双硫仑样反应的处理
双硫仑样反应的应急处置与护理论文
２０１６，Ｖ０１．２２
Ｎｏ．１６
双硫仑样反应的应急处置与护理
甘嘉杨活川
刘文哲 陈广盛
５１０２６０广州，广州Ｉ医科大学附属第二医院Ｉ：２腔病区
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１６．１４．０５２
【摘要】
０００
ｍｌ，心电监护并密切观察生命体征，持续低流量吸氧２４ ｈ后恢复正常。
结论发生双硫仑样反应的患者，诊断时结合抗生素的使用和喝酒史，同时排除器质性病变。及时对症
【关键词】
双硫仑样反应；抗生素；乙醇；护理
Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｈｅｎ Ｇｕａｎｇｓｈｅｎｇ
ｃａｒｅ
醇在体内的氧化，使体内乙醇蓄积（３）磺脲类降糖药 氯磺丙脲、格列本脲、格列本嗪、甲苯磺丁脲（４）其他
呋喃唑酮、灰黄霉素、氯霉素、酮康唑、丙卡巴肼 等口】。以上药物中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报
道最多见口】。如果用药量大，用药时间长，则双硫
仑样反应消失时间长。因此，临床应用上述药物时， 要询问饮酒史，用药后１周内嘱患者不要饮酒或含 酒精的饮料。有报道指出，护理操作酒精擦浴或使
［３】杨志华７２例双硫仑反应患者的救治体会【Ｊ】中国美容医学，２０１２．
５ｆｚｌｌ：１４４． ＤＯＩ：１０ ３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６４５５．２０１２．ｚ１．１２３．
［４］胡男彬，张建军头孢类药物合并饮酒致双硫仑样反应４８例分析【Ｊ】 基层医学论坛，２０１３．１７（２０）：２６９２—２６９３．
Ｔｏ ｃｌａｒｉｆｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉｓｕｌｆｉｒｍ．１ｉｋｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｓｕｌｆｉｒｍ—ｌｉｋｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ
双硫仑样反应快速处理的方法
双硫仑样反应快速处理的方法双硫仑样反应（也称为硫代异硫氰酸酯反应）是指一类有机化合物在双硫仑（thiol）的存在下进行的亲核加成反应。
这类反应通常发生迅速，并伴随着生成新的化学键以及官能团转化。
以下是关于快速处理双硫仑样反应的10条方法，并进行详细描述。
1. 快速混合反应物：为了加速反应的进行，最简单的方法是迅速混合反应物。
可以使用有效的搅拌装置，如磁力搅拌器或机械搅拌器，确保反应物均匀混合。
2. 增加反应物浓度：增加反应物的浓度可以加速双硫仑样反应。
高浓度的反应物会增加反应物之间的相互碰撞几率，从而加速反应的进行。
可以通过改变溶剂体系或调整反应物的浓度来实现。
3. 控制反应温度：调整反应温度是双硫仑样反应中控制反应速率的另一种方法。
一般来说，增加反应温度可以加速反应。
不过，温度过高也会导致副反应的发生，所以需要选择适当的反应温度。
4. 使用催化剂：有时候，添加适当的催化剂可以显著加速双硫仑样反应。
催化剂能够降低反应的活化能并增强反应物之间的相互作用。
常用的双硫仑样反应催化剂包括Lewis酸、碱或金属催化剂等。
5. 选择适当的溶剂：选择适当的溶剂可以改变反应物的亲疏性，并影响反应速率。
一般来说，极性溶剂可促进反应进行，而非极性溶剂可能降低反应速率。
根据反应物的性质选择合适的溶剂是快速处理双硫仑样反应的重要步骤。
6. 使用合适的反应条件：双硫仑样反应通常需要适当的酸碱条件。
初始pH的调节可以影响反应速率。
对于酸性条件，例如使用酸性催化剂，通常更容易触发双硫仑样反应。
7. 加入溶剂抽提剂：在反应结束后，可以为了快速处理双硫仑样反应产物，加入适当的溶剂抽提剂。
溶剂抽提剂可以将产物从反应溶液中分离出来，使得处理更加方便和迅速。
常用的溶剂抽提剂包括乙醚、氯仿等。
8. 使用分析技术监测反应进程：使用合适的分析技术，如核磁共振（NMR）或质谱（MS），可以及时监测双硫仑样反应的进程。
根据监测到的结果，可以及时调整反应条件或采取其他必要的措施，以使反应更加高效和快速。
双硫仑反应急救措施
03
现场初步处理措施
确保患者安全环境
立即将患者移至安全、通风的环境，远离酒 精和其他潜在有害物质。
去除患者身上的紧身衣物和配饰，确保其呼 吸通畅。
如有可能，将患者头部偏向一侧，以防止呕 吐物误吸入呼吸道。
评估患者意识和生命体征
迅速评估患者的意识状态，如呼 唤其名字、轻拍肩膀等，观察其
是否有反应。
机制
双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致 体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
临床表现及危害程度
临床表现
双硫仑反应的临床表现包括软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心 、呕吐、血压下降等，严重时可出现呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常等症 状。
医疗机构应配备完善的急救设 备和药品，确保在发生双硫仑 反应时能够及时救治。
并发症出现时处理流程
立即停药并报告医生
一旦发现患者出现双硫仑反应相关并发症， 应立即停药并报告医生，以便及时采取救治
措施。
对症支持治疗
在救治过程中应密切观察患者的病情变化， 及时调整治疗方案和护理措施。
密切观察病情变化
根据患者的具体病情和并发症类型，采取相 应的对症支持治疗措施，如维持呼吸循环稳 定、抗过敏、抗休克等。
检查患者的呼吸和心跳情况，如 呼吸频率、深度、心跳速率等。
如发现患者出现意识丧失、呼吸 停止或心跳骤停等严重情况，应
立即启动紧急心肺复苏程序。
初步干预措施
如患者感到恶心或呕吐，应帮助 其清理口腔内的呕吐物，并确保 其呼吸道通畅。
在等待医生或救护车的过程中， 可根据患者的具体情况采取一些 简单的急救措施，如为其保暖、 补充水分等。
体康复。
双硫仑反应的预防和急救
双硫仑反应的预防和急救
一、双硫仑反应的预防和急救二、何谓双硫仑和双硫仑样反应三、有哪些药物会造成双硫仑样反应
双硫仑反应的预防和急救1、双硫仑反应的预防和急救
医护人员有必要对应用抗菌药物过程中的戒酒硫样反应有足够的认识和重视。
在诊疗过程中,须仔细询问患者的用药史及过敏史,询问饮酒习惯,同时严格掌握用药适应证,合理选用药物,防止滥用倾向,合理联用配伍,不能同时使用含乙醇的药物。
护士在使用可引起双硫仑样反应的药物时,静滴开始速度不宜过快,并密切观察,有抢救意识,一旦发生过敏反应立即停药抢救,
对使用可引起双硫仑样反应药物的患者,应告知患者在使用上述抗菌药期间及停药后14天内,均应避免饮酒或进食含乙醇制品(包括饮料、食物、药物),如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温,尤其老年人、心血管疾病患者更应注意。
2、双硫仑反应的反应现象
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
3、双硫仑反应的临床护理
对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施:
卧床休息,休克者采取“V”型体位。
双硫仑反应的处理方法
双硫仑反应的处理方法双硫仑（Disulfiram）是一种常用的药物，用于治疗酒精依赖症。
它通过干扰酒精的代谢过程，产生副作用，从而减少对酒精的渴求和消除戒断症状。
双硫仑反应是指患者在饮酒后出现的一系列不适反应，如恶心、呕吐、头痛、心悸等，这些不良反应可以起到一种戒酒的作用。
双硫仑反应的处理方法有以下几种：1. 避免饮酒：双硫仑与酒精结合后会产生乙醛，乙醛会导致一系列的不适反应。
因此，患者在服用双硫仑期间应完全避免饮酒，以避免不良反应的发生。
2. 了解副作用：患者在服用双硫仑之前，应该充分了解其副作用，特别是双硫仑反应的症状和表现。
这样一来，患者在出现不适反应时就能够及时采取措施，避免严重后果的发生。
3. 寻求医生指导：如果患者在服用双硫仑后出现严重的不适反应，应该立即寻求医生的指导和帮助。
医生可以根据患者的具体情况调整剂量，或者给予其他的治疗建议。
4. 支持治疗：双硫仑治疗酒精依赖症的效果并不是很理想，因此患者在服药期间还需要接受心理和行为的支持治疗。
这些治疗方法可以帮助患者更好地应对戒酒过程中的困难和挑战，提高治疗的成功率。
5. 配合家人和社会支持：患者在戒酒期间需要得到家人和社会的支持和理解。
家人可以帮助患者建立健康的生活方式，避免诱发饮酒的环境和情绪。
社会支持可以提供一系列的康复资源，帮助患者顺利完成戒酒过程。
6. 注意饮食和生活习惯：患者在服用双硫仑期间应该注意饮食和生活习惯的调整。
避免摄入过多的咖啡因和刺激性食物，保持规律的作息时间，有助于减轻不适反应的发生。
7. 监测药物副作用：双硫仑在使用过程中可能会引起一系列的副作用，如皮疹、头晕、疲劳等。
患者应该定期进行身体检查，监测药物的副作用情况。
如有不适，应及时向医生汇报。
双硫仑反应的处理方法主要包括避免饮酒、了解副作用、寻求医生指导、支持治疗、配合家人和社会支持、注意饮食和生活习惯、监测药物副作用等。
患者在戒酒过程中需要坚持治疗，并与医生保持密切的沟通和合作，以期达到戒酒的目标。
双硫仑样反应急救
双硫仑样反应急救双硫仑样反应是一种严重的过敏反应，可以导致严重的呼吸困难，皮肤瘙痒，脱水和血管扩张等症状。
在急救中，迅速处理是至关重要的，以避免患者出现严重并可能致命的并发症。
下面是一个详细的急救步骤，以确保受影响的患者能够尽快恢复。
2.让患者保持安静，以避免过度活动，这可能会加重呼吸困难。
尽量让他们保持平静，并告诉他们帮助即将到来。
3.如果患者有呼吸困难，但仍能自主呼吸，让他们坐直，并撑起头部和胸部以减轻呼吸困难。
让他们深呼吸，吸气时间比呼气时间稍长，以帮助他们控制呼吸频率。
4.如果患者出现休克症状，如面色苍白，冷汗，心率加快等，让他们躺下，抬高脚部以改善血液循环。
确保他们足够温暖，覆盖好身体以避免进一步的体温下降。
5.如果患者体温升高，皮肤瘙痒严重，可以帮助他们洗个凉水澡或使用冷湿毛巾覆盖在皮肤上以缓解瘙痒感。
避免使用过热的水，以免刺激皮肤。
6.注意患者的意识状态。
如果他们变得昏迷或意识丧失，确保呼吸道畅通，没有阻塞物或呕吐物。
如果发现有呕吐物，请小心翼翼地将他们搬到一侧，以避免窒息风险。
7.跟随医护人员的指示，准备好应急药物。
通常，肾上腺素或类固醇激素会在此类情况下使用，以缓解症状和控制过敏反应。
这些药物通常由医护人员给予。
8.在等待医护人员到达时，继续观察患者的症状。
记录血压，心率和呼吸频率等生命体征的变化，并向来往的医护人员提供详细信息。
总之，在双硫仑样反应急救中，及时呼叫急救中心是至关重要的。
在等待医护人员到达之前，确保患者保持安静，采取适当措施缓解呼吸困难和皮肤瘙痒，同时注意休克症状和意识状况。
提供必要的支持和舒适，并随时向医护人员提供所需的信息。
只有在医护人员的指导下使用急救药物，并遵循他们的建议和操作指南。
及时和正确的急救措施对于受影响的患者的康复至关重要，因此在急救过程中要保持冷静和专注。
27例双硫仑样反应急诊救治分析
27例双硫仑样反应急诊救治分析目的探讨双硫仑样反应的诊断、辨别和急诊救治。
方法对2008年12月～2012年4月急诊救治的27例双硫仑样反应患者情况进行回顾分析。
所有患者就诊后均给予急诊留诊观察，并根据具体情况予以对症治疗。
结果经对症处理，所有患者于30～180 min症状好转，无死亡病例。
结论使用药物后饮酒引起的双硫仑样经仔细鉴别后可以准确判断，医务人员应根据不同情况给予对症治疗。
对于24 h内接触过含乙醇制品的患者尽量避免使用易导致双硫仑样反应药物，并提醒患者在用药期间及停药后5～7 d内不得接触含乙醇制品。
标签：双硫仑样反应；急诊；治疗；分析服用双硫仑后在一定时间内饮酒，会引起面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐等症状，这就是双硫仑-酒精反应，也称双硫仑样反应[1]。
服用或静脉使用头孢类或咪唑类药物后饮酒也会引起同样的反应。
双硫仑样反应症状较轻，一般数小时后可自行缓解，其他的经积极治疗也可以完全恢复，但如果处理不及时尤其是合并有心血管疾病的患者可引起严重后果，甚至可引起猝死[2]。
因此，急诊救治双硫仑样患者极为重要。
现将本科2008年12月～2012年4月急诊救治的27例双硫仑样反应患者情况回顾总结分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年12月～2012年4月本科急诊救治的双硫仑样反应患者27例的病历及相关记录。
所有患者均否认酒精过敏史且发病前饮酒量明显少于平时；患者均无冠心病、肺源性心脏病史；经仔细询问可排除药物变态反应，可以确定为双硫仑样反应。
27例患者中，男性21例（77.8%），女性6例（22.2%）；年龄19～65岁。
1.2 使用药物所有患者均为使用药物后一定时间内接触酒精制品引起的双硫仑样反应。
患者所使用的药物有：甲硝唑11例（40.7%），头孢哌酮8例（29.6%），头孢曲松5例（18.5%），头孢他定2例（7.4%），头孢呋辛1例（3.7%）。
1.3 临床表现患者的主要临床表现包括：面部潮红15例（55.6%），恶心13例（48.1%），心悸12例（44.4%），呕吐9例（33.3%），烦躁8例（29.6%），血压下降12例（44.4%），心动过速8例（29.6%），呼吸困难5例（18.5%），心前区疼痛伴心电图ST-T改变2例（7.4%）。
双硫仑样反应的处理和预防
药源性双硫仑样反应的处理和预防2012-09-14 13:24 来源：中国药物应用与监测作者：慈书平等双硫仑（disulfiram）为戒酒硫类药物的通名，又称戒酒硫、双硫醒，是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多国家使用。
应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应，而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。
但目前临床上使用的某些药物，其化学结构或作用机理与双硫仑相似，可产生双硫仑样反应，又称安塔布司（antabuse）反应。
1双硫仑样反应特点1.1硫仑样反应的临床特点使用可引起双硫仑样反应的药物后一周内饮酒，可出现颜面部及全身皮肤潮红、结膜发红、发热感、口干、头晕、头痛、目眩、心慌、胸闷、气急、出汗、呼吸困难、恶心呕吐、言语混乱、话语多、视物模糊、步态不稳、狂燥、谵妄、意识障碍、晕厥，腹痛、腹泻、咽喉刺痛、震颤感、口中有大蒜气味，还可出现心动过速、血压下降、烦躁不安、惊慌恐惧、濒死感，有的可出现精神错乱、四肢麻木、大小便失禁，严重者可出现休克、惊厥、急性心衰、急性肝损害、心绞痛、心肌梗死甚至死亡。
此表现与双硫仑抑制了体内乙醛脱氢酶和多巴胺β醛化酶等有关，这一组临床综合征的表现称为双硫仑样反应。
1.2双硫仑样反应的时间特点使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早在5min即出现症状，一般多在30min，少数在lh 内，很少在1h后才出现双硫仑样反应。
小儿应用可引起双硫仑样反应药物后，应在停药后2周～3周，避免饮酒或进食含乙醇的食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功能轻差，即使较低的乙醇浓度即可出现此类反应。
双硫仑样反应存在个体差异性。
谢芳报道用药前3d有饮酒史亦可出现双硫仑样反应。
陈苓报道2岁患儿服10mL藿香正气水后0.5h出现双硫仑样反应。
1.3双硫仑样反应与饮酒种类和量的特点双硫仑样反应与使用药物的剂量、停药后的间隔时间和饮酒的量成正比，与饮酒种类关系不明确。
有报道饮50mL啤酒出现双硫仑样反应。
双硫仑样反应的急救护理
23
采取形式多样的宣教方式;提高人们对双硫仑样反应的认 识
如在急诊室注射室标示醒目的温馨提示： 请您在使用头孢菌素类或硝咪唑类等药
物治疗期间及结束后7天内勿饮酒或食用含 酒类食物、饮料等;包括白酒、啤酒、葡萄 酒以及酒心巧克力等&
能、电解质、心酶谱、胸片多无异常&
14
双硫仑样反应分度
轻 度 颜面或全身皮肤潮红．轻度头昏;心慌 中 度 头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热 重 度 胸痛、呼吸困难、休克;甚至意识障碍;大小便失
禁&
15
就地处理
1.立即停止饮酒;催吐& 2.有条件时洗胃& 3.保持呼吸道通畅;清除口腔和鼻腔呕吐物和
分泌物& 4.头偏向一侧;以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒
息&
16
一般处理 吸氧、卧床休息;观察生命体征;测量血压、 脉搏、呼吸&查心电图或心电监护和观察 脉搏血氧;进行必要的辅助检查&
17
药物治疗
建立静脉通道;快速补液 • 给予静脉滴注5％--10％葡萄糖500ml--
1000ml;加入维生素c 2g--4g、维生素B6 0.2g--0.4g、地塞米松5mg-10mg;以利 于乙醇分解产物和毒素排泄& • 肌注抗组织胺药物苯海拉明20mg或异丙 嗪25mg;休克者给予血管活性药物多巴胺 40-100mg静滴&
2在用药后0d一7d使用了乙醇及其产品;或在饮酒 后使用可引起双硫仑反应的药物；
3乙醇类药物与可引起双硫仑样反应的药物同时应用； 4有典型的双硫仑样反应的临床表现； 5所饮酒量或酒的度数均明显小于或低于平时的饮酒量
双硫仑样反应紧急处置方案
双硫仑样反应紧急处置方案一、双硫仑及双硫仑样反应二、关于酒精的体内的代谢过程三、双硫仑样反应发生机制四、哪些药物容易引起双硫仑样反应五、双硫仑样反应主要的表现六、诊断标准及分度七、处理措施八、预防措施九、与含酒精合用增加不良反应的药物十、与含酒精合用降低药物疗效一、双硫仑及双硫仑样反应1、双硫仑：是一种戒酒药物，化学名为二硫化四乙基秋兰姆。
服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
2、双硫仑样反应：又称戒酒硫样反应，指双硫仑或含有甲硫四氮嗖基团的药物抑制肝脏乙醛脱氢酶，阻碍酒精代谢，导致即使少量饮酒也可引起乙醛中毒的反应，轻者出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，重者可有呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常等剧等烈反应，甚至出现过敏性休克危及生命。
二、关于酒精的体内的代谢过程酒精学名叫做乙醇，喝酒以后5到10分钟，血液中就可以检测到乙醇成分。
乙醇在人体内主要经肝脏进行代谢，经过乙醇脱氢酶的作用，生成乙醛。
乙醛对人体是有害的，会刺激神经，是导致醉酒感觉的主要物质。
乙醛通过乙醛脱氢酶的作用，转换成乙酸，乙酸再次分解成水合二氧化碳，排除体外。
这个过程顺利完成，酒精在人体内就完全代谢、排除体外了。
在这个过程中，乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶起着主要作用。
乙醇脱氢酶在人体的含量每个人差不多都是持平的，但是乙醛脱氢酶的含量差别就比较大了。
一些人之所以喝一点酒就出现脸红，就是因为体内的乙醛脱氢酶不足，不能迅速的将乙醇脱氢酶分解的乙醛分解掉，从而会导致头晕、呕吐的现象。
而有一些人之所以喝酒很厉害，也是因为体内的这两种酶较多，能够很快分解代谢酒精。
一旦喝酒过多，导致这两种酶不能及时分解，那么也会发生醉酒的情况。
三、双硫仑样反应发生机制由于某些化学结构中含有“甲硫四氮哇侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
药源性双硫仑样反应的处理和预防
4.2双硫仑
无恶心、呕吐、发热、头痛等；中度：头昏、头痛、 心慌、恶心、呕吐、发热，但无胸痛、呼吸困难、 休克：重度：胸痛、呼吸困难、休克，甚至意识障 碍，大小便失禁。
4.3鉴别诊断
4.3.1与乙醇中毒的鉴别
双硫仑样反应与乙醇中毒有相似之处，极易误诊，
3.2使用双硫仑样药物后饮酒反应过程
在使用该类药物后，体内乙醛脱氢酶被抑制。在 服用此类药后7d内饮酒，乙醇就不能正常的代谢为
乙酸，而使中间产物乙醛浓度急剧升高，积蓄体内 而产生双硫仑样反应，这类药物化学结构中含有甲 硫四氮唑侧链，可抑制乙醛脱氢酶，而出现“乙醛 蓄积综合征”。
3.3反射性作用
1.1硫仑样反应的临床特点
使用可引起双硫仑样反应的药物后一周内饮酒，可 出现颜面部及全身皮肤潮红、结膜发红、发热感、口干、 头晕、头痛、目眩、心慌、胸闷、气急、出汗、呼吸困 难、恶心呕吐、言语混乱、话语多、视物模糊、步态不 稳、狂燥、谵妄、意识障碍、晕厥，腹痛、腹泻、咽喉 刺痛、震颤感、口中有大蒜气味，还可出现心动过速、 血压下降、烦躁不安、惊慌恐惧、濒死感，有的可出现 精神错乱、四肢麻木、大小便失禁，严重者可出现休克、 惊厥、急性心衰、急性肝损害、心绞痛、心肌梗死甚至 死亡。此表现与双硫仑抑制了体内乙醛脱氢酶和多巴胺 β醛化酶等有关，这一组临床综合征的表现称为双硫仑 样反应。
2.2硝咪唑类
如甲硝唑、替硝唑，不论是口服或静脉给药，不
论是何种酒，也不论是饮酒量多少，都会直接与吸 收入血的乙醇发生反应，而出现双硫仑样症状。饮 酒后要使用甲硝唑，必须禁酒5d，在使用甲硝唑时 也应提醒患者应禁酒7d以上，以免引起双硫仑样反 应。此类药物化学结构中含有甲硫四氮唑基团。
2.3其他药物和食物
3.1乙醇的代谢途径
双硫仑样反应的预防及处理
双硫仑样反应的预防及处理摘要近年来，随着生活水平的不断提高，嗜酒人群有所增多，同时由于头孢菌素类抗生素在临床上的广泛应用，双硫仑样反应发生率也越来越高。
探讨双硫仑样反应的发生机制、诊断和救治过程，以期引起临床医师对双硫仑样反应的认识和重视。
关键词双硫仑样反应；双硫仑样反应机制及预防双硫仑是一种戒酒药物，化学名称为二硫化四乙基秋兰姆，服用该药者即使饮用少量的酒或含酒精的饮料身体即会产生面部潮红，头痛，腹痛，出汗，心悸，呼吸困难等症状。
后来将于应用某些药物后饮用或接触酒精制品导致的体内“乙醛”积蓄的中毒反应，称为双硫仑样反应，又称“戒酒硫样或双硫醒样反应”为药源性急症。
为了探讨双硫仑样反应的发生机制、诊断和救治过程，以期引起临床医师对双硫仑样反应的认识、重视和预防。
现综述如下：1.酒精的吸收与代谢饮酒时酒精主要通过胃（20%）和十二指肠（80%）吸收。
当人在短时间内大量饮酒时，5 min后血液中就会有乙醇出现；30 min时，血液中的乙醇浓度迅速达峰值，为0.82 mg·ml-1；2 h后，乙醇浓度开始下降；16 h后血液中的乙醇基本谢完全[1。
]进入体内的乙醇90%以上在肝脏代谢。
生理条件下酒精在体内经肝脏乙醇脱氢酶（ADH）代谢为乙醛，再经乙醛脱氢酶（ALDH）的作用转化为乙酸。
短时间内大量摄入乙醇时，会激活微粒体乙醇氧化酶系统（microsomal ethanol oxidizing system,MEOS）参与乙醇的代谢。
乙醇经上述两种代谢途径氧化均生成乙醛，后者在ALDH的催化下进行氧化。
ALDH的基因型有正常纯合子、无核性纯合子和杂合子三种类型。
流行病学研究显示,ADH基因的多态性可导致其编码的二聚体ADH具有不同的活性,进而导致不同个体对酒精代谢的速度不同。
如具有保护作用的等位基因ADH1C*1和ADH1B*2具有较高的催化活性,能够加速体内酒精的代谢。
这些多态位点在不同的种族和人群中分布有很大的差异,如东方人以ADH1B*2为主,而在白人中ADH1B*1最常见,这可能很大程度上决定了东西方人饮酒行为结局的差异[2]。
护理病例讨论双硫仑反应的护理
王x，男，45岁，因“饮酒后心悸、呼吸困难1小时”入院于2010
8
主要治疗措施
补液、促进排泄，静脉推注地塞米松、纳洛酮等 对症支持治疗。 面罩吸氧5-6升/分 ，多参心电监护。 完善相关检查。
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病例讨论：双硫仑反应的急救和护理
1
（护士长）
今天我们病例讨论的题目是：双硫仑反应的护理 对大家而言，可能觉得这个名称很陌生，在教科 书里未曾提及，调查资料显示，随着生活质量提 高和滥用抗生素的普遍存在，双硫仑在基层医院 发生率逐年升高，容易造成患者误以为院方用药 错误等，造成极大安全隐患，今天我们就针对该 疾病进行病例讨论，共同学习。
11
具体护理措施
（1）置患者端坐位卧床休息，病情缓解后半卧。 （2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。 （3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中 静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。 （4）对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、 意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。 （5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静 脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。 （6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、 尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。
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双硫仑（disulfiram）
双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即 使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的 目的。 双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可 抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后， 不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反 应。（乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转 化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进 入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑 可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在 体内蓄积）
双硫仑样反应
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一旦确诊后及时给予吸氧、补液 肌肉注射异丙嗪，
静脉注射地塞米松，
应用高糖和纳洛酮加速乙醇分解代谢；
必要时给予多巴胺等血管活性药物。经过 积极救治，多数患者病情在1～2小时内缓男性，29岁。 因呼吸困难、心悸、头痛、面色潮红 30分钟伴晕厥一次于2011年3月24日13 点55分被同事送入急诊科。 发病前有饮酒史（1两白酒） 患者既往体健，无类似病史。酒量7-8两。
注意
◆ 双硫仑样反应严重程度与应用药物的 剂量、饮酒量呈正比。 ◆ 饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应 重。 ◆ 用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
如何诊断“双硫仑反应”？
（1）近期有注射头孢类药物史。 （2）饮酒后出现戒酒硫样反应。 （3）有典型的症状和体征。 （4）除外其他疾病。
怎样处理？---按酒精中毒和过敏反应
头孢中的 例 外
头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、 头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫 四氮唑基团，在应用期间饮酒不会 引起双硫仑样反应。
哪些药物可导致双硫仑样反应？
③其他抗菌药
含甲硫四氮唑基团
呋喃唑酮（痢特灵） 氯霉素 酮康唑、灰黄霉素等
哪些药物可导致双硫仑样反应？
②硝咪唑类药物 团
含甲硫四氮唑基
双硫仑的作用机制--乙醛蓄积（中毒反应）
肝细胞内
酒精(乙醇) → →乙醛→ → CO2+H2O
乙醛脱 氢酶
含甲硫四氮唑 基团的药物
哪些药物可导致双硫仑样反应？
①头孢菌素类 含甲硫四氮唑基团 头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、 头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ 号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头 孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、 头孢克洛等. 其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多
双硫仑样反应原因及处理
双硫仑样反应原因及处理双硫仑样反应（SSRI，Selective Serotonin Reuptake Inhibitor，又称特异性5-羟色胺再摄取抑制剂）是最常见的一种药物不良反应之一、很多人在服用抗抑郁药物时都可能会出现这种反应。
双硫仑样反应的症状包括头晕、恶心、头痛、焦虑、失眠、性功能障碍、精神错乱等。
这些症状在临床上常常被忽视，但却会严重影响患者的生活质量，甚至导致患者中止治疗。
首先，药物特性是导致双硫仑样反应的重要原因之一、SSRI类抗抑郁药物通过抑制5-羟色胺再摄取，从而增加脑内5-羟色胺的浓度，从而起到抗抑郁的作用。
然而，这种药物对5-羟色胺的选择性并不完全，也会对其他神经递质如去甲肾上腺素和多巴胺起到作用，从而引起不良反应。
其次，个体差异也是导致双硫仑样反应的原因之一、不同个体对药物的代谢能力、药物敏感性等存在差异，有些患者在服用SSRI类药物后并没有出现明显的不良反应，而有些患者却会出现明显的双硫仑样反应。
此外，剂量和疗程也会影响双硫仑样反应的发生。
通常情况下，药物的剂量越大，疗程越长，不良反应的发生风险就越大。
有些患者在治疗初期会出现双硫仑样反应，但随着剂量的逐渐增加和治疗时间的延长，这些不良反应可能会逐渐减轻或消失。
针对双硫仑样反应的处理，首先要明确诊断。
医生在接诊患者时要仔细询问患者的症状，了解患者的用药史，并进行必要的体格检查和实验室检查，以明确诊断。
其次，要及时调整治疗方案。
一旦患者出现双硫仑样反应，医生应该及时评估病情，根据患者的病情和不良反应的严重程度，考虑是否需要调整药物剂量、更换药物种类、减少治疗时间等。
此外，可以采取一些对症处理措施。
例如，对于头晕和恶心等症状可以给予相应的药物治疗，对于焦虑和失眠可以采用心理疏导和行为疗法等方法。
此外，患者在服用抗抑郁药物期间应该密切关注自身的症状变化，并及时向医生报告。
医生应该根据患者的反馈和治疗效果进行调整，以确保患者的症状得到有效控制，并最大程度地减少不良反应的发生。
双硫仑样反应抢救流程
双硫仑样反应抢救流程
双硫仑样反应又称为暴力反应，是指用于治疗精神疾病的药物双硫仑导致的极端副作用。
这种反应可能发生在任何服用双硫仑药物的人身上，特别是老年人和想要暴力行为的精神病患者。
在发生双硫仑样反应时，人体内的生物化学物质会失控，导致严重的行为问题，包括暴力、自残、嗜睡、扭曲的肌肉和口吐白沫等。
以下是针对双硫仑样反应的抢救流程：
1. 立即停止用药：一旦发现患者出现双硫仑样反应的症状，医护人员首先应该立即停止患者的双硫仑用药，以避免加重病情。
2. 确认诊断：医护人员应该立即对病情进行评估，并确认患者是否正在经历双硫仑样反应。
诊断确诊后，应迅速采取紧急抢救措施。
3. 局部镇痛：患者在发生双硫仑样反应时，可能会出现肌肉扭曲和疼痛等情况。
医护人员应该为患者提供局部镇痛措施，以使患者尽可能地减轻不适。
4. 提供支持和安慰：在紧张的抢救过程中，患者可能会感到恐慌和焦虑。
为了让患者尽快平静下来，医护人员应该提供适当的支持和安慰。
5. 给予抗震药物：为了控制患者的症状，医护人员可以给予抗震药物，如苯二氮平等。
6. 给予镇静剂：对于极端症状患者，医护人员还可以给予镇静剂，如地塞米松，来帮助控制其情绪和行为。
7. 观察并调整治疗：一旦患者的症状得到加强，医护人员应该及
时调整治疗方案，以确保患者的安全和恢复。
总之，双硫仑样反应是一种严重的副作用，需要医护人员及时对
其进行诊断和抢救。
在抢救过程中，医护人员应该全力以赴，同时要
关注患者的心理和情感需求，以达到最佳抢救效果。
双硫仑样反应处理原则
双硫仑样反应处理原则嘿，朋友们！今天咱们来聊聊双硫仑样反应这个事儿。
这双硫仑样反应啊，就像是身体里突然闯进了一群调皮捣蛋的小恶魔，搅得人不得安宁。
要是碰到有人出现双硫仑样反应了，可别慌得像热锅上的蚂蚁。
首先呢，得赶紧让患者躺得舒舒服服的，就像把一个珍贵的瓷器小心翼翼地放在柔软的锦缎上一样。
因为这时候患者可能会头晕目眩，站着就跟在大风里的小树苗似的，摇摇欲坠。
然后呢，要把那些可能会束缚身体的东西都解开，什么领带啊，腰带啊，就像给被捆绑的小木偶松绑一样。
这时候可不能让身体有一点点的不自在，得让它自由自在地“呼吸”。
催吐就像是给胃来一场大扫除。
不过这可不是随随便便就能做的，就像你不能拿着扫帚在精致的瓷器店里乱扫一通。
得在合适的时候，用合适的方法，轻轻地引导胃里那些不该存在的东西出来。
还有那洗胃啊，就像是给胃洗个超级大澡。
想象一下，胃就像一个小房子，现在里面进了脏东西，那咱们就得用特殊的方式把脏东西冲洗干净，可不能让那些坏东西在里面“安家落户”。
在这个过程中，要时刻关注患者的生命体征，那生命体征就像是身体的小信号灯啊。
如果这些信号灯闪烁得不正常了，可就像汽车的仪表盘亮起了一堆红灯一样，得赶紧采取措施。
药物治疗就像是给身体请来一群超级英雄。
这些药物就像拥有神奇力量的小战士，冲向那些捣乱的因素，把它们打得落花流水。
这时候啊，患者可能会很不舒服，就像一只被拔了毛的小公鸡一样垂头丧气。
我们要给予他们足够的安慰，那安慰就像是甜甜的糖果，能让他们心里舒服一些。
补充液体就像是给干涸的土地浇水一样。
身体在经历这场混乱后，水分和电解质都可能失衡了，所以要源源不断地把这些“生命之水”补充进去。
最后啊，在处理双硫仑样反应的时候，就像是在玩一场紧张刺激的游戏，但我们一定要按照规则来，把每一个步骤都做到位。
只要处理得当，那些捣乱的“小恶魔”就会被赶走，身体又能恢复到活力满满的状态啦。
可不能小瞧这个双硫仑样反应的处理哦，就像不能小瞧一颗小种子的力量，处理好了，身体的花园就能重新繁花似锦啦。
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5.3药物治疗
建立静脉通道，给予静脉滴注5%-10%葡萄糖500mL-1000mL，加入维生素C2g-4g、维生素B60.2g-0.4g、地塞米松5mg-10mg，可加速乙醇氧化。
静脉注射和滴注纳洛酮
0.4mg-0.8mg可拮抗乙醇作用。
H2受体阻滞剂、抗组胺药物可改善症状。
1.VC促乙醇氧化
维生素C具有较强的还原(抗氧化)性因为维生素有较强的还原作用，所以其在体内清除自由基的作用，如可清除氧、臭氧、二氧化氮、酒精、四氯化碳及抗癌药中的阿拉霉素等的自由基防止它们对心脏造成损伤。
维生素C作为体内水溶性的抗氧化剂，可与脂溶性抗氧化剂协同作用，能在防止脂类过氧化作用上起一定的作用。
2.纳洛酮缓解乙醇中毒
本品为阿片受体拮抗药，其作机制是竞争性拮抗阿片受体，但不产生吗啡样激动作用，但对丁丙诺啡只能部分拮抗。
对巴比妥类药物引起的呼吸抑制无对抗作用。
临床用于阿片类药物过量中毒所引起的呼吸抑制和昏迷，可迅速改善呼吸，使意识清醒。
有对抗阿片类的镇痛、心血管、胃肠道效应、缩瞳及内分泌效应。
本品还能解除麻醉前给药所引起的术后呼吸抑制、恶心、呕吐、心动过速和血压升高。
可用于乙醇急性中毒及中毒性休克。
是一种安全性高，不良反应小的药物，可使血中酒精含量明显下降，使病人快速清醒。
3. 抗组胺药物（扑尔敏或苯海拉明）缓解症状，镇静
能对抗或减弱组胺对血管、胃肠道和支气管平滑肌的作用，降低毛细血管和微静脉的通透性，减轻局部水肿，解除平滑肌痉挛，从而消除过敏状态。
此外还有明显的中枢抑制作用和轻度阿托品样解痉作用。
用于荨麻疹、血管性水肿、接触性皮炎等过敏性疾患，此外亦用于晕车、晕船以及由此所引起的恶心、呕吐等症状。
4.地塞米松抗炎，解除危重症状
肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著，而水钠潴留和促进排钾作用很轻，对垂体一肾上腺皮质轴抑制作用较强。
抗炎机制：
①减少致炎性细胞因子的生成和其作用。
GC减少致炎性的ILs、TNF-α、GM-CSF、IFN-γ等的基因转录，增加IL-1、IL-3及GM-CSF的mRNA降解，抑制IL-2受体的合成等各种机制减少致炎细胞因子的作用。
②抑制致炎介质的释放和作用。
GC诱导生成脂皮素-1，它能抑制磷脂酶A2（PLA2），减少花生四烯酸代谢生成的前列腺素、白三烯及血小板活化因子等致炎症因子。
GC也抑制细胞粘附分子及趋化因子的基因表达，从而减轻炎症细胞的粘附和浸润。
GC还诱导生成血管紧张素转化酶和中性内肽酶，降解缓激肽等炎症介质。
诱导生成血管内皮素，抑制炎症介质所致的血管通透性增高。
GC提高血管对儿茶酚胺等血管活性物质的敏感性，也有利于拮抗炎症介质的作用。
③抑制可诱导一氧化氮合酶的基因转录，减少NO生成及其所致的炎症损伤
④GC还能诱导有抗炎作用的细胞因子IL-10及IL-1受体拮抗物的生成。
大剂量GC能稳定溶酶体膜，与抗炎作用有关。
作用：用于严重感染性炎症，凡症状凶险，伴有毒血症、休克等危重病人可在抗感染治疗的同时短期加用GC类药，目的在于迅速减轻炎症损害，保护心、脑、肺等重要器官，帮助病人度过危险期，也有助于减少要害部位炎症引起组织破坏和渗出粘连，减轻瘢痕形成和功能障碍等后遗症。
所有药物均为静脉滴注，由于其缓解双硫仑反应，所以注射之后理应看到兔子心率减慢、血压回升，也有可能兔子对药物产生副反应，造成与预期不符的结果。