医嘱护嘱执行制度 ppt课件

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制订。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行 单上，护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要， 随时下达和调整。护嘱下达前，要评估患者的病 情和需要。
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医嘱护嘱执行制度
3、护嘱由高级责任护士、初级责任护士 或助理护士执行。下级护士应及时、准确、严 格执行护嘱，不得擅自更改。如发现护嘱中有 疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出， 明确后方可执行。护嘱执行后由执行护嘱的责 任护士在“护嘱执行单”上签全名。
医嘱护嘱执行制度
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医嘱护嘱执行制度
1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师 资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。 医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
2、医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严 格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑 问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方 可执行。
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医嘱护嘱执行制度
4、上一级护士，通过查房、会诊、交接班 等方式，每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护 理效果，及时更改或调整护嘱。
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医嘱护嘱执行制度
5、 护嘱要与医疗工作保持连续性。遇专科护 理方面的护嘱与医嘱有不一致时，护士应及时与 医生沟通，调整医嘱或护嘱。
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6、护嘱应以指导低年资护士完成护 理工作为原则，以确保护理工作的统一性、 同质性、连续性。
医嘱护嘱执行制度
3、病区护士电脑打印医嘱执行单，交 管床的责任护士核对执行；责任护士执行医 嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守 查对制度，以防差错和事故发生。执行医嘱 时须严格执行床边双人查对制度。
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医嘱护嘱执行制度
5、一般情况下，护士不得执行医师的口 头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时， 护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束 后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行 时间和执行人姓名。
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医 嘱护嘱执行制度
1、护嘱是高级责任护士、组长或护士 长为帮助责任护士达到预期护理目标，根据 患者病情、护理需要而下达的护理措施。护 嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时 下达和调整。护嘱下达前，护士要评估患者 的病情和需要。护嘱是促进、维持和恢复患 者身心健康所需要采取的护理行为。
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医 嘱护2、嘱护执嘱必行须制由度高级责任护士以上人员下达或
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医嘱护嘱执行制度
6、病区每天所有患者的医嘱必须统一总 核对一次。方法是：电脑打印出全病区所有患 者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一 位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医 嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期 医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执 行。
7、病区医嘱执行单实施一人一日一单制。 医嘱执行单在科室专项保存。