最新《浓浓乡土情PPT课件》人教版四年级ppt课件
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➢ 诊断Graves 病（GD） 95%未经治疗的GD患者TRAb阳性， 但TSAb 未被推荐为常规检测指标
➢ 判断GD停药复发 对预测抗甲药治疗后甲亢是否复发有意义。 抗体阳性对预测复发的特异性和敏感性均在 50%以上，但抗体阴性的预测意义不大
TRAb检测的临床意义
➢ 母体的TSAb可以通过胎盘，导致胎儿或新 生儿发生甲亢（2-10%）
10%，女性高于男性，老年人阳性率增加
TPOAb和TgAb的临床意义
➢TPOAb和TgAb常常相伴出现，单纯TgAb 阳性对甲减的预测意义不大，在监测AIT 时常常首选TPOAb
➢在碘缺乏地区TgAb是AITD的重要指标 ➢地方性甲状腺肿接受碘治疗应监测TgAb ➢需监测Tg的标本均需测定TgAb
➢ 胺碘酮治疗时发生甲功异常的危险因素
➢ 妊期TPOAb阳性是发生产后甲状腺炎的危险因素， 增加流产和辅助妊娠失败的危险
TPOAb和TgAb的临床意义
➢在AIT中阳性率几乎达到100% ➢GD中50-75%的患者TgAb和TPOAb阳性 ➢部分散发性甲状腺肿和甲状腺结节患者常可有
两抗体阳性 ➢甲状腺功能和形态正常的人群阳性率达5%-
需用更大量的L-T4将TSH抑制到更低水平
T4和T3
甲状腺素 Thyroxin（T4） 三碘甲腺原氨酸 Triiodothyronin(T3)
血清T4 、T3
血清T4 总T4 (TT4 ) ：TBG、TBPA、白蛋白结合 游离T4（FT4 ）：占 0.03-0.04%
血清T3 总T3 (TT3) ：TBG结合 游离T3（FT3 ）：占 0.5%
➢ 在孕早期和后3个月应监测TSAb， TSAb高度阳性监视胎儿和新生儿的甲功
➢ 下述情况孕期应测TRAb： ① 曾因GD接受过放碘或手术治疗的妇女 ② 近期应用ATD治疗GD的孕妇
TPOAb和TgAb的临床意义
➢ 自身免疫甲状腺炎 （AIT）的标志性抗体， 阳性提示为自身免疫病因，可诊断AIT
TPOAb ≥ 50 IU/L, TgAb ≥ 40 IU/L
陕西窑洞
二、找找家乡的老房子
客家土楼
你们那里的老房子是什 么样的？从不同的家居中， 你发现了什么奥秘呢？为什 么不同地区的老房子风格会 不同呢？
三.家乡的美食佳肴
三杯鸡
南昌炒粉
绿色圃中小学教育网 http://www.lspjy.com
绿色圃中小学教育网http://www.lspjy.com 推荐网站
中国民居采风
甲状腺疾病诊治 中的常见问题
主要内容
➢ 甲状腺疾病诊断中常用的检验指标 ➢ 甲状腺疾病的诊断方法 ➢ 抗甲亢药物的临床应用 ➢ 甲减治疗中的相关问题
甲状腺疾病诊断中 常用的检验指标
➢ 反映甲状腺功能的指标 TSH、TT3/TT4、FT3/FT4
➢ 反映甲状腺免疫异常的指标 TRAb、TPOAb、TgAb
甲状腺自身抗体（TAA）
Thyroid autoimmune antibodies
➢ TSH受体抗体（TRAb) （TBII) (TSH Receptor Antibody) (TSH binding inhibiting immunoglobulin)
➢ 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） (Thyroperoxidase Antibody)
《浓浓乡土情PPT课件》人 教版四年级
用家Байду номын сангаас话说说你知 道的民间歌谣。
赣南采茶戏是江西省赣南土生的汉族戏曲剧种之一，它是在当地 民间灯彩和采茶歌舞的基础上形成为戏的。其产生和流传具有悠 久的历史。赣南采茶戏以喜剧、闹剧为主，风格幽默诙谐、轻松 活泼，音乐主要采用唢呐加锣鼓伴奏的灯戏音乐和用“勾筒” （胡琴）主奏的采茶音乐，曲调有灯腔、路调、彩调四种，演技 以扇子花和矮子花最具特色。
血清TT4 、TT3 的测定
血清结合蛋白浓度引起总T4 相应变化
增加
减低
妊娠 雌激素 口服避孕药 新生儿 病毒性肝炎 遗传性TBG增加
睾酮 同化类固醇 皮质类固醇 苯妥英钠 阿斯匹林及其衍生物 遗传性TBG减少
血清FT4 、FT3的测定
FT4， FT3测定“不受”结合蛋白影响 较TT4 TT3更为准确反映甲状腺功能
主要内容
➢ 甲状腺疾病诊断中常用的检验指标 ➢ 甲状腺疾病的诊断方法 ➢ 抗甲亢药物的临床应用 ➢ 甲减治疗中的相关问题
甲状腺疾病的诊断方法
➢ 甲状腺功能的判定 ➢ 甲状腺功能异常的原因
甲状腺功能检测指标的应用
敏感TSH
低
高
正常
FT4或FT3
FT4
低
正常 高
继发 亚临床 甲状腺 甲减 甲亢 甲亢
➢ 甲状腺球蛋白抗体（TgAb） (Thyroglobulin Antibody)
TRAb的分型
TSAb: TSH受体刺激性抗体 (thyroid-stimulating antibody)
TSBAb：TSH刺激阻断性抗体 （TSH-stimulating blocking antibody)
TRAb检测的临床意义
➢ 是临床或流行病调查中发现和筛查 甲状腺疾病的首选指标
敏感TSH的临床意义
➢诊断甲亢和甲减最敏感指标 ➢发现亚临床疾病，特别是亚临床甲亢 ➢新生儿甲减的筛查 ➢甲亢和甲减治疗过程中的监测指标 ➢甲状腺结节的患者治疗的监测指标，
用L-T4将TSH抑制到 0.1-0.3mIU/L ➢甲状腺癌患者术后抑制肿瘤生长的监测指标，
TSH检测方法的发展
功能灵敏度（mU/L）
第一代
1-2
代表方法 RIA
第二代
0.1-0.2
IRMA, ELISA
第三代
0.01-0.02
ICMA, TR-FIA
第四代
<0.004
改进的ICMA
TSH检测方法的发展
第一代 第二代
第三代
正常 甲功
甲亢
测定范围下限以下
第三代敏感的TSH
➢ 是反映甲状腺功能变化的最早期、 最敏感指标
低 正常 高
原发 亚临床 垂体 甲减 甲减 甲亢
一、家乡文化采风
2.家乡的工艺品
景德镇陶瓷大量系艺术陶瓷、生活用瓷和陈设用瓷， 以白瓷为著称，素有“白如玉，明如镜，薄如纸， 声如磐”之称，品种齐全，曾达三干多种品名。
二、找找家乡的老房子
北京四合院
二、找找家乡的老房子
安徽民居
二、找找家乡的老房子
吊脚楼
二、找找家乡的老房子
江南水乡的民居
二、找找家乡的老房子
➢ 判断GD停药复发 对预测抗甲药治疗后甲亢是否复发有意义。 抗体阳性对预测复发的特异性和敏感性均在 50%以上，但抗体阴性的预测意义不大
TRAb检测的临床意义
➢ 母体的TSAb可以通过胎盘，导致胎儿或新 生儿发生甲亢（2-10%）
10%，女性高于男性，老年人阳性率增加
TPOAb和TgAb的临床意义
➢TPOAb和TgAb常常相伴出现，单纯TgAb 阳性对甲减的预测意义不大，在监测AIT 时常常首选TPOAb
➢在碘缺乏地区TgAb是AITD的重要指标 ➢地方性甲状腺肿接受碘治疗应监测TgAb ➢需监测Tg的标本均需测定TgAb
➢ 胺碘酮治疗时发生甲功异常的危险因素
➢ 妊期TPOAb阳性是发生产后甲状腺炎的危险因素， 增加流产和辅助妊娠失败的危险
TPOAb和TgAb的临床意义
➢在AIT中阳性率几乎达到100% ➢GD中50-75%的患者TgAb和TPOAb阳性 ➢部分散发性甲状腺肿和甲状腺结节患者常可有
两抗体阳性 ➢甲状腺功能和形态正常的人群阳性率达5%-
需用更大量的L-T4将TSH抑制到更低水平
T4和T3
甲状腺素 Thyroxin（T4） 三碘甲腺原氨酸 Triiodothyronin(T3)
血清T4 、T3
血清T4 总T4 (TT4 ) ：TBG、TBPA、白蛋白结合 游离T4（FT4 ）：占 0.03-0.04%
血清T3 总T3 (TT3) ：TBG结合 游离T3（FT3 ）：占 0.5%
➢ 在孕早期和后3个月应监测TSAb， TSAb高度阳性监视胎儿和新生儿的甲功
➢ 下述情况孕期应测TRAb： ① 曾因GD接受过放碘或手术治疗的妇女 ② 近期应用ATD治疗GD的孕妇
TPOAb和TgAb的临床意义
➢ 自身免疫甲状腺炎 （AIT）的标志性抗体， 阳性提示为自身免疫病因，可诊断AIT
TPOAb ≥ 50 IU/L, TgAb ≥ 40 IU/L
陕西窑洞
二、找找家乡的老房子
客家土楼
你们那里的老房子是什 么样的？从不同的家居中， 你发现了什么奥秘呢？为什 么不同地区的老房子风格会 不同呢？
三.家乡的美食佳肴
三杯鸡
南昌炒粉
绿色圃中小学教育网 http://www.lspjy.com
绿色圃中小学教育网http://www.lspjy.com 推荐网站
中国民居采风
甲状腺疾病诊治 中的常见问题
主要内容
➢ 甲状腺疾病诊断中常用的检验指标 ➢ 甲状腺疾病的诊断方法 ➢ 抗甲亢药物的临床应用 ➢ 甲减治疗中的相关问题
甲状腺疾病诊断中 常用的检验指标
➢ 反映甲状腺功能的指标 TSH、TT3/TT4、FT3/FT4
➢ 反映甲状腺免疫异常的指标 TRAb、TPOAb、TgAb
甲状腺自身抗体（TAA）
Thyroid autoimmune antibodies
➢ TSH受体抗体（TRAb) （TBII) (TSH Receptor Antibody) (TSH binding inhibiting immunoglobulin)
➢ 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） (Thyroperoxidase Antibody)
《浓浓乡土情PPT课件》人 教版四年级
用家Байду номын сангаас话说说你知 道的民间歌谣。
赣南采茶戏是江西省赣南土生的汉族戏曲剧种之一，它是在当地 民间灯彩和采茶歌舞的基础上形成为戏的。其产生和流传具有悠 久的历史。赣南采茶戏以喜剧、闹剧为主，风格幽默诙谐、轻松 活泼，音乐主要采用唢呐加锣鼓伴奏的灯戏音乐和用“勾筒” （胡琴）主奏的采茶音乐，曲调有灯腔、路调、彩调四种，演技 以扇子花和矮子花最具特色。
血清TT4 、TT3 的测定
血清结合蛋白浓度引起总T4 相应变化
增加
减低
妊娠 雌激素 口服避孕药 新生儿 病毒性肝炎 遗传性TBG增加
睾酮 同化类固醇 皮质类固醇 苯妥英钠 阿斯匹林及其衍生物 遗传性TBG减少
血清FT4 、FT3的测定
FT4， FT3测定“不受”结合蛋白影响 较TT4 TT3更为准确反映甲状腺功能
主要内容
➢ 甲状腺疾病诊断中常用的检验指标 ➢ 甲状腺疾病的诊断方法 ➢ 抗甲亢药物的临床应用 ➢ 甲减治疗中的相关问题
甲状腺疾病的诊断方法
➢ 甲状腺功能的判定 ➢ 甲状腺功能异常的原因
甲状腺功能检测指标的应用
敏感TSH
低
高
正常
FT4或FT3
FT4
低
正常 高
继发 亚临床 甲状腺 甲减 甲亢 甲亢
➢ 甲状腺球蛋白抗体（TgAb） (Thyroglobulin Antibody)
TRAb的分型
TSAb: TSH受体刺激性抗体 (thyroid-stimulating antibody)
TSBAb：TSH刺激阻断性抗体 （TSH-stimulating blocking antibody)
TRAb检测的临床意义
➢ 是临床或流行病调查中发现和筛查 甲状腺疾病的首选指标
敏感TSH的临床意义
➢诊断甲亢和甲减最敏感指标 ➢发现亚临床疾病，特别是亚临床甲亢 ➢新生儿甲减的筛查 ➢甲亢和甲减治疗过程中的监测指标 ➢甲状腺结节的患者治疗的监测指标，
用L-T4将TSH抑制到 0.1-0.3mIU/L ➢甲状腺癌患者术后抑制肿瘤生长的监测指标，
TSH检测方法的发展
功能灵敏度（mU/L）
第一代
1-2
代表方法 RIA
第二代
0.1-0.2
IRMA, ELISA
第三代
0.01-0.02
ICMA, TR-FIA
第四代
<0.004
改进的ICMA
TSH检测方法的发展
第一代 第二代
第三代
正常 甲功
甲亢
测定范围下限以下
第三代敏感的TSH
➢ 是反映甲状腺功能变化的最早期、 最敏感指标
低 正常 高
原发 亚临床 垂体 甲减 甲减 甲亢
一、家乡文化采风
2.家乡的工艺品
景德镇陶瓷大量系艺术陶瓷、生活用瓷和陈设用瓷， 以白瓷为著称，素有“白如玉，明如镜，薄如纸， 声如磐”之称，品种齐全，曾达三干多种品名。
二、找找家乡的老房子
北京四合院
二、找找家乡的老房子
安徽民居
二、找找家乡的老房子
吊脚楼
二、找找家乡的老房子
江南水乡的民居
二、找找家乡的老房子