3D打印技术在骨科临床的应用

术中情况
术后情况
CASE 7
Female 60岁 双侧DDH（Crowe Ⅰ型）
R
L
DDH髋臼的解剖重建：髋臼真实中心位置 外展角及前倾角
术前设计确定真 臼和打磨方向
双侧髋臼模 拟放置
R
L
CASE 8
55岁male ，术后外旋畸形+短缩畸形 ----旋转截骨导板
三维成像技术+逆向工程软件
2013年我科在湖南省内首次将3D打印技术应用于临床并获得理想临床效果——目前已从单纯的模型打印， 扩展到手术导板、金属打印应用方面。
2014年我院成立湖南省长沙市3D打印临床应用研究所，为3D打印技术在骨科的临床应用提供了研究平 台。
目前应用3D打印技术已辅助完成相关手术700余例
3D模型的应用
轴位
少见 0.4-5/100000
存活时间7.5-12 年
计算机模拟C7椎体全切
模拟复位后，设计个 性化人工椎体及人工 椎板并设计椎弓根钉 钉道
脊柱不稳 神经受损 放疗无效
需手术
逆向工程软件
将椎板及椎体设计成孔隙结构 椎体的螺钉为锁定结构
术中应用导板置钉
术中假体使用情况
使用导航模板置钉精准 度提高
术中应用
术后影像
术后一年影像
术后一年CT提示： 髋臼骨长入良好
3D打印技术的优势
• 将医患之间的交流简单化 • 手术预演、缩短学习曲线 • 减少手术创伤、缩短手术时间 • 使手术更加精细化、减少手术并发症 • 疾病的治疗个性化、数字化 • 有利于患者恢复
谢谢 !
Thank you!
术后假体匹配良好
双侧椎动脉完 整
术后5个月，肿瘤无复发，骨融合良好
CASE 11
Female，70岁，右膝OA，内翻畸形，内侧平台骨缺损,3D打印 膝关节截骨导板和金属垫块
截骨导板的使 用
术中情况
金属垫块 的使用
术后影像
下肢力线满意
术后功能
CASE 12
male 65岁 右髋骨性关节炎
计算患侧胫骨远端外旋畸形角度+模拟截骨矫 转截骨导板
形----3D打印旋
术中矫形情况及术后X线片：外旋角度基本纠正
术后1月随访 外形及功能满意
CASE 9
感染关节中的应用
传统方法
基于3D打印技术的SPACE
提取原假体数据制成模具
模具制成的SPACE
比较
3D个性化内置物
Kilciksiz S，Karakoyun-Celik O，Agaoglu F Y，et al.A review for solitary plasmacytoma of bone and extramedullary plasmacytoma [J]. Scientific World Journal，2012，10(895765)：1-6.
CASE 1
Female，16y高处坠落伤：骨盆骨折（C1.2），右股骨干粉碎性骨折 （C1），右胫骨Pilon骨折（C3）、右腓骨骨折 （B2），腰1压缩性骨 折
术后 影像 资料
术后半年随访影像学资料
CASE 2
Male 43岁高处坠落伤 右胫骨平台骨折 SchatzkerⅥ型
在模型的基础上设计个性化的内固定
术后影像学资料 关节面平整
CASE 3
Male 45岁 Pilon骨折
传统接骨板
术后情况
辅助工具的应用
CASE 4
Male 46岁 颈椎后纵韧带骨化症
术前设计 导板进一步优化 术中情况
术后影像
CASE 5
TKA新型截骨导板的使用 术前X片
打印技术在骨科临床的应用
长沙市第三医院骨科
雷青
3D打印概念和原理
概念
又称为增材制造（additivemanufacturing AM），是一种以数字模型 文件为基础，粉末状塑料或金属等可粘合材料，通过逐层打印的方式 来构造物体的技术，无需传统加工机床和模具。
打印技术: 一场悄然兴起的工业革命
3D打印技术的发展
术中情况
传统导板
改良导板
术后验证:模拟截骨和实际截骨一致
术后情况：截骨导板可提高截骨精度，获得 更好的下肢力线
CASE 6
male 30岁车祸伤 双侧耻骨上下肢、骶骨骨折（改良Tile AO Muller 分型 C1.3型）
术前设计导板
Crowl AC．Kahler DM．Closed reduction and pemutaneous fixation of anterior colomn aeetabular fractures[J 1．Comput Aided Surg，2002，7 (3)：169— 178． 李明，徐荣明，校佰平，等．髋臼前柱髓内螺钉固定的解剖影 像学 研究及临床意义[J]．中华创伤杂志，2009，25(1)： 15—19．
20世纪九十 年代
模型制作
手术辅助 工具
内植物
生物活性 材料
3D打印技术的应用
航空航天、医疗健康、汽车、 模具制造、高等教 育等行业
组ห้องสมุดไป่ตู้器官培育为未来研究重 要方向
3D打印技术在医学的应用
A. 模型制作 B. 假肢制作 C. 导板工具 D. 内植物（修补、填充或功能重建) E. 人体组织、器官
CASE 10
Male 53岁 C7椎体及附件破坏----孤立性浆细胞瘤
C5-7前方软组织 影增宽
支持浆细胞瘤
C7椎体及附件破坏、椎体明 显塌陷伴前脱位
T1WI
T2WI
增强
病变组织明显强化、椎管内占位
Fletcher C D，Unni K K，Mertens F.World Health Organization classification of tumour：Pathology and genetics of tumours of soft tissue and bone[M].Lyon：IARC Press，2002 ：226-376