口腔医学-龋病生态学假说

龋病生态学假说

龋病的主要致病菌

•变形链球菌MS是主要致龋菌，证据：

•MS经常单独存在于成洞的龋病病损中

•MS在动物模型中通过高糖饮食诱导了龋病形成

•MS是高度产酸且耐酸细菌

•MS能产生表面抗原Ⅰ/Ⅱ和非水溶性葡聚糖，提高细菌对牙面及其他细菌的黏附

•文献综述证实MS在釉质龋和根面龋初始阶段起核心作用

扩展性生态菌斑假说提出

•实验证实龋损形成的过程中，在无龋洞阶段的生物膜菌丛中，MS数量并非一定很高

•非变形产酸耐酸菌包括非变形链球菌、放线菌更多地参与了龋的形成

•有学者发现，在白色斑点样病损表面覆盖有非变形链球菌、放线菌和其他非变形耐酸菌，包括乳酸杆菌和双歧杆菌

•根据上述情况提出扩展性生态菌斑假说，解释菌斑细菌表型/基因型性能的动态改变和龋病发展过程中的脱矿-再矿化平衡关系

内容

•生物膜通过碳水化合物产酸导致龋病，其发展包括三个阶段：

•动态稳定阶段：正常釉质表面的微生物菌丛主要包括非变形链球菌和放线菌，产酸温和且量少，此时釉质保持脱矿-再矿化平衡或将矿化平衡转为矿化盈余

•产酸阶段：当糖供应量增加时，产酸频繁且酸量增加，非变形细菌的产酸和耐酸能力也会适应性增加；此外更多的耐酸菌株，比如低PH非变形链球菌，会选择性增加。这一过程即酸性诱导的微生物适应性和选择性过程，随着时间的推移可能会将脱矿-再矿化平衡转变为矿化丧失，从而导致龋病的发生和进展

•耐酸阶段：在严重且时间较长的酸性环境中，通过暂时性酸性损害和酸性抑制生长，使更多的耐酸细菌成为优势菌。在此阶段，变形链球菌、乳酸杆菌以及非变形链球菌的耐酸菌株、放线菌、双歧杆菌、酵母菌等可能成为优势菌，微生物表型和基因型均发生改变

•牙菌斑是一个动态微生物生态系统，其中非变形细菌（主要是非变形链球菌和放线菌）是保持动态稳定的主要细菌

•低PH非变形细菌的酸性诱导性适应和酸性诱导性选择在菌斑去稳定过程中发挥关键作用，脱矿再矿化平衡从矿化盈余到矿化丧失

•酸性环境确立，MS和其他耐酸细菌通过维持矿化丧失的环境以增加及促进病损发展

Amphibiosis模型系统

•生态学家提出的术语，是一种动态适应，为了应答一同生存的两个生物体间的环境改变

•正常条件下，口腔中的细菌和宿主是共生关系，称为互利共生

•当某种条件改变时，共生关系转变为寄生，对一者有利而对另一者有害