。 冬季注意保暖，夏季防止中暑， 冬季注意保暖，夏季防止中暑， 坚持母乳喂养。 坚持母乳喂养。 每天沐浴注意皮肤清洁，保持脐部、 每天沐浴注意皮肤清洁，保持脐部、 臀部干燥，防止感染。 臀部干燥，防止感染。 新生儿在一个月内应得到儿保人员的访 视2~3次，以了解健康、喂养等情况。 次 以了解健康、喂养等情况。 定期做好卡介苗的随访与乙肝疫苗的追加接种。 定期做好卡介苗的随访与乙肝疫苗的追加接种。
消化
新生儿生理特征
泌尿 新生儿多在出生后6h内排尿， 新生儿多在出生后 内排尿， 内排尿 一般每天10余次 尿色清澄淡黄。 余次， 一般每天 余次，尿色清澄淡黄。 生理性体温下降 皮下脂肪少，体表面积较大。 皮下脂肪少，体表面积较大。
体温上升39~40℃。 ℃ 体温上升
体温
由于体温调节功能不完善， 原因 由于体温调节功能不完善， 脱水热
护理措施
2、密切观察呕吐。 、密切观察呕吐。 分娩时胎儿吞下较多的羊水， 分娩时胎儿吞下较多的羊水， 出生后1~2天内新生儿常出现呕吐。 天内新生儿常出现呕吐。 出生后 天内新生儿常出现呕吐 注意呕吐的次数，呕吐物的性质、颜色。 注意呕吐的次数，呕吐物的性质、颜色。 呕吐的新生儿应侧卧。 呕吐的新生儿应侧卧。 呕吐的新生儿推迟喂奶。 呕吐的新生儿推迟喂奶。 哺乳后不宜立即换尿布。 哺乳后不宜立即换尿布。
新生儿窒息护理
新生儿窒息 是胎儿娩出后仅有心跳而无呼吸 或未建立规律呼吸的缺氧状态。 或未建立规律呼吸的缺氧状态。 常见原因 呼吸中枢抑制或受损
胎儿颅内出血使呼 吸中枢受到损害。 吸中枢受到Fra Baidu bibliotek害。
胎儿窘迫已有较长时间， 胎儿窘迫已有较长时间， 脑缺氧未得到纠正。 脑缺氧未得到纠正。
新生儿窒息护理
原因
随着大脑皮质的发育，睡眠时间逐渐缩短。 随着大脑皮质的发育，睡眠时间逐渐缩短。
新生儿生理特征
常见的 特殊现象 生理性体重下降
进食少 呼吸与皮肤的水分蒸发 大小便的排出
出生后2～4天出现体重下降， 天出现体重下降， 出生后 ～ 天出现体重下降 平均比出生时体重下降6％ ％，一般不超过10％。 ％，一般不超过 平均比出生时体重下降 ％~9％，一般不超过 ％。 4天后开始回升，7～10天恢复到初生时体重， 天后开始回升， ～ 天恢复到初生时体重 天恢复到初生时体重， 天后开始回升 以后体重迅速增加。 以后体重迅速增加。
护理措施
喂养 母乳喂养 人工喂养 出生后即可喂5%糖水，4小时开始喂奶， 糖水， 小时开始喂奶 小时开始喂奶， 出生后即可喂 糖水 小时一次， 分钟。 每3~4小时一次，每次 小时一次 每次15~20分钟。 分钟 两次喂奶之间喂一次糖水， 两次喂奶之间喂一次糖水， 奶的配制 牛奶按3:1稀释， 牛奶按 稀释， 稀释 奶粉重量按1:8， 奶粉重量按 ， 容量按1:4加水稀释 加水稀释。 容量按 加水稀释。
新生儿生理特征
常见的 特殊现象 生理性黄疸 皮肤与巩膜的黄染 出生后2～ 天出现 出生后 ～3天出现 7~10天逐渐自行消退 天逐渐自行消退 胆红素在新生儿体内积蓄，出现生理性黄疽。 胆红素在新生儿体内积蓄，出现生理性黄疽。 如黄疽出现过早，持久不退或逐渐加深， 如黄疽出现过早，持久不退或逐渐加深， 应考虑病理性黄疽。 应考虑病理性黄疽。
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母婴护理课程
新生儿护理
新生儿护理
与
保健
新生儿期 出生后4 出生后4周之内 是新生儿逐渐适应子宫外生活的过渡阶段。 是新生儿逐渐适应子宫外生活的过渡阶段。
妊娠37周末至 周末以前 体重≥2500g， 妊娠 周末至42周末以前，体重 周末至 周末以前， ， _______称足月新生儿。 称足月新生儿。 称足月新生儿 新生儿生理特征 呼吸运动较浅表， 呼吸运动较浅表， 呼吸 呼吸节律不齐， 呼吸节律不齐， 呼吸频率较快，（约每分钟40～44） 呼吸频率较快， 约每分钟 ～ ）
新生儿生理特征 心理要求
新生儿出生后，主要有两方面的需求， 新生儿出生后，主要有两方面的需求， 吃奶的需要与情感的需要。 吃奶的需要与情感的需要。
护理评估
Apgar评分情况：10~8分。 评分情况： 评分情况 分 体格检查情况：面色、体温、心率、呼吸、体重、 体格检查情况：面色、体温、心率、呼吸、体重、 身长、 四肢及皮肤均正常。 身长、肝、脾、四肢及皮肤均正常。 脐带情况：脐部无渗血、出血，无分泌物，无臭味。 脐带情况：脐部无渗血、出血，无分泌物，无臭味。 大小便：出生 小时内排出胎粪 小时内排出胎粪， 大小便：出生24小时内排出胎粪， 出生后数小时内排尿。 出生后数小时内排尿。
4．有脐带出血的危险： ．有脐带出血的危险：
5．有皮肤完整性受损的危险： ．有皮肤完整性受损的危险：
护理措施
维持正常体温、 维持正常体温、体重 冬季除保持合适的室温（ 保暖 冬季除保持合适的室温（22~24℃） ℃ 可采用母亲体温、热水袋，使用时要防止烫伤。 可采用母亲体温、热水袋，使用时要防止烫伤。 测量体温、 每日测体温2次 测量体温、 每日测体温2次， 每日侧测体重一次， 每日侧测体重一次， 如体重下降超过出生时体重的10%，或出生后 如体重下降超过出生时体重的 ， 4~5天体重不回升，应查明原因并及时处理。 天体重不回升， 天体重不回升 应查明原因并及时处理。
注意事项
奶瓶、奶头每天都应煮沸消毒。 奶瓶、奶头每天都应煮沸消毒。 喂奶时奶头内充满乳汁。 喂奶时奶头内充满乳汁。 随时观察其面色，注意有无呛咳。 随时观察其面色，注意有无呛咳。
护理措施
脐部护理 密切观察脐部有无渗血或出血 如有渗血、出血可压迫止血或重新结扎。 如有渗血、出血可压迫止血或重新结扎。 每日护理中注意保持局部清洁干燥， 每日护理中注意保持局部清洁干燥， 24小时后再次在无菌操作下断脐。 小时后再次在无菌操作下断脐。 小时后再次在无菌操作下断脐
护理诊断
1．体温调节无效： ．体温调节无效： 2．清理呼吸道无效： ．清理呼吸道无效： 3．母乳喂养有效： ．母乳喂养有效：
体温过低或过高， 体温过低或过高，与环境及 体温调节 中枢发育不完善有关。 中枢发育不完善有关。 面色青紫， 面色青紫，与吸入呕吐 物及羊水有关。 物及羊水有关。 哺乳后新生儿满足， 哺乳后新生儿满足，与母亲有 基本喂养知识有关。 基本喂养知识有关。 与脐带结扎不紧有关。 与脐带结扎不紧有关。 与新生儿皮肤薄嫩， 与新生儿皮肤薄嫩，易 受损伤、感染有关。 受损伤、感染有关。
预防接种
接种卡介苗 预防结核病
出生24小时后可接种卡介苗， 出生 小时后可接种卡介苗， 小时后可接种卡介苗 接种部位、剂量、方法正确。 接种部位、剂量、方法正确。 接种部位 接种方法 左上臂三角肌外缘下端。 左上臂三角肌外缘下端。 皮内注射
不可注入皮下以免引起局部溃疡或附近淋巴结肿大。 不可注入皮下以免引起局部溃疡或附近淋巴结肿大。 剂量为0.05mg。 。 剂量为
每日沐浴后用95%乙醇揩净脐带残端和脐轮处。 乙醇揩净脐带残端和脐轮处。 每日沐浴后用 乙醇揩净脐带残端和脐轮处
护理措施
预防感染， 预防感染，做好常规护理 沐浴 每天早晨沐浴一次 沐浴有淋浴、 沐浴有淋浴、 盆浴、床上擦浴。 盆浴、床上擦浴。 眼、耳、鼻、口腔护理 鹅口疮的护理 可于哺乳后半小时用双氧水棉签拭洗后涂制霉 菌素混悬液（ 万 龙胆紫。 菌素混悬液（10万U/ml）或1%龙胆紫。 ） 龙胆紫 清洁皮肤 促进血液循环， 促进血液循环， 促进生长发育 可作全身体表检查
预防接种
乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白注射。 乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白注射。 乙肝疫苗可使婴儿 获得主动免疫 主动免疫。 获得主动免疫。 乙肝高效价免疫球蛋白可使 婴儿即刻获得被动免疫 被动免疫。 婴儿即刻获得被动免疫。
新生儿出生24小时内注射乙肝疫苗 新生儿出生 小时内注射乙肝疫苗10µg，生 小时内注射乙肝疫苗 ， 个月、 个月再分别注射 个月再分别注射10µg。 后1个月、6个月再分别注射 个月 。 亦可与乙肝高效价免疫球蛋白联合应用， 亦可与乙肝高效价免疫球蛋白联合应用， （先注射乙肝高效价免疫球蛋白，2周后开始注射乙 先注射乙肝高效价免疫球蛋白， 周后开始注射乙 肝疫苗，第二、第三针疫苗注射的间隔时间同上。） 肝疫苗，第二、第三针疫苗注射的间隔时间同上。） 注射部位——上臂三角肌内。 上臂三角肌内。 注射部位 上臂三角肌内
护理措施
皮肤及臀部护理 胎脂于生后6小时用消毒植物油擦去。 胎脂于生后 小时用消毒植物油擦去。 小时用消毒植物油擦去 经常更换卧位防止局部受压。 经常更换卧位防止局部受压。 防止红臀 红臀护理 鞣酸软膏。 涂5%鞣酸软膏。 鞣酸软膏
勤换尿布，保持清洁干燥， 勤换尿布，保持清洁干燥， 局部可用25W灯泡或红外线照射 局部可用 灯泡或红外线照射 距臀部30cm左右），每次 左右），每次10~20 注意（距臀部 左右），每次 分钟，每日2次 防止皮肤烫伤。 分钟，每日 次，防止皮肤烫伤。 局部皮肤破溃者， 局部皮肤破溃者，用消毒鱼肝油或植 物油涂敷患处，并口服维生素C。 物油涂敷患处，并口服维生素 。