内科学—血液病学试题及答案

内科学（10）—血液病学

题型：单选题(共760题0分)

1. 急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种(0分)

A:小剂量阿糖胞苷

B:α-D3

C:全反式维A酸

D:十三顺式维A酸

E:罗钙全

正确答案：C

解析：急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选全反式维A酸，缓解率可达85%，其余四种虽然均可有效，但均较差。

2. 女性，20岁，贫血2年，平时月经量较多，自感乏力，活动后心慌气短，血常规：血红蛋白75g/L,红细胞3×1012/L,网织红细胞0.008，用硫酸亚铁治疗1周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞0.036。患者可能的诊断为(0分)

A:急性失血性贫血

B:再生障碍性贫血

C:营养性巨幼细胞贫血

D:缺铁性贫血

E:溶血性贫血

正确答案：D

解析：此年轻女性病人，平时月经量较多，血红蛋白下降较红细胞减少更明显，因而呈小细胞低色素性贫血，经铁剂治疗一周后虽然血红蛋白无变化，但网织红细胞明显增高，因此可能诊断为缺铁性贫血，是因为慢性失血所致，而其余四种贫血均不可能。

3. 再生障碍性贫血引起贫血的最主要原因是(0分)

A:无效性红细胞生成

B:骨髓造血功能低下

C:红细胞破坏过多

D:造血原料缺乏

E:失血

正确答案：B

解析：再生障碍性贫血是指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。

4. 女性，42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L，间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿隐血（＋＋＋）。血红蛋白55g/L，白细胞3.5×109/L，MCV70fl，血小板72×109/L。骨髓象：中幼＋晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。最可能的诊断是(0分)

A:缺铁性贫血

B:溶血性贫血

C:骨髓增生异常综合征

D:巨幼细胞性贫血

E:失血性贫血

正确答案：B

解析：患者有贫血、巩膜轻度黄染、血红蛋白尿、网织红细胞增高、骨髓红系增生活跃。符合溶血性贫血。

5. 女性，15岁。患慢性脓胸8个月未愈。血红蛋白68g/L，白细胞9．8×109/L，中性粒细胞0．85，血小板96×109/L，红细胞呈小细胞正常血红蛋白型。血清铁9．3μmol/L，总铁结合力35．8μmol/L，骨髓细胞外铁(+++)。本例应考虑诊断为哪种贫血(0分)

A:海洋性贫血

B:慢性感染所致的贫血

C:再生障碍性贫血

D:铁粒幼细胞性贫血

E:缺铁性贫血

正确答案：B

解析：慢性病性贫血为慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血，其血清铁蛋白和骨髓铁增多，铁代谢检查示血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度降低。

6. 男性，32岁，突发寒战，发热，腰痛1天，晨起尿呈酱油色，头晕，检查：血红蛋白56g/L，红细胞1.4×1012/L，白细胞3.2×1012/L，血小板68×109/L。此疾病应与下列疾病进行鉴别，哪项除外(0分)

A:缺铁性贫血

B:巨幼细胞性贫血

C:脾功能亢进

D:再生障碍性贫血

E:急性白血病

正确答案：A

解析：缺铁性贫血属小细胞低色素性贫血，白细胞计数多在正常范围，血小板计数正常或略升高，与本例全血细胞减少不符，不需鉴别诊断。

7. 一男孩食新鲜蚕豆后发生黄疸及血红蛋白尿，最有诊断意义的化验是(0分)

A:高铁血红蛋白还原试验

B:异丙醇试验

C:血红蛋白电泳

D:酸化血清溶血试验

E:抗人球蛋白试验

正确答案：A

解析：蚕豆病实验室检查分为G-6-PD活血筛选试验和定量测定两类，主要为高铁血红蛋白还原试验、荧光斑点试验及硝基四氮唑蓝纸片法。

8. 关于出血性疾病的发病情况，下列哪一项是正确的(0分)

A:以上均不是

B:血小板功能异常均为遗传性

C:获得性凝血功能异常，一般以单独一种凝血因子缺乏为多见

D:血管壁功能异常均为获得性

E:遗传性凝血功能异常，一般有多种凝血因子同时缺乏

正确答案：A

解析：出血性疾病是由于止血机制（包括血管、血小板、凝血因子）异常引起的自发性出血或创伤后出血不止的一类疾病，可分遗传性和获得性两类。

9. 过敏性紫癜腹型哪种临床表现最常见(0分)

A:恶心、呕吐

B:腹泻

C:呕血

D:便血

E:腹痛

正确答案：E

解析：过敏性紫癜腹型除皮肤紫癜外，可出现恶心、呕吐、呕血、便血等消化道症状及体征。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛。

10. 女性，20岁。月经量增多2～3年。中度贫血貌，巩膜无黄染，皮肤散在紫癜，肝未触：及，脾肋下1cm。血红蛋白80g/L，白细胞4．5×109/L，血小板40×109/L。出血时间8min，凝血时间(试验法)6min。血清铁降低。骨髓象：增生明显活跃，以红细胞系统为主，巨核细胞系统增多，且有血小板形成障碍。诊断为(0分)

A:慢性特发性血小板减少性紫癜

B:慢性再生障碍性贫血

C:慢性失血性贫血

D:特发性血小板减少性紫癜伴慢性失血性贫血

E:阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案：D

解析：患者长期失血，有出血倾向，查体：脾大，实验室检查示：血小板数值低，出、凝血时间异常，血清铁降低，骨髓象增生活跃，巨核细胞系统增多，且有血小板形成障碍。结合病史及实验室检查，考虑特发性血小板减少性紫癜伴慢性失血性贫血。

11. 弥散性血管内凝血(DIC)时，其实验室检查有下述改变，但除了(0分)

A:3P试验阳性

B:凝血酶原时间延长

C:纤维蛋白原进行性减少

D:血小板计数进行性下降

E:优球蛋白溶解时间延长

正确答案：E

解析：弥散性血管内凝血实验室检查可见血小板呈动态减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原动态降低、血浆鱼精蛋白副凝试验（3P）阳性。

12. 急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是(0分)

A:CBFB/MYH11

B:MLL/ENL

C:AMLl/ETO

D:PML/RARa

E:bcr/abl