介绍原发性肝癌课件(ppt)
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原发性肝癌免费课件ppt
况，采取相应的治疗措施。
调整生活方式
肝癌患者出院后应继续保持健康 的生活方式，如戒烟限酒、适量 运动、保持良好的作息时间等。
药物指导
肝癌患者出院后应遵医嘱按时服 药，不得擅自停药或更改药物剂 量。同时应关注药物的不良反应
，及时向医生反馈。
CHAPTER
05
原发性肝癌的案例分析
案例一：原发性肝癌的诊断与治疗
原发性肝癌免费课件
CONTENTS
目录
• 什么是原发性肝癌 • 原发性肝癌的诊断 • 原发性肝癌的治疗 • 原发性肝癌的预防与护理 • 原发性肝癌的案例分析
CHAPTER
01
什么是原发性肝癌
原发性肝癌的定义
01
原发性肝癌是指起源于肝脏实质 细胞的恶性肿瘤，而非从其他部 位转移至肝脏的继发性肝癌。
总结词
心理支持、家庭护理
详细描述
强调心理支持在原发性肝癌患者中的重要性，如何提供 有效的心理疏导和支持，以及家庭护理的要点和注意事 项。
总结词
患者自我管理、康复指导
详细描述
介绍原发性肝癌患者自我管理的技巧和方法，如何科学 地进行康复锻炼和生活调整，以及预防复发和转移的措 施。
使用高能射线杀死癌细胞 ，通常与手术或药物治疗 结合使用。
介入治疗
通过肝动脉插管注射药物 或栓塞剂，以阻断肿瘤供 血或杀死癌细胞。
热疗和冷冻治疗
利用高温或低温杀死肿瘤 细胞，通常与其他治疗方 法结合使用。
CHAPTER
04
原发性肝癌的预防与护理
预防措施
接种乙肝疫苗
预防乙肝病毒感染是预防原发性肝癌的重要措施，建议新生儿接种 乙肝疫苗。
膜黄染。
CHAPTER
02
调整生活方式
肝癌患者出院后应继续保持健康 的生活方式，如戒烟限酒、适量 运动、保持良好的作息时间等。
药物指导
肝癌患者出院后应遵医嘱按时服 药，不得擅自停药或更改药物剂 量。同时应关注药物的不良反应
，及时向医生反馈。
CHAPTER
05
原发性肝癌的案例分析
案例一：原发性肝癌的诊断与治疗
原发性肝癌免费课件
CONTENTS
目录
• 什么是原发性肝癌 • 原发性肝癌的诊断 • 原发性肝癌的治疗 • 原发性肝癌的预防与护理 • 原发性肝癌的案例分析
CHAPTER
01
什么是原发性肝癌
原发性肝癌的定义
01
原发性肝癌是指起源于肝脏实质 细胞的恶性肿瘤，而非从其他部 位转移至肝脏的继发性肝癌。
总结词
心理支持、家庭护理
详细描述
强调心理支持在原发性肝癌患者中的重要性，如何提供 有效的心理疏导和支持，以及家庭护理的要点和注意事 项。
总结词
患者自我管理、康复指导
详细描述
介绍原发性肝癌患者自我管理的技巧和方法，如何科学 地进行康复锻炼和生活调整，以及预防复发和转移的措 施。
使用高能射线杀死癌细胞 ，通常与手术或药物治疗 结合使用。
介入治疗
通过肝动脉插管注射药物 或栓塞剂，以阻断肿瘤供 血或杀死癌细胞。
热疗和冷冻治疗
利用高温或低温杀死肿瘤 细胞，通常与其他治疗方 法结合使用。
CHAPTER
04
原发性肝癌的预防与护理
预防措施
接种乙肝疫苗
预防乙肝病毒感染是预防原发性肝癌的重要措施，建议新生儿接种 乙肝疫苗。
膜黄染。
CHAPTER
02
第十六章原发性肝癌课件
全身症状
肝癌患者可能会出现乏力、消 瘦、发热等症状，病情严重时 可能出现腹水、黄疸等症状。
其他症状
部分肝癌患者可能出现牙龈出 血、皮下瘀斑等出血倾向，以 及男性乳房发育等内分泌失调
症状。
诊断方法
实验室检查
通过检测血液中的甲胎蛋 白（AFP）以及其他相关 生化指标，有助于肝癌的 诊断。
影像学检查
超声、CT、MRI等影像学 检查可以发现肝脏的占位 性病变，并了解肿瘤的大 小、位置、数目等情况。
新型化疗方案
针对肝癌细胞的化疗方案也在不断改进和完善中，以提高化疗效 果和减少副作用。
感谢您的观看
THANKS
靶向药物
近年来，靶向治疗在肝癌治疗中取得了显著进展。靶向药物 如索拉非尼、瑞格非尼等，可针对肝癌细胞的特定分子靶点， 提高治疗效果。
其他治疗方法
放疗
放疗是肝癌的辅助治疗手段，可缓解疼痛、控制肿瘤生长。放疗包括内放疗和外 放疗。
免疫治疗
免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的一种治疗方法。肝癌 的免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法等。
免疫治疗药物
利用免疫系统来攻击肝癌细胞，通过调节免疫反应或增强免疫细胞 的活性，达到控制肿瘤的目的。
新型化疗药物
研发出针对肝癌细胞特异的化疗药物，提高化疗效果，减少副作用。
新的治疗策略和方法
联合治疗
01
将手术、放疗、化疗、介入治疗等多种治疗方法结合使用，以
提高治疗效果。
个体化治疗
02
根据每个患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治
04 原发性肝癌的预防和预后
预防措施
接种肝炎疫苗
预防乙肝和丙肝感染，是预防原发性 肝癌的重要措施。
原发性肝癌ppt课件
16
临床表现
1. 消化系统表现
肝区疼痛—主要症状
性质：持续性胀痛或钝痛 机制：肿瘤增长快，肝包膜受牵拉 疼痛的有无、早晚及程度：与肿瘤生长速 度和所在部位有关
17
临床表现
肝肿大：为重要基本体征
特点：进行性肿大 典型体征：质硬、凹凸不平、有结节或
巨块、边缘不整、有压痛。
血管杂音：肝癌动脉血管丰富而纡曲，粗动脉
24
肝肿瘤TNM分期标准
日本肝癌研究支根据TNM分期拟定了一 个Ⅰ～ⅣB的分期方法，其法如下：
Ⅰ期 T1 No Mo Ⅱ期 T2 No Mo Ⅲ期 T1 No Mo;T2 N1 Mo;T3 N1或
N1 Mo Ⅳ期 T4 No或N1 Mo Ⅴ期 T１～T4 No或N1 M1
25
T-原发肿瘤 N-淋巴结 M-转移 T1 孤立的肿瘤，最大直径在2cm或以下，无
次之肾上腺、骨、肾、脑 2．淋巴转移：肝门淋巴结，胰、脾、主动
脉旁、锁骨上 3．种植转移：少见，腹膜、横膈、盆腔
15
五、临床表现
早期症状较为隐匿，表现无特征性。 由于多合并有肝硬化，更容易被忽视， 早期症状有上腹部不适、胀痛、刺痛、 食欲下降、乏力。
亚临床肝癌：经甲胎蛋白普查检出的早 期病例可无任何症状和体征，称为亚 临床肝癌
血管浸润。 T2 T1中三项条件之一不符合者。 T3 T1三项中有二项不符合者。 T2 T3二者中包括多发肿瘤但局限于一叶者。
（为便于发期，划分肝两叶之平面设于胆囊床 与腔静脉之间）。 T4 多发肿瘤分布超过一叶，或肿瘤累及门静 脉或肝静脉的主要分支。 N-局部淋巴结 ： No 无局部淋巴结转移； N1 局部淋巴结转移 M-远处转移： Mo 无远处转移； M1 远处 转移。
临床表现
1. 消化系统表现
肝区疼痛—主要症状
性质：持续性胀痛或钝痛 机制：肿瘤增长快，肝包膜受牵拉 疼痛的有无、早晚及程度：与肿瘤生长速 度和所在部位有关
17
临床表现
肝肿大：为重要基本体征
特点：进行性肿大 典型体征：质硬、凹凸不平、有结节或
巨块、边缘不整、有压痛。
血管杂音：肝癌动脉血管丰富而纡曲，粗动脉
24
肝肿瘤TNM分期标准
日本肝癌研究支根据TNM分期拟定了一 个Ⅰ～ⅣB的分期方法，其法如下：
Ⅰ期 T1 No Mo Ⅱ期 T2 No Mo Ⅲ期 T1 No Mo;T2 N1 Mo;T3 N1或
N1 Mo Ⅳ期 T4 No或N1 Mo Ⅴ期 T１～T4 No或N1 M1
25
T-原发肿瘤 N-淋巴结 M-转移 T1 孤立的肿瘤，最大直径在2cm或以下，无
次之肾上腺、骨、肾、脑 2．淋巴转移：肝门淋巴结，胰、脾、主动
脉旁、锁骨上 3．种植转移：少见，腹膜、横膈、盆腔
15
五、临床表现
早期症状较为隐匿，表现无特征性。 由于多合并有肝硬化，更容易被忽视， 早期症状有上腹部不适、胀痛、刺痛、 食欲下降、乏力。
亚临床肝癌：经甲胎蛋白普查检出的早 期病例可无任何症状和体征，称为亚 临床肝癌
血管浸润。 T2 T1中三项条件之一不符合者。 T3 T1三项中有二项不符合者。 T2 T3二者中包括多发肿瘤但局限于一叶者。
（为便于发期，划分肝两叶之平面设于胆囊床 与腔静脉之间）。 T4 多发肿瘤分布超过一叶，或肿瘤累及门静 脉或肝静脉的主要分支。 N-局部淋巴结 ： No 无局部淋巴结转移； N1 局部淋巴结转移 M-远处转移： Mo 无远处转移； M1 远处 转移。
第十六章原发性肝癌PPT课件
来自于胆管细胞。 3.混合型：二者同时存在。
病
(三)转移途径
理
1.肝内转移：肝内血行转移最早也最常。
2.肝外转移
血行转移：肝外血行转移以肺转移常见。
淋巴转移：局部转移到肝门淋巴结最常见。
种植转移：种植于腹膜、膈、盆腔。
临床表现
早期缺乏典型症状， 有症状而就诊者多属中晚期。
临床表现
一、肝区疼痛：多呈持续性胀痛、钝痛。 癌结节破裂：突发剧烈腹痛，腹膜炎体征，
治
二、局部治疗
疗
1.经皮穿刺瘤内注射无水乙醇（PEI）：适用于肿 瘤<3cm者，可达到治疗性切除目的。
2.射频消融术（RF）：也可达到治疗性切除目的。
3.肝动脉栓塞化疗（TAE）：
为中晚期肝癌非手术疗法的首选方法。
靶向性好、创伤小、可重复、患者容易接受。
治
疗
TAE
治
三、肝移植。
疗
四、抗病毒治疗：HBV感染者在手术、局部治疗 或肝移植后均需坚持口服抗病毒治疗。
③有助于检出亚临床期复发与转移。
实验室和辅助检查
2.AFP诊断肝细胞癌的标准：
① AFP＞400ug/L持续4周；
② AFP在200ug/L以上持续8周；
③ AFP由低浓度逐渐升高且不降。
3.其它阳性：生殖腺胚胎瘤、妊娠、肝炎、肝硬 化、少数转移性肿瘤。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/20
内科学消化系统疾病
primary carsinoma of the liver
原发性肝癌
遵医附院消化科
目标要求
掌握：原发性肝癌的临床表现、并发症、诊断 及鉴别诊断。
病
(三)转移途径
理
1.肝内转移：肝内血行转移最早也最常。
2.肝外转移
血行转移：肝外血行转移以肺转移常见。
淋巴转移：局部转移到肝门淋巴结最常见。
种植转移：种植于腹膜、膈、盆腔。
临床表现
早期缺乏典型症状， 有症状而就诊者多属中晚期。
临床表现
一、肝区疼痛：多呈持续性胀痛、钝痛。 癌结节破裂：突发剧烈腹痛，腹膜炎体征，
治
二、局部治疗
疗
1.经皮穿刺瘤内注射无水乙醇（PEI）：适用于肿 瘤<3cm者，可达到治疗性切除目的。
2.射频消融术（RF）：也可达到治疗性切除目的。
3.肝动脉栓塞化疗（TAE）：
为中晚期肝癌非手术疗法的首选方法。
靶向性好、创伤小、可重复、患者容易接受。
治
疗
TAE
治
三、肝移植。
疗
四、抗病毒治疗：HBV感染者在手术、局部治疗 或肝移植后均需坚持口服抗病毒治疗。
③有助于检出亚临床期复发与转移。
实验室和辅助检查
2.AFP诊断肝细胞癌的标准：
① AFP＞400ug/L持续4周；
② AFP在200ug/L以上持续8周；
③ AFP由低浓度逐渐升高且不降。
3.其它阳性：生殖腺胚胎瘤、妊娠、肝炎、肝硬 化、少数转移性肿瘤。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/20
内科学消化系统疾病
primary carsinoma of the liver
原发性肝癌
遵医附院消化科
目标要求
掌握：原发性肝癌的临床表现、并发症、诊断 及鉴别诊断。
原发性肝癌ppt课件
中心坏死
中心坏死
CT增强扫描：巨原发性块肝癌型肝癌，中心坏死
27
原发性肝癌
28
三、选择性肝动脉补充手段。 3、能明显提高小肝癌的诊断率，对直径1－ 2cm的小肝癌，准确率>90%。
原发性肝癌
29
原发性肝癌
30
肝穿刺活体组织检查
有创性检查。目前在US和CT的引导 下细针穿刺，行组织学检查，是确诊 肝癌的最可靠方法。
危险性：出血、肝癌破裂、针道转移
原发性肝癌
31
原发性肝癌
32
诊断
诊断标准： 1、具两种典型影像学表现（US、增强CT、 MRI、选择性肝动脉造影），
2、一项典型影像学表现，病灶>2cm， AFP>400μg/l
3、肝脏活检阳性。
原发性肝癌
33
诊断
肝癌诊断的精髓在于早期诊断，即争 取对肝癌的早诊早治，以提高人群健康 水平，降低医疗费用。
10
结节型
较多见。大小、数目不等。
直径<5cm，与周围分界欠清，常伴肝硬化
小肝癌：单个癌结节<3cm，或相邻两个癌结
节直径之和<3cm
原发性肝癌
11
弥漫型
少见；
癌结节小，弥漫分布，不易与肝硬化区别；
患者常因肝功能衰竭死亡。
原发性肝癌
12
二、据组织学病类型理分类
1、肝细胞肝癌：最多见，约90%。 癌
治疗效果，及预测复发。
诊断标准：① >400μg/l，排除妊娠、生
殖腺胚胎瘤等。
②由低浓度逐渐升高，并持
续不降，或>200μg/l，持续8周以
上，结合影像及肝功能变化综合分
析，或动态观察。
原发性肝癌危害及预防PPT
接种疫苗
乙型肝炎疫苗可有效预防肝炎感染，从而降低肝 癌风险。
新生儿和高危人群应及时接种。
如何预防原发性肝癌？
定期筛查
高风险人群应定期进行肝功能检查和影像学筛查 。
早期发现可提高治愈率。
如何预防原发性肝癌？
健康生活方式
保持健康饮食、适量运动和避免酗酒有助于降低 风险。
良好的生活习惯对肝脏健康至关重要。
原发性肝癌的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是原发性肝癌？ 2. 原发性肝癌的危害 3. 谁易患原发性肝癌？ 4. 如何预防原发性肝癌？ 5. 何时就医？
什么是原发性肝癌？
什么是原发性肝癌？
定义
原发性肝癌是指起源于肝脏的癌症，最常见的类 型是肝细胞癌。
其他类型包括胆管癌和肝内胆管癌。
什么是原发性肝癌？
谢谢观看
发病率
原发性肝癌在全球范围内发病率逐年上升，尤其 是在肝炎高发地区。
根据WHO数据，肝癌是全球第六大常见癌症。
什么是原发性肝癌？
主要症状
症状包括腹痛、体重减轻、食欲不振及黄疸等。 早期可能无明显症状，因此常被忽视。
原发性肝癌的危害
原发性肝癌的危害
对健康的影响
原发性肝癌通常预后较差，生存率低，患者生活 质量受到严重影响。
乙型肝炎和丙型肝炎是主要的致病因素。
谁易患原发性肝癌？
生活方式因素
酗酒、肥胖、糖尿病都是增加肝癌风险的生活方 式因素。
健康的生活方式可以降低风险。
谁易患原发性肝癌？
地理分布
某些地区（如东南亚和撒哈拉以南非洲）肝癌发 病率较高。
与当地的肝炎流行情况密切相关。
如何预防原发性肝癌？
如何预防原发性肝癌？
乙型肝炎疫苗可有效预防肝炎感染，从而降低肝 癌风险。
新生儿和高危人群应及时接种。
如何预防原发性肝癌？
定期筛查
高风险人群应定期进行肝功能检查和影像学筛查 。
早期发现可提高治愈率。
如何预防原发性肝癌？
健康生活方式
保持健康饮食、适量运动和避免酗酒有助于降低 风险。
良好的生活习惯对肝脏健康至关重要。
原发性肝癌的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是原发性肝癌？ 2. 原发性肝癌的危害 3. 谁易患原发性肝癌？ 4. 如何预防原发性肝癌？ 5. 何时就医？
什么是原发性肝癌？
什么是原发性肝癌？
定义
原发性肝癌是指起源于肝脏的癌症，最常见的类 型是肝细胞癌。
其他类型包括胆管癌和肝内胆管癌。
什么是原发性肝癌？
谢谢观看
发病率
原发性肝癌在全球范围内发病率逐年上升，尤其 是在肝炎高发地区。
根据WHO数据，肝癌是全球第六大常见癌症。
什么是原发性肝癌？
主要症状
症状包括腹痛、体重减轻、食欲不振及黄疸等。 早期可能无明显症状，因此常被忽视。
原发性肝癌的危害
原发性肝癌的危害
对健康的影响
原发性肝癌通常预后较差，生存率低，患者生活 质量受到严重影响。
乙型肝炎和丙型肝炎是主要的致病因素。
谁易患原发性肝癌？
生活方式因素
酗酒、肥胖、糖尿病都是增加肝癌风险的生活方 式因素。
健康的生活方式可以降低风险。
谁易患原发性肝癌？
地理分布
某些地区（如东南亚和撒哈拉以南非洲）肝癌发 病率较高。
与当地的肝炎流行情况密切相关。
如何预防原发性肝癌？
如何预防原发性肝癌？
原发性肝癌ppt课件
易导致肝破裂
图2 原发性肝癌(结节型)
结节型
较多 5cm± 右叶多见
肝硬化
图3 原发性肝癌（小癌型）
小肝癌
单结节<3cm
预后好
病
理
病理组织分型
肝细胞型
胆管细胞型
混合型
最多见在我国占原发性肝癌91.5%
【转移途径】
◆肝内转移：最早、最常见，侵犯门静脉及分支并形
成瘤栓。
◆肝外转移：血行转移，以肺最多见，次之骨、脑
≥200μg/L持续8周，并能排除妊娠，活动性肝
病，生殖腺胚胎性肿瘤等。
肝功能及血清酶学检查：可辅助诊断。
2、影像学检查 1．超声显像：2CM↑；确诊率76－82％ 2．CT： 2CM↑；确诊率90％↑ 3．MRI：< 2CM；显示肿瘤内部结构 4．数字减影肝动脉造影：1CM 5．放射性核素扫描：3－5CM
并 发 症
• 上消化道出血:
–食管中下段或胃底静脉曲张裂破出血。 –若肝细胞癌侵犯胆管可导致胆道出血。 • 肝昏迷(肝性脑病):占死亡的1/3，终未期表现。 • 肝癌结节破裂出血:最紧急。 • 继发感染:放化疗后WBC降低。
辅
1、实验室检查
助
检
查
AFP(甲胎蛋白）:诊断肝细胞癌具有相对专
一性。可用于普查。≥ 500μg/L持续 4 周，或
有压痛。肝表面接近下缘的癌结节最易触及，有
时患者自己发现而就诊。 2、血管杂音:半数病人可听到吹风样血管杂音。 3、门脉高压征象:肝癌多伴有肝硬化，常有脾肿大。
4、黄疸:晚期出现，由于胆道梗阻所致。
其他：
1、伴癌综合症:是癌组织产生某些内分泌激素 物质所引起，如低血糖症、红细胞增多症、高 血钙、高血脂、血小板增多、异常纤维蛋白原 等。 2、转移症状:如肺、骨、脑、胸腔转移。
原发性肝癌的护理ppt课件
饮食护理：一般术后禁食，拔除胃管后予流质，再逐步过渡至正常饮食。以富含热量、维生素和膳食纤维为原则，保持正氮平衡，提供色、香、味俱全的食物，以刺激食欲。
静脉输液：补充水和电解质、维生素K和C，应用止血药，必要时输血。注意进出量的平衡，预防休克发生。对肝功能不良伴腹水者，积极保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄入量，准确记录24小时出入量。必要时提供肠内、外支持或补充白蛋白等。
超声检查：可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。CT检查：具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。MRI检查：诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对<2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。
二. 转移途径原发性肝癌预后差，早期转移是重要原因之一。1. 肝内血行转移：经门静脉系统，最早、最常见。2. 肝外血行转移：最多见于肺，其次是骨、脑。3. 淋巴转移：移至肝门淋巴结最多见。4. 直接浸润转移。5. 腹腔种植性转移。
原发性肝癌的临床表现
一. 症状1. 肝区疼痛：最常见，多呈间歇性或持续性钝痛、胀痛或刺痛。2. 消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心呕吐等。3. 全身症状：乏力、进行性消瘦、发热、营养不良等。4. 伴癌综合征：主要有低血糖、红细胞增多症、高钙血症、高胆固醇血症等。
辅助检查
一.原发性肝癌实验室检查
血清甲胎蛋白（AFP）测定：为诊断肝癌最常用、最有价值的癌肿标志物。诊断标准：①AFP＞500μg/L，持续4周以上。②AFP＞200μg/L，持续8周以上。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。血液酶学及其他肿瘤标志物检查：肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但此项目缺乏特异性。
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临床表现
1 症状 ： (1)肝区疼痛：呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。 (2)消化道和全身症状：常表现食欲减退，腹 胀，恶心，呕吐等，持续性低热或不规则热
2 体征：肝呈进行性肿大，质地较硬，表面高 低不平，有明显结节或肿块
3 其它 有癌旁综合征的表现，低血糖、红细 胞增多、高胆固醇血症及高钙血清血症。如 发生肺、骨、脑等肝外转移，即可出现相应 部位的临床表现。
睡眠形态的紊乱：与环境，情绪，引流管放置有关
舒适改变：与放置多根引流管和胃肠减压有关
护理措施
（术前）P1 焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧 担心治疗效果及预后有关 I1 入院时热情接待病人，给予环境介绍建立 良好护患关系。 I2 关心体贴病人，倾听病人主诉 I3 要求家属给予鼓励和支持。 I4 介绍病房同病种患者的手术情况及术后恢 复情况。 O 患者积极配合术前治疗及手术准备
处理方法
手术治疗 1 早期手术切除 2 手术探查不能切除肝癌
的手术 3 根治性手术后复发肝癌
的手术 4 肝移植 非手术治疗 1 局部治疗 2 肝动脉栓塞化疗
（TACE) 3 放射治疗 4免疫治疗
辅助检查
1．实验室检查 （1）甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）测定： 对诊断肝细胞癌有相对专一性，阳性率约为70%， 是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。。 （2）血清酶学：各种血清酶检查对原发性肝癌的诊 断缺乏专一性和特异性，只能作为辅助指标。常用 的有：血清碱性磷酸酶（ALK）， g谷氨酰转酞酶 （g-GT），5’-核苷酸磷酸二脂酶同功酶（AAT）， 各种酶的联合检测可提高诊断价值。 （3）肝功能及乙肝抗体系统检查：肝功能异常及乙 肝标志阳性常提示有原发性肝癌的肝病基础，结合 其他参数，有助于肝癌的定性诊断。
度 I3 血压平稳后指导半卧位，减轻疼痛。 I4 耐心向病人解释疼痛的原因及持续的时间,加强
心理护理 I5向病人提供相对安静的休息环境,治疗护理工 作
尽量集中进行,以减少刺激 O 病人主诉疼痛有所缓解
护理措施
（术后）P4 体温过高：与术后吸收热或感染 有关
I1 根据医嘱适当的物理降温，给予温水擦浴 I2 密切观察患者病情，如生命体征，观察发
肝脏的功能
代谢作用 (葡萄糖、蛋白质、脂肪 维生素、胆红素）
分泌作用（胆汁） 解毒作用 灭活作用（雌激素，血管升压素） 免疫作用（免疫球蛋白，补体） 储备和再生
肝癌
分类：肝肿瘤分良性和恶性两种，良性肿瘤少见。恶性 肿瘤分为原发性肝癌和继发性肝癌。
定义： 原发性肝癌：是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的 癌，是我国常见的恶性肿瘤之一。肝癌流行于我国东 南沿海地区，好发于40-50岁年龄段，男女比例约为2:1。 近年来发病率有增高趋势，年死亡率位居我国恶性肿 瘤的第二位。 继发性肝癌：其它部位恶性肿瘤转移至肝而发生的肿瘤
护理措施
P2 营养失调：低于机体需要量 与低蛋白 血症和高分解代谢有关 I1 鼓励患者进食高热量高维生素高蛋白 如：鱼，鸡蛋，水果等 I2 遵医嘱给予静脉营养液治疗 O 病人体重无明显减少
护理措施
（术后）P3疼痛：与手术切口有关 I1遵医嘱静脉注入止疼药以减轻病人疼痛 耐 I2 保证镇痛泵的有效使用,并注意评估病人疼痛程
辅助检查
3．肝穿刺活组织检查：多在B超引导下 行细针穿刺活检，具有确诊的意义， 但有出血、肿瘤破裂和肿瘤沿针道转 移的危险。
4．腹腔镜探查：经各种检查未能确诊而 临床又高度怀疑肝癌者，必要时可行 腹腔镜探查以明确诊断。
护理诊断
术前
焦虑与恐惧：与担心疾病预后有关 预感性悲哀：与担心疾病预后和生存期
热原因 I3 根据病情适当饮水，给予合理饮食，补充
营养 I4 加强生活护理，开窗通风，给予口腔护理，
床上擦浴，及时更换衣物并保持床单位整洁 I5 倾听患者主诉，给予患者心理安慰 O: 患者体温正常
病因：1.病毒性肝炎 2.黄曲霉素 污染 3.饮水污染
原发性肝癌的病理
大体类型：结节型、巨块型、弥漫型。 组织学类型：肝细胞型、胆管细胞型和混合型。 转移途径：血运转移、淋巴转移、种植转移、直
接蔓延。
原发性肝癌的辅助检查
定性诊断
AFP 血清酶学
定位诊断
B超 放射性核素扫描 X线 CT和MRI检查 选择性腹腔动脉或肝动脉造影 肝穿刺活组织检查 腹腔镜检查
辅助检查
2．影像学检查 （1）B型超声检查：能发现直径为2-3 cm或更小的病变，可
显示肿瘤的部位、大小、形态及肝静脉或门静脉有无栓塞 等；诊断正确率可达90％，是目前肝癌定位检查中首选的 一种方法。 （2）X线检查： 腹部透视或摄片可见肝阴影扩大。如肝右 叶顶部癌肿，可见右侧横膈抬高。 （3）CT和MRI检查： 能显示肿瘤的位置、大小、数目及其 与周围器官和重要血管的关系，有助制定手术方案。 （4）放射性核素扫描： 应用198金、99m锝、131碘玫瑰红、 113锢等进行肝扫描，诊断肝癌的阳性率为85%～90%。 （5）选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查： 属侵袭性检查手 段。适用于定性诊断疑为肝癌而其他非侵入性定位诊断方 法未能明确定位者、肝内占位病变使用非侵入性定位诊断 方法未能鉴别诊断者。
限有关 营养失调：低于机体需要量 与低蛋白
血症和高分解代谢有关
术后
疼痛：与手术切口有关 体温过高：与术后吸收热或感染有关
清理呼吸道低效：与痰多、胃管刺激、切口疼 痛、咳嗽无力有关
潜在并发症：出血，感染，肝性脑病， 营养失调：低于机体需要量 与术后禁食时间长
及摄入量不足有关 便秘：与手术和活动量减少有关。
介绍原发性肝癌课 件(ppt)
（优选）介绍原发性肝癌课件
肝脏解剖结构
肝大部分位于右上 腹部的膈下和季肋 深面，左外叶横过 腹中线达左季肋部， 肝上界相当于右锁 骨中线第5~6肋间， 下界与右肋缘平行。
肝脏解剖结构
肝脏的血供
25%~30%来自 肝动脉， 70%~75%来自 门静脉。肝动 脉压力大，血 液含氧量高， 供给肝所需氧 量的40%~60%。 门静脉主要汇 集来自肠道的 血液，供给肝 营养。