布氏姜片并殖吸虫吸虫

内 容content：
形态 Morphology 生活史 life cycle 致病 pathogenicity 实验室诊断 Laboratory diagnosis 流行 epidemiology 防治 Prevention and treatment
形态
活成虫
死成虫
成虫结构图
口吸盘 腹吸盘 子宫 卵巢 睾丸 卵黄腺
生活史小结
▪ 感染阶段: 囊蚴 ▪ 感染途径:食入生的或未煮熟的囊蚴的溪蟹或喇蛄 ▪体内移行: 游走性很强 ▪ 寿命: 5-6 年 虫卵随粪便或痰液排出
致病
致病因素：童虫或成虫在组织器官中
移行、 窜扰、寄居的机械性损伤，及其 代谢物等引起的免疫病理反应。
致病
病变过程可分为急性期和慢性期 1. 急性期 由童虫移行引起。主要造成肠道和
▪ 传染源： ▪ 中间宿主的存在： ▪ 不良的饮食习惯：
防治
❖如何进行卫生宣传教育 ? ❖ 流行区普查、普治 ❖ 加强粪便管理，不随地吐痰 ❖ 治疗：吡喹酮
斯氏狸殖吸虫
Pagumogonimus skrjabiFra Baidu biblioteki
生活史
❖ 人不是它的适宜宿主 ❖ 生活史和卫氏并殖吸虫相似. ❖ 终宿主：狸）、猫、狗 ❖ 中间宿主：1st : 拟钉螺
囊蚴
囊蚴进入终宿主消化道后，后尾蚴 脱囊而出，是为童虫.
生活史
人食入含活或未煮熟囊蚴的溪 蟹、喇蛄而感染。
无尾尾蚴尾入蚴侵从第螺二体中逸间宿主例如溪蟹， 在其Me体ta内c出e脱r。ca囊ria成e 囊“e蚴xcyst”in
sm雷a蚴ll 孵int出es并ti侵ne入, la中rv间a宿主－川卷螺内。 migrate成s 虫in寄to生lu人ng的a肺nd
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
▪ 又称为肺吸虫（lung fluke） ▪ 主要寄生于人体的肺部 ▪ 引起肺吸虫病（paragonimiasis)
临床病例
形态
❖ 成虫
➢ 大小 ➢ 形状 ➢ 内部结构
形态 ﹡
小肠 卵黄腺
卵巢
口吸盘 腹吸盘 子宫（虫卵） 睾丸
❖ 虫卵
➢ 大小: ➢ 形状:椭圆形 ➢ 颜色:金黄色 ➢ 卵壳:厚薄不一 ➢ 内容物:10多个卵黄细胞， 卵细胞位于中央
治疗：吡喹酮
防治
➢ 查治传染源： 吡喹酮Praziquantel
➢ 切断传播途径：加强粪便管理； ➢ 保护易感人群：开展健康教育
思考题：
哪些临床表现应考虑有姜片虫感 染的可能？为进一步作临床分析， 还应了解哪些资料和信息？
患者××，男，19岁，学生。
因反复咳嗽，胸痛，胸闷伴气紧一年多，出现游 走性包块三月于95年11月入院治疗。
讨论： 肺吸虫病临床表现是什么？ 肺吸虫病综合判断的依据是什么？
如果治疗本例病人应如何选用药物和疗程
临床表现：
胸肺型肺吸虫病:病人多有咳嗽、 胸痛、胸闷；痰中带血或咳铁锈色
痰，痰中可见大量虫卵，易误诊为 肺结核和肺炎。
依据：血常规嗜酸性粒细胞增高
抗原皮内试验：阳性； ELISA：阳性（1 1280） 多次生食溪蟹
囊ma蚴tu在re宿to主ad小ul肠t. 脱囊为童虫， 移行到肺虫，卵发随育痰为液成或虫粪。便排出.
生活史小结
毛蚴→胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴
第二中间宿主
尾蚴发育为囊蚴
生活史小结
▪终宿主: 人或肉食动物
▪中间宿主:
1st : 川卷螺 2nd: 溪蟹或蝲蛄
▪保虫宿主:
肉食动物例如：猫，老虎，狼，狐狸等 ▪成虫寄生部位: 肺
虫卵
大小: 形状: 椭圆形 卵壳:薄 颜色:淡黄色 内容物:1个卵细胞+2040个卵黄细胞
operculum
生活史
尾生蚴植从物螺的体 表逸 面出 脱， 囊然。后附在囊内水蚴脱被囊终。宿主食入，并在小肠
毛蚴感染中间宿主，扁卷螺。
有性生殖阶段和成虫寄生在宿主的 小肠。
从虫卵孵出雷蚴，在水中自 由自在。
肝的损伤，如出血、坏死等。症状可于吃进囊 蚴后数天到1月左右出现，可有腹痛、腹泻、 高热，嗜酸性粒细胞增多等。 2. 慢性期 虫体进入肺部引起的病变 病理变化：脓肿期→囊肿期→疤痕期。
致病
临床表现： 胸肺型肺吸虫病:病人多有咳嗽、
胸痛；痰中带血或咳铁锈色痰，痰 中可见大量虫卵，易误诊为肺结核 和肺炎。
1、为什么诊断为并殖吸虫病？
2、诊断的依据是什么？
患者××，男，22岁，云南盐津人，小学教师。 主诉反复咳嗽，胸痛，胸闷伴气紧一年多，于95年11月入院。
患者于95年六月不明原因出现畏寒，双侧胸痛，咳嗽，食欲减 退。于当地县医院就医，摄胸片发现侧胸腔积液，诊断为结核
性胸膜炎。经抗炎，抗结核治疗近五月后，上述症状明显好转。 但同年10月又出现胸痛，咳嗽扑，咳痰并较上次症状加重。故 来我院就医，同日住院治疗。
检查发现右肺下部呼吸音减弱。腹部正常。胸片 示右侧胸腔积液，胸膜增厚。追问病史，患者在 94、95年间曾多次生食溪蟹。查嗜酸性粒细胞计 数2.6×108/L。免疫学检查；肺吸虫抗原皮内试 验：阳性；ELISA：阳性（1: 1280）。痰查肺吸 虫卵阴性。考虑肺吸虫病。经药物治疗，患者所 有诊状消失，痊愈出院。
虫卵随粪便排出
生活史小结
终宿主： 人或猪 保虫宿主: 猪 中间宿主: 扁卷螺 转续宿主： 水生植物
生活史小结
成虫寄生部位：小肠
感染阶段： 囊蚴 感染途径：
经口食入含活囊蚴的水生植物
致病
➢致病机制:
吸盘吸附肠壁→肠粘膜损伤 虫体吸附在肠壁，摄取养料及覆盖肠
粘膜而影响消化、吸收功能 代谢产物变态反应
检查：一般情况尚好，表浅淋巴结不大，心脏检查未见异常，
右肺下部呼吸音减弱。腹部正常。血常规嗜酸性粒细胞增高， 痰抗酸杆菌（一），胸片示右侧胸腔积液，胸膜增厚。诊断为 “结核性胸膜炎”。经抗捞治疗1月多，复查胸片，右胸水消 失，右下肺出现状阴及胸膜增厚，怀疑原诊断。追问病史，患 者在94年曾多次生食溪蟹。查嗜酸性粒细胞计数2.6×108/L。 免疫学检查；肺吸虫抗原皮内试验：阳性；ELISA：阳性（1 1280）。痰查肺吸虫卵阴性。考虑肺吸虫病。经药物治疗，患 者所有诊状消失，痊愈出院。
致病
➢ 临床表现： 1. 轻度感染: 无症状。 2. 重度感染: 3. 腹泻，腹痛，发烧， 腹水，水肿和肠 梗阻。
实验诊断
➢病原学检查
粪便检查虫卵： 少数患者的粪便或呕吐物中可见成虫
流行
主要分布在亚洲的温带和亚热带地区。 ➢ 传染源：病人、带虫者、保虫宿主 ➢ 传播途径： ➢ 易感人群：生食水生植物的不良习惯
肺外型肺吸虫病：腹型; 皮肤型； 脑型；
肢体变形
实验室诊断
❖ 病原检查：
➢ 痰液检查或粪便检查：虫卵 ➢ 活组织检查：皮下包块或结节找到童虫
❖ 免疫诊断：
➢ 对早期、轻度感染及无咳痰患者或有异位损伤患者 ➢ 常用方法： ID； ELISA；
❖ 影像学检查：X线、CT等
脑肺吸虫病
流行
➢ 分布： ➢ 流行区类型： ➢ 流行因素：
2nd：溪蟹
致病
人非本虫的适宜终宿主，在人体（多 为皮下）游走性比卫氏并殖吸虫更强. 主要表现为游走性皮下包块或结节, 常见于胸背部、腹部(幼虫移行症 ).
实验诊断
❖ 病原检查： 皮下活组织检查：可见隧道样虫穴， 有时能查见童虫 ❖ 免疫诊断
布氏姜片吸虫
Fasciolopsis buski
俗称姜片虫 寄生于小肠，故又称肠吸虫 可致姜片虫病(fasciolopsiasis)