常见甲状腺疾病诊断与治疗
中国甲状腺疾病诊治指南
全身型（GRTH ）
• 与垂体TSH肿瘤鉴别： • TRH刺激后TSH增高 • T3抑制试验时血清TSH浓度下降 • 血清α亚单位与TSH的摩尔浓度比例＜1 • 垂体MRI检查无大腺瘤
垂体选择型 （PRTH）
• 临床表现有轻度甲亢症状 • 本病的外周T3受体是正常的，仅有垂体的T3受体选择性缺陷。这种缺陷
病因
• 位于3号染色体的编码甲状腺受体β链（TRβ）基因发生点突变，导致T3 与受体结合障碍，甲状腺激素的生物活性减低
• 这种突变的发生率1/50,000
全身型（GRTH ）
• 临床表现有甲状腺肿、生长缓慢，发育延迟，注意力不集中，好动和静息 时心动过速
• 无甲减的临床表现，主要是被增高的甲状腺激素所代偿 • 75%患者具有家族史，遗传方式为常染色体显性遗传 • 血清TT4，TT3，FT4、增高（从轻度增高到2-3倍的增高）TSH增高或者
• 一过性新生儿甲减治疗一般要维持2-3年，根据甲状腺功能的情况停药。 • 发育异常者则需要长期服药
感谢聆听
临床表现
• 嗜睡、精神异常，僵木甚至昏迷 • 皮肤苍白、低体温、心动过缓 • 呼吸衰竭和心力衰竭等
治疗
• 去除或治疗诱因 • 补充甲状腺激素 • 保温 • 伴化可的松200-400mg/天 • 其它支持疗法
中枢性甲减 （central hypothyroidism）
服药方法
一般从25-50μg/天开始，每1-2周增加25µg，直到达到治疗目标 缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢，防止诱发和加重心脏病
影响因素
影响L-T4的吸收的因素 肠道吸收不良、氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、硫酸亚铁、食物纤维 添加剂等 加速L-T4的清除的药物
甲状腺疾病分类-甲状腺疾病诊断
原 发 性 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 突 眼
Von Graefe氏病征
上睑退缩 上睑迟落
Moebius氏病征
视近物两眼不能集合
良性突眼
恶 性 突 眼
恶 性 突 眼 症
角 膜 充 血 水 肿
原发性甲状腺机能亢进症（无突眼）
结
无
节
突
性
眼
甲
状
腺
肿
继
发
甲
亢
甲状腺疾病 诊断方法
甲状腺形态学检查 甲状腺功能检查 甲状腺自身抗体检查 甲状腺病理学检查
Horner’ sign Berry’ sign dysphagia 吞咽困难
3D症状 dysphonia 发音困难 dyspnea 呼吸困难
颈淋巴结肿大 40%~60% 根治性手术切除
右 甲 状 腺 癌
甲状腺未分化癌 肺转移 术后半月死亡
左 侧 甲 状 腺 癌 颈 淋 巴 结 转 移
甲状腺癌颈淋巴结转移
甲状腺震颤
气管已被包围 听诊
Kocher氏测验 收缩期杂音
甲亢－ 颈部
Kocher氏测验 喘鸣
甲状腺震颤
高甲状腺素血症
高代谢率 多食 易饿 消瘦 怕热 多汗 高血流动力 心率快 脉压宽 心律紊乱 高敏感性 手脚震颤 喜怒无常 血清甲功检测 T3 T4 FT3 FT4 TSH
Graves’ 眼征
骨
后
甲
上 胸
状壁
腺
静 脉
肿
曲 张
压 迫 征
CT
胸骨后甲状腺肿
胸骨后甲状腺肿
胸骨后甲状腺肿切除术后
甲状腺腺瘤
甲状腺单发结节 光滑 质弹 恶变 10 % ~25% 毒化 20%
甲状腺结节的诊断与治疗方案研究
甲状腺结节的诊断与治疗方案研究甲状腺结节是甲状腺常见的一个疾病，被认为是常见的甲状腺疾病之一。
它是指甲状腺组织中的一个或多个异常增生的部分。
结节的数量、大小、形态等因人而异，其中大部分是良性的，只有少数是恶性的。
甲状腺结节的病因不明，但可能与环境因素、遗传因素、营养因素、荷尔蒙因素、免疫因素等有关。
临床表现可以是无症状，也可以有颈部肿块、不适、良性或恶性结节的症状等。
为了明确甲状腺结节的病理特征，需要进行一系列的检查和诊断。
这包括通过超声、CT、核磁共振等影像学检查来评估结节的性质，进行血液检查和泌尿检查等评估甲状腺功能，同时也需要通过活组织检查来确定结节的病理形态、类型和病理学等诊断信息。
对于甲状腺结节的治疗方案，主要分为手术治疗、放射治疗和药物治疗。
其中手术治疗是目前最常用的治疗方法，尤其对于恶性肿瘤需要及时治疗。
手术方法通常为甲状腺全切除、半切除或结节切除等，手术后需要进行持续的甲状腺激素替代治疗。
放射治疗主要适用于不能手术的病人或手术后残余甲状腺组织的治疗。
放射治疗包括碘化物治疗和外科放射治疗等。
药物治疗主要包括抗甲状腺药物和化疗两种。
抗甲状腺药物主要适用于Graves 病和慢性淋巴细胞性甲状腺炎等，并不适用于结节治疗。
化疗主要适用于甲状腺恶性肿瘤的治疗。
总的来说，甲状腺结节是一个常见的甲状腺疾病，诊断和治疗方案也越来越成熟。
对于结节的诊断，主要通过多种检查手段来确定结节的性质和病理特征。
而治疗方案则需要根据病人情况和结节特征来选择最合适的治疗方法，提高治愈率和控制病情的效果。
同时，病人也要保持良好的生活习惯，包括合理的膳食、适当的运动和定期的医学检查等，从而降低患病风险和提高生活质量。
甲状腺疾病的诊断和治疗
甲状腺疾病的诊断和治疗甲状腺疾病是指由于甲状腺功能异常引起的疾病，包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退以及甲状腺肿瘤等。
甲状腺是人体内重要的内分泌腺体之一，它通过分泌甲状腺激素来调节机体的新陈代谢和生长发育。
一、甲状腺疾病的诊断甲状腺疾病的诊断首先需要了解患者的病史，包括家族病史、既往病史以及当前症状。
接着进行身体检查，主要是观察甲状腺的大小、形状以及是否有结节等异常。
此外，还需要进行以下实验室检查：1. 甲状腺功能检查：通过检测血液中的甲状腺激素水平来评估甲状腺功能是否异常。
常见的甲状腺功能检查项目包括测量血清中的TSH、FT3、FT4等指标。
2. 甲状腺超声检查：通过超声波成像技术观察甲状腺的结构和形态，判断甲状腺是否肿大、是否有结节等。
3. 甲状腺核素扫描：通过摄取甲状腺放射性碘或者其他放射性物质，观察甲状腺的摄取和代谢情况，用于诊断甲状腺功能异常的类型和程度。
二、甲状腺疾病的治疗1. 甲状腺功能亢进的治疗：甲状腺功能亢进症是指甲状腺过度分泌甲状腺激素，导致机体代谢增快的一类疾病。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要通过抗甲状腺药物来抑制甲状腺的激素分泌；手术治疗主要是通过切除或者摧毁甲状腺的部分或全部组织来达到治疗的目的。
2. 甲状腺功能减退的治疗：甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足，导致机体代谢减缓的一类疾病。
治疗方法主要是通过给予甲状腺激素替代治疗，即口服合成甲状腺激素来补充机体的甲状腺激素缺乏。
3. 甲状腺肿瘤的治疗：甲状腺肿瘤是指甲状腺组织中的恶性或良性肿瘤。
治疗方法根据病变的性质和程度来确定，包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗等。
三、甲状腺疾病的防治除了针对已经发生的甲状腺疾病进行诊断和治疗外，预防甲状腺疾病的发生也非常重要。
以下是一些预防甲状腺疾病的措施：1. 饮食调理：保持均衡的营养摄入，补充适量的碘元素，如食用海产品、深色蔬菜和水果等。
2. 规律作息：保持良好的生活习惯，养成规律的作息时间，保证充足的睡眠。
甲状腺疾病的诊断与治疗方法
甲状腺疾病的诊断与治疗方法甲状腺疾病是一类常见的内分泌系统疾病，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节和甲状腺癌等。
及时准确地诊断和治疗甲状腺疾病对于患者的健康至关重要。
本文将讨论甲状腺疾病的诊断与治疗方法，旨在提供一些有价值的指导。
一、甲状腺疾病的诊断方法1. 临床表现分析甲状腺疾病的症状各异，根据患者的症状与体征进行分析可以初步判断疾病的类型。
甲状腺功能亢进症常伴有心悸、多汗、体重减轻等症状，而甲状腺功能减退症则表现为疲乏、体重增加、便秘等。
甲状腺结节患者可能会出现颈前可触及的肿块，而甲状腺癌则可能伴有颈部淋巴结肿大。
2. 甲状腺功能检测甲状腺功能的检测是诊断甲状腺疾病的重要手段。
常用的检测指标包括甲状腺激素T3、T4和促甲状腺激素（TSH）等。
高T3和T4值以及低TSH值提示甲状腺功能亢进，而低T3和T4值以及高TSH值则暗示甲状腺功能减退。
3. 影像学检查超声和放射性核素扫描是常用的甲状腺结节评估方法。
通过超声可以评估结节的大小、数量和形态等特征，进一步判断结节的性质。
甲状腺扫描则可以观察甲状腺细胞的代谢活动，以帮助鉴别结节的良恶性。
二、甲状腺疾病的治疗方法1. 药物治疗药物治疗是甲状腺功能亢进症的首选方法之一。
抗甲状腺药物如硫脲类药物可抑制甲状腺激素的合成和释放，从而降低甲状腺功能。
对于甲状腺功能减退症，则需补充甲状腺激素替代剂。
2. 放射治疗放射治疗主要应用于甲状腺功能亢进症和甲状腺癌的治疗中。
甲状腺功能亢进症患者可通过碘-131放射治疗破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成和释放。
对于甲状腺癌患者，放射治疗常与手术联合使用，以彻底清除癌细胞。
3. 手术治疗手术治疗适用于甲状腺结节和甲状腺癌的治疗。
甲状腺结节可通过甲状腺切除术将病变组织完全切除，以防止恶变和缓解症状。
甲状腺癌患者则常需要进行全切手术，配合放射治疗和药物治疗，以提高治愈率和生存率。
4. 介入治疗对于甲状腺功能减退症患者，可选择经皮甲状腺穿刺治疗。
甲状腺疾病的诊断和治疗方法
手术方式：甲状腺切除术、甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术等
手术适应症：甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、甲状腺癌等
放射性碘治疗
治疗过程：口服放射性碘，通过血液到达甲状腺，杀死甲状腺细胞
原理：利用放射性碘的放射性杀死甲状腺细胞
ห้องสมุดไป่ตู้
适应症：适用于甲状腺功能亢进、甲状腺癌等疾病
注意事项：治疗期间需要避免接触孕妇和儿童，避免辐射伤害
甲状腺疾病的诊断和治疗方法
汇报人：XX
目录
01
甲状腺疾病的诊断
02
甲状腺疾病的治疗方法
03
甲状腺疾病的预防和保健
04
甲状腺疾病的并发症及处理
05
甲状腺疾病的康复与护理
甲状腺疾病的诊断
PART 01
甲状腺功能检查
添加标题
甲状腺激素水平检测：包括TSH、FT3、FT4等
添加标题
甲状腺抗体检测：包括TPOAb、TgAb等
饮食调整：低碘、低脂肪、高蛋白、高纤维饮食
心理支持
保持积极乐观的心态，避免焦虑和抑郁
01
02
学会自我调节，保持良好的情绪状态
建立良好的人际关系，与家人、朋友分享自己的感受和想法
03
04
参加社交活动，增加社交互动，提高自我价值感
THANK YOU
汇报人：XX
保持良好的作息习惯，早睡早起，避免熬夜
保持良好的运动习惯，每周至少进行三次有氧运动，如跑步、游泳、瑜伽等
保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑、抑郁等负面情绪
定期检查
定期进行甲状腺B超检查，了解甲状腺结节和肿块的情况
定期进行甲状腺抗体检测，了解自身免疫状态
定期进行甲状腺核素扫描，了解甲状腺功能状态
中国甲状腺疾病诊治指南
中国甲状腺疾病诊治指南
13/48
试验室检验
血清TSH和甲状腺激素测定 sTSH或uTSH测定是诊疗甲亢首选检验指标，
可作为单一指标进行甲亢筛查。
甲亢：TSH降低（＜0.1mU/L) 但垂体性甲亢不降低或升高
中国甲状腺疾病诊治指南
中国甲状腺疾病诊治指南
22/48
判别诊疗
亚甲炎：有发烧等全身症状 甲状腺肿大疼痛（放射） T3、T4↑、TSH↓ 131I摄取↓ 对激素治疗有特殊效果
中国甲状腺疾病诊治指南
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判别诊疗
平静型甲状腺炎：甲状腺无痛性肿大 病程呈甲亢-甲减-正常过程 甲亢阶段：T3、T4↑ 131I摄取↓ 甲减阶段：T3、T4↓ 131I摄取↑
131I摄取： 普通情况下不需要 与亚甲炎、产后甲状腺炎、碘甲亢判别
Graves甲亢 结节性甲肿伴甲亢 高功效腺瘤
亚甲炎 产后甲状腺炎 碘甲亢
中国甲状腺疾病诊治指南
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试验室检验
同位素显像—甲状腺结节性质判定
高功效腺瘤、结节
无功效者
热结节
冷结节
中国甲状腺疾病诊治指南
19/48
诊断
Graves甲亢：临床甲亢表现 甲状腺弥漫性肿大 T3、T4↑ TSH↓ 或伴有突眼、胫前 粘液性水肿等
中国甲状腺疾病诊治指南
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治疗
抗甲状腺药品
严重副作用—粒细胞缺乏
粒细胞缺乏危及生命，通常发生在最初大剂量治疗2-3个月内及再次用药 1个月内。
预防—在治疗早期应每七天查白细胞一次，若白细胞少于2.5×109/L， 中性粒细胞少于1.5×109/L应考虑停药。
甲状腺疾病诊断与治疗
治疗 1.内科治疗：原则是对因治疗，针对有明确病因者。
若无明确病因，甲状腺激素药物治疗为主，治疗前必须检查 TSH基础水平及TSH兴奋试验。结合检查结果，选择是否甲状 腺激素治疗。 2.外科治疗：甲状腺大部切除术指征：①因气管、食 管、喉返神经受压者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影 响生活、工作；④结节性甲状腺肿继发甲亢；⑤结节性甲状腺 肿疑有恶变者。
下丘脑
正反馈
副反馈
甲状腺疾病
单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲状腺炎 甲状腺腺瘤
甲状腺癌
单纯甲状腺肿
是指非炎症和非肿瘤原因所导致的、不伴 有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。在任何年 龄均可患病，多见于女性，本病常发生于青春 期和妊娠期内 。 病因（一）原料（碘）乏 地方性甲状腺肿、退变 （二）生理性甲状腺肿 可自愈 （三）合成或分泌障碍 含硫脲食物及药物
手术及手术后注意事项
1．麻醉通常采用气管插管全身麻 醉。尤其对腺体较大，并有气管受 压、移位、胸骨后甲状腺肿或气管 软化，以及精神紧张者。以保证术 中呼吸道通畅，顺利完成手术。腺 体较小者，可采用颈部阻滞麻醉。 2．手术操作应轻柔、细致，按解 剖层次进行，严密止血，避免损伤 喉返、喉上神经，保护甲状旁腺。 充分显露腺体，紧贴甲状腺上极结 扎切断甲状腺下动脉，应在颈总动 脉内侧，结扎甲状腺下动脉主干， 以免损伤喉返神经。通常需切除腺 体的80％～90％，
4．甲状旁腺功能减退 (hypoparathyroidism)手术时甲状旁腺 被误切、挫伤或血液供应受损，均 可引起甲状旁腺功能减退。该并发 症并不少见，但因只要有一枚功能 良好的甲状旁腺保留下来，就可维 持甲状旁腺的正常功能，故临床上 出现严重手足抽搐者并不多见。
5．甲状腺危象(thyroidcrisis)是甲亢手术后危及生命的并发症之一。
甲状腺疾病诊疗指南
甲状腺疾病的流行病学
甲状腺疾病在全世界范围内均有发生，其发病率因地区、年龄、性别等因素而异。
在一些高发地区，如北美、欧洲和亚洲的一些国家，甲状腺疾病的发病率较高，其 中女性发病率高于男性。
甲状腺疾病的发病机制尚不完全清楚，可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有 关。
02
甲状腺疾病的诊断
病史采集
02
对于甲状腺癌患者，需要定期进行超声检查、血清肿瘤标志物
检测等，以监测肿瘤是否复发。
调整治疗
03
根据随访结果，医生可能需要调整治疗方案，以更好地控制病
情。
07
甲状腺疾病诊疗流程图
甲状腺功能亢进症
诊断标准
存在高代谢症状，如心悸、多汗、体重下 降等，结合甲状腺功能检查，游离T3、游 离T4升高，TSH降低。
离T4降低，TSH升高。
替代治疗原则
根据患者年龄、病情严重程度及个体耐受 性进行剂量调整。
治疗方法
左旋甲状腺素片替代治疗。
监测频率
定期监测甲状腺功能，调整左旋甲状腺素 片剂量。
甲状腺炎
治疗方法
休息、饮水及对症治疗，如发热、疼痛等 。
诊断标准
存在甲状腺疼痛、触痛等症状，结 合实验室检查，如血沉加快、C反应
蛋白升高，甲状腺过氧化物酶抗体 阳性等。
A
B
C
D
监测频率
定期监测病情变化，及时调整治疗方案。
对症治疗原则
根据患者症状进行相应治疗，如解热镇痛 药、抗生素等。
08
参考文献
参考文献
1 2
参考文献1
甲状腺疾病诊疗指南（第一版）. 北京：人民卫 生出版社，2018.
参考文献2
甲状腺疾病诊疗指南（第二版）. 北京：人民卫 生出版社，2020.
四种甲状腺炎的鉴别与诊治
四种甲状腺炎的鉴别与诊治甲状腺炎是由于细菌、病毒等侵⼊机体，引起甲状腺的肿⼤，结节样变，⼥性⾼发。
它可分为急性、亚急性、慢性三种类型，其发病原因并不包括传染。
在临床症状多种多样，同⼀类型的甲状腺炎，在不同时期可表现为甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，还可表现为甲状腺结节，并且有时不同类型的甲状腺炎可以相互转换。
四种甲状腺炎的鉴别与诊治甲状腺炎的发病原因：①病毒感染：有些病⼈在发病前患有显着的上呼吸道感染史，甲状腺炎的发病可能与病毒感染相关系。
②内分泌功能紊乱：与外源性和内源性质激素程度降低与该病的发⽣有关系。
③遗传：孕妇在怀孕期间患有甲状腺疾病，可增加胎⼉⾃⾝患甲状腺炎的⼏率。
④碘：临床上还有⼀些患者的发病与却碘有关，⽆痛性甲状腺炎⼥患者占72.7%同时还伴发甲状腺功能减退症状的。
⑤本⾝免疫：甲状腺炎会与淋巴细胞性垂体炎共存，这些共同的免疫要素同时作⽤于垂体以及甲状腺，甲状腺炎的病因与⾃⾝免疫有关。
急性化脓性甲状腺炎：病因：是甲状腺发⽣的急性化脓性感染，由细菌和真菌感染所致，病原菌常为葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌等。
病理：常见为甲状腺肿炎，感染局限在甲状腺的结节或囊肿内，因不良的⾎液循环易形成脓肿。
急性感染性甲状腺炎少见。
临床表现：1、数⽇内甲状腺或甲状腺肿肿胀，有压痛和波及⾄⽿、枕部的疼痛。
体温升⾼。
2、严重者出现压迫症状：⽓促、声⾳嘶哑，甚⾄吞咽困难。
3、可引起甲减。
诊断要点：1、甲状腺或腺肿迅速肿胀，并出现波及⽿、枕部的疼痛;2、⽩细胞计数和中性粒细胞明显升⾼;3、体温常升⾼。
治疗：1、局部早期冷敷，晚期热敷;2、给予抗菌药，宜选⽤⼴谱抗⽣素;3、脓肿形成时早期切开引流，避免脓肿破⼊⽓管、或纵膈;4、对有⾼热感染者，应补⾜液体量，输⼊葡萄糖盐⽔等液体，及时补充患者多需热量。
5、严重者需要治疗，⽅法有甲状腺激素替代治疗，⾷疗等。
亚急性甲状腺炎：病因：病毒感染病理：常继发于上呼吸道感染或流⾏性腮腺炎。
甲状腺疾病的诊断与药物治疗
甲状腺疾病的诊断与药物治疗甲状腺是人体内一种重要的内分泌腺体，它分泌的甲状腺素对于维持正常身体机能至关重要。
然而，由于各种原因，人们可能会发生甲状腺疾病。
本文将介绍甲状腺疾病的诊断方法和常用药物治疗。
一、甲状腺疾病的诊断1. 临床表现甲状腺问题可以引起一系列不同的临床表现。
有些患者可能会出现甲减（低甲功）的相关表现，如乏力、体重增加、便秘等；而有些患者则可能出现亢进（高甲功）的表现，如心悸、手颤抖、失眠等。
此外，还有些患者可能出现结节或肿块等以及其他非特异性症状。
2. 体格检查在体格检查中，医生会仔细触摸患者的颈部来判断是否存在异常的肿大。
如果发现颈部肿大，则需进一步评估是否为甲状腺结节。
3. 实验室检查实验室检查对于诊断甲状腺疾病起着至关重要的作用。
最常用的检查是测量血清促甲状腺激素（TSH）水平。
根据TSH水平的变化，可以初步判断是否存在甲减或亢进。
此外，还需测量血清游离甲状腺素（FT4）和总三碘甲状腺原氨酸（T3）水平来进一步确认诊断。
4. 影像学检查当发现颈部可触及或可见的结节时，医生会建议进行超声波检查来评估其性质，进而判断是否需要进一步做活检。
二、甲状腺疾病的药物治疗1. 甲减的药物治疗对于甲减患者，目标是通过补充体内缺乏的甲状腺素使其恢复到正常范围内。
最常用的药物是合成型促甲状腺激素（L- 二碘氨基酪胶囊）。
开始治疗时剂量较小，然后逐渐增加到维持剂量。
治疗期间，患者需定期监测甲状腺功能，以调整剂量。
2. 亢进的药物治疗对于甲状腺亢进（高甲功）患者，常用的药物是抗甲状腺药物（PTU、 MMI 等）。
这些药物通过抑制甲状腺素的合成和释放来降低血中甲状腺激素水平。
患者需要长期使用这些药物，并根据实验室检查结果来调整剂量。
3. 核素治疗核素治疗是一种非手术性方法，适用于某些特殊类型的甲状腺问题。
核素治疗一般使用放射性碘（例如^131I）来摧毁异常活跃的甲状腺组织。
这种治疗方法不适用于孕妇和哺乳期妇女。
甲状腺疾病的诊断与治疗
①休 息 ： 无论是 哪一 种疾病 类
型都必须注意休息。② 失眠 ： 给予镇静剂 ， 服 阿普唑仑 片 ， 口
０４／ ． ｇ 晚。我 院 自制制剂 九味 宁神胶囊 ３～５粒 ， ３次／ 。主 ｄ 要成分为牡丹皮 、 苦参 、 丹参 、 五味子 、 栀子 、 远志 、 桂枝 、 菖 石 蒲、 酸枣仁 。本 品能够镇惊 安神 、 清心 养血 ， 于心神 不安 、 用
～
１３ 实验室检查 ．
急性 期 白细胞轻 至 中度增高 、 中性粒 细
胞正常或稍高 ， 、４值升高 。 Ｔ １４ 超声波检测 可 以了解肿 瘤 内部 的构造 ， ． 是含 液体 的 囊肿还是实质型的肿 瘤 ， 单发 还是 多发 ； 是 是否 浸润 了 甲状 腺被膜 ， 甚至可 以区分肿瘤 的 良、 恶性 。
意。 １ 临 床 资 料 与 方 法
３ １ 产后 甲状腺炎 ．
治疗 。
呈现 自限性 经过 ， 甲状 腺毒 症期一 般
不需 要抗 甲状 腺药物治疗 ， 症状严重者可 给予普萘洛 尔对 症
３２ 一般治疗及对症 治疗 ．
我 院 ２０ ０ ９～２ １ ０ ０年住 院 或 门诊确 诊 的甲 ①神 经兴 奋性 增强 ， 情绪 不稳 定 、 如 易激
服养 血清脑颗 粒 ， ｇ次 ， 次／ ； 甲状腺 肿 ： １ ／ ３ ｄ⑤ ０ 静脉滴 注红 霉
素， 注射用红霉素 ９ ０万单位 ， 加入 ５ 葡萄糖 注射液 ５０毫 ％ ０
升中 ， １次／ ， ｄ 连用 ７～１ ０天 ， 甲状腺肿可消退 。 ３ ３ 抗 甲状腺药物 ． 早期给予充足 的剂 量 ， 后期 逐渐减量 ， 直到维持某一剂量长期服用 。如服用硫 氧嘧啶 片 ， 每天 ３ 从
速： 口服普萘洛尔片 ｌ ２ ｍ ， ：ｄ ０— ０ ｇ３０／ 。④剧烈 头痛 ： 以 口 可
常见甲状腺疾病的诊断和药物治疗
（三）、诊断： 1、新生儿甲减筛查是发现先天甲减的有效途经。发现可疑 病例及时复查甲功，明确甲减后，通过核素甲状腺显像有助 明确病因。 甲状腺先天性位置异常者，可在异常部位出现示踪剂浓聚， 正常甲状腺部位不显像。常见的异位甲状腺有舌根部、气管 旁和胸骨后。 2、成年人甲减根据临床症状及甲功化验，诊断并无困难。 TSH增高、T3、T4（FT3、FT4）减低是原发性甲减的根据。 3、如TSH减低要考虑继发性（脑垂体）和三发性（丘脑） 甲减，TRH兴奋试验有助诊断。注射TRH后血中TSH明显升 高者为丘脑性，反之为垂体性。
（二）、临床表现：由于甲状腺激素减少，引起各系统功能 减低、代谢减慢，临床甲减容易识别的表现有面容呆滞，肿 胀，声音嘶哑，嗜睡，便秘等。 成年人甲减： 1、一般表现：乏力、畏寒、反应迟顿、声音嘶哑、浮肿、舌 大、皮肤干燥粗糙脱发等。 2、神经系统：智力、注意力下降，嗜睡，严重者可昏迷。 3、循环系统：心悸、气短，心脏扩大、心动过缓、心包积液， 下肢非可凹性水肿等。 4、消化系统：食欲减退，胃酸缺乏，胃肠蠕动减弱，便秘等。 5、血液系统：贫血等。 6、生殖系统：性欲减退，男性阳痿，女性月经不调。
4、甲状腺抗体（TPOAb、TGAb）测定有助于慢性淋巴细 胞甲状腺炎的诊断。慢甲炎的临床诊断要有甲状腺肿大、B超 /核素影像提示、甲状腺抗体强阳性，确诊要有病理证实。仅 有抗体高或仅有影像提示不能简单诊为慢甲炎。 5、备孕或早孕女性，常规查甲功，可及时发现甲减或亚临 床甲减。 6、临床有甲减表现，但FT3、FT4不低、正常或增高，应 考虑甲状腺激素不应症。 7、亚临床甲减：国外文献称亚甲减是“最轻微的甲状腺功能 减退症”，仅以化验指标来判断，FT3、FT4正常，TSH升高, 4.0～10.0mU/L为亚甲状腺药由于其应用方便，临床效果较好，现仍是甲亢治 疗的一线用药。但是，治疗疗程较长，停药后复发率高（长 期缓解率<50%），有肝、肾及血象损害等副作用。 临床常用的抗甲状腺药有异吡唑类（甲巯咪唑、他巴唑）和 硫脲类（丙基硫氧嘧啶）。 临床常见病人服抗甲状腺药数年不停药，容易发生肝损伤和 血细胞减低，应尽量避免疗程过长，如病情难以控制，可选 用131碘治疗。 在甲亢治疗过程中，要注意给予改善心率、保护血象、保护 肝功、糖皮质激素等辅助药物的使用，对于重度甲亢可以使 用卢戈氏液在一段时间内控制甲亢病情。
甲状腺疾病科普知识
甲状腺疾病科普知识一、认识甲状腺甲状腺是位于我们颈部甲状软骨下方，气管两旁的一个小小的蝴蝶状腺体。
别看它体积不大，作用可不小！甲状腺就像一个神奇的“工厂”，能够分泌甲状腺激素，这些激素对我们身体的生长发育、新陈代谢等都有着至关重要的调节作用。
甲状腺激素可以促进蛋白质合成，帮助我们的身体组织生长和修复；它还能调节身体的能量代谢，让我们保持活力和良好的精神状态。
可以说，甲状腺是我们身体内的一个“健康调节器”。
二、常见的甲状腺疾病1、甲状腺功能亢进（甲亢）甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋。
得了甲亢的人，常常会出现心慌、手抖、怕热、多汗、食欲亢进、体重减轻、失眠、情绪激动等症状。
有些人还会出现突眼、脖子变粗等表现。
甲亢的原因有很多，比如弥漫性毒性甲状腺肿（Graves 病）、炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等）、药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢）等。
2、甲状腺功能减退（甲减）与甲亢相反，甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
甲减的症状包括怕冷、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加、便秘、月经紊乱等。
如果发生在婴幼儿时期，还会影响智力和生长发育。
甲减的常见原因有自身免疫性损伤（如桥本甲状腺炎）、甲状腺破坏（手术、放射性碘治疗后）、碘缺乏或过量、药物等。
3、甲状腺结节甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。
大部分甲状腺结节是良性的，没有明显症状，通常在体检时通过甲状腺超声检查发现。
但也有少数结节可能是恶性的，也就是甲状腺癌。
如果结节较大或者有恶变倾向，可能会出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。
4、甲状腺炎甲状腺炎是一类由各种原因引起的甲状腺炎症性疾病，常见的有桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等。
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，患者的甲状腺会逐渐被破坏，最终可能导致甲减。
亚急性甲状腺炎则往往与病毒感染有关，患者会出现颈部疼痛、发热等症状，经过一段时间后多可自愈。
甲状腺疾病的诊断与治疗
甲状腺疾病的诊断与治疗甲状腺疾病是指影响甲状腺功能的一系列疾病，包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺结节等。
这些疾病在全球范围内都非常常见，对患者的健康造成很大的影响。
因此，准确的诊断和科学的治疗对于甲状腺疾病患者至关重要。
一、甲状腺疾病的诊断甲状腺疾病的诊断需要综合考虑患者的临床表现、体格检查和实验室检查结果。
1. 临床表现甲状腺功能亢进时，患者常出现心悸、多汗、体重减轻、眼球突出等症状；而甲状腺功能减退患者则常表现为疲劳、体重增加、便秘等症状。
此外，甲状腺结节患者可出现甲状腺肿大以及相应的症状。
2. 体格检查医生可以通过甲状腺的触诊来初步判断甲状腺的大小、形状、质地等情况。
甲状腺肿大、结节等异常体征可以在体格检查中得到体现。
3. 实验室检查实验室检查包括血液检查和影像学检查。
常见的血液检查项目包括甲状腺素（T3、T4）水平、促甲状腺激素（TSH）水平等。
影像学检查一般采用超声、CT或核素扫描等技术来观察甲状腺的形态、功能和结构。
二、甲状腺疾病的治疗甲状腺疾病的治疗方法因疾病类型和严重程度而有所不同。
以下是一些常用的治疗方法：1. 药物治疗药物治疗是甲状腺功能减退和亢进的首选治疗方法之一。
对于甲状腺功能减退患者，医生通常会给予甲状腺激素替代治疗，以帮助患者恢复正常甲状腺激素水平。
而对于甲状腺功能亢进患者，抗甲状腺药物可以有效减少甲状腺激素的合成和分泌。
2. 放射治疗放射治疗通常用于甲状腺结节或甲状腺肿大的治疗。
通过放射性碘等射线的照射，可以抑制甲状腺组织的生长和活动，从而达到治疗的效果。
3. 手术治疗手术治疗多用于甲状腺结节和甲状腺癌的治疗。
手术通过切除恶性结节或者部分或全部甲状腺组织来达到治疗的目的。
4. 支持性治疗对于甲状腺疾病患者，医生通常也会给予一些支持性治疗，如饮食建议、调节情绪、减轻症状等。
这些治疗方法可以帮助患者更好地应对疾病。
总结起来，甲状腺疾病的诊断和治疗需要综合考虑多个因素。
甲状腺疾病的诊断与治疗
甲状腺疾病的诊断与治疗甲状腺疾病是一类常见的内分泌疾病，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节以及甲状腺癌等。
正确的诊断和治疗对于患者的健康至关重要。
本文将介绍甲状腺疾病的诊断和治疗方法。
一、甲状腺疾病的诊断1. 病史询问：医生将详细询问患者的疾病症状、家族史以及个人生活习惯等信息，以帮助确定疾病类型。
2. 体格检查：包括检查甲状腺是否异常肿大、有无结节等。
3. 实验室检查：通过检查血液中的甲状腺激素水平，可以初步判断患者是否患有甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症。
4. 影像学检查：甲状腺超声检查、甲状腺扫描以及放射性碘摄取率检查等可以提供更全面的信息，用于判断甲状腺的病变性质。
5. 细针穿刺活检：对于可疑的甲状腺结节或甲状腺癌病例，细针穿刺活检可以明确诊断病变的性质。
二、甲状腺疾病的治疗根据甲状腺疾病的不同类型和严重程度，治疗方法有所不同。
1. 甲状腺功能亢进症的治疗：对于轻度症状的患者，可以通过药物治疗来抑制甲状腺功能亢进。
常用的药物包括甲巯咪唑和普鲁卡因胺等。
对于严重症状或不适合药物治疗的患者，可以考虑手术切除甲状腺或放射碘治疗。
2. 甲状腺功能减退症的治疗：甲状腺功能减退症一般需要终身药物治疗。
常用的药物是人工合成的甲状腺素，通过口服补充甲状腺激素来维持机体的正常代谢水平。
3. 甲状腺结节的治疗：对于良性的甲状腺结节，一般观察性随访即可。
如果结节存在异常性质或有明显的压迫症状，可以考虑手术切除。
对于可疑的恶性结节，应及时行手术切除，并进一步进行放疗或放射性碘治疗。
4. 甲状腺癌的治疗：甲状腺癌一般需要手术切除，术后根据肿瘤的分期和病理类型，考虑是否需要放疗或放射性碘治疗。
随后进行甲状腺激素替代治疗，以维持血液中甲状腺激素的正常水平。
总结：甲状腺疾病的诊断和治疗需要综合运用临床症状、实验室检查和影像学检查等多种手段，并根据患者的个体情况制定个性化治疗方案。
早期诊断和综合治疗对于甲状腺疾病的患者来说至关重要，以提高患者的生活质量和健康水平。
甲状腺癌的诊断和治疗
甲状腺癌的诊断和治疗甲状腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，它主要发生在女性和40岁以上的人群中。
由于早期的症状并不明显，大部分患者在发现疾病时已经进入了中晚期，给治疗带来了困难。
因此，对于甲状腺癌的诊断和治疗需要及早进行，以提高治愈率和生存率。
一、甲状腺癌的诊断甲状腺癌的诊断主要依靠以下几种方法：1. 临床症状甲状腺癌早期症状不明显，但随着病情的发展，患者会出现颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑等症状。
这些症状对于医生来说很有帮助，可以帮助确定是否存在甲状腺癌。
2. 影像学检查影像学检查是甲状腺癌的一种重要诊断方法，包括超声检查、CT和核磁共振（MRI）等检查。
其中，超声检查是一种安全、无痛、无副作用、低成本的检查方法，可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小、形态等，并对病变的特点进行评估。
3. 细针穿刺活检细针穿刺活检是甲状腺癌的诊断标准之一，它可以通过穿刺获取组织样本，确定甲状腺癌的类型和恶性程度。
这种方法是一种最常用的甲状腺癌检查方法，具有显著的优点，如操作简单、副作用少、时间短、精度高等。
4. 甲状腺功能检查甲状腺功能检查包括血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等检查。
这些检查可以帮助医生确定是否存在甲状腺功能异常的情况，如高功、低功等，从而进一步指导甲状腺癌的诊断和治疗。
二、甲状腺癌的治疗甲状腺癌的治疗方案多种多样，包括手术切除、放射治疗和药物治疗等。
具体的治疗方案应根据患者的病情、身体状况、年龄等因素进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
1. 手术切除手术切除是治疗甲状腺癌的主要方法之一，主要包括甲状腺全切除、甲状腺半切除等。
手术切除可以帮助患者完全清除癌组织，并对甲状腺癌的分期、判断预后等方面发挥重要作用。
2. 放射治疗放射治疗适用于无法进行手术切除或手术后发生复发的甲状腺癌患者。
放射治疗可以通过放疗机产生的高能射线，破坏癌细胞的DNA，达到治疗的目的。
但是，放射治疗也会对正常组织造成一定的损害，因此治疗时需注意剂量控制。
甲状腺疾病的诊疗研究
甲状腺疾病的诊疗研究甲状腺是人体内重要的内分泌器官之一，它分泌的激素能够影响到机体的代谢和生长发育等重要生理功能。
但是甲状腺疾病的发病率逐年递增，对人体造成了巨大的危害，因此对于甲状腺疾病的诊疗研究也越来越引起人们的关注。
一、甲状腺疾病的分类甲状腺疾病的分类可以根据病因、临床表现等多种因素来进行划分，常见的甲状腺疾病包括：1. 甲状腺功能亢进症：又称为甲亢。
甲状腺分泌的甲状腺素过多，造成机体的代谢率增高，出现代谢亢进的表现。
2. 甲状腺功能减退症：又称为甲减。
甲状腺分泌的甲状腺素不足，造成机体代谢率下降，出现代谢减退的表现。
3. 甲状腺肿瘤：分为良性和恶性，其中最常见的恶性甲状腺肿瘤是甲状腺癌。
4. 甲状腺炎：包括亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎以及慢性纤维化甲状腺炎等。
二、甲状腺疾病的诊断甲状腺疾病的诊断需要通过临床表现、体检、血液检查以及影像学检查等多种手段来进行综合分析。
临床上常见的症状包括颈部肿胀、喉结增大、颈前淋巴结肿大、心悸、多汗、头痛、手抖、体重变化等。
体检可以通过触诊等方式来了解甲状腺的大小、硬度、移动度、结节等情况。
血液检查可检测血清甲状腺激素水平、甲状腺抗体等内容。
影像学检查可以通过超声、CT、MRI等技术来了解甲状腺的形态、大小、结构等信息。
三、甲状腺疾病的治疗对于不同类型的甲状腺疾病，采用不同的治疗方案。
一般来说，甲状腺功能亢进症可以采用药物治疗、手术治疗或者放射性碘治疗进行治疗。
甲状腺功能减退症则需要进行甲状腺素替代治疗。
对于甲状腺肿瘤，如果是良性的可以通过手术等方式进行治疗，恶性肿瘤则需要综合治疗，包括手术、放疗、化疗等手段。
四、甲状腺疾病的研究甲状腺疾病的诊疗研究是医学领域的热点之一。
在临床上，针对不同类型的甲状腺疾病，研究者正在不断地探索新的治疗方法和药物，以提高疾病的诊断和治疗效果。
此外，研究者还对甲状腺激素的作用机制、甲状腺癌的发病机制等方面进行深入的研究，以期获得更深入的认识和探索更有效的治疗方案。
中西医结合外科学甲状腺疾病诊断与治疗
中西医结合外科学-甲状腺疾病诊断与治疗概述分类甲状腺疾病是一类常见的内分泌疾病，临床大致分为五类：(1)单纯性甲状腺肿。
(2)甲状腺激素分泌功能障碍。
(3)甲状腺炎。
(4)甲状腺肿瘤。
(5)先天性甲状腺疾病。
中医病因病机甲状腺疾病属中医“搜病”的范畴。
樱作为病名首见于《山海经》，在《神农本草经》则已有“海藻主覆气”的记载。
关于本病的分类，以宋代《三因极一病证方论》的分类法更切实际，将本病分为气瘦、血瘦、肉瘦、筋瘦、石瘦5种。
单纯性甲状腺肿临床表现与检查临床表现(1)甲状腺肿大。
(2)压迫症状，单纯性甲状腺肿体积较大时可压迫气管、食管和喉返神经。
(3)结节性甲状腺肿。
实验室及其他检查(1)基础代谢率(BMR)O(2)血清中蛋白结合碘(PBI)。
(3)放射性核素检查。
(4)影像学检查：①B超检查；②X线检查。
(5)喉镜检查，了解声带运动状态以确定喉返神经有无受压。
诊断与鉴别诊断诊断根据病史及临床表现一般可作出诊断。
对于居住于高原、山区缺碘地带的甲状腺肿病人或家属中有类似病情者常能及时作出地方性甲状腺肿的诊断。
必要时可用细针穿刺细胞学检查以确诊。
鉴别诊断甲状腺腺瘤甲状腺有单个或多个光滑结节，不伴有甲状腺肿大。
亚急性甲状腺炎甲状腺常不对称肿大，质硬而表面光滑，疼痛，常始于甲状腺的一侧，很快向腺体其他部位扩展。
甲状腺摄1311量显著降低。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病）起病缓慢，一般无全身症状；甲状腺弥漫性肿大，质地较硬；摄⑶I率正常或下降，T3、T”正常或下降,甲状腺自身抗体滴度较高。
西医治疗药物治疗：干甲状腺制剂、左旋甲状腺素（优甲乐）。
手术治疗：有下列情况之一者，可考虑手术切除治疗：①巨大甲状腺肿影响生活和工作者；②甲状腺肿大引起压迫症状者；③胸骨后甲状腺肿；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。
手术后：长期服用甲状腺制剂。
中医辨证论治肝郁脾虚证证候：颈部弥漫性肿大，伴四肢困乏，气短，纳呆体瘦苔薄，脉弱无力。
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常见甲状腺疾病诊断与治疗
甲状腺疾病，是一类遗传与免疫性疾病，他与精神因素密切相关，压力过大，情绪不稳，环境污染、外伤、感染等，都是引发此类疾病的诱因。
临床上常见甲状腺疾病主要有：甲状腺结节及囊肿；甲状腺机能亢进症（甲亢）；甲状腺机能减退症（甲减）；单纯性甲状腺肿（甲肿）；甲状腺腺瘤（甲瘤）；亚急性甲状腺炎（亚甲炎）；淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）及甲状腺癌症等。
其诊断治疗方法如下：
一、甲状腺机能亢进症（甲亢）
病史：家族史，精神创伤（过度紧张、忧虑），感染（感冒、肺炎、扁桃体炎），外伤，手术，过度劳累等诱因。
临床表现：怕热、多汗、心慌、失眠、多食易饥、大便次数增多切不成型、神经过敏、易怒、手舌细颤，少数可出现低钾型周期性麻痹。
典型病例可出现颈部粗大，眼球突出症状。
实验室检查：血清FT3 FT4 T3 T4 升高TSH下降
药物治疗：常用药物丙硫氧嘧啶（MTU）、甲巯咪唑（他巴唑MM）及β受体阻滞剂，疗程为1-2年，最好不少于2年。
131碘治疗：是一种放射性靶向治疗的首选方法，其疗程短、付作用少、治愈率高，85%患者只需用药一次，即可达到治愈目的。
手术治疗：对服药无效或反复复发；甲状腺显著增大，压迫邻近器官；胸骨后甲状腺肿伴甲亢；结节性甲状腺肿伴甲亢等，可实施手术疗法。
二、甲状腺机能减退症（甲减）
临床表现：怕冷，嗜睡，颜面浮肿，易疲劳，反应迟钝，记忆力差，便秘，抑郁，月经不调，体重增加。
严重可出现表情淡漠，皮肤干、粗、发黄、脱屑，声音斯哑，脱发，眉毛外1／3脱落，下肢黏液性水肿等。
实验室检查：血清FT4 T4 下降，严重的T3 、FT3均下降，TSH升高。
治疗：左甲状腺素（优甲乐）替代治疗。
其剂量依据患者病情、年龄、体重和个体差异而不同。
三、甲状腺结节及囊肿
甲状腺结节患病率随年龄增大而增加，正常人群通过触诊可发现6％左右，运用超声检查可发现20-30％左右。
甲状腺结节的恶变率在6％。
临床表现：大部分甲状腺结节患者无任何症状。
只有通过体格检查时得以发现。
实验室检查：B超检查；x线摄片；核素扫描；细胞学穿刺。
治疗：一般运用手术治疗，恶性结节可用同位素治疗。
四、亚急性甲状腺炎（亚甲炎）
亚急性甲状腺炎，是由病毒引起的，又名为“亚急性肉芽肿性甲状腺炎”常在病毒感染后1-3周发病。
临床表现：甲状腺肿大触之疼痛，疼痛可放射至同侧耳部、咽喉、胸背部。
前期症状可出现怕热，心动过速，T3、T4增高，TSH降低；中期出现怕冷，水肿，T3、T4降低，TSH增高；灰复期症状消失，T3、T4、TSH水平正常。
实验室检查：红细胞沉降率（ESR）；T3、T4、TSH检查；甲状腺吸碘率。
治疗：轻症，以口服抗炎镇痛药（水杨酸，吲哚美辛，塞莱西布）为主；重症，以口服糖皮质激素（泼尼松）为主，总疗程不少于6-8周。
五、单纯性甲状腺肿大
是由碘缺乏引起的单纯甲状腺肿大。
治疗以补碘为主。