第十章-手外伤的康复精品PPT课件
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手外伤患者康复ppt
02
手外伤康复概述
康复的定义
康复定义
康复是指通过综合应用医疗、教育、职业、社会和工程等措 施，对残疾者进行最大限度的功能和能力重建，以提高其生 活质量。
康复目标
手外伤康复的目标是最大程度地恢复患者的手部功能，提高 生活质量，并使患者能够回归工作和社会生活。
康复的重要性
减轻残疾程度
康复可以帮助患者减轻手外伤 导致的残疾程度，提高手部功 能，使患者更有能力独立生活
根据评估结果，对患者进行相应 的心理干预，包括认知行为疗法 、心理动力学治疗、家庭疗法等 ，以便帮助患者减轻心理压力和 焦虑等症状。
社交支持
鼓励患者与家人、朋友和同事等 进行交流和互动，以便提高其社 交能力和自信心。
04
手外伤康复案例分享
不同患者的康复过程
患者1的情况
患者1为手部严重挤压伤，导致手指骨折 和神经血管损伤。康复过程中，医生制定 了针对性的治疗方案，通过物理治疗、运 动疗法、高压氧等手段进行康复治疗，同 时配合药物治疗和心理辅导。经过一段时 间的治疗，患者1的手部功能得到了很大 程度的恢复。
医疗团队
由外科医生、创伤专家、神经专家 和心理专家组成，负责患者的医疗 管理和并发症处理。
患者及其家属
积极参与康复计划，主动进行康复 训练，并与康复团队密切配合。
03
手外伤康复治疗
理疗
物理治疗
运动疗法
包括冷敷、热敷、按摩、电疗等，有助于减 轻疼痛、肿胀和僵硬等症状。
包括肌力训练、关节活动度训练、平衡和协 调训练等，有助于恢复手部功能。
VS
患者2的情况
患者2为手腕关节骨折，采用保守治疗方 式。在康复过程中，医生根据患者的病情 ，制定了个性化的康复计划，包括冷敷、 热敷、按摩、被动关节活动等。经过一段 时间的治疗，患者2的手腕功能逐渐恢复 正常。
康复医学--手外伤的康复 ppt课件
关节类型及活动范围
• 腕骨间关节
*将相邻的腕骨连接 *属平面关节 *关节面曲度小 *关节面大小基本一致 *关节囊与关节韧带坚实紧张 *活动度较小
关节类型及活动范围
• 桡腕关节
*将尺、桡骨远端与近侧列腕骨近侧面连
接 *属椭圆关节 *腕部做屈伸，尺、桡偏和环绕运动。
肌肉及神经支配
• 手掌浅层
分类
• 常为复合性损伤 • 生理组织与结构命名
• 常见损伤类型：骨折、肌腱损伤、周 围神经损伤、烧伤、断肢再植等
手的休息位
• 定义：当手在不用任何力量时，手的内在 肌和外在肌张力处于相对平衡状态，这种 手的自然位置称“手的休息位”。 • 手的休息位：腕关节背伸约10°~15°，并 有轻度尺偏；手指的掌指关节及指间关节 呈半屈曲状态，从示指到小指，越向尺侧 屈曲越多。各指尖端指向舟骨结节；拇指 轻度外展，指腹接近或触及示指远节指间 关节的桡侧。
手外伤的康复
概述
• • • • 临床常见损伤之一 导致手功能障碍的最常见原因 日常生活中的重要地位 康复医学领域的独立分支
概念
• 手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基 础上,针对手功能障碍的各种因素,例如瘢痕、 挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、 感觉丧失或异常等，采用相应的物理治疗、 运动疗法、作业疗法以及手夹板、辅助器 具等手段，使伤手恢复最大程度的功能， 以适应每日日常生活活动和工作、学习。
手的功能位
• 手的功能位：手在这个位置上能够很快地 做出不同的动作。 • 功能位：腕背伸约20°~25°，拇指处于对 掌位，掌指及指间关节微屈。其他手指略 为分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲， 远侧指间关节微屈曲。
骨骼组成
• • • • 共27块 指骨14块 掌骨5块 腕骨8块
手外伤的康复-作业治疗概要 ppt课件
PPT课件
14
定义
通过作业活动训练以改善手的灵活性的训练方法。
适应证与禁忌证
适应证:各种原因所致手部灵活性下降者，如脑卒 中、脑外伤、脑瘫、老年痴呆、手外伤、上肢损伤 等。
禁忌证:病情不稳定、昏迷或严重认知障碍不能合 作者，需手部制动者或需要绝对休息者。
PPT课件
15
设备与用具 手工艺活动工具、游戏工具、艺术治 疗工具(如钢琴、电子琴等)、日常生活用品等。
PPT课件
2
设备与用具 橡皮泥、弹力带、握力计、捏力计、不
同阻力夹子、生产性活动工具、娱乐与体闲工具、电 脑辅助手功能训练系统、上肢机器人等。
操作方法与步骤
(1)根据手功能评定和需求评定结果选择适合的肌力训 练项目。
(2)确定活动处方，明确活动内容、运动量、时间、次 数等。
(3)准备合适的场地、设备及工具。 (4)说明训练的目的、意义、方法、注意事项，演示操 作方法。
操作方法。
PPT课件
12
(5)进行协调性训练。以双手操作游戏手柄进行电子 游戏为例，步骤参考如下:
1)准备好游戏机、连接好控制手柄; 2)选定游戏，根据功能情况设定合适的游戏难度; 3)固定肩肘关节(如放于座椅扶手或桌面上);
4)双手操作游戏手柄进行训练，可一手控制方向， 另一手进行技术动作(如跳跃、射击等)。 (6)训练过程中，治疗师进行评定、指导和反馈。 (7)结束治疗，整理场地及工具。
操作方法与步骤
1)根据手功能评定和需求评定结果选择适合的灵活性 训练项目。
2)确定活动处方，包括活动内容、时间、速度等。 3)准备合适的场地、设备及工具。 4)说明训练的目的、意义、方法、注意事项，演示操
作方法。
10手外伤 PPT课件
– X-ray
03/04/2014
First aid
• Stop bleeding • Reduce contamination • Temporary fixation • Transportation to a
hospital03/04/2014来自Debridement
• In 6-8hours • Washing • Removal of dead
• Sensation
– Radial 3.5 fingers, and their dorsal tips – Cutaneous innervation Image
• Course
– Passes via carpal tunnel through volar wrist
• Test function
• Test function
– Finger abduction against resistance – Palpate belly of first dorsal interosseus muscle
03/04/2014
Nerve Injury
• Median Nerve • Motor
– Allows for fine control of pincer grasp – Innervates thenar muscles and two radial lumbricals
• Does not innervate two radial lumbricals • Does not innervate thenar muscles
• Sensation
– Ulnar 1.5 fingers (palmar)
• Course
– Passes with ulnar artery via Guyon's Canal in wrist
03/04/2014
First aid
• Stop bleeding • Reduce contamination • Temporary fixation • Transportation to a
hospital03/04/2014来自Debridement
• In 6-8hours • Washing • Removal of dead
• Sensation
– Radial 3.5 fingers, and their dorsal tips – Cutaneous innervation Image
• Course
– Passes via carpal tunnel through volar wrist
• Test function
• Test function
– Finger abduction against resistance – Palpate belly of first dorsal interosseus muscle
03/04/2014
Nerve Injury
• Median Nerve • Motor
– Allows for fine control of pincer grasp – Innervates thenar muscles and two radial lumbricals
• Does not innervate two radial lumbricals • Does not innervate thenar muscles
• Sensation
– Ulnar 1.5 fingers (palmar)
• Course
– Passes with ulnar artery via Guyon's Canal in wrist
手外伤康复培训护理课件
功能障碍
手部组织损伤可能导致握力减 弱、灵活性下降等。
心理影响
手外伤可能导致患者产生焦虑 、抑郁等心理问题。
生活质量下降
手部功能受限可能影响日常生 活和工作，降低生活质量。
02 手外伤康复的重 要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施，帮助因疾病或损伤导致身体功能受限的患者恢复或 提高其生理、心理和社会方面的能力，使其能够重新融入社会，提高生活质量 。
在手外伤的急性期和亚急性期，康复 的主要目标是减轻肿胀、疼痛和炎症 反应，促进伤口愈合和预防并发症的 发生。
康复过程中的注意事项
01
遵循医生的建议和康复 计划，不要自行更改或 停用康复治疗。
02
在康复过程中，要保持 积极的心态和乐观的情 绪，不要过度焦虑或沮 丧。
03
注意手部的保暖和保护 ，避免过度使用或受伤 。
冷热敷
根据需要采用冷敷或热敷的方法， 以缓解疼痛和促进血液循环。ຫໍສະໝຸດ 保护受伤部位固定制动
对受伤部位进行固定制动，避免 不必要的活动和摩擦。
避免剧烈运动
避免剧烈的手部运动和活动，以 免加重伤情。
注意保暖
注意保持手部的温暖，避免受到 寒冷刺激。
04 手外伤康复训练 的方法与技巧
关节活动度训练
总结词
通过被动、主动或辅助主动运动，增加手部关节的活 动范围，恢复手部功能。
家庭支持
家庭成员的关心、理解和鼓励对患者 至关重要，能够提供情感上的支持和 实际帮助，促进患者康复。
社会支持
社会支持系统包括亲友、同事、社会 组织等，能够为患者提供物质和精神 上的支持，减轻患者的负担。
06 手外伤康复的未 来展望与研究方 向
手外伤康复治疗课件
能障碍
10
肌腱损伤：手 部肌腱受损， 导致运动功能
障碍
手外伤的特点
● 开放性损伤：皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、神经、血管等组织受损，伤口与外界相通。 ● 闭合性损伤：皮肤完整，但皮下组织、肌肉、肌腱、神经、血管等组织受损，伤口与外界不相通。 ● 骨折：手部骨骼断裂，可能导致关节功能障碍。 ● 关节脱位：手部关节脱离正常位置，可能导致关节功能障碍。 ● 神经损伤：手部神经受损，可能导致感觉、运动功能障碍。 ● 血管损伤：手部血管受损，可能导致出血、缺血等并发症。 ● 肌腱损伤：手部肌腱受损，可能导致关节功能障碍。 ● 皮肤软组织损伤：手部皮肤、皮下组织受损，可能导致感染、疤痕等并发症。
4
手外伤康复治 疗的预防措施
预防手外伤的方法
01
加强安全意识：提高自我保 护意识，遵守操作规程，避 免意外伤害
03
定期检查设备：定期检查设 备，确保设备安全可靠
05Байду номын сангаас
正确处理伤口：及时处理伤 口，避免感染和进一步损伤
02
正确使用工具：使用合适的 工具，避免使用不当造成伤 害
04
加强锻炼：加强身体锻炼， 提高身体素质，增强抗损伤 能力
手外伤发生后的紧急处理
01 止血：立即采取压迫止血、止血 带止血等措施，防止失血过多。
02 包扎：用干净的纱布、绷带等对 伤口进行包扎，防止感染。
03 固定：对骨折、关节脱位等损伤 进行临时固定，防止二次损伤。
04 尽快就医：尽快将伤者送往医院 进行专业治疗，避免延误病情。
手外伤康复治疗的重要性
手外伤的常见原因
切割伤：刀、玻璃等锐利物品造成的切割伤 刺伤：针、钉子等尖锐物品造成的刺伤
挤压伤：重物挤压造成的手部损伤 扭伤：手部关节扭伤，如腕关节、指关节等
10
肌腱损伤：手 部肌腱受损， 导致运动功能
障碍
手外伤的特点
● 开放性损伤：皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、神经、血管等组织受损，伤口与外界相通。 ● 闭合性损伤：皮肤完整，但皮下组织、肌肉、肌腱、神经、血管等组织受损，伤口与外界不相通。 ● 骨折：手部骨骼断裂，可能导致关节功能障碍。 ● 关节脱位：手部关节脱离正常位置，可能导致关节功能障碍。 ● 神经损伤：手部神经受损，可能导致感觉、运动功能障碍。 ● 血管损伤：手部血管受损，可能导致出血、缺血等并发症。 ● 肌腱损伤：手部肌腱受损，可能导致关节功能障碍。 ● 皮肤软组织损伤：手部皮肤、皮下组织受损，可能导致感染、疤痕等并发症。
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手外伤康复治 疗的预防措施
预防手外伤的方法
01
加强安全意识：提高自我保 护意识，遵守操作规程，避 免意外伤害
03
定期检查设备：定期检查设 备，确保设备安全可靠
05Байду номын сангаас
正确处理伤口：及时处理伤 口，避免感染和进一步损伤
02
正确使用工具：使用合适的 工具，避免使用不当造成伤 害
04
加强锻炼：加强身体锻炼， 提高身体素质，增强抗损伤 能力
手外伤发生后的紧急处理
01 止血：立即采取压迫止血、止血 带止血等措施，防止失血过多。
02 包扎：用干净的纱布、绷带等对 伤口进行包扎，防止感染。
03 固定：对骨折、关节脱位等损伤 进行临时固定，防止二次损伤。
04 尽快就医：尽快将伤者送往医院 进行专业治疗，避免延误病情。
手外伤康复治疗的重要性
手外伤的常见原因
切割伤：刀、玻璃等锐利物品造成的切割伤 刺伤：针、钉子等尖锐物品造成的刺伤
挤压伤：重物挤压造成的手部损伤 扭伤：手部关节扭伤，如腕关节、指关节等
手外伤演示ppt课件
诊断标准和鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、体格检查及影像学检查 结果，综合分析判断，确定手外伤的诊 断。
VS
鉴别诊断
手外伤需与手部感染、肿瘤、类风湿性关 节炎等疾病进行鉴别。通过详细询问病史 、仔细体格检查和必要的辅助检查，可以 明确诊断并制定相应的治疗方案。
05
手外伤的治疗与康复
急救处理和手术治疗
手部骨折或关节脱位后，若治 疗不当或康复锻炼不足，可能 导致关节僵硬和畸形，影响手 部活动能力。
神经损伤
手部外伤可能损伤神经，导致 手部感觉异常、运动功能障碍
甚至残疾。
04
手外伤的诊断与评估
病史采集和体格检查
病史采集
详细询问患者受伤时间、地点、原因、伤口情况、出血状况、有无异物残留、伤 后处理经过及既往病史等。
爆炸产生的冲击波和碎片对手部造成广泛 而严重的损伤，包括皮肤撕脱、骨折、关 节脱位和神经损伤等。
并发症和后遗症
感染
手部外伤后，皮肤屏障受损， 细菌容易侵入并繁殖，导致局 部感染甚至引发败血症等严重
并发症。
瘢痕挛缩
烧烫伤等严重外伤后，手部皮 肤瘢痕形成，可能导致瘢痕挛 缩，影响手部功能和外观。
关节僵硬和畸形
职业特点
某些职业如机械制造、建筑、矿工等，由于工作环境中存在 较多的危险因素，从业人员手外伤的发病率相对较高。
03
手外伤的病理生理学
局部解剖和生理功能
01
02
03
骨骼结构
手部骨骼包括掌骨、指骨 和腕骨，构成手部的基本 框架，支持手部运动和稳 定性。
肌腱和韧带
手部肌腱和韧带负责连接 骨骼和肌肉，实现手指的 屈伸和手腕的旋转等动作 。
手外伤
手外伤的康复参考PPT
• 正常人手指末节掌侧皮肤的两点区分试验 距离距离为2~3㎜,中节4~5㎜,近节为 5~6㎜.
• 两点区分试验是神经修复后，常采用的检 查方法。两点辨别试验的距离越小，越接 近正常值范日常小物件,如钥 匙、硬币、火柴盒、茶杯、纽扣和秒表。 让病人在睁眼下，用手拣拾物品，并放入 木盒内，每次只能拣拾一件，用秒表记录 患者完成操作所花费的时间。然后，让患 者在闭眼下重复上述动作，并记录时间。
• 用来检查患者的拇指、示指、中指感觉或 正中神经分布区皮肤感觉。
• 测量仪包括有一个排水口的大容器及量杯。
• 测量时，将肢体浸入容器中，容器中有水 平停止杆。使肢体进入容器中的一定位置。 排出的水从排水口流出。
• 用量杯测出排水的体积，即为肢体的体积。 • 测量双侧，进行对比。
1. Jebson手功能测试； 2. 明尼苏达操作等级测试（MRMT）； 3. Purdue钉板测试(the purdue
手外伤的康复
中日友好医院康复科 白伟
• 手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基 础上,针对手功能障碍的各种因素,例如瘢痕、 挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、 感觉丧失或异常等，采用相应的物理治疗、 运动疗法、作业疗法以及手夹板、辅助器 具等手段，使伤手恢复最大程度的功能， 以适应每日日常生活活动和工作、学习。
1. 固定期:术后第2天开始健指主动活动.若 健指与伤指的屈伸活动没有牵连关系,则 可以主动活动;若有牵连,则以被动活动为 主.
2. 外固定去除后:重点是指间关节屈伸练习.
• 肌腱损伤修复后最主要的功能障碍是疤痕 粘连造成肌腱活动度受限。
• 正常肌腱活动度即肌腱上下滑移范围在腕 部约为各伸指肌腱5厘米，指屈肌腱6厘米， 拇屈肌腱5厘米。
2、肌力练习 3、关节活动度练习 4、作业治疗 5、理疗
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(二) 触诊 皮肤的温度、弹性、软组织质地 皮肤毛细血管反应，判断手指的血液循环 压痛的性质、范围，疼痛缓解情况
(三) 动诊 手部关节活动的检查(主动及被动活动) 通过关节活动可以估计关节的情况 关节僵硬说明关节囊挛缩或关节破坏并融合 屈指肌腱粘连，出现屈曲畸形、伸指障碍
(四) 量诊 1、关节活动度的测量
(二) 后期康复治疗 一般手术，术后2周伤口拆线 肌腱和神经修复术后需制动3周左右 骨关节损伤需固定 4~6周时间
康复重点： 恢复患手的运动、感觉、功能活动 减少肿胀，缓解疼痛，松动关节是治疗性
训练和功能康复的前期治疗
1．准备措施 消除病人紧张焦虑的心理状态 解释治疗的目的、方法和注意事项 发挥病人的积极性，主动参与治疗 关节主、被动运动前，先进行局部蜡疗 石蜡具有热、润滑和可塑性的特点 可软化强硬的瘢痕和关节 可用局部寒冷疗法
手康复作用主要是： 预防及减少肿胀， 促进损伤组织的愈合 缓解疼痛，预防肌肉误用、废用或过度疲劳 避免关节再损伤 感觉过敏部位的脱敏 感觉再教育和运动 感觉功能的重建
作业治疗师和物理治疗师应密切合作 治疗师应具备完整的正常手的解剖知识 必须遵循伤口愈合的基本原则 确定并选择基本治疗方式及治疗时间 根据生物力学的原则制作夹板 训练应轻柔，在患者可以忍受的范围内 经过专业训练的手外科治疗师进行 治疗程序个体化
(二) 肌力测试 ① 手的握力 ② 拇指分别与示、中、环、小指的捏力 ③ 拇指与示、中指同时的捏力 ④ 拇指与示指挠侧的侧捏力 1．握力的检查 握力测定仪，也可用血压计 2．捏力的检查 拇指分别与示、中、环、小指相捏 拇指与示、中指同时相捏 拇指与示指桡侧的侧捏
a．拇指分别与示、中、环、小指相捏 b．拇指与尔、中指相捏 c．拇指与示指桡侧相捏
手的休息位：
当手在不用任何力量时，手的内在肌和外 在肌张力处于相对平衡状态
腕关节微背伸约10~15°并有轻度尺偏 手指的掌指指关节及指间关节呈半屈曲状 态，从示指到小指，越向尺侧屈曲越多
各指尖端指向舟骨结节
拇指轻度外展，指腹接近或触及示指远节 指间关节的桡侧
功能位： 手在这个位置上能够很快地做出不同的动作 张手、握拳或捏物，便于手更好地发挥功能 腕背伸约20~25° 拇指处于对掌位 掌指及指间关节微屈 其他手指略分开 掌指关节及近侧指间关节半屈曲 远侧指间关节微屈曲 包扎固定伤手应尽可能使手处于功能位
第一节 手外伤的临床检查与康复评定
一、一般检查 (一) 望诊 1、一般情况
皮肤营养情况，色泽、纹理 瘢痕及瘢痕的类型 伤口，红、肿、溃疡及窦道 手及手指有无成角、短缩、旋转及其他畸形 上肢有无萎缩，指甲有无畸形，色泽改变
2．手的姿势 手部肌肉力量平衡破坏或者由于直接损伤
皮肤、骨与关节等，形成某种畸形
主动及被动活动度 关节强直或畸形的角度 2、肢体周径的测量 肌肉萎缩、肿胀程度 双侧肢体同一水平的周径 3、肢体长度测量 远近部位找出两点标志并测量之间的距离 4、肢体体积的测量 萎缩、肿胀、水肿
二、功能评定 (一) 关节活动度的测量
掌指关节(MP) 近侧指间关节(PIP) 远侧指间关节(DIP)
手是运动和感觉器官 裸露于外界环境，最易遭受损伤 发病率约占创伤总数的l/3 绝大多数手外伤患者需要手术治疗 由于组织损伤及手术等可造成： 肿胀、粘连、瘢痕、挛缩、关节僵硬、肌肉萎缩
手康复是在手外科的诊治基础上研究手功能障碍 的原因，采取相应的残疾预防和康复治疗措施， 以最大限度地恢复或补偿伤手的残余功能。
下列情况不宜早期主动运动 ① 严重创伤后的3~4天 ② 神经和肌腱修复术后3周 ③ 关节急性炎症 ④ 不稳定骨折 ⑤ 手术后需延迟的抗阻运动
2．控制伤口感染 (1) 超短波治疗
急性期：无热量，对置法，10分钟/次，1次/日 慢性期：微热量，对置法，10~15分钟/次，1次/日 (2) 紫外线疗法 早期急性阶段： 中心重叠照射法 伤口表面用超红斑量(20~30个生物剂量) 伤口周缘皮肤用红斑量(5~10个生物剂量) 伤口肉芽增生阶段： 小剂量可促进肉芽生长，l~2级红斑量
缓解疼痛的方法： (1) 理疗
水疗法、运动疗法、温热疗法、作业疗法 应注意所有治疗不得加重原有疼痛的程度 (2) 经皮神经电刺激疗法(TENS) 频率较高的电流：缓解外周神经和急性疼痛 频率较低的电流：缓解中枢神经和慢性疼痛 (3) 药物 胍乙啶 用于血管平滑肌痉挛引起的疼痛
1．控制肿胀 (1) 抬高患肢 (2) 患肢制动 (3) 冰敷法 (4) 压力治疗 ① 伤肢抬高位做向心性按摩，促进静脉回流 ② 向心性压迫缠绕 ③ 弹力指套，适用于单个手指肿胀 ④ 等张压力手套，注意指蹼部位与手套紧贴
(5) 超短波疗法 无热量，对置法，10min/次，1次/日，10次一疗程
(6) 主动运动 长期的反复主动牵伸 肌肉等长收缩和小范围的等张收缩 逐渐增加关节活动度的训练
(三) 感觉测试 1．手指触觉、痛觉、温度党和实体觉测定 2．两点辨别试验
手指末节掌侧皮肤的两点区分距离为2~3mm 中节4~5mm 近节为5~6mm 3．Moberg拾物试验 木盒、钥匙、硬币、火柴盒、茶杯、钮扣和秒表 睁眼下捡拾物并放木盒内，记录花费的时间 闭眼下重复上述动作，并记录时间
(四) 肢体体积测量 原发疼痛或急性疼痛：
所有损伤或手术的病人都感受到疼痛 必要时止痛剂治疗，伤后或术后2~3周内消除 ② 残留疼痛： 损伤或手术后3~4周，病人仍感疼痛 针对残留问题，激发病人抑制疼痛的机制 ③ 慢性疼痛： 疼痛长时间持续存在，难以治疗的继发性疼痛 大约5％的神经损伤病人感受到灼性神经痛 少数发展到反射性交感神经营养不良综合征(RSD)
① Jebson手功能测试 写字、翻卡片、捡起小物品故放入容器内 模仿进食、推放棋子 移动大而轻的物体、移动大而重的物品
② 明尼苏达操作等级测试(MRMT) ③ Purdue钉板测试
第二节 手外伤的临床康复
一、手部软组织损伤和术后的康复 (一) 早期康复治疗
一般手术后，受伤的部位需制动2~3周 然后才开始运动 早期康复的目的： 控制肿胀 预防感染 促进损伤组织的正常愈合