术中低体温预防 PPT

总结
• 1.提高护理服务意识,重视对“低体温”的主 动预防。
• 2.规范围术期的护理,病人的保暖工作，应从 入手术室前做起。
总结
• 3.加强对病人围术期的心理疏导和术中体温 监测。
• 4.加强专业技术培训，默契配合，尽量缩短
麻醉、手术、创面暴露时间。
总结
• 5.选择适应的加温设备，提高病人手术舒适 度，确保病人术中的安全。
低体温对机体的影响
• 免疫系统 手术部位感染风险：降低机体免疫功
能，引起外周血管收缩致血流量减少， 从而增加外科手术部位感染的风险，导 致住院时间延长。
低体温对机体的影响
• 中枢神经系统 降低中枢神经系统的氧耗和氧需，减
少脑血流量，降低颅内压，核心温度在 33℃以上不影响脑功能，28℃以下意识 丧失。
导致低体温的原因
• 自身因素： 1.紧张、害怕、恐惧 2.禁饮、禁食 3.自身体质差：新生儿、婴儿、严重创 伤、大面积烧伤、虚弱、老年患者等为 发生低体温的高危人群。
导致低体温的原因
• 环境因素 ：1.层流设备的应用 2.室温调节过低
导致低体温的原因
• 麻醉因素： 1.体温调节中枢受抑制 2.肌肉运动、肌张力减退 3.血管扩张
注意事项
• 应采用综合保温措施。
• 在使用加温冲洗液前需再次确认温度。
注意事项
• 应使用安全的加温设备，并按照生产商的书 面说明书进行操作，尽量减少对患者造成可 能的损伤。
• 装有加温后液体的静脉输液袋或灌洗瓶不应 用于患者皮肤取暖。
注意事项
• 使用加温毯时，软管末端空气温度极高，容 易造成患者热损伤。不能在没有加温毯的情 况下直接加温或使用中的软管与加温毯分离 。
注意事项
• 加温后的静脉输液袋或灌洗瓶的保存时间应 遵循静脉输液原则及产品使用说明。
注意事项
• 对使用电外科设备需要粘贴负极板时，应注 意观察负极板局部温度，防止负极板局部过 热性状改变对患者皮肤造成影响。
ห้องสมุดไป่ตู้
注意事项
• 使用加温设备需做好病情观察及交接班工作。
• 加强护士培训，掌握预防低体温及加温设备使 用的相关知识。
• 6.单一的保温方法不一定能起 到保温作用。 术中采用复合保温护理方法可有效地维持病 人的正常体温。
感谢您的聆听！
低体温对机体的影响
• 心血管系统 如室性心律失常、房室传导阻滞、血
压下降，严重时可引起室颤、心搏骤停 等。
低体温对机体的影响
• 血液系统 凝血功能障碍、血栓形成
低体温对机体的影响
• 内分泌系统：抑制胰岛素分泌，甲状腺素和 促甲状腺素分泌增加，肾上腺素、多巴胺等 儿茶酚胺水平随低温而增加，麻醉中易发生 高血糖。
术中低体温预防
术中低体温发生率50-70% 32℃-34℃持续4小时以上死亡率40% 降至32℃以下死亡率100%
一、名词术语 二、导致低体温的原因 三、低体温对机体的影响 四、注意事项 五、总结
名词术语
• 低体温（hypothermia）指核心体温小于36.0
℃即定义为低体温。
分三级： 轻度 34 ℃- 36 ℃ 中度 32 ℃- 34 ℃ 重度 <32℃
预防措施
• 注意覆盖，尽可能减少皮肤暴露。
预防措施
• 使用加温设备，可采用充气式加温仪等加温 设备。
预防措施
• 用于静脉输注及体腔冲洗的液体宜给予加温 至37度。
预防措施
• 高危患者（婴儿、新生儿、严重创伤、大面 积烧伤患者等）除采取上述保温措施外还需 要额外预防措施防止计划外低体温，如可在 手术开始前适当调高室温，设定个性化的室 温。
低体温对机体的影响
• 改变药物代谢周期：增加肌肉松弛药的作用 时间，延长麻醉后苏醒时间。
低体温对机体的影响
• 对于创伤患者，低体温与死亡发生率的升高 相关。
低体温对机体的影响
• 其他：低体温可使肾血流量下降，ph升高以 及呼吸减慢等。
预防措施
• 设定适宜的环境温度：应维持在21-25度。根 据手术不同时段及时调节温度。
导致低体温的原因
• 手术操作导致的固有热量流失：长时间 手术，使病人体腔与冷环境接触时间延 长，机体辐射散热增加。
导致低体温的原因
• “冷稀释”作用： 1、静脉输注未加温的液体、血制品。 2、手术中使用未加温的冲洗液。
导致低体温的原因
• 医护人员保暖意识淡薄 ： 1.室温调节过低 2.保暖措施欠缺
名词术语
• 体核温度（core temperature）指人体内 部—胸腹腔和中枢神经的温度，因受到神经 、内分泌系统的精细调节，通常比较稳定。
一般不超过37±0.5℃
名词术语
• 室温（indoor temperature）指手术间的直 接环境温度，通常在21~25℃ 。
名词术语
• 强制空气加热（forced-air warming）指利 用对流加热学方法，用可控的方式将暖流空 气分配到患者肌肤，如充气式加温仪，是一 项常见的皮肤表面加温方法。