利妥昔单抗护理PPT课件

利妥昔单抗的药理作用
利妥昔单抗是一种嵌合鼠/人的单克隆抗体， 能以极高亲和力和淋巴细胞的CD20抗原特 异性结合,从而达到抑制肿瘤细胞生长和肿 瘤消退的目的 适用于：复发或耐药的淋巴瘤的治疗 临床上常与CHOP方案合用，有效率达 96%
利妥昔单抗的配置
首次使用时 100mg/ml利妥昔单抗液体+ 0.9%的生理盐水
严格无菌操作 吸净药液 避免浪费
1-4mg/mL的利妥昔单抗溶液
轻轻颠倒 混匀溶液 防止起泡沫
利妥昔单抗给药方法
按375mg/m² 给药，于每次化疗周期的第一天使用
首次输注
50 mg/h，随后可 每30分钟增加50 mg/h的幅度逐步增 加，直至最大滴速 400 mg/h
以后的输注
100 mg/h，每30分 钟增加100mg/h的幅 度逐步增加，直至最 大滴速
利妥昔单抗副反应
过敏反应
73% 38%
最常见发热和寒颤
主要发生在第一次滴注时，通常在2个小时内
表现：轻者可出现荨麻疹、发热、寒颤、潮红，重 者支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难。
利妥昔单抗副反应的观察及护理
过敏反应
在治疗前遵医嘱予预处理，使用解热镇痛 药和抗组胺药，使用地塞米松抗过敏治疗 输注过程中出现发热和寒战，立即停止输 注，遵医嘱予吸氧、抗过敏药，必要时给 予生理盐水或支气管扩张药，注意保暖 严格控制输液速度，必要时使用输液泵 严密监测生命体征的变化
由于利妥昔单抗是一种新药，价 格昂贵，对疗效存在不同程度的怀疑，有不同程 度的心理压力。告知患者治疗过程中护士会密切 观察病情变化，随时处理异常情况Leabharlann Baidu以增强患者 信心，积极配合治疗
化疗前的健康宣教
心理护理
小结
配置
无菌操作 避免浪费 防止产生泡沫
过敏反应
预处理 密切观察 正确识别 及时处理
思考题
配置好的利妥昔单抗溶液为什么不能剧烈 震荡？
利妥昔单抗副反应的观察及护理
消化道的护理
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用药前遵 医嘱予止 吐药。
少量多餐、 注意饮食 卫生 清淡易消 化饮食
利妥昔单抗副反应的观察及护理
骨髓抑制的护理
密切观察血 象的变化， 遵医嘱正确 使用升血药 物 每日紫外线消 注意个人卫生， 毒病房，开窗 做好口腔、皮 通风，消毒液 肤及肛周护理 注意保暖 擦拭桌面及地 面，减少探视
美罗华副反应的观察及护理
静脉炎的观察及护理
建议患者使用PICC中心静脉置管 用药过程中密切观察局部情况，严防药物外渗
利妥昔单抗的健康教育
根据患者的文化程度 和接受能力给予宣教，讲解各项预防性用药的目 的及意义，利妥昔单抗的主要作用及用法，输注 过程中配合要点及注意事项 ，如出现副作用经积 极处理后能及时得到改善，使患者做到心中有数， 积极配合
利妥昔单抗护理
利妥昔单抗包装
利妥昔单抗：美罗华 Mabthere 规格: 100 mg/10 mL x 1瓶
500 mg/50 mL x 瓶
利妥昔单抗储存及使用
保存 ： 2-8°C 避光 配置好的药液，室温可存放12小时，药液 不能立即使用，可存放于冰箱中，可保存 24小时 稀释液：0.9%的生理盐水 使用：通过静脉给药