嗜麦芽窄食单胞菌的药敏分析

嗜麦芽窄食单胞菌的药敏分析

【摘要】目的通过对嗜麦芽窄食单胞菌的药敏分析,嗜麦芽窄食单胞菌对大多数抗生素没有clsi的折点,给临床用药带来困难,通过对嗜麦芽窄食单胞菌的药敏的研究,为临床合理用药提供依据。方法对保山市人民医院2009年1月至2010年12月分离的43株嗜麦芽窄食单胞菌的药敏用k-b法进行分析。试验按clsi标准进行。结果 43株嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素的敏感率最高,其次是复方新诺明,再次为左氧氟沙星。结论嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、复方新诺明、左氧氟沙星有较高的敏感性,但选择药物少,应引起临床重视。

【关键词】嗜麦芽窄食单胞菌折点药敏分析

嗜麦芽窄食单胞菌广泛存在于自然界中,也可寄居于人的呼吸道和肠道中,为条件致病菌。该菌可引起呼吸道、伤口、血流、泌尿道等多种感染。由于临床免疫抑制剂的广泛使用,重症病人的住院时间长,肿瘤病人的放射线和化学治疗侵入机会增加,现已成为医

院感染的重要病原菌之一,特别是绝大多数抗生素没有临床折点应引起我们的高度重视。现将我院2009年1月至2010年12月分离的43株嗜麦芽窄食单胞菌进行药敏分析,供临床参考。

1 临床资料

1.1 菌株来源

2009年1月至2010年12月我院分离的43株嗜麦芽窄食单胞菌。(去除重复菌株)

1.2 培养基

药敏试验用mh琼脂平皿,来自杭州天和微生物试剂有限公司。1.3 抗菌药敏纸片

米诺环素、复方新诺明、左氧氟沙星来自北京天坛药物生物技术开发公司。

2 方法

参照2010年clsi推荐方法。

2.1 药敏试验

采用纸片扩散法(k-b)质控菌为铜绿假单胞菌atcc27853、大肠埃希氏菌atcc25922。

3 结果

3.1 临床标本分布情况(表1)

3.2 药敏试验结果

嗜麦芽窄食单胞菌对3种有clis折点(k-b法)抗生素的耐药情况,见表2。

4 讨论

(1)嗜麦芽窄食单胞菌为不发酵葡萄糖革兰阴性杆菌是一种条件致病菌,可引起机体多部位感染。近年来由于广谱抗菌药物的大量应用及临床各种侵入性检查和治疗技术的不断开展,导致嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染呈上升趋势,其在非发酵菌中的分离率仅次于铜绿假单胞菌和不动杆菌,位居第三,已成为医院感染的重要病原菌。

(2)嗜麦芽窄食单胞菌以呼吸道感染为主,占67.4%,血流感染呈上升趋势,占16.3%,位居第二。

(3)嗜麦芽窄食单胞菌选择抗生素面窄,k-b法clsi有折点的仅米诺环素、复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星,好在敏感率较高,但跟2009年相比,敏感率有所降低[1]。mic法clsi的折点只有头孢他啶、替卡西林/棒酸和氯霉素,但敏感率都不高[2]。此外,嗜麦芽窄食单胞菌耐药机制复杂,并对许多临床广谱抗生素均有较高的耐药性,还对一些药天然耐药,且没有clsi折点,应引起临床高度重视。

参考文献

[1] 汪复,朱德姝,胡付品,等.2008年中国chinet细菌耐药性监测[j].中国感染与化疗杂志,2009,9(5～6).

[2] 吕大祥,胡庆丰,沈蓓琼,等.嗜麦芽窄食单胞菌与洋葱伯克霍尔德菌体外药物敏感性3种检测方法比较[j].中国卫生检验杂志,2010,20(3).

[3] 周铁丽,戴佩佩.嗜麦芽窄食单胞菌体外药敏实验方法评价及耐药性分析[j].中国卫生检验杂志,2006,21(1).

[4] 潘发愤,金益辉,苏刚,等.医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染临床和药物分析[j].中国医院感染学杂

志,2001,11(6).

【收稿日期】 2012-03-07