踝关节骨折分型理解
踝关节ao分型
踝关节ao分型
踝关节AO分型是针对踝关节骨折而分类的一种方法，常被用于评估骨折的严重程度和选择合适的治疗方案。
AO分型按照骨折方式、位置和严重程度划分为三类，其中每类又可分为若干亚型，共计九种。
下面将对每一种AO分型进行介绍：
AO/OTA 44-A-Type 分型（胫骨内、外侧骺端骨折）
A型：胫骨外骨皮质完整，内骨皮质断裂或陷入
A1型：胫骨内骨皮质裂缝或骨裂
A2型：胫骨内骨皮质断裂或塌陷
A3型：胫骨内、外骨皮质均破裂
AO/OTA 44-B-Type 分型（胫骨内、外侧髁上骨折）
B型：胫骨外侧髁上骨皮质完整，内髁上骨皮质断裂
B1型：胫骨内髁上骨皮质裂缝或骨裂
B2型：胫骨内髁上骨皮质断裂或塌陷
B3型：胫骨内、外髁上骨皮质均破裂
AO/OTA 44-C-Type 分型（胫腓联合骨折）
C型：胫、腓骨中至下部骨皮质完全断裂，胫、腓骨下端脱位
C1型：胫腓骨下端内旋型骨折
C2型：胫腓骨下端外翻型骨折
C3型：胫腓骨下端内外旋型骨折
针对不同的分型，要选择合适的治疗方案。
对于轻微的踝骨骨折，可以采取保守治疗，如止痛药物、休息和冰敷等。
对于严重的骨折，如脱位或骨折错位，需要进行手术治疗，如关节重建或植骨等。
在进行治疗之前，必须进行准确的AO分型，并考虑患者年龄、身体状况和活动水平等因素。
总之，踝关节AO分型是一种重要的骨折分类方法，可以帮助医生确定合适的治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。
因此，在医学诊治中，对踝关节骨折的准确判断和分类显得尤为重要。
踝关节骨折的分型
从X线上判断踝骨折分型的个人经验
• 后踝：除了旋后-内收型外都可存在后踝撕脱骨折， 骨折块因为撕脱造成，一般均较小。当后踝骨折 块较大时，一般考虑合并踝关节的垂直外力造成。
踝关节骨折的分型
沭阳县人民医院骨科
陈跃跃
简介
• 1、Ashurst和Bromer分型：按照外力的性质分类。 分内收、外展、外旋、垂直压缩4型，较简单。对 韧带损伤造成的下胫腓分离未与重视。 • 2、AO分型：主要根据腓骨骨折的高度、下胫腓 联合及胫距关系分为3型，适于手术适应症的选择， 实用方便易掌握。
Lauge-Hansen分型-临床资料
• 垂直压缩型
从X线上判断踝骨折分型的个人经验
• 外踝：是判断分型的要点。1、骨折的走形不同。2、骨折 位置的高低不同。 • 旋后-内翻：下胫腓以下的撕脱或横断骨折。 • 旋后-外旋：下胫腓平面的冠状面骨折，骨折线由前下到后 上，一部分可高于下胫腓。 • 旋前-外展：下胫腓平面上1cm左右的短斜型或蝶形骨折， 蝶形碎骨片常位于腓骨外侧，侧位片骨折为横行。 • 旋前-外旋：下胫腓上6~10cm螺旋形骨折，骨折线由前上 至后下，并轻度向前成角。
Lauge-Hansen分型-临床资料
• 旋后内翻型（Ⅱ°）
Lauge-Hansen分型
• ②旋后外旋型
• 足在旋后位时，距骨受到外旋外力或小腿 受到内旋外力造成的损伤。根本原因是距 骨以内侧为轴向外后方的旋转。下胫腓韧
带损伤或胫骨前结节撕脱性骨折（Ⅰ°）；
继续受力出现外踝在下胫腓联合水平的骨 折（Ⅱ°），骨折线是前下向后上的短斜型；
暴力继续，出现下胫腓后韧带损伤
或后踝骨折（Ⅳ°）。
Lauge-Hansen分型-临床资料
• 旋前外旋型（Ⅲ°）
踝关节骨折的分型
Lauge-Hansen分型
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1
踝关节的解剖
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2
踝关节的构成
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3
距骨
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4
胫骨下端
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5
腓骨下端
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6
韧带
腓侧 副韧带
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7
下胫腓韧带
前部
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8
下胫腓韧带
后部
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9
BACK-GROUND
1950年Lauge-Hansen医生首次提出 分类依据：损伤时足的位置和导致畸形的暴力 优点：
1 2
4
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3
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旋前－外展型（PA）
I 度： 单纯内踝骨折或三角韧带撕脱
II 度：下胫腓联合韧带损伤或撕脱骨折
III度：外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折
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25
旋前外展型P.A .
旋前外展：
距骨受到外展伤力．
三角韧带断裂或内踝撕脱 性骨折Ｂ,Ｃ. 为Ｉ度．
精选pp内t 踝横向骨折线
18
SA Injury
2后－外旋型（SER）
I度：下胫腓前联合损伤
II度：腓骨短斜形骨折（骨折线方向往往从前下到后上）
III度：下胫腓后联合损伤或后踝撕脱骨折
IV度：内踝骨折或三角韧带损伤
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旋后外旋型S.Ｌ.
旋后外旋型 ： 首先导致下胫腓前韧带
撕裂(图中1)； 也可导致下胫腓韧带附
容易漏诊。
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Maisonneuve fracture
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37
垂直压缩型 由高处落下所引起的踝部压缩性骨折
踝关节骨折 Lauge-Hansen 分型 帮你彻底整明白
踝关节骨折Lauge-Hansen 分型帮你彻底整明白Lauge-Hansen 分型是踝关节骨折最为经典的分型方法，将损伤机制和骨折类型相结合，对韧带结构损伤程度以及手术方式的选择都有重要的指导价值。
该分型是丹麦学者 Lauge-Hansen 于 1950 年首先提出，主要基于两个因素，一个是受伤时足的位置，另一个是引起损伤的暴力方向。
足的位置决定了哪些结构是紧张的，因此该结构在遭受暴力时可能发生损伤。
Lauge-Hansen 最初将踝关节骨折分为 4 型：旋后外旋型、旋后内收型、旋前外旋型、旋前外展型。
第一个词代表受伤时足的位置，第二个词表示致伤暴力的方向。
旋前旋后是什么意思先来看看Lauge-Hansen 描述的足的4 种位置：a，极度旋前背屈位；b，极度旋前跖屈位；a'，极度旋后背屈位；b'，极度旋后跖屈位。
旋前是指足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低。
图片来自丁香园老竹站友的ppt。
旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。
通俗地说是脚掌朝向内侧。
图片来自丁香园老竹站友的 ppt。
什么是内收外展这里所说的内收外展，是指暴力的方向。
而暴力的方向都是针对距骨而言的。
距骨从前向后的长度较长，主轴线呈前后方向。
内收外展暴力导致距骨围绕自身轴线出现旋转。
内收：脚掌朝向内侧，距骨上关节面转向外，下关节面转向内。
外展：脚掌朝向外侧，距骨上关节面转向内，下关节面转向外。
什么是内旋外旋内旋外旋同样也是暴力的方向。
以垂直方向（胫骨）为轴，距骨在水平面上旋转，距骨头向内称为内旋，距骨头向外称为外旋。
弄明白了足的位置以及暴力的方向，咱们再来看 Lauge-Hansen 分型的具体内容。
旋后内收型分2 度：首先出现踝关节平面以下腓骨横行撕脱骨折或外侧副韧带撕裂；然后暴力继续，内踝出现垂直骨折。
旋后外旋型这一类型是最常见的损伤，约占85%。
分4 度。
1. 前胫腓韧带断裂；2. 腓骨远端螺旋斜行骨折；3. 后胫腓韧带断裂或后踝骨折；4. 内踝骨折或三角韧带撕裂；旋前外展型分3 度：1. 内踝横行骨折或三角韧带撕裂；2. 胫腓联合韧带断裂或其附着点撕脱骨折；3. 踝关节平面以上腓骨短、水平、斜行骨折。
距骨及踝关节骨折分型讲解
距骨及踝关节骨折分型讲解距骨骨折的Hawkin 分型： I 型：距骨颈无移位骨折。
Ⅱ型：距骨颈移位骨折，伴有距下关节脱位。
Ⅲ型：距骨颈移位骨折，伴有距下关节或胫距关节脱位。
Ⅳ型：距骨颈移位骨折，合并胫距、距下及距舟关节脱位。
踝关节骨折的AO 分型： Slide 1分型 AO 分型 AO 根据外踝损伤的情况，将踝关节骨折分为A 、B 、C 三型，这三型中又有不同亚型，以1，2，3等数字代表由于踝关节骨折特有的复杂性及其区别于垂直压缩Pilon 骨折的必要性，AO 将踝关节骨折编码为44Slide 2A 型：韧带联合平面以下腓骨骨折（韧带联合下型） A1---单纯腓骨骨折 A2---合并内踝损伤 A3---合并后内侧骨折 B 型：韧带联合平面腓骨骨折（经韧带联合型） B1---单纯腓骨骨折 B2---合并内侧损伤 B3---合并内侧损伤及胫骨后外侧骨折 C 型：韧带联合平面以上腓骨骨折（韧带联合上型） C1---单纯腓骨干骨折 C2---复合性腓骨干骨折C3---近端腓骨骨折 Slide 3A 型：韧带联合下型足在旋后的位置内收的暴力作用于距骨，导致外侧结构紧张而最先受累。
它可以是外侧韧带断裂、骨韧带撕脱或外踝在胫骨关节面水平或稍下的横行骨折。
如果致畸型的暴力持续作用，距骨将倾斜，导致内踝的剪切压缩骨折。
Slide 4B 型：经韧带联合型最常见的损伤类型发生在足旋后位上，受到一个轴向的压力。
由于距下关节沿着倾斜轴心运动，足的内翻导致距骨的外旋。
首先腓骨超负荷发生斜型骨折，骨折线由前向后，从踝关节水平向近端延伸。
距骨进一步外旋，并向后方移位，导致后联合韧带损伤或后踝骨折。
最后由于距骨向后半脱位，内侧结构受损，导致三角韧带损伤或内踝横向骨折。
Slide 5C 型：韧带联合上型损伤发生于足旋前位，内侧结构紧张，外旋的力量作用于足部。
内侧结构首先受损，表现为三角韧带断裂或内踝撕脱骨折。
这样，距骨的内侧壁便可以向前移位。
儿童踝关节骨折分型
儿童踝关节骨折分型一、按骨折位置1.踝关节骨折这是指踝关节部位的骨折，通常是外力撞击或扭伤所致。
根据骨折线的不同，可分为单踝骨折和双踝骨折。
单踝骨折仅限于一个踝关节，而双踝骨折则涉及两个踝关节。
2.踝上骨折踝上骨折是指位于踝关节上方的骨折，通常是指胫骨上端的骨折。
这种类型的骨折可能会影响踝关节的稳定性。
二、按骨折方向1.横行骨折横行骨折是指骨折线与胫骨长轴垂直的骨折。
这种类型的骨折通常需要手术治疗。
2.斜行骨折斜行骨折是指骨折线与胫骨长轴不垂直的骨折。
这种类型的骨折可能需要根据具体情况选择合适的治疗方法。
3.螺旋形骨折螺旋形骨折是指骨折线呈螺旋状的骨折。
这种类型的骨折可能需要特殊的固定方法，以保持骨折部位的稳定性。
三、按骨折数量1.单踝骨折单踝骨折是指仅涉及一个踝关节的骨折，可以是外踝或内踝的骨折。
根据骨折线的不同，可分为外侧踝骨折和内侧踝骨折。
2.双踝骨折双踝骨折是指涉及两个踝关节的骨折，可以是外踝和内踝的同时骨折。
这种类型的骨折可能需要手术治疗。
四、按骨折稳定性1.稳定性骨折稳定性骨折是指骨折端相对稳定，不易发生移位的骨折。
这种类型的骨折可以采用保守治疗的方法，如石膏固定等。
2.不稳定性骨折不稳定性骨折是指骨折端不稳定，容易发生移位的骨折。
这种类型的骨折可能需要手术治疗，以保持骨折部位的稳定性。
五、按有无合并伤1.单纯性踝关节骨折单纯性踝关节骨折是指仅涉及踝关节的骨折，没有其他合并伤。
这种类型的骨折可以根据具体情况选择合适的治疗方法。
踝关节骨折分型理解
踝关节骨折LAUGE-HANSE分型的理解lauge-hansen分型根据受伤机制，把踝关节损伤的过程、程度描述的很有意义。
1、旋后-内收型（SA足呈跖屈内收内翻位，内翻的距骨使踝关节外侧韧带紧张。
I °:外踝撕脱性骨折或外侧韧带损伤。
II °：外力继续作用，内踝受到内翻的距骨的挤压作用，造成内踝骨折。
（特点：内踝骨折线倾向垂直）2、旋后-外旋型（SE损伤时足呈跖屈内收内翻位，距骨外旋，胫骨内旋。
I ° :距骨外旋使腓骨受到向外、向后的应力，下胫腓前韧带损伤或韧带附着点撕脱性骨折，或者同时又骨间韧带损伤。
II °：外力继续作用，腓骨继续受到向外、向后的旋转应力，造成腓骨的螺旋性骨折。
（特点：腓骨骨折线从后上向前下。
并且多位于下胫腓联合部位。
）III °：外力继续作用，下胫腓联合后韧带紧张，造成下联合后韧带的断裂或后踝的撕脱骨折。
IV ° :外力还继续，距骨旋转使三角韧带紧张，造成内踝的撕脱性骨折或者是三角韧带的断裂。
3、旋前-外旋型（PE受伤时，足处于旋前背屈外展位，距骨外旋。
I °:三角韧带紧张，造成三角韧带损伤或者是内踝撕脱性骨折。
II °：外力继续作用，距骨外旋造成下胫腓前韧带和骨间韧带损伤，或者韧带附着点撕脱性骨折。
III °：外力继续作用，腓骨受到向外向后的旋转应力，造成腓骨的螺旋性骨折》（特点：腓骨由于足本身的位置，外旋力大，向上传导，骨折位于下联合上方，甚至可以达到腓骨颈部位，骨折线是从后上斜向前下，与旋后一内收型骨折线相反）。
IV °:外力继续作用，下胫腓后韧带紧张，造成下胫腓后韧带断裂或后踝撕脱骨折。
4、旋前-外展型受伤时足处于旋前位，距骨外展，三角韧带紧张I °:内踝撕脱性骨折或三角韧带损伤。
II °:外力继续，外展的距骨造成下联合前后韧带同时紧张，断裂，或者韧带的撕脱性骨折，骨间韧带和骨间膜的撕裂。
踝关节骨折Lauge-Hansen分型
踝关节骨折Lauge-Hansen分型1、旋后内收型（内翻内收型，SA）：I度：外踝撕脱骨折，或者外侧副韧带损伤II度：I度+内踝骨折（由于内踝受内翻的距骨挤压作用，骨折线倾内垂直）2、旋后外旋型（内翻外旋型，SE）：I度：胫腓下联合前韧带撕裂，或韧带附着点撕脱骨折，或同时伴有骨间韧带损伤；II度：I度+腓骨螺旋型骨折（骨折线：前下—后上）；III度：II度+下胫腓联合后韧带撕裂，或韧带在排骨后结节附着点撕脱，或在胫骨附着点有撕脱骨折；IV度：III度+内踝撕脱骨折或者三角韧带撕裂3、旋前外旋型（外翻外旋型，PE）：I度：内踝撕脱骨折或者三角韧带断裂；II度：I度+胫腓下联合前韧带和骨间韧带或韧带附着点撕脱骨折；III度：II度+腓骨螺旋型骨折（骨折线：前上—后下）；IV度：III度+下胫腓联合后韧带撕脱，或韧带附着点骨片撕脱；4、旋前外展型（外翻外展型，PA）：I度：内踝撕脱骨折或三解韧带断裂；II度：I度+下胫腓联合前、后韧带撕裂，或韧带附着点骨片撕脱，骨间韧带、骨间膜撕裂（下胫腓联合分离）；III度：II度+腓骨干短斜形骨折（骨折线基本为横行，带伴有三角形小骨片）；5、旋前背屈型（外翻背屈型）：I度：胫骨内踝骨折；II度：I度+胫骨前唇骨折；III度：II度+腓骨骨折；IV度：胫骨远端粉碎性骨折，骨折线进入踝关节腔。
四、一辈子孤单并不可怕，如果我们可以从中提炼出自由，那我们就是幸福的。
许多长久的关系都以为忘记了当初所坚持与拥有的，最后又开始羡慕起孤单的人。
五、恋爱，在感情上，当你想征服对方的时候，实际上已经在一定程度上被对方征服了。
首先是对方对你的吸引，然后才是你征服对方的欲望。
六、没有心如刀割，不再依依不舍，只有，沉默相隔……七、和你在一起只是我不想给任何人机会。
八、一个人总要走陌生的路，看陌生的风景，听陌生的歌，然后在某个不经意的瞬间，你会发现，原本是费尽心机想要忘记的事情真的就那么忘记了。
踝关节骨折Lauge-Hansen分类、分型、-AOOTA-分型关系及要点总结
踝关节骨折1aUge-HanSen分类、分型、AO/OTA分型关系及要点总结1auge-Hansen分类1auge-Hansen分类的名称同时包含足的位置和暴力方向。
当足处于旋前位时，内侧三角韧带紧张，最初损伤内侧结构。
当足处于旋后位时，内侧的三角韧带松弛，最初损伤是外侧结构。
1、旋后（内翻）内收损伤损伤时，足呈旋后位，距骨内收，使踝关节外侧韧带紧张。
I度：首先发生的是外侧副韧带撕裂或者外踝的撕脱骨折，由于损伤发生于下胫腓联合远端，该韧带多保持完整。
I度损伤X线显示：外踝间隙增宽，提示外侧副韧带撕裂，未见胫腓骨骨折，此型在X线上是隐匿的。
II度：内收的外力继续作用，内踝受内翻的距骨挤压作用，可造成内踝的垂直骨折，及胫骨远端关节面的内侧部分压缩骨折，如果合并其他方向的外力，有可能造成内踝的斜行骨折。
II度损伤X线片显示：腓骨骨折在下胫腓联合水平以下，内踝垂直骨折；侧位X线片显示后踝无骨折。
2、旋后（内翻）外旋损伤损伤时患足呈旋后位，距骨外旋，胫骨内旋，因此在损伤初期三角韧带松弛，当距骨继续外旋，腓骨受到向外后推挤，胫腓下联合前韧带及三角韧带紧张。
分为四度：I度：首先在外旋力作用下发生下胫腓前韧带断裂，该韧带断裂可以发生在腓骨附着点撕脱骨折、韧带本身或者胫骨附着点撕脱骨折。
I度损伤X线显示：胫腓骨间隙轻微增宽，提示下胫腓前韧带断裂；软组织肿胀；侧位片显示后踝未发生骨折，在X线上是隐匿的。
I［度：距骨给腓骨施加旋转力，导致腓骨在胫骨关节面顶部发生斜行或螺旋形骨折，骨折线一般自前下方斜向后上方。
H度损伤X线片显示：胫腓骨间隙变宽，提示下胫腓前韧带断裂；腓骨螺旋形骨折；侧位片显示腓骨骨折位于下胫腓联合水平，骨折线由前下到后上，后踝无骨折。
III度：若外旋的力量进一步作用，可导致下胫腓后韧带断裂，或韧带在腓骨后结节附着点撕脱，或其胫骨附着点撕脱骨折。
III度损伤X线片显示：胫骨腓骨间隙变宽，提示下胫腓前韧带断裂；腓骨螺旋形骨折；侧位片显示后踝骨折，内踝完整。
踝关节骨折Lauge-Hansen分型
踝关节骨折的三种分型：
1.Ashhurst分型：按照外力的性质分型。
分内收、外展、外旋、垂直压缩4型，比较简单，没有对韧带损伤造成的下胫腓分离给予重视。
2.AO分型：也称为Danis-Weber分型。
主要根据腓骨骨折高度、下胫腓联合及胫距关系分型，适合手术适应症的选择，容易掌握。
uge-Hansen分型：根据损伤机制分型，能够解释骨折和韧带损伤的程度和关联，可以指导手术思路，发现隐形损伤，查找复位不良原因。
踝关节骨折的Lauge-Hansen分型
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可以评估95%以上踝关节骨折的损伤情况，对骨折及X线不能够显影的韧带损伤做出判断，从而决定治疗方案；
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最初应用于手法复位外固定处理，但是通过Lauge-Hansen分型来理解和分析踝关节骨折，对手术方案的确定也有很好得指导意义。
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作者：梁志军
简介：宁夏医科大学第二附属医院骨科主任医师。
踝关节骨折的经典分型～Lauge
踝关节骨折的经典分型～Lauge踝关节骨折的分型：根据目前临床应用比较广泛及实用的分型方法——朗汉氏分型（Lauge-hansen），分为三大类！随着分型的增加骨折严重程度也增加！Ｉ型～内翻内收型此型骨折最轻，也为两处骨折，仅表现为内外踝骨折。
受伤机制：内翻即为旋后，外翻即是旋前，这里的内翻和外翻可以理解为足踝位置及形态的改变；而分型后面两个字的描述，即内收、外展及外旋则可以理解为距骨相对于胫骨远端的位置变化，这是基本概念！那么我们从I型的中文名称可以看出，内翻内收受伤首先是从外踝开始致外踝骨折，然后暴力继续传导至内踝导致骨折，而且内外踝骨折均在下胫腓联合韧带以下的位置，骨折线也有特点，外踝是后上斜向前下！II型分为IIA和IIB型IIA型～外翻外展型IIB型～内翻外旋型这两型都是三踝骨折，即内踝、外踝及后踝骨折。
但这两种类型骨折的损伤机制不太一样，通俗点就是这三踝骨折的损伤先后次序不一样，这主要还是因为受伤机制导致的，从这两型的中文名称就可以很好的理解了！而其中旋后外旋型即内翻外旋，这个类型是这几种类型中最常见的类型！这也很好理解，因为我们人走路时很容易出现崴脚，而崴脚的状态就是旋后外旋的位置，故此类临床上最多见！III型～外翻外旋型此类型多为直接暴力于踝关节损伤导致内外踝骨折后，还合并间接暴力致使胫腓联合韧带断裂，暴力继续上升至腓骨近段，因此很多患者还合并腓骨近段骨折。
如果不仔细检查很容易被遗漏！而现在也有很多类型分的更细，但都是在这三大类的基础上进行细分！比如，I型可以再分为IA和IB。
同样II型可以再细分四个亚型，根据损伤严重程度依次分为I度，II度，III度及IV 度等。
@39健康网@头条辟谣@头条健康@今日头条@生命召集令@小小曾博士@骨科王健医生@骨科王医生。
踝关节骨折分型
踝关节骨折分型踝关节是人体下肢重要的关节之一，承担着身体的重量和运动时的压力。
当遭受外力作用时，踝关节容易发生骨折。
了解踝关节骨折的分型对于准确诊断、制定治疗方案以及评估预后都具有重要意义。
常见的踝关节骨折分型方法主要有以下几种：LaugeHansen 分型这是一种基于损伤机制的分型方法，将踝关节骨折分为旋后内收型、旋后外旋型、旋前外展型和旋前外旋型。
旋后内收型：受伤时足处于旋后位，距骨在踝穴内受到内收的力量。
通常表现为外踝骨折，骨折线位于踝关节水平以下。
如果暴力继续作用，可能会导致内踝的撕脱骨折。
旋后外旋型：此型较为常见。
损伤时足处于旋后位，距骨受到外旋的力量。
一般首先出现下胫腓前韧带的损伤，随后是外踝在踝关节水平上方的螺旋形骨折。
若外力进一步增大，会造成下胫腓后韧带损伤，甚至后踝骨折，最后可能导致内踝骨折或三角韧带的撕裂。
旋前外展型：受伤时足处于旋前位，距骨受到外展的力量。
首先是内踝骨折或三角韧带撕裂，然后是下胫腓联合韧带损伤，最后出现外踝骨折，骨折线位于踝关节水平以上，呈短斜形或横形。
旋前外旋型：足在旋前位受伤，距骨受到外旋的力量。
最先发生内踝骨折或三角韧带损伤，接着是下胫腓前韧带断裂，然后是外踝骨折，骨折线位于踝关节水平以上，呈螺旋形。
若暴力持续，还可能导致下胫腓后韧带损伤或后踝骨折。
DanisWeber 分型该分型主要根据腓骨骨折的位置与下胫腓联合的关系进行分类。
A型：腓骨骨折位于下胫腓联合水平以下，多为横行骨折，下胫腓联合及三角韧带未受损。
B 型：腓骨骨折位于下胫腓联合水平，分为 B1 型（单纯腓骨骨折）、B2 型（合并内踝损伤）和 B3 型（合并下胫腓联合及内踝损伤）。
C 型：腓骨骨折位于下胫腓联合上方，为高位腓骨骨折，常伴有下胫腓联合损伤和内侧结构损伤。
AO/OTA 分型这是一种综合性的骨折分型系统，将踝关节骨折分为 A、B、C 三型。
A型：为关节外骨折，包括 A1 型（单纯的腓骨骨折）、A2 型（内踝骨折）和 A3 型（后踝骨折）。
踝关节骨折的分型
《踝关节骨折的分型》踝关节是人体重要的负重关节，承担着身体重量的传导和支撑作用。
然而，由于各种原因，如外伤、运动损伤等，踝关节骨折的发生率较高。
准确的踝关节骨折分型对于临床诊断、治疗方案的制定以及预后评估具有至关重要的意义。
本文将对踝关节骨折的分型进行详细的阐述，探讨不同分型的特点及其临床应用价值。
一、踝关节骨折的概述踝关节骨折是指踝关节骨的完整性和连续性遭到破坏。
常见的致伤原因包括高处坠落伤、交通事故伤、运动扭伤等。
踝关节骨折的类型多种多样，其复杂性不仅取决于骨折的部位，还与骨折线的走向、骨折块的移位情况等因素密切相关。
准确的分型有助于医生全面了解骨折的特点，制定针对性的治疗策略，以提高治疗效果和患者的康复质量。
二、踝关节骨折的常见分型（一）Lauge-Hansen 分型Lauge-Hansen 分型是踝关节骨折中最经典、最常用的分型方法之一。
该分型根据受伤时足的位置和外力的方向，将踝关节骨折分为旋后-内收型、旋后-外旋型、旋前-外展型和旋前-外旋型四种类型。
1. 旋后-内收型受伤时足处于旋后位，小腿内旋，距骨在踝穴内受到内收应力，导致胫骨后唇骨折、内踝骨折或两者同时骨折。
此型骨折常见于踝关节外侧遭受直接暴力撞击的情况。
2. 旋后-外旋型受伤时足处于旋后位，小腿外旋，距骨受到外旋应力，可引起后踝骨折、下胫腓联合分离以及外踝骨折。
该型骨折多由踝关节外侧受到扭转暴力所致。
3. 旋前-外展型受伤时足处于旋前位，小腿外展，距骨受到外展应力，可导致外踝骨折、前踝骨折或两者同时骨折。
此型骨折常见于踝关节内侧遭受直接暴力打击的情况。
4. 旋前-外旋型受伤时足处于旋前位，小腿内旋，距骨受到内旋应力，可引起内踝骨折、后踝骨折或两者同时骨折，同时伴有下胫腓联合分离。
该型骨折多由踝关节内侧受到扭转暴力引起。
Lauge-Hansen 分型的优点在于能够清晰地反映骨折的机制和受伤时足的位置与外力的关系，对于指导治疗和判断预后具有重要意义。
如何正确认识踝关节骨折的Lauge-Hansen分型(1)
如何正确认识踝关节骨折的Lauge-Hansen分型(1)踝关节骨折是一种常见的骨科外伤，早期的正确分型对于治疗的成功非常重要。
其中， Lauge-Hansen 分型是目前应用最为广泛的分型方法之一。
本文分别从几个方面介绍如何正确认识踝关节骨折的 Lauge-Hansen 分型。
一、理解 Lauge-Hansen 分型Lauge-Hansen 分型是根据骨折机制来分型的方法。
鉴别踝关节骨折类型应遵循“依据损伤方式，首先确定骨折线的位置，其次确定踝部的稳定性” 的原则。
Lauge-Hansen 分型将骨折机制分为外旋伸、外旋内收、内旋伸和内旋内收 4 种类型，具体分型时可关注骨折线和踝部损伤。
二、Lauge-Hansen 分型的详细解释1. 外旋伸型：骨折线位于踝外侧，是最常见的骨折类型，此时外踝韧带或距腓韧带或两者均受伤。
2. 外旋内收型：骨折线位于踝外侧和踝内侧，此时除外踝韧带受损外，还可能有胫骨后韧带、前下腓韧带或内踝韧带受损。
3. 内旋伸型：骨折线位于踝内侧，此时内踝韧带或距腓韧带或两者均受伤。
4. 内旋内收型：骨折线位于踝内侧和踝外侧，此时内踝韧带受损，还可能有胫骨后韧带、前下腓韧带或外踝韧带受损。
三、Lauge-Hansen 分型的意义Lauge-Hansen 分型严格按照损伤方式分型有助于准确诊断骨折类型，为手术治疗提供重要的依据。
根据不同类型选择合适的手术方式，既可达到良好的治疗效果，又能减少治疗所需的时间和手术风险。
总之，正确认识踝关节骨折的 Lauge-Hansen 分型对于治疗非常重要。
我们应加强对 Lauge-Hansen 分型的学习和理解，尽可能提升正确分型的能力和准确性，以便为患者提供最佳的医疗保障。
踝关节Lauge-Hansen骨折分型
内收：脚掌朝向内侧， 距骨上关节面转向外， 下关节面转向内。
外展：脚掌朝向外侧， 距骨上关节面转向内， 下关节面转向外。
内旋外旋
内旋外旋同样也是暴力的方向。以垂直方向（胫 骨）为轴，距骨在水平面上旋转，距骨头向内称 为内旋，距骨头向外称为外旋。
弄明白了足的位置以及暴力的方向，咱们 再来看 Lauge-Hansen 分型的具体内容。
a.极度旋前背 屈位； b.极度旋前跖 屈位； a'.极度旋后背 屈位； b'.极度旋后跖 屈位。
旋前
足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低
旋后
足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。
内收外展
这里所说的内收外展，是指暴力的方向。而 暴力的方向都是针对距骨而言的。距骨从前 向后的长度较长，主轴线呈前后方向。内收 外展暴力导致距骨围绕自身轴线出现旋转。
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分 3 度： 1. 内踝横行骨折 或三角韧带撕裂； 2. 胫腓联合韧带 断裂或其附着点 撕脱骨折； 3. 踝关节平面以 上腓骨端水平、 斜行骨折。
旋前外旋型
分 4 度： 1. 内踝横行骨折 或三角韧带断裂； 2. 前胫腓联合韧 带断裂； 3. 踝关节平面以 上腓骨短斜行骨 折； 4. 后胫腓韧带撕 裂或胫骨后外侧 撕脱骨折。
旋后内收型
分 2 度：首先 出现踝关节平面 以下腓骨横行撕 脱骨折或外侧副 韧带撕裂；然后 暴力继续，内踝 出现垂直骨折。
旋后外旋型
最常见( 85%), 分 4 度。 1. 前胫腓韧带断 裂； 2. 腓骨远端螺旋 斜行骨折； 3. 后胫腓韧带断 裂或后踝骨折； 4. 内踝骨折或三 角韧带撕裂；
旋前外展型
踝关节Lauge-Hansen 骨折分型
基于力学思维理解踝关节骨折的分型
基于力学思维理解踝关节骨折的分型上一篇文章简单介绍自由度与约束数，并且描述踝关节的自由度。
其实关于人体关节运动的描述在全身范围内基本都是统一的。
前臂的旋前、旋后也是围绕冠状轴转动的，掌心转向前方称为旋前，掌心转向后方称为旋后，这与踝关节一致，足心转向前方为旋前，足心转向后方称旋后，而对于没有明显前后标识的关节称之为伸、屈，如肩关节以冠状轴旋转称为屈曲、伸展，以矢状轴转动称为内收外展，以垂直轴旋转称之为内旋外旋，髋关节与肩关节基本一致，肘关节与膝关节一致。
目前关于踝关节分型的理解非常混乱，原因可能一是在外文的翻译过程中出现相同的英文出现了不同的翻译，二是可能对运动与解剖习惯称谓的误解。
如图踝关节踝关节Lauge-Hansen分型是基于力学原理的最经典分型，故理解这一问题必须从力学原理出发，根据前篇文章阐述，可以统一踝关节自由度的称谓的描述。
踝关节分型：旋前-外旋（背伸-外旋）旋前-外展（背伸-外翻）旋后-外旋（跖屈-外旋）旋后-内收（跖屈-内翻）许多人还有一些困惑，如踝关节骨折有外旋，为啥没有内旋，如有旋前外旋分型，为啥没有旋前内旋的分型；还有为啥骨折分型中没有中立位。
首先、关于为啥没有内旋？由于解剖因素，旋前位自动产生一定程度的外旋，旋后位自动产生一定程度内翻（自己可以体验）；另外人体重心的原因，不论是旋前还是旋后的失衡，摔倒时重心均在一侧足踝的内侧，惯性作用促使近端躯干内旋，与此相对的远端足踝部做相对运动，产生外旋。
其次、为啥没有中立位？中立位是指足既不外翻，也不内翻，既不内旋也不外旋的体位，故中立位只有一个自由度的运动，就是以冠状轴为轴的转动，损伤时产生的骨折只能是对胫骨远端的压缩，故称为垂直压缩型，也称为即Pilon骨折。
Pilon骨折又有三种情况，以后详细讲解。
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踝关节骨折LAUGE-HANSEN分型的理解
lauge-hansen分型根据受伤机制，把踝关节损伤的过程、程度描述的很有意义。
1、旋后-内收型（SA）
足呈跖屈内收内翻位，内翻的距骨使踝关节外侧韧带紧张。
I°：外踝撕脱性骨折或外侧韧带损伤。
II°：外力继续作用，内踝受到内翻的距骨的挤压作用，造成内踝骨折。
（特点：内踝骨折线倾向垂直）
2、旋后-外旋型（SE）
损伤时足呈跖屈内收内翻位，距骨外旋，胫骨内旋。
I°：距骨外旋使腓骨受到向外、向后的应力，下胫腓前韧带损伤或韧带附着点撕脱性骨折，或者同时又骨间韧带损伤。
II°：外力继续作用，腓骨继续受到向外、向后的旋转应力，造成腓骨的螺旋性骨折。
（特点：腓骨骨折线从后上向前下。
并且多位于下胫腓联合部位。
）
III°：外力继续作用，下胫腓联合后韧带紧张，造成下联合后韧带的断裂或后踝的撕脱骨折。
IV°：外力还继续，距骨旋转使三角韧带紧张，造成内踝的撕脱性骨折或者是三角韧带的断裂。
3、旋前-外旋型（PE）
受伤时，足处于旋前背屈外展位，距骨外旋。
I°：三角韧带紧张，造成三角韧带损伤或者是内踝撕脱性骨折。
II°：外力继续作用，距骨外旋造成下胫腓前韧带和骨间韧带损伤，或者韧带附着点撕脱性骨折。
III°：外力继续作用，腓骨受到向外向后的旋转应力，造成腓骨的螺旋性骨折》（特点：腓骨由于足本身的位置，外旋力大，向上传导，骨折位于下联合上方，甚至可以达到腓骨颈部位，骨折线是从后上斜向前下，与旋后—内收型骨折线相反）。
IV°：外力继续作用，下胫腓后韧带紧张，造成下胫腓后韧带断裂或后踝撕脱骨折。
4、旋前-外展型
受伤时足处于旋前位，距骨外展，三角韧带紧张
I°：内踝撕脱性骨折或三角韧带损伤。
II°：外力继续，外展的距骨造成下联合前后韧带同时紧张，断裂，或者韧带的撕脱性骨折，骨间韧带和骨间膜的撕裂。
III°：外力继续作用，距骨挤压腓骨，造成腓骨的短斜形骨折（特点：外侧有一蝶形小碎骨片，骨折线多位于下联合上或者在下联合部位）。
5、旋前-背屈型
足处于背屈旋前位，踝关节受到背屈伤力损伤。
I°：内踝骨折。
II°：＋胫骨前唇骨折（前踝骨折）
III°：＋腓骨骨折
IV°：＋胫骨远端粉碎性骨折，骨折线进入踝关节。
本分型，主要好处在于对韧带损伤能够做出明确的推断，以了解踝关节的损伤程度，在踝关节损伤中，韧带的损伤必须引起重视。
踝关节的“Lauge-Hansen”分型记忆理解有些困难，以下是网友的理解
理解方法，不管对否，但理解X片迅速准确。
时常碰到同事询问记忆方法，现在具体介绍一下：
这个方法的基点是假象以支点（定点）为圆心，分析各个结构点离圆心的距离，那末离圆心远的点位移最大，那末首先受损。
这样轻易理解。
韧带牵拉撕脱骨折时，应力点集中在骨尖端韧带附着处，故骨折块小，骨折线短斜。
直接骨对骨的撞击应力点不在骨尖端，骨端受力大、较分散，故骨端骨折块较大骨折线为长斜形。
以下具体描述。
一、旋后-内收型、
旋转主要在冠状面，以踝穴内上角为“支点”为圆心旋转时，旋转角度一致，距离远的结构位移肯定大，那末位移大的结构首先受损。
这样可以依次划分度。
1度内侧结构损伤，支点”在内踝内上角”，支点受到向上的压力，可以出现内上角关节面的压缩。
支点同时有向内踝的压力，可以撞击内踝骨折。
二力的合力就是内踝骨折线的走行方向，由外下到内上骨折块较大。
2度继续外侧结构损伤，因外踝内侧有胫骨外下角和距骨外上角的支顶，故骨折线在支顶点水平或其下撕脱。
二、旋前-外展型
冠状面旋转以踝穴外上角为“支点圆心”。
1度：首先内侧结构损伤；2度：距骨外上角的挤压滑出趋势，一般不出现胫下关节面的压缩，下胫腓韧带的强度弱于骨骼(成人)损伤，故下胫腓韧带损伤；3度：胫腓骨间膜在下胫腓韧带上方终止的水平，即是外踝骨折的部位，骨折线沿合力的方向走形向外上。
骨折后斜形骨断面继续挤压，受近端断面的撞击，远端近侧向外下的骨折线而出现一个“碟形”骨折块。
三、旋后－外旋型
这是在冠状面和轴面两方向的旋转。
支点圆心在踝穴内侧角。
主要是轴向旋转，故一般不出现踝穴内侧角的压缩。
1度：离圆心最远的外踝位移最大首先受损，旋转是由前向后故出现下胫腓前韧带损伤。
2度：因为是旋后，故不是距骨直接撞击外踝，而是以距腓、跟腓韧带牵拉为主，既然是牵拉，骨折块小，骨折线水平应该在下胫腓韧带水平（因下胫腓后韧带和或骨间韧带尚未断裂，有牵拉固定作用，起支点作用）。
骨折线走形是出现在合力方向（前下到后上）上的短斜骨折线；3度：继续旋转，下胫腓后韧带胫骨附着点牵拉后踝外后部撕脱骨折。
4度：内侧结构离圆心最近，最后损伤。
骨折时，因为内踝的形态在关节面水平是移形明显处，故应力集中最大，故骨折线应在胫距关节水平或其一下，因为旋后位以距骨的直接撞击为主，矢状面上骨折线应该是由后下到前上的长斜形骨折线（后下方骨折线起点的水平应该是关节面水平，但前上可以在关节面水平以上）。
四、旋前－外旋型
同上，是两个面上的旋转。
支点在下胫腓联合内下缘，踝穴外上角。
1度：内侧结构首先受损，因为旋前位以三角韧带牵拉内踝的力为主，故骨折线是矢状面上由后下到前上的短斜形骨折线走形。
2度：继续旋转出现下胫腓前韧带损伤或撕脱骨折。
3度：距骨直接撞击腓骨端而非韧带牵拉，下胫腓前韧带已断，应力集中点应该在完整骨间膜的远侧缘，腓骨远断段长，骨折线高，骨折线由前下到后
上。
也是因为直接撞击外踝，对下胫腓韧带的应力要大于旋后－外旋型，故下胫腓分离重，分离重、骨间膜损伤重的手术应该考虑固定下胫腓，而旋后－外旋型术中根据钢板固定腓骨后的稳定情况可以不固定下胫腓。
4度：下胫腓后韧带断裂或撕脱造成后踝后外侧骨块。
描述非常繁冗，不知是否说明白。
其中一些所谓的“理由”没有经过实验，而是自己“理解”，故可能谬误。
但这样能完整“解释”损伤的机制，故而能牢固记忆。
假如有人仔细的对照上述解释和书上的分型，充分“理解”后，实践中前后对应，理解透彻后分型治疗起来是非常简单的。
二、
了解Lauge-hansen分型，必须了解足的旋前和旋后运动。
足的旋前和旋后运动是踝关节、距下关节、前足的联合运动。
当踝关节跖曲时，距下关节内翻、前足内旋，足内侧缘抬高外侧缘降低，足尖朝内称为足的旋后。
当踝关节背伸时，距下关节外翻、前足外旋，足外侧缘抬高内侧缘降低，足尖朝外称为旋前。
1 旋后-内收型。
是足在旋后的位置上，受到强力内翻的力量，使得外踝受到牵拉、内踝受到挤压的损伤。
首先是外踝受到牵拉，出现外侧韧带损伤或外踝骨折（1°）；随着暴力继续，出现内踝骨折（2°）
2 旋前-外展型
是足在旋前的位置上，受到强力外翻力量，使得内踝受到牵拉、外踝受到挤压的损伤。
首先是内踝受到牵拉，出现内踝骨折或内侧韧带损伤（1°）；随着暴力的继续，下胫腓韧带损伤（2°）；暴力继续，外踝的踝上部分出现骨折（3°）。
3 旋后-外旋型。
是足在旋后的位置上，距骨受到外旋外力或小腿受到内旋外力造成的损伤。
根本原因是距骨以内侧为轴向外后方的旋转。
下胫腓韧带损伤（1°）；继续受力，出现外踝在下胫腓联合水平的骨折（2°），骨折线是前下向后上的短斜型；继续受力，出现后踝骨折（3°）；再继续，出现内踝骨折（4°）。
4 旋前-外旋型。
是足在旋前的位置上，距骨以外侧为轴向前旋转发生的损伤。
踝关节的内侧结构首先发生损伤，内踝撕脱或三角韧带断裂（1°）；暴力继续，出现下胫腓韧带损伤（2°）；再继续，出现腓骨在外踝上方6-10厘米的骨折（3°）；暴力继续，出现下胫腓分离或后踝骨折（4°）。
楼主对于旋后-内收型的解释，我认为有商榷的地方；对于旋后-外旋型的解释，我认为根本原因是距骨在踝穴中以内侧为轴向外后方旋转，冲击外踝造成的损伤，不应该只是韧带的牵拉。