四种类型缺氧

血红蛋白含量减少
原
血红蛋白性质改变
因
血红蛋白氧亲和力异常增高
原因
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贫血（anemia）各种原因引起的贫血，单位容 积血液内红细胞数和血红蛋白量减少，虽然 PaO2和氧饱和度正常，但氧容量降低，氧含量 随之减少。
CO中毒
高铁血红蛋白血症（methemoglobinemia）
动－静 脉氧差
N
N
↓N
↓N
↓
**皮肤、粘膜颜色 ：
乏氧性缺氧 －紫绀 高铁血红蛋白血症－咖啡色 碳氧血红蛋白血症－樱桃红色
严重贫血病人？ 红细胞增多症？
三、循环性缺氧（Circulatory Hypoxia）
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血液循环障碍
供给组织的血液减少 低动力性缺氧
缺氧
缺血性缺氧
缺氧类型
血红蛋白与氧的亲和力异常增高：如输入大量库 存血，或输入大量碱性液体；某些血红蛋白病。
碳氧血红蛋白血症
CO
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O2
O2
O2
Hb
CO与Hb的亲和力是O2的210倍，形成HbCO CO与Hb一个血红素结合后，将增加其余3个血红素对氧的亲和力
CO抑制糖酵解，2,3-DPG生成减少，氧离曲线左移
动脉狭窄或阻塞, 致动脉血灌流不 足
循环性缺氧 淤血性缺氧
静脉血回流受阻血 流缓慢，微循环淤 血，导致动脉血灌 流减少
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缺血:
局部性的（如血管狭窄或阻塞）； 全身性的（如心力衰竭、休克）。
淤血:
局部性的（如静脉栓塞或静脉炎）； 全身性的（如右心衰竭）。
机制: 血流↓→进入组织血量↓→组织供氧↓
肺部摄氧— 血液携氧 —循环运氧 — 组织用氧
乏氧性 缺氧
血液性 缺氧
循环性 缺氧
组织性 缺氧
一、乏氧性缺氧（Hypoxic hypoxia）
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乏氧性缺氧是指由于动脉氧分压降低，动脉 血氧含量减少，导致组织供氧不足的缺氧。
原因
吸入气氧分压过低（大气性缺氧） 外呼吸功能障碍 （呼吸性缺氧） 静脉血分流入动脉（静脉血掺杂）
樱桃红色
高铁血红蛋白血症
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◆ Fe3+与羟基牢固结 合，失去携氧能力 ◆剩余的Fe2+与O2亲 和力增强，氧离曲线 左移
肠源性发绀
咖啡色
缺氧类型
血液性缺 氧
血液性缺氧的特点
动脉血 动脉血 血 氧 氧分压 氧饱和度 容 量
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动脉血 氧含量
缺氧类型
循环性 缺氧
循环性缺氧的特点
动脉血 氧分压
动脉血 氧饱和度
血氧 容量
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动脉血 氧含量
动－静 脉氧差
N
N
N
N
↑
四、组织性缺氧(Histogenous hypoxia)
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组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧
组织性缺氧
抑制细胞氧化磷酸化 线粒体损伤 维生素缺乏导致呼吸酶合成障碍
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≥5g/dl
HbO2
毛细血管血液中脱氧血红蛋白≥5g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色。
如：红细胞增多症患者：≥5g/dl 贫血患者< 5g/dl
发绀（不缺氧） 不发绀（缺氧）
二、血液性缺氧（Hemic Hypoxia）
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血红蛋白含量减少或性质发生改变 引起的缺氧。动脉血的氧分压和氧 饱和度是正常的，又称等张性缺氧。
4 缺氧治疗的病理生理基础
第一节 常用的血氧指标
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基本血氧指标
概念 正常值 影响因素
血氧分压
血氧容量
血氧含量 血氧饱和度
■血氧分压 ( PO2 )
【定义】
Hypoxia
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为物理溶解在血液中的氧产生的张力 ，又称血氧张力
【正常值】
HbO2
氧气的获得和利外用呼吸
氧
气
的
获 得
HbO2
和
利
气体在血液中的运输
用
HbO2
内呼吸
概念（Concept）
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【缺氧】Hypoxia
当组织供氧不足或用氧障碍，从而引起 细胞代谢、功能以致形态结构发生异常变化 的病理过程 。
第二节
缺氧的类型、原因和发病机制
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PaO2: 100mmHg；பைடு நூலகம்vO2: 40mmHg 【影响因素】
吸入空气的氧分压 、肺的呼吸功能、组织对氧的利 用能力
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正常氧分压“梯度”示意图
■血氧容量（CO2max）
【定义】
Hypoxia
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指100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的最大带 氧量，取决于血液当中Hb的质和量。 【正常值】
CO2max: 20ml /dl 【影响因素】
Hb的质（Hb结合氧的能力）和量
【意义】
血氧容量大小反映血液携氧能力
■血氧含量( CO2 )
【定义】
Hypoxia
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指100ml血液实际含有的O2量称为血氧含量。包 括结合氧和游离氧。
【正常值】
CaO2约19ml/dl；CvO2为14ml/dl 【影响因素】
PaO2 & 血氧容量。
【意义】
提示血液实际供氧水平。
■血氧饱和度（SO2）
【定义】
Hypoxia
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血液当中的氧合血红蛋白占总血红蛋白的的百分数。
【正常值】 SaO2：95%～99%； SvO2：70%～75%。
【影响因素】 主要取决于PaO2（氧解离曲线）
氧离曲线
教学目标
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1.掌握 缺氧的原因、分类与血氧变化的 特点；缺氧时机体的功能与代谢变化。
2.熟悉 常用的血氧指标。 3.了解 影响机体对缺氧耐受性的因素
本章主要内容
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1 常用的血氧指标
2 缺氧的原因，分类和血氧变化特点
3 缺氧时机体的功能和代谢变化
法洛氏四联症
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低张性缺氧的特点
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缺氧类型
乏氧性 缺氧
动脉血 氧分压
↓
动脉血 氧饱和度
↓
血氧 容量
N
动脉血 氧含量
↓
动－静 脉氧差
N 或↓
≤2.6g/dl
发 绀(cyanosis)
HHb