直肠肛管疾病患者的护理 ppt课件
合集下载
直肠肛管疾病病人的护理PPT演示课件
定期换药，保持伤口清洁干燥 ，预防感染。
直肠脱垂的护理
直肠脱垂的护理
保持大便通畅，避免用力排便，注意肛门清 洁卫生。
手术治疗
对于严重的直肠脱垂，可能需要手术治疗。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥，预防感染
饮食调理
直肠肛管疾病病人的护理ppt演示 课件
目 录
• 直肠肛管疾病概述 • 直肠肛管疾病病人的护理原则 • 常见直肠肛管疾病的护理 • 直肠肛管疾病病人的康复与预防 • 直肠肛管疾病病人的护理案例分享
01 直肠肛管疾病概述
定义与分类
定义
直肠肛管疾病是指发生在肛门、 肛管及直肠上的各类疾病。
分类
常见的直肠肛管疾病包括痔疮、 肛裂、肛瘘、直肠息肉等。
病因与病理
病因
直肠肛管疾病的病因较为多样，主要 包括长期便秘、腹泻、不良排便习惯 、遗传因素等。
病理
不同类型的直肠肛管疾病病理表现不 同，但多数涉及肛门括约肌、血管、 直肠黏膜等组织的异常改变。
临床表现与诊断
临床表现
直肠肛管疾病的临床表现因病种而异，常见症状包括疼痛、出血、肛门瘙痒、 排便困难等。
生。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
手术治疗
对于严重的肛裂，可能需要手 术治疗。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥 ，预防感染。
肛周脓肿的护理
肛周脓肿的护理
保持大便通畅，避免久坐久站 ，饮食清淡，注意肛门清洁卫
生。
药物治疗
消炎止痛药、抗生素等。
手术治疗
对于严重的肛周脓肿，可能需 要手术治疗。
术后护理
05 直肠肛管疾病病人的护理 案例分享
直肠脱垂的护理
直肠脱垂的护理
保持大便通畅，避免用力排便，注意肛门清 洁卫生。
手术治疗
对于严重的直肠脱垂，可能需要手术治疗。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥，预防感染
饮食调理
直肠肛管疾病病人的护理ppt演示 课件
目 录
• 直肠肛管疾病概述 • 直肠肛管疾病病人的护理原则 • 常见直肠肛管疾病的护理 • 直肠肛管疾病病人的康复与预防 • 直肠肛管疾病病人的护理案例分享
01 直肠肛管疾病概述
定义与分类
定义
直肠肛管疾病是指发生在肛门、 肛管及直肠上的各类疾病。
分类
常见的直肠肛管疾病包括痔疮、 肛裂、肛瘘、直肠息肉等。
病因与病理
病因
直肠肛管疾病的病因较为多样，主要 包括长期便秘、腹泻、不良排便习惯 、遗传因素等。
病理
不同类型的直肠肛管疾病病理表现不 同，但多数涉及肛门括约肌、血管、 直肠黏膜等组织的异常改变。
临床表现与诊断
临床表现
直肠肛管疾病的临床表现因病种而异，常见症状包括疼痛、出血、肛门瘙痒、 排便困难等。
生。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
手术治疗
对于严重的肛裂，可能需要手 术治疗。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥 ，预防感染。
肛周脓肿的护理
肛周脓肿的护理
保持大便通畅，避免久坐久站 ，饮食清淡，注意肛门清洁卫
生。
药物治疗
消炎止痛药、抗生素等。
手术治疗
对于严重的肛周脓肿，可能需 要手术治疗。
术后护理
05 直肠肛管疾病病人的护理 案例分享
第19章_直肠肛管疾病病人的护理ppt课件
检查物品的准备。 检查过程：安置合适的体位。
检查肛管直肠壁有无肿块、触痛； 指套有无粘液血迹。 内镜检查的禁忌证： 有肛管狭窄、肛周急性感染、肛裂的病人，妇女月经期。
精选课件ppt
8
（二）护理诊断
1（．二舒）适护的改理变诊断与痔核脱出．感染．或手术
1．创舒伤适有的关。改变 与痔核脱出．感染．或 2手．术知创识伤缺有乏关。缺乏对痔的相关知识了解有关。 32．．潜知在识并缺发乏症 缺术乏后对出痔血的伤相口关感知染识．了尿解潴留。 有关。 3．潜在并发症 术后出血伤口感染．尿 潴留。
精选课件ppt
16
二、护理要点
二、病护人理存要在点疼痛．便秘的护理诊断。对初
发病者，可通过调节饮食，口服缓泻药物， 养病成人每存日在定疼时痛排．便便，秘以的保护持理大诊便断通。畅对。初便 发病后者坐，浴可，通局过部调涂节消饮炎食止，痛口软服膏缓，泻或药在物溃，疡 养成基每底日封定闭时注排射便等，，以以保促持进大溃便疡通愈畅合。。便对后陈 坐浴旧，性局肛部裂涂常消需炎要止手痛术软切膏除，，或术在后溃坚疡持基肛底门 封闭坐注浴射和等换，药以。促进溃疡愈合。对陈旧性肛 裂常需要手术切除，术后坚持肛门坐浴和换 药。
•2和． 肛 裂 疼。痛 特 点 为 两 次 高 峰 ， 即
和• 3．肛瘘由。
．
及其间的
•3组．成肛瘘由
．
及其间的
组成
精选课件ppt
28
三、选择
三、选择题
• A1型题 •A11型．题内痔早期常见症状是：
••1A．．内肛痔门早疼期痛常见症B．状痔是核：脱出 C．大便 A．时肛带门血疼痛 D．便B．秘痔核脱E．出以上都不是
精选课件ppt
26
一、名词解释
检查肛管直肠壁有无肿块、触痛； 指套有无粘液血迹。 内镜检查的禁忌证： 有肛管狭窄、肛周急性感染、肛裂的病人，妇女月经期。
精选课件ppt
8
（二）护理诊断
1（．二舒）适护的改理变诊断与痔核脱出．感染．或手术
1．创舒伤适有的关。改变 与痔核脱出．感染．或 2手．术知创识伤缺有乏关。缺乏对痔的相关知识了解有关。 32．．潜知在识并缺发乏症 缺术乏后对出痔血的伤相口关感知染识．了尿解潴留。 有关。 3．潜在并发症 术后出血伤口感染．尿 潴留。
精选课件ppt
16
二、护理要点
二、病护人理存要在点疼痛．便秘的护理诊断。对初
发病者，可通过调节饮食，口服缓泻药物， 养病成人每存日在定疼时痛排．便便，秘以的保护持理大诊便断通。畅对。初便 发病后者坐，浴可，通局过部调涂节消饮炎食止，痛口软服膏缓，泻或药在物溃，疡 养成基每底日封定闭时注排射便等，，以以保促持进大溃便疡通愈畅合。。便对后陈 坐浴旧，性局肛部裂涂常消需炎要止手痛术软切膏除，，或术在后溃坚疡持基肛底门 封闭坐注浴射和等换，药以。促进溃疡愈合。对陈旧性肛 裂常需要手术切除，术后坚持肛门坐浴和换 药。
•2和． 肛 裂 疼。痛 特 点 为 两 次 高 峰 ， 即
和• 3．肛瘘由。
．
及其间的
•3组．成肛瘘由
．
及其间的
组成
精选课件ppt
28
三、选择
三、选择题
• A1型题 •A11型．题内痔早期常见症状是：
••1A．．内肛痔门早疼期痛常见症B．状痔是核：脱出 C．大便 A．时肛带门血疼痛 D．便B．秘痔核脱E．出以上都不是
精选课件ppt
26
一、名词解释
第章第节直肠肛管疾病病人的护理ppt课件
九江卫生学校
护理评估
2.身体状况 （1）内痔：主要表现为便血和痔核脱出。 （2）外痔：肛管皮下的局限性隆起；血栓性外痔， 剧痛，肛门表面可见暗紫色硬结。 （3）混合痔：有内痔和外痔特点 （4）直肠肛门检查：内痔直肠指检多无明显发现， 肛门镜可见痔核。外痔于体检时可见肛缘皮垂，血 栓性外痔时局部有暗紫色肿块，触痛明显。
九江卫生学校
直肠指检
内镜检查
特殊检查
九江卫生学校
治疗原则
4．处理原则：肛瘘不能自愈，须手术治疗。
（1）低位单纯性肛瘘行瘘管切开术或瘘管切除术。
（2）挂线疗法：适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高
位复杂性肛瘘的辅助治疗。
九江卫生学校
1 .保持大便通畅
① 饮食：多饮水、多吃水果蔬菜 ② 养成定时排便习惯 2. 加强肛周肛周皮肤护理 3.术后并发症的预防和护理：为防止肛门狭窄，术 后5-10天内可用示指扩肛，每日一次。
1）疼痛：多为隐痛不适。 2）瘘口排脓：反复自外口溢出少量脓性、血性、粘液 性分泌物。 3）肛周瘙痒：分泌物刺激肛周皮肤引起潮湿、瘙痒， 久之可形成湿疹。
4）发热：肛瘘引流不畅时，脓液积聚，毒素吸收引起。
九江卫生学校
体征
肛周皮肤可见单个或多个外口，呈红色乳 头状或肉芽组织突起，压之有少量脓液或脓血性分泌 物排出。直肠指检内口处轻压痛，可触及硬结样内口 及条索状瘘管。
九江卫生学校
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/14
第十一节 肛瘘病人的 护理
九江卫生学校
护理评估
1.定义：是肛管或直肠远端与肛周皮肤间形成的慢性 感染性管道，常为直肠肛管周围脓肿的并发症。由内 口、瘘管、外口3部分组成。 2.分类：低位和高位肛瘘；单纯性和复杂性肛瘘
护理评估
2.身体状况 （1）内痔：主要表现为便血和痔核脱出。 （2）外痔：肛管皮下的局限性隆起；血栓性外痔， 剧痛，肛门表面可见暗紫色硬结。 （3）混合痔：有内痔和外痔特点 （4）直肠肛门检查：内痔直肠指检多无明显发现， 肛门镜可见痔核。外痔于体检时可见肛缘皮垂，血 栓性外痔时局部有暗紫色肿块，触痛明显。
九江卫生学校
直肠指检
内镜检查
特殊检查
九江卫生学校
治疗原则
4．处理原则：肛瘘不能自愈，须手术治疗。
（1）低位单纯性肛瘘行瘘管切开术或瘘管切除术。
（2）挂线疗法：适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高
位复杂性肛瘘的辅助治疗。
九江卫生学校
1 .保持大便通畅
① 饮食：多饮水、多吃水果蔬菜 ② 养成定时排便习惯 2. 加强肛周肛周皮肤护理 3.术后并发症的预防和护理：为防止肛门狭窄，术 后5-10天内可用示指扩肛，每日一次。
1）疼痛：多为隐痛不适。 2）瘘口排脓：反复自外口溢出少量脓性、血性、粘液 性分泌物。 3）肛周瘙痒：分泌物刺激肛周皮肤引起潮湿、瘙痒， 久之可形成湿疹。
4）发热：肛瘘引流不畅时，脓液积聚，毒素吸收引起。
九江卫生学校
体征
肛周皮肤可见单个或多个外口，呈红色乳 头状或肉芽组织突起，压之有少量脓液或脓血性分泌 物排出。直肠指检内口处轻压痛，可触及硬结样内口 及条索状瘘管。
九江卫生学校
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/14
第十一节 肛瘘病人的 护理
九江卫生学校
护理评估
1.定义：是肛管或直肠远端与肛周皮肤间形成的慢性 感染性管道，常为直肠肛管周围脓肿的并发症。由内 口、瘘管、外口3部分组成。 2.分类：低位和高位肛瘘；单纯性和复杂性肛瘘
第章第节直肠肛管疾病病人的护理ppt课件
第十节 痔病 人的护理
九江卫生学校
九江卫生学校
概述
直肠肛管良性疾病主要有痔、肛裂、直肠肛管周
围脓肿、肛瘘和直肠息肉
九江卫生学校
护理评估
（一）痔
1.定义
痔：是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤 血、扩张和迂曲所形成的静脉团。 2.病因
九江卫生学校
1.病因
1）病人常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物增多等肛窦、肛腺慢性感 染的病史。由于肛窦、肛腺的慢性感染，导致肛垫静脉丛周围炎，
谢谢观赏
九江卫生学校
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/14
九江卫生学校
护理评估
2.身体状况 （1）内痔：主要表现为便血和痔核脱出。 （2）外痔：肛管皮下的局限性隆起；血栓性外痔， 剧痛，肛门表面可见暗紫色硬结。 （3）混合痔：有内痔和外痔特点 （4）直肠肛门检查：内痔直肠指检多无明显发现， 肛门镜可见痔核。外痔于体检时可见肛缘皮垂，血 栓性外痔时局部有暗紫色肿块，触痛明显。
九江卫生学校
例题
11.病人，男性，35岁，肛门疼痛3天，无便血。局部检查： 肛门外可见0.7cm大小的暗紫色圆形肿物。表面光滑。触感 明显。首先考虑的疾病是 A
A 血栓性外痔
瘘
B 肛裂
C 肛
D 内痔脱出
A 局部外伤 腺感染
C E 肛门周围脓肿
B 肛周皮肤感染 C 肛
九江卫生学校
12.直肠肛管周围脓肿的最常见病因是
症状和膀胱刺激症状，有明显排便痛和排尿困难。
九江卫生学校
辅助检查
直肠指诊
诊断性穿刺 局部穿刺抽到脓液即可确诊
九江卫生学校
处理原则
直肠肛管周围脓肿早期应予抗感染、理疗、软 化大便等治疗，脓肿形成后及时切开引流。重症病 人给予降温、全身支持和防治休克处理。
九江卫生学校
九江卫生学校
概述
直肠肛管良性疾病主要有痔、肛裂、直肠肛管周
围脓肿、肛瘘和直肠息肉
九江卫生学校
护理评估
（一）痔
1.定义
痔：是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤 血、扩张和迂曲所形成的静脉团。 2.病因
九江卫生学校
1.病因
1）病人常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物增多等肛窦、肛腺慢性感 染的病史。由于肛窦、肛腺的慢性感染，导致肛垫静脉丛周围炎，
谢谢观赏
九江卫生学校
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/14
九江卫生学校
护理评估
2.身体状况 （1）内痔：主要表现为便血和痔核脱出。 （2）外痔：肛管皮下的局限性隆起；血栓性外痔， 剧痛，肛门表面可见暗紫色硬结。 （3）混合痔：有内痔和外痔特点 （4）直肠肛门检查：内痔直肠指检多无明显发现， 肛门镜可见痔核。外痔于体检时可见肛缘皮垂，血 栓性外痔时局部有暗紫色肿块，触痛明显。
九江卫生学校
例题
11.病人，男性，35岁，肛门疼痛3天，无便血。局部检查： 肛门外可见0.7cm大小的暗紫色圆形肿物。表面光滑。触感 明显。首先考虑的疾病是 A
A 血栓性外痔
瘘
B 肛裂
C 肛
D 内痔脱出
A 局部外伤 腺感染
C E 肛门周围脓肿
B 肛周皮肤感染 C 肛
九江卫生学校
12.直肠肛管周围脓肿的最常见病因是
症状和膀胱刺激症状，有明显排便痛和排尿困难。
九江卫生学校
辅助检查
直肠指诊
诊断性穿刺 局部穿刺抽到脓液即可确诊
九江卫生学校
处理原则
直肠肛管周围脓肿早期应予抗感染、理疗、软 化大便等治疗，脓肿形成后及时切开引流。重症病 人给予降温、全身支持和防治休克处理。
结直肠和肛管疾病病人的护理PPT课件
轻及消除症状，而非根治；以保守治疗为 主
一、痔（hemorrhoid）
（五）处理原则 • 非手术治疗
➢ 一般治疗：保持大便通畅，热水坐浴，肛管内用 栓剂。血栓性外痔热敷、外敷消炎止痛药，内 痔脱出手法复位。
➢ 注射疗法：常用于 II 、 III度出血性内痔的治疗 ➢ 胶圈套扎疗法：可用于治疗II、III度内痔
血栓性外痔
一、痔（hemorrhoid）
（三）临床表现 －－ 结缔组织外痔 是肛
缘皮肤皱折变大，内 有结缔组织增生，血 管少，无曲张静脉。 偶有瘙痒感，炎症时 可疼痛。
结缔组织性外痔
一、痔（hemorrhoid）
（三）临床表现 ◆混合痔：兼有内痔和外
痔的表现 －－严重时呈环状脱出
肛门，呈梅花状(环状痔） －－充血、水肿甚至坏
－－前面腹膜返折成直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹 －－下段直肠完全位于腹膜外 ◆直肠肌层：外层纵肌和内层环肌
直肠瓣（下） 直肠壶腹
－－直肠壶腹部内面有直肠黏膜和环形肌构成直肠瓣 肛直线
齿线
内外括约肌间沟
肛管外口（肛门）
直肠的解剖
◆肛柱：肛管黏膜出现8～10个隆起的 纵行皱襞 肛瓣：相邻两个肛柱基底之间的半 月形相连的皱襞 肛窦：每个肛瓣与相邻两肛柱之间的 直肠黏膜形成开口向上的袋状小窝 肛乳头：肛管与肛柱连接处，三角 形的乳头状隆起 齿状线：直肠和肛管交接处由肛瓣 边缘与肛柱下端共同形成一条锯齿 形的环形线
－－饮食、缓泻剂的应用
有，便时出血或便疗后滴失血 败的病人。
②直肠下静脉丛位于齿线以下的肛管皮肤下层，是外痔的发生部位。 注射疗法：常用于 II 、 III度出血性内痔的治疗
• (1) 血栓外痔剥离术:用于治疗血栓性外痔。手术治疗只限 左侧卧位 向左侧卧，左腿伸直，右髋膝关节各屈曲90度，必要时可垫高臀部15～30度，适用于病重，年老体弱的病人。
一、痔（hemorrhoid）
（五）处理原则 • 非手术治疗
➢ 一般治疗：保持大便通畅，热水坐浴，肛管内用 栓剂。血栓性外痔热敷、外敷消炎止痛药，内 痔脱出手法复位。
➢ 注射疗法：常用于 II 、 III度出血性内痔的治疗 ➢ 胶圈套扎疗法：可用于治疗II、III度内痔
血栓性外痔
一、痔（hemorrhoid）
（三）临床表现 －－ 结缔组织外痔 是肛
缘皮肤皱折变大，内 有结缔组织增生，血 管少，无曲张静脉。 偶有瘙痒感，炎症时 可疼痛。
结缔组织性外痔
一、痔（hemorrhoid）
（三）临床表现 ◆混合痔：兼有内痔和外
痔的表现 －－严重时呈环状脱出
肛门，呈梅花状(环状痔） －－充血、水肿甚至坏
－－前面腹膜返折成直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹 －－下段直肠完全位于腹膜外 ◆直肠肌层：外层纵肌和内层环肌
直肠瓣（下） 直肠壶腹
－－直肠壶腹部内面有直肠黏膜和环形肌构成直肠瓣 肛直线
齿线
内外括约肌间沟
肛管外口（肛门）
直肠的解剖
◆肛柱：肛管黏膜出现8～10个隆起的 纵行皱襞 肛瓣：相邻两个肛柱基底之间的半 月形相连的皱襞 肛窦：每个肛瓣与相邻两肛柱之间的 直肠黏膜形成开口向上的袋状小窝 肛乳头：肛管与肛柱连接处，三角 形的乳头状隆起 齿状线：直肠和肛管交接处由肛瓣 边缘与肛柱下端共同形成一条锯齿 形的环形线
－－饮食、缓泻剂的应用
有，便时出血或便疗后滴失血 败的病人。
②直肠下静脉丛位于齿线以下的肛管皮肤下层，是外痔的发生部位。 注射疗法：常用于 II 、 III度出血性内痔的治疗
• (1) 血栓外痔剥离术:用于治疗血栓性外痔。手术治疗只限 左侧卧位 向左侧卧，左腿伸直，右髋膝关节各屈曲90度，必要时可垫高臀部15～30度，适用于病重，年老体弱的病人。
直肠肛管疾病病人的护理ppt课件
13
直肠指诊 诊断性穿刺 局部穿刺抽到脓液即可确诊
14
直肠肛管周围脓肿பைடு நூலகம்期应予抗感染、理疗、软化 大便等治疗，脓肿形成后及时切开引流。重症病人 给予降温、全身支持和防治休克处理。
15
1.有效缓解疼痛 （1）体位 （2）热水坐浴：用1：5000高锰酸钾温水坐
浴温度为43-46 ℃ ，每次2-3次，每次20-30 分钟（★）。 2.保持大便通畅 3 .控制感染
8
1、有效缓解疼痛 （1）局部热敷或温水坐浴：便后及时清洗，保 持局部清洁舒适，必要时用1:5000（0.02%）高锰 酸钾温水坐浴。 （2）遵医嘱用药：血栓性外痔者局部应用抗菌 药软膏。 （3）及时回纳痔： 2、保持大便通畅
9
（1）术前 1）调节饮食结构：多饮水、多吃水果蔬菜
1
2
直肠肛管良性疾病主要有痔、肛裂、直肠肛管周 围脓肿、肛瘘和直肠息肉
3
（一）痔 1.定义 痔：是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静
脉丛淤血、扩张和迂曲所形成的静脉团。 2.病因
4
1.病因
1）病人常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物增多等肛窦、肛腺慢性感染的病史。由于 肛窦、肛腺的慢性感染，导致肛垫静脉丛周围炎，使静脉失去弹性而曲张。
6
2.身体状况 （1）内痔：主要表现为便血和痔核脱出。 （2）外痔：肛管皮下的局限性隆起；血栓性外痔，
剧痛，肛门表面可见暗紫色硬结。 （3）混合痔：有内痔和外痔特点 （4）直肠肛门检查：内痔直肠指检多无明显发现，
肛门镜可见痔核。外痔于体检时可见肛缘皮垂， 血栓性外痔时局部有暗紫色肿块，触痛明显。
7
3.辅助检查 4.处理原则 （1） 初期：只需调节饮食，保持大便通畅，便后
直肠指诊 诊断性穿刺 局部穿刺抽到脓液即可确诊
14
直肠肛管周围脓肿பைடு நூலகம்期应予抗感染、理疗、软化 大便等治疗，脓肿形成后及时切开引流。重症病人 给予降温、全身支持和防治休克处理。
15
1.有效缓解疼痛 （1）体位 （2）热水坐浴：用1：5000高锰酸钾温水坐
浴温度为43-46 ℃ ，每次2-3次，每次20-30 分钟（★）。 2.保持大便通畅 3 .控制感染
8
1、有效缓解疼痛 （1）局部热敷或温水坐浴：便后及时清洗，保 持局部清洁舒适，必要时用1:5000（0.02%）高锰 酸钾温水坐浴。 （2）遵医嘱用药：血栓性外痔者局部应用抗菌 药软膏。 （3）及时回纳痔： 2、保持大便通畅
9
（1）术前 1）调节饮食结构：多饮水、多吃水果蔬菜
1
2
直肠肛管良性疾病主要有痔、肛裂、直肠肛管周 围脓肿、肛瘘和直肠息肉
3
（一）痔 1.定义 痔：是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静
脉丛淤血、扩张和迂曲所形成的静脉团。 2.病因
4
1.病因
1）病人常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物增多等肛窦、肛腺慢性感染的病史。由于 肛窦、肛腺的慢性感染，导致肛垫静脉丛周围炎，使静脉失去弹性而曲张。
6
2.身体状况 （1）内痔：主要表现为便血和痔核脱出。 （2）外痔：肛管皮下的局限性隆起；血栓性外痔，
剧痛，肛门表面可见暗紫色硬结。 （3）混合痔：有内痔和外痔特点 （4）直肠肛门检查：内痔直肠指检多无明显发现，
肛门镜可见痔核。外痔于体检时可见肛缘皮垂， 血栓性外痔时局部有暗紫色肿块，触痛明显。
7
3.辅助检查 4.处理原则 （1） 初期：只需调节饮食，保持大便通畅，便后
第19章直肠肛管疾病病人的护理[可修改版ppt]
![第19章直肠肛管疾病病人的护理[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/364d38d590c69ec3d4bb75c4.png)
溃疡型 ─ 糜烂易出血 分化低 恶性高 转移早预后差 左右均可见。
浸润型 ─ 向管壁浸润 易使肠腔狭窄致梗阻 转移早预后差 左半结肠多见。
大肠癌分型
转移途径：
直接漫延 沿着肠管侵犯或沿着肠袋环行蔓延。
甚至穿透大肠浆膜层，到达腹腔。直接蔓延到邻近 组织或器官，如膀胱、子宫、输尿管、小肠、肠系 膜、腹膜及腹膜后等处。
应补液 严密观察（生命体征、腹部情况、伤口及引流） 2、观察留置导尿的护理
留置1-2周，尿道口护理，保留5～7天,拔前夹管 ４-6小时开放一次，拔管后训练病人定时排尿
3、结肠造口的护理
①造口可在术后2～3天开放。取左侧卧位 ②保持伤口周围皮肤（涂氧化锌软膏），避免污染（塑膜隔
(二)晚期 ─ 以姑息手术为主（人工肛 门），配合化疗、放疗及中草药治疗
直肠癌根治术
腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手 术) ，适用于直肠癌下缘距肛缘7cm以 上的直肠癌。
直肠低位前切除术（Dixon手术）：适 用于癌肿距齿状线5cm以上，远端切缘 距癌肿下缘2cm以上，以能根治、切除 癌肿为原癌：包括盲肠、升结肠、右半横结肠 左半结肠癌： 包括左半横结肠、降结肠、乙状
结肠 表现：
1、排便习惯和粪便性状改变 2、腹痛 3、腹部肿块 4、肠梗阻 5、全身症状（恶病质）
左、右半结肠癌的比较
右半结肠癌 以中毒症状和腹部包块为主 肠，梗阻较少发生 。右半结肠肠腔较宽大， 结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强；癌肿多 为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，中毒等 全身症状。
护理诊断
恐惧/焦虑: 与对癌症、手术的恐惧及担心
愈后有关。
知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及
结肠造口的护理知识。
疼痛 ：与癌症侵蚀及手术创伤有关。
浸润型 ─ 向管壁浸润 易使肠腔狭窄致梗阻 转移早预后差 左半结肠多见。
大肠癌分型
转移途径：
直接漫延 沿着肠管侵犯或沿着肠袋环行蔓延。
甚至穿透大肠浆膜层，到达腹腔。直接蔓延到邻近 组织或器官，如膀胱、子宫、输尿管、小肠、肠系 膜、腹膜及腹膜后等处。
应补液 严密观察（生命体征、腹部情况、伤口及引流） 2、观察留置导尿的护理
留置1-2周，尿道口护理，保留5～7天,拔前夹管 ４-6小时开放一次，拔管后训练病人定时排尿
3、结肠造口的护理
①造口可在术后2～3天开放。取左侧卧位 ②保持伤口周围皮肤（涂氧化锌软膏），避免污染（塑膜隔
(二)晚期 ─ 以姑息手术为主（人工肛 门），配合化疗、放疗及中草药治疗
直肠癌根治术
腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手 术) ，适用于直肠癌下缘距肛缘7cm以 上的直肠癌。
直肠低位前切除术（Dixon手术）：适 用于癌肿距齿状线5cm以上，远端切缘 距癌肿下缘2cm以上，以能根治、切除 癌肿为原癌：包括盲肠、升结肠、右半横结肠 左半结肠癌： 包括左半横结肠、降结肠、乙状
结肠 表现：
1、排便习惯和粪便性状改变 2、腹痛 3、腹部肿块 4、肠梗阻 5、全身症状（恶病质）
左、右半结肠癌的比较
右半结肠癌 以中毒症状和腹部包块为主 肠，梗阻较少发生 。右半结肠肠腔较宽大， 结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强；癌肿多 为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，中毒等 全身症状。
护理诊断
恐惧/焦虑: 与对癌症、手术的恐惧及担心
愈后有关。
知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及
结肠造口的护理知识。
疼痛 ：与癌症侵蚀及手术创伤有关。
直肠肛管疾病患者的护理[可修改版ppt]
![直肠肛管疾病患者的护理[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/04d8a62c700abb68a882fbae.png)
直肠肛管周围脓肿
病因病理
1、定义：
指发生在直肠肛周软组织或其周围间隙 的急性化脓性感染→脓肿
2、病因：
由肛腺感染、肛周皮肤感染、损伤等引起
临床表现
1、肛旁皮下脓肿
最多见。局部症状明显，全身症状轻
2、坐骨肛管间隙脓肿
较常见，全身症状明显
3、骨盆直肠间隙脓肿
少见，全身症状明显且中毒症状重，直肠穿刺可 抽出脓液
直肠肛管外伤感染、恶性肿瘤破溃感染引起。
直肠肛管周围脓肿
肛瘘 内口 外口 瘘管
典型肛瘘的组成
分类
1、根据瘘口与瘘管的数目分：
（1）单纯性肛瘘 （2）复杂性肛瘘
2、瘘管位置高低
（1）低位肛瘘：外括约肌深部以下 （2）高位肛瘘
临床表现
症状
1、肛周外口反复流出少量分泌物 2、继发性肛周湿疹
体征
1、视诊：红色乳头状或肉芽组织突出的外口 2、触诊：条索状瘘管 3、特殊检查：肛查（硬结样疼痛内口，瘘管）
2、外痔：包括血栓性外痔（最常见）
结缔组织性外痔 炎性外痔
3、混合痔：三期以上内痔；环状痔。
临床表现
1、内痔：
便血、痔块脱出、疼痛、瘙痒。
2、外痔：
肛门不适、潮湿、局部瘙痒； 剧痛；肛门表面有红色或暗红色硬结。
3、混合性痔：
兼有内、外痔表现。严重时呈环状脱出肛门，呈 梅花状，又称“环状痔”；嵌顿时引起充血、水肿、 坏死。
2、便秘 3、便血
粪便表面、便纸上或排便过程中
体征： 1、肛裂 2、肛乳头肥大 3、前哨痔
注意：
肛裂“三联征”
已确诊肛裂时，一般不宜行直肠指诊或肛镜检查
治疗原则
通便、止痛 1、非手术治疗
大肠、肛管疾病病人的护理ppt课件
脉—髂内静脉—阴部内静脉—下腔静脉
可编辑课件PPT
14
4、神经
（1）齿状线以上：植物神经。 交感神经：来自骶前神经丛。使精囊、前列腺
收缩。 副交感神经：来自盆神经。调节直肠功能；支
配排尿和阴茎勃起。 （2）齿状线以下：阴部内神经。 感觉纤维异常敏锐。
可编辑课件PPT
15
直肠肛管生理功能
可编辑课件PPT
60
6、并发症的护理 （1）切口感染：观察并保持切口清洁、干燥；
用抗生素；感染后开放伤口，清创。 （2）吻合口瘘：术后7-10日不灌肠。
可编辑课件PPT
61
健康教育
1、针对大肠癌的病因作好预防指导。 2、指导病人自我护理人工肛门和复诊要求。
可编辑课件PPT
62
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
可编辑课件PPT
36
分类和临床表现
1．内痔：由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发 生病理性改变或移位。
（1）I度：排便时有出血,出血较多。便后出血停止，无 痔脱出。
（2）II度：常便血，出血量中等。排便时有痔脱出，便 后自行还纳。
（3） III度：偶便血，出血量较少。痔块可在腹压增大后 脱出，不能自行还纳。
27
治疗
1．瘘管切开术：瘘管通过肛管直肠环上方者，不 可行瘘管切开。
2．肛瘘切除术：适于管道纤维化较重的低位单 纯性肛瘘。
3.挂线疗法：适于高位单纯性肛瘘。
可编辑课件PPT
28
可编辑课件PPT
29
肛裂
肛裂是齿状线下肛管皮肤全层裂伤后形成经久不 愈的溃疡。
病因病理： 1．机械性损伤：长期便秘、粪便干结。 2．解剖因素 3．急性肛裂：裂口浅、红色、有弹性；慢性肛裂：
可编辑课件PPT
14
4、神经
（1）齿状线以上：植物神经。 交感神经：来自骶前神经丛。使精囊、前列腺
收缩。 副交感神经：来自盆神经。调节直肠功能；支
配排尿和阴茎勃起。 （2）齿状线以下：阴部内神经。 感觉纤维异常敏锐。
可编辑课件PPT
15
直肠肛管生理功能
可编辑课件PPT
60
6、并发症的护理 （1）切口感染：观察并保持切口清洁、干燥；
用抗生素；感染后开放伤口，清创。 （2）吻合口瘘：术后7-10日不灌肠。
可编辑课件PPT
61
健康教育
1、针对大肠癌的病因作好预防指导。 2、指导病人自我护理人工肛门和复诊要求。
可编辑课件PPT
62
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
可编辑课件PPT
36
分类和临床表现
1．内痔：由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发 生病理性改变或移位。
（1）I度：排便时有出血,出血较多。便后出血停止，无 痔脱出。
（2）II度：常便血，出血量中等。排便时有痔脱出，便 后自行还纳。
（3） III度：偶便血，出血量较少。痔块可在腹压增大后 脱出，不能自行还纳。
27
治疗
1．瘘管切开术：瘘管通过肛管直肠环上方者，不 可行瘘管切开。
2．肛瘘切除术：适于管道纤维化较重的低位单 纯性肛瘘。
3.挂线疗法：适于高位单纯性肛瘘。
可编辑课件PPT
28
可编辑课件PPT
29
肛裂
肛裂是齿状线下肛管皮肤全层裂伤后形成经久不 愈的溃疡。
病因病理： 1．机械性损伤：长期便秘、粪便干结。 2．解剖因素 3．急性肛裂：裂口浅、红色、有弹性；慢性肛裂：
二十三章大肠肛管疾病病人的护理PPT课件
造口周围皮肤 4. 饮食指导 5. 预防并发症 6. 帮助病人正视并参与造
口的护理
第47页/共50页
小
结
• 第一节 解剖生理概要 • 第二节 直肠肛管良性疾病
• 直肠肛管周围脓肿 • 肛瘘、肛裂、痣
• 第三节 结肠癌
• 病因、病理 • 临床表现、辅助检查、治疗
• 第四节 直肠癌
• 病因、病理 • 临床表现、辅助检查、治疗
2. 保持大便通畅
3. 热水坐浴
4. 纠正贫血
5. 肠道准备
6. 皮肤准备
第28页/共50页
直肠肛管良性疾病的术后护理
1. 病情观察 2. 疼痛护理 3. 尿潴留护理 4. 饮食管理 5. 控制排便 6. 温水坐浴 7. 预防并发 第29页/共50页 症
第三节 结肠癌
第30页/共50页
结肠癌的病因
• 体征：外口呈红色乳头状突起，压之有 少量脓液或脓血性分泌物排出。直肠指 诊时内口处有轻度压痛，有时可扪到硬 结样内口或条第索18页样/共瘘50页管。
肛瘘的治疗
•肛瘘切开术 •肛瘘切除术 •挂线疗法
第19页/共50页
肛裂
•是齿状线下肛管皮肤层裂 伤后形成经久不愈的溃疡。
第20页/共50页
肛裂的病因和病理
痣的病理分型
•内痣 •外痣 •混合痣
第25页/共50页
痣的临床表现
•便血 •痣块脱出 •疼痛 •瘙痒
第26页/共50页
痣的治疗
• 非手术治疗 1.一般治疗 2.注射疗法 3.胶圈套扎疗法
• 手术治疗 1.痣结扎术 2.痣切除术 3.血栓外痣切除术
第27页/共50页
直肠肛管良性疾病的术前护
理
1. 调节饮食
口的护理
第47页/共50页
小
结
• 第一节 解剖生理概要 • 第二节 直肠肛管良性疾病
• 直肠肛管周围脓肿 • 肛瘘、肛裂、痣
• 第三节 结肠癌
• 病因、病理 • 临床表现、辅助检查、治疗
• 第四节 直肠癌
• 病因、病理 • 临床表现、辅助检查、治疗
2. 保持大便通畅
3. 热水坐浴
4. 纠正贫血
5. 肠道准备
6. 皮肤准备
第28页/共50页
直肠肛管良性疾病的术后护理
1. 病情观察 2. 疼痛护理 3. 尿潴留护理 4. 饮食管理 5. 控制排便 6. 温水坐浴 7. 预防并发 第29页/共50页 症
第三节 结肠癌
第30页/共50页
结肠癌的病因
• 体征：外口呈红色乳头状突起，压之有 少量脓液或脓血性分泌物排出。直肠指 诊时内口处有轻度压痛，有时可扪到硬 结样内口或条第索18页样/共瘘50页管。
肛瘘的治疗
•肛瘘切开术 •肛瘘切除术 •挂线疗法
第19页/共50页
肛裂
•是齿状线下肛管皮肤层裂 伤后形成经久不愈的溃疡。
第20页/共50页
肛裂的病因和病理
痣的病理分型
•内痣 •外痣 •混合痣
第25页/共50页
痣的临床表现
•便血 •痣块脱出 •疼痛 •瘙痒
第26页/共50页
痣的治疗
• 非手术治疗 1.一般治疗 2.注射疗法 3.胶圈套扎疗法
• 手术治疗 1.痣结扎术 2.痣切除术 3.血栓外痣切除术
第27页/共50页
直肠肛管良性疾病的术前护
理
1. 调节饮食
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、疼痛
与排便时粪块刺激溃疡面的神经末梢有关
2、便秘
与粪块干结、病人惧怕排便时疼痛有关
3、潜在并发症
感染、切口出血、尿潴留、大便失禁等。
-
41
非手术治疗护理
1、饮食
2、保持大便通畅
3、肛门坐浴：目的、要求
4、保健锻炼：
避免久坐、久站、久蹲。
5、术前准备：肠道、皮肤
-
42
保持大便通畅
▲调理饮食： ▲养成良好排便习惯：
肛裂疼痛周期：表现为排便时和排便后肛门剧烈 疼痛（排便—疼痛—缓解—疼痛）
2、便秘 3、便血
粪便表面、便纸上或排便过程中
-
20
体征： 1、肛裂 2、肛乳头肥大 3、前哨痔
注意：
肛裂“三联征”
已确诊肛裂时，一般不宜行直肠指诊或肛镜检查
-
21
治疗原则
通便、止痛 1、非手术治疗
坐浴；纠正便秘；扩肛 2、手术治治疗
2、坐骨肛管间隙脓肿
较常见，全身症状明显
3、骨盆直肠间隙脓肿
少见，全身症状明显且中毒症状重，直肠穿刺可 抽出脓液
-
26
-
27
辅助检查
1、直肠指检：浅、深脓肿 2、实验室检查 3、B超检查：深部脓肿 4、诊断性穿刺
-
28
处理原则
1、非手术治疗 抗炎、坐浴、局部理疗、 保持大便通畅
2、手术治疗
-
29
2、瘘管位置高低
（1）低位肛瘘：外括约肌深部以下 （2）高位肛瘘
-
33
-
34
临床表现
症状
1、肛周外口反复流出少量分泌物 2、继发性肛周湿疹
体征
1、视诊：红色乳头状或肉芽组织突出的外口 2、触诊：条索状瘘管 3、特殊检查：肛查（硬结样疼痛内口，瘘管）
-
35
辅助检查
1、内镜检查：肛门镜检 2、影像学检查：碘油瘘管造影 3、直肠指检 4、实验室检查
定时、活动 ▲服用缓泻剂：
液体石蜡、果导片、大黄、番泻叶。
-
43
术后护理
1、观察病情：出血？
2、止痛
3、处理尿潴留
4、饮食：术后2-3天流质饮食
5、保持大便通畅
6、伤口护理
7、预防并发症：
扩肛：术后5-10天
提肛活动：术后3天。
-
44
并发症的预防和护理
★尿潴留 ★切口出血
24h内床上活动；24h后可下床活动。 避免久坐或久站。
纹肌，分皮下部、浅部和深部
肛管直肠环：
肛管内括约肌、直肠纵肌的下部、肛管外括约 肌的深部和耻骨直肠肌共同组成肛管直肠环，具 有收缩肛门的作用
-
7
齿状线解剖及临床特点
齿状线以上（直肠） 齿状线以下（肛管）
结构 A供应 V回流 N支配 淋巴回流
粘膜 直肠上、下A 痔内V丛→门V 自主神经，无疼痛感 腹主A周围 或髂内淋巴结
-
14
混 合 痔
-
15
处理原则
非手术治疗
1、一般治疗：适用于初期及无症状期
2、注射疗法：适应于Ⅰ、Ⅱ度内痔。
常用的硬化剂有：5%苯酚植物油、5%鱼肝油酸钠、 5%盐酸奎宁尿素水溶液、4%明矾水溶液。
3、胶圈套扎疗法：适应于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔 4、红外线凝固疗法：适应于Ⅰ、Ⅱ度内痔。
术后常有少量出血、复发率高，临床少用。
《外科护理》
-
1
直肠肛管疾病病人的护理
-
2
直肠肛管的解剖
-
3
直肠
介于乙状结肠与肛管（尾骨平面）之间，形 成90°弯曲，12~15cm；以腹膜返折为界分 为腹腔内外各一半；内环外纵肌、直肠瓣。
下端：
肛柱
8~10个
肛瓣
肛窦（又称隐窝，深有3~5mm，肛腺开口处）
肛乳头
齿状线
-
4
-
5
-
6
肛管
长约3~4cm 内括约肌—不随意肌，直肠下端延伸的环肌 外括约肌—随意肌，内括约肌外下方的环形横
2、外痔：包括血栓性外痔（最常见）
结缔组织性外痔 炎性外痔
3、混合痔：三期以上内痔；环状痔。
-
12
-
13
临床表现
1、内痔：
便血、痔块脱出、疼痛、瘙痒。
2、外痔：
肛门不适、潮湿、局部瘙痒； 剧痛；肛门表面有红色或暗红色硬结。
3、混合性痔：
兼有内、外痔表现。严重时呈环状脱出肛门，呈 梅花状，又称“环状痔”；嵌顿时引起充血、水肿、 坏死。
肛瘘
-
30
病因、病生
1、肛门周围的肉芽肿性管道 2、直肠肛管周围脓肿后遗症：
多，化脓性感染
3、非特异感染：TB、溃疡性结肠炎 4、其他：
直肠肛管外伤感染、恶性肿瘤破溃感染引起。
-
31
直肠肛管周围脓肿
肛瘘
内口 外口 瘘管
典型肛瘘的组成
-
32
分类
1、根据瘘口与瘘管的数目分：
（1）单纯性肛瘘 （2）复杂性肛瘘
-
36
治疗原则
1、瘘管切开术 适应：低位肛瘘
2、肛瘘切除术 适应：低位单纯肛瘘
3、挂线疗法 适应：距肛门3-5cm内
-
37
肛瘘治疗
-
38
护理
-
39
护理评估
1、术前 健康史；身体状况；心理-社会状况
2、术后评估： 术中情况； 术后伤口情况； 术后并发症： 肛门失禁、肛门狭窄、感染
-
40
护理诊断
5、冷冻疗法：适用于内痔出血不止，术后复发，不能
耐受手术者。应用－196℃液氮，术后易大出血。
手术治疗
-
16
肛裂
-
17
病因病理
1、定义：
齿状线以下肛管皮肤层裂伤→溃疡
2、病因：
长期便秘、粪便干结→排便时的机械性损伤
3、病理：
肛裂三联症--肛裂、前哨痔、肥大肛乳头
-
18
-
19
临床表现
症状 1、疼痛 主要症状
★术后切口感染
完善术前肠道准备、术前纠正贫血、 加强术后会阴部护理。
★肛门狭窄：观察、及早扩肛。
-
45
健康教育
1、防便秘 2、保持肛周清洁 3、积极预防 4、及时处理排便困难，及时就诊
-
9
痔
-
10
病因
定义：直肠下段黏膜下和肛管皮肤下V 丛淤血、扩张和屈曲→静脉团
1、肛垫下移学说
2、静脉曲张学说
可能影响因素：
饮食（少纤维、嗜酒、营养不良）；
肛周感染（周围血管炎症、静脉瘢痕形成、
弹性减弱、回流受阻和扩张）
-
11
病理生理与分类
1、内痔：
多位于直肠下端，齿状线以上即截石位3、7、 11点，基底较宽。分四度。
皮肤 肛门A 痔外V丛→下腔V 脊神经，疼痛敏感 腹股沟淋巴结 或髂外淋巴结
-
8
直肠肛管周围间隙
1、骨盆直肠间隙
肛提肌以上，盆腹膜以下，直肠两侧左右各一
2、直肠后间隙
肛提肌以上，直肠与骶骨之间。
3、坐骨肛管间隙（坐骨直肠间隙）
肛提肌以下，坐骨肛管横隔之上的肛管两侧。
4、肛门周围间隙
坐骨肛管横隔与肛周皮肤之间，肛管后相通。
肛裂切除术 肛管内括约肌切断术
-
22
并发症
▪ 复发 ▪ 出血 ▪ 肛周脓肿 ▪ 肛门失禁
-
23
直肠肛管周围脓肿
-
24
病因病理
1、定义：
指发生在直肠肛周软组织或其周围间隙 的急性化脓性感染→脓肿
2、病因：
由肛腺感染、肛周皮肤感染、损伤等引起
-
25
临床表现
1、肛旁皮下脓肿
最多见。局部症状明显，全身症状轻
与排便时粪块刺激溃疡面的神经末梢有关
2、便秘
与粪块干结、病人惧怕排便时疼痛有关
3、潜在并发症
感染、切口出血、尿潴留、大便失禁等。
-
41
非手术治疗护理
1、饮食
2、保持大便通畅
3、肛门坐浴：目的、要求
4、保健锻炼：
避免久坐、久站、久蹲。
5、术前准备：肠道、皮肤
-
42
保持大便通畅
▲调理饮食： ▲养成良好排便习惯：
肛裂疼痛周期：表现为排便时和排便后肛门剧烈 疼痛（排便—疼痛—缓解—疼痛）
2、便秘 3、便血
粪便表面、便纸上或排便过程中
-
20
体征： 1、肛裂 2、肛乳头肥大 3、前哨痔
注意：
肛裂“三联征”
已确诊肛裂时，一般不宜行直肠指诊或肛镜检查
-
21
治疗原则
通便、止痛 1、非手术治疗
坐浴；纠正便秘；扩肛 2、手术治治疗
2、坐骨肛管间隙脓肿
较常见，全身症状明显
3、骨盆直肠间隙脓肿
少见，全身症状明显且中毒症状重，直肠穿刺可 抽出脓液
-
26
-
27
辅助检查
1、直肠指检：浅、深脓肿 2、实验室检查 3、B超检查：深部脓肿 4、诊断性穿刺
-
28
处理原则
1、非手术治疗 抗炎、坐浴、局部理疗、 保持大便通畅
2、手术治疗
-
29
2、瘘管位置高低
（1）低位肛瘘：外括约肌深部以下 （2）高位肛瘘
-
33
-
34
临床表现
症状
1、肛周外口反复流出少量分泌物 2、继发性肛周湿疹
体征
1、视诊：红色乳头状或肉芽组织突出的外口 2、触诊：条索状瘘管 3、特殊检查：肛查（硬结样疼痛内口，瘘管）
-
35
辅助检查
1、内镜检查：肛门镜检 2、影像学检查：碘油瘘管造影 3、直肠指检 4、实验室检查
定时、活动 ▲服用缓泻剂：
液体石蜡、果导片、大黄、番泻叶。
-
43
术后护理
1、观察病情：出血？
2、止痛
3、处理尿潴留
4、饮食：术后2-3天流质饮食
5、保持大便通畅
6、伤口护理
7、预防并发症：
扩肛：术后5-10天
提肛活动：术后3天。
-
44
并发症的预防和护理
★尿潴留 ★切口出血
24h内床上活动；24h后可下床活动。 避免久坐或久站。
纹肌，分皮下部、浅部和深部
肛管直肠环：
肛管内括约肌、直肠纵肌的下部、肛管外括约 肌的深部和耻骨直肠肌共同组成肛管直肠环，具 有收缩肛门的作用
-
7
齿状线解剖及临床特点
齿状线以上（直肠） 齿状线以下（肛管）
结构 A供应 V回流 N支配 淋巴回流
粘膜 直肠上、下A 痔内V丛→门V 自主神经，无疼痛感 腹主A周围 或髂内淋巴结
-
14
混 合 痔
-
15
处理原则
非手术治疗
1、一般治疗：适用于初期及无症状期
2、注射疗法：适应于Ⅰ、Ⅱ度内痔。
常用的硬化剂有：5%苯酚植物油、5%鱼肝油酸钠、 5%盐酸奎宁尿素水溶液、4%明矾水溶液。
3、胶圈套扎疗法：适应于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔 4、红外线凝固疗法：适应于Ⅰ、Ⅱ度内痔。
术后常有少量出血、复发率高，临床少用。
《外科护理》
-
1
直肠肛管疾病病人的护理
-
2
直肠肛管的解剖
-
3
直肠
介于乙状结肠与肛管（尾骨平面）之间，形 成90°弯曲，12~15cm；以腹膜返折为界分 为腹腔内外各一半；内环外纵肌、直肠瓣。
下端：
肛柱
8~10个
肛瓣
肛窦（又称隐窝，深有3~5mm，肛腺开口处）
肛乳头
齿状线
-
4
-
5
-
6
肛管
长约3~4cm 内括约肌—不随意肌，直肠下端延伸的环肌 外括约肌—随意肌，内括约肌外下方的环形横
2、外痔：包括血栓性外痔（最常见）
结缔组织性外痔 炎性外痔
3、混合痔：三期以上内痔；环状痔。
-
12
-
13
临床表现
1、内痔：
便血、痔块脱出、疼痛、瘙痒。
2、外痔：
肛门不适、潮湿、局部瘙痒； 剧痛；肛门表面有红色或暗红色硬结。
3、混合性痔：
兼有内、外痔表现。严重时呈环状脱出肛门，呈 梅花状，又称“环状痔”；嵌顿时引起充血、水肿、 坏死。
肛瘘
-
30
病因、病生
1、肛门周围的肉芽肿性管道 2、直肠肛管周围脓肿后遗症：
多，化脓性感染
3、非特异感染：TB、溃疡性结肠炎 4、其他：
直肠肛管外伤感染、恶性肿瘤破溃感染引起。
-
31
直肠肛管周围脓肿
肛瘘
内口 外口 瘘管
典型肛瘘的组成
-
32
分类
1、根据瘘口与瘘管的数目分：
（1）单纯性肛瘘 （2）复杂性肛瘘
-
36
治疗原则
1、瘘管切开术 适应：低位肛瘘
2、肛瘘切除术 适应：低位单纯肛瘘
3、挂线疗法 适应：距肛门3-5cm内
-
37
肛瘘治疗
-
38
护理
-
39
护理评估
1、术前 健康史；身体状况；心理-社会状况
2、术后评估： 术中情况； 术后伤口情况； 术后并发症： 肛门失禁、肛门狭窄、感染
-
40
护理诊断
5、冷冻疗法：适用于内痔出血不止，术后复发，不能
耐受手术者。应用－196℃液氮，术后易大出血。
手术治疗
-
16
肛裂
-
17
病因病理
1、定义：
齿状线以下肛管皮肤层裂伤→溃疡
2、病因：
长期便秘、粪便干结→排便时的机械性损伤
3、病理：
肛裂三联症--肛裂、前哨痔、肥大肛乳头
-
18
-
19
临床表现
症状 1、疼痛 主要症状
★术后切口感染
完善术前肠道准备、术前纠正贫血、 加强术后会阴部护理。
★肛门狭窄：观察、及早扩肛。
-
45
健康教育
1、防便秘 2、保持肛周清洁 3、积极预防 4、及时处理排便困难，及时就诊
-
9
痔
-
10
病因
定义：直肠下段黏膜下和肛管皮肤下V 丛淤血、扩张和屈曲→静脉团
1、肛垫下移学说
2、静脉曲张学说
可能影响因素：
饮食（少纤维、嗜酒、营养不良）；
肛周感染（周围血管炎症、静脉瘢痕形成、
弹性减弱、回流受阻和扩张）
-
11
病理生理与分类
1、内痔：
多位于直肠下端，齿状线以上即截石位3、7、 11点，基底较宽。分四度。
皮肤 肛门A 痔外V丛→下腔V 脊神经，疼痛敏感 腹股沟淋巴结 或髂外淋巴结
-
8
直肠肛管周围间隙
1、骨盆直肠间隙
肛提肌以上，盆腹膜以下，直肠两侧左右各一
2、直肠后间隙
肛提肌以上，直肠与骶骨之间。
3、坐骨肛管间隙（坐骨直肠间隙）
肛提肌以下，坐骨肛管横隔之上的肛管两侧。
4、肛门周围间隙
坐骨肛管横隔与肛周皮肤之间，肛管后相通。
肛裂切除术 肛管内括约肌切断术
-
22
并发症
▪ 复发 ▪ 出血 ▪ 肛周脓肿 ▪ 肛门失禁
-
23
直肠肛管周围脓肿
-
24
病因病理
1、定义：
指发生在直肠肛周软组织或其周围间隙 的急性化脓性感染→脓肿
2、病因：
由肛腺感染、肛周皮肤感染、损伤等引起
-
25
临床表现
1、肛旁皮下脓肿
最多见。局部症状明显，全身症状轻