标准护理计划单模板

护理计划单模板一、病人入院护理评估单

二、体格检查（主要阳性体征）

T.37 P：70次／分 R：24次／分 BP：125/72MMHG 神志清楚,疲倦,口唇.四肢末端轻度发绀。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗糙。右下肺可闻及湿啰音，双肺布满哮鸣音。

三、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查

辅助检查：胸片提示：慢支肺气肿并右下肺部感染；右下肺野纤维性病灶，右下肺囊状为除外支气管扩张；右侧少量胸腔积液并双侧胸膜增厚.粘连;肺动脉高压；主动脉硬化，血液检查表示白细胞正常，中性粒百分率0.83克，二氧化碳31毫摩尔每升，血气分析PH7.37，PO265毫米汞柱，PCO247毫米汞柱。动脉血气分析，痰液培养。

四、目前主要治疗及护理

1.控制感染。

2.支气管扩张药。

3.祛痰药。

4.糖皮质激素。

5.长期家庭氧疗的护理。

6.注意休息及活动安排。

7.给予高热量.高蛋白饮食，并少量多餐。

8.咳嗽.咳痰的护理。

9.呼吸机功能锻炼。

五、护理记录

六、护理计划单

徐州市第一人民医院护理计划单

姓名年龄性别科别床号住院号诊断

七、出院指导