脑梗死病人护理查房ppt课件
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脑梗死护理查房 ppt课件
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形成血栓的机理
心、血管内膜损伤 ⑴内膜受到损伤时，内皮细胞发生变性、坏死脱落，内皮 下的胶原纤维裸露，从而激活内源性凝血系统的Ⅻ因子， 内源性凝血系统被激活，损伤的内膜可以释放组织凝血因 子，激活外源性凝血系统，受损伤的内膜变粗糙，使血小 板易于聚集，主要黏附于裸露的胶原纤维上。（高血压、 高血脂、糖尿病、脑动脉炎。 血流改变 血流变慢和血流产生漩涡等。 血液性质改变 主要是指血液凝固性增高，见于血小板和凝血因子增多。 如在严重创伤、产后及大手术后。
脑梗死
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1
一般资料
基本信息
床号：06床 姓名：孙光才 性别：男性 年龄：79岁 入院时间：2016.7.23 诊断：脑梗死
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2
查房内容
病史介绍 入院查体 诊疗计划 辅助检查 护理问题及措施 护理评价 出院指导
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3
病史介绍
患者因“突发左侧肢体无力1周，加重伴咳嗽、咳痰3+ 天”，患者入院前1周，无明显诱因突然出现左侧肢体 无力，左上肢持物不稳，在搀扶下可行走，行走时拖拽 左下肢，3+天前受凉后肢体无力明显加重，双下肢无力， 不能站立，左上肢上抬受限，伴咳嗽、咳白色泡沫样痰 液，不易咳出，伴畏寒、发热，体温最高达39℃，在 “中医院输液治疗”后无明显好转，今为求进一步诊治， 遂来我院，门诊以“脑梗死”于2015-7-23 16:48收住 我科，患病来精神差，食欲尚可，大小便正常，体重无 明显变化。发现“高血压病”10+年，最高收缩压 180mmHg，长期口服“药物”降压，具体不详，。
ppt课件 28
用药护理
适应症：高血压 用法用量：每日一片80mg（6-7am） 不良反应：头痛、头晕、病毒感染、 上呼吸道感染、咳嗽、腹泻等。 护理指导：体位性低血压防跌倒/坠 床，按时用药，勿自行停药，乱用 药。 适应症：高血脂、动脉板块形成 用法用量：每晚一片20mg 不良反应：胃肠道不适，头痛、皮 疹、头晕、视觉模糊等。 护理指导：低盐低脂饮食，根据病 情运动。
脑梗死护理查房PPT课件
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椎基底动脉系统（后循环）
眩晕 平衡失调 共济失调 吞咽困难 构音障碍 病侧动眼N麻痹 偏盲 视力↓ 对侧偏瘫
闭锁综合征： 脑桥基底部双侧梗死，表现为双侧面瘫，球麻痹，四肢瘫不
能讲话，但因脑干网状结构未受累，患者意识清楚，能随意 睁闭眼，可通过睁闭眼或眼球垂直运动来表达自己的意愿。
2. 目前身体状况：二级护理，意识清楚，瞳孔3：3mm，对 光反应灵敏。
3. 临床表现：精神障碍、言语不清。 4. 饮食：低盐低脂饮食。 4. 睡眠：失眠睡。 5. 大小便：正常。 6. 活动情况：活动正常。 7. 心理状态：谵妄。
6
治疗
1. 稳定血压 2. 活血化瘀治疗 3. 抗血小板聚集治
疗 4. 营养神经 5. 扩张血管 6. 降血脂 7. 抗精神病
自动睁眼
4分
言语呼唤后睁眼反应反 应
1分
言语反应
运动反应
有定向力
5分 能按吩咐做肢体活动 6分
对话混乱
4分 肢体对疼痛有反应 5分
不适当用语
3分 肢体有屈曲逃避反应 4分
不能理解语言
2分
肢体异常屈曲
3分
无言语反应
1分
肢体伸直 肢体无反应
2分 1分
11
护理查体
7
辅助检查
头颅CT示多发脑梗死，心电图、生化检查均正常
8
查房步骤
一、病例汇报 二、护理查体 三、相关知识 四、护理诊断
9
护理查体
意识：清楚， GCS评分：15分 体温：36.3°， 脉搏：88次/分， 呼吸：18次/分， 血压：
132/78mmHg
10
GCS评分
睁眼动作
好发血管：颈内A、大脑中A、颈总A、基底A下段
椎基底动脉系统（后循环）
眩晕 平衡失调 共济失调 吞咽困难 构音障碍 病侧动眼N麻痹 偏盲 视力↓ 对侧偏瘫
闭锁综合征： 脑桥基底部双侧梗死，表现为双侧面瘫，球麻痹，四肢瘫不
能讲话，但因脑干网状结构未受累，患者意识清楚，能随意 睁闭眼，可通过睁闭眼或眼球垂直运动来表达自己的意愿。
2. 目前身体状况：二级护理，意识清楚，瞳孔3：3mm，对 光反应灵敏。
3. 临床表现：精神障碍、言语不清。 4. 饮食：低盐低脂饮食。 4. 睡眠：失眠睡。 5. 大小便：正常。 6. 活动情况：活动正常。 7. 心理状态：谵妄。
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治疗
1. 稳定血压 2. 活血化瘀治疗 3. 抗血小板聚集治
疗 4. 营养神经 5. 扩张血管 6. 降血脂 7. 抗精神病
自动睁眼
4分
言语呼唤后睁眼反应反 应
1分
言语反应
运动反应
有定向力
5分 能按吩咐做肢体活动 6分
对话混乱
4分 肢体对疼痛有反应 5分
不适当用语
3分 肢体有屈曲逃避反应 4分
不能理解语言
2分
肢体异常屈曲
3分
无言语反应
1分
肢体伸直 肢体无反应
2分 1分
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护理查体
7
辅助检查
头颅CT示多发脑梗死，心电图、生化检查均正常
8
查房步骤
一、病例汇报 二、护理查体 三、相关知识 四、护理诊断
9
护理查体
意识：清楚， GCS评分：15分 体温：36.3°， 脉搏：88次/分， 呼吸：18次/分， 血压：
132/78mmHg
10
GCS评分
睁眼动作
好发血管：颈内A、大脑中A、颈总A、基底A下段
脑梗死患者的护理查房ppt课件
护
理
措
施
。1）营造轻松、充满亲情氛围 的语言交流环境，与病人多沟 通。
3)指导家属监督及鼓励病人多进行言语 功能训练，如发音训练（由字到词）、复 述训练和命名训练。
评价:患者能靠手势、简单发音表达自身需要。
吞咽障碍：与脑细胞损伤所致假性球麻痹有关
目标:患者吞咽功能恢复，能够正常饮食。
2）遵医嘱予以空肠营养管鼻饲肠 内营养乳，保证机体需要量。
4）便后做好会阴护理及肛 周护理。
护
理
措
施
1）将病人的使用的用物放在易 拿取的的地方，以方便病人随时 取用。
3）做好口腔护理、皮肤护理，及时更 换床单，保持床单位清洁。
评价:患者自理能力未有提高，日常生活需要完全依赖护士 及家属完成。
排便异常：与长期卧床、肠蠕动减慢及排尿困难 有关
目标:患者大便保持通畅，不发生尿路感染。
4）定期监测营养指标。
护
理
措
施
1）给予清淡、高蛋白、高维 生素、低盐低脂鼻饲流质， 鼻饲时抬高床头。
3）保证每日的输液量。
评价:患者摄入能满足机体需要量。
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
目标:患者住院期间保持全身皮肤完整。
2）建立翻身卡，协助q2h翻身拍背， 做好皮肤护理，给予气垫治疗。
4）协助温水擦浴，禁用刺 激性洗洁用品，肛周皮肤 发红处皮肤可予以氧化锌 粉外涂。
4）指导患者保持大便
通畅，勿用力排便。保
持情绪稳定，避免情绪 激动及烦躁不安。
护
理
措
施
1）讲解疾病诱因、临床表现及
预后的结果。
3）告知家属治疗方案及用药的必要性， 遵医嘱按时给药。
评价:患者疾病知识缺乏，但能积极配合治疗。
脑梗死病人护理查房ppt课件
脑梗死的治疗方法和预后
治疗方法
脑梗死的治疗主要包括溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗、降颅压治疗等。根据患者的具体情况， 医生会选择合适的治疗方法。同时，对于高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病也需要进行积极治疗。
预后
脑梗死的预后与梗死部位、范围、治疗时机等多种因素有关。轻度脑梗死患者经过及时治疗，可能完 全康复；而重度脑梗死患者可能遗留不同程度的后遗症，如偏瘫、失语、认知障碍等。因此，脑梗死 患者的康复护理至关重要，包括心理支持、肢体功能锻炼、语言康复训练等。
• 提高生活自理能力：协助 患者完成日常生活活动， 进行肢体功能锻炼。
• 缓解焦虑/恐惧：向患者和 家属解释病情和治疗方案 ，提供心理支持。
护理实施和评价
护理实施 • 遵医嘱给予药物治疗，定时监测患者生命体征和神经功能。
• 协助患者进行肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节挛缩。
护理实施和评价
• 与患者和家属沟通，解释病情和治疗方案，鼓励 患者保持乐观心态。
02 脑梗死病人的护理评估
意识状态评估
意识清醒度
评估患者是否清醒、嗜睡、昏迷 等，了解脑梗死的范围和严重程
度。
定向力
评估患者对时间、地点、人物的定 向能力，判断其意识状态的变化。
语言表达能力
观察患者的语言表述是否清晰、连 贯，有无失语、胡言乱语等表现。
神经功能评估
01
02
03
运动功能
检查患者的肌肉力量、肌 张力、协调性等，观察有 无偏瘫、瘫痪等情况。
防护措施
为患者提供弹力袜、气垫床等 防护措施，减轻肢体受压，降
低深静脉血栓的风险。
04 脑梗死病人的康复护理
肢体功能锻炼
重要性
脑梗死可能导致肢体运动障碍，肢体 功能锻炼有助于恢复肌肉力量和关节 灵活性。
脑梗死病人护理查房ppt
脑梗死病人护理查房
目录
• 脑梗死疾病概述 • 脑梗死病人的护理评估 • 脑梗死病人的护理措施 • 脑梗死病人的康复护理 • 脑梗死病人的健康教育
01
脑梗死疾病概述
定义与特点
定义
脑梗死是由于脑部血液供应障碍 ，缺血、缺氧引起的局限性脑组 织的缺血性坏死或软化。
特点
具有高发病率、高致残率、高死 亡率、高复发率等特点，是危害 人类健康的重大疾病之一。
恢复生活自理能力
通过康复训练，使患者逐渐恢复基本 的生活自理能力，如穿衣、进食、洗 漱等。
提高生活质量
通过康复护理，减轻患者的功能障碍， 提高其生活质量，使其能够更好地融 入社会。
预防并发症
通过康复护理，预防脑梗死的并发症， 如肺部感染、褥疮等。
促进心理康复
通过康复护理，帮助患者调整心态， 增强自信心，减轻焦虑和抑郁情绪。
在评估过程中，应注意与其他医护人员的沟通和协作，共同制定护理计划和措施。
03
脑梗死病人的护理措施
基础护理措施
病情观察
密切观察病人的生命体征、意 识状态、瞳孔变化等，及时发
现异常情况并处理。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清理呼 吸道分泌物，协助病人排痰， 必要时给予吸氧。
饮食护理
根据病情制定合理的饮食计划 ，给予低盐、低脂、高蛋白、 高维生素的食物，保持营养均 衡。
脑梗死的病因
主要病因
动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因 ，高血压、糖尿病、高血脂等也是重 要危险因素。
其他病因
心源性栓子、动脉炎、血液系统疾病 、烟雾病等也可导致脑梗死。
脑梗死的临床表现
01
02
03
04
早期症状
目录
• 脑梗死疾病概述 • 脑梗死病人的护理评估 • 脑梗死病人的护理措施 • 脑梗死病人的康复护理 • 脑梗死病人的健康教育
01
脑梗死疾病概述
定义与特点
定义
脑梗死是由于脑部血液供应障碍 ，缺血、缺氧引起的局限性脑组 织的缺血性坏死或软化。
特点
具有高发病率、高致残率、高死 亡率、高复发率等特点，是危害 人类健康的重大疾病之一。
恢复生活自理能力
通过康复训练，使患者逐渐恢复基本 的生活自理能力，如穿衣、进食、洗 漱等。
提高生活质量
通过康复护理，减轻患者的功能障碍， 提高其生活质量，使其能够更好地融 入社会。
预防并发症
通过康复护理，预防脑梗死的并发症， 如肺部感染、褥疮等。
促进心理康复
通过康复护理，帮助患者调整心态， 增强自信心，减轻焦虑和抑郁情绪。
在评估过程中，应注意与其他医护人员的沟通和协作，共同制定护理计划和措施。
03
脑梗死病人的护理措施
基础护理措施
病情观察
密切观察病人的生命体征、意 识状态、瞳孔变化等，及时发
现异常情况并处理。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清理呼 吸道分泌物，协助病人排痰， 必要时给予吸氧。
饮食护理
根据病情制定合理的饮食计划 ，给予低盐、低脂、高蛋白、 高维生素的食物，保持营养均 衡。
脑梗死的病因
主要病因
动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因 ，高血压、糖尿病、高血脂等也是重 要危险因素。
其他病因
心源性栓子、动脉炎、血液系统疾病 、烟雾病等也可导致脑梗死。
脑梗死的临床表现
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03
04
早期症状
脑梗死病人护理查房pptpptx
2024/1/25
21
营养需求评估及制定个性化方案
评估病人的营养状况，包括体重、身高、BMI等指标，以及是否存在营养不良或营 养过剩等问题。
根据病人的病情和营养状况，制定个性化的营养支持方案，包括能量、蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的摄入量和比例。
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对于不能经口进食的病人，可通过鼻饲、胃造瘘等途径提供营养支持，同时需定期 监测营养状况并调整营养支持方案。
早期康复锻炼
在患者病情稳定后，尽早进行康 复锻炼，如肢体运动、语言训练
等，促进神经功能恢复。
针灸理疗
针灸理疗可刺激穴位、促进气血 流通，有助于神经功能恢复。
高压氧治疗
高压氧治疗可提高血氧含量，促 进脑组织修复和神经功能恢复。
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提供心理支持及健康教育
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心理护理
01
提高生活质量
康复训练有助于患者重新学习日常生活技能，提高自理能力和生 活质量。
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制定个性化康复训练计划
评估患者状况
在制定康复训练计划前，需要对患者的身体状况、运动功能、认知 功能等进行全面评估。
确定康复目标
根据评估结果，与患者和家属共同制定康复目标，明确训练计划和 预期成果。
个性化训练方案
防止血栓形成和扩大，常用药 物有华法林、肝素等。
降纤药物
降低血浆纤维蛋白原，抑制血 栓形成，常用药物有降纤酶、 巴曲酶等。
溶栓药物
通过溶解血栓，恢复血流，常 用药物有尿激酶、链激酶等。
2024/1/25
抗血小板药物
抑制血小板聚集，预防血栓形 成，常用药物有阿司匹林、氯 吡格雷等。
脑梗死患者护理查房PPT课件
运动功能检查方法介绍及结果展示
肌力检查
采用手法检查患者的肌肉力量 ，按照肌力分级标准进行评分
记录。
协调与平衡功能检查
观察患者完成指定动作时的协 调性和平衡能力，如指鼻试验 、跟膝胫试验等。
肌张力检查
通过触摸患者肌肉，感受其紧 张度和弹性，判断肌张力是否 正常。
异常结果展示
如发现患者存在肌力减退、肌 张力异常或协调平衡障碍等问 题，应详细记录并展示给医生
下肢深静脉血栓预防措施
鼓励患者主动或被动活动下肢、 穿弹力袜、使用间歇性充气加压 装置等。执行情况较好，患者下 肢血液循环良好。
压疮预防措施
使用气垫床、定期更换体位、保 持皮肤清洁干燥等。执行情况一 般，部分患者受压部位出现红肿 现象，需加强护理。
处理方法学习和演练
肺部感染处理方法
下肢深静脉血栓处理方法
姓名、年龄、性别
确保患者信息准确无误， 避免护理差错。
住院号、床号
核实患者住院信息和床位 ，确保护理工作的准确性 。
诊断、病情
了解患者脑梗死诊断及病 情严重程度，为护理提供 依据。
病史及诊断结果回顾
既往病史
了解患者有无高血压、糖 尿病、心脏病等病史，评 估脑梗死风险。
诊断结果
回顾患者脑CT、MRI等检 查结果，明确梗死部位及 范围。
心理干预方法介绍和选择依据
01
02
03
04
认知行为疗法
帮助患者调整不良认知模式和 行为习惯，提高自我认知和自
我调节能力。
心理教育
向患者和家属普及脑梗死相关 知识和康复技能，提高其对疾 病的认知和自我管理能力。
家庭支持
鼓励家属积极参与患者心理干 预过程，提供情感支持和实际 帮助，减轻患者心理压力。
脑梗死病人护理查房ppt课件
1
的康复计划
0
指导患者进行日常生活活动，如
3
穿衣、进食等
0
5
预防并发症，如压疮、肺炎等
加强肢体功能锻炼，如关节活动
0
度训练、肌力训练等
2
关注患者心理状况，提供心理支
0
持和疏导
4
定期监测血压、血糖等指标，控
0
制危险因素
6
并发症的预防和处理
0
0
1
2
预防感染：保持口腔清洁， 定期翻身，预防压疮
预防深静脉血栓：鼓励病 人多活动，使用抗凝药物
临床表现： 偏瘫、失语、 认知障碍等
治疗原则： 溶栓、抗凝、 降压、降糖 等
分类和临床表现
01
分类：缺血性脑梗死、出血性脑梗死
02
临床表现：头痛、头晕、肢体无力、 言语不清、意识障碍等
03
诊断：CT、MRI等影像学检查
04
治疗：溶栓、抗凝、降压、控制血糖 等药物治疗，以及康复治疗、生活调 整等非药物治疗
02
脑梗死的病因和危险因素
04
脑梗死的治疗和康复
06
脑梗死的心理支持和社会支持
生活方式教育
01
饮食健康：均衡 饮食，低盐低脂， 多吃蔬菜水果
02
运动锻炼：适当 运动，增强体质， 提高心肺功能
03
戒烟限酒：戒烟 有助于降低脑梗 死的风险，适量 饮酒有益健康
04
心理调适：保持 乐观积极的心态， 避免焦虑和抑郁
出院时病情评估
意识状态：清醒，无 昏迷、嗜睡等异常表
现
肢体活动：无偏瘫、 肢体无力等异常表现
语言功能：无失语、 言语不清等异常表现
吞咽功能：无吞咽困 难、饮水呛咳等异常
脑梗死患者护理查房PPT课件
确保患者呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物和呕吐物，防止窒 息。
对于躁动不安的患者，应采取约束措施，防止坠床、自伤等意 外事件的发生。
给予患者和家属心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪，提高治疗信 心。
07 已解决与现存护理问题梳 理
已解决护理问题回顾
1 2
呼吸道通畅问题
通过定时翻身、拍背、吸痰等护理措施，保持呼 吸道通畅。
脑梗死患者护理查房
汇报人：xxx 2023-1-29
contents
目录
• 患者概述及病史介绍 • 体格检查与护理评估 • 辅助检查与临床诊断 • 异常指标分析与处理 • 护理计划与执行情况
contents
目录
• 病情进展观察与记录 • 已解决与现存护理问题梳理 • 潜在护理风险预测与防范措施 • 护理讨论与经验总结
患者血压可能出现波动，应定时监测并根 据医嘱调整降压药物。
心率失常
呼吸困难
部分患者可能出现心率失常，应密切观察 心电监护，及时处理。
脑梗死可能影响呼吸中枢，导致呼吸困难 ，应密切观察呼吸状况，必要时给予辅助 呼吸。
异常实验室指标
血糖升高
应激性高血糖在脑梗死患者中常见，应定期监测 血糖并根据医嘱调整降糖药物。
跌倒风险评估
采用专业评估工具，如Morse跌倒评估量表，对患者进行跌倒风险评估。
误吸风险评估
观察患者吞咽功能、咳嗽反射等，必要时请专业医生进行评估。
皮肤完整性受损风险评估
定期检查患者皮肤状况，关注受压部位、骨突处等。
情绪障碍风险评估
采用心理评估量表，如汉密尔顿焦虑抑郁量表，对患者进行情绪障碍风险评估。
护理记录单
使用统一的护理记录单，详细记录患者的病情观察结果、护理措 施和效果评价。
对于躁动不安的患者，应采取约束措施，防止坠床、自伤等意 外事件的发生。
给予患者和家属心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪，提高治疗信 心。
07 已解决与现存护理问题梳 理
已解决护理问题回顾
1 2
呼吸道通畅问题
通过定时翻身、拍背、吸痰等护理措施，保持呼 吸道通畅。
脑梗死患者护理查房
汇报人：xxx 2023-1-29
contents
目录
• 患者概述及病史介绍 • 体格检查与护理评估 • 辅助检查与临床诊断 • 异常指标分析与处理 • 护理计划与执行情况
contents
目录
• 病情进展观察与记录 • 已解决与现存护理问题梳理 • 潜在护理风险预测与防范措施 • 护理讨论与经验总结
患者血压可能出现波动，应定时监测并根 据医嘱调整降压药物。
心率失常
呼吸困难
部分患者可能出现心率失常，应密切观察 心电监护，及时处理。
脑梗死可能影响呼吸中枢，导致呼吸困难 ，应密切观察呼吸状况，必要时给予辅助 呼吸。
异常实验室指标
血糖升高
应激性高血糖在脑梗死患者中常见，应定期监测 血糖并根据医嘱调整降糖药物。
跌倒风险评估
采用专业评估工具，如Morse跌倒评估量表，对患者进行跌倒风险评估。
误吸风险评估
观察患者吞咽功能、咳嗽反射等，必要时请专业医生进行评估。
皮肤完整性受损风险评估
定期检查患者皮肤状况，关注受压部位、骨突处等。
情绪障碍风险评估
采用心理评估量表，如汉密尔顿焦虑抑郁量表，对患者进行情绪障碍风险评估。
护理记录单
使用统一的护理记录单，详细记录患者的病情观察结果、护理措 施和效果评价。
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脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或 弥漫性脑功能缺损的临床事件。
社会和 家庭带 来沉重 负担
常见病亡 原因之一
二、脑血管疾病的分类情况
根据起病情况：将脑血管疾病分为急性和慢性两种类型。 根据神经功能缺失症状的持续时间分为： TIA（小于24小时）和脑
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教学目标
【掌握】 各型脑血管疾病病人的护理评估、主要护理诊断及护理措施； 【熟悉】 脑血管疾病的分类； 脑血管疾病的病因及危险因素； 各型脑血管疾病的临床表现。 【了解】 各型脑血管疾病的诊断与治疗要点。
一、脑血管疾病的定义
脑血管疾病（CVD）是各种由各种病因引起 的脑部血管疾病的总称 。
2.根据梗塞部位不同临床表现不同: 颈内动脉血栓形成 大脑中动脉血栓形成 大脑前动脉血栓形成 大脑后动脉闭塞 两侧椎动脉的粗细差别 基底动脉主干闭塞
3.临床类型-据起病形式
可逆性缺血性神经功能缺失：症状和体征持续超过24小时， 1～3周内完全恢复，不留后遗症。
完全型：因大动脉或广泛梗塞所致，为完全性偏瘫，病情严重， 有意识障碍。
好发血管：颈内A、大脑中A、颈总A、基底A下段
（二）病理改变
早期，脑组织改变不明显，肉眼可见的变化要在数小时后才能 辨认。
缺血中心区发生肿胀，软化，灰白质分界不清。大面积脑梗死 时，脑组织高度肿胀，可向对侧移位，导致脑疝形成。
在发病后的4～5天脑水肿达到高峰，7～14天脑梗死区液化成 蜂窝状囊腔，3～4周后，小的梗死社可被肉芽组织所取代， 形成胶质斑痕；大的梗死社中央液化成囊腔，周围由增生的胶 质纤维包裹，变成中风囊。
低温或高温均可导致体内平衡的波动，血管舒张功能障 碍，血压骤变或血流缓慢，冬季干燥和夏季出汗多可引起 血液浓缩，血粘度增高，特别对有高血压，动脉硬化的 人，寒冷的刺激使血压增高，易诱发脑血管病。
脑卒中预防
一级预防适和人群
二级预防适合人群
三级预防适合人群
有卒中倾向、尚无卒 中病史的个体预防脑 卒中的发生
神经系统症状和体征：根据血管闭塞的部位和范围而定，神经系 统体征有助于区分颈动脉或椎—基底动脉系统的梗死。 常见的症状有失语、偏瘫、感觉障碍等
如大脑中动脉闭塞引起三偏征
交叉(一侧颅神经麻痹伴对侧运动或感觉缺失)或双侧神经系统 体征提示梗死位于脑干。
特殊类型的神经功能缺失，如，纯感觉卒中、构音障碍伴手 笨拙，提示小血管病变所致的皮层下或腔隙性梗死。
（三）临床表现
1.一般特点
以中老年多见 （50-60岁）伴有高血压、冠心病或糖尿病 常在安静或休息状态下发病 部分病人病前有前驱症状如肢体无力及麻木、眩晕等 发病后1～3天达高峰，出现相应脑动脉供血区神经系统局灶性症 状 无明显头痛、呕吐及意识障碍，脑膜刺激征（—） 大部分病人意识清楚或仅有轻度意识障碍，但脑干梗塞和大面积 梗塞除外。
必要时颈动脉给药
其他治疗（1）
1. 适当活动 可起到改善脑循环作用，神志不清应卧床休息，加强 护理。
2. 改善脑部血循环、增加脑血流量，促进侧支循环建立，缩小梗 塞面积：低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参 注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升， 连用7～10天。
卒中（超过24小时） 根据病理性质可分为：缺血性卒中（又叫脑梗死，包括脑血栓形成
和脑栓塞）和出血性卒中（包括脑出血和蛛网膜下腔出血）
心脏病
高血压
其他
糖尿病
脑卒中
高同型半 胱氨酸血症
TIA和 脑卒中史
高血脂症
吸烟 酗酒
气候与脑血管疾病的关系
有研究表明，脑血管病平均月死亡率都是冬季最高，12月 份上升，1—2月份达高峰，以后逐渐下降，到7月份又出 现一小高潮。
病因预防，提倡 合理膳食、适量 运动、戒烟限酒、
心理平衡
已发生卒中或有TIA病 史的个体预防脑卒中 复发
提高脑卒中病人的生 活质量
早发现、 早诊断、 早治疗、
临床预防， 发生后积极治疗
康复治疗
脑梗死
cerebral infarction ，CI
脑血栓形成（CT）:即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死， 是脑梗死中最常见的类型，在脑动脉粥样硬化等原因引 起的血管病变的基础上，管腔狭窄，闭塞或有血栓形 成，造成局部脑组织因血流供应中断而发生缺血，缺氧 性坏死，引起相应的神经系统症状和体征。
（六）治疗要点
原则 急性期：尽早改善脑缺血区的血液循环。
改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
恢复期：康复治疗，促进神经功能恢复。
1.急性期治疗
--溶栓治疗
超早期溶栓治疗：必须在发病6小时内给予，愈早 愈好（痊愈率达70-80%）
可选用尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂(tPA)，它们均是以不同的方式激活纤溶酶原，溶解 血栓，使血管再通。
3. 控制脑水肿、降低颅内压：有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者， 地塞米松、20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。
（一）病因和病机
最常见的是AS，其次为高血压，糖尿病和血脂异常等。 较少见的病因有脑动脉炎等引起的感染性血管炎； 还见于药物滥用及偏头痛、先天畸形等。
在颅内血管壁病变的基础上，如存在血流缓慢、 血液粘滞度升高、血管痉挛等因素，容易引起血 栓的形成，造成管腔的狭窄，最终引起管腔的完 全闭塞
进展型：局灶性脑缺血症状逐渐加重。 缓慢进展型：发病后神经功能缺失症状在2周后仍逐渐进展。
（四）实验室检查
常规检查：血、尿常规、血糖、血脂、血液流变学检查； CT检查：24h后梗死区低密度灶 MRI DSA 脑脊液检查：少数颅内压增高，脑脊液蛋白含量轻度升高
（五）诊断
一、病史及症状： 有长期脑动脉硬化症状或TIA发作史，部分有头晕、 肢体麻木、乏力等前驱症状，多在安静入睡时发 病，意识多清醒，常无头痛、恶心、呕吐，发病 时血压多正常或偏高。 二、体检发现： 常有偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲、失语、精 神症状、排尿障碍及昏迷；或皮质盲、丘脑性感 觉障碍、共济失调、构音障碍、眼肌麻痹、吞咽 困难、交叉性瘫或四肢瘫痪。 三、辅助检查：CT或MRI
社会和 家庭带 来沉重 负担
常见病亡 原因之一
二、脑血管疾病的分类情况
根据起病情况：将脑血管疾病分为急性和慢性两种类型。 根据神经功能缺失症状的持续时间分为： TIA（小于24小时）和脑
脑梗死病人护理查房ppt课件
教学目标
【掌握】 各型脑血管疾病病人的护理评估、主要护理诊断及护理措施； 【熟悉】 脑血管疾病的分类； 脑血管疾病的病因及危险因素； 各型脑血管疾病的临床表现。 【了解】 各型脑血管疾病的诊断与治疗要点。
一、脑血管疾病的定义
脑血管疾病（CVD）是各种由各种病因引起 的脑部血管疾病的总称 。
2.根据梗塞部位不同临床表现不同: 颈内动脉血栓形成 大脑中动脉血栓形成 大脑前动脉血栓形成 大脑后动脉闭塞 两侧椎动脉的粗细差别 基底动脉主干闭塞
3.临床类型-据起病形式
可逆性缺血性神经功能缺失：症状和体征持续超过24小时， 1～3周内完全恢复，不留后遗症。
完全型：因大动脉或广泛梗塞所致，为完全性偏瘫，病情严重， 有意识障碍。
好发血管：颈内A、大脑中A、颈总A、基底A下段
（二）病理改变
早期，脑组织改变不明显，肉眼可见的变化要在数小时后才能 辨认。
缺血中心区发生肿胀，软化，灰白质分界不清。大面积脑梗死 时，脑组织高度肿胀，可向对侧移位，导致脑疝形成。
在发病后的4～5天脑水肿达到高峰，7～14天脑梗死区液化成 蜂窝状囊腔，3～4周后，小的梗死社可被肉芽组织所取代， 形成胶质斑痕；大的梗死社中央液化成囊腔，周围由增生的胶 质纤维包裹，变成中风囊。
低温或高温均可导致体内平衡的波动，血管舒张功能障 碍，血压骤变或血流缓慢，冬季干燥和夏季出汗多可引起 血液浓缩，血粘度增高，特别对有高血压，动脉硬化的 人，寒冷的刺激使血压增高，易诱发脑血管病。
脑卒中预防
一级预防适和人群
二级预防适合人群
三级预防适合人群
有卒中倾向、尚无卒 中病史的个体预防脑 卒中的发生
神经系统症状和体征：根据血管闭塞的部位和范围而定，神经系 统体征有助于区分颈动脉或椎—基底动脉系统的梗死。 常见的症状有失语、偏瘫、感觉障碍等
如大脑中动脉闭塞引起三偏征
交叉(一侧颅神经麻痹伴对侧运动或感觉缺失)或双侧神经系统 体征提示梗死位于脑干。
特殊类型的神经功能缺失，如，纯感觉卒中、构音障碍伴手 笨拙，提示小血管病变所致的皮层下或腔隙性梗死。
（三）临床表现
1.一般特点
以中老年多见 （50-60岁）伴有高血压、冠心病或糖尿病 常在安静或休息状态下发病 部分病人病前有前驱症状如肢体无力及麻木、眩晕等 发病后1～3天达高峰，出现相应脑动脉供血区神经系统局灶性症 状 无明显头痛、呕吐及意识障碍，脑膜刺激征（—） 大部分病人意识清楚或仅有轻度意识障碍，但脑干梗塞和大面积 梗塞除外。
必要时颈动脉给药
其他治疗（1）
1. 适当活动 可起到改善脑循环作用，神志不清应卧床休息，加强 护理。
2. 改善脑部血循环、增加脑血流量，促进侧支循环建立，缩小梗 塞面积：低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参 注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升， 连用7～10天。
卒中（超过24小时） 根据病理性质可分为：缺血性卒中（又叫脑梗死，包括脑血栓形成
和脑栓塞）和出血性卒中（包括脑出血和蛛网膜下腔出血）
心脏病
高血压
其他
糖尿病
脑卒中
高同型半 胱氨酸血症
TIA和 脑卒中史
高血脂症
吸烟 酗酒
气候与脑血管疾病的关系
有研究表明，脑血管病平均月死亡率都是冬季最高，12月 份上升，1—2月份达高峰，以后逐渐下降，到7月份又出 现一小高潮。
病因预防，提倡 合理膳食、适量 运动、戒烟限酒、
心理平衡
已发生卒中或有TIA病 史的个体预防脑卒中 复发
提高脑卒中病人的生 活质量
早发现、 早诊断、 早治疗、
临床预防， 发生后积极治疗
康复治疗
脑梗死
cerebral infarction ，CI
脑血栓形成（CT）:即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死， 是脑梗死中最常见的类型，在脑动脉粥样硬化等原因引 起的血管病变的基础上，管腔狭窄，闭塞或有血栓形 成，造成局部脑组织因血流供应中断而发生缺血，缺氧 性坏死，引起相应的神经系统症状和体征。
（六）治疗要点
原则 急性期：尽早改善脑缺血区的血液循环。
改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
恢复期：康复治疗，促进神经功能恢复。
1.急性期治疗
--溶栓治疗
超早期溶栓治疗：必须在发病6小时内给予，愈早 愈好（痊愈率达70-80%）
可选用尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂(tPA)，它们均是以不同的方式激活纤溶酶原，溶解 血栓，使血管再通。
3. 控制脑水肿、降低颅内压：有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者， 地塞米松、20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。
（一）病因和病机
最常见的是AS，其次为高血压，糖尿病和血脂异常等。 较少见的病因有脑动脉炎等引起的感染性血管炎； 还见于药物滥用及偏头痛、先天畸形等。
在颅内血管壁病变的基础上，如存在血流缓慢、 血液粘滞度升高、血管痉挛等因素，容易引起血 栓的形成，造成管腔的狭窄，最终引起管腔的完 全闭塞
进展型：局灶性脑缺血症状逐渐加重。 缓慢进展型：发病后神经功能缺失症状在2周后仍逐渐进展。
（四）实验室检查
常规检查：血、尿常规、血糖、血脂、血液流变学检查； CT检查：24h后梗死区低密度灶 MRI DSA 脑脊液检查：少数颅内压增高，脑脊液蛋白含量轻度升高
（五）诊断
一、病史及症状： 有长期脑动脉硬化症状或TIA发作史，部分有头晕、 肢体麻木、乏力等前驱症状，多在安静入睡时发 病，意识多清醒，常无头痛、恶心、呕吐，发病 时血压多正常或偏高。 二、体检发现： 常有偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲、失语、精 神症状、排尿障碍及昏迷；或皮质盲、丘脑性感 觉障碍、共济失调、构音障碍、眼肌麻痹、吞咽 困难、交叉性瘫或四肢瘫痪。 三、辅助检查：CT或MRI