髋关节置换术后护理ppt
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髋关节置换术后护理
定义：由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。
股骨颈的结构较薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的‘Ward’氏三角区。
髋关节解剖
人工关节置换术的护理关键
沟通 观察 治疗
*
术后功能锻炼
第1天
患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓
第2天
双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次
即可坐起，每日2次，每次20分钟
2周
拆线
3～4周
指导并帮助病人扶双拐下地，需 有人陪护在旁保护，以防跌倒
3-5天
*
足部动作
药物之痛：洛索洛芬、地佐辛
寻找引起疼痛的原因，对症处理
*
疼痛评估
疼痛评分≤3即轻度疼痛
疼痛评分4~6即中度疼痛
疼痛评分≥7即重度疼痛
NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗（心理疏导）等
弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）+ NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗
强阿片类药物（吗啡）+ NSAIDs(洛索洛芬) +辅助药物 +非药物治疗
*
负压引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 严格执行无菌操作。
*
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3
4
疼痛护理
舒适体位
疼痛心理护理
定义：由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。
股骨颈的结构较薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的‘Ward’氏三角区。
髋关节解剖
人工关节置换术的护理关键
沟通 观察 治疗
*
术后功能锻炼
第1天
患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓
第2天
双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次
即可坐起，每日2次，每次20分钟
2周
拆线
3～4周
指导并帮助病人扶双拐下地，需 有人陪护在旁保护，以防跌倒
3-5天
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足部动作
药物之痛：洛索洛芬、地佐辛
寻找引起疼痛的原因，对症处理
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疼痛评估
疼痛评分≤3即轻度疼痛
疼痛评分4~6即中度疼痛
疼痛评分≥7即重度疼痛
NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗（心理疏导）等
弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）+ NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗
强阿片类药物（吗啡）+ NSAIDs(洛索洛芬) +辅助药物 +非药物治疗
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负压引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 严格执行无菌操作。
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疼痛护理
舒适体位
疼痛心理护理
髋关节置换术术后的护理 ppt课件
PPT课件
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2.屈髓屈膝运动
仰卧位，陪护人员一
手托在患者膝下，一
手托住足跟，在不引
起Hale Waihona Puke 痛的情况下行屈髋、屈膝运动，但屈
髋角度不宜大，应小
于45度，每天30次左
右。
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11天～1月功能锻炼
卧位髋部外展 仰卧位，下肢伸直外展 ，每天120次左右。
卧位髋部屈曲 屈膝，由臀部滑向足跟 ，注意屈髋小于70度，同时膝关节向上 。
2.进食高蛋白，高纤维素、高维生素饮食， 以利身体恢复。
3.指导患者进行腹部按摩，顺时针方向每 天两次，每次20分钟，观察大便情况。 如三天未解大便，及时报告医生，必要 时遵医嘱使用缓泻剂。
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三、功能锻炼 术后1~3天。
1.踝关节运动： 仰卧位，主动地进行足 趾伸屈运动，踝关节跖 屈、背伸，每个动作保 持10秒，再放松，每组 10次，每天3~4次。
7月23日患者诉双下肢活动障碍较前明显好转，双上肢 肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力4级，肌张力正常， 深浅感觉检查大致正常。予以药物补钙壮骨活血化瘀 配合关节松动及理疗改善患者关节活动，预防粘连及 肌肉萎缩。
现患者患者诉双下肢活动障碍较前好转，饮食睡眠可， 二便正常。双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力 4+级，肌张力正常，深浅感觉检查大致正常。
入院体查：
T36.0℃，P76次/分，R20次/分，BP108/70mmHg
患者神清，言语流利。记忆力、计算力、定向 力、逻辑思维等高级思维活动正常，双瞳孔等 大等圆直径约3mm，对光反射灵敏，眼球活动 度可。颈软，克布氏征阴性，霍夫曼征阴性。 胸廓对称，呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心 律齐，未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛、 反跳痛及肌紧张。双上肢肌力5级，肌张力正 常，双下肢由于不能配合暂无法查，深浅感觉 检查大致正常。腱反射对称，病理征未引出。
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体位护理
2
翻身：手术当日 可向健侧翻身 15°～20° 具体：健腿在下 略弯曲，伸直术 侧髋关节，双腿 间夹一软枕，必 要时背部垫一R 型枕
疼痛护理
1 2 3 4
舒适体位 心理护理 物理止痛 药物止痛
并发症的护理
A
深静脉血栓 （最常见）
B B 低糖膳食 髋关节脱位
（最常见）
C
肺栓塞 （最危险）
第2阶段 第3阶段
从从从从
术后6天-3个月 从卧位到座位，坐位到站位、站位到行走的训练
第4阶段
训练日常生活自理能力（穿裤、鞋、袜，长下床）。
肌肉收缩
收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法， 收缩大腿肌肉，每次维持5到10秒钟， 在10分钟内做10次。
踝部运动
踝旋转运动
屈膝运动 患肢外展运动
辅助用品的准备
术前护理
术前常规检查化验
心理护理
指导患深呼吸及有效咳嗽咳痰
指导患者进行练习床上活动 一般准备
一般准备
内容
病情观察
引流管的护理
术 后 护 理
体位护理 疼痛护理
并发症的护理
功能锻炼指导
病情观察
持续吸氧、床边心电监 护，严密观察意识、瞳 孔及生命体征变化； 观察并记录伤口渗血情
况；
观察患肢末梢血供、皮 色皮温、感觉运动，足
站立行走练习（ 术后第14-21天）
方法： • 助行器前移1足距离 ↓ • 重心越过助行器连线 ↓ • 健侧前移越过助行器连线
上下楼梯练习
大部分患者术后第21天 可以练习 方法： 上楼梯时健腿先迈 上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐 移到下台阶，再将术侧 迈下台阶，最后健侧迈 下台阶
髋关节置换术后康复护理ppt课件
物理疗法的优势在于没有副作用，适用于大多数患者。在 进行物理治疗时，医护人员会根据患者的具体情况选择合 适的治疗方法，并指导患者如何正确使用。
03
术后肌肉力量训练
肌肉力量训练的重要性
恢复关节稳定性
髋关节置换术后，肌肉力量训练 对于恢复关节的稳定性和功能至 关重要。强壮的肌肉可以提供更 好的支撑，减少关节脱位的风险 。
髋关节置换术后康复护理
xx年xx月xx日
目录
• 术后康复概述 • 术后疼痛管理 • 术后肌肉力量训练 • 术后行走与活动能力恢复 • 术后心理辅导与支持 • 出院后康复计划及注意事项
01
术后康复概述
康复定义及重要性
康复定义
康复是指通过综合运用各种措施，帮助因疾病、损伤或先天 残疾而导致身体、精神和社会适应能力受限的患者，最大限 度地恢复其生理、心理和社会功能，获得更好的生活质量的 过程。
减轻疼痛
肌肉力量的增强有助于减轻关节 疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防并发症
通过肌肉力量训练，可以增加血 液循环，减少血栓形成和其他并 发症的风险。
髋关节周围肌肉力量训练方法
等长收缩训练
抗阻训练
在疼痛可忍受的情况下，进行髋关节周围的 等长收缩训练。这有助于增强肌肉力量，改 善关节稳定性。
使用弹力带或器械进行髋关节周围的抗阻训 练，以增强肌肉力量。
抗阻训练
在专业人士的指导下进行抗阻训练，以增强肌肉力量和关节的稳定性，有助于提升活动能 力。
水中康复训练
01
水疗设施
利用专门的水疗设施进行康复训练，可以减轻疼痛、增加关节活动范
围并增强肌肉力量。
02
水中运动
在水中进行适当的运动可以促进血液循环、缓解疼痛并增强肌肉力量
03
术后肌肉力量训练
肌肉力量训练的重要性
恢复关节稳定性
髋关节置换术后，肌肉力量训练 对于恢复关节的稳定性和功能至 关重要。强壮的肌肉可以提供更 好的支撑，减少关节脱位的风险 。
髋关节置换术后康复护理
xx年xx月xx日
目录
• 术后康复概述 • 术后疼痛管理 • 术后肌肉力量训练 • 术后行走与活动能力恢复 • 术后心理辅导与支持 • 出院后康复计划及注意事项
01
术后康复概述
康复定义及重要性
康复定义
康复是指通过综合运用各种措施，帮助因疾病、损伤或先天 残疾而导致身体、精神和社会适应能力受限的患者，最大限 度地恢复其生理、心理和社会功能，获得更好的生活质量的 过程。
减轻疼痛
肌肉力量的增强有助于减轻关节 疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防并发症
通过肌肉力量训练，可以增加血 液循环，减少血栓形成和其他并 发症的风险。
髋关节周围肌肉力量训练方法
等长收缩训练
抗阻训练
在疼痛可忍受的情况下，进行髋关节周围的 等长收缩训练。这有助于增强肌肉力量，改 善关节稳定性。
使用弹力带或器械进行髋关节周围的抗阻训 练，以增强肌肉力量。
抗阻训练
在专业人士的指导下进行抗阻训练，以增强肌肉力量和关节的稳定性，有助于提升活动能 力。
水中康复训练
01
水疗设施
利用专门的水疗设施进行康复训练，可以减轻疼痛、增加关节活动范
围并增强肌肉力量。
02
水中运动
在水中进行适当的运动可以促进血液循环、缓解疼痛并增强肌肉力量
髋关节置换术后的护理 ppt课件
ppt课件
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预防消化道应激性损害
老年人胃黏膜屏障极易受损，围 手术期适当应用质子泵抑制剂控制胃酸分泌， 预防应激性溃疡发生
ppt课件
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预防泌尿系感染 嘱病人多饮水，增加尿量，达 到冲洗膀胱的作用，保持会阴部清洁，每日 清洗1～2次，术后留置尿管需做好 尿道口护理， 尽早拔除尿管， 以预防泌尿系感染。
p端产生机械性刺 激，利于骨痂生长。一般术后3-7天可 扶患者坐于床沿，10天可在床边站立， 待14天伤口拆线后可扶拐或借助步行器 下地活动，整个训练期间护士需在旁边 指导和保护。
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38
出院指导 老年股骨颈骨折是一种需要较长时间康复的疾病，术后康复 大多在家中进行，因此对患者及患者家属培训相关康复护理 知识尤为重要。宜继续合理营养饮食， 酌情服用接骨续筋的中成药。 术后第1个月内坐的时间不宜过长， 以免导致髋关节水肿。 术后2-3月不宜负重活动。
ppt课件
1
概述
人工髋关节置换术是近20年矫形外科发展进步非常 快的领域之一，它具有解除疼痛、纠正畸形、恢复功能 的效果。使患者重获髋关节生理功能，达到稳定无痛、 腰体等长的疗效，提高患者生命质量，术后 疗效肯定，得到 患者好评。
ppt课件
2
◆
心 理 护 理
◆ 术 前 准 备
◆ ◆ ◆
术 中
护 理
术 后 护 理 出 院 指 导
ppt课件
3
心理护理 人工髋关节置换术，属于骨科较大的手术，而且病人年龄一 般偏高，已经给病人造成心理压力。因此，在病人进入病房后， 要热情接待病人，介绍病房环境、制度、责任医师及护士，让病 人熟悉环境，有信心，打消恐惧心理，并耐心向患者及家属介绍 手术方法、优点、术者的技术 及国内外手术成功率。提高患者手术信心， 消除紧张恐惧心理，及时针对性地与患者 交流沟通，解除疑惑，向病人讲述现代 医学技术的进步，讲解此类手术多次成功的 先例。对其具体的情况进行了术前讨论， 制定周密的手术计划和手术后护理计划， 短期内取得患者信赖，通过解释，使其 得到康复的希望，树立起与医护人员积极 配合战胜疾病的信心。
髋关节置换术后康复护理ppt课件
预防并发症
注意预防深静脉血栓、感染等并发症的发生，如 出现相关症状及时就医。
患者及家属的教育与培训
了解康复知识
向患者及家属介绍髋关节置换 术后的康复知识，包括康复锻
炼的方法、注意事项等。
学习自我护、坐姿、步行
方法等，以促进康复。
增强自我保护意识
提醒患者及家属注意安全，避 免摔倒、碰撞等意外伤害。
术后2-3周
逐渐增加肌肉训练的强度和难度，如进行抗阻训练和渐进性抗阻 训练。
步行训练及日常生活能力训练
术后2-3天
在医生或康复医师的指导下，开 始进行步行训练，起初需要在辅 助器具如助行器或拐杖的帮助下 进行。
术后1周
逐渐增加步行训练的时间和距离 ，并尝试进行上下楼梯的训练。
术后2-3周
在医生或康复医师的指导下，逐 渐增加日常生活能力的训练，如 洗澡、穿衣、上厕所等。但要注 意不要过度用力或过度活动，以 免影响伤口愈合或造成再次损伤 。
术后48小时
在医生或康复医师的指导下，逐渐增加髋关节活 动的范围和强度，但要避免过度用力。
肌肉力量训练
术后3天
开始进行等长收缩训练，如绷紧大腿和小腿肌肉，每次持续510秒，然后放松，再重复绷紧放松的动作。
术后1周
在医生或康复医师的指导下，进行髋关节周围肌肉的等张收缩训 练，如抬起大腿或小腿，以增强肌肉力量。
心理干预方法及实施策略
认知行为疗法
帮助患者认识并改变消极思维和行为，增 强自信心和自我管理能力。
家庭治疗
改善家庭关系，提高家庭成员的沟通和支 持能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法缓解 紧张和焦虑。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，提高社交支持网 络。
注意预防深静脉血栓、感染等并发症的发生，如 出现相关症状及时就医。
患者及家属的教育与培训
了解康复知识
向患者及家属介绍髋关节置换 术后的康复知识，包括康复锻
炼的方法、注意事项等。
学习自我护、坐姿、步行
方法等，以促进康复。
增强自我保护意识
提醒患者及家属注意安全，避 免摔倒、碰撞等意外伤害。
术后2-3周
逐渐增加肌肉训练的强度和难度，如进行抗阻训练和渐进性抗阻 训练。
步行训练及日常生活能力训练
术后2-3天
在医生或康复医师的指导下，开 始进行步行训练，起初需要在辅 助器具如助行器或拐杖的帮助下 进行。
术后1周
逐渐增加步行训练的时间和距离 ，并尝试进行上下楼梯的训练。
术后2-3周
在医生或康复医师的指导下，逐 渐增加日常生活能力的训练，如 洗澡、穿衣、上厕所等。但要注 意不要过度用力或过度活动，以 免影响伤口愈合或造成再次损伤 。
术后48小时
在医生或康复医师的指导下，逐渐增加髋关节活 动的范围和强度，但要避免过度用力。
肌肉力量训练
术后3天
开始进行等长收缩训练，如绷紧大腿和小腿肌肉，每次持续510秒，然后放松，再重复绷紧放松的动作。
术后1周
在医生或康复医师的指导下，进行髋关节周围肌肉的等张收缩训 练，如抬起大腿或小腿，以增强肌肉力量。
心理干预方法及实施策略
认知行为疗法
帮助患者认识并改变消极思维和行为，增 强自信心和自我管理能力。
家庭治疗
改善家庭关系，提高家庭成员的沟通和支 持能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法缓解 紧张和焦虑。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，提高社交支持网 络。
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◆ 护理措施：
1.评估语言沟通障碍的程度（听力下降程度）。
2. 使用的交流方式（贴近耳朵大声说话）。
3.经常与病人家属进行交流，向家属讲解家庭支持对 患者的重要性，家属应多了解患者的心理状况，给 患者以安慰和鼓励，逐步建立一种相互理解的交流 方式，如肢体语言。
护理问题2 ： 焦虑：与疼痛，活动受限，担心术后 效果，环境的改变有关
效及评估。
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护理问题7 躯体移动障碍 ： 与限制卧床患肢制动有关
护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺
少活动而发生的并发症，在帮助下可以进行适当活动
护理措施 ：
1. 常用物品置病人床旁易取到的地方，协助做好生活护理，鼓励患者完 成病情允许下的部分自理活动。
2. 预防压疮，防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的 骨突部位进行按摩；改善营养，加强观察。
3、给予吸氧、心电血氧饱和度监测，密切观察患者生命体征 及呼吸情况，注意保暖、止痛。
4、麻醉消失后即可指导患者家属给予双下肢按摩，同时进行 患肢股四头肌舒缩及踝泵运动。
5、遵医嘱合理运用抗凝药物如皮下注射低分子肝素钙或口服 利伐沙班片，注意观察药物不良反应。
6、抗栓泵治疗、穿弹力袜
预防关节脱位 外展中立卧位
术后护理
伤口负压引流管护理
伤口置负压引流管的目的是吸出人工关节周围残留 积血，以减少伤口内血肿形成，减少感染机会。护 理时应注意：①保持引流管的负压状态和引流通畅。 ②观察引流液的颜色、性质和量，正常50～250 ml/d，色淡红，若引流液≥300 ml/d，色鲜红， 应及时处理。③引流管的位置应低于切口位置30 cm，以防伤口逆行感染。④24h引流液＜50ml时， 可拔出引流管。
护理目标：病人情绪稳定。
护理措施：
1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医 师与责任护士，使其消除陌生感
2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除 病人的疑虑。
3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓 励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施， 给予安慰与支持。
◆ 护理问题3：潜在并发症：组织灌注量不足：与术
护理问题及措施
P1:沟通障碍 P2:焦虑 P3:潜在并发症：组织灌注量不足 P4:潜在并发症：髋关节脱位及下肢、深静脉血栓形
成 P5:有感染的危险 P6:疼痛 P7:躯体移动障碍 P8:知识缺乏
◆ 护理问题1 ：沟通障碍：与患者年老，听力减退、 家庭支持不够有关。
◆ 护理目标：1、建立一种有效的沟通方式。2、患者 家属配合
护理问题6 疼痛：与手术有关 护理目标：患者在疼痛时能及时得到缓解 护理措施 ：
1.要求病人严格卧床，限制髋关节活动 2.注意保护患肢,为病人做治疗和护理时动作要轻柔 3.做好心理护理，使病人保持精神愉快，指导并帮助
病人转移注意力和实施放松疗法 4.及时评估患者疼痛的程度使用NRS模拟评分法。 5.遵医嘱予止痛药及耳穴埋豆治疗，观察用药后的疗
术前健康教育及准备
训练病人深呼吸、咳嗽、 床上训练排二便， 扩胸， 股四头肌锻炼，踝泵运动
病人要树立康复
信心 恒心 小心
术后护理
体位护理
脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中，因 此准确的保持患肢外展位，是防止脱位的关键。
◆ 保持患肢的功能位，既可固定关节，又能减轻切口 张力，减轻疼痛，同时也便于肢体活动和肿胀消退。 术后患肢置于髋关节外展10～30度、屈曲10～15 度中立位，术后患肢膝关节下垫一软枕防患肢过度 屈曲和伸直；患肢穿“丁”字鞋或抗外旋石膏固定， 防止患肢外旋；双腿间放一楔型软枕，防患肢内收。 同时忌双腿交叉和盘腿的动作，以防人工假体脱位。 翻身时要保持髋部和膝部在同一水平线上，防止髋 关节内收、内旋。
梯行垫
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预防关节脱位
翻身体位
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预防关节脱位
使用便器
24
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◆ 护理问题5：有感染的危险：与伤口感染有关 ◆ 护理目标：患者不发生伤口感染 ◆ 护理措施：
1、严格执行无菌操作，预防感染。 2、密切观察患者体温情况。 3、观察伤口有无红肿、热、痛及渗液、渗血情况，
渗出较多时及时通知医生，给予换药。 4、遵医嘱合理应用抗生素。
中术后伤口出血有关
◆ 护理目标：患者生命体征平稳，维持正常的组织
灌注
◆ 护理措施：
1、密切观察生命体征，术后每60分钟测血压、脉搏、 呼吸及血氧饱和度1次，平稳后改为每4小时1次， 注意病人意识状态及尿量。
2、观察伤口渗血及引流液的颜色、性质、量，如有 异常及时报告医生处理。
3、遵医嘱合理、有序补液。
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髋关节置换术后护理
◆有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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相关概述
◆ 人工髋关节置换术是采用人工假体，去除 关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理 状态下将人工关节植入人体关节缺损部位， 以恢复原有关节的解剖和功能。
◆ 护理问题4 ： 潜在并发症：髋关节脱位、下肢深静脉血
栓形成
◆ 护理目标：患者不发生髋关节脱位、下肢深静脉血栓及
肺栓塞
◆ 护理措施：
1、 患肢摆放合理体位，观察皮肤的颜色、温度、周围静脉充 盈度、足背动脉搏动情况以及患肢有无肿胀，有无异常感觉， 被动牵拉痛等，发现异常及时通知医生处理。
2、避免在下肢静脉穿刺
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禁忌症
◆ 各种急性炎症病变或髋部有感染灶者 ◆ 髋部神经性病变 ◆ 骨骼发育未成熟者 ◆ 髋部肌力不足 ◆ 重要脏器疾病未得到有效控制者 ◆ 难以配合治疗者 ◆ 病理性肥胖 ◆ 下肢患有严重的血管性疾病
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术前准备 病人要了解一般情况
⑴伤病的预后 ⑶可能出现的问题
⑵手术的方法及预后 ⑷康复的时间
3
什么是人工关节（又称人工假体）：
人工关节是以各种不同生物材料制成的模拟 人体解剖关节。如模拟肢体骨干某一部分 或椎体、人工股骨干假体、人工肱骨干假 体、人工椎体等。
人工假体
正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）
6
手术方法
适应症
◆ 陈旧性股骨颈骨折 ◆ 股骨头缺血性坏死 ◆ 退行性骨关节炎 ◆ 类风湿性关节炎及强直性脊柱炎 ◆ 髋关节强直 ◆ 慢性髋关节脱位 ◆ 关节成形术失败病例 ◆ 骨肿瘤
1.评估语言沟通障碍的程度（听力下降程度）。
2. 使用的交流方式（贴近耳朵大声说话）。
3.经常与病人家属进行交流，向家属讲解家庭支持对 患者的重要性，家属应多了解患者的心理状况，给 患者以安慰和鼓励，逐步建立一种相互理解的交流 方式，如肢体语言。
护理问题2 ： 焦虑：与疼痛，活动受限，担心术后 效果，环境的改变有关
效及评估。
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护理问题7 躯体移动障碍 ： 与限制卧床患肢制动有关
护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺
少活动而发生的并发症，在帮助下可以进行适当活动
护理措施 ：
1. 常用物品置病人床旁易取到的地方，协助做好生活护理，鼓励患者完 成病情允许下的部分自理活动。
2. 预防压疮，防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的 骨突部位进行按摩；改善营养，加强观察。
3、给予吸氧、心电血氧饱和度监测，密切观察患者生命体征 及呼吸情况，注意保暖、止痛。
4、麻醉消失后即可指导患者家属给予双下肢按摩，同时进行 患肢股四头肌舒缩及踝泵运动。
5、遵医嘱合理运用抗凝药物如皮下注射低分子肝素钙或口服 利伐沙班片，注意观察药物不良反应。
6、抗栓泵治疗、穿弹力袜
预防关节脱位 外展中立卧位
术后护理
伤口负压引流管护理
伤口置负压引流管的目的是吸出人工关节周围残留 积血，以减少伤口内血肿形成，减少感染机会。护 理时应注意：①保持引流管的负压状态和引流通畅。 ②观察引流液的颜色、性质和量，正常50～250 ml/d，色淡红，若引流液≥300 ml/d，色鲜红， 应及时处理。③引流管的位置应低于切口位置30 cm，以防伤口逆行感染。④24h引流液＜50ml时， 可拔出引流管。
护理目标：病人情绪稳定。
护理措施：
1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医 师与责任护士，使其消除陌生感
2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除 病人的疑虑。
3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓 励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施， 给予安慰与支持。
◆ 护理问题3：潜在并发症：组织灌注量不足：与术
护理问题及措施
P1:沟通障碍 P2:焦虑 P3:潜在并发症：组织灌注量不足 P4:潜在并发症：髋关节脱位及下肢、深静脉血栓形
成 P5:有感染的危险 P6:疼痛 P7:躯体移动障碍 P8:知识缺乏
◆ 护理问题1 ：沟通障碍：与患者年老，听力减退、 家庭支持不够有关。
◆ 护理目标：1、建立一种有效的沟通方式。2、患者 家属配合
护理问题6 疼痛：与手术有关 护理目标：患者在疼痛时能及时得到缓解 护理措施 ：
1.要求病人严格卧床，限制髋关节活动 2.注意保护患肢,为病人做治疗和护理时动作要轻柔 3.做好心理护理，使病人保持精神愉快，指导并帮助
病人转移注意力和实施放松疗法 4.及时评估患者疼痛的程度使用NRS模拟评分法。 5.遵医嘱予止痛药及耳穴埋豆治疗，观察用药后的疗
术前健康教育及准备
训练病人深呼吸、咳嗽、 床上训练排二便， 扩胸， 股四头肌锻炼，踝泵运动
病人要树立康复
信心 恒心 小心
术后护理
体位护理
脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中，因 此准确的保持患肢外展位，是防止脱位的关键。
◆ 保持患肢的功能位，既可固定关节，又能减轻切口 张力，减轻疼痛，同时也便于肢体活动和肿胀消退。 术后患肢置于髋关节外展10～30度、屈曲10～15 度中立位，术后患肢膝关节下垫一软枕防患肢过度 屈曲和伸直；患肢穿“丁”字鞋或抗外旋石膏固定， 防止患肢外旋；双腿间放一楔型软枕，防患肢内收。 同时忌双腿交叉和盘腿的动作，以防人工假体脱位。 翻身时要保持髋部和膝部在同一水平线上，防止髋 关节内收、内旋。
梯行垫
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预防关节脱位
翻身体位
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预防关节脱位
使用便器
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◆ 护理问题5：有感染的危险：与伤口感染有关 ◆ 护理目标：患者不发生伤口感染 ◆ 护理措施：
1、严格执行无菌操作，预防感染。 2、密切观察患者体温情况。 3、观察伤口有无红肿、热、痛及渗液、渗血情况，
渗出较多时及时通知医生，给予换药。 4、遵医嘱合理应用抗生素。
中术后伤口出血有关
◆ 护理目标：患者生命体征平稳，维持正常的组织
灌注
◆ 护理措施：
1、密切观察生命体征，术后每60分钟测血压、脉搏、 呼吸及血氧饱和度1次，平稳后改为每4小时1次， 注意病人意识状态及尿量。
2、观察伤口渗血及引流液的颜色、性质、量，如有 异常及时报告医生处理。
3、遵医嘱合理、有序补液。
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髋关节置换术后护理
◆有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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相关概述
◆ 人工髋关节置换术是采用人工假体，去除 关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理 状态下将人工关节植入人体关节缺损部位， 以恢复原有关节的解剖和功能。
◆ 护理问题4 ： 潜在并发症：髋关节脱位、下肢深静脉血
栓形成
◆ 护理目标：患者不发生髋关节脱位、下肢深静脉血栓及
肺栓塞
◆ 护理措施：
1、 患肢摆放合理体位，观察皮肤的颜色、温度、周围静脉充 盈度、足背动脉搏动情况以及患肢有无肿胀，有无异常感觉， 被动牵拉痛等，发现异常及时通知医生处理。
2、避免在下肢静脉穿刺
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禁忌症
◆ 各种急性炎症病变或髋部有感染灶者 ◆ 髋部神经性病变 ◆ 骨骼发育未成熟者 ◆ 髋部肌力不足 ◆ 重要脏器疾病未得到有效控制者 ◆ 难以配合治疗者 ◆ 病理性肥胖 ◆ 下肢患有严重的血管性疾病
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术前准备 病人要了解一般情况
⑴伤病的预后 ⑶可能出现的问题
⑵手术的方法及预后 ⑷康复的时间
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什么是人工关节（又称人工假体）：
人工关节是以各种不同生物材料制成的模拟 人体解剖关节。如模拟肢体骨干某一部分 或椎体、人工股骨干假体、人工肱骨干假 体、人工椎体等。
人工假体
正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）
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手术方法
适应症
◆ 陈旧性股骨颈骨折 ◆ 股骨头缺血性坏死 ◆ 退行性骨关节炎 ◆ 类风湿性关节炎及强直性脊柱炎 ◆ 髋关节强直 ◆ 慢性髋关节脱位 ◆ 关节成形术失败病例 ◆ 骨肿瘤