护理风险管理及防范措施ppt
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护理风险→护理纠纷
护理纠纷
是指在护理服务过程中发生的护患之间的各 种矛盾、分歧，包括护理管理、护理技术和护士 职业道德等方面的纠纷。
护理纠纷
“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐， 从医如临深渊，如履薄冰。”
—北京协和医院老前辈 张孝骞
护理纠纷
患者是什么？顾客是什么？ • 患者是亲人？ • 患者是朋友？ • 患者是上帝？
（患者就是上帝，中国的医务人员也这样说，而且他们也是这么
做的。问题在于，他们根本就不信上帝。）
护理纠纷
护理纠纷发生因素
社会因素
医院因素
患者因素
护理纠纷
社会因素
医院因素
患者因素
1、全民法律意识提高 快，自我保护意识普
遍上升
2、由于新闻媒体炒作， 制造轰动效应，误导病
人和家属。
3、由于医疗保障制度 改革，使病人自负药费
一、护士服务理念未转变
案例1：催费
一值班护士在催欠费患者及时缴纳住院费用时对患者说：“我 都告诉你好几次了，你欠款1000多元了，今天无论如何要让你 的家人把钱交了，否则我们就停止用药了”。使得患者情绪低 落，家属不满意，引发护理纠纷。家属将对高额费用的不满转 加到护士身上。
一、护士服务理念未转变
“导 致患者死亡的根本原因是关键时刻护士不能及时尽快给患者吸痰，延误抢 救”为由向医院提出经济赔偿的诉讼。（痰液梗阻—窒息）
2）一老年患者行直肠癌根治术后留置导尿，由于护士不熟悉三腔导尿管的正 确使用方法，在尿管刚进入膀胱而气囊尚在后尿道时即注入气体，充盈的 气囊压迫尿道粘膜。造成损伤，不得已行膀胱切开取出气囊和导尿管。
三、护士工作责任心不强
原因分析： 护士工作责任心不强，注意力不集中，玩忽职守是造成护理事故 发生的重要原因。
措施：
1、患者双鼻腔插管，外露端应做明显标记，注明哪根是给氧管，哪根 是鼻饲管，以防抢救病人时弄错； 2、病人为危重患者，最少为1小时巡视患者一次，而1小时25分钟后才 被另一名护士发现，对于重症、 Ι级护理患者应30分钟至1小时巡视患者 一次，做好早发现、早处理； 3、在用氧过程中可根据病人脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、湿度与 呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果，同时进行测定血氧饱和度判断疗 效，从而选择适当的用氧浓度。
比例增高
4、有关医疗卫生方面 的法律尚在逐渐完善
过程中
1、由于医务人员态 度不好，引发纠纷。
2、由于服务质量 和技术水平存在问
题引发纠纷
3、医院管理不足， 引发纠纷。
1、病人对医学知识 缺乏了解，对医疗
机构期望值过高。
2、病人压力转嫁 3、对护理不满意 引发纠纷。
4、患者和百度文库属无 理取闹引发纠纷。
有钱没钱都得医、有错没错都得赔
产生护理风险的原因
* 护理人员法律观念淡薄 * 理论知识欠缺, 致使提供的第一手资料不完整, 以致延误病情 * 观察病情不细致,不到位 * 违反操作规程 * 缺乏责任心 * 不重视护理文书的书写,缺乏随时记录的意识 * 护患沟通不良,护士未能及时地解答一些病人提出的问题及发现
其病情变化,态度冷淡 * 执行医嘱、护理操作不到位
引起护理纠纷的主要表现
护士服务理念未转变
1
护士综合素质低下
1
1 护士工作责任心不强 护士执行医嘱不规范
1
护理文书记录不规范
1
告知行为不规范
1
1 忽视患者合法权利
一、护士服务理念未转变
• 人们对护士提供的服务要求也越来越高 • 护理人员相对不足，工作琐碎而繁忙，往往注重执行医嘱，
而忽略了与患者的沟通、病情的观察和对患者的生活护理、 康复指导等工作,甚至态度冷淡,说话生硬 • 护理人员对自身应尽的义务认识不够,服务理念未转变、或者 说是转变不到位 • 患者的需求得不到重视（6月工休座谈会--打饭问题） • 护理人员的自我保护意识欠缺、法律意识淡薄
案例2：讲话随意
① 一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了看氧气流量表说 “哎呀，氧气什么时候没了？”患者家属听后立即以“治疗不 及时、不连续”向医院投诉。 ② 一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时因吸痰器负压小， 就说：“这破玩意儿，早就该淘汰了！”患者家属以抢救措施 不到位为由，诉讼医院延误抢救。
护理风险管理及防范措施
内容
护理风险概念 产生护理风险的原因 护理纠纷概念
★引发护理纠纷的主要表现
护理纠纷的特点
★护理纠纷防范措施
概念
• 护理风险是指医院内患者在护理过程中有 可能发生的一切不安全事件
• 护理风险是一种职业风险，即从事医疗护 理服务职业，具有一定的发生频率并由该 职业者承受的风险，包括经济风险，法律 风险，人身安全风险等
（这样的事情发生，还能躲得过医疗纠纷，就现在的医疗环境？）
三、护士工作责任心不强
护士对本职工作缺乏责任感，工作消极的原因：
1、临床护士大量缺编，护士工作相对责任重大、 工作辛苦、 不被重视。
2、护士工资低、地位低、职称低，使护士的生理和心理长期处 于疲劳和淡漠状态，从而缺乏工作热情，导致工作被动，易 使患者产生不满情绪，最后导致纠纷。
沟通宝典---会说话，说好话
二、护士综合素质低下
• 临床护士普偏年轻化 • 护士年资低、学历低 • 护士对基础护理知识及专科
知识不足 • 护士的操作技能不熟练 • 护士对新的医疗设备使用不
熟悉
二、护士综合素质低下
案例：抢救技术不熟练
1）某晚期肿瘤患者痰液梗阻，医生嘱立即吸痰，值班护士由于不熟练新更换 的吸痰装置，在为患者吸痰时安装不熟练，吸痰时间延迟。患者家属以
3、工作中护士把儿童袖带给成人测血压，所测得的血压偏高。 （会不会发生？）
三、护士工作责任心不强
• 案例：误将胃管与氧气相接，致昏迷病人胃 高度膨胀破裂
患者某，成年，女性，因风湿性心脏病并心房纤颤、脑栓塞入院。 患者昏迷，右侧偏瘫，病情危重。医嘱间断给氧，鼻饲流质饮食。某日， 护士凌晨2时发现患者呼吸困难，即予吸氧。当时，患者双鼻腔插管， 外露端亦未作明显标记未仔细判断哪根是给氧管，误将氧气与胃管接通， 1小时25分钟后被另一个护士发现，立即停止输氧。检查见患者腹胀如 鼓，心音弱，报告医生，即行胃肠减压，患者多次呕吐出暗红色血液约 1000毫升，血压测不到，肝浊音界消失，确诊为胃破裂，即行手术，发 现胃小弯贲门下二横指处有1.5×1.5厘米大裂口，给予修补。终因心功 能衰竭，脑栓塞引起脑组织软化而死亡。
护理纠纷
是指在护理服务过程中发生的护患之间的各 种矛盾、分歧，包括护理管理、护理技术和护士 职业道德等方面的纠纷。
护理纠纷
“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐， 从医如临深渊，如履薄冰。”
—北京协和医院老前辈 张孝骞
护理纠纷
患者是什么？顾客是什么？ • 患者是亲人？ • 患者是朋友？ • 患者是上帝？
（患者就是上帝，中国的医务人员也这样说，而且他们也是这么
做的。问题在于，他们根本就不信上帝。）
护理纠纷
护理纠纷发生因素
社会因素
医院因素
患者因素
护理纠纷
社会因素
医院因素
患者因素
1、全民法律意识提高 快，自我保护意识普
遍上升
2、由于新闻媒体炒作， 制造轰动效应，误导病
人和家属。
3、由于医疗保障制度 改革，使病人自负药费
一、护士服务理念未转变
案例1：催费
一值班护士在催欠费患者及时缴纳住院费用时对患者说：“我 都告诉你好几次了，你欠款1000多元了，今天无论如何要让你 的家人把钱交了，否则我们就停止用药了”。使得患者情绪低 落，家属不满意，引发护理纠纷。家属将对高额费用的不满转 加到护士身上。
一、护士服务理念未转变
“导 致患者死亡的根本原因是关键时刻护士不能及时尽快给患者吸痰，延误抢 救”为由向医院提出经济赔偿的诉讼。（痰液梗阻—窒息）
2）一老年患者行直肠癌根治术后留置导尿，由于护士不熟悉三腔导尿管的正 确使用方法，在尿管刚进入膀胱而气囊尚在后尿道时即注入气体，充盈的 气囊压迫尿道粘膜。造成损伤，不得已行膀胱切开取出气囊和导尿管。
三、护士工作责任心不强
原因分析： 护士工作责任心不强，注意力不集中，玩忽职守是造成护理事故 发生的重要原因。
措施：
1、患者双鼻腔插管，外露端应做明显标记，注明哪根是给氧管，哪根 是鼻饲管，以防抢救病人时弄错； 2、病人为危重患者，最少为1小时巡视患者一次，而1小时25分钟后才 被另一名护士发现，对于重症、 Ι级护理患者应30分钟至1小时巡视患者 一次，做好早发现、早处理； 3、在用氧过程中可根据病人脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、湿度与 呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果，同时进行测定血氧饱和度判断疗 效，从而选择适当的用氧浓度。
比例增高
4、有关医疗卫生方面 的法律尚在逐渐完善
过程中
1、由于医务人员态 度不好，引发纠纷。
2、由于服务质量 和技术水平存在问
题引发纠纷
3、医院管理不足， 引发纠纷。
1、病人对医学知识 缺乏了解，对医疗
机构期望值过高。
2、病人压力转嫁 3、对护理不满意 引发纠纷。
4、患者和百度文库属无 理取闹引发纠纷。
有钱没钱都得医、有错没错都得赔
产生护理风险的原因
* 护理人员法律观念淡薄 * 理论知识欠缺, 致使提供的第一手资料不完整, 以致延误病情 * 观察病情不细致,不到位 * 违反操作规程 * 缺乏责任心 * 不重视护理文书的书写,缺乏随时记录的意识 * 护患沟通不良,护士未能及时地解答一些病人提出的问题及发现
其病情变化,态度冷淡 * 执行医嘱、护理操作不到位
引起护理纠纷的主要表现
护士服务理念未转变
1
护士综合素质低下
1
1 护士工作责任心不强 护士执行医嘱不规范
1
护理文书记录不规范
1
告知行为不规范
1
1 忽视患者合法权利
一、护士服务理念未转变
• 人们对护士提供的服务要求也越来越高 • 护理人员相对不足，工作琐碎而繁忙，往往注重执行医嘱，
而忽略了与患者的沟通、病情的观察和对患者的生活护理、 康复指导等工作,甚至态度冷淡,说话生硬 • 护理人员对自身应尽的义务认识不够,服务理念未转变、或者 说是转变不到位 • 患者的需求得不到重视（6月工休座谈会--打饭问题） • 护理人员的自我保护意识欠缺、法律意识淡薄
案例2：讲话随意
① 一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了看氧气流量表说 “哎呀，氧气什么时候没了？”患者家属听后立即以“治疗不 及时、不连续”向医院投诉。 ② 一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时因吸痰器负压小， 就说：“这破玩意儿，早就该淘汰了！”患者家属以抢救措施 不到位为由，诉讼医院延误抢救。
护理风险管理及防范措施
内容
护理风险概念 产生护理风险的原因 护理纠纷概念
★引发护理纠纷的主要表现
护理纠纷的特点
★护理纠纷防范措施
概念
• 护理风险是指医院内患者在护理过程中有 可能发生的一切不安全事件
• 护理风险是一种职业风险，即从事医疗护 理服务职业，具有一定的发生频率并由该 职业者承受的风险，包括经济风险，法律 风险，人身安全风险等
（这样的事情发生，还能躲得过医疗纠纷，就现在的医疗环境？）
三、护士工作责任心不强
护士对本职工作缺乏责任感，工作消极的原因：
1、临床护士大量缺编，护士工作相对责任重大、 工作辛苦、 不被重视。
2、护士工资低、地位低、职称低，使护士的生理和心理长期处 于疲劳和淡漠状态，从而缺乏工作热情，导致工作被动，易 使患者产生不满情绪，最后导致纠纷。
沟通宝典---会说话，说好话
二、护士综合素质低下
• 临床护士普偏年轻化 • 护士年资低、学历低 • 护士对基础护理知识及专科
知识不足 • 护士的操作技能不熟练 • 护士对新的医疗设备使用不
熟悉
二、护士综合素质低下
案例：抢救技术不熟练
1）某晚期肿瘤患者痰液梗阻，医生嘱立即吸痰，值班护士由于不熟练新更换 的吸痰装置，在为患者吸痰时安装不熟练，吸痰时间延迟。患者家属以
3、工作中护士把儿童袖带给成人测血压，所测得的血压偏高。 （会不会发生？）
三、护士工作责任心不强
• 案例：误将胃管与氧气相接，致昏迷病人胃 高度膨胀破裂
患者某，成年，女性，因风湿性心脏病并心房纤颤、脑栓塞入院。 患者昏迷，右侧偏瘫，病情危重。医嘱间断给氧，鼻饲流质饮食。某日， 护士凌晨2时发现患者呼吸困难，即予吸氧。当时，患者双鼻腔插管， 外露端亦未作明显标记未仔细判断哪根是给氧管，误将氧气与胃管接通， 1小时25分钟后被另一个护士发现，立即停止输氧。检查见患者腹胀如 鼓，心音弱，报告医生，即行胃肠减压，患者多次呕吐出暗红色血液约 1000毫升，血压测不到，肝浊音界消失，确诊为胃破裂，即行手术，发 现胃小弯贲门下二横指处有1.5×1.5厘米大裂口，给予修补。终因心功 能衰竭，脑栓塞引起脑组织软化而死亡。