24血液造血系统药理
考研《药学综合(III)( 含生理学、药理学)(学术学位)》考试大纲
科目代码、名称: 618 药学综合（Ⅲ）（含生理学、药理学）
专业类别：
学术型 □专业学位
适用专业: 药学
一、基本内容
（一）理论部分
药理学
1. 绪言 掌握药理学的性质和任务；新药的药理学研究内容和新药研究的基本过程。
2. 机体对药物的作用－药动学 掌握药物的体内过程及其影响因素；药物代谢动力学基本参数及其概念。
掌握体温的正常值、生理波动及维持相对恒定的机制。 8. 尿的生成和排出
掌握尿的生成过程、影响因素以及肾脏在维持机体内环境恒定中的意义；了解尿的
浓缩和稀释过程。 9. 神经系统的功能
掌握神经系统的构成，突触传递的过程和原理，神经递质的种类，受体；眼的折光 系统，眼的视近调节，屈光不正，视网膜的感光细胞，两个感光系统，瞳孔对光反射； 熟悉神经系统的感觉机能、运动机能及自主神经系统对内脏的调节。 10. 内分泌生理
熟悉局麻药作用机制、吸收作用及常用局麻药的应用特点。 12. 镇静催眠药
掌握苯二氮卓类作用、作用机理和用途；熟悉巴比妥类药物的作用、机理和用途。 13. 抗癫痫药
掌握苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、乙琥胺的作用、用途和主要的不良反应。 14．治疗中枢神经系统退行性疾病药
掌握抗帕金森、阿尔茨海默病药物的分类；代表药物的药理作用、用途和不良反应。 15. 抗精神失常药
掌握抗菌药的基本概念、抗菌药物作用原理及细菌耐药性产生机制；抗菌药合理使 用原则。 35. β-内酰胺类抗生素
掌握 β-内酰胺类抗生素的抗菌机制，影响抗菌作用的因素以及细菌耐药的机制；掌 握青霉素与半合成青霉素的抗菌谱、临床应用、不良反应及其防治；熟悉头孢菌素的发 展概况及各代特点；熟悉非典型 β-酰胺类抗生素的特点。 36. 大环内酯类, 林可霉素及其他抗生素
药理学基础知识点血液及造血系统药理
药理学基础知识点血液及造血系统药理药理学是研究药物在机体内的作用机制、药物与机体相互作用以及药物在体内的动力学过程的学科。
在药理学中，血液及造血系统药理是一个重要的研究领域，本文将主要介绍与血液及造血系统相关的药理学基础知识。
血液是人体内液体组织之一，具有输送氧气、营养物质和废物排出等重要功能。
血液及造血系统药理主要涉及抗血小板药物、抗凝血药物、止血药物和造血药物等。
抗血小板药物主要用于预防和治疗血栓形成。
常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛等。
阿司匹林通过抑制血小板中的血小板聚集因子的产生，从而阻止血小板的聚集。
氯吡格雷和替格瑞洛通过干扰ADP受体功能，从而阻止血小板聚集。
抗凝血药物主要用于预防和治疗血栓病。
常用的抗凝血药物包括肝素、低分子肝素和华法林等。
肝素通过抑制凝血酶的生成，从而阻止血浆纤维蛋白原转变为凝血酶。
低分子肝素相比肝素作用更为稳定和可控。
华法林是一种口服抗凝药物，通过抑制维生素K的活性，从而干扰凝血过程。
止血药物主要用于止血和减少出血。
常用的止血药物包括氨甲苯酸、醋酸波立维和云南白药等。
氨甲苯酸通过激活止血因子和纤维蛋白原，促进血液凝固。
醋酸波立维通过与肝素结合，抑制凝血酶的产生。
云南白药是一种传统中药，具有活血止痛的功效。
造血药物主要用于促进造血过程和治疗造血系统疾病。
常用的造血药物包括重组人造血集落刺激因子、培养多能性干细胞和铁剂等。
重组人造血集落刺激因子可以刺激造血干细胞增殖和分化，促进血细胞生成。
培养多能性干细胞是一种新型的造血药物，可以在体外培养多能性干细胞，然后移植到患者体内进行造血。
铁剂主要用于治疗铁缺乏性贫血，补充体内缺乏的铁元素。
除了上述介绍的药物外，血液及造血系统药理还涉及其他方面的内容。
例如，血液液体动力学研究药物在血液中的分布和血液清除的过程。
血液的分布和清除过程可以影响药物在体内的浓度和药效。
血液及造血系统药理还涉及药物对血细胞生成和功能的影响，例如，一些药物可能导致血小板减少、白细胞增加或贫血等。
西医药理学-作用于血液和造血系统药课件
抗血小板药
抗凝血药
总结词
干扰血液凝固过程，预防血栓形成。
详细描述
这类药物通过干扰血液凝固过程中的不同环节，预防血栓形成，主要用于治疗深静脉血栓、肺栓塞等疾病。常见的抗凝血药物包括肝素、华法林等。
总结词
溶解已形成的血栓，恢复血液流通。
详细描述
这类药物主要用于治疗急性血栓栓塞性疾病，通过溶解已形成的血栓，恢复血液流通。常见的溶栓药物包括链激酶、尿激酶等。
分类
作用于血液和造血系统药的定义和分类
通过抑制凝血酶、凝血因子或纤维蛋白等物质，阻止血液凝固，主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。
抗凝血药
通过抑制血小板聚集或释放，降低血栓形成的风险，主要用于预防和治疗动脉粥样硬化、心肌梗死等心血管疾病。
抗血小板药
通过促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，加速血液凝固，主要用于止血和治疗出血性疾病。
监测血常规指标
在使用抗贫血药期间，应定期监测血常规指标，以确保药物的有效性和安全性。
抗贫血药的用药注意事项
在使用抗血小板药期间，应定期监测血小板计数，以确保药物的有效性和安全性。
监测血小板计数
抗血小板药可能会与其他药物相互作用，影响药效或产生不良反应。在使用过程中，应避免与其他药物同时使用。
注意药物相互作用
西医药理学-作用于血液和造血系统药课件
目录
作用于血液和造血系统药概述 作用于血液和造血系统药的种类 作用于血液和造血系统药的适应症和禁忌症 作用于血液和造血系统药的副作用及处理方法 作用于血液和造血系统药的用药注意事项
01
CHAPTER
作用于血液和造血系统药概述
血液负责运输氧气、营养物质和激素等物质，维持人体正常生理功能。
在使用抗凝血药期间，应定期监测凝血指标，以确保药物的有效性和安全性。
七年级(初一)生物 血液和造血系统药理
血液和造血系统药理血液是机体的重要组成部分，有机体要维持正常的生命活动，血液系统功不可没，血液主要有四大功能：1、运输功能：血液可运输O2、蛋白质、糖类、脂肪等营养物质到全身各处，把组织细胞新陈代谢产生的废物如CO2、尿素、肌酐排出体外。
人体组织器官，尤其是一些重要器官如心、脑、肾需要充足的血和氧的供应，一旦缺血缺氧，会造成部分或全部功能损害。
2、调节体温：血液是由水分组成的，水的比热寄存，大量吸收体内产生的热，使体温变化水明显。
3、调节PH值，维护内环境的稳定：血液中存在着很多的缓冲对，如碳酸、磷酸缓冲对，具有抗酸抗碱的作用，调节体液PH值。
4、血液中有淋巴细胞、中性粒细胞、免疫活性物质，消灭外来病原微物生的入侵，血液中还有血小板和凝血因子，可止血和凝血，防止血液丢失。
这样说来，血液是人体必不可少的，要实现血液的功能，必须满足以下要求：1、血液中的有形成分（RBC、Hb、WBC）量必须保证，是血液实施其功能的物质基础，否则功能将无法实现，血液中的有形成分少了——贫血——抗贫血药；2、血液在血管中运行，既要通畅，又不能外漏；出血————止血——止血药；凝血——血栓——抗凝药。
抗凝血药抗凝途径：1、抑制纤维蛋白形成：肝素、香豆素类2、促进纤维蛋白溶解：链激酶、尿激酶3、降低血钙：枸椽酸钠4、抗血小板聚集：阿斯匹林、潘生丁5、其他：右旋糖酐一、肝素（一）来源：牛肺、猪小肠——大量阴电荷，强酸性（二）机理：激活ATⅢ（大4倍）（三）特点：1、快、强、短（体内肝素酶很快破坏）2、口服无效：大分子物质，不易通过生物膜3、体内体外均有效4、过量中毒可用硫酸鱼精蛋白解救（带阳电荷，强碱，1mg可中和100U）。
（四）用途：急性血栓栓塞性疾病、DIC、其他（五）不良反应：过敏反应、自发性出血——减少剂量、鱼精蛋白解救（六）禁忌症出血性疾病——血友病、手术后二、双香豆素（一）来源：黄陵零香草（二）机理：化学结构与维生素K相似，与维生素K竟争抑制Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅸ在肝脏的合成。
护理学基础知识：血液及造血系统的解剖生理知识
护理学基础知识：血液及造血系统的解剖生理知识今天我们总结血液及造血系统的解剖生理知识，具体内容如下：一、血细胞的生成及造血器官1.血细胞主要在骨髓生成，血细胞起源于卵黄囊的中胚层造血干细胞，又称多能干细胞2. 肝脏是胎儿中期的主要造血部位，从胚胎第6～8 周开始，生后4～5 天完全停止造血;脾脏在胚胎第8周开始造血3. 婴儿出生后，肝、脾造血功能迅速停止，红骨髓成为主要造血器官4. 5～7岁以前的儿童全身骨髓都参与造血，随着年龄的增长，长骨的红骨髓逐渐被无造血功能的脂肪组织(黄骨髓)替代，仅留下髂骨、胸骨、肋骨、脊椎骨、颅骨和长骨近端骨骺处有活跃的造血功能，当机体需要时，黄骨髓又可转变为红骨髓恢复造血功能5. 髓外造血：在骨髓造血不能完全代偿时，肝脾可恢复部分造血功能二、血液组成及血细胞生理功能(一)血液组成(二)血细胞的生理特征及功能1. 红细胞主要成分：血红蛋白主要功能：运输氧和二氧化碳2. 白细胞：主要功能是参与人体对入侵异物的反应过程粒细胞中性粒细胞：杀菌或抑菌作用，是机体抵抗病原微生物特别是急性化脓性细菌入侵的第一道防线嗜酸性粒细胞：主要功能是破坏嗜碱性粒细胞释放的生物活性物质，参与对蠕虫的免疫反应，具有抗过敏、抗寄生虫作用嗜碱性粒细胞：颗粒内含组胺、过敏性慢反应物质、嗜酸性粒细胞趋化因子等生物活性物质，主要与变态反应有关单核细胞：单核细胞分化成巨噬细胞时，能吞噬、消灭细胞内的致病微生物(如真菌、疟原虫、病毒)，清除衰老组织，识别、杀伤肿瘤细胞。
激活了的单核巨噬细胞在特异性免疫应答的诱导和调节中起关键作用淋巴细胞：淋巴细胞在免疫应答反应中起核心作用，故又称免疫细胞3. 血小板主要参与生理性止血和血液凝固，保持毛细血管内皮的完整性(三)小儿血液特点1. 红细胞和血红蛋白量：由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞和血红蛋白量较高2. 生后2～3个月出现生理性贫血，约至12岁达成人水平3. 中性粒细胞和淋巴细胞的两次交叉(比例相等)，第一次交叉出现在生后4～6天;第二次交叉出现在4～6岁。
血液及造血系统药理自测题
血液及造血系统药理自测题1.有关铁的吸收，叙述正确的是（）A.饭后服用吸收比饭前好B.二价铁较三价铁易吸收(正确答案)C.含有维生素C的食物可阻碍铁的吸收D.四环素类抗生素可促进铁的吸收E.口服铁剂主要在空肠和回肠上段吸收答案解析：食物中的铁以Fe²⁺形式吸收，Fe³⁺难吸收（B对），凡能将Fe³⁺还原为Fe²⁺的物质（如胃酸、维生素C，果糖、谷胱甘肽）等有利于铁的吸收，但高磷、高钙、鞣酸、四环素，抗酸药、H，受体阻断药，质子泵抑制剂等，可使铁沉淀或抑制Fe²⁺的形成而阻碍铁吸收（ACD错）。
铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段（E错）。
2.纠正因妇女月经过多所致的贫血选用的药物是（）A.铁剂(正确答案)B.红细胞生成素C.维生素BD.亚叶酸钙E.叶酸答案解析：妇女月经过多是慢性失血，需要用铁剂治疗。
3.贫血是外周血单位体积中（）A.红细胞数低于正常B.红细胞压积低于正常C.红细胞数及血红蛋白量低于正常D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常(正确答案)E.循环血量较正常减少答案解析：从功能上讲，贫血可以定义为机体红细胞总量减少，不能对周围组织充分供氧的一种病理状态。
但因目前尚无适合临床检验要求的直接测定红细胞总量的方法，所以在诊断有无贫血时，一直沿用的是反映外周血红细胞的浓度指标，包括血红蛋白、定量红细胞计数及红细胞比容。
凡单位体积血液中血红蛋白水平、红细胞计数及红细胞比容低于强比人群的下限即可认为贫血存在。
4.对于应用甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血，治疗时宜选用（）A.叶酸B.维生素B2C.叶酸+维生素B12D.亚叶酸钙(正确答案)E.红细胞生成素答案解析：甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血,阻碍了二氢叶酸的合成，故应用亚叶酸钙。
5.主要用于凝血酶原过低引起的出血者的药物为（）A.肝素B.香豆素类C.阿司匹林D.链激酶E.维生素K(正确答案)答案解析：凝血酶原时间即PT检测，是血栓前状态DIC以及肝病诊断的重要指标，是作为外源性凝血系统的过筛试验，也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段。
主管药师专业知识练习题-药理学第二十三节血液及造血系统药
药理学第二十三节血液及造血系统药一、A11、治疗恶性贫血症应首选A、维生素B I2B、叶酸C、铁剂D、肝素E、叶酸+维生素B i22、促进铁剂在肠道的吸收的因素是A、维生素CB、鞣质C、磷酸盐D、抗酸药E、四环素3、氨甲苯酸的药理作用是A、增加血小板数量B、释放血小板因子C、降低毛细血管通透性D、促进肝脏合成凝血酶原E、抑制纤维蛋白溶酶原激活因子4、链激酶在溶栓时应注意A、刺激性B、皮疹C、食欲不振D、眼内压升高E、过敏反应5、临床治疗心肌梗死、脑血栓等疾病应选用A、肝素B、铁剂C、氨甲苯酸D、维生素KE、乙酰水杨酸6、治疗深部静脉栓塞时，宜选用的药物是人、双香豆素B、叶酸C、华法林D、醋硝香豆素E、链激酶7、关于香豆素类抗凝剂的描述中，错误的是A、口服有效B、体内有效C、体外有效D、起效慢，作用持久E、维持时间久8、胰腺手术后出血时，宜选用A、维生素KB、叶酸C、氨甲苯酸D、硫酸亚铁E、肝素9、用于防治静脉血栓的口服药是A、肝素B、华法林C、链激酶D、尿激酶E、低分子量肝素10、不是肝素禁忌证的是A、消化性溃疡病B、严重高血压病C、脑出血D、亚急性心内膜炎E、肺栓塞11、关于华法林的特点，正确的是A、口服无效B、起效快C、作用持续时间长D、体内外均抗凝E、溶解已经形成的血栓12、肝素体内抗凝最常用的给药途径为A、口服8、腹腔注射C、皮下注射D、静脉注射E、栓剂13、可用维生素K对抗的药物过量中毒是C、枸橼酸钠0、双香豆素E、氨甲苯酸14、纤维蛋白溶解药过量引起自发性出血的解救药物是A、氨甲苯酸B、维生素K1C、硫酸鱼精蛋白D、右旋糖酐铁E、维生素B1215、口服铁剂最常见的不良反应是A、过敏反应8、便秘C、腹泻D、消化道溃疡E、营养不良16、阻塞性黄疸和胆汁分泌不足导致的出血宜选用A、氨甲苯酸B、酚磺乙胺C、维生素KD、鱼精蛋白E、华法林17、肝素和双香豆素均可用于A、弥散性血管内凝血B、抗高脂血症C、防治血栓栓塞性疾病D、脑出血E、体外循环18、抗凝血药的禁忌证不包括A、消化性溃疡B、活动性出血C、严重高血压D、有近期手术史者E、冠脉急性闭塞19、属于抗血小板药的是A、肝素B、华法林E、双嘧达莫20、噻氯匹啶的抗血小板机制是A、干扰血小板膜GPII b/II a受体复合物与纤维酶原结合，抑制血小板集聚B、与血小板膜糖蛋白GPII b/II a受体结合，阻断受体与纤维蛋白原的结合C、抑制磷酸二酯酶活性D、拮抗TX4受体E、抑制环氧酶21、下列有关抗血小板药的叙述，正确的是A、阿司匹林的剂量越小，抗血小板作用越强B、睡氯匹啶可与纤维蛋白原竞争血小板膜糖蛋白受体，发挥抗血小板作用C、睡氯匹啶的主要不良反应为诱发消化性溃疡及消化道出血D、可用于预防急性心肌再梗死E、应用阿司匹林期间不需要检查血象22、治疗长期口服广谱抗生素所致出血的药物是A、氨甲苯酸B、垂体后叶素C、维生素KD、凝血酶E、红细胞生成素23、维生素K参与下列哪些凝血因子的合成A、xn、v、n、皿因子B、H、W、XI、W因子C、皿、XI、皿、IX因子D、II、皿、ix、X因子E、以上都不是24、治疗甲氨蝶吟所致巨幼细胞贫血时，宜选用A、口服叶酸B、肌注叶酸C、口服维生素B I2D、肌注维生素B12E、肌注亚叶酸钙25、肝素抗凝作用的主要机制是A、直接灭活凝血因子B、激活血浆中的AT mC、抑制肝脏合成凝血因子26、在临床上用于防止血小板聚集的是A、对乙酰氨基酚B、阿司匹林C、吲哚美辛0、双氯芬酸E、吡罗昔康27、治疗纤维蛋白溶解活性增高的出血宜选用A、氨甲苯酸B、维生素K*双香豆素D、右旋糖酐E、硫酸鱼精蛋白28、下列关于肝素类药物的抗凝血作用描述正确的是A、仅在体内有效B、仅在体外有效C、体内、体外均有强大的抗凝作用D、口服效果较好E、中毒的特效解毒剂是维生素K29、拮抗双香豆素类过量引起出血的适宜解毒药物是A、维生素KB、氨甲环酸C、氨甲苯酸D、鱼精蛋白E、链激酶30、下列作用机制不属于抗血小板药物的是A、睡氯匹定B、氯吡格雷C、双嘧达莫D、枸橼酸钠E、阿司匹林31、用于新生儿出血的最佳药物是A、维生素KB、维生素B12C、氨甲环酸D、维生素CE、维生素B432、重组人粒细胞刺激因子属于A、抗贫血药B、抗血小板药C、纤维蛋白溶解药D、升高白细胞药E、促凝血药33、和保泰松合用可致出血的药物是A、肝素B、华法林C、尿激酶D、维生素KE、链激酶34、低分子量肝素选择性对抗的凝血因子是A、凝血因子IIaB、凝血网子皿aC、凝血因子IXaD、凝血因子XaE、凝血酶35、妨碍铁剂在肠道吸收的物质是A、维生素CB、果糖C、食物中半胱氨酸D、食物中高磷、高钙、鞣酸等E、稀盐酸36、弥散性血管内凝血(DIC)选用的药物是A、维生素KB、肝素C、叶酸D、亚叶酸钙£、双香豆素37、肝素可用于治疗的疾病是A、先兆流产B、严重高血压C、血小板减少性紫癜D、肺栓塞E、血友病38、口服防止静脉血栓的药物是A、尿激酶B、链激酶C、华法林D、低分子量肝素E、氨甲苯酸39、防治深静脉血栓常采用的疗法是A、先用香豆素后用尿激酶B、先用肝素后用香豆素C、先用肝素后用尿激酶D、先用尿激酶后用阿司匹林E、先用链激酶后用水蛭素40、患儿，女，30天，出生体重2.3kg。
血液和造血
• 临床应用 1. 各种原因造成的缺铁性贫血 2. 首选口服铁剂：硫酸亚铁，枸橼酸铁胺糖浆 3. 静脉给药：右旋糖酐铁 • 不良反应 1.胃肠道反应 便秘 +硫化氢 2.急性铁中毒 急救措施 磷酸盐或碳酸盐洗胃 去铁胺结合铁
四、不良反应 1.过量：自发性出血 抢救：正电荷、强碱性的鱼精蛋白 2.抑制PAF，导致血小板减少 3.过敏反应 4.早产及胎儿死亡 5.骨质疏松
香豆素类（口服抗凝药）
口服抗凝药
基本结构：4-羟基香豆素
双香豆素（dicoumarol）
华法林（warfarin,苄丙酮香豆素）
醋硝香豆素（acenocoumarol,新抗凝）
双嘧达莫(dipyridamole潘生丁persantin)
cAMP
1.抑制磷酸二酯酶：增加 cAMP 2. 增加PGI2活性 3.激活腺苷 4.轻度抑制血小板环氧化酶
磷 酸 二 酯 酶 5’-AMP
(－)
ห้องสมุดไป่ตู้
双嘧
达莫
主要用于防治血栓形成，与乙酰水杨酸合用 效果更好。
第四节 促凝血药
• 维生素K • 抗纤维蛋白溶解剂
t-PA
纤维蛋白
Val561
阿尼普酶 APSAC
纤溶药的作用
纤溶酶
第三节 抗血小板药 • 根据作用机制分类 1. 抑制血小板花生四烯酸代谢 环氧酶抑制药：阿司匹林
TXA2受体阻断药和TXA2合成酶抑制药：
2.干扰ADP介导的血小板活化药:噻氯匹啶
3.凝血酶抑制药 水蛭素
4.GPIIb/IIIa受体阻断药 ：阿昔单抗
精氨酸反应中心 丝氨酸活 性中心
IIa IXa Xa XIa XIIa
AT-III
肝素
《药理学与药物学治疗基础(中职药剂)》第6章：作用于血液和造血系统的药物
19:46
第五节 抗贫血药和促白细胞生成药 一、抗贫血药 铁制剂 主要用于治疗缺铁性贫血。尤其对慢性 失血(如月经过多、子宫肌瘤、痔疮出血 等)、营养不良、儿童生长发育、妊娠等 所引起的贫血疗效较好，用药后一般症状 迅速改善，血红蛋白约4～8周接近正常。
19:46
影响吸收因素 胃酸、维生素C、食物中果糖、半胱氨酸 等有助于铁的还原，可促进吸收。 胃酸缺乏以及食物中高磷、高钙、鞣 酸等物质使铁沉淀，妨碍吸收。 四环素等与铁络合，也不利铁吸收。
19:46
组织型纤溶酶原激活剂（tissuse-type plasminogen activator；t-PA） 组织型纤溶酶原激活剂是利用基因重组 技术合成的药物，含有527个氨基酸。 其能激活内源性纤溶酶原使之转变为纤 溶酶。溶栓作用较强，对血栓具有选择 性，作用快。用于治疗肺栓塞和急性心 肌梗死。阻塞血管再通率比链激酶高， 且副作用小，是一个较好的第二代溶栓 药。单链尿激酶型纤溶酶原激活物(scuPA)为第三代溶栓药。
19:46
叶酸(folic acid)和维生素B12
二者主要用于治疗巨幼红细胞贫血。常常 合用。由叶酸对抗药引起的贫血应给四氢叶 酸制剂，由内因子缺乏引起的恶性贫血应肌 肉注射维生素B12。
19:46
第六节
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血容量扩充药
右旋糖酐（dextran） 右旋糖酐（dextran） 【药理作用及应用】 药理作用及应用】 1.扩充血容量 1.扩充血容量 主要用于低血容量性休克。 2.抗血栓作用 2.抗血栓作用 中分子右旋糖酐可降低某些凝血因子和血小 板的活性，可用于防止休克后期弥散性血管内凝血，也可 用于防治心肌梗死和脑血栓形成及外科术后防止血栓形成。 低分子和小分子右旋糖酐改善微循环作用较佳，用于中毒 性、外伤性及失血性休克。也用于DIC和血栓性静脉炎。 性、外伤性及失血性休克。也用于DIC和血栓性静脉炎。 • 3.渗透性利尿作用 低分子和小分子右旋糖酐因分子量较小， 3.渗透性利尿作用 易自肾脏排出，渗透性利尿作用强。
药理学PPT课件 作用于血液及造血系统的药物
肾排：原型或部分代谢产物；抗凝活性t1/2 随剂量而异，个体差异大，肝、肾功能不 全则延长。
【药理作用】
1、抗凝作用
抗凝特点 - 体内、体外均有强大抗凝作用 - 口服无效，静脉或皮下注射 - 起效快（10min），作用时间(3~4h) 作用机制： - 增强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）与凝血酶的亲和力 肝素与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，加速AT-Ⅲ 抑制凝血酶Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa（含Ser） 的作用
前激肽释放酶(PK) 激肽释放酶(Ka) 高分子激肽原(HMWK) 血小板磷脂(PL或PF3)
凝 血 过 程
第一步：凝血酶原激 活物(Ⅹa)的形成
第二步：凝血酶 (Ⅱa)的形成
第三步：纤 维蛋白(Ⅰa ) 的形成
肝素(heparin)
1916年麦克莱恩（J.McLean） 首次发现具有抗凝血活性的物 质----肝素
应用：急性血栓栓塞性疾病、急性心肌梗 塞 静脉滴注
不良反应：出血并发症少见，是较好的第 二代溶栓药
纤维蛋白溶解抑制药（抗纤溶药）
抑制纤溶酶原激活酶,使纤溶酶原无法转 变成纤溶酶,表现出抗纤溶作用。
临床仅适用于纤维蛋白溶解活性增高的 出血,如产后出血,前列腺、肝、胰、肺等 手术出血。
不良反应少，但应用过量可致血栓，并 可能诱发心肌梗死。
抗凝血活性
血流
抗凝蛋白
促凝血活性 凝血因子
纤溶蛋白 血管内皮抗凝功能
血小板 血管内皮促凝功能
栓倾 向
或
血
栓
形
成
血
血栓的形成
血栓形成的原因:血管内皮细胞的损伤和凝血机制的活化。 血栓形成涉及的因素：血流、血管壁、血小板、凝血因子
《药理学》血液造血系统药物练习题及答案
《药理学》血液造血系统药物练习题及答案一、单选题1.新生儿出血宜选用:A.氨甲苯酸B.维生素KC.酚磺乙胺D.维生素B122.伯氨喹引起急性溶血性贫血的患者，其红细胞内缺乏：A.腺苷酸环化酶B.磷酸二酯酶C.二氢叶酸还原酶D. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶E.谷胱苷肽还原酶3.肝素过量引起的自发性出血，宜选用下列哪种药物对抗：A.叶酸B.维生素KC.止血酸D.鱼精蛋白E.垂体后叶素4.检测肝素是否过量的检测方法:A.测定凝血酶原时间B.测定凝血时间C.定期作血小板计数D.定期测白细胞的数目5.检测双香豆素是否过量,最主要的检测方法是:A.测定凝血时间B.测定凝血酶原时间C.测定血小板数目D.测定血浆中VitK浓度6.硫酸亚铁可用于治疗:A.巨幼红细胞性贫血B.小细胞性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.恶性贫血7.用来治疗乙胺嘧啶所致巨幼红细胞贫血的药物是：C.甲酰四氢叶酸钙A.叶酸B.维生素Ｂ12D.硫酸亚铁E．右旋糖酐铁8.对长期使用TMP造成的巨幼红细胞性贫血，应选用哪一药物治疗：A.叶酸片剂B.甲酰四氢叶酸钙注射液C.硫酸亚铁D.维生素Ｂ129.双香豆素过量引起自发性出血，宜选：A.鱼精蛋白B.维生素B12C.维生素KD.氨苯甲酸E.链激酶10.体内外均有抗凝作用的抗凝血药是:A.双香豆素 C.华法林B.肝素D.链激酶E.双嘧达莫11.肝素的抗凝机制是:A.拮抗维生素KB.抑制血小板聚集C.激活纤溶酶D.加速抗凝血酶III（ATIII）灭活凝血因子IIa、VIIa 、IXa、XaE.影响凝血因子II、VII、IX、X谷氨酸残基的羧化12.对纤维蛋白有一定程度特异性的纤维蛋白溶解药是:A.组织纤溶酶原激活因子(t-PA)B.链激酶C.尿激酶D.氨甲苯酸E.氨甲环酸13.双香豆素的抗凝机制是:A.抑制血小板聚集B.激活纤溶酶C.阻碍凝血因子II、VII、IX、X谷氨酸残基的羧化D.抑制已形成的凝血因子II、VII、IX、XE.促使ATIII灭活凝血酶IIa14.维生素K的作用机制是:A.作为羧化酶的辅酶参与凝血因子II、VII、IX、X的合成B.竞争性对纤溶酶原激活因子C.抑制纤溶酶D.促进血小板聚集E.抑制ATIII15.香豆素类于下列哪种药物合用作用减弱:A.广谱抗生素B.巴比妥类C.血小板抑制剂D.甲磺丁脲E.水杨酸盐16.治疗缺铁性贫血时,哪项指标正常后才能停用铁剂:A.网织红细胞B.体内铁贮存C.血红蛋白D.去铁铁蛋白E.红细胞17.口服铁剂,最常见的不良反应是:A.胃酸分泌增多B.胃肠道刺激症状C.嗜睡D.昏迷E.过敏反应18.甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血选用:A.硫酸亚铁B.叶酸C.红细胞生成素D.甲酰四氢叶酸钙E.维生素C吸收的因素是:19.影响维生素B12A.内因子缺乏B.铁离子C.合用叶酸D.四环素E.浓茶20.恶性贫血的神经症状必须用:A.叶酸B.硫酸亚铁C.维生素B12D.红细胞生成素E.维生素C二、多选题1.有关肝素的描述正确的是:A.带大量负电荷B.促使 ATIII与凝血酶的结合C.不能被反复利用D.酶抑制作用与肝素分子长度有关E.降脂作用2.有关双香豆素错误的描述是:A.抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化B.抑制凝血因子II、VII、IX、X谷氨酸残基的羧化C.血浆蛋白结合率高D.口服无效E.对已形成的凝血因子II、VII、IX、X也有抑制作用3.可用于治疗血栓栓塞性疾病的药物有:A.维生素KB.链激酶C.肝素D.氨甲苯酸E.双香豆素4.下列哪些是抗血小板药:A.阿斯匹林B.尿激酶C.双嘧达莫D.华法林E.前列腺素5.关于链激酶,错误的描述是:A.激活纤溶酶原B.可治疗急性心肌梗死C.对形成已久并已机化的血栓也有效D.溶解血栓的同时伴有出血E.对纤维蛋白的特异性高6.能竞争性对抗纤溶酶原激活因子的促凝血药是:A.氨甲苯酸B.氨甲环酸D.叶酸E.维生素KC.维生素B127.维生素K可用于哪些疾病所引起的出血:A.梗阻性黄疸B.慢性腹泻C.新生儿出血D.香豆素类过量E.长期应用广谱抗生素后8.可用于治疗巨幼红细胞性贫血的抗贫血药是:A.硫酸亚铁B.叶酸C.维生素CD.右旋糖酐铁E.维生素B129.关于铁剂,正确的是:A.以亚铁的形式在十二指肠和空肠上段吸收B.抗酸药,四环素有利于铁的吸收C.浓茶有碍于铁的吸收D.维生素C,果糖不利于铁的吸收E.铁的转运需转铁蛋白来进行10.叶酸主要用于:A.再生障碍性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.慢性失血所致的贫血D.叶酸对抗所致巨幼红细胞性贫血合用于恶性贫血E.与维生素B12的药理作用有:11.维生素B12A.维持细胞分裂及神经组织髓鞘的完整B.促进某些氨基酸的互变C.使同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸D.促使甲基丙二酰辅酶A变为琥珀酰辅酶AE.促进叶酸的循环利用12.右旋糖酐的特点是:A.提高血浆胶体渗透压B.排泄较快,体内存留时间短C.促进血小板和红细胞聚集D.无毒,无抗原性E.渗透性利尿作用13.有关新抗凝的下列叙述哪些是正确的:A.可被保泰松从血浆蛋白的结合部位中置换出来B.并用苯巴比妥可使其代谢加快C.可抑制凝血酶原的生成D.在体内外均有抗凝血作用E.过量自发性出血可用维生素K对抗三、填空题：1.新生儿出血应首选( ),钩虫病引起的贫血应首选( )，治疗巨幼红细胞性贫血可用（）和（）。
作用于血液和造血系统的药物
临床应用
1. 纤溶系统亢进引起的出血，如前列腺、尿道、肺、肝、 胰、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富含纤溶酶原激 活物脏器外伤或手术后出血 2. 一般慢性渗血
不良反应少，但应用过量可致血栓，并可能诱发心肌梗死。
氨甲环酸（ AMCHA）
－－ 又称凝血酸。 －－ 其止血原理与PAMBA相同，但作用较强。
－－ 用于预防和治疗由纤溶亢进而引起的出血，
依前列醇
临床应用
1. 体外循环，防止血小板减少、微血栓形成和出血倾向 2. 肺动脉高压和呼吸困难综合征
不良反应
1. 血压下降、心率加速、头痛、眩晕、潮红等
2. 胃肠道反应
（四）磷酸二酯酶抑制药 双嘧达莫（潘生丁）
dipyridamole
药理作用
抑制血小板聚集
机制：磷酸二酯酶抑制药 1. 增加血小板内cAMP浓度 2. 增加PGI2活性 3. 抑制腺苷再摄取 4. 轻度抑制血小板环氧化酶 使TXA2减少 5’-AMP cAMP 磷 酸 二 酯 酶
维生素K 脂溶性，需胆汁 K1 植物性食物中 协助吸收 K2 肠道细菌和腐败鱼粉 K3 人工合成，水溶性，不需胆汁协助吸收 K4
药理作用
－－ 参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、抗凝血 蛋白C和抗凝血蛋白S
凝血因子 II, VII, IX, X
g-羧化酶
凝血因子IIa, VIIa, IXa, Xa
纤溶酶原 尿激酶 （＋）
纤溶酶
（＋）
凝块表面纤维蛋白或
血液中的纤维蛋白原
裂解产物
尿激酶
体内过程
给药途径 t1/2 静脉给药 16min
临床应用
血栓栓塞性疾病
不良反应
出血但较链激酶轻，无过敏反应
第四篇 内脏系统药理习题(制药08级)
第四篇内脏系统药理习题第20章抗慢性心功能不全药一、单项选择题1. 强心苷提高心肌收缩力作用机制是（）A 激活心肌细胞上的Na+-K+-ATP酶，提高细胞内钙离子浓度B 激活心肌β受体，提高细胞内cAMP浓度C 抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，提高细胞内钙离子浓度D 提高交感神经活性E 阻止细胞外钙离子内流2. 强心苷治疗充血性心力衰竭的最佳适应证是（）A 严重二尖瓣狭窄诱发的心力衰竭B 高血压性心力衰竭伴有心房纤颤者C 甲状腺功能亢进诱发的心力衰竭D 重度贫血引起的心力衰竭E 肺源性心脏病导致的心力衰竭3. 下列哪项不是强心苷的毒性反应（）A 胃肠道反应B 各种类型的心律失常C 神经系统症状D 粒细胞减少E 黄视、绿视症4. 临床口服最常用的强心苷类药物是（）A 洋地黄毒苷B 毒毛花苷KC 地高辛D 去乙酰毛花苷E 铃兰毒苷5. 主要在肝中被代谢而消除的强心苷类药物是A 地高辛B毒毛花苷K C 洋地黄毒苷D 去乙酰毛花苷E铃兰毒苷6. 强心苷加强心肌收缩力是通过（）A 阻断心迷走神经B 兴奋β受体C 直接作用于心肌D 交感神经递质释放E 抑制心迷走神经递质释放7. 各种强心苷之间的不同在于（）A 排泄速度B 吸收快慢C 起效快慢D 维持作用时间的长短E 以上均是8. 强心苷治疗心衰的重要药理学基础是（）A直接加强心肌收缩力 B 增强心室传导C 增加衰竭心脏心输出量的同时不增加心肌耗氧量D 心排血量增多E 减慢心率9. 使用强心苷引起心脏中毒最早期的症状是（）A 房性早搏B 心房扑动C 室上性阵发性心动过速D 室性早搏E 三联率10. 强心苷最大的缺点是（）A肝损伤 B 肾损伤 C 给药不便D 安全范围小E有胃肠道反应二、多项选择题1. 影响心功能的几种生理因素是（）A 收缩性B 心率C 前负荷D 后负荷E 氧耗量2. 强心苷对心衰病人心脏的正性肌力作用特点有（）A 延长舒张期B 延长收缩期C 减少心输出量D. 增加心输出量 E 降低外周阻力和心肌耗氧量3. 强心苷的主要不良反应有（）A 胃肠道反应B 变态反应C 粒细胞减少D. 心脏毒性 E 视觉异常三、填空题1. 用于治疗充血性心力衰竭的正性肌力药有类和类。
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纤维蛋白溶解药
链激酶（streptokinase, SK） 尿激酶 ( urokinase, UK ) 组织型纤溶酶原激活剂 (tissue plasminogen activator, t-PA)
第三节 抗血小板药 阿斯匹林 aspirin
抑制血小板环加氧酶，减少血栓烷A2 （TXA2）的产生 用于血栓栓塞性疾病
重组人粒细胞集落刺激因子，rhG-CSF （非格司亭 filgrastim）
促进中性粒细胞成熟和释出，并增强其功能
中性粒细胞缺乏症 肿瘤化疗、放疗，再生障碍性贫血
第六节 血容量扩充药 右旋糖酐 dextran
• 提高血浆胶体渗透压,用于低血容量性休克 • 改善微循环：低、小分子量右旋糖酐 • 渗透性利尿作用
第二十四章 血液及造血系统药理
抗凝血药,抗血小板药,纤维蛋白溶解药 促凝血药
抗贫血药及造血细胞生长因子 血容量扩充药
第一节 抗凝血药
肝素 heparin 来源 化学
猪肠粘膜，猪及牛肺脏 带大量负电荷的酸性粘多糖
药理作用
一、抗凝血作用 抗凝血酶III（ATIII） Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa
第四节 促凝血药
维生素K：来源与化学
Vit K1 食物 脂溶性 Vit K2 肠道细菌合成 脂溶性
需胆汁协助吸收 Vit K3、K4 人工合成 水溶性
维生素K 药理作用
Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、抗凝血蛋白C、 抗凝血蛋白S的合成
维生素K 临床应用
出血性疾病及VitK缺乏的预防 早产儿及新生儿出血，香豆素类所致出血 梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、长期大 量使用广谱抗生素的患者
特点： ①口服有效 ②体内有效、体外无效 ③起效慢，作用时间长 ④血浆蛋白结合率高（90％－99％）
香豆素类 coumarins 临床应用
口服用于防治血栓栓塞性疾病 外科大手术、人工心脏瓣膜置换术后
防止血栓形成
香豆素类 coumarins 不良反应
自发性出血 可用维生素K对抗、输新鲜血(?)
香豆素类 coumarins
复习题
1.试比较肝素与香豆素类抗凝作用及特点。
香豆素类 coumarins
药理作用 抑制维生素K环氧化物还原酶 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、抗凝血蛋白C、
抗凝血蛋白S的合成 谷氨酸残基的γ-羧化
COOCH2 CH2
-OOC COOCH CH2
CO2
OH CH3
O2
R OH
氢醌型
NAD+
O CH3 O
R O
环氧化物
NADH
香豆素类 coumarins
药理作用
肝素 heparin 不良反应与防治
1 自发性出血 硫酸鱼精蛋白(阳电荷、强碱性) 1mg鱼精蛋白可中和100U肝素
*有出血倾向、消化性溃疡、严重高血 压、孕妇等禁用
肝素 heparin 不良反应与防治
2 过敏 3 长期大剂量应用可致骨质疏松 4 短暂性的血小板减少症
低分子量肝素
Low molecular weight heparin, LMWH ①抗Ⅹa ＞Ⅱa等，出血发生率＜肝素 ②促进t-PA释放，抗血栓作用强 ③ t1/2长 ， 给药次数少 ④不易引起血小板减少症 ⑤较少引起骨质疏松
药物相互作用
降低抗凝作用：苯巴比妥、苯妥英钠 诱导肝脏药物代谢酶，加速转化
增强抗凝作用： 广谱抗生素抑制肠道细菌产生VitK 保泰松、口服降糖药 竞争结合血浆 蛋白
第二节 纤维蛋白溶解药 fibrinolytics
血栓溶解药（溶栓药） 激活纤溶酶，促进纤维蛋白溶解 用于治疗血栓栓塞性疾病 出血，禁忌症同肝素
依诺肝素 enoxaparin、替地肝素 tedelparin
水蛭素 hirudin
❖强效、特异的凝血酶抑制剂，直接与凝血 酶结合，抑制其活性，阻止纤维蛋白形成。
❖抗血栓作用优于肝素，强、久。 ❖出血不良反应少。 ❖无过敏和血小板减少。 ❖用于：预防术后血栓形成，血管成形术再
狭窄，DIC，血液透析及体外循环。
第五节 抗贫血药及造血细胞生长因子
贫血 缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血） 巨幼红细胞性贫血、恶性贫血 再生障碍性贫血
铁剂
药理作用与临床应用
防治缺铁性贫血 需求量大者：婴儿，育龄期妇女，
妊娠及哺乳期妇女 失血过多者：月经过多，
慢性肠道出血等 口服可致胃肠道刺激及便秘 硫酸亚铁 枸橼酸铁铵
造血细胞生长因子
二、抗血小板聚集、降脂、抗炎等
药理作用
特点： ①口服无效，静脉给药 ②体内、体外均有效 ③作用迅速强大
肝素 heparin
临床应用
1 血栓栓塞性疾病 防止血栓形成、扩大
2 弥散性血管内凝血（DIC）早期 防止纤维蛋白及心血管手术后血栓形成
3 体外抗凝 预防血栓形成