伤口愈合以及影响愈合因素
影响伤口愈合的原因有哪些，如何护理
影响伤口愈合的原因有哪些，如何护理在日常生活中，利刃划伤、手术治疗、跌倒以及车祸等因素均有可能在人体留下伤口，这些伤口往往会给人们带来疼痛感并导致失血问题，其对于人们的健康造成了一定的影响。
在这一问题上，部分研究资料显示，如果不能进行妥善的护理干预，则极易导致伤口愈合受到影响，从而不利于患者病情的充分保障。
然而，由于缺乏相应的护理知识储备，很多人对于影响伤口愈合的因素往往并不了解，这一点不利于其积极实现对于伤口的科学护理，其无形中增加了伤口的愈合用时，同时增加了愈合期间出现不良事件的几率。
在本文中，笔者对于伤口愈合的护理方法进行了总结和梳理，希望进一步引导读者朋友了解相关知识。
一、影响伤口愈合的原因（一）伤口机械性愈合不全相关研究资料指出，机械性愈合不全也是导致伤口愈合受限的一个重要因素。
例如，对于电刀手术患者而言，在术后，其容易出现脂肪液化问题，这一点会对患者伤口的愈合造成一定的影响与侵害，从而不利于患者预后健康水平的合理优化与充分保障。
（二）外力对伤口造成影响在伤口愈合过程中，外力作用会对伤口造成牵拉，其同样会对伤口的愈合造成一定影响。
在这一问题上，大量临床资料表明，外力作用可导致患者伤口出现再次迸裂的问题，进而对患者健康造成了极大的影响。
例如，对于部分腹部伤口，若患者不能进行及时妥善的干预，则在打喷嚏或伸展腰部的时候，其伤口可受到极大的牵拉，这一点有可能导致患者伤口的迸裂。
（三）患者身体营养不良对于身体有伤口的患者而言，营养不良往往会对伤口愈合速度造成一定的影响。
在这一问题上，部分研究资料表明，如果人体内蛋白质含量偏低，则有可能导致组织细胞再生功能受到相应的影响与削弱，从而导致伤口愈合速度的降低。
与此同时，营养不良还会导致患者体质的弱化，从而降低其抵抗力和免疫力水平，这些同样不利于患者伤口的快速愈合。
（四）伤口存在感染问题在临床过程中，伤口感染往往是影响伤口愈合的重要因素和常见因素。
实践表明，如果未能及时做好对于伤口的护理工作，则伤口可出现细菌滋生和繁殖的问题，进而导致患者伤口出现化脓，这一点会对伤口的愈合造成极大的影响与危害。
伤口愈合
闫文超 山东中医药大学
伤口分类
根据时间
1． 急性伤口：指突然形成且愈合较快的伤口，此类伤口愈合方式通常为I期
愈合，如手术切口、II度烧伤烫伤伤口、浅层皮外伤、皮肤急性放射性I度损伤、 II度压疮等创面。
2． 慢性伤口：各种原因所致的皮肤组织受伤其愈合过程大于8周，如溃疡性
伤口（III度、IV度压疮，糖尿病足溃疡，静脉性下肢溃疡，动脉性下肢溃疡，
2）伤口的湿度与温度创面在湿性环境下愈合速度比干性环境快
一倍。
3）伤口血液供应状态 血液供应不足会导致组织细胞再生时所
需的营养供给不够。从而阻碍创面愈合进程。引起局部血液供应不足的主要 原因是局部压力、摩擦力以及剪切力增加，如褥疮的形成等。
影响伤口愈合的因素
• 4）伤口异物 任何异物残留在伤口都会阻碍愈合过程。这些异物包
伤口愈合的组织学特点
表皮 真皮
表皮 真皮
炎症期
表皮 真皮
炎症晚期
增殖期
纤维素 红细胞 血小板 血管破损
凝血块 中性粒细胞 淋巴细胞
痂皮 成纤维细胞 内皮细胞 胶元 巨噬细胞
正常的伤口愈合特点
• 动态的，三期有重叠 • 多细胞参与 • 多种细胞因子 • 多种生长因子 • 多种蛋白合成
伤口愈合的类型
湿性伤口愈合理论
•.
小结
• 正常的伤口愈合分三期 • 炎症反应期、组织增生／肉芽形成期、瘢痕形
成期 • 慢性伤口的病理特点：过度、持续的炎症反应 • 影响伤口愈合的全身因素和局部因素
慢性
• 炎症持续并加重损害
• 中性粒细胞持续存在整个伤口愈合过程
• 胶元降解>合成 • 成纤维细胞不成熟，功能 • 胶元分解 • 愈合延迟
影响伤口愈合的因素有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢影响伤口愈合的因素有哪些
导语：有的朋友受伤后，伤口愈合起来比较快，还看不出疤痕，而有的朋友受伤后，伤口愈合起来非常慢，疤痕也很明显，这是为什么呢？影响伤口愈合的
有的朋友受伤后，伤口愈合起来比较快，还看不出疤痕，而有的朋友受伤后，伤口愈合起来非常慢，疤痕也很明显，这是为什么呢？影响伤口愈合的因素有哪些呢？接下来本文就为大家介绍影响伤口愈合的因素，想要了解相关知识的朋友可以接着往下看哦！
1、医务人员对伤情不重视，未详细了解和分析病史，忽视伤口内有异物存在的可能，清创不彻底，坏死组织或异物残留于伤口内，尤其是细小异物或透X线的异物，如木屑、碎玻璃等。
2、年龄因素会影响伤口的愈合速度。
不同年龄组织细胞的再生能力不同，一般组织再生能力随年龄的增加而减退。
另外，老年人由于血管容易出现硬化使局部血液供应减少，而且成纤维细胞的分裂增殖周期也明显延长，细胞活性广泛降低，致使伤口愈合延迟，愈合质量下降，甚至导致不愈合的发生。
3、由于伤口护理不当或是没有正确的处理，导致患者的伤口发生炎症甚至伤口感染，从而影响伤口愈合的速度。
4、伤口部位由于手术或是肥胖等原因，可能出现脂肪液化的症状，影响伤口的愈合速度。
5、某些全身性疾病会影响伤口愈合的速度。
如果患者自身伴随有糖尿病、贫血、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝衰竭以及肾功能不全等全身性疾病，影响伤口愈合的速度。
6、营养状况也是影响伤口愈合的主要原因。
营养状况营养状况的好坏，将直接或间接地影响伤口的愈合。
例如蛋白质缺乏可减慢新生
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
伤口愈合 指标
伤口愈合指标全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：伤口愈合是人体自然生理过程中的一部分，当身体受伤或者外来物体侵入时，会引发伤口的产生。
伤口愈合的过程包括凝血、炎症、增生和修复等阶段，需要一系列指标来监测伤口愈合的进程和结果。
本文将介绍关于伤口愈合指标的相关知识，并讨论其在临床应用中的重要性。
伤口愈合的指标可以分为两大类：局部指标和全身指标。
局部指标主要是指伤口的外观和组织变化，包括伤口大小、颜色、渗液量、愈合速度等。
全身指标则是指全身健康情况对伤口愈合的影响，如体温、白细胞计数、炎症指标等。
对于伤口愈合的局部指标，首先要考虑的是伤口大小和深度。
通常情况下，较小的浅表伤口会比大面积深层伤口更容易愈合。
伤口颜色也是一个重要的指标，正常的伤口愈合过程中会从红色逐渐变为粉红色，最终逐渐恢复成肤色。
如果伤口的颜色呈现出异常，可能是因为感染或者血液循环不良等原因。
渗液量也是一个常用的伤口愈合指标，正常情况下伤口周围会有一定量的渗液，但如果渗液量过多或者渗出物呈现出异味、颜色变化等异常情况，可能是因为感染或者其他并发症的存在。
伤口愈合速度也是一个重要的指标，正常情况下伤口会在数天到数周内依次经历凝血、炎症、增生和修复等阶段，如果伤口愈合速度过慢或者过快都需要引起警惕。
除了局部指标外，全身指标也是伤口愈合过程中需要关注的重要指标。
体温是一个较为常用的全身指标，恢复期内患者的体温可能会略微升高，但如果体温持续超过正常范围，可能是因为感染或者其他并发症的存在。
白细胞计数也是一个重要的全身指标，正常情况下伤口愈合过程中会伴随着一定程度的炎症反应，白细胞计数会略微升高，但如果白细胞计数过高或者持续升高可能是因为感染或者其他问题。
伤口愈合指标的监测对于判断伤口愈合程度和预防并发症的发生至关重要。
在临床工作中，医护人员需要根据患者的具体情况选择合适的指标进行监测，并根据监测结果及时调整治疗方案。
患者本人也需要密切关注伤口愈合指标的变化，及时就医处理异常情况，以促进伤口愈合的顺利进行。
影响伤口愈合因素
影响伤口愈合因素伤口的愈合类型、时间以及修复程度与创面大小、受伤原因、患者自身健康状况等多种因素有关，一般来说可以将影响伤口愈合的因素分为全身因素和局部因素两大类。
全身因素包括年龄、营养状况、血管功能不全、新陈代谢疾病、免疫力低下、神经系统障碍、凝血功能障碍、药物的使用、心理因素、吸烟等；局部因素包括伤口感染、异物、结痂、坏死组织、局部太干燥或过于肿胀、局部牵拉/压迫/摩擦、局部伤口组织缺氧、无效的纤维蛋白分解。
这两种因素相辅相成，决定伤口的愈合速度。
(一)全身因素1.年龄随着年龄的增长，机体各个组织细胞自身的再生能力会逐步减弱。
高龄人群较青壮年的炎症反应减慢、新血管与胶原蛋白合成减少、真皮的附着力减低、皮脂腺功能降低致皮肤干燥、成纤维细胞的细胞周期明显延长，这些均导致伤口愈合速度的减慢。
2.营养状况蛋白质的缺乏或消耗增加使机体处于营养不良的状态，导致胶原蛋白合成受影响，伤口缺乏愈合必须的基质，影响伤口愈合；伤口愈合过程必需维生素及微量元素包括维生素A、维生素C、维生素B6、维生素B12、叶酸、铁、锌。
其中维生素A 缺乏可导致伤口炎症期正常的炎症反应不充分；锌参与伤口愈合的各时期，其缺乏则会影响愈合的每一步。
3.血管功能不全包括动脉功能不全和静脉功能不全两种形式。
动脉功能不全时，局部组织没有足够血流供应导致缺血缺氧、伤口愈合延迟、不愈合；静脉功能不全时，下肢回流受阻、静脉压力升高、水肿，纤维蛋白原渗出至局部组织，阻挡组织中氧气运输、营养交换、废物排出。
4. 组织氧气灌流不足组织的氧分压须≥32mmHg，才能维持细胞的再生、胶原蛋白的合成及白细胞的活性。
5. 药物使用过量的抗炎药物抑制炎症反应期，导致中性粒细胞及巨噬细胞无法进入伤口组织，成纤维细胞和表皮细胞活动受阻；化疗药物则导致炎性细胞、血小板数量降低，相关生长因子不足；大剂量的肾上腺皮质激素能明显抑制新生毛细血管的形成、成纤维细胞的增生和胶原合成，并加速胶原纤维的分解，导致愈合不良；类固醇药物稳定溶酶体膜，阻止蛋白水解酶及其他促炎因子释放，使血液中锌含量减少，影响伤口愈合。
伤口愈合的病理生理及影响因素
3
不同类型细胞的再生潜能
1、不稳定细胞：总在不断地增殖，以代替
衰老破坏的细胞（生理过程），如被覆 上皮，造血细胞、间皮细胞等。
2、稳定细胞：具有再生潜力，平时不表现
出来，当受损伤时，则表现出很强的再 生能力。如各种腺体、间叶细胞。
3、永久性细胞：出生后丧失再生能力。如
•金属蛋白酶组织抑制剂 （tissue inhibitor of
metalloproteinases, TIMPs)
31
第三节 创伤愈合(wound healing)
一、皮肤创伤愈合
（一） 创伤愈合的基本过程 1、早期变化：
炎症反应：数小时内出现，充血、浆液渗出及白细 胞游出，局部红肿，白细胞早期以中性粒细胞为 主要，3天后以巨噬细胞为主。
（三）抑素与接触抑制
19
第二节 纤维性修复
一. 肉芽组织的形态和作用
[概念]
新生的毛细血管、成 纤维细胞构成，并伴 有炎细胞浸润
[结构]
眼观： 鲜 红，柔软湿润 颗粒状
镜观：毛细血管垂 直生长，周围有丰 富的纤维母细胞， 表面有炎性滲出物
20
[作用]
1、抗感染保护创面； 2、填补创口及其他组织缺损； 3、机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物等异物。
23
2. 对机体不利的一面
➢瘢痕收缩，使关节活动受限 或管腔狭窄； ➢瘢痕性粘连； ➢广泛纤维化，可使器官硬化； ➢肥大性瘢痕/瘢痕疙瘩。 ➢比原组织结构薄弱，在腹壁可形成疝， 在心壁可形成室壁瘤。
24
•瘢痕收缩使关节活动受限
25
•广泛纤维化器官硬化
肝硬化
26
影响伤口愈合的因素
影响伤口愈合的因素一、感染伤口包括污染性伤口和创伤性伤口。
污染性伤口：有细菌存在，但不足以引起感染，必须清创伤口，并做延迟闭合；创伤性伤口：被认为是污染性伤口。
宿主对污染的反应及细菌生长量决定着干扰伤口愈合的程度。
经大量组织培养发现，如果细菌量大于105个时伤口难以愈合。
创伤中局部因素决定着细菌污染物对宿主的作用，如坏死的组织，局部血液减少，血肿及死腔。
全身性因素有贫血及其他的感染性疾病也会影响伤口愈合。
全身性因素如休克、低血容量、低温很易于感染，因为局部血供减少限制氧及白细胞到达伤口。
伤口中的白细胞需要充足的氧以杀灭摄入的细菌。
缺氧时，有感染的生物体经氧化机制消灭很常见，无氧、低氧条件下，感染不易控制。
营养不良对伤口愈合的影响已得到证实。
营养不良，病理状态产生缺乏或过度影响伤口愈合不良。
手术后，无并发症病人必须保持并增加热量需要量。
这就能保证组织代谢中氨基酸的摄入使用。
为促进成纤维细胞、成骨细胞的生长，其赖氨酸、脯氨酸氢化必须有VitaminC o研究表明在个别缺乏VitaminC的伤口内发生张力强度降低并导致延迟愈合。
创伤后每天VitaminC的平均需要量，最低要摄入IOo~300mg°VitanIinBl在伤口愈合中引起细胞再生能力下降，要求迁移及再生能量减少。
组织代谢期，其他营养物的代谢中微量元素起着重要的作用。
在伤口愈合中很需要镁，而镁在蛋白合成中连续起到核蛋白核体RNA信使的传递作用。
慢性损伤中，增加并反复强调激素治疗的，易引起锌缺失。
伤口愈合中锌的作用未完全明确，据了解有干扰炎性细胞的反应性。
缺锌时，胶原蛋白的合成及上皮生长受到阻止。
锌不足的患者在伤口愈合中可以增加锌的摄入，但是不缺锌的患者无需补充，因为锌正常的患者在伤口的愈合中补充锌时无明显作用。
局部营养不良受全身营养不良影响。
如患贫血者可导致血容量下降，组织发生低氧，动脉血氧分压下降进一步加重血管收缩反应。
吸烟患者进一步减少伤口氧的利用，究其原因是，香烟中的一氧化碳的亲和力比氧对血红蛋白分子的亲和力大。
影响伤口愈合的因素
课程内容
伤口愈合的过程 影响愈合全身因素 影响愈合局部因素
伤口愈合概念
➢ 是指由于致伤因子的作用造成组织损伤 后，局部组织通过再生、修复、重建， 进行修补的一系列病理生理过程。
➢ 基础是炎症细胞（巨噬细胞、中性粒细 胞）以及修复细胞（成纤维细胞、表皮 细胞）等的一系列生物学过程。
时间 非感染渗液有自身滋养作用 自溶清创作用：有生长因子和蛋白溶解酶 运送白细胞，有利巨噬细胞的运动 尽可能保留非感染的渗液
伤口感染
过多炎症反应引起局部组织细胞的坏死，阻 碍伤口愈合的过程
伤口愈合时间延长的原因是胶原蛋白代谢紊 乱
粒细胞吞噬细菌后，释放的蛋白酶和氧自由 基可破坏组织，使胶原溶解多余沉积
致血供不足药物ຫໍສະໝຸດ 用化疗药物：抑制骨髓造血功能，生
长因子不足，抑制代谢，创面胶原积累 减少
类固醇药物：阻止蛋白水解酶及
促炎症反应物质、抑制炎症反应
抗炎药物：抑制愈合过程的炎症期
心理状态
相关研究表明，有心理应激的伤口组比无心 理应激的对照组，伤口愈合的时间有明显的 差异。
强烈的心理反应和负性心理可导致儿茶酚胺 释放。微血管收缩，伤口局部血供减少。
局部过度肿胀
伤口基底部及周围皮肤的水肿，使得伤 口及周围组织受压，血流受到阻碍
影响营养物质的吸收和伤口组织细胞的 排泄废物
导致伤口扩大，使伤口愈合的速度减慢， 尤其是四肢
局部受压摩擦牵拉
术中过度牵拉 皮瓣分离不当 伤口包扎过紧 术中止血不彻底
无效的血纤维蛋白分解
血纤维蛋白是凝血过程的反应物 血纤维蛋白没有分解覆盖伤口 阻碍氧气、营养的输送 抑制细胞内皮废物的排出
创面修复的影响因素研究进展
创面修复的影响因素研究进展创伤愈合与组织修复，是医学领域最古老的问题之一。
随着分子生物学等高新技术的渗透，创伤修复的研究也进入到一个更新和更高的阶段。
人体在长期的生物进化过程中获得了很强的抵抗疾病和修复创伤的潜力，发生创伤后，机体会调动一切可能的手段，使损伤组织通过再生或增生而得到修复。
但是，这种自然的生理过程常常受到内外环境中各种因素的制约，甚至干扰。
下面就影响创面修复相关因素的研究进展作一综述。
1 局部因素1.1 创面感染：创面感染是导致创面难愈的重要原因之一[1]，主要是由于感染区中性白细胞吞噬细菌后，释放的蛋白酶和氧自由基可破坏组织，使胶原溶解超过沉积，引起创面延迟愈合。
感染存在时，细菌和炎症细胞增加了氧和其它养料的消耗，纤维母细胞代谢受损，而且感染后渗出物多，加大了创面局部张力，常致伤口裂开。
同时，伤口感染后的大量内毒素、外毒素和蛋白水解酶的综合作用引起细胞因子的生物学效应及自由基损伤，致使组织水肿出血、脓性分泌物增多及蛋白质水解，使肉芽组织生长充填伤腔变慢或因肉芽的过度增生严重影响上皮形成，影响创伤修复的速度[2]。
1.2 缺氧、低灌流量：良好的血运是创面修复得以顺利进行的必要条件之一。
丰富的局部血液循环，既能保证创面修复所需要的营养和氧，也有利于坏死物质的吸收和运输，控制局部感染。
经研究结果发现，创面胶原含量和创面强度，与创面组织氧张力及组织灌注呈正相关。
1.3 过早活动：固定的体位对于骨、神经、血管、肌腱的修复非常重要。
邻近关节的伤口过早活动容易加重炎症过程中的渗出反应，加剧局部肿胀，影响供血，而且新生肉芽组织非常脆弱，牵扯易致损伤出血，影响纤维母细胞分化和瘢痕组织的形成[3]。
2 全身因素2.1 年龄：老年创伤者较年轻人伤口愈合缓慢，这与许多因素有关。
皮肤成纤维细胞的增殖能力随年龄增大而降低，老年人的成纤维细胞移行能力差，其特点为细胞支架肌动蛋白结构破坏，整合素α2β1的功能降低[4]。
伤口愈合的极限次数
伤口愈合的极限次数伤口愈合是人体自然修复的过程，每个人在一生中都会经历不同程度的伤口。
然而，伤口愈合的极限次数是一个值得我们关注的问题。
所谓伤口愈合的极限次数，是指一个人在一生中可能承受的伤口愈合次数。
一旦超过这个次数，伤口愈合可能会受到影响，甚至导致严重的健康问题。
伤口愈合的极限次数主要包括生理极限次数和心理极限次数。
生理极限次数是指人体在经历一定次数的伤口愈合后，生理功能和结构达到无法恢复正常的状态。
心理极限次数则是指人们在经历多次伤口愈合过程中，心理承受能力达到无法承受的地步。
这两者之间存在一定的关联，超过生理极限次数后，伤口愈合的速度和质量会受到影响，进而影响到心理极限次数。
影响伤口愈合极限次数的因素有以下几点：1.个人体质：体质较好的人伤口愈合速度较快，承受伤口愈合的极限次数也较高。
2.伤口类型和严重程度：不同类型的伤口和严重程度会影响愈合速度和极限次数。
例如，浅表性伤口愈合速度较快，而深部伤口愈合较慢，愈合极限次数也可能相应减少。
3.治疗条件和护理措施：适当的治疗和护理可以提高伤口愈合速度和质量，从而影响愈合极限次数。
那么，如何提高伤口愈合的速度和效果呢？1.改善个人生活习惯。
合理饮食可以提供人体所需的营养，有助于伤口愈合。
保持锻炼可以提高人体免疫力，增强抵抗力。
调整心态对于伤口愈合也至关重要，积极的心态有利于伤口恢复。
2.遵循医嘱，进行适当治疗。
医生根据患者病情制定合适的治疗方案，有助于伤口愈合。
3.加强伤口护理。
清洁伤口可以防止感染，保持伤口湿润有利于愈合。
及时更换纱布和敷料，可以防止伤口干裂，减轻疼痛。
4.避免伤口感染。
注意个人卫生，避免伤口接触有害物质。
遵循医生建议使用抗生素，可以有效预防感染。
总之，正确面对伤口愈合的极限次数，关注伤口愈合过程中的各种因素，积极提高伤口愈合的速度和效果，是每个人都应该关注的问题。
伤口伤口愈合以及影响愈合因素
2
伤口收缩：2-3日后伤口边缘的整块皮肤及皮下组织向中心移动，伤口迅速缩小，一 般至14天左右停止。伤口缩小程度因部位、形状及大小而不同。
Inspiring Confidence
表皮及其他组织再生：伤口发生24小时内，伤口边 缘的基底细胞即开始增生，并在凝块下面向伤口中 心前移，形成单层上皮覆盖在肉芽组织表面。当单 层上皮与肉芽组织相遇时，则停止迁移并增生分化 为鳞状上皮。肉芽组织生长不良或生长过度均会延 缓表皮再生。若伤口过大（一般超过20cm时），再 生表皮很难将伤口完全覆盖，需植皮。
创面的局 部处理措 施
不适当的局部处理措施将极大地影响创面 的愈合。对临床医师而言，除了了解创面 愈合过程，清楚各种因素对愈合过程的影 响，掌握不同种类创面护理产品的特点与 作用机制外，选择合理的局部护理方案也 是至关重要。同时，良好的个人卫生以及 生活环境，以避免交叉感染的可能，也非 常重要。因此，临床护理实践中，必须强 调每一处创面需要个性化对待。
表皮再生的时间延迟。原因是创面局部感染或者坏死组织的阻碍，炎症反应明显，因此只有当感染被 控制以及坏死组织被彻底清除，表皮细胞才能开始分裂增殖，启动创面的愈合过程； 伤口大，伤口收缩明显，肉芽组织形成多，创面愈合后遗留的瘢痕较大，有时还会伴有正常功能的丧 失； 愈合时间长，而且过程反复。
Insp约从第3天开 始，从伤口底部及边 缘长出肉芽组织填平 伤口，第5-6天纤维 细胞产生胶原纤维， 其后一周胶原纤维产 生甚为活跃。随着胶 原纤维越来越多，出 现瘢痕形成过程，约 伤后一个月瘢痕完全 形成。
Inspiring Confidence
创面愈合 类型
一期愈合 二期愈合
这类创面愈合的特点是：愈合过程中肉芽组织形 成较少，完全愈合后仅留下一条线状瘢痕，而且 不会导致明显的功能障碍
影响伤口的愈合的因素
影响伤口的愈合的因素伤口在临床是是非常常见的创伤表现方式，很多伤口的形成与严总程度都差不读，但是却因人而异出现了愈合时间上的差异，甚至很多人会发现，自己身上的伤口特别容易恢复或者特别难以恢复的两种极端，那么影响伤口愈合的因素究竟有那些呢？1 身体机能因素对于年轻人而言，伤口愈合是件理所当然的事情，只要伤口不是太深，几天的时间就会痊愈，但是同样的伤口如果出现在老年人身上，则愈合的时间就会慢的多。
这与二者的身体素质有关，年轻人身体素质好，细胞更新速度快，受伤或损坏的肌体细胞会在新陈代谢中被更替，从而促进伤口的愈合。
同时由于年轻人大多身体营养比较全面，大部分利用伤口愈合的微量元素比较全面，因此伤口愈合时间就快的多。
同样年纪大的人由于细胞新陈代谢的速度慢，再加上平日饮食量少，各种微量元素在维持正常的身体需要之外，无法供应到伤口处促进伤口的愈合，因此伤口愈合的就较慢。
从人的自然身体条件来说，伤口的愈合是与人的年龄与免疫力，营养程度的高低有一定的关联度的，病人通过调整自身的身体机能素质，可以有效的促进伤口的愈合与恢复。
2 身体健康因素据专家研究数据表面，一些皮肤伤口过长时间不愈合，除了细菌干扰造成的影响外，血糖高与细胞癌病是最主要的影响因素。
癌细胞是当前仍未有有效手段可以遏制与杀灭的病原体细胞，它的出现会破坏皮肤的组织结构，影响皮肤细胞正常的新陈代谢，从而导致伤口超长时间暴露，增加病人的痛苦。
手术过程中往往会出现各种不可预见的现象，.因此医生往往会要求病人控制血糖，从而促进伤口的愈合。
这在外科手术后的护理过程中非常常见，一些血糖较高的患者伤口的恢复都会非常慢，甚至会因为恢复期的延长而导致感染或出现并发症。
血液中含糖量高，会影响血液流动速度，并引发血管病变，这对伤口的恢复是有极大的抑制作用的，因此病人会通过控制血糖促进伤口的愈合。
3 生活习惯因素对于身体上出现伤口的病人来说，要特别注意改变自身的不良的生活习惯，从而促进伤口的恢复与痊愈，对于一些特殊体质的人群来说，一定要谨遵医嘱，不能习惯性的按照自身的生活习惯生活，造成伤口恢复延误，诱发感染等严重的现象。
创伤学习 含影响伤口愈合的因素等[专家知识]
![创伤学习 含影响伤口愈合的因素等[专家知识]](https://img.taocdn.com/s3/m/5ba11f88a58da0116c1749e5.png)
行业精制
14
②脂肪代谢
使体内脂肪动员与分解加速而成为主要的 供能物质，血浆游离脂肪酸（FAA）和甘 油三脂(TG)迅速升高，更新率加快，血 酮体升高。此时外源性脂肪的补充可提供
机体所需的能量，同时提供需要的必需脂
肪酸，具有“节氮效应”。
行业精制
15
③蛋白质代谢 创伤应激时的蛋白质的主要变化是分
解代谢加速，尿氮排出增加。出现负 氮平衡。
行业精制
12
所以创伤后机体神经内分泌变化的意义有：
①维持生命必须的有效循环血量。 ②提供能量。 ③提供修复必须的材料。
行业精制
13
3．代谢变化
①糖代谢变化 创伤应激时体内糖代谢变化的总结果 是血糖升高而葡萄糖利用下降。故此 时输注过多葡萄糖作为能源不仅不能 起到节氮效应，反而会加重糖代谢紊 乱及肝功能和肺功能负担。
行业精制
20
四.组织修复过程：
⑴纤维蛋白充填期 受伤后伤口和组织裂隙先为血凝块充填， 而后发生创伤性炎症时血管通透性增加， 有纤维蛋白渗出附加其间。有人亦称此 阶段为炎症反应期。
行业精制
21
纤维蛋行业白精充制 填期
22
⑵细胞增生期 创伤性炎症不久，即有新生的细胞在局部出 现。组织受伤后，出血和凝血过程可释放血 小板衍化生长因子（PDGF）、成纤维细胞生 长因子（FGF）、转化生长因子（TGF）等 在内的多种生长因子（GF）。它们趋化和刺 激成纤维细胞、血管内皮细胞分裂、增殖。 据研究发现，伤后6小时有成纤维细胞增生。 伤后24-48小时有血管内皮细胞的增生。
行业精制
23
增生的成纤维细胞来自受伤部位，即 “就地”增生，也可通过炎症反应的趋 化，来自创面临近组织。而新生的毛细 血管则主要是以“发芽”方式形成。多 种生长因子作用于创面底部或临近组织 中处于“修眠”状态的血管内皮细胞， 使其活化形成毛细血管胚芽，成袢状长 入创区，最后相互连接形成毛细血管。
伤口愈合 指标-概述说明以及解释
伤口愈合指标-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容可以简要介绍伤口愈合的背景和重要性。
可以按照以下方式编写：伤口愈合是人体自然修复过程中的一个重要环节。
当我们受伤后，人体会立即启动一系列复杂而精确的生理和生化过程，以恢复和修复受损组织。
伤口愈合的成功与否不仅关系到个体的健康和生活质量，还与医疗保健的成效和费用有关。
在过去的几十年里，伤口愈合的概念和技术有了显著的进步和改进。
随着医学科学的发展和技术的创新，人们对伤口愈合的认识逐渐深化，并提出了各种评估指标来评估伤口愈合的程度和速度。
这些指标旨在衡量伤口愈合的各个方面，包括愈合时间、完整性、细胞再生、炎症反应和疤痕形成等。
伤口愈合的指标不仅在临床医学中具有重要意义，而且在科研领域和医疗保健政策制定中也发挥着关键作用。
通过评估和监测伤口愈合的指标，医务人员能够更好地判断伤口的恢复进程，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
同时，科研人员可以利用这些指标来开展相关研究，推动伤口愈合领域的进一步发展。
而在医疗保健政策制定中，了解和应用伤口愈合的指标可以帮助决策者更好地规划医疗资源和制定治疗方案，从而提高医疗效率和患者的生活质量。
因此，了解和应用伤口愈合的指标对于全面评估伤口恢复情况、优化治疗方案以及提高医疗保健的质量和效果至关重要。
本文将对伤口愈合的指标进行详细介绍和讨论，并展望其在未来的应用前景。
文章结构部分的内容可以如下编写：1.2 文章结构本文主要围绕伤口愈合的指标展开讨论，全文分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分概述了本文的主题，介绍了伤口愈合的背景和重要性。
同时，概述了本文的结构，明确了每个部分的内容和目的。
正文部分是本文的核心部分，主要分为两个小节：伤口愈合的定义和意义，以及伤口愈合的指标及其重要性。
在伤口愈合的定义和意义部分，将会详细阐述伤口愈合的概念，并探讨其在临床实践中的重要性。
主要包括伤口愈合过程的基本原理、关键因素以及对身体恢复和病情转归的影响。
免疫力下降迹象 伤口愈合困难
免疫力下降迹象伤口愈合困难免疫力下降迹象伤口愈合困难免疫力的下降会导致身体在抵御病菌和恢复伤口方面的困难。
伤口愈合是一个复杂的生理过程，涉及到免疫系统的应答、炎症反应和组织修复等多个环节。
当免疫力下降时，这些环节可能受到影响，从而导致伤口愈合困难。
本文将探讨免疫力下降的迹象以及其对伤口愈合的影响，并提供一些改善免疫力的建议。
一、免疫力下降的迹象1. 频繁感染：当免疫力下降时，身体变得容易受到细菌、病毒和真菌的侵袭，导致频繁感染。
例如，反复发生的呼吸道感染、尿路感染和皮肤感染等。
2. 延迟愈合：免疫力下降会影响伤口愈合的速度和质量。
通常情况下，伤口愈合需要一定的时间，但当免疫系统受损时，伤口的愈合时间会延长，并且容易出现感染的情况。
3. 复发性病症：一些病症在免疫力下降时容易复发，比如疱疹病毒感染。
这是因为免疫系统无法有效抵御病毒的侵袭，导致病毒再次激活并引发疾病。
4. 慢性疼痛：免疫力下降时，炎症反应可能不充分，导致伤口周围的组织长时间处于炎症状态，引起慢性疼痛。
二、免疫力下降对伤口愈合的影响1. 感染风险增加：免疫力下降容易导致伤口感染。
正常情况下，免疫系统可以通过炎症反应和免疫细胞的清除作用来对抗外界微生物的侵袭，但当免疫力下降时，这种防御机制受到削弱，增加了伤口感染的风险。
2. 伤口愈合速度减慢：免疫力下降会导致伤口愈合速度减慢。
免疫系统是伤口愈合过程中的关键调节者，通过释放细胞因子、刺激组织修复和血管新生等机制来促进伤口的愈合。
当免疫力下降时，这些调节机制可能无法正常发挥作用，导致伤口治愈的时间延长。
3. 瘢痕形成增加：免疫力下降可能导致瘢痕形成的增加。
正常情况下，充足的免疫细胞可以清除伤口周围的炎症细胞，并促进正常组织再生。
然而，当免疫力下降时，炎症细胞的清除作用减弱，导致瘢痕的形成。
三、提高免疫力的方法1. 健康饮食：均衡饮食对于提高免疫力至关重要。
增加蔬菜、水果、坚果和鱼类等富含营养素的食物的摄入，有助于提高免疫力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
影响愈合的全身性因素
创面愈合的过程是一个非常复杂的过程。 在整个愈合过程中，任何一步都会受到很多因素（内在的或者外界的） 的影响，从而使随后的愈合过程受到干扰。某些因素是有利于创面的 愈合如合适的创面局部处理手段以及生长因子等；但有些因素却会阻 碍创面的愈合。那么那些因素会阻碍创面的愈合呢？
a
影响愈合的全身性因素
a
一期愈合（Primary healing）
为最简单的创面愈合方式。见于组织缺损少、创缘整齐、无感染和异 物，且组织层能严密对合的创面；如手术切口等。由于创面血凝块少， 局部炎症反应较弱，创缘的细胞损伤也较轻，因此在受伤后创面两侧 表皮基底细胞即发生反应性分裂与增殖，并向创面中心移行，同时， 表皮基底细胞的增生刺激肉芽组织的生成，并迅速填满创面，一般伤 后5-6天新的胶原纤维形成，即可拆线，但创面完全愈合则需要2-3周。
这类创面愈合的特点是：愈合过程中肉芽组织形成 较少，完全愈合后仅留下一条线状瘢痕，而且不会 导致明显的功能障碍
a
延迟一期愈合（Delayed primary healing）
这是因创面被污染/感染，或者有异物，需要彻底地清创，由于创面组 织丢失量不多，经过3-5天的创面局部处理，该创面仍然可以一期愈合。
故特点与创面一期愈合相似，只是时间延长了3-5天。
a
二期愈合（Secondary healing）
由于创面过大，或伴有感染、坏死组织较多，新生的基底细胞不能迅 速覆盖创面，需要由肉芽组织填补开始。这种愈合类型的特点是： ① 表皮再生的时间延迟。原因是创面局部感染或者坏死组织的阻碍， 因此只有当感染被控制以及坏死组织被彻底清除，表皮细胞才能开始 分裂增殖，启动创面的愈合过程； ② 肉芽组织形成多，创面愈合后遗留的瘢痕较大，有时还会伴有正常 功能的丧失； ③ 愈合时间长，而且过程反复。 烧伤是比较特殊一类的创面，其愈合方式也属于二期愈合。由于皮肤 组织受高温作用，蛋白质变性，常在创面形成一层厚的黑痂，因此也 被称为痂下愈合（Healing under-scab）。尽管干痂不利于细胞生长， 但对创面有一定的保护作用；然而当痂下渗出液较多，或者已经有感 染时，则黑痂却会成为渗出物引流的障碍，加重创面感染，故常需要 切痂，以暴露创面。痂下愈合的特点与二期愈合相似。
1 年龄 如前所述，组织的再生能力随年龄的增加而减退，加之血管的硬化使 局部血液供应减少，而且成纤维细胞的分裂增殖周期也明显延长，致 使创面愈合的过程延迟，甚至不愈合。
2 营养状况 营养状况的好坏，将直接或间接地影响创面的愈合。蛋白质缺乏，尤 其是含硫氨基酸缺乏时，常导致组织细胞再生不良或者缓慢，肉芽组 织形成受阻。维生素，尤其是维生素C缺乏将使成纤维细胞合成胶原的 功能发生障碍，同时还会影响其转化为纤维细胞；维生素A，B2和B6等 缺乏时会导致纤维化不良。微量元素Zn缺乏时，组织细胞的再生能力 和速度ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ会减慢，从而使创面愈合迟缓。
（2）慢性伤口：各种原因所致的 皮肤组织受伤其愈合过程大于8 周，如溃疡性伤口，慢性放射性 Ⅱ度Ⅲ度损伤，深度烧伤或烫伤， 外伤所引起的肉芽创面等
a
其它伤口分类
• 1：根据受伤累计的深度分为部分皮层损伤伤口和全层伤口 • 2：根据受伤原因可分为机械性或创伤性伤口，热损伤和化学性损伤伤
口，溃疡性伤口，放射性损伤伤口 • 3：根据颜色可分为红色，黄色，黑色和混合伤口
a
如何正确处理各期伤口
黑期（干性坏死期）
加速坏死组织的分解与吸收
黄期（炎症反应期）
加速坏死组织的分解与吸收，吸收渗液
红期（肉芽生长期）
促进各种生长因子的释放，刺激毛细血管的生 成
粉期（上皮形成期）
上皮细胞在湿性环境里，移行的速度更快
a
伤口护理的总原则
伤口的良好修复依赖于合理的伤口处理， 目的是尽可能在短时间内闭合伤口， 完成再上皮化。
a
影响愈合的全身性因素
3 血液循环系统功能状态 心力衰竭或者动脉硬化，会引致周围组织血供不足，从而影响创面愈 合。
4 潜在性或伴发疾病 如糖尿病、贫血、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝 衰竭以及肾功能不全等。
糖尿病时，巨噬细胞功能受损，致使患者罹患感染性疾病，同时，由 于糖尿病患者也易于并发周围神经病和血管性疾病，导致血液供应障 碍，因此，糖尿病患者容易出现创面，而且创面难以愈合。
a
创面愈合过程
创面愈合（Wound healing）是指由于致伤因子的作用造成组织缺失 后，局部组织通过再生（Regeneration）、修复（Repair）、重建 （Reconstruction），进行修补的一系列病理生理过程。
本质上是机体对各种有害因素作用所致的组织细胞损伤的一种固有的 防御性适应性反应。这种再生修复表现在丧失组织结构的恢复上，也 能不同程度地恢复其功能。然而，丢失的组织细胞的修复可以是原来 组织细胞的“完全复原”-------称之为“再生”（Regeneration）； 也可以是由非特异性的结缔组织增生来替代原有的组织细胞，形成 “不完全复原” ----称之为“修复”（Repair），不过，这两种不同 的结果，其过程却是相同的
a
Safetac Technology
伤口与伤口愈合，影响愈合的因素
a
什么是伤口 ？
• 伤口：指皮肤组织完整性受到破坏，并常伴有机物质的缺失。
• 复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉，骨骼及内部器官的深伤
口
a
伤口的分类
• 按时间分
（1）急性伤口：突然形成且愈合 较快的伤口。如：择期手术切口， Ⅱ度烧伤伤口，浅层皮肤伤，皮 肤急性放射性Ⅰ度损伤，Ⅱ度压 疮等创面
贫血是因为血液携氧能力下降，导致周围组织缺氧而影响创面的愈合。
恶性肿瘤创面难以愈合的原因有：肿瘤组织的快速生长与坏死、坏死 组织易于感染、营养平衡破坏（负氮平衡）以及治疗时药物（化疗及 放疗）的影响
• 清除刺激原 • 清除坏死组织 • 预防和控制感染 • 保护伤口以及周围组织 • 为伤口愈合提供一个润湿的环境 • 控制流出的液体和气体 • 使病人感到舒适
a
创面愈合类型
创面愈合的类型主要取决于损伤的程度和创面局部有无感染等， 基于临床的需要，根据创面的不同特点，创面愈合的类型可分
为三类：
1. 一期愈合 2. 延迟一期愈合 3. 二期愈合