护理风险管理及防范措施ppt
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护理风险管理及防范措施ppt
案例二：药物过敏反应风险及防范措施
总结词
药物过敏反应是指患者对某种药物产生免 疫反应，严重情况下可能危及生命。
详细描述
药物过敏反应的原因包括患者自身因素、 药物使用不当等。为防范药物过敏反应， 可采取以下措施：详细询问患者过敏史， 避免使用已知过敏药物；规范药物使用流 程，严格遵守药物使用原则；加强观察和 记录，及时发现过敏反应并采取相应措施 。
研究目的和意义
目的
通过开展护理风险管理工作，提高护理质量和安全水平，降低医疗纠纷和不 良事件的发生率。
意义
加强护理风险管理，有助于提高医院的管理水平、服务质量和患者满意度， 同时有利于保障护士和患者的安全。
国内外研究现状
国外研究
国外对护理风险管理的研究起步较早，已经形成了较为完善的理论和方法体系。 如美国、英国、加拿大等国家都相继开展了护理风险管理工作，并建立了相应的 管理机制和规范。
案例三：压疮风险及防范措施
总结词
压疮是指局部组织长时间受压导致血液循环障碍，引起皮肤 和皮下组织损伤。
详细描述
压疮的原因包括患者自身因素、护理不当等。为防范压疮， 可采取以下措施：定期为患者翻身、更换体位；保持皮肤清 洁干燥；加强营养支持，提高患者的免疫力；加强观察和记 录，及时发现压疮风险并采取相应措施。
定期组织护士参加药品知识培训，提高护士 对药品的认识和管理水平，确保患者用药安 全。
05
案例分析
案例一：导管滑脱风险及防范措施
总结词
导管滑脱是护理过程中常见的风险事件，严重情况下可能危及患者生命。
详细描述
导管滑脱的原因包括患者自身因素、导管固定不当、护理操作不当等。为防范导管滑脱，可采取以下措施：加 强患者教育，告知其导管的注意事项；选择合适的固定方法，如采用固定贴等；规范护理操作流程，加强观察 和记录。
《护理风险管理》PPT课件
.
11
研究表明，护士的工作压力源主要为：
所护理病人的病情危重 病人及家属的要求太高 工作负担太重 上班的护士太少 与同事、病人及家属的冲突等
.
12
重点关注的护理人员：
进修护士、实习护士、新上岗的人员 工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠 人员 身体欠佳的人员 自律性差的人员 护患交流障碍者。
缺的
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二、制度常规风险
护理执业风险规章制度是在医疗执业风险法律制度的规 定之下，结合护理工作的特点以及医疗机构的实际情况， 由各级部门制定的防范护理风险的制度。
.
14
从内容上看，护理执业风险规章制度主 要分为以下几类：
• 护理交接班制度 • 查对制度 • 抢救制度 • 科室药品、设备保管使用制度 • 护理会诊制度 • 病房安全制度 • 其它制度：如突发事件处置制度等。
医疗服务系统和组织工作出现的问题: 有许多研究表明，组织系统 性因素是医疗护理风险产生的主要原因，一半以上的医疗护理不良 事件是可以预防的，大多数护理错误的发生不是医务人员自身的问 题，而是医院运行系统和组织工作出现的偏差。例如：护理人员缺 乏必要的培训、人员配备不足、工作流程不合理、管理监督不严等。 研究者认为，改进医院系统及流程可以预防不良事件的发生。
受伤害。 7、提供心理护理和健康指导、咨询。
.
17
风险概述
技术性强: 护理技术操作是引发纠纷最常见的原因之一。 重复性强: 表面上看起来技术含量不高，使人容易产生职业
疲溃，在工作中掉以轻心，导致差错事故的发生，易引起 纠纷。 服务性强: 加上世俗的偏见，使得护理人员出现心理上的落 差，在工作中产生抵触心理，易引起患者及家属的不满， 出现护理失误，引起纠纷。 人文性强: 如果在技术上或人际沟通技巧上稍欠缺都有可能 导致不满，导致纠纷发生。
护理风险管理及防范对策ppt课件
29
安全管理中的奶酪效应
在安全管理上有一个著名原理叫做 “奶酪原理”，大概意思是这样的 “叠放在一起的若干片奶酪，光线很 难穿透，但每一篇奶酪上都有若干个 洞，代表每一个作业环节可能产生的 失误或技术上存在的短板，当失误发 生或短板暴露时光线即可穿过该片奶 酪，如果这道光线正好和第二片奶酪 的洞孔位置相吻合，光线就会穿过第 二片奶酪，当许多片奶酪的洞孔刚好 形成串联关系时，光线就会完全穿过， 也就是代表发生了安全事故或质量事 故。
38
有效领悟服务理念
领悟护理服务理念 安全、有效、温馨、舒适
物、环境、设备、制度、程序等风险因素进行管
理。目的是使护理风险系数降到最低程度，保障
患者与医务人员安全。
风险管理的意义
体现积极预防的管理原则
体现以患者为中心的服务宗旨
有利于管理制度的健全和持续质量改进
10
护理风险因素
病人因素：期望值，病情复杂、不确定因素多，病人、 家属依从性 护理人员：主动学习意识较淡漠、主动服务意识欠缺、 业务技能低下、法律意识淡漠、工作超负荷、人员配 备不足。 管理因素：规章制度不健全（耦合性）、预案流程欠全 面、欠细化 时间因素：双休日、节假日、夜间医护力量薄弱 设备/器械因素：应急设备配备不充分，抢救仪器设备 无专职人员维养，日常检查不到位。 环境因素：环境干扰大，影响护士工作程序和思维判断。
护理风险管理及防范对策
1
医生网上偷菜导致患儿死亡
2
未认真查对，手术错误
山东潍坊某医院在一次手术中，手术室 工作人员因为没有认真查对，误将心脏手
术和扁桃体手术的两名患儿的手术间进行
置换，导致应做心脏手术的患儿切除了扁
桃体，应做扁桃体手术的患儿却打开了心
《护理风险管理》PPT课件
பைடு நூலகம்医学PPT
7
护理风险的类型
护理人员 制度常规 技术操作 用药管理 院内感染
检验输血 病区管理 设备设施 病人护理
医学PPT
8
第二步、制定护理风险管理计划
• 建立风险管理组织 • 明确风险管理职责：
护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性 问题防范预案提出有针对性的防范措施。
护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别 风险所在，制定本专科措施，及时上报。
护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录
• 从法律角度重新审视管理职责
医学PPT
9
第三步、建立护理风险管理机制
一、重新修订各项护理规章制度
• 修订各班护士工作职责、程序、重点 上班第一件事？首要工作？
• 修订护理规章制度——可操作、有效性
医学PPT
10
二、制定病人安全管理预案
•患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案 •预防患者发生误吸的措施和处理预案 •预防患者化疗药物外渗的措施和预案 •防范患者发生坠床、摔伤的预案 •预防患者烫伤的措施和管理预案 •预防病人意外伤害发生的措施和预案 •病人转科、转运护理安全管理规定
医学PPT
13
五、规范护理物品、仪器的管理
• 规范更换或新增护理物品的管理程序 • 实行科室护理物品质量问题报告制，护
理部要注意供应商的管理。 • 制定各专科仪器操作程序卡。 • 测量、监控设备管理
医学PPT
14
六、规范执行医嘱、安全用药
• 制定安全用药管理规定 • 规范高危药品的存放——不得与其他药
护理风险管理 与质量管理
医学PPT
1
背景：
• 《医疗事故处理条例》《举证倒置》 • 病人维权意识的提高 • 病人和家属提出“专业化”问题 • 多渠道获取医学知识途径 • 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 • 管理者的困惑与无奈
护理安全隐患与防范措施ppt课件
常见护理安全隐患及原因
原因
环境因素：地面湿滑、杂物堆放、光线不足等。
管理因素：护士巡视不足、床栏未及时竖起、安全教育不到位等。
患者因素：年龄大、体力不支、晕厥、意识障碍等。
隐患：患者跌倒/坠床是医院内常见的意外事件，可能导致患者受伤甚至危及生命。
患者免疫力下降：疾病、治疗等因素导致患者免疫力下降，易感染。
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，预防导管相关性感染。
合理使用抗生素
医护人员在给药前应仔细核对药物名称、剂量、给药途径等信息，确保准确无误。
严格执行查对制度
患者教育
药品管理
不良反应监测
对患者进行药物使用教育，告知其正确服用药物的方法、时间、剂量等，提高患者用药依从性。
加强药品存储、过期药品处理等方面的管理，确保药品质量安全。
THANKS
感谢您的观看。
监督机制
加强护理人员安全意识培养，使其充分认识到护理安全工作的重要性，增强安全防范意识。
安全意识培养
提高护理人员的专业技能水平，确保患者得到安全、有效的护理服务。
技能培训
加强护理人员应急处理能力的培训，使其能够在紧急情况下迅速、准确地采取应对措施，保障患者生命安全。
应急处理能力培训
安全知识普及
定期开展患者和家属安全知识讲座或宣传活动，提高患者和家属的安全防范意识和自我保护能力。
分类
技术性隐患：由于技术操作不当或设备故障引起的安全隐患。
管理性隐患：由于管理流程不完善、制度执行不到位等原因造成的安全隐患。
环境性隐患：医院环境设施不完善、卫生条件差等原因造成的安全隐患。
患者自身隐患：患者自身病情、体质等因素可能带来的安全隐患。
可能导致患者生理、心理的伤害，甚至危及生命。
原因
环境因素：地面湿滑、杂物堆放、光线不足等。
管理因素：护士巡视不足、床栏未及时竖起、安全教育不到位等。
患者因素：年龄大、体力不支、晕厥、意识障碍等。
隐患：患者跌倒/坠床是医院内常见的意外事件，可能导致患者受伤甚至危及生命。
患者免疫力下降：疾病、治疗等因素导致患者免疫力下降，易感染。
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，预防导管相关性感染。
合理使用抗生素
医护人员在给药前应仔细核对药物名称、剂量、给药途径等信息，确保准确无误。
严格执行查对制度
患者教育
药品管理
不良反应监测
对患者进行药物使用教育，告知其正确服用药物的方法、时间、剂量等，提高患者用药依从性。
加强药品存储、过期药品处理等方面的管理，确保药品质量安全。
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监督机制
加强护理人员安全意识培养，使其充分认识到护理安全工作的重要性，增强安全防范意识。
安全意识培养
提高护理人员的专业技能水平，确保患者得到安全、有效的护理服务。
技能培训
加强护理人员应急处理能力的培训，使其能够在紧急情况下迅速、准确地采取应对措施，保障患者生命安全。
应急处理能力培训
安全知识普及
定期开展患者和家属安全知识讲座或宣传活动，提高患者和家属的安全防范意识和自我保护能力。
分类
技术性隐患：由于技术操作不当或设备故障引起的安全隐患。
管理性隐患：由于管理流程不完善、制度执行不到位等原因造成的安全隐患。
环境性隐患：医院环境设施不完善、卫生条件差等原因造成的安全隐患。
患者自身隐患：患者自身病情、体质等因素可能带来的安全隐患。
可能导致患者生理、心理的伤害，甚至危及生命。
护理风险评估及预防措施解读ppt课件
护理风险评估及预防措施解 读ppt课件
汇报人：文小库 2023-12-31
目录
• 护理风险评估概述 • 常见护理风险类型 • 护理风险预防措施 • 护理风险应对与处理 • 护理风险管理案例分析
01
护理风险评估概述
定义与目的
定义
护理风险 ，旨在预防和减少护理不良事件的发生，保障患者的安全和护理质量。
加强手术室环境清洁和消毒；规范手术操作流程；对患者进行
术前评估和准备。
应对措施
03
及时发现和处理手术室感染，进行抗感染治疗和防控措施的调
整。
案例四：患者隐私泄露风险管理
风险评估
对医疗机构内部管理、信息系统安全等进行评估。
预防措施
加强医疗机构内部管理，规范医务人员行为；建立完善的信息安全 管理制度和技术防范措施。
侵犯患者权益
尊重患者的知情权、同意权等权益，避免侵犯患者权益。
03
护理风险预防措施
提高护理人员素质
01
02
03
定期培训
提供专业培训，提高护理 人员在理论知识和实践操 作方面的能力。
考核与激励
建立考核机制，对表现优 秀的护理人员进行奖励， 激发工作积极性。
职业道德教育
加强职业道德教育，培养 护理人员良好的职业素养 和服务意识。
严格执行查对制度，确保药物种类、剂量、使用方法正确。
药物过敏反应
了解患者药物过敏史，用药前进行皮试或询问过敏史。
感染防控风险
交叉感染
加强手卫生管理，定期对病房进行清 洁和消毒。
职业暴露
医护人员做好个人防护措施，如戴口 罩、手套等，避免职业暴露。
患者隐私保护风险
泄露患者隐私
加强医护人员隐私保护意识，规范患者信息管理。
汇报人：文小库 2023-12-31
目录
• 护理风险评估概述 • 常见护理风险类型 • 护理风险预防措施 • 护理风险应对与处理 • 护理风险管理案例分析
01
护理风险评估概述
定义与目的
定义
护理风险 ，旨在预防和减少护理不良事件的发生，保障患者的安全和护理质量。
加强手术室环境清洁和消毒；规范手术操作流程；对患者进行
术前评估和准备。
应对措施
03
及时发现和处理手术室感染，进行抗感染治疗和防控措施的调
整。
案例四：患者隐私泄露风险管理
风险评估
对医疗机构内部管理、信息系统安全等进行评估。
预防措施
加强医疗机构内部管理，规范医务人员行为；建立完善的信息安全 管理制度和技术防范措施。
侵犯患者权益
尊重患者的知情权、同意权等权益，避免侵犯患者权益。
03
护理风险预防措施
提高护理人员素质
01
02
03
定期培训
提供专业培训，提高护理 人员在理论知识和实践操 作方面的能力。
考核与激励
建立考核机制，对表现优 秀的护理人员进行奖励， 激发工作积极性。
职业道德教育
加强职业道德教育，培养 护理人员良好的职业素养 和服务意识。
严格执行查对制度，确保药物种类、剂量、使用方法正确。
药物过敏反应
了解患者药物过敏史，用药前进行皮试或询问过敏史。
感染防控风险
交叉感染
加强手卫生管理，定期对病房进行清 洁和消毒。
职业暴露
医护人员做好个人防护措施，如戴口 罩、手套等，避免职业暴露。
患者隐私保护风险
泄露患者隐私
加强医护人员隐私保护意识，规范患者信息管理。
护理风险管理及防范措施ppt课件
护理风险管理
注重护理风险管理 提高患者就医安全
Nursing risk management with training: focus on nursing risk management to improve the safety of patients
汇报时间：xxx
汇报人：xxx
LOGO
企业名称
误导病人和家属
影响护患沟通
LOGO 企业名称
引发纠纷的 主要表现
The manifestations that lead to disputes
护士服务理念未转变
LOGO 企业名称
· 服务要求升高高
1
· 对自身义务认识不够
· 护理人员的自我保护意 识欠缺、法律意识淡薄
2
3
4
5
· 护理与患者的沟通、病情的 观察和对患者的生活护理、康 复指导等工作
一个能真正关心我、愿意听我诉说的人 一个真正知道如何进行沟通、交谈愉快地人 一个和蔼体贴、从微小举动了解我心的人
谢谢您的观看
注重护理风险管理 提高患者就医安全
Nursing risk management with training: focus on nursing risk management to improve the safety of patients
目 录 CNTENTS
1
护理风险概述
2
护理纠纷及发生原因
3
引发护理纠纷的主要表现
4
护理纠纷的特点
5
护理纠纷的防范措施
LOGO 企业名称
护理风险 概述
An overview of the risks of care
护理风险概念
注重护理风险管理 提高患者就医安全
Nursing risk management with training: focus on nursing risk management to improve the safety of patients
汇报时间：xxx
汇报人：xxx
LOGO
企业名称
误导病人和家属
影响护患沟通
LOGO 企业名称
引发纠纷的 主要表现
The manifestations that lead to disputes
护士服务理念未转变
LOGO 企业名称
· 服务要求升高高
1
· 对自身义务认识不够
· 护理人员的自我保护意 识欠缺、法律意识淡薄
2
3
4
5
· 护理与患者的沟通、病情的 观察和对患者的生活护理、康 复指导等工作
一个能真正关心我、愿意听我诉说的人 一个真正知道如何进行沟通、交谈愉快地人 一个和蔼体贴、从微小举动了解我心的人
谢谢您的观看
注重护理风险管理 提高患者就医安全
Nursing risk management with training: focus on nursing risk management to improve the safety of patients
目 录 CNTENTS
1
护理风险概述
2
护理纠纷及发生原因
3
引发护理纠纷的主要表现
4
护理纠纷的特点
5
护理纠纷的防范措施
LOGO 企业名称
护理风险 概述
An overview of the risks of care
护理风险概念
护理风险及安全管理ppt(完整版)
人员及管理因素 某医院一患儿腹泻脱水酸中毒，医嘱 100mlGS+40ml碳酸氢钠静脉滴注ST，护士 人少，家属自己到药房把药拿来交给护士， 护士接过直接把药加大GS内给患儿换上。 中班护士接班时发现患儿呼吸微弱，8次/分 左右，面色苍白，立即通知值班医生查看， 同时查找原因。结果在盛安培的桶内找到4 支硫酸镁，后经积极抢救患儿于3天后脱险。 家属纠缠医院及护士数日。
相关因素
患者 医源性
技术 药物
医院环境 设备器械 组织管理 重点患者
五、护理不良事件案例
技术因素： 某医院一实习生为病人拔出尿管时， 未将 球囊内的液体抽出，拔出过程中 患者诉疼痛，该实习生也未在意，结 果尿管拔出后病人尿道出血。后经泌 尿外科会诊重置尿管处理，床骨科一男病人26岁因小腿外伤 入院，因无大碍自行离开医院，一个 月左右其哥哥来医院为其办理出院手 续，护士问病人呢，其哥说“被车撞 死了”。
六、医疗护理风险的防范与化解
提高医疗技术水平和职业道德素养 加强医院管理，严格执行医疗规章制度，遵守护理技术操作规程 改善护理基本设施和增强安全防患意识 加强风险教育 采取积极的应对措施 尊重患者，积极改善医患关系 加强护理人员的工作责任心 重视质量意识及质量管理
责任心：
数年前，某乡镇卫生院夜间入院一名肺炎患 儿，护士把4组药物加好后放在病人床头柜 上让家属自己更换，护士蒙头大睡，醒后去 看患儿，见：患儿呼吸微弱，全身水肿伴有 大水泡，看输液架上500ml盐水瓶内剩余约 300ml淡黄色液体，查看后证实为煤油，后 经抢救无效患儿死亡。
人员因素
某医院急诊科送来一位病人，值班医生初步查看， 病人面部表情凝固，面色灰黄，无呼吸、心跳等， 即已死亡，又用听诊器在胸前听诊后向家属宣布患 者已经死亡，让家属来回家，这时一位实习医生拿 着听诊器在死者胸前听诊之后说：“我怎么听着还 有心跳呀”，病人家属听到此话扑通往医生面前一 跪“医生求求你再给抢救抢救，求求你了求求你 了、、、、、、”。后经医生再次听诊并反复解释， 家属才肯把死者拉走。
护理安全与风险管理- PPT课件
(五) 医疗事故
医疗事故是指医疗机构及其医务人 员在诊疗活动中，违反医疗卫生管理 法律、行政法规、部门规章和诊疗护 理规范、常规，过失造成患者人身损 害的事故叫做医疗事故。
医疗护理风险的相关因素 分析
医疗护理风险的相关因素分析
（一）患者因素 （二）医源性因素 （三）医疗护理技术因素 （四）药物性因素 （五）医院卫生因素 （六）医疗设备、器械因素 （七）组织管理因素
（一）必须有正确的风险意识
3. 学法懂法，依法处理医疗护理风险，在 维护患者利益的同时，维护自身合法权益， 消除对待医疗护理风险的一切消极情绪。 4. 加强与患者及其家属的沟通，改善服务 意识与态度，建立良好的医患关系。
（一）必须有正确的风险意识
5. 建立可行性研究的风险预测，制订医疗 护理风险管理规范，有效地规避风险 6. 一旦发生医疗不安全事件，要勇于承担 相应责任，积极化解风险。从宏观角度正 确处理好风险管理与业务发展的关系，理 性地支持业务发展，在业务发展的同时， 充分考虑考虑潜在的风险。
（三）风险管理
风险管理是一个管理程序，是指 医院有组织，有系统的对现有的和潜 在的医疗风险进行识别、评价和处理， 以减少医疗风险事件的发生及风险事 件对患者和医院的危害及经济损失。 因此,管理包括医疗风险进行识别、 衡量与评价、处理及效果评价4个阶段
（四）医疗纠纷
是指医疗机构与患者双方对诊疗 护理过程中发生的不良后果及产生的 原因认识不一致而发生的争议。
护理安全与风险管理
(一) 护理安全管理：
是指尽一切力量，运用技术、教 育、管理三大对策，从根本上有效地 采取预防措施，防范事故，把事故隐 患消灭在萌芽状态，确保病人安全， 创造一个安全、健康、高效的医疗护 理环境。
护理风险及防范措施(PPT 39张)
严格掌握输液指针和计量，不能盲目执行 医嘱 定量：根据脱水程度而定；原则上婴幼儿轻 度脱水补液应小于50ml/kg；中度脱水应补 液50~100ml/kg；重度应100~120ml/kg；实际应 用时按上述的2/3给予，学龄前期和学龄期 儿童应酌减1/4—1/3。
严密观察输液反应 要做到“三勤”：勤问病人有无不适感， 勤看病人有无输液反应的先兆，勤观察病 人有无异常，发现问题迅速处理。 严格无菌操作，掌握药物配伍禁忌。如糖 盐，氯化钾与碳酸氢钠，掌握药物配伍禁 忌。
预防交叉感染 院内感染的原因复杂，环节很多，防控 难度非常大，防控不能仅仅依靠检查和 监督，只能依靠医护人员养成良好的习 惯。严格执行消毒隔隔离制度，勤洗手 (如果医护人员坚持洗手的话，院内感染 的发生率至少能下降1/3)，做好手卫生， 严格无菌操作，防止交叉感染。
案例6 某3岁女孩，体重15公斤.因住院作“o”形 腿矫正术,主刀医生术前未请示上级医师，也 未与其他同事们研究就进行了手术。 手术进行中该医生嫌护士输液速度慢， 指 示护士加快输液速度，在不到一个小时的时 间里输入盐水、葡萄糖液1700毫升，使患儿在 短时间内，造成急性肺水肿和急性心力衰竭， 当发现情况不好时，此医生仍指令护士继续 输液，终因在短时间内患儿液体超量死于手 术台上，使一个健康的儿童为矫正“o”形腿 而丧失生命。
案例3 在某个科室，夜班护士执行 低分子右旋糖酐一分钟后不 滴，患者家属发现瓶内有黑 色絮状物.
要有慎独精神、严格查对制度 使用药物或进行操作前，中，
后，一定要进行三查八对，对 光检查药品的质量，有效期， 包装是否完好。
不能凭感觉做事情
如果说护理是一门艺术，那也一
定是一门理性的艺术，在操作上 容不得半点感性。
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三、护士工作责任心不强
原因分析： 护士工作责任心不强，注意力不集中，玩忽职守是造成护理事故 发生的重要原因。
措施：
1、患者双鼻腔插管，外露端应做明显标记，注明哪根是给氧管，哪根 是鼻饲管，以防抢救病人时弄错； 2、病人为危重患者，最少为1小时巡视患者一次，而1小时25分钟后才 被另一名护士发现，对于重症、 Ι级护理患者应30分钟至1小时巡视患者 一次，做好早发现、早处理； 3、在用氧过程中可根据病人脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、湿度与 呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果，同时进行测定血氧饱和度判断疗 效，从而选择适当的用氧浓度。
护理风险→护理纠纷
护理纠纷
是指在护理服务过程中发生的护患之间的各 种矛盾、分歧，包括护理管理、护理技术和护士 职业道德等方面的纠纷。
护理纠纷
“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐， 从医如临深渊，如履薄冰。”
—北京协和医院老前辈 张孝骞
护理纠纷
患者是什么？顾客是什么？ • 患者是亲人？ • 患者是朋友？ • 患者是上帝？
一、护士服务理念未转变
案例1：催费
一值班护士在催欠费患者及时缴纳住院费用时对患者说：“我 都告诉你好几次了，你欠款1000多元了，今天无论如何要让你 的家人把钱交了，否则我们就停止用药了”。使得患者情绪低 落，家属不满意，引发护理纠纷。家属将对高额费用的不满转 加到护士身上。
一、护士服务理念未转变
（这样的事情发生，还能躲得过医疗纠纷，就现在的医疗环境？）
三、护士工作责任心不强
护士对本职工作缺乏责任感，工作消极的原因：
1、临床护士大量缺编，护士工作相对责任重大、 工作辛苦、 不被重视。
2、护士工资低、地位低、职称低，使护士的生理和心理长期处 于疲劳和淡漠状态，从而缺乏工作热情，导致工作被动，易 使患者产生不满情绪，最后导致纠纷。
3、工作中护士把儿童袖带给成人测血压，所测得的血压偏高。 （会不会发生？）
三、护士工作责任心不强
• 案例：误将胃管与氧气相接，致昏迷病人胃 高度膨胀破裂
患者某，成年，女性，因风湿性心脏病并心房纤颤、脑栓塞入院。 患者昏迷，右侧偏瘫，病情危重。医嘱间断给氧，鼻饲流质饮食。某日， 护士凌晨2时发现患者呼吸困难，即予吸氧。当时，患者双鼻腔插管， 外露端亦未作明显标记未仔细判断哪根是给氧管，误将氧气与胃管接通， 1小时25分钟后被另一个护士发现，立即停止输氧。检查见患者腹胀如 鼓，心音弱，报告医生，即行胃肠减压，患者多次呕吐出暗红色血液约 1000毫升，血压测不到，肝浊音界消失，确诊为胃破裂，即行手术，发 现胃小弯贲门下二横指处有1.5×1.5厘米大裂口，给予修补。终因心功 能衰竭，脑栓塞引起脑组织软化而死亡。
案例2：讲话随意
① 一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了看氧气流量表说 “哎呀，氧气什么时候没了？”患者家属听后立即以“治疗不 及时、不连续”向医院投诉。 ② 一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时因吸痰器负压小， 就说：“这破玩意儿，早就该淘汰了！”患者家属以抢救措施 不到位为由，诉讼医院延误抢救。
产生护理风险的原因
* 护理人员法律观念淡薄 * 理论知识欠缺, 致使提供的第一手资料不完整, 以致延误病情 * 观察病情不细致,不到位 * 违反操作规程 * 缺乏责任心 * 不重视护理文书的书写,缺乏随时记录的意识 * 护患沟通不良,护士未能及时地解答一些病人提出的问题及发现
其病情变化,态度冷淡 * 执行医嘱、护理操作不到位
“导 致患者死亡的根本原因是关键时刻护士不能及时尽快给患者吸痰，延误抢 救”为由向医院提出经济赔偿的诉讼。（痰液梗阻—窒息）
2）一老年患者行直肠癌根治术后留置导尿，由于护士不熟悉三腔导尿管的正 确使用方法，在尿管刚进入膀胱而气囊尚在后尿道时即注入气体，充盈的 气囊压迫尿道粘膜。造成损伤，不得已行膀胱切开取出气囊和导尿管。
引起护理纠纷的主要表现
护士服务理念未转变
1
护士综合素质低下
1
1 护士工作责任心不强 护士执行医嘱不规范
1
护理文书记录不规范
1
告知行为不规范
1
1 忽视患者合法权利
一、护士服务理念未转变
• 人们对护士提供的服务要求也越来越高 • 护理人员相对不足，工作琐碎而繁忙，往往注重执行医嘱，
而忽略了与患者的沟通、病情的观察和对患者的生活护理、 康复指导等工作,甚至态度冷淡,说话生硬 • 护理人员对自身应尽的义务认识不够,服务理念未转变、或者 说是转变不到位 • 患者的需求得不到重视（6月工休座谈会--打饭问题） • 护理人员的自我保护意识欠缺、法律意识淡薄
比例增高
4、有关医疗卫生方面 的法律尚在逐渐完善
过程中
1、由于医务人员态 度不好，引发纠纷。
2、由于服务质量 和技术水平存在问
题引发纠纷
3、医院管理不足， 引发纠纷。
1、病人对医学知识 缺乏了解，对医疗
机构期望值过高。
2、病人压力转嫁 3、对护理不满意 引发纠纷。
4、患者和家属无 理取闹引发纠纷。
有钱没钱都得医、有错没错都得赔
沟通宝典---会说话，说好话
二、护士综合素质低下
• 临床护士普偏年轻化 • 护士年资低、学历低 • 护士对基础护理知识及专科
知识不足 • 护士的操作技能不熟练 • 护士对新的医疗设备使用不
熟悉
二、护士综合素质低下
案例：抢救技术不熟练
1）某晚期肿瘤患者痰液梗阻，医生嘱立即吸痰，值班护士由于不熟练新更换 的吸痰装置，在为患者吸痰时安装不熟练，吸痰时间延迟。患者家属以
护理风险管理及防范措施
内容
护理风险概念 产生护理风险的原因 护理纠纷概念
★引发护理纠纷的主要表现
护理纠纷的特点
★护理纠纷防范措施
概念
• 护理风险是指医院内患者在护理过程中有 可能发生的一切不安全事件
• 护理风险是一种职业风险，即从事医疗护 理服务职业，具有一定的发生频率并由该 职业者承受的风险，包括经济风险，法律 风险，人身安全风险等
（患者就是上帝，中国的医务人员也这样说，而且他们也是这么
做的。问题在于，他们根本就不信会因素
医院因素
患者因素
护理纠纷
社会因素
医院因素
患者因素
1、全民法律意识提高 快，自我保护意识普
遍上升
2、由于新闻媒体炒作， 制造轰动效应，误导病
人和家属。
3、由于医疗保障制度 改革，使病人自负药费