心理咨询技能之认知疗法

认知的概念
• 接受和评估信息的过程； • 产生应对和处理问题方法的过程； • 预测和估计结果的过程。
与大脑信息加工过程理论密切相关
认知的特点—多维性
• 从不同角度看同一事 物会有不同的认识；
–横看成岭侧成峰， 远近高低各不同； 不识庐山真面目， 只缘身在此山中。
认知的特点—相对性
• 学会“两分法”来认识和处理问 题；
3.确定问题：提问和自我审查技术
这是发现求助者认知过程和观念的第一 步。咨询师要求求助者关注与其前来希望解 决的具体问题，包括具体的事实和自身的内 在感受、体验，最重要的就是其内心的感受、 体验、看法。在此之前，求助者一般只注意 个人的情绪与行为反应，忽视了其后的个人 认知过程、认知方式和观念。
咨询师应引导求助者关注其内心活动， 通过提问、自我审查及其结合，发现错误认 识及其与要解决问题之间的关系。
改变观念和认知过程，应该细化为 更具体的咨询目标，使咨询的每一步的 操作性、针对性更强。
2.确定咨询目标
对于制定的咨询目标，咨询师 和求助者之间应达成一致。咨询师 应使求助者明白其问题源于他对某 些事物或人的错误认识，要解决其 问题，首先应分析其认识过程和观 念。
整个咨询过程都应围绕求助者 对事物和人的认知这个中心展开。
3.确定问题：提问和自我审查技术
咨询师在提问及引导求助者进行自我审查 时，应特别注意使谈话的内容基于具体的、明显 的事实，避免陷入空洞的理论探讨或说教。
如果咨询师能熟练地应用上述技术，对于问 题较轻的求助者很快可以产生效果。但是应注意 人具有的为了维护心理自我平衡所具有的自我辩 解能力。人在内心愿意相信自己是正确的、能干 的、聪明的、道德高尚的。当事实或别人的看法 对此造成威胁时，自我辩解开始发挥作用，以维 持心理的稳定与平衡。
– “事物都是一分为二的”，“乐极 生悲”
– “塞翁失马，安知非福”；
认Байду номын сангаас治疗—理论假设
• 认知过程是行为和情感的中介，适应不良行 为或情感与不恰当认知方式有关。
• 引起情绪和行为问题的原因不是事件本身， 而是人们对事件的解释。
• 心理的紊乱，总是以对现实的歪曲理解为基 础。
• 高度重视患者的不良认知或认知歪曲，把自 我挫败行为看成是患者不良认知的结果。
1.建立咨询关系
在贝克和雷米的认知疗法中， 求助者不是理论和方法的被动接受 者。一方面，求助者必须对自己的 认知过程和不恰当的观念进行细致 的体验反省；另一方面，要发挥自 己的理性能力，解决目前的问题。
对于求助者，咨询过程是一个 主动的再学习过程。
2.确定咨询目标
在贝克和雷米看来，错误的认知和 观念是情绪和行为问题的根源。咨询目 标就是要发现并纠正求助者的错误观念 及其赖以形成的认知过程，通过改变， 建立恰当的观念和认知过程，达到改善 情绪和行为问题的目的。
★ 你所面对的各种事态不足以击倒一个人，使 你崩溃的是你对这些事的思考方法。
结论
你可以把地狱变成天堂，亦可将天堂变成 地狱。 ——弥尔顿（英国诗人）
当代最伟大的一项发现就是，人们可以通 过改变自己的心态，从而改变人生。 ——威廉·詹姆斯
第六单元 认知行为疗法
认知行为疗法是一组通过改 变思维和行为的方法，来改变不 良认知，达到消除不良情绪和行 为的短程心理治疗方法。其代表 性人物有埃利斯的合理情绪疗法、 贝克和雷米的认治疗法，梅肯鲍 姆的认知行为疗法。
这一过程，促进求助者发现自己的思维 过程与内容中不合理的方面。只有先发现错 误认识，才能主动加以改变。
3.确定问题：提问和自我审查技术
自我审查是咨询师鼓励求助者说出 他对自己的看法，并对这些看法进行体 验与反省。咨询师通过特定的问题，使 求助者注意到被他忽视了的内心经验与 过程。由于这些经验与过程是其情绪与 行为问题的认识基础。因此通过对这些 经验与过程的体验、反省和重新评价， 就能够发现某些认知的荒谬与不合逻辑， 然后从中摆脱出来。
二级心理咨询技能
——认知治疗方法
南方医科大学人文社科学院 严金海
个人简介
• 国家职业技能鉴定高级考评员（心理咨 询） 广东省高校心理咨询委员会委员 广东省性学会理事 广东省家庭教育研究会理事 广东省监狱管理局心理矫治指导中心顾 问
请你思考
★ 烦恼的原因并非外界的事态，而在于你对事 态的看法。
★ 改变你的思想，可以帮助你战胜烦恼，改变 人生。
4.检验表层错误观念：建议、演示 和模仿
表层错误观念又叫边缘性错误观念，是指求 助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解 释。如对强迫性洗手的解释是恐惧细菌或脏东西。 如抑郁症患者对自己的退缩行为解释为没有能力 做某事。
3.确定问题：提问和自我审查技术
提问是咨询师根据求助者求助的问题， 提出特定的问题，将求助者的注意力导向其 情绪与行为密切相关的方面。所要实现的目 的是让求助者关注到经常出现并左右其情绪 和行为的内在感受、体验、看法。但由于认 知过程的自动性特性，求助者在此之前忽视 个人认知过程、认知方式和观念。
第六单元 认知行为疗法
认知行为疗法具有以下共性： ❖结构性的心理教育模型； ❖强调家庭作业的作用； ❖赋予求助者更多的责任，要求其在治疗
过程中与治疗过程外，都要承担主动的 角色；
❖吸收各种认知和行为策略实现促进改变 的目的。
一、工作程序
不同的流派，其侧重点有差别。
（一）贝克和雷米的认知疗法
CBT具体分为七个方面。
1.建立咨询关系
在贝克和雷米的认知疗法中，咨询 师扮演诊断者和教育者的双重角色。
所谓诊断者，是必须对求助者的 问题及其背后的认知过程获得准确全面 的认识，对求助者的问题进行诊断。
所谓教育者，是引导求助者对其 问题和认知过程的认识过程，并通过特 定的学习理解过程，帮助求助者改变其 不适应的认知方式。
• 发现并纠正错误的思维方式，是重返心理健 康的有效途径。
第六单元 认知行为疗法
认知行为疗法具有以下特点： ❖求助者和咨询师是合作关系； ❖假设心理痛苦在很大程度上是认知机能
发生障碍的结果；
❖强调改变认知，从而产生情绪和行为方 面的改变；
❖通常是一种针对具体的和结构性的目标 问题的短期和教育性的治疗。