倍他乐克的临床应用
盐酸倍他乐克的功能主治
盐酸倍他乐克的功能主治1. 简介盐酸倍他乐克（又称为倍他乐克）是一种常用的处方药，并被广泛应用于临床医学领域。
它主要成分为盐酸倍他乐克，属于一种酰苯胺类药物。
2. 功能主治盐酸倍他乐克具有多种功能主治，以下是其主要应用领域和功能：•治疗胃溃疡盐酸倍他乐克是当前治疗胃溃疡的一线药物之一。
它通过抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，从而减轻溃疡症状并促进溃疡的愈合。
•预防和治疗胃食管反流病（GERD）盐酸倍他乐克可用于预防和治疗胃食管反流病，通过减少胃酸分泌和胃酸对食管黏膜的刺激，减轻反流症状，并促进食管黏膜的愈合。
•治疗消化性溃疡盐酸倍他乐克也可用于治疗消化性溃疡，包括十二指肠溃疡和胃溃疡。
它通过抑制胃酸分泌、减少胃酸对溃疡表面的刺激，并促进溃疡的愈合。
•治疗幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染是引起胃溃疡和十二指肠溃疡的主要原因之一。
盐酸倍他乐克可与其他抗生素联合使用，用于根除幽门螺杆菌感染，从而减少溃疡的复发。
•降低非甾体消炎药（NSAIDs）引起的胃肠道损伤风险长期使用非甾体消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）可能会导致胃肠道损伤和溃疡。
盐酸倍他乐克可用于降低非甾体消炎药引起的胃肠道损伤的风险。
•预防和治疗胃酸过多引起的反应性胃炎盐酸倍他乐克可以有效预防和治疗因胃酸过多引起的反应性胃炎，如胃痛、消化不良、恶心等症状。
3. 使用注意事项使用盐酸倍他乐克时需要注意以下几点：•用药指导请遵循医生的指导，按照建议的剂量和时间间隔使用盐酸倍他乐克。
•忌酒及辛辣刺激食物在服用盐酸倍他乐克期间，应避免饮酒和摄入辛辣刺激食物，这些会刺激胃酸分泌，增加胃黏膜刺激性。
•避免与一些药物同时使用盐酸倍他乐克会与某些药物发生相互作用，降低其疗效或增加不良反应的风险。
在使用盐酸倍他乐克期间，请告知医生您正在服用的其他药物。
•注意不良反应使用盐酸倍他乐克时可能出现一些不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、头痛等。
如果出现严重不良反应，请立即停药并咨询医生。
临床医疗教学资料之四十二：酒石酸美托洛尔倍他乐克临床应用指南
注意事项
• 5低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用。 • 6 慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘患者应慎用美托洛尔，如需
使用以小剂量为宜，且剂量一般应小于同等效力的阿替洛尔。对 支气管哮喘的患者应同时加用β2受体激动剂，剂量可按美托洛尔 的使用剂量调整。 • 7 对心脏功能失代偿的患者应在使用洋地黄和(或)利尿剂治疗的基 础上使用美托洛尔，具体用法参见(用法用量)。 • 8 不宜与维拉帕米同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏 停搏。 • 9 在治疗Ⅰ型糖尿病(IDDM)患者时须小心观察。
药代动力学
• 口服吸收完全，tmax 约1.5h，血压的降低与血药浓度不平行，而 心率的减慢则与血药浓度呈直线关系。在肝内代谢，经肾排泄， t1/2为3~4h，老年人延长至5h，肾功能不全时无明显改变。不能 经透析排出。
药理作用
• 本药属于2A类即无部分激动活性的β1-受体阻断药(心脏选择性β受体阻断药)。它对β1-受体有选择性阻断作用，无PAA(部分激动 活性)，无膜稳定作用。其阻断β-受体的作用约与普萘洛尔(PP)相 等，对β1-受体的选择性稍逊于阿替洛尔。美托洛尔对心脏的作 用如减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间 等与普萘洛尔、阿替洛尔(AT)相似，其降低运动试验时升高的血 压和心率的作用也与PP、AT相似。其对血管和支气管平滑肌的收 缩作用较PP为弱，因此对呼吸道的影响也较小，但仍强于AT。美 托洛尔也能降低血浆肾素活性。
• 2.静注:用于心律失常，开始时5mg(每分钟1~2mg)，隔5分钟重复 注射，直至生效，一般总量为10~15mg。
注意事项
• 1.偶有胃部不适、眩晕、头痛、疲倦、失眠、恶梦等不良反应。 • 2.哮喘病人不宜应用大剂量，应用一般剂量时也应分为3~4次服。 • 3.心动过缓、糖尿病、甲亢患者及孕妇慎用。 • 4.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、严重心动过缓及对洋地黄无效的心衰
倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)
倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)【药品名称】商品名称：倍他乐克通用名称：酒石酸美托洛尔片英文名称：Metoprolol Tartrate T ablets【成份】本品主要成份为酒石酸美托洛尔【适应症】用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。
近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医...【用法用量】治疗高血压100～200mg/次，一日2次，在血液动力学稳定后立即使用。
急性心肌梗死主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时即出现)。
在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率，若在2小时内用药还可以降低死亡率。
一般用法：可先静脉注射美托洛尔2.5～5mg/次(2分钟内)，每5分钟一次，共3次10～15mg。
之后15分钟开始口服25～50mg，每6～12小时一次，共24～48小时，然后口服50～100mg/次，一日2次。
【不良反应】1.心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。
2.因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。
疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。
偶见幻觉。
3.消化系统：恶心、胃痛、便秘1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。
4.其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。
【禁忌】Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞，失代偿性心衰(肺水肿。
低灌注或低血压)，持续地或间隙性地接受β-受体激动剂的变力性治疗的患者：有临床意义的窦性心动过缓，病态窦房结综合征，心源性休克：末梢循环灌注不良、严重的周围血管疾病。
美托洛尔不可用于那些患有怀疑的急性心肌梗死，表现为心率0.24秒或收缩压【注意事项】1.普萘洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，但选择性1-受体阻滞药的这一不良反应较小。
倍他乐克虽好,这五类人群最好不要碰,否则后果很严重
倍他乐克虽好，这五类人群最好不要碰，否则后果很严重提起倍他乐克，想必大家并不陌生。
它的通用名称是美托洛尔，属于选择性β受体阻滞剂。
该药物具有减慢心率，扩张血管的作用。
临床应用广泛，可用于高血压，心绞痛，心肌梗死，心率失常等心血管疾病。
因其疗效确切，经济，用方便，备受医生和患者青睐。
也因此倍他乐克被称为心内科的“万金油”。
说到这里，想必大家对倍他乐克印象极好，确实值得“入手”。
然而，事实并非如此。
尤其这五类人群不要轻易尝试，否则后果很严重。
一、低血压人群这主要是由于服用倍他乐克之后，会阻滞血管上的β受体，导致患者血管和气管舒张，进而起到降低血压的作用。
而低血压患者体内循环动脉的压力远低玉正常人。
如果仍然服用倍他乐克，就会增加低血压休克的发生风险，还会引起不同程度的心力衰竭。
二、心动过缓的人群众所周知，倍他乐克会减慢心率。
因而，适用于心动过速的患者。
然而，如果心率低的患者再服用倍他乐克时，心率会变得更加低，就会对靶器官造成损害，如大脑、心脏等供血不足。
因此，对于心率低于50次/分的患者，是不建议使用该药物的。
三、性功能障碍的患者这主要是由于倍他乐克属于高度选择性的β1受体阻滞剂，服药后同样会激活体内α受体，体内的局部血管会受因此而压缩，进而导致男性的性功能障碍，主要表现为性欲减退、性功能下降，严重的甚至会出现阳痿。
因而，患有性功能障碍的患者不建议使用倍他乐克。
四、糖尿病患者这主要是由于倍他乐克会影响人体新陈代谢，导致机体出现胰岛素抵抗。
除此之外，还会抑制糖原分解，延缓血糖水平的恢复，进而升高体内血糖水平。
因此，糖尿病患者慎用该药物。
五、哮喘患者倍他乐克会抑制支气管平滑肌上的β受体，导致支气管收缩，加重哮喘患者的症状。
倍他乐克在糖尿病急性心肌梗塞中的临床效果
倍他乐克在糖尿病急性心肌梗塞中的临床效果
糖尿病患者是心肌梗塞的高危人群，糖尿病的存在使得患者心脑血管疾病的发生率明显提高。
研究表明，心肌梗塞后的预后较差的原因之一是糖尿病。
倍他乐克是一种新型的心肌保护剂，它的作用机制主要包括促进心脏代谢、减轻心肌缺血等。
本文将探讨倍他乐克在糖尿病急性心肌梗塞中的临床效果。
倍他乐克的作用主要是促进心肌代谢。
它通过促进乳酸清除和抑制二磷酸腺苷（ATP）合成，增加β-氧化作用和酸中和作用，从而增强心肌细胞的代谢能力，减轻心肌缺血状态。
此外，倍他乐克还可以减少心肌细胞内液化性坏死因子的释放，防止心肌细胞的凋亡。
一些临床研究表明，倍他乐克在糖尿病急性心肌梗塞中有显著的临床效果。
一项研究说明，使用倍他乐克治疗糖尿病患者的急性心肌梗塞，可以降低患者的心肌梗塞面积和心肌损伤指标，改善患者的心功能和预后。
还有一项研究表明，应用倍他乐克治疗糖尿病急性心肌梗塞的患者，可以有效地降低患者的心血管事件发生率和死亡率。
此外，倍他乐克还可以降低糖尿病患者的血脂水平和血压，改善患者的血糖代谢。
研究表明，使用倍他乐克治疗糖尿病患者的急性心肌梗塞，可以在不增加低血糖的风险的情况下改善患者的血糖控制，降低糖化血红蛋白水平。
同时，倍他乐克还可以改善糖尿病患者的胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性。
总之，倍他乐克在糖尿病急性心肌梗塞中具有显著的临床效果。
其作用机制主要包括促进心肌代谢和减轻心肌缺血，同时还可以降低糖尿病患者的血脂水平和血压，改善患者的血糖代谢和胰岛素敏感性。
因此，倍他乐克可作为糖尿病患者急性心肌梗塞的治疗选择之一。
倍他乐克缓释片的临床优势
张维忠.中华心血管病杂志.2006;34(3):287. Robert Lee Page II . Evolving Concepts in Chronotherapy with CCBs: Implications for Pharmacists
降低心率与平片相比：平稳持续
0
基线
EHR变化(%)
如何替换平片
选择性
安全性
美托洛尔——ß1/ß2选择性为63：1
美托洛尔ß1/ß2选择性= 比索洛尔ß1/ß2选择性=
2960/47 1150/22. 4
=63:1 =51:1
Hoffmann C et al. Arch Pharmacol 2004; 369:151–159
美托洛尔——高度β1受体选择性
1-阻滞的选择性 1-阻滞的选择性
存在 还存在
•
•
平片 100mg qd
1-阻滞的选择性
1-阻滞选择性
消失
存在
ZOK 50－200mg qd
•
ZOK 300mg以上 qd
1-阻滞选择性
消失
血药浓度 剂型 治疗窗
如何替换平片
选择性 药物相互作用
倍他乐克®缓释片的剂量转换
总
倍他乐克缓释片
结
独特的多微囊系统—零级释放；
24小时长效释放，保护作用更持久；
24小时平稳释放，心率血压更平稳。
谢 谢！
医学论坛报声明
中国医学论坛报C9.2011-11-10
血药浓度 剂型 治疗窗 如何替换平片 选择性
药物相互作用
药物相互作用：背景
美国：每年140,000患者的死亡与药物不良反应相关 ；所有药物不良反应事件中，由药物相互作用所致 者占1/3 1,000例老年住院患者：11.5%系由于药物相互作用 引起的不良反应而入院。
倍他乐克的临床应用
倍他乐克的临床应用【关键词】倍他乐克倍他乐克是一种心脏选择性β1受体阻滞剂，广泛应用于临床。
其降低心率及血压，控制劳力性心绞痛，对部分心律失常、心力衰竭有一定疗效，尤其是倍他乐克对有无器质性心脏病伴心衰患者中治疗心力衰竭，在改善心功能和控制心律失常方面有明显疗效［1］。
下面就倍他乐克的临床应用综述如下。
1 在高血压病中的应用倍他乐克作用稳定，可靠，起效较慢，不引起直立性低血压，不易产生耐药性。
降压机制：（1）阻断β1受体，减少肾素的分泌。
（2）中枢降压作用：阻断中枢β1受体，使外周交感活性下降。
（3）减少心排血量：阻断心脏β1受体，抑制心脏收缩，减少心排出量。
（4）改变压力感受器的敏感性。
用法：25～50mg，2～3次/d或每日100～200mg，分1～2次服用。
2 在心绞痛中的应用用于心绞痛的治疗已有30年的历史，是继硝酸酯类后又一治疗缺血性心脏病的药物。
倍他乐克可减少心绞痛发作的次数，增加病人的运动耐量。
减少心肌氧耗，改善缺血区代谢。
缩小心肌梗死的范围［2］。
作用机制：（1）降低心肌耗氧量；（2）改善心肌代谢；（3）增加缺血区血液供应；（4）促进氧和血红蛋白解离，增加组织供氧。
用法：稳定性心绞痛：25～50mg，2～3次/d或100mg，1～2次/d。
不稳定性心绞痛：用法同急性心肌梗死（后述）。
3 在急性心肌梗死中的应用作用机制：同心绞痛。
用法：在无禁忌的情况（收缩压不小于110mmHg,心率不小于70次/min）可静脉注射倍他乐克2.5～5mg（2min 之内）每5min 1次，共3次，总量为10～15mg。
之后15min开始口服25～50mg，每6～12h1次，共2～4次，后口服50～100mg，2次/d。
4 急性心肌梗死后的次级预防已证明β受体阻滞剂是目前唯一的比较肯定的急性心肌梗死后的次级预防药。
已证明此药可降低梗死后存活者的死亡率、猝死率与再梗死发生率。
用法：50～100mg，2次/d。
倍他乐克在心绞痛中的应用
基本情况
患者:女，60岁 既往病史 因活动后心前区疼痛3年，加重1月入院。患者2年前出现心前区 疼痛，呈闷痛，伴左上肢酸痛，每次持续几十秒至1分钟，休息 约l分钟可缓解，每个月发作数次。伴冷汗、头昏、乏力，同时 有整个左上肢酸痛或不适，心前区疼痛与左肢疼痛同时发作、消 失，有时左上肢疼痛较心前区疼痛先发l～2分钟，经休息或含服 “速效救心丸”或“消心痛片”3～5分钟方缓解。有原发性高血 压病史10年 既往史：
诊疗经验分享
急性期应避免任何形式的负荷试验，这些检查宜放 在病情稳定后进行。恶化型心绞痛属于不稳定型心绞 痛低危险组，患者病情稳定1周以上可考虑行运动试 验检查，若诱发心肌缺血的运动量超过Bruce IIl级或 6代谢当量(MET)，可采用内科保守治疗，若低于上 述的活动量即诱发心绞痛，则需冠状动脉造影检查以 决定是否行介入治疗或冠状动脉旁路移植术(CABG)。
(3)胸部X线：见主动脉弓迂曲，余未见异常。 (4)超声心动图：示左室、左房略大，室间隔中下部及心尖部运动幅度 降低，与左室后壁运动不协调： (5)运动平板：运动试验阳性，运动中，V4～V6导联ST段压低0．2～ 0.4mV。
诊断
冠心病 恶化型劳力性心绞痛 原发性高血压Ⅲ期
药物治疗方案
1、抗血小板：阿司匹林 2、可定 3、抗凝：低分子肝素钠 4、降压:1) 心电图：窦性心律，V5、V6 ST段近似水平下移0．05～
0．075mV，T波低平。 (2)实验室检查：血常规：血红蛋白l20g／L，白细胞5．2×109／L，血
小板260×109／L；尿常规：蛋白阴性，镜检未见异常；尿素氮 5．1mmol／L，肌酐115μmol／L，空腹血糖4．98mmol／L，总胆固醇 5．95mmol／L，甘油三酯2．17mmol／L。，磷酸激酸酶同工酶(CK— MB)13U／L，肌钙蛋白I(cTnI)0．01ng／L。
倍他乐克在心脏病中的应用
浅析倍他乐克在心脏病中的应用【摘要】倍他乐克是一种无内在拟交感神经活性的选择性β1受体阻滞剂，在治疗心律失常、心力衰竭等心脏病中发挥重要作用。
国外倍索洛尔治疗心功能不全的临床研究（the cardial insufficiency bisoprolol study，cibis）和倍他乐克治疗心力衰竭的随机干预临床试验（the metoprolol cr/xl randomized intervention trial in heart failure，merit-hf）提供的证据显示，在目前标准疗法中加用β受体阻滞剂可产生明显的降低死亡率的效果。
这些结果都强调了β受体阻滞剂在充血性心力衰竭治疗中有效的作用。
【关键词】倍他乐克；治疗；心脏病【中图分类号】r541 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-112-02倍他乐克系β受体阻滞剂，经过十几年多方面严格对照研究，在国际范围内肯定了其对心律失常的疗效。
因其对心肌有负性肌力作用，长期以来在国内其对充血性心力衰竭（congestive heart failure，chf）的治疗被视为禁忌。
但心力衰竭长期交感神经兴奋伴有较差的预后为β受体阻滞剂的应用提供了基础。
国外倍索洛尔治疗心功能不全的临床研究（the cardial insufficiency bisoprolol study，cibis）和倍他乐克治疗心力衰竭的随机干预临床试验（the metoprolol cr/xl randomized intervention trial in heart failure，merit-hf）提供的证据显示，在目前标准疗法中加用β受体阻滞剂可产生明显的降低死亡率的效果[1，2]。
这些结果都强调了β受体阻滞剂在chf治疗中有效的作用。
现对其做如下综述。
1倍他乐克在治疗心脏病中的作用机制 1.1 抑制过高的交感神经系统（sns）活性，降低血浆儿茶酚胺（ca）浓度[3]chf时代偿性交感神经激活，使患儿血浆去甲肾上腺素（ne）增高，并高于正常2～3倍[4]。
倍他乐克的功能主治读出来
倍他乐克的功能主治什么是倍他乐克？倍他乐克是一种常用的药物，它属于一类被称为「非典型抗精神病药物」的药物。
倍他乐克的主要成分是奥氮平，它通过影响大脑中的多巴胺和血清素等神经递质的活动，起到了抑制和调节神经功能的作用。
倍他乐克的功能主治倍他乐克在临床上被广泛应用，主要用于以下疾病的治疗：1.精神分裂症：倍他乐克被认为是精神分裂症治疗的一线选择药物之一。
它可以缓解精神分裂症患者的幻觉、妄想、情感扁平化等症状，改善患者的思维和行为问题。
2.双相情感障碍：倍他乐克也被用于治疗双相情感障碍。
这是一种情绪波动剧烈的心理疾病，患者会在不同的时期经历情绪高涨和情绪低落。
倍他乐克可以平稳情绪，减少双相情感障碍患者的情绪转变。
3.抑郁症：倍他乐克可以作为一线治疗药物用于抑郁症的治疗。
它可以提高患者的情绪状态，减少患者对生活的消极情绪，改善睡眠质量。
4.儿童自闭症：倍他乐克也被用于儿童自闭症的治疗。
自闭症是一种以社交互动障碍和沟通困难为特征的神经发育障碍。
倍他乐克通过调节患者的神经功能，改善自闭症患者的症状。
5.忧郁症：倍他乐克还可以用于忧郁症的治疗。
忧郁症是一种情绪低落、失去兴趣和动力的心理疾病。
倍他乐克可以提高患者的情绪水平，减少抑郁和焦虑的症状。
如何正确使用倍他乐克？在使用倍他乐克之前，务必遵循以下几点：•在开始使用倍他乐克之前，请咨询医生以了解是否适合使用该药物，并按照医生的指导进行使用。
•严格遵循医生的剂量和用药时间，不要超过或减少剂量，也不要随意中止用药。
•遵循药物使用说明，按规定时间服用，避免跳过剂量。
•不要与其他药物混合使用，特别是用药前请告知医生当前正在使用的其他药物，以免产生不良反应。
•如果有任何不适或副作用出现，立即向医生报告并停止使用该药物。
可能的副作用和注意事项使用倍他乐克时，需注意以下副作用和注意事项：1.常见的副作用包括疲劳、头晕、头痛、口干等，但这些副作用通常是短暂的，不会持续太长时间。
倍他乐克的功效与作用
倍他乐克的功效与作用倍他乐克是一种常用的抗焦虑和抗抑郁药物，属于选择性血清素再摄取抑制剂。
倍他乐克的主要成分是辛酸倍他乐克，它具有安定情绪、改善心理状态的作用。
倍他乐克广泛应用于治疗各种焦虑和抑郁症状，下面我们来详细了解一下倍他乐克的功效与作用。
1. 抗焦虑作用倍他乐克是一种具有广谱抗焦虑作用的药物。
它通过抑制外源性和内源性5-羟色胺再摄取，增加局部5-羟色胺的浓度，从而改善焦虑症状。
倍他乐克能够减轻焦虑、紧张、烦躁、恐慌等焦虑症状，同时还能提高情绪的稳定性，减少情绪波动。
2. 抗抑郁作用倍他乐克也是一种有效的抗抑郁药物。
它通过增加5-羟色胺的浓度，促进神经元之间的有效传递，改善抑郁症状。
倍他乐克能够缓解抑郁、失眠、自杀倾向等抑郁症状，提高患者的情绪状态和生活质量。
3. 改善睡眠倍他乐克还具有改善睡眠的作用。
它能够缩短入睡时间、延长睡眠时间、减少夜间醒来次数，从而提高睡眠质量。
睡眠不足是导致焦虑和抑郁的一个重要因素，而倍他乐克通过调整大脑中的神经递质，改善睡眠问题，进而缓解焦虑和抑郁症状。
4. 调节食欲一些人在焦虑和抑郁时常常有食欲改变的症状，可能出现暴食或者食欲减退。
倍他乐克作为一种能够调节5-羟色胺水平的药物，可以改善这些症状。
对于暴食症患者来说，倍他乐克能够减少暴饮暴食的次数和程度；对于食欲减退的患者来说，倍他乐克则能够增加食欲，帮助他们摄入足够的营养。
5. 提高认知能力倍他乐克还有助于提高认知能力。
焦虑和抑郁会导致患者的注意力集中困难、记忆力下降等认知问题，而倍他乐克通过调节神经递质的平衡，可以改善这些认知问题。
患者在使用倍他乐克一段时间后，通常可以感觉到自己的注意力集中能力提高，记忆力恢复，思维更加清晰。
6. 对其他疾病的辅助治疗倍他乐克在临床上还被广泛应用于其他疾病的辅助治疗。
例如，倍他乐克可以减轻慢性头痛、神经性疼痛和更年期综合征等疼痛症状；它还可以帮助吸烟者戒烟，减少戒烟产生的焦虑和抑郁症状。
倍他乐克在糖尿病急性心肌梗塞中的临床效果
倍他乐克在糖尿病急性心肌梗塞中的临床效果【摘要】糖尿病患者心血管疾病风险较高，倍他乐克在糖尿病急性心肌梗塞中的临床需求逐渐凸显。
倍他乐克通过抑制血小板聚集和血栓形成的作用机制，有效减少心肌梗塞的发生。
临床试验结果表明，在糖尿病患者中使用倍他乐克可以显著改善心脏功能，降低心血管事件风险。
倍他乐克在糖尿病患者中的使用安全性较高，副作用较少。
患者在使用倍他乐克时需注意药物的剂量和持续使用，以确保疗效和安全性。
综合以上信息可以得出，倍他乐克是糖尿病患者急性心肌梗塞的有效药物。
未来的研究应该更深入地探索倍他乐克在糖尿病心血管疾病中的应用，并提供更多的临床数据支持。
【关键词】糖尿病、急性心肌梗塞、倍他乐克、临床效果、作用机制、临床试验、副作用、安全性评估、用药注意事项、持续药物治疗、有效药物、研究方向、临床应用。
1. 引言1.1 糖尿病患者心血管疾病风险较高糖尿病患者心血管疾病风险较高的问题一直备受关注。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，长期高血糖状态会对心血管系统造成损害，增加患心血管疾病的风险。
据统计，糖尿病患者患心血管疾病的概率要比非糖尿病患者高出很多倍。
糖尿病患者发生急性心肌梗塞的风险更是明显增加。
研究表明，糖尿病患者心血管疾病的发病机制与多种因素有关，包括高血糖、炎症反应、血管内皮功能异常等。
这些因素导致心血管系统的功能受损，增加了心肌梗塞等心血管事件的风险。
糖尿病患者需要更加密切地关注心血管健康，及时干预和治疗心血管疾病，以降低并发症和死亡风险。
1.2 倍他乐克在糖尿病急性心肌梗塞中的临床需求糖尿病患者心血管疾病风险较高，这一事实已经被多项研究所证实。
糖尿病可以导致多种心血管并发症，其中急性心肌梗塞是较为严重和常见的并发症之一。
急性心肌梗塞是一种严重的心脏疾病，常常导致心肌损伤和甚至死亡。
在糖尿病患者中，急性心肌梗塞的发生率明显高于非糖尿病患者。
由于糖尿病患者心血管疾病的特殊性，其治疗与非糖尿病患者存在一定差异。
倍他乐克的功效与作用及副作用
倍他乐克的功效与作用及副作用倍他乐克是一种广泛应用于临床的中枢神经系统药物。
它的主要作用是镇静、安眠和抗惊厥，因此常被医生开具给患有焦虑、失眠、癫痫等症状的患者。
倍他乐克具有许多优点，但也有一些副作用需要注意。
首先，倍他乐克的主要功效之一是镇静作用。
它可以通过作用于中枢神经系统，减弱大脑的兴奋性，从而产生安定、镇定的效果，减轻病人的焦虑和紧张情绪。
对于患有焦虑症、恐慌症、强迫症等情感性紧张症的患者来说，倍他乐克可以有效缓解症状，使人恢复平静。
其次，倍他乐克也具有抗癫痫作用。
癫痫是一种慢性脑电活动异常引起的反复发作的脑功能障碍，给患者的生活和工作带来很大的困扰。
倍他乐克可以通过作用于中枢神经系统，减轻大脑的过度兴奋，从而减少癫痫的发作次数和强度。
此外，倍他乐克还有助于改善睡眠质量。
失眠是现代社会普遍存在的问题，严重影响人们的生活和工作质量。
倍他乐克的镇静作用可以帮助患者快速入睡，并保持较长的睡眠时间，提高睡眠的质量和深度，使人焕发精力。
然而，使用倍他乐克也需注意其可能产生的副作用。
首先，长期服用倍他乐克可能导致依赖性和耐受性的产生。
患者在停药时可能会经历戒断症状，如焦虑、失眠等。
因此，在使用倍他乐克时应遵循医生的指导，逐渐减少用药剂量，并且不宜长期连续使用。
其次，倍他乐克还可能引起一些不良反应。
一些常见的副作用包括乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中等。
在服药期间，患者应注意避免驾驶机动车辆或操作危险设备，以免影响安全。
总体而言，倍他乐克是一种能够帮助患者缓解焦虑、失眠和癫痫等症状的有效药物。
但患者在使用时需在医生的指导下进行，并且应谨慎注意副作用的可能性，避免产生依赖性和耐受性。
倍他乐克
【药物名称】中文通用名称：酒石酸美托洛尔英文通用名称：Metoprolol Tartrate其它名称：倍他乐克、伯他乐安、甲氧乙心安、酒石酸美多心安、美多洛尔、美多心安、美他新、美托洛尔、蒙得康、素可丁、托西尔康、Betaloc、Lopreser、Lopresor、Lopressor、Metoprolol、Metoprololum、Seloken、Toprol、Vasocardin【临床应用】1.用于高血压。
本药作为一线用药，可单独或与其它降压药联合应用。
2.心律失常。
用于纠正快速室上性心律失常、室性心律失常，特别是与循环儿茶酚胺水平增高或心脏对儿茶酚胺的敏感性增高有关的心律失常，如运动、情绪紧张、焦虑、心肌梗死早期、洋地黄中毒等引起的心律失常。
3.用于心绞痛、心肌梗死。
4.用于甲状腺功能亢进。
5.用于嗜铬细胞瘤。
6.用于梗阻性肥厚型心肌病，可减轻心悸、晕厥等症状。
7.近年来尚用于心力衰竭的治疗。
研究表明，与洋地黄、利尿药和血管紧张素转换酶抑制剂等药物合理联合应用，对提高生存率和降低病死率有一定疗效，但应谨慎使用，从低剂量开始。
【药理】1.药效学本药为选择性β1-肾上腺素受体阻断药，膜稳定作用较弱，无内在拟交感活性，脂溶性中等。
较大剂量时心脏选择性逐渐消失，对血管及支气管平滑肌的β2受体也有作用。
抗高血压的机制目前尚未完全阐明，可能通过以下几个方面发挥降压作用：(1)阻断心脏β1受体，降低心排血量。
(2)抑制肾素释放，降低血浆肾素浓度。
(3)阻断中枢β受体，降低外周交感神经活性。
(4)减少去甲肾上腺素释放以及促进前列环素生成。
本药能阻止儿茶酚胺对窦房结、心房起搏点及浦肯野纤维4期自发除极，从而降低自律性。
还能通过增加K+外流、抑制Na+内流而发挥膜稳定作用，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度，因而临床可用于治疗心律失常。
本药通过阻滞β受体，使心肌收缩力下降、收缩速度减慢；并通过减慢传导速度，使心脏对运动或应激的反应减弱，从而降低心肌氧耗、增加患者的运动耐量，有效治疗心绞痛。
倍他乐克的作用与功能主治乐
倍他乐克的作用与功能主治乐一、倍他乐克的作用倍他乐克（Betaloc）是一种β受体阻滞剂，主要作用于β1受体，用于治疗心血管系统相关疾病。
它通过抑制β受体的兴奋作用，降低心率和血压，从而发挥以下作用：1.控制高血压：倍他乐克通过减慢心率和降低心脏收缩力，帮助减轻高血压患者的心脏负担，降低血压水平。
2.缓解心绞痛：倍他乐克可以扩张冠状动脉，增加心脏血液供应，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。
3.预防心肌梗死：倍他乐克可以通过阻止肾上腺素与心脏β受体的结合，减少心肌缺血和再灌注损伤，预防心肌梗死的发生。
4.控制心律失常：倍他乐克可以抑制心脏的过度兴奋，减少心律失常的发作频率和严重程度。
二、倍他乐克的功能主治倍他乐克广泛应用于临床，主要用于以下疾病的治疗：1. 高血压倍他乐克是一种常用的高血压治疗药物，它可以降低血压，减少心脏负担，预防心血管疾病的发生和发展。
对于高血压患者来说，定期服用倍他乐克可以有效控制血压，提高生活质量。
2. 心绞痛倍他乐克可以通过扩张冠状动脉，增加心脏血液供应，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。
心绞痛患者在发作前或长期预防性使用倍他乐克可以有效降低心绞痛发作的频率和强度。
3. 心肌梗死后倍他乐克在心肌梗死后的治疗中也扮演着重要的角色。
它可以通过降低心率和血压，减轻心肌的负担，防止再梗死发生，促进心肌恢复功能。
4. 心律失常倍他乐克是一种常用的心律失常治疗药物，它可以抑制心脏的过度兴奋，减少心律失常的发作频率和严重程度。
对于频发室上性心动过速、室性心动过速等心律失常患者来说，倍他乐克能够有效地控制心率，维持心律的稳定。
5. 心力衰竭倍他乐克在心力衰竭的治疗中也具有重要的作用。
它可以降低心脏负荷，增加心室舒张期时间，改善心肌收缩力，并通过抑制肾上腺素的释放，减轻心脏肌细胞的肥厚，改善心力衰竭的症状。
三、注意事项1.使用倍他乐克时需要遵医嘱，按照医生的建议剂量和频率使用，切勿自行增减或中断用药。
倍他乐克在慢性心力衰竭患者中的临床应用
１ ． ２ 方法 ： 对照组给予常规治疗病 因， 洋 地黄制剂 、 利尿剂 、 血 管扩张剂 ； 治疗组在对照组治疗基础上给予倍他乐 克 １ ２ ． ５ ｍｇ ， 每 日 １次 ， 口服 ， 逐渐加量至 ２ ５～３ ７ ． ５ ｍｇ ， 并每天称体 质量 ， 一 旦体质量增加 ， 及时添加利尿剂 ， 使体 质量恢复到治疗前水 平。 剂量增加时注意血压 、 脉搏和心率及症状 的变化。如出现不 良
・
８ ８・
中国实用医刊 ２ ０ １ ３年 ８月 第 ４ ０卷 第 ｌ ６期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅＡ ｕ ｇ ．２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． ４ ０ ， Ｎ ｏ ． １ ６
倍 他 乐 克在 慢 性 心 力衰 竭 患 者 中的 临床 应 用
反应 ， 暂停剂量递增 。
１ ． ３ 观察指标 ： 观察治疗前和治疗 ６个 月后 的心率 、 血压和 心 功能状态及药物不 良反应 的变化。 １ ． ４ 统计学方法 ： 所 有数据 以均数 ±标准差 （ ±ｓ） 表 示。计 量 资料 比较采用配 对设计 的 ｔ 检验， 计 数资 料 比较采 用 ｘ 检 验， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
一
注： 本 组 治 疗 前 后 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ； １ ｍｍ Ｈｇ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ
３ 讨 论
目前慢性充血性心力衰竭 （ Ｃ Ｈ Ｆ ） 是 一种不断发展 的疾病 ，
倍他乐克缓释片临床应用优势
倍他乐克缓释片临床应用优势
关于倍他乐克缓释片，先从倍他乐克的性质、功能入手，它是一种非甾体抗炎药，可以抑制组织胺的合成，从而达到抗炎的作用。
倍他乐克缓释片最大的优势在于能够更长的时间有效地控制炎症，它能够提供持续的药物疗效，可以降低服药频率，使病人能够达到最佳疗效，而不会引起服药不准确所带来的副作用。
倍他乐克缓释片可以帮助患者达到最佳的抗炎效果，因为它能够持续不断地抑制炎症状态，从而延长治疗的时间。
缓释片也可以帮助患者减轻服药负担，比如每天只需要服用一次，而不是多次，这样患者就不会忘记服药，也可以有效地控制炎症状态，从而延长治疗的时间。
倍他乐克缓释片可以帮助患者在炎症发作的峰值期间减少服药频率，因为在炎症发作的峰值期间患者的服药频率通常会提高，这种情况会使患者面临副作用的风险，但倍他乐克缓释片可以让患者服用一次，从而更加有效地抑制炎症过程。
此外，倍他乐克缓释片还有利于患者的费用支出，因为服用缓释片的患者能够达到同样的抗炎效果，但他们只需要支付一次性的费用，而不用每天去买相应的药品。
综上所述，倍他乐克缓释片在临床上有着优越的应用优势。
倍他乐克缓释片临床的应用优势
低剂量美托洛尔与β1受体阻滞
200 倍他乐克缓释片 50mg/d 倍他乐克平片 50mg/d
100
最低有效血药浓度
血药浓度（nmol/L）
0
6
12
18
24
时间（小时）
Abrahamsson B, et al. J Clin Pharmacol. 1990;30(Suppl):S46-54.
美托洛尔®缓释片与平片比较
1、药物恒速释放
累积释放率（%）
缓释片恒速释放曲线
100
80
几乎为45°的直线（恒速）
60
40
20
0
02
4
6 时8 间（10h） 12 14 16 18 20
Sandberg A et al, Eur J Clin Pharmacol 1988;33(suppl):S2-16
倍他乐克® 缓释片
24小时治疗窗内的β1 受体阻滞作用
是缓释片稳定释放、稳定吸收 的基础。
包被的美托 洛尔微囊
倍他乐克® 缓释片的释放机制
微囊在消化道长时间传输
停留约36h
胃排空： 3.6小时 小肠传输：3.1小时 结肠传输：28.4小时 总计传输：35.1小时
Abrahamsson B, et al. International Journal of Pharmaceutics. 1996;140:229-35.
12
24 h 时间
倍他乐克®缓释片的作用特点
3. 作用稳定强：血药浓度谷峰比值小
平片与缓释片谷峰差值相差3－6倍，
血浆浓度nmol/L 300
2、作用的持续性长：高原平台效应
（1）药物代谢不同
普通片：立即释放型，吸收
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倍他乐克的临床应用【关键词】倍他乐克倍他乐克是一种心脏选择性β1受体阻滞剂，广泛应用于临床。
其降低心率及血压，控制劳力性心绞痛，对部分心律失常、心力衰竭有一定疗效，尤其是倍他乐克对有无器质性心脏病伴心衰患者中治疗心力衰竭，在改善心功能和控制心律失常方面有明显疗效［1］。
下面就倍他乐克的临床应用综述如下。
1 在高血压病中的应用倍他乐克作用稳定，可靠，起效较慢，不引起直立性低血压，不易产生耐药性。
降压机制：（1）阻断β1受体，减少肾素的分泌。
（2）中枢降压作用：阻断中枢β1受体，使外周交感活性下降。
（3）减少心排血量：阻断心脏β1受体，抑制心脏收缩，减少心排出量。
（4）改变压力感受器的敏感性。
用法：25～50mg，2～3次/d或每日100～200mg，分1～2次服用。
2 在心绞痛中的应用用于心绞痛的治疗已有30年的历史，是继硝酸酯类后又一治疗缺血性心脏病的药物。
倍他乐克可减少心绞痛发作的次数，增加病人的运动耐量。
减少心肌氧耗，改善缺血区代谢。
缩小心肌梗死的范围［2］。
作用机制：（1）降低心肌耗氧量；（2）改善心肌代谢；（3）增加缺血区血液供应；（4）促进氧和血红蛋白解离，增加组织供氧。
用法：稳定性心绞痛：25～50mg，2～3次/d或100mg，1～2次/d。
不稳定性心绞痛：用法同急性心肌梗死（后述）。
3 在急性心肌梗死中的应用作用机制：同心绞痛。
用法：在无禁忌的情况（收缩压不小于110mmHg,心率不小于70次/min）可静脉注射倍他乐克2.5～5mg（2min 之内）每5min 1次，共3次，总量为10～15mg。
之后15min开始口服25～50mg，每6～12h1次，共2～4次，后口服50～100mg，2次/d。
4 急性心肌梗死后的次级预防已证明β受体阻滞剂是目前唯一的比较肯定的急性心肌梗死后的次级预防药。
已证明此药可降低梗死后存活者的死亡率、猝死率与再梗死发生率。
用法：50～100mg，2次/d。
5 心律失常抗心律失常作用［3～5］：倍他乐克抗心律失常作用可通过：（1）阻滞β-受体，防止过高水平CA（血浆儿茶酚胺）对心肌纤维0相上升速率传导加快及有效不应期缩短，所产生的触发电活动和折返现象；（2）减轻心肌细胞缺血坏死，有利于其他抗心律失常药物发挥作用；（3）提高室颤阈值；（4）降低窦房结律性，延长房室结不应期，抑制房室结传导能力。
5.1 用药适应证倍他乐克为Ⅱ类抗心律失常药，适于治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失常。
（1）甲亢及β-受体功能亢进等引起的窦性心动过速；（2）室上性心律失常：包括心房颤动、扑动及阵发性室上性心动过速；（3）室性心律失常：治疗经验不多，可能对缺血性心脏病和由运动、情绪变动所引发的室性心律失常效果良好。
5.2 剂量与疗程［6］倍他乐克对β1受体选择是普萘洛尔的10～20倍，口服每日1.5～5mg/kg，分2～3次。
静注成人每次2～15mg，平均9.5mg，稀释后缓注，5～10min后可重复用药，总量1.5mg/kg。
疗程取决于原发病能否根治及早搏症状、体征有无缓解。
6 充血性心力衰竭研究发现β-受体阻断药对充血性心力衰竭和左室功能不全也有治疗作用，特别是在心肌功能严重恶化之前早期应用可降低患者病死率，提高生活质量。
但在治疗中存在明显的个体差异。
作用机制：（1）抑制过高交感神经系统（SNS）活性，降低血浆儿茶酚胺（CA）浓度。
心衰时SNS激活。
血浆去甲肾上腺素（NE）浓度可较正常人增加2～3倍。
β受体阻滞剂（倍他乐克）治疗心衰有效的病例中血浆（NE）浓度均明显下降且心功能改善与血浆（CA）浓度降低相一致。
（2）抑制肾素-血管紧张素系统（RAS）。
心衰时SNS激活，SNS与RAS相互作用，加重心脏损害，β受体阻滞剂可直接或间接抑制RAS，有利于心衰纠正的逆转。
（3）β受体密度上调，恢复交感刺激的正性肌力作用，使心衰患者的血流动力学得到改善，临床症状和体征得到改善。
（４）心衰时发生室性心律失常与血浆CA浓度成正比，应用倍他乐克治疗后室早基本消失，提示β受体阻滞剂用于心衰患者具有独特的抗心律失常作用，值得临床推广使用。
6.1 用药适应证［7～9］（1）原发性心肌病（包括肥厚型、扩张型），各种慢性心力衰竭等在常规强心、利尿、扩张血管治疗的基础上心衰无改善者。
（2）血浆CA浓度较高的慢性心衰患者。
（3）慢性心衰、心率较快、收缩压在正常低限以上者。
6.2 剂量与疗程不同患者对倍他乐克的耐受量存在个体差异和不同敏感性，为了保证治疗的安全和有效，采取适当的剂量和个体化调整是最重要的。
临床上在常规强心、利尿、扩血管治疗基础上待心衰基本控制后（1～2周）复查心电图、胸片，加用倍他乐克，从小剂量开始，逐步递增至最大耐受量，按MERIT-HF成人用药剂量为开始剂量每天12.5mg或25mg，共2周，逐渐加大至50mg/d共2周，以后100mg/d再2周，最后增至200mg/d。
疗程2～6个月或更长。
7 不良反应不良反应的发生率为10%。
通常与剂量有关。
（1）心脏功能抑制：本类药物阻断了心脏的β1受体，使心功能受到抑制，尤其是心动过缓、房室传导阻滞和心功能不全病人对药物敏感性增高，更容易发生，须注意重度心功能不全、肺水肿、甚至房室传导完全阻滞或停搏的严重后果。
（2）诱发和加重支气管哮喘。
（3）外周血管收缩和痉挛：引起间歇性跛行或雷诺病、皮肤苍白或发绀，甚至产生足趾溃烂和坏死。
（4）反跳现象：长期使用此类药物后突然停药，可使原来的病症加重。
因此病情控制后应逐渐减量停药。
（5）引起失眠和抑郁。
8 结论倍他乐克系高度亲脂性β受体阻滞剂，经过十几年多方面严格对照研究，在国际范围内肯定了其对心律失常、高血压、心绞痛、急性心肌梗死以及梗死后的次级预防的疗效。
因其对心肌有负性肌力作用，长期以来在CHF的治疗中被视为禁忌。
但心力衰竭长期交感神经兴奋并有较差的预后，以及β-受体阻滞剂具有改变循环中去甲肾上腺素和神经激素作用，为倍他乐克的应用提供了基础。
证据显示，倍他乐克用于CHF的治疗，可明显的降低死亡率，提高存活率，改善生活质量，这些结果都强调了倍他乐克在CHF治疗中有效的作用，患者对其有较好的耐受性，副作用少，但在应用过程中可能诱发的重度心功能不全、肺水肿、支气管哮喘、外周血管病变以及失眠、抑郁和反跳现象的发生。
【参考文献】1 扬世杰.药理学.北京：中国协和医科大学出版社，2004，152-153.2 Good Man,Gil Man.The pharmacological basic of therapeutics，第10版.北京：人民卫生出版社，2002，241-261.3 Antz-M,Cappator R,Kuc KH.Metoprolol versus sotalol in the treatment of sustained ventricular tachycardia.J Cardiovasc Pharmocol,1995,26:627-635.4 Panfilor V,Wahlqvist I,Olsson e of beta-adrenoceptor blockers in patients with congestive heart failure.Cardovasc Durgs Ther,1995,9:273-287.5 Amsterdam EA,Kulcyski J,Ridgeway MG.Efficacy of cardioselective beta adrenergic blockade with intravenously administered metoprolol in the treatment of supraventricular tachyarrhymias.J Clin Pharmacol,1991,31:714-718.6 Waagstein F,Wahlquist I,Andensson B,et al.Metoprololprevents left ventricular dilatation and increase exercise ejection fraction to the same extent in idiopathic and ischemic cardiomyopathy.Eur Heart J,1998,19（suppl）:307.7 MERIT-HF Study Group.Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure:Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure （MERIT-HF）.Lancet,1999,353:2001-2007.8 The International Steering Committee.Rational design and organization of Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trail in Heart Failure（MERIT-HF）.Am J Cardiol,1997,80（9B）:54J-58J.9 Di-Lenarda A,De-Maria R,Gavazzi A,et al.Long-term survival effect of metoprolol in dilated cardiomyopathy.Heart,1988,79:337-344.。