康复治疗管理与持续改进
康复医学质量持续改进记录(PDCA改进)
康复医学质量持续改进记录(PDCA改进)康复医学质量持续改进记录PDCA改进1. 背景持续改进是康复医学质量管理的核心要素之一。
通过不断观察、分析和改进，我们可以提高康复医学服务的质量，进而满足患者的需求和期望。
2. PDCA循环PDCA循环是一种严谨的质量管理方法，包括以下四个步骤：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Action）。
通过循环执行这四个步骤，我们可以实现持续改进的目标。
2.1 计划（Plan）在计划阶段，我们需要明确改进的目标和策略。
首先，我们需要了解当前的康复医学服务情况，包括患者满意度、治疗效果等关键指标。
然后，我们可以制定改进计划，确定改进的具体目标、时间表和资源需求。
2.2 执行（Do）在执行阶段，我们需要按照计划进行改进实施。
这可能包括培训医务人员、优化流程、引入新技术等具体行动。
执行阶段的关键是确保改进措施得以有效地实施。
2.3 检查（Check）在检查阶段，我们需要评估改进的效果。
通过收集和分析数据，我们可以了解改进行动的成果和潜在问题。
这可以通过定期的数据收集和统计分析来实现。
检查阶段的目的是确定改进是否达到预期效果，并能识别进一步的改进可能性。
2.4 行动（Action）在行动阶段，我们需要根据检查阶段的结果进行相应的行动。
如果改进措施取得了良好的效果，我们可以将其纳入正式的康复医学质量管理流程。
如果改进效果不如预期，我们需要进行进一步的分析和调整，以寻找更有效的改进策略。
3. 持续改进记录为了确保改进的可追溯性和持续性，我们建议建立持续改进记录。
这些记录可以包括改进的目标、计划、执行过程、检查结果和行动方案等。
通过记录改进过程，我们可以追踪改进的历史，并在需要时进行回顾和分析，以进一步改进康复医学服务的质量。
4. 总结PDCA改进是一种有效的质量管理方法，适用于康复医学服务的持续改进。
通过明确的计划、有效的执行、准确的检查和及时的行动，我们可以不断提高康复医学质量，以更好地满足患者的需求和期望。
康复科职能部门监管及持续改进记录表
康复科职能部门监管及持续改进记录表康复科职能部门监管及持续改进记录表一、引言康复科作为医院的重要部门之一，其职能部门的监管和持续改进是确保医疗质量和提升患者体验的关键环节。
在本文中，我们将对康复科职能部门监管及持续改进的记录表进行全面评估，探讨其对医疗服务的重要性以及持续改进的实施方式。
二、康复科职能部门监管记录在康复科的日常运作中，监管记录是确保医疗质量和安全的重要手段。
监管记录应该包括康复科设备的维护情况、医护人员的培训和技能状况、患者的康复效果评估等内容。
通过监管记录的维护和更新，医院管理层可以清晰地了解康复科的运行情况，及时发现问题并采取措施加以解决。
1. 设备维护情况康复科使用的设备对患者的康复效果具有重要影响，而设备的正常运行需要定期的维护和保养。
监管记录表中需要包括设备的日常维护情况、维修记录、使用情况等内容，以便及时发现设备存在的问题并进行维修或更换。
2. 医护人员的培训和技能状况康复科的医护人员需要具备较高的专业技能和服务意识，才能更好地为患者提供康复服务。
监管记录中应包括医护人员的培训情况、技能评估结果、患者反馈等内容，以便评估医护人员的整体水平和个人发展需求。
3. 患者的康复效果评估患者的康复效果是康复科工作的最终目标，因此监管记录中需要包括患者的康复效果评估情况，包括康复计划的执行情况、治疗效果评估、患者满意度调查等内容，以便全面了解和评估康复服务的质量和效果。
三、康复科职能部门持续改进记录除了监管记录外，康复科职能部门的持续改进也是保证医疗服务质量的重要环节。
持续改进记录表应包括康复科的改进计划、改进措施的实施情况、改进效果评估等内容。
通过持续改进的记录和分析，康复科可以不断提升服务水平，满足患者的需求。
1. 改进计划制定改进计划是康复科持续改进的起点，监管记录表中需要清晰地列出改进的目标、内容、责任人和时间节点，以便全员明确改进的方向和重点。
2. 改进措施的实施情况改进计划的实施是持续改进的关键环节，监管记录表中应包括改进措施的实施情况、具体的操作步骤和执行结果，以便及时发现问题并采取纠正措施。
康复科医疗质量控制与持久进步计划示例
康复科医疗质量控制与持久进步计划示例背景康复科是一个关注康复治疗和医疗服务的领域。
为了确保提供高质量的医疗服务，我们需要建立一个医疗质量控制与持久进步计划。
该计划将帮助我们识别和解决潜在的问题，并持续改进我们的医疗服务。
目标- 提供高质量的康复治疗和医疗服务。
- 降低医疗错误和不良事件的发生率。
- 提升患者满意度和医疗质量指标。
- 持续改进医疗流程和工作效率。
策略1. 建立质量管理小组：成立一个由康复科医务人员和管理人员组成的质量管理小组，负责制定和监督质量控制计划的执行。
2. 制定医疗质量标准：制定明确的医疗质量标准，包括康复治疗的最佳实践、安全操作规程和服务质量指标等。
3. 实施医疗流程审查：对康复科的医疗流程进行定期审查，识别潜在的问题和改进机会，并及时采取措施进行改进。
4. 建立患者反馈机制：建立有效的患者反馈机制，包括匿名反馈渠道和满意度调查等，以了解患者对医疗服务的意见和建议，并作出相应改进。
5. 定期进行绩效评估：定期评估医疗质量指标和绩效，包括医疗错误率、不良事件发生率和患者满意度等，以监测医疗质量的改进情况。
6. 提供持续教育和培训：为医务人员提供持续教育和培训机会，使其保持最新的专业知识和技能，并提升医疗服务的质量和效果。
7. 持续改进：根据医疗质量评估和患者反馈，及时采取改进措施，并持续优化医疗流程和工作效率。
实施步骤1. 成立质量管理小组，并制定质量控制计划和时间表。
2. 确立医疗质量标准，并进行内部培训以确保全体医务人员的理解和遵守。
3. 审查和改进医疗流程，确保流程的合理性、安全性和高效性。
4. 建立患者反馈机制，并定期分析和回应患者的反馈。
5. 定期评估医疗质量指标和绩效，识别改进机会和问题，并制定改进计划。
6. 定期举办培训和教育活动，提升医务人员的专业知识和技能。
7. 持续监测和改进医疗质量，确保持久进步和高质量的康复治疗和医疗服务。
结论通过建立医疗质量控制与持久进步计划，我们将能够提供高质量的康复治疗和医疗服务，并持续改进我们的医疗流程和工作效率。
康复医学科医疗质量与安全管理制度方案及管理流程
康复医学科医疗质量与安全管理制度方案及管理流程一、前言随着医疗技术的不断发展，康复医学在临床治疗和患者康复中发挥着越来越重要的作用。
为进一步提高康复医学科的医疗质量与安全管理水平，确保患者安全，提高患者满意度，结合我国康复医学发展的实际情况，制定本方案。
二、康复医学科医疗质量与安全管理目标1. 提高诊断准确率，确保治疗方案的科学性和合理性。
2. 提高康复治疗效果，缩短患者住院时间。
3. 降低并发症和意外事件发生率，确保患者安全。
4. 提高患者及家属满意度，提升医疗服务质量。
5. 持续改进医疗质量与安全管理体系，提高医疗服务水平。
三、康复医学科医疗质量与安全管理原则1. 以患者为中心，关注患者需求和满意度。
2. 预防为主，防治结合，确保患者安全。
3. 标准化管理，规范化操作，提高医疗服务质量。
4. 持续改进，动态监控，提升医疗服务水平。
5. 部门协同，多方参与，形成医疗质量与安全管理合力。
四、康复医学科医疗质量与安全管理措施1. 建立健全康复医学科医疗质量与安全管理组织体系，明确各级人员职责。
（1）成立康复医学科医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量与安全管理方案、考核体系和管理流程。
（2）设立科室医疗质量控制小组，负责日常医疗质量与安全管理工作。
（3）加强医务人员培训，提高医疗质量与安全管理意识。
2. 制定并落实康复医学科医疗核心制度，确保医疗行为规范化。
（1）严格执行诊断和治疗规范，确保治疗方案的科学性和合理性。
（2）实施三级医师查房制度，加强医疗风险防控。
（3）落实会诊制度，提高多学科协作水平。
（4）积极开展病例讨论，分享临床经验，提高诊疗水平。
3. 加强康复治疗过程管理，提高治疗效果。
（1）个体化制定康复治疗计划，确保治疗方案针对性和有效性。
（2）实施动态监控，及时调整治疗方案。
（3）加强康复护理工作，确保患者安全。
4. 关注患者心理需求，提高患者满意度。
（1）开展健康教育，提高患者对康复治疗的认知。
康复治疗管理与持续改进
【C】同左
1.有康复相关的医疗文书书写要求和 质控标准。医务科（病案室）
2.有康复意外紧急处置预案与流程。
3.对相关人员有上述内容培训与考核。
4.相关人员均熟知上述内容，并能遵 循。
【查阅资料】
1.医院制订的临床康复指南/规范中，明确规定了康复相关医疗文书 书写要求和质量控制标准。
2.医院制订的康复意外紧急处预案和流程。
卫生出版社）】早期康复：系指各类疾病，如脑血管疾病，颅脑外伤，脊髓损伤，骨关节软组织损伤和手外伤等，经临床治疗后， 各项生命体征平稳，病情稳定但留存有功能障碍，即可采用康复治疗技术中各类物理因子、运动疗法、作业疗法，以及传统的推拿 和针灸等综合康复治疗手段，开展早期的床旁康复指导训练和治疗，以提高患者床旁的日常生活活动独立能力，尽早的促进各项受 损功能和疾病的恢复，及并发症的预防。
【现场核查】抽查5份康复治疗患儿的病历，按有关规定进行评价， 符合真实、准确、完整的要求，合格率100%
4.13.3功能康复的过程与训练的效果有记录，康复治疗训练的人员具备相应的资质。
4.13.3.1
康复医师及治疗训
练人员具备相应的
资质
医务科牵头，与护理 部、设备科、组人科
（康复科）分工负责
质管办协助
质管办等协助
【C】同左
1.制定以疾病、损伤的急性期临床康复 为重点的康复指南/规范。
2.康复医师对每个康复患儿有明确诊断 与功能评估并制订康复治疗计划。医务科
（康复科）
3.开展临床早期康复介入服务。
4.康复治疗计划由康复医师、治疗师、 护士、病人及家属共同洛实。
【查阅资料】
1.医院制订的临床康复指南/规范。
治疗持续时间、频度等）、注意事项等，分为早期、中期、晚期治疗计划。
三甲评审复审标准--康复医学科相关条款解读
2．相关人员知晓效果评定的标准与程序并落实。
康复科
1、康复医学科评定流程与规范（正在完善）
2、病例讨论记录（正在完善）
1、康复医学科无效中止康复训练程序（正在完善）
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。
2．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题有整改。
康复科
1、病历书写规范
1、应急事件汇报制度
2、应急事件处置预案和流程
3、质量与安全考核计划和记录
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。
2．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题有整改。
康复科
医务科
【Ａ】符合“Ｂ”，并康复相关的医疗文书书写符合要求，康复质量有持续改进。
康复科
4．12．3．3
对康复治疗训练过程有记载。
【Ｃ】
1．有康复治疗训练过程的记录规范、诊断标准与流程。
2．有综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法等规定与流程。
3．落实上述诊疗标准与规范，康复治疗情况在病历中记载。
4．有康复患者及家属满意度评价的制度与流程，并组织实施。
5．相关人员知晓上述规范和流程并落实到位。
康复科
1、康复训练流程（正在完善中）
1、康复医学科病人评定与计划制定流Ｃ”，并
1．科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。
2．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题有整改。
康复科
医务科
【Ａ】符合“Ｂ”，并
1．对康复治疗训练过程记录真实、准确、完整，病历记录完整率100%
【Ａ】符合“Ｂ”，并患者康复计划落实，康复效果明显。
康复科
康复治疗管理与持续改进的定期自评及反馈整改一览表
康复治疗管理与持续改进的定期自评及反馈整改一览表康复治疗管理与持续改进的定期自评及反馈整改一览表自评项目自评要点：1.康复医师对患者进行明确的诊断和功能评估，并制定康复治疗计划。
评价标准：4实际分值：3问题/缺陷分析反馈/整改：治疗师需要更加充分地了解患者的病情，并熟悉康复计划。
2.治疗师需要了解患者的病情，并按照康复计划进行护理。
护士也需要了解患者的病情，并能够按照康复计划进行护理。
评价标准：3实际分值：3问题/缺陷分析反馈/整改：需要进一步加强护士和治疗师的培训，以提高他们的专业知识和技能。
3.患者需要了解自己的病情，并同意康复计划，并积极配合康复治疗。
患者的家属/授权委托人也需要同意康复计划，并积极配合协助治疗。
评价标准：3实际分值：3问题/缺陷分析反馈/整改：需要更好地与患者及其家属/授权委托人沟通，以便让他们更好地理解康复计划。
4.康复师需要具备相关的资质，包括康复治疗人员资质、转诊后康复训练指导的落实情况。
评价标准：3实际分值：4问题/缺陷分析反馈/整改：需要加强康复师的培训，并确保他们具备相关的资质。
5.康复医疗文书的书写质量需要得到保障，康复意外紧急处置预案与流程资料需要得到更新。
评价标准：3实际分值：3问题/缺陷分析反馈/整改：需要加强医护人员的培训，以提高他们的专业知识和技能。
6.需要建立相关规范、标准与流程，综合应用各种治疗方法、规定和流程，确保康复治疗训练过程的落实情况。
评价标准：3实际分值：3问题/缺陷分析反馈/整改：需要加强康复治疗训练过程的监督和管理。
7.康复早期介入需要得到重视，医师和治疗师需要向患者及家属、授权委托人说明康复计划，患者/家属/授权委托人需要了解康复计划、预期目标，并参与康复治疗。
评价标准：4实际分值：3问题/缺陷分析反馈/整改：需要加强康复早期介入的培训和宣传，以提高医护人员的专业知识和技能。
8.需要建立定期康复治疗与训练效果评定的标准与程序，以及无效中止康复训练的程序。
康复医学科管理制度的持续改进
康复医学科管理制度的持续改进康复医学科作为医疗机构中重要的组成部分，其管理制度的完善与持续改进对于提高康复治疗效果、保障患者安全、提升医疗服务质量具有至关重要的意义。
本文将围绕康复医学科管理制度的持续改进展开探讨，旨在为康复医学科的发展提供有益的参考。
一、康复医学科管理制度的现状目前，大多数康复医学科已经建立了一套相对完善的管理制度，涵盖了人员管理、医疗质量控制、设备管理、患者安全保障等方面。
然而，随着医疗技术的不断进步、患者需求的日益多样化以及医疗环境的变化，现有的管理制度也逐渐暴露出一些不足之处。
在人员管理方面，存在着岗位职责不够明确、人员培训体系不完善等问题。
部分康复治疗师对自身的工作职责认识不清，导致工作效率低下；同时，由于缺乏系统的培训和继续教育机制，一些医务人员的专业知识和技能无法及时更新，难以满足临床工作的需求。
在医疗质量控制方面，虽然制定了一些质量评估指标，但指标的科学性和合理性有待进一步提高。
部分质量控制措施未能得到有效落实，导致医疗质量存在波动，影响了患者的康复效果。
在设备管理方面，存在着设备维护不及时、设备更新换代缓慢等问题。
一些老旧设备的性能下降，影响了治疗的准确性和有效性；同时，新设备的引进和使用缺乏规范的流程和培训，导致设备利用率不高。
在患者安全保障方面，虽然制定了一些安全管理制度，但在实际执行过程中存在漏洞。
例如，患者的跌倒、烫伤等意外事件时有发生，说明安全防范措施还不够到位。
二、康复医学科管理制度持续改进的重要性持续改进管理制度有助于提高医疗服务质量。
通过优化管理流程、加强质量控制、提高人员素质等措施，可以为患者提供更加规范、高效、优质的康复治疗服务，提升患者的满意度。
持续改进管理制度有利于保障患者安全。
完善的管理制度可以有效预防和减少医疗事故和不良事件的发生，为患者创造一个安全、舒适的治疗环境。
持续改进管理制度能够增强康复医学科的竞争力。
在日益激烈的医疗市场竞争中，拥有科学、完善的管理制度可以提高科室的声誉和影响力，吸引更多的患者前来就诊。
康复科自查、分析、整改制度与措施
康复科自查、分析、整改制度与措施一、引言康复科作为医院的重要组成部分，肩负着为患者提供专业康复治疗服务的重任。
为了提高康复治疗质量，确保患者安全，康复科需定期进行自查、分析、整改工作。
本文将围绕展开论述，以期为康复科工作提供有益参考。
二、自查制度1. 定期自查：康复科应制定自查计划，明确自查时间、内容、方式等，确保自查工作有序进行。
自查周期一般为每月一次，对特殊情况可适当调整。
2. 自查内容：包括康复治疗技术、设备管理、人员资质、服务质量、患者满意度等方面。
自查时，要全面检查康复科各项工作，确保无死角。
3. 自查方式：采用查阅资料、现场查看、访谈等方式进行。
自查过程中，要详细记录存在的问题，为整改提供依据。
4. 自查组成员：由康复科主任担任组长，成员包括护士长、治疗师、技师等。
确保自查工作全面、客观、公正。
三、分析制度1. 数据分析：对自查过程中发现的问题进行分类整理，分析问题产生的原因，为整改提供依据。
2. 质量分析：对康复治疗过程中的关键环节进行分析，如治疗方案制定、治疗过程监管、患者反馈等，找出存在的问题，制定针对性的整改措施。
3. 人员分析：对康复科人员进行资质、能力、态度等方面的分析，了解人员配置是否合理，为人才培养和引进提供参考。
4. 设备分析：对康复科设备进行检查、维护、更新等情况进行分析，确保设备安全、有效运行。
四、整改制度1. 整改措施：针对自查、分析过程中发现的问题，制定具体的整改措施，明确整改责任人、整改期限等。
2. 整改落实：整改责任人要认真履行职责，确保整改措施落实到位。
整改过程中，要及时跟进、检查整改进度，确保问题得到有效解决。
3. 整改反馈：整改完成后，要组织人员进行复查，确保整改效果。
对整改过程中出现的新问题，要及时进行分析、整改。
4. 整改记录：将整改过程、整改结果等进行详细记录，存档备查。
五、持续改进1. 建立长效机制：康复科要建立健全自查、分析、整改制度，形成长效机制，确保各项工作持续改进。
康复医学科医疗质量与安全管理和持续改进计划
康复医学科医疗质量与安全管理和持续改进计划1. 背景康复医学科在提供医疗服务过程中，质量与安全管理和持续改进具有重要意义。
为了进一步提升康复医学科的医疗质量和安全水平，制定一个专门的管理和改进计划势在必行。
2. 目标本计划的目标是通过科学有效的管理措施，持续改进康复医学科的医疗质量和安全水平，提高患者治疗效果和满意度。
3. 计划内容3.1 质量和安全管理体系建设建立和完善康复医学科的质量和安全管理体系，包括明确的管理责任、合理的流程和规范的操作程序。
通过制定相关政策和指引，对各个环节进行规范和监控，确保医疗工作符合相关法律法规和行业标准。
3.2 质量和安全数据的收集与分析建立健全的数据收集和分析机制，对康复医学科的质量和安全数据进行统计和分析。
定期评估医疗工作的质量和安全状况，发现问题并采取相应措施进行改进。
3.3 持续质量和安全教育培训开展定期的质量和安全教育培训，提高医务人员的专业水平和安全意识。
培训内容包括医疗流程规范、安全操作要求、医疗风险防控等，确保所有医务人员具备必要的知识和技能。
3.4 不良事件管理与风险控制建立健全的不良事件报告和处理机制，及时发现、记录和处理不良事件。
通过分析原因和总结经验，采取相应措施控制风险，避免类似事件再次发生。
3.5 患者满意度调查与改进定期进行患者满意度调查，了解患者对康复医学科医疗质量和安全的看法。
根据调查结果，及时改进服务质量和安全措施，提高患者满意度和体验。
3.6 绩效和效果评估建立健全的绩效和效果评估系统，对康复医学科的医疗质量和安全进行定期评估。
根据评估结果，调整管理和改进措施，不断提升康复医学科的综合实力和竞争力。
4. 实施计划制定详细的实施计划，明确各项工作的具体内容、时间和责任人。
通过逐步实施各项计划内容，逐渐提升康复医学科的医疗质量和安全水平。
5. 跟踪和评估建立跟踪和评估机制，定期对计划的实施情况进行监督和评估。
根据评估结果，及时调整和改进计划内容，确保计划的有效性和可持续性。
康复医学科管理规范
康复医学科管理规范一、引言康复医学科是以康复医学为基础，以康复治疗为主要手段，针对患者的功能障碍、残疾和社会参与问题进行综合性治疗的医学科室。
为了规范康复医学科的管理，提高康复治疗的质量和效果，制定本管理规范。
二、组织架构1. 康复医学科应设立科室主任、副主任和科室护士长等管理人员，负责科室的日常管理和工作安排。
2. 康复医学科应配备一支合理的医疗团队，包括康复医师、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师、康复护士等，根据患者的需要提供相应的康复治疗服务。
3. 康复医学科应与其他相关科室建立良好的合作关系，如神经科、骨科、内科等，以便进行疾病诊断和综合治疗。
三、工作流程1. 接诊与评估(1) 康复医学科接诊患者后，应及时进行初步评估，了解患者的病史、症状和功能障碍情况。
(2) 康复医学科医师应根据患者的评估结果，制定个性化的康复治疗方案，并与患者及其家属进行沟通和解释。
2. 康复治疗(1) 康复医学科应根据患者的康复治疗方案，安排相应的康复治疗师进行康复训练，包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等。
(2) 康复治疗师应根据患者的康复需求，制定详细的治疗计划，并定期评估患者的康复进展，及时调整治疗方案。
3. 康复评估与记录(1) 康复医学科应定期对患者进行康复评估，以评估康复治疗的效果和患者的功能改善情况。
(2) 康复医学科应建立完善的患者康复记录系统，记录患者的病历、康复评估结果、治疗方案、治疗过程和康复效果等信息。
4. 出院与追踪(1) 康复医学科应根据患者的康复进展和治疗效果，判断是否可以出院，并与患者及其家属进行沟通和解释。
(2) 出院后，康复医学科应进行患者的追踪随访，了解患者的康复情况，提供必要的康复指导和支持。
四、设备与设施1. 康复医学科应配备必要的康复治疗设备和设施，如理疗仪器、康复训练器材、辅助器具等，以满足患者的康复治疗需求。
2. 康复医学科应保持设备和设施的正常运转和维护，定期进行检修和保养，确保其安全可靠。
康复治疗管理与持续改进评审标准
3.康复治疗计划由相关人员落实
【B】符合“C”，并
1.选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室建立协作的工作模式，为须康复治疗的患者，提供早期、专业的康复医疗服务。
2.主管部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
【A】符合“B”，并
康复治疗记录真实、准确、完整，病历记录合格率100%。
MQI.11.3功能康复的过程与训练的效果有记录，康复治疗训练的人员具备相应的资质。
MQI.11.3.1
康复治疗训练人员具备相应的资质。
【C】
1.有医院康复医学专业人员和康复医疗专业设备，由康复医学科归口统一管理的规定。
2.有由具备康复资质的治疗师、护理人员及其他技术人员实施康复治疗和训练的规定并执行。
【C】
1.有患者的康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见等项目评价。
2.有加强住院患者医疗安全管理的制度和措施。
3.有康复医学科诊疗活动评价指标。
4.有效落实预防并发症、预防二次残疾的具体措施。
【B】符合“C”，并
科室按照评价指标定期对康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见、并发症、预防二次残疾进行评价、分析、有整改。
3.开展临床早期康复介入服务。
4.康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属共同落实。
【B】符合“C”，并
1.科室对康复计划落实情况有自查、评价，有改进措施。
2.主管部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
【A】符合“B”，并
患者康复效果明显。
MQI.11.1.2
住院患者康复治疗
【C】
1.有住院患者康复治疗的相关规定。
康复治疗质量与持续改进检查表
康复治疗质量与持续改进检查表1. 概述康复治疗质量与持续改进检查表旨在确保康复治疗服务的质量，并为实现持续改进提供指导。
2. 检查内容2.1 治疗计划- 检查康复治疗计划是否充分满足患者的需求和治疗目标。
- 确认治疗计划中所包括的康复治疗方法是否符合相关法规和标准。
2.2 治疗过程- 对康复治疗过程中的各项活动进行监督和评估。
- 确保治疗师按照治疗计划进行操作，并在必要时进行调整和改进。
2.3 安全措施- 检查康复治疗场所的安全设施和设备是否符合相关要求。
- 确保治疗师和患者在治疗过程中采取必要的安全措施。
3. 检查方法3.1 文件审查- 检查康复治疗计划和记录，确认其完整性和准确性。
- 检查治疗师的资质和证书，确认其具备相应的专业知识和技能。
3.2 现场检查- 到康复治疗场所进行实地检查，包括设施、设备和治疗环境。
- 观察治疗过程，确保治疗师和患者按照规范进行操作。
4. 检查结果与持续改进4.1 检查结果报告- 撰写康复治疗质量与持续改进检查结果报告，列出存在的问题和改进建议。
- 如果发现违规行为或不符合要求的情况，提出相应的处罚或整改要求。
4.2 持续改进措施- 基于检查结果报告，制定针对问题的持续改进措施。
- 监督和评估改进措施的执行情况，确保问题得到解决并取得改善。
5. 总结康复治疗质量与持续改进检查表是一个重要的管理工具，用于确保康复治疗服务的质量，并提供持续改进的方向。
通过对治疗计划、治疗过程和安全措施的检查，以及文件审查和现场检查等方法，可以发现问题并提出改进措施。
持续改进的目标是提高康复治疗的效果和安全性，为患者提供更好的康复服务。
(完整word版)4.11_康复治疗管理和持续改进
【B】符合“C”，并
1.科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。
2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题有整改。
康复科对病历书写的督导记录。
主管部门对病历书写的督导记录。
【A】符合“B”，并
康复相关的医疗文书书写符合要求，康复质量有持续改进。
数据或实例显示，康复文书书写质量持续改进有成效。
【C】
1.按照卫生部《综合医院康复医学2.制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范。
3.康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复治疗计划。
4.开展临床早期康复介入服务。
1-4、康复科有以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范，有康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复治疗计划的规定，以及开展临床早期康复介入服务。
医院管理制度中明确规定康复医学专业人员和专业设备，由康复科统一管理。
康复科人员名单和基本信息，治疗师、护理人员及其他技术人员的资质证明、培训与考核记录；【个案追踪】随机选择一名人员，调阅资质证明和培训考核记录。
【B】符合“C”，并
1.对转入专业康复机构、社区、及家庭的患者提供转诊后康复训练指导，保障康复训练的连续性。
3.落实上述诊疗标准与规范，康复治疗情况在病历中记载。
康复科管理制度中有康复治疗训练过程的记录规范、诊断标准及流程，综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法等规定与流程。
4.有康复患者及家属满意度评价的制度与流程，并组织实施。
康复科管理制度中有康复患者及家属满意度评价的制度与流程，以及实施记录。
5.相关人员知晓上述规范和流程并落实到位。
【B】符合“C”，并
1.选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室建立协作的工作模式，为须康复治疗的患者，提供早期、专业的康复医疗服务。
医疗康复服务管理制度
第一章总则第一条为规范医疗康复服务行为，保障患者权益，提高医疗康复服务质量，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国合同法》等相关法律法规，结合我国医疗康复行业实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内所有从事医疗康复服务的医疗机构、康复机构及从业人员。
第三条医疗康复服务管理制度应遵循以下原则：（一）以人为本，关爱患者；（二）依法依规，规范服务；（三）科学管理，持续改进；（四）信息公开，透明服务。
第二章组织架构与职责第四条医疗康复服务机构应设立专门的管理部门，负责医疗康复服务管理工作的组织实施。
第五条医疗康复服务机构应设立以下管理部门及职责：（一）康复科：负责医疗康复服务的规划、组织、实施和监督；（二）医务科：负责医疗康复服务质量的监管、考核和评估；（三）护理部：负责医疗康复服务中护理工作的组织、实施和监督；（四）后勤保障科：负责医疗康复服务所需物资的采购、供应和管理；（五）财务科：负责医疗康复服务费用的收取、核算和监督。
第三章服务内容与标准第六条医疗康复服务内容应包括：（一）康复评估：对患者进行全面评估，包括生理、心理、社会等方面；（二）康复治疗：根据患者评估结果，制定个性化的康复治疗方案，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等；（三）康复护理：对患者进行日常护理，包括生活照料、心理支持等；（四）康复教育：对患者及其家属进行康复知识普及和健康教育。
第七条医疗康复服务标准：（一）康复评估：确保评估全面、准确、及时；（二）康复治疗：确保治疗方案科学、合理、有效；（三）康复护理：确保护理工作细致、周到、安全；（四）康复教育：确保教育内容丰富、易懂、实用。
第四章服务流程与规范第八条医疗康复服务流程：（一）患者就诊：患者持相关证件到康复科就诊，填写就诊登记表；（二）康复评估：康复科对患者进行全面评估，确定康复治疗方案；（三）康复治疗：根据康复治疗方案，患者接受相应治疗；（四）康复护理：患者接受日常护理；（五）康复教育：对患者及其家属进行康复知识普及和健康教育。
康复科质量管理制度
康复科质量管理制度一、总则第一条为了提高康复科医疗质量，保障患者安全，根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》和《医疗机构管理条例》等有关规定，制定本制度。
第二条本制度适用于康复科各项医疗活动的质量管理和监督。
第三条康复科质量管理应遵循全面、全程、全员管理的原则，实行标准化、规范化、科学化管理。
第四条康复科全体工作人员应严格执行本制度，确保康复医疗质量安全。
二、组织管理第五条康复科应当设立质量管理组织，由科主任、护士长、治疗师长、医师、护士等组成，负责康复科质量管理工作。
第六条质量管理组织应定期召开质量管理工作会议，分析康复科质量问题，制定整改措施，并进行跟踪检查。
第七条康复科应设立质控小组，负责日常质量控制工作，对康复治疗过程进行监督、检查和评价。
三、医疗质量管理第八条康复科应严格执行诊疗规范和操作规程，确保康复治疗安全。
第九条康复科应加强病案管理，规范病案书写，提高病案质量。
第十条康复科应加强康复评估工作，对患者进行全面、细致的评估，制定科学、合理的康复治疗方案。
第十一条康复科应加强康复治疗过程的监管，确保治疗措施的实施到位。
第十二条康复科应定期对康复治疗效果进行评价，及时调整治疗方案。
四、人员管理第十三条康复科人员应具备相应的专业技术资格和职业素养，遵守职业道德，为患者提供优质服务。
第十四条康复科人员应定期参加业务培训和学习，提高业务水平和服务能力。
第十五条康复科人员应加强团队协作，共同提高康复治疗效果。
五、环境管理第十六条康复科应保持环境整洁、安静、舒适，满足康复治疗需要。
第十七条康复科应加强设施设备管理，确保设施设备安全、有效、可靠。
第十八条康复科应加强消毒隔离工作，预防交叉感染。
六、持续改进第十九条康复科应建立持续改进机制，对康复质量问题进行深入分析，制定针对性的整改措施。
第二十条康复科应定期对质量管理制度进行修订和完善，以适应康复科发展需要。
第二十一条康复科应加强质量监督和考核，对违反质量管理制度的行为进行严肃处理。
康复科医疗质量改进措施
康复科医疗质量改进措施随着医疗技术的不断发展和人们对健康需求的日益增长，康复科在医疗体系中的地位愈发重要。
然而，在实际工作中，康复科仍面临着一些挑战，需要采取有效的改进措施来提升医疗质量，为患者提供更优质、更高效的康复服务。
一、加强康复科团队建设1、引进专业人才积极引进具有丰富经验和专业知识的康复医师、治疗师和护士，充实康复科的医疗团队。
同时，注重招聘具有不同专业背景和技能的人员，如物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等，以满足患者多样化的康复需求。
2、培训与进修定期组织科室内部的培训活动，邀请国内外知名专家进行讲座和指导，分享最新的康复理念和技术。
鼓励医护人员参加各类学术会议和进修课程，不断更新知识，提升专业水平。
3、团队协作与沟通建立良好的团队协作机制，加强康复医师、治疗师和护士之间的沟通与合作。
定期召开病例讨论会，共同制定个性化的康复方案，确保患者得到全面、系统的康复治疗。
二、优化康复科设施与设备1、设备更新与维护定期评估康复科的设备状况，及时更新陈旧、老化的设备，引进先进的康复治疗设备，如智能康复机器人、虚拟现实康复系统等。
同时，建立完善的设备维护制度，确保设备的正常运行和安全性。
2、环境改善优化康复科的诊疗环境，营造舒适、温馨、安全的氛围。
合理布局治疗区域，设置清晰的标识和引导系统，方便患者就诊。
3、信息化建设加强康复科的信息化建设，引入电子病历系统、康复治疗管理系统等，实现医疗数据的共享和管理的规范化，提高工作效率和质量。
三、完善康复科医疗服务流程1、患者评估建立科学、全面的患者评估体系，在患者入院时进行详细的病情评估，包括身体功能、心理状态、社会支持等方面。
根据评估结果制定个性化的康复目标和治疗计划。
2、治疗方案制定组织多学科团队共同参与治疗方案的制定，确保方案的科学性和合理性。
治疗方案应明确治疗的时间、频率、方法和预期效果，并根据患者的病情变化及时调整。
3、康复治疗实施严格按照治疗方案进行康复治疗，治疗师应认真记录治疗过程和患者的反应。
康复治疗计划自查与改进措施总结
康复治疗计划自查与改进措施总结随着现代社会的发展，康复医学在我国得到了迅速发展，康复治疗计划作为康复医学的重要组成部分，对提高患者生活质量、促进患者康复具有重要意义。
为了确保康复治疗计划的科学性、规范性和有效性，开展康复治疗计划自查与改进工作显得尤为重要。
本文将对康复治疗计划自查与改进措施进行总结，以期为康复治疗工作提供有益参考。
一、康复治疗计划自查的重要性1. 提高康复治疗质量：康复治疗计划自查有助于发现康复治疗过程中的不足，及时调整治疗方案，提高康复治疗质量。
2. 保障患者安全：通过自查，可以发现康复治疗过程中的安全隐患，采取有效措施预防事故的发生，保障患者安全。
3. 规范康复治疗流程：康复治疗计划自查有助于规范康复治疗流程，提高工作效率，为患者提供更加优质的服务。
4. 促进康复治疗团队建设：自查过程中，康复治疗团队成员相互协作、共同改进，有助于提高团队凝聚力，促进康复治疗团队建设。
二、康复治疗计划自查的内容1. 康复治疗计划的制定：检查康复治疗计划是否根据患者病情、康复目标、治疗手段等因素进行科学制定，是否遵循相关规范和标准。
2. 康复治疗计划的实施：检查康复治疗计划是否得到有效实施，治疗师是否按照计划进行治疗，患者是否积极配合。
3. 康复治疗效果的评估：检查康复治疗效果是否达到预期目标，患者功能恢复情况是否满意。
4. 康复治疗过程中的沟通与协作：检查康复治疗团队成员之间是否保持良好的沟通与协作，患者及家属是否充分了解康复治疗计划。
5. 康复治疗过程中的安全与风险管理：检查康复治疗过程中是否存在安全隐患，是否制定了应急预案，风险防控措施是否到位。
6. 康复治疗资源的配置与利用：检查康复治疗资源是否合理配置，设备、场地、人员等资源是否得到充分利用。
三、康复治疗计划改进措施1. 加强康复治疗团队建设：提高康复治疗团队成员的专业素质和团队协作能力，确保康复治疗计划的有效实施。
2. 完善康复治疗管理制度：建立健全康复治疗管理制度，规范康复治疗流程，提高工作效率。
康复科医疗质量改进方案
康复科医疗质量改进方案医疗质量是医院的生命线，对于康复科来说更是如此。
康复科的服务对象通常是患有各种功能障碍的患者，他们对康复治疗的效果和质量有着更高的期望和需求。
为了提高康复科的医疗质量，为患者提供更优质、更有效的康复服务，特制定以下改进方案。
一、现状分析1、人员方面康复治疗师的专业水平参差不齐，部分治疗师缺乏系统的培训和继续教育。
团队协作不够紧密，医生、治疗师和护士之间的沟通有时不够及时和有效。
2、设备方面部分康复设备老化，维护不及时，影响治疗效果和安全性。
新设备的引进和更新速度较慢，不能满足临床需求。
3、治疗流程方面评估环节不够细致和全面，导致治疗方案的制定不够精准。
治疗过程中的记录不够规范和完整，不利于治疗效果的跟踪和评估。
4、患者管理方面对患者的健康教育不够深入，患者对康复治疗的依从性不高。
患者的反馈渠道不够畅通，对患者的满意度调查和处理不够及时。
二、改进目标1、提高康复治疗师的专业水平，使其能够熟练掌握最新的康复技术和方法。
2、优化康复设备的管理和更新，确保设备的正常运行和高效使用。
3、完善治疗流程，提高评估的准确性和治疗方案的个性化程度。
4、加强患者管理，提高患者的依从性和满意度。
三、具体措施1、人员培训与团队建设制定定期的内部培训计划，邀请专家进行讲座和技术指导，鼓励治疗师参加外部培训和学术交流活动。
建立团队协作机制，定期召开病例讨论会和沟通协调会，加强医生、治疗师和护士之间的交流与合作。
设立绩效考核制度，将团队协作和患者满意度纳入考核指标，激励员工积极参与团队工作。
2、设备管理与更新建立设备维护档案，定期对设备进行维护和保养，确保设备的正常运行。
制定设备更新计划，根据临床需求和技术发展，及时引进新的康复设备。
加强设备操作人员的培训，提高其操作技能和安全意识。
3、治疗流程优化完善评估体系，采用多种评估工具和方法，对患者的功能障碍进行全面、细致的评估。
制定个性化的治疗方案，根据患者的评估结果和需求，为其制定专属的治疗计划。
康复治疗管理与持续改进ppt正式完整版
康复医学科治评疗室定有规的范的知工作情制度告知，或有以上项目两项以下缺少；3分： 记录完整。
康复治疗管理与持续改进
评定、治疗室配备必要的急诊处理设备与药物
检查方法： 现场查看 要点：
现场检查急诊处理设备与药物，包括设备与药物的完 整性、药物的有效期、设备的消毒状况、责任人五项。 0分：无急诊处理设备与药物；药物失效、设备消毒不合 格；1分：具备一项； 2分：设备与药物缺乏完整性；3 分：均达标。
1项都不符合得0分，1-2项合格得1分，3-4项合格得2分，5-6项合格得3分 。
0分：无记录；1分：缺三项以上；2分：有评定、治 （2）实施康复医学科教育和继续教育制度，专业技术人员均应接受康复医学培训，持证上岗。
00m、推拉门和折叠门大于0.
疗项目的注意事项，禁忌症和适应症的说明，无有创 查评定、治疗项目的注意事项，禁忌症和适应症的说明，有创评定必须做知情告知。
有固定的医师、康复治疗师（包括中医药康复治疗师），康复医学科应当有固定的康复护士，且不少于在岗护士的50% 2分：一项执行不完整；
检查要点： 0分：无急诊处理设备与药物；
2分：以上服务不完善，须改进； 有固定的医师、康复治疗师（包括中医药康复治疗师），康复医学科应当有固定的康复护士，且不少于在岗护士的50%
康复治疗管理与持续改进
无障碍设施符合要求 检查方法： 现场查看公共建筑 要点：
4、卫生间设计：洗手盆两侧50mm处应设安全抓杆、还应有乘轮椅者 使用面积，男厕所小便器两侧和上方应设宽、高1.2m的安全抓杆，小 便器下口距地面不应大于0.50m， 男、女公共厕所应各设一个无障碍 隔间厕位、厕位面积不小、入口净宽大于0.80m、门扇内侧应设关门拉 手、坐便器高0.45m、两侧应设高0.70m水平抓杆、墙面一侧应设高 1.40m的垂直抓杆； 5、走廊必须安装扶手，高度为。 6、患者床面高度不超0.5m。 1项都不符合得0分，1-2项合格得1分，3项合格得2分，4项及以上合 格得3分。
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康复治疗管理与持续改进
评定、治疗室配备必要的急诊处理设备与药物 检查方法： 现场查看 要点： 现场检查急诊处理设备与药物，包括设备与药物的 完整性、药物的有效期、设备的消毒状况、责任人五项。 0分：无急诊处理设备与药物；药物失效、设备消毒不合 格；1分：具备一项； 2分：设备与药物缺乏完整性；3 分：均达标。
康复治疗管理与持续改进
无障碍设施符合要求 检查方法： 现场查看公共建筑 要点：
1、大型公共建筑走道大于1.80m，中小型公共建筑走道大于1.50m，无 障碍坡道坡度不大于2.5%； 2、轮椅通行门的净宽应：自动门大于1.00m、推拉门和折叠门大于 0.80m、平开门大于0.80m、弹簧门（小力度）大于0.80m；门槛高度及 门内外地面高差不应大于15mm，并应以斜面过渡； 3、两层以上必须设无障碍电梯，电梯门净宽大于0.80m、轿厢深度大 1.40m、轿厢宽度大于1.10m、轿厢正面和侧面设高0.80—0.85m的扶手、 轿厢侧面设高0.90—1.10m带盲文的选层按钮、轿厢正面高0.90m处至 顶部应安装镜子、轿厢上下运行及到达应有清晰显示和报层音响；
康复治疗管理与持续改进
康复病床数占医院总床位的2%以上
检查方法 ： 现场查看 要点： 无电子化管理医院现场查床位及设施，实行电子化 管理的医院按照电脑编号检查床位比。0分：无床位；1 分：有床位但少于医院总床位的1%；2分：有床位但少 于医院总床位的2%；3分：床位占医院总床位的2%以上。
康复治疗管理与持续改进
康复治疗管理与持续改进
仪器、设备、器械必须有专人负责、登记 检查方法： 查记录并现场核对 要点： 检查病房、评定室、治疗室的仪器、设备、器械 使用状况，设备修理记录，大型设备的维护记录，责 任人。 0分：仪器、设备、器械无专人负责、登记；1分：仪 器、设备、器械超期使用，无安全防护措施，修理不 及时；2分：责任人欠明确，登记不完整。3：均达标。
祝各院顺利通过复评
康复治疗管理与持续改进
无障碍设施符合要求 检查方法： 现场查看公共建筑 要点：
4、卫生间设计：洗手盆两侧50mm处应设安全抓杆、还应有1.1mx0.8m乘 轮椅者使用面积，男厕所小便器两侧和上方应设宽0.6-0.7m、高1.2m的 安全抓杆，小便器下口距地面不应大于0.50m， 男、女公共厕所应各设 一个无障碍隔间厕位、厕位面积不小1.8x1.4m、入口净宽大于0.80m、 门扇内侧应设关门拉手、坐便器高0.45m、两侧应设高0.70m水平抓杆、 墙面一侧应设高1.40m的垂直抓杆； 5、走廊必须安装扶手，高度为0.8-0.9m。 6、患者床面高度不超0.5m。 1项都不符合得0分，1-2项合格得1分，3项合格得2分，4项及以上合格 得3分。
康复治疗管理与持续改进
每次评定、治疗项目必须注明注意事项 检查方法： 查记录 要点： 查评定、治疗项目的注意事项，禁忌症和适应症 的说明，有创评定必须做知情告知。 0分：无记录；1分：缺三项以上；2分：有评定、治疗 项目的注意事项，禁忌症和适应症的说明，无有创评 定的知情告知，或有以上项目两项以下缺少；3分：记 录完整。
康复治疗管理与持续改进
实施康复医学科教育和继续教育制度，专业技术人员 均应接受康复医学培训，持证上岗 检查方法： 查培训记录、学分证明及上岗证 要点： 查科室及院内业务学习记录，查继续教育Ⅰ类学分； 专职康复医师康复医学专业毕业或相关临床医师培训 （进修）3个月以上、两证齐全；治疗师康复治疗专业 毕业或相关医务人员培训（进修）6个月以上。 0分：以上均不合格；1分：三项以上不达标；2分：一 项以上不合格；3分：均达标。
制定收治范围与出科标准 检查方法： 查资料，抽查病历及科室登记记录 要点： 各级医院根据二类指标中收住病种制定收住范围 与出科标准，并有文字记录。0分：无台账；1分：缺 少一项台账；2分：标准制定不完善；3分：全部达标。
康复治疗管理与持续改进
评定、治疗室必须有登记制度 检查方法： 查制度登记记录 要点： 检查一年的评定、治疗登记记录，包括评定、治 疗的一般情况、时间、内容，两者合计6项。 1项都不符合得0分，1-2项合格得1分，3-4项合格得2 分，5-6项合格得3分 。
康复治疗管理与持续改进
评审内容： 123.执行相关制度与人员培训
检查要点：
*（1）建立康复会诊制度、技术操作规程、质量控制标 准，并严格执行。 （2）实施康复医学科教育和继续教育制度，专业技术 人员均应接受康复医学培训，持证上岗。
康复治疗管理与持续改进
建立康复会诊制度、技术操作规程、质量控制标准，并严格 执行 检查方法： 查制度及操作规程，有改进措施 要点：1、会诊：包括邀请其他科会诊本科病人和会诊其他科 病人，查记录完整性、会诊书写规范性，会诊及时性、有改 进措施和反馈记录；2、有各项技术操作规程制定记录、实施 记录，疗效观察，费用评估，有改进措施；3、实行科主任负 责制的质量控制小组，有明确的质量控制标准台账，品管圈 执行情况记录。 0分：无各项资料；1分：两项执行不完整；2分：一项执行不 完整；3分：均达标。
康复治疗管理与持续改进
*医院对患者的出院指导与随访有明确的制度与要求 检查方法： 查制度、出院登记及改进措施 要点： 有出院指导与随访的制度与要求的台账，有实施 记录，有改进措施和反馈意见记录。 0分：以上均无；1分：出院指导与随访有明确的制度 与要求记录，无实施、改进、反馈记录；2分：出院指 导与随访有明确的制度与要求记录，有实施记录，无 改进及反馈记录；3：以上均合格。
病人如转结对的社区服务中心，能为结对的社区服务 中心医师提供治疗建议方案，并有相应的记录 检查方法： 查协议书及记录 要点： 有相关社区结对的协议书、明确的责任人、建议 方案记录台账。 0分：均无；1分：有结对社区服务中心，无责任人， 未实施建议方案；2分：实施不完善，有待改进；3分： 均达标。
康复治疗管理与持续改进
康复治疗管理与持续改进
康复治疗管理与持续改进
评审内容 ： 121.康复医学科布局、设备设施、专业人 员设置符合要求
检查要点：
（1）康复病床数占医院总床位的2%以上。
（2）有固定的医师、康复治疗师（包括中医药康复治疗 师），康复医学科应当有固定的康复护士，且不少于在岗 护士的50%。 （3）无障碍设施符合要求。
康复治疗管理与持续改进
管床医师、责任护士根据病情给予服药指导、康复训练 指导等服务 检查方法： 询问患者及家属或查归档病历 要点： 现场抽查住院病人（家属）2名或电话联系出院病 人（家属）两名，或随机抽查归档病历两份。 0分：未实施以上服务；1分：以上服务只在部分患者中 实施；2分：以上服务不完善，须改进；3分：服务完善。
康复治疗管理与持续改进
评审内容：
124.为出院患者提供较详细的出院医嘱与康 复指导意见
检查要点: *（1）医院对患者的出院指导与随访有明确的制度与要求 （2）管床医师、责任护士根据病情给予服药指导、康复训练指导等服 务。 （3）建立与完善住院患者出院后的随访与指导。 （4）病人如转结对的社区服务中心，能为结对的社区服务中心医师提 供治疗建议方案，并有相应的记录。
康复治疗管理与持续改进
建立与完善住院患者出院后的随访与指导 检查方法： 查出院登记及随访记录 要点： 查出院登记记录、随访登记记录，并电话随访两名 患者（家属）。 0分：无记录、无随访与指导；1分：有部分患者随访， 但无记录；2分：均随访，无记录；3分：有随访、记 录完整。
康复治疗管理与持续改进
康复治疗管理与持续改进
评审内容 ： 122.康复医学科治疗室有规范的工作制度
检查要点：
（1）制定收治范围与出科标准。 （2）评定、治疗室必须有登记制度。 （3）每次评定、治疗项目必须注明注意事项。 （4）评定、治疗室配备必要的急诊处理设备与药物。 （5）仪器、设备、器械必须有专人负责、登记。
康复治疗管理与持续改进
有固定的医师、康复治疗师（包括中 医药康复治疗师），康复医学科应当有固 定的康复护士，且不少于在岗护士的50%
检查方法 ： 查人事名册，查考勤表 要点： 医师必须两证俱全，固定护士一般指连续在康复科 工作一年以上。0分：无康复医师、治疗师、康复护士； 1分：三者有两项不达标；2分：三者有一项不达标；3 分：全部均达标。