妇科肿瘤标志物的临床应用
肿瘤标志物在卵巢癌诊治中的应用
Ｃ ２ 一个 已广 泛 应 用并 深 入研 究 的卵 巢 癌 Ａ１ ５是 标 志物 ， 其不 但 用 于 临床诊 断 ， 用 于病 情 监测 。在 也 卵巢 上 皮性 癌 中 。０ ８ ％的患 者 Ｃ ２ 高 ， 早 期 卵 Ａ１ ５升 但
Ｈａ ｇ ｈ ｕ３ ０ ２ ， ｈ ｎ ｎ ｚ ｏ １ ０ ２ Ｃ ｉａ Ｃ ｒｅｐｏ ｄ ｎ ｕ ｈ ｒ Ｇ ｏ ｒ ｓ ｎ ｉｇａ ｔｏ ： Ａ０ ｏ ｇ ｌ ｎ Ｅ ｍａｌ ｙｇ ｏ ９ ＠ｍｓ ．ｏ Ｙ ｎ － ａ ｇ， － ｉ ： ｌ ａ ９ ９ ｉ ｎｃ ｎ
【 ｓ ａ ｔ ｉｈｓｒｉ ｌ ａ ｅｎ ｉ ｔｅｅｒ ｔ ｅｏ ｖｒ ｎｃｎ ｅ， ｕ ｕ ｉａ ｒｔ ｉ ｖｒ ｗ ｉ Ａｂｔ ｃ】Ｈ ｇ ｕｖ ａ ｒｔ ｉ ｓｅ ａｌ ｓ ｇ ｆ ａｉ ａｃｒｂ ｔ ｒ ｖｌ ａ ｅｙｌ ｒ ｖ ｅｓ ｎｈ ｙ ａ ｏ ａ ｓｖ ｅ ｓ ｏ ｎ
国际 妇 产 科 学 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 第 ３ ７卷 第 ５期 ＪＩｔＯ ｓ ｔ ｙｅｏ ， ｔｂｒ２ １ Ｖ １３ Ｎｏ ５ ｎ ｂｔ ｎ ｃｌＯｃ ｅ ００， ｏ．７， ． ｅＧ ｏ
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２９ ９・
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述 评 ・
肿瘤标 志物在 卵巢癌诊 治 中的应用
高永 良
【 关键词 】 卵巢肿瘤 ；肿瘤标记 ， 物学 ；抗原 ， 生 肿瘤 ；Ｃ 一２ Ａ １５抗原 ；人类附睾蛋 白 ４
Ｔ ｍｏ ａｋ ｒ ｆｒ Ｃｌ ｉａ Ａ ｐｉａｉｎ ｉ ａ ｉｎ Ｃ ｎ ｅ Ａ０ Ｙ ｎ ｌ ｎ ．Ｚ ｅｉ ｇ Ｃ ｎ ｅ ｓｉｌ ｕ ｒ Ｍ ｒ ｅ ｏ ｉ ｃｌ ｐ ｌ ｔ ｎ Ｏｖ ｒ ａ ｃｒ Ｇ ｏｇ—ａｇ ｈｊ ｎ ａｃ ｒＨｏ ｔ ， ｎ ｃ ｏ ａ ｉ ａ ｐ ａ
15项常见肿瘤标志物临床应用
常见15项肿瘤标志物临床应用介绍肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
以下简单介绍15种常见肿瘤标志物的临床应用。
1.甲胎蛋白（AFP）意义：AFP是与肝癌有关测肿瘤标志物。
1）诊断原发性肝癌：检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，联检AFP+AFP-L3。
较目前较常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感；cutoff值>400ng/mL。
2）动态监测以鉴别诊断肝癌（继发性）、急性肝炎、肝硬化：cutoff值<400ng/mL，多数在300ng/mL 以下，一般急性肝病，可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升（很少超过100ng/mL）。
3）预后评估。
4）疗效监测：（联检HCG）术后、放疗、化疗期间和治疗后，以小于5日的生理半衰期速度较快降低，表明肿瘤被完全切除；若速度较慢降低，应考虑代谢障碍、伴有肝脏疾病或残留，应严密监测。
5）复发和转移判断。
其他意义：妊娠期先天性疾病的初诊，确诊需进一步羊穿或B超：与孕周不对称的升高，联合B超检查可判定无脑儿、脊柱裂、胎儿窘迫综合征和胎儿宫内死亡；孕中期AFP mom>2.5为开放性神经管畸形高危，进一步联合羊水、B超做出诊断。
价值在于对患原发性肝细胞癌或者胚胎细胞恶性肿瘤的高风险人群进行监测。
已广泛用于肝癌、生殖细胞瘤高危人群的普查、诊断、临床随访、疗效观察以及预测复发和转移。
2.铁蛋白（Ferritin）意义：Ferritin储铁指标，恶性肿瘤标志物之一（主要指肝癌、血液肿瘤、淋巴瘤、胰腺癌、肺癌、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌、卵巢癌）。
1）早期诊断原发性肝癌的第二肝癌标志物：尤其早期诊断AFP阴性的肝癌的又一敏感标志物。
2）辅助诊断肝转移性、肺转移性、乳腺转移性肿瘤：76%肝转移患者Ferritin会高于400ng/mL；87%肺转移患者Ferritin会阳性。
肿瘤标志物检测的临床应用
ｃＥＡ比前半 年增 加 了２８９例 ；ｃＡ１９９增ＪＪＩＢ２８例 ；ＣＡ１２５增ＪＪＩ１３６０ 例 ；ＣＡ１ ５３增 ）ＪＨ２７０例 。
病 例２：２００７年 ７月２８日，妇科患 者 ，王某 ，女 ，２７岁 ，做 ＣＡ１２５结果 是 ＞６００Ｕ／ｍＬ，正常值 ：０－３５ｕ／ｍＩＪ。经与 临床 医生联 系说此患者高度 怀 疑子 宫颈癌 ，经此项 检验结 果临床 就可 以定诊 了。
病例 ３：２００７年 ８月２１日，普 外 二科患 者 ，王某 ，女７６岁 ，做 ＣＥＡ和 ＣＡ１２５，结果 ＣＥＡＯ．４ｎｇ／ｍＬ正常 ，而 ＣＡ１２５因结果太 高机器没 有出结 果 ，所 以对此标本 进行 了２Ｏ倍 稀释 ，结果还 是＞１２０００，经 与医生栾丽伟 联 系 ，高度 怀疑 此患者 是 卵巢癌 ，经检 验结果 证实 了此患 者就 是卵巢 癌。 ３ 讨论
影 像 与 检 验
ＣＨ『ＮＡ Ｆ０ＲＥｆＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ
肿瘤标 志物检 测的临床应用
林 丽 姚红 艳 （黑龙 江省 鸡西 市人 民 医院检验 科 黑 龙江 鸡西 １ ５８１ Ｏ０）
【摘要 】 目的 肿瘤 标志 物 的检 测给 临床 带来 的方 便 。方法 引 用雅 培公 司提 供 的全 自动化 学发光 仪 原厂 配备试 剂 。结果
恶性 肿瘤严 重危害人 民的健 康 ，近年 来多种恶性 肿瘤的发 病率及 发病 绝对 人数 皆有不 断升 高的趋 势 ，并趋 于年 轻化 。肿瘤 的实验 室检 查方法 多种 多样 ，各有其 优缺 点 。血 清肿瘤 标 志物 的检测是 肿瘤 诊断 的常 用方 法之 一 ，对于 恶性 肿瘤 的 诊断 、疗 效的 观察 、病 情进 展的 判 断 和复 发的检 测等 皆有 一定的 临床 应用价 值 ，并 具有 简便 无创 、测 定 结 果 定 量客 观 、可 重 复测 定 以 便 动态 检 测 、费 用相 对 低 廉等 优 点 。
肿瘤标志物联合检测在妇科肿瘤诊疗中的应用
肿瘤标志物联合检测在妇科肿瘤诊疗中的应用目的探讨妇科肿瘤患者进行CAl53，CAl25，CA199和CEA联合检测的临床价值。
方法收集乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌患者的血样，检测血清中CAl53，CAl25，CA199和CEA的浓度，判定四种肿瘤标志物的阳性分布。
结果CAl53，CAl25，CA199和CEA在妇科肿瘤患者中有较高的阳性率，而在健康人群中则无检出。
结论四种肿瘤标志物的联合检测对于妇科肿瘤的诊断具有较高的阳性率，作为早期诊断的指标具有较高的临床价值。
标签：肿瘤标志物；联合检测；妇科肿瘤妇科肿瘤早期难以发现，给临床诊治带来困惑。
例如卵巢位于盆腔深部，常规体格检查难以发现卵巢早期的疾病，且卵巢肿瘤早期无典型的临床表现，大部分卵巢癌患者获得诊断时已是中晚期，其5年存活率较低[1]，而早期卵巢癌患者5年生存率为70～90%[2]。
血清肿瘤标志物的检测为妇科恶性肿瘤筛查提供了一种简便可靠的手段，但是由于其含量往往很低，且存在一定的偏嗜性分布，有漏诊的可能，因此联合测定对提高肿瘤的检出率有重要意义。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为因妇科肿瘤入住我院，行肿瘤摘除术的患者。
依据术后病理诊断进行分组，其中子乳腺癌17例，年龄43～61岁；卵巢癌20例，年龄40～65岁；宫颈癌25例，年龄39～58岁；子宫内膜癌13例，年龄41～59岁。
对照组40例，为本院体检妇女，年龄35～59岁。
1.2标本收集肿瘤患者术前外周静脉血，离心分离血清。
1.3检测仪器和试剂使用Roche E170及配套试剂对患者血清进行CAl53，CAl25，CA199和CEA检测2结果乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌血清肿瘤标志物单项检测阳性率不高，最高为卵巢癌CA125，阳性率70.0%，其次为为乳腺癌CA153，阳性率64.7%，最低为子宫内膜癌CA153，阳性率15.4%，见表1。
在健康体检者中，血清肿瘤标志物CAl53，CAl25，CA199和CEA均为阴性。
妇科肿瘤标志物的临床应用及进展ppt课件
CEA（癌胚抗原）
• CEA是临床应用最早的肿瘤标志物之一，是一非特异性的上皮 性肿瘤标志物。卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、阴道癌均可见 血清CEA升高。
• CEA在卵巢上皮癌中灵敏度约10％～40％ • 高水平的CEA主要见于黏液性细胞癌（如卵巢粘液性囊腺癌、
宫颈粘液性腺癌）。
AFP（甲胎蛋白）
SCCA（鳞状细胞癌抗原）
• SCC抗原最早是从子宫颈鳞癌的肝转移灶中提取的一种蛋白质 • SCC抗原在正常的宫颈上皮内存在，在增生性病变和鳞癌时表
达明显增加，主要存在于含鳞癌成分的宫颈癌中，是目前为 数不多的宫颈癌肿瘤标志物之一
EGTM Guidelines 欧洲肿瘤标志物专家组对宫颈癌的 指南和推荐
卵巢癌的现状
• 一个难题：无成熟的早期诊断方法； • 二个70%：确诊时约70%已属晚期；治疗后即使是已达到临
床完全缓解的病人仍有70%最终将复发
卵巢癌的诊断
• 盆腔检查 • 超声检查 • CT扫描 • CA125 测定
–ACOG(美国妇产学会)推荐绝经前妇女超过 200 U/mL 或绝 经后妇女大于 35 U/mL
子宫内膜异位症
怀孕
I/II期卵巢癌检出灵敏度较低
出血性囊肿
盆腔炎
异常浆膜积液
需要更为出色的诊断方法
HE4
• HE4（Human Epididymis Secretory Protein 4，人附睾分 泌蛋白4）
• 1991年从人的附睾中克隆出cDNA，编码的蛋白质与细胞外蛋 白酶抑制剂有很高的同源性，是一种酸性蛋白质。
• 1999年Schummer等发现HE4 mRNA在卵巢癌组织中高表达，而 在癌旁组织中不表达。
• HE4在恶性肿瘤中的高表达多见于卵巢癌、子宫内膜癌。
关于肿瘤标志物糖类抗原125检验结果的临床意义
关于肿瘤标志物糖类抗原125检验结果的临床意义肿瘤标志物糖类抗原125（CA125）是可以在体内检测到的一种蛋白质物质，它广泛应用于妇科肿瘤的辅助诊断。
CA125检测结果在临床上具有重要的意义，能够为肿瘤的诊断、预后判断和治疗监测提供参考。
首先，CA125检测结果可以作为肿瘤的一个早期筛查指标。
许多妇科肿瘤，如卵巢癌和子宫内膜癌，早期症状不明显，往往在疾病晚期才被发现，而此时肿瘤已经扩散或转移，治疗难度大大增加。
而CA125是这些肿瘤的常见肿瘤标志物，通过检测CA125可以在早期发现肿瘤，提高早期诊断的机会。
其次，CA125检测结果可以用于肿瘤的诊断和鉴别诊断。
临床上有许多疾病也会引起CA125的升高，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎症等，因此需要结合其他检查结果来做出正确的诊断。
然而，CA125在一些特定肿瘤中升高的特异性较高，如卵巢癌，特别是在晚期卵巢癌患者中，CA125的升高明显。
因此，CA125检测结果结合临床病史和其他检查结果，可以作为判断肿瘤的依据，有助于进行肿瘤的诊断和鉴别诊断。
第三，CA125检测结果还可以用于判断肿瘤的预后和治疗效果。
许多研究表明，在卵巢癌患者中，术前CA125水平与患者的预后密切相关，CA125水平较高的患者通常有较差的预后。
此外，术后监测CA125的水平可以直观地反映肿瘤治疗效果，如果CA125水平下降或者保持在正常范围内，通常意味着治疗有效。
因此，对于已经诊断出肿瘤的患者，定期进行CA125检测有助于评估治疗效果和预测预后，有助于指导后续的治疗方案。
此外，CA125还可以作为卵巢癌的筛查指标，尤其是高危人群的筛查。
许多研究表明，对于具有卵巢癌高风险因素的人群，如有卵巢癌家族史、BRCA基因突变携带者等，定期进行CA125的检测可以提高卵巢癌的早期检出率。
对于卵巢癌的早期诊断来说，CA125的检测可以作为初步筛查工具，并结合其他影像学检查和活检来确认诊断。
肿瘤标志物检测与临床
肿瘤标志物检测与临床发布时间03年03月28日 10时54分在肿瘤的研究和临床实践中，早期发现、早期诊断、早期治疗是关键。
肿瘤标志物（Tumor Marker TM）在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价治疗疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值。
自80年代以来，随着应用B淋巴细胞杂交瘤制备肿瘤单克隆技术的不断成熟，出现了大量的抗肿瘤的单克隆抗体，并与同时出现且日新月异的免疫学检测技术（RIA、IRMA、ELISA、CLIA、IFA、TRFIA 等）相结合，发展了众多的肿瘤标志物检测项目并不断地应用于临床，已成为肿瘤患者的一个重要检查指标。
1、概述1.1 一般而论，肿瘤标志物主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是缩主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。
这些物质有的不存在于正常人体内只见于胚胎中，有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。
通过测定其存在或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后，这类TM称为体液TM。
随着分子生物学技术的发展，从分子水平发现基因结构或功能的改变以及具有一定生物学功能的基因产物的非正常表达均与肿瘤的发生、发展密切相关，所以测定癌基因、抑癌基因及其产物也属TM之列。
由于这些物质存在于细胞膜上或细胞内如激素受体、生长因子受体、白血病表型、分子基因等，故把这类物质称为细胞TM。
由于肿瘤发生发展的原因至今不明，因此，TM的定义还有待于进一步的完善。
1.2 "理想"的肿瘤标志物的特点：所谓"理想"的肿瘤标志物，一般认为应具有下列特点：(1)敏感性高，能早期测出所有肿瘤患者；(2)特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100％准确；(3)有器官特异性，能对肿瘤定位；(4)血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断预后；(5)半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、复发和转移；(6)测定方法精密度、准确性高，操作简便，试剂盒价廉。
肿瘤标志物的选择及临床应用
10
骨癌
1.70
恶性肿瘤总计
134.80
恶性肿瘤总计
108.26
恶性肿瘤总计
83.65
资料来源：1973-75、1990-1992、2004-2005年中国恶性肿瘤死亡抽样回顾调查。以下4表同。
*
9-4-2 前十位恶性肿瘤死亡率(男)
顺位
2004-2005
1990-1992
*
概述
癌症对人类健康和生命的威胁很大。它和心血管疾患一起，已成为医学上的两大难关。全世界52亿人口中，每年约有700万人新患癌症，每年约有500多万人死于癌症， 几乎每6秒钟就有一名癌症患者死亡。近年来，我国癌症的发病率呈上升趋势，恶性肿瘤居城市人口死因的首位。 随着医学的进步和发展，诊断方法不断进步可以使大约80-90%的癌症得到确诊，而且，1／3的癌症患者能在早期发现。世界卫生组织作出的最新权威性结论：癌症患者如果能早期发现，治愈率可达80％以上。因此，早期肿瘤诊断已成为全世界医务人员长期以来极尽全力研究的热门课题。
宫颈癌
2.86
白血病
3.30
白血病
2.42
9
脑瘤
2.74
鼻咽癌
1.10
鼻咽癌
1.67
10
子宫癌
2.71
恶性肿瘤总计
98.97
恶性肿瘤总计
80.04
恶性肿瘤总计
70.43
*
9-4-4 前十位恶性肿瘤死亡率(城市)
顺位
2004-2005
1990-1992
1973-1975
临床可检测的肿瘤
肿瘤增长
Tumor cells
Lead time
肿瘤标志物联合检测在妇科疾病诊断中的应用
‘２ ２ ・ ２
检验竖 学与临床 ２０ 年 ２ ０８ 月第 ５ 卷第 ４期 Ｌ ｂＭｅ ｌ ，ｅｒａ ０８Ｖ １ ， ｏ４ ａ ｄＣｉ Ｆｂｕｒ ２０ ， ｏ ５Ｎ ． ｎ ｙ ．
迥蠲
肿 瘤 标 志物 联 合检 测在 妇 科 疾 病 诊 断 中的应 用
类 抗 原 １ —（ Ａ１—） 肿 瘤 标 志 物 联 合 检 测 在 妇 科 肿 瘤 中应 用 价 值 ， 择 最 佳 组 合 ， 高 检 测 的 敏 感 度 。方 法 ５３ Ｃ ５３ ５种 选 提
用 罗 氏 Ｅ Ｏ Ｏ电 化 学 发 光 免 疫 分 析 仪 联 合 检 测 ２ ０例 妇科 疾 病 患 者 肿 瘤 标 志 物 。结 果 子 宫 颈 恶 性 肿 瘤 １ 例 ， ＩＩ ４ １ 联 合 检 测 肿 瘤 标 志 物 ５项结 果 均 为 阴 性 。 子 宫 恶 性 肿 瘤 ６例 ， 可 见 Ｃ ２５和 Ｃ ９９同时 升 高 ， 检 测 结 果 阴 ２例 Ａ１— Ａ１— ４例
ＣＡ１ － ９ ． ｍＩ ＣＡ１ — １ ． ／ ２５３ ８ １ Ｕ／ ９ ９ １ ９ １ Ｕ ｍＬ 和 ＣＡ１ － ８ ． ２５ ６ ８ ７
Ｕ ｍＬ、 ＡＩ— ０ ． ｍＬ。子 宫 内膜 恶 性 肿 瘤 １ ， Ａ１— ／ Ｃ ９９１ ５ １Ｕ／ 例 Ｃ ２ ５１０ １Ｕ／ 、 Ａ ９９６ ． ｍＬ 子 宫 恶 性 肿 瘤 ２例 ， ５ ． ｍＬ Ｃ １ － ２ ２Ｕ／ 。 结
阳 性率 有 一 定 价 值 ， 肿 瘤 标 志 物 间有 明显 的互 补 性 ， 无 明显 组 织 特 异 性 ， 妇 科 肿 瘤 的 诊 断 具 有 一 定 参 考 意 义 各 但 对
和应 用 价值 。
【 键 词 】 糖类 抗 原 ； 癌 胚 抗 原 ； 甲 胎 蛋 白 ； 恶 性 肿 瘤 关 中 图 分 类 号 ： ７ ７ ３ Ｒ ３． ５ Ｒ ３ ． ； ７ ０ ４ 文献 标 志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ２９５ （０ ８ ０ —２—２ １ ７ — ４ ５ ２ ０ ） ４２ ２０
肿瘤标志物(TM)的临床应用分析综述
肿瘤标志物(TM)的临床应用分析综述在肿瘤的研究和临床实践中，早发现、早诊断、早治疗是关键。
肿瘤标志物（Tumor Marker TM）在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价治疗疗效、高危人群随访观察等方面都具有较大的价值。
标签：肿瘤标记物；联合检测；肿瘤肿瘤是危害人类健康的一大问题，根据世界卫生组织的报道，肿瘤的发病率每年都在上升，并且有年轻化的趋势，估计到2020年，将有1500万人患有肿瘤相关疾病。
如何才能更早的发现并及时诊断、治疗以挽救病患生命一直以来都是医学界的研究方向，从肿瘤标志物的发现到今天的应用都有着重要的意义。
肿瘤标志物（Tumor Marker TM）是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或由机体对肿瘤反应而异常产生或升高的物质，是反映肿瘤存在的化学类物质。
它们不存在于正常成人组织（或含量很低），或在分化异常的肿瘤组织中的含量明显增高，通过对TM有效的测定以帮助肿瘤的诊断、分类、预后监测等指导。
1TM的类型TM的分类和命名目前为止并未完全统一，可以分成蛋白质类、糖类、脂类、酶类、激素类和多胺类等［1］：①癌胚蛋白，如甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA、胰胚胎抗原POA；②肿瘤相关抗原，如CA19-9、CA125，CA153，CA50，CA724，PSA；③酶，如乳酸脱氢酶LDH、神经元特异性烯醇化酶NSE、前列腺酸性磷酸酶PAP，α-L岩藻糖苷酶AFU，碱性磷酸酶ALP等；④特殊血浆蛋白，如β2-巨球蛋白β2m、本周蛋白BJP等；⑤激素，如降钙素CT、绒毛膜促性腺激素HCG、促肾上腺皮质激素ACTH，人胎盘催乳素HPL，生长激素GH、甲状腺旁激素PTH等；原癌基因、抑癌基因及其产物等也被越来越广泛地用作肿瘤标志物。
2TM理想标准TM反映了肿瘤形成和发展过程，但理想TM的各项标准却是评价TM优劣的依据：灵敏度100%，能早期检测出肿瘤患者；特异性100%，能准确鉴别肿瘤或非肿瘤患者，并且病变部分器官特异性强；血清中水平与肿瘤大小、分期有直接关系；半衰期短，可反映肿瘤的进展及动态变化，监测治疗效果、复发和转移；含量稳定，不受溶血、脂血胶病人精神、情绪影响，有可靠的预测价值；检测方法应符合精密度、准确性高，且操作方便；于病人就诊能力应经济实用，不会造成病患负担。
妇科肿瘤诊治进展——常用妇科恶性肿瘤标志物及其临床意义
Ｅ Ｆ表达 往往 Ｇ Ｇ ＧＦ
提示肿瘤高度恶性 。 预后 较差 。ＶＥ Ｆ是作用最强、 Ｇ 特异 性最
高 的血 管 调控 因 子 ， 晚 期 卵 巢 癌 及 术 后 复 发 患 者 中 显 著 升 在 高 卵 巢癌 腹 水 ＶＥ Ｆ更 高 ， Ｇ 可采 用 抗 ＶＥ ＧＦ抗体 抑 制 血 管 内皮 通 透 性 控 制 腹 水 ， Ｇ 与 卵 巢 癌 患 者 的 无 瘤 生 存 期 及 ＶＥ Ｆ
断 、 别 诊 断 、 效 观 察 及 预测 复 发 等 。Ｃ 。 在 卵 巢 牯 液 鉴 疗 Ａ 则 性 癌 明显 升 高 。 ＣＣ 对判 断 官 颈 癌 、 酮癌 的病 情进 展 有 价 Ｓ Ａ 外 值 。在 子 宫 内 膜 癌 中 Ｃ 升 高或 呈 阳性 表达 。 Ａ
３ 酶及同工酶 Ｔ Ｍ
２ 糖 链 抗原 ＴＭ
指 组 织 对 病 理 应 激 反 应 的 产 物 。 包 括 脂 类 唾 液 酸
（ Ａ） 组 织 多 肽 抗 原 （ Ｐ 、 疫 抑 制 酸 性 蛋 白 （ ＡＰ） Ｉ ＡＳ 、 Ｔ Ａ） 免 Ｌ 、
热 休 克 蛋 白一７ ＨＳ 一７ 、 胞 角 蛋 白一０ Ｃ ０ 等 。其 中 ２ （ Ｐ２）细 ２ （Ｋ ２） Ｌ Ｓ Ｔ Ａ、＿ ＨＳ ７可 作 为 卵 巢 癌 标 志 物 ， Ｐ 属 广 Ａ Ａ、 Ｐ 【 ＡＰ、 Ｐ ２ ＴＡ
抑 制 酸 性 蛋 白 （ＡＰ 等 较 为 常 见 。其 中 以 Ｃ 研 究 报 道 最 １ ） Ａ 多 ． 用 酶联 免疫 法或 放 免 法 检 测 ＣＡ 浓 度 。 Ａ 的升 高较 可 Ｃ
临床症状的出现早 ３ ６ ～ 个月 ． 复正常后再 升高往往预示 肿 恢 瘤复发 ， 而 Ｃ 是 卵巢上皮癌较敏 感 的标 志物 ， 因 Ａ 可用 于诊
肿瘤标志物临床运用妊娠甲状腺功能筛查及贫血三项
T3
T4
J Gastroenterol Hepatol. 2008;23(3):351-365
21
当前胃癌筛查手段
胃镜 某些对象依从性差 某些禁忌症或相对禁忌症 活检部位前后不统一
Put science on your side.
Kim S, et al.Dig Liver Dis, 2004, 36: 286~291
Sources: De Bruijn, et.al. “The Clinical Value of Squamous Cell Carcinoma Antigen in Cancer of the Uterine Cervix.” Tumor Biology 19:505-516. 1998. Molina R, et.al. “CYFRA 21.1 in Patients with Cervical Cancer: Comparison with SCC and CEA .” Anticancer Research 25:1765-1772. 2005.
雅培肿瘤标志物的临床应用
1）肺癌 2）胃癌 3）宫颈癌 4）卵巢癌
Put science
© 2009 Abbott
20
on your side.
胃癌筛查的必要性
5 years Servival Rate (%)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
T1
T2
Put science on your side.
SCC在宫颈癌中的临床应用
肿瘤分期与SCC阳性率 预后 疗效监测
肿瘤复发的早期检出
宫颈癌期别与SCC阳性率
妇科肿瘤的早期筛查生物标志物的临床应用
妇科肿瘤的早期筛查生物标志物的临床应用妇科肿瘤是女性健康的严重威胁之一，而早期筛查则是降低妇科肿瘤发病率和死亡率的关键。
近年来，随着科技的进步和生物医学研究的深入，生物标志物作为一种潜在的早期筛查方法备受研究者的关注。
本文将介绍妇科肿瘤早期筛查生物标志物的临床应用。
一、细胞周期蛋白D1（CCND1）细胞周期蛋白D1（CCND1）是一种调节细胞分裂和增殖的关键蛋白。
研究发现，CCND1在妇科肿瘤细胞中异常表达，并且与肿瘤的发生、发展密切相关。
因此，通过检测CCND1的表达水平可以帮助早期发现妇科肿瘤。
二、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原（CEA）是一种广泛存在于胚胎组织中的蛋白质，在妇科肿瘤的早期筛查中具有重要作用。
研究表明，CEA的表达水平在妇科肿瘤患者中明显升高，因此可以作为一种重要的生物标志物来筛查早期妇科肿瘤。
三、糖类抗原125（CA125）糖类抗原125（CA125）是一种常见的妇科肿瘤标志物，尤其在卵巢癌的早期筛查中得到广泛应用。
研究发现，CA125的表达水平与妇科肿瘤的发生和进展密切相关，因此通过定期监测CA125的水平可以及早发现潜在的妇科肿瘤风险。
四、人乳头瘤病毒（HPV）人乳头瘤病毒（HPV）是妇科肿瘤发生的重要原因之一，特别是宫颈癌。
因此，通过检测HPV的感染情况可以帮助早期筛查和预防妇科肿瘤。
近年来，HPV疫苗的广泛应用也为预防妇科肿瘤提供了新的途径。
五、基因检测随着基因检测技术的迅速发展，基因突变相关的早期筛查方法逐渐被应用于妇科肿瘤的临床实践中。
比如，BRCA1和BRCA2基因的突变与卵巢癌的发病率密切相关，因此通过检测这些基因的突变可以帮助早期发现妇科肿瘤风险。
六、微生物组近年来，研究人员发现人体内的微生物组与妇科肿瘤发生关系密切。
通过分析和识别微生物组的变化，可以寻找到一些与妇科肿瘤相关的标志物，为早期筛查提供新的思路和方法。
综上所述，妇科肿瘤的早期筛查生物标志物的临床应用在预防和控制妇科肿瘤方面起着重要的作用。
CA125的临床意义
CA125的临床意义CA125最初在20世纪80年代被发现，其主要通过血液测试来检测。
它是由卵巢上皮细胞和胚胎组织产生的一种糖蛋白，主要在卵巢、子宫内膜和腹膜表面分泌。
因此，CA125的水平可以被用来对这些器官的疾病进行评估。
在卵巢癌的诊断中，CA125被广泛使用。
卵巢癌是女性最常见的一种生殖系统恶性肿瘤，在早期通常缺乏明显的症状，导致诊断困难。
因此，血液中的CA125水平可以被用来作为潜在的卵巢癌生物标志物。
通常情况下，如果CA125超过35单位/毫升，可能存在卵巢肿瘤的风险。
然而，CA125的升高并不一定说明肿瘤的存在，因为其他一些非癌性情况也会导致CA125升高，如盆腔炎症、子宫内膜异位症和子宫肌瘤等。
因此，结合其他检查结果，如超声、CT扫描等，可以更准确地确定卵巢癌的存在与否。
除了卵巢癌，CA125还可以用于监测卵巢癌治疗的效果。
在治疗过程中，如果卵巢癌病人的CA125水平明显下降，通常表明治疗有效。
相反，CA125的进一步升高可能是肿瘤复发或进展的征兆，需要进一步的检查和治疗。
此外，CA125还可以用于其他类型的癌症的评估。
例如，它在乳腺癌、胃癌、结肠癌和子宫内膜癌等肿瘤中的水平也会升高，因此在这些癌症的诊断和治疗中也有一定的应用。
然而，需要指出的是，CA125并不是一种特异性很高的标志物，因此单独依靠CA125来确定肿瘤的存在是不合适的，还需要结合其他临床表现和检查结果来综合评估病情。
除了癌症，CA125的水平还有助于评估和监测其他一些妇科疾病，如子宫内膜异位症和子宫肌瘤。
在这些情况下，CA125的升高与炎症和组织增生有关，可以帮助医生了解疾病的进展和治疗的效果。
总结起来，CA125在临床中有着重要的意义。
它是一种常用的肿瘤标志物，主要用于卵巢癌的诊断和治疗监测。
此外，CA125还可以在其他类型的癌症和一些妇科疾病中有一定的应用。
然而，需要注意的是，CA125的升高并不一定意味着肿瘤的存在，还需要结合其他检查结果来进行综合判断。
肿瘤标志物联合检测对妇科肿瘤的诊断价值
投稿邮箱：zuixinyixue@·医学检验·肿瘤标志物联合检测对妇科肿瘤的诊断价值宋明霞（康美梅河口中心医院，吉林 梅河口 135000）0 引言妇科肿瘤中的宫颈癌、输卵管肿瘤、卵巢癌、子宫内膜癌和子宫肌瘤等病症对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响，近年来，妇科肿瘤疾病的发病几率明显上升。
目前，手术治疗是妇科肿瘤患者的首选治疗方式，但是手术治疗对中晚期妇科肿瘤患者治疗效果不佳[1]。
因此，妇科肿瘤患者的早期筛查和病情诊断准确率有着十分重要的意义，本文对肿瘤标志物联合检测对妇科肿瘤的诊断价值进行详细分析探讨，具体结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
随机选取我院在2017年4月至2018年4月接诊治疗过100例妇科肿瘤患者，将其分为卵巢癌组（50例）和良性卵巢肿瘤组（50例），再选取同一时期在我院接受检查的健康者50例作为对照组。
卵巢癌组患者年龄范围在22-50岁，平均（37.5±1.4）岁；良性卵巢肿瘤组患者年龄范围在25-53岁，平均（37.8±1.3）岁；对照组患者年龄范围在23-52岁，平均（37.2±1.6）岁。
三组患者数据差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法。
三组患者均抽取3 mL 空腹血，空腹血中不可加抗凝剂，待血液凝结后将其血清分离并将其进行检测。
应用全自动化学发光免疫分析仪检测三组患者的血清CEA 、CA125、CA153及CA199水平。
患者检测阳性临界值标准如下：CEA>10 ng/mL 、CA125>35 U/mL 、CA153>38 U/mL 、CA199>37U/mL 则为阳性。
1.3 统计学处理。
数据经软件SPSS 20.0分析处理后，以（±s ）形式表示计量资料，采用t 检验，计数资料以百分比来表示，用χ2检验。
差异具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果2.1 三组患者肿瘤标志物水平情况对比。
肿瘤标志物的临床意义
肿瘤标志物应用于肿瘤复发的早期检测、监测转 移，确定不知来源的转移肿瘤的原发肿瘤
TM浓度是外科手术切除后非侵入性 监测指标，手术后肿瘤标志物浓度 正常，再增高预示肿瘤复发;增高速 度预示肿瘤进展或转移情况。
肿瘤标志物应用于判断预后
检测TM另一重要的特性就是预测价值 ，通常基础水平越高，越可能处于癌症 晚期，预后较差，基础水平正常或仅轻 微升高，预示着极有可能肿瘤不再复发 、复发时间延长或存活时间长。
肿瘤标志物的临床应用及应用原则
肿瘤形成和发展过程中的复杂性，决 定了TM在临床应用中的复杂性，为保 证肿瘤标志物能在肿瘤的诊断治疗中 发挥应有的作用，美国国家临床生化 学会(NACB)和欧洲肿瘤标志物专家组 (EGTM)对TM检测制定了比较详细的规 定和临床应用指南。
健康人群的筛查及应用原则
TM在人群普查等方面有较大的实用价值，但由于肿瘤标 志物的器官特异性和肿瘤特异性较差，且阳性预示值较 低，故有专家认为：TM不太适宜用于对无症状个体的筛 查项目。如果使用TM对无症状人群进行筛查,应该考虑 下列因素: 1.该肿瘤的发病率;该肿瘤是否能够检测出早期肿瘤; 2.测定方法的灵敏度,特异性和重复性良好。 3.筛查时肿瘤标志物异常升高,但无症状和体征,必须 复查和随访的。 4.所选筛查项目的费用应经济、合理。
肿瘤标志物检测项目与临床应用
癌胚抗原临床应用
血清参考值 < 4.5 ng/mL
结肠、直肠、胰、胃、乳腺、及肺癌升高；特点：
◇ ◇ ◇
与肿瘤细胞分化程度有关； 与肿瘤病理分期有关；
治疗疗效观察、预后判断、复发观察有重要作用；
浓度随病情好转下降，恶化时而升高；
肿瘤标志物检测项目与临床应用
铁蛋白 碱性异质体：肝、脾和骨髓中，起储存铁作用； 酸性异质体：心血管、胎盘和肿瘤组织中； 铁量低，可能是铁转运的中间体； 参考值： 男性（年龄20-60岁）：27-375ng/ml 女性（年龄17-60岁）：12-135ng/ml 升高可见于下列肿瘤： ◇ 肝癌、肺癌、结肠癌、急性白血病、何杰金氏病和前 列腺癌 ； ◇ 肝转移癌：76%肝转移病人铁蛋白含量高于400ng/ml
妇科肿瘤标志物的临床应用 PPT课件
激素受体：
常用的激素受体有雌激素受体(ER)及孕 激素受体(PR)，雌激素受体及孕激素受 体可 作为分化好、对激素治疗敏感的子宫内膜癌、 卵巢癌、乳腺癌的指标。
肿瘤相关物质标志物
脂类唾液酸 ：可用作卵巢腺癌的标志物， 与CA125联合应用效果较好。 组织多肽抗原：是广谱 性的肿瘤增殖标 志物，在卵巢癌、乳腺癌、消化道肿瘤、 胰腺癌、肺癌均可升高。 免疫抑制酸性蛋白 ：为卵巢癌及宫颈癌 的标志物。
TM评价疗效的指标
Beastall等提出的方案：无效：TM 浓度与治疗前相比下降＜50%；改善： TM浓度与治疗前相比下降＞50%；有效： TM浓度与治疗前相比下降＞90%；显效： TM浓度下降至非恶性肿瘤的参考值内。
糖链抗原肿瘤标志物
糖链有糖脂及糖蛋白两大类，妇 科常 用的糖链抗原为糖蛋白，如CA125、 CA19-9、CA54/61 、CA15-3、 OCA(ovarian cancer antigen)、 OCAA(ovarian cystadenocarcinoma ass ociated antigen)、鳞状细胞癌抗原 (squamous cell carcinoma antigen,SCCA)、 NB/70K及 人乳脂球蛋白抗原(human milk fat globin,HMFG2) 。
妇科肿瘤标志物的分类
一、按肿瘤标志物的来源与检测 ： 有胎儿胎盘蛋白、糖蛋白相关抗原、激素、 激素受体 、酶及同工酶、癌基因及其产物等 。 二、按不同妇科肿瘤相关的肿瘤标志物 ： 如滋养细胞肿瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌 及子宫颈癌等。
胚胎、胎盘性肿瘤标志物
当组织发生癌变后，胚胎或胎盘时产生的物 质又可重新表达，故可作为肿瘤标志物。常用的 有 甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、绒毛膜促性 腺激素(hCG)、妊娠性糖蛋白(SP1)及碱性胎 蛋白 (basic fetoprotein,BFP)。AFP是卵巢内胚窦瘤及 含有内胚窦瘤成分的生殖细胞肿瘤标 志物。CEA 在卵巢粘液性囊腺癌、宫颈粘液性腺癌可以升高。 hCG、SP1在滋养叶细胞肿瘤的 诊断、治疗及随 访中具有重要意义。hCG还是原发卵巢绒癌以及 卵巢混合性生殖细胞肿瘤标 志物。
血清肿瘤标志物在妇科肿瘤诊断中的临床意义
指末梢血 、肘前 静脉 血 、桡 动 脉血等 方法进 行采 集 。但根 据 操 作 过 程 不 会 激 发 凝 血 因 子 。根 据 研 究 结 果 表 明 ，８Ｏ例 血常
患者的个体差异性 ，如 ：紧张 、疲劳 、感染 等外在 因素干扰 ，导 规检验患者 ，通过静脉 血 、末梢血 分别 采集 行 血常 规结 果 比
验标本 不用再次进行 穿刺 采血 ，降 低患 者的痛 苦 ，重复 检查 所得数 据更 接近 真实水 平 。为 临床诊 断 、鉴别 、治疗 均 提供
参 考 文 献
了可靠依据 。末 梢血实际是 由动 、静 脉血 、毛细血管 血液 、细 胞 内液 、组 织 问 液 组 成 ，末 梢 血 采 集 法 多 通 过 耳 垂 、指 端 进 行 抽 吸 ，操 作 更 为 简 单 、方 便 ，患 者 痛 苦 小 ，过 去 几 年 备 受 临 床 大 医院推广 使用 ，人群更倾 向于婴幼 儿 、肿瘤患者 、血液 病等 需 要 密 切 监 测 血 常 规 人 群 ，能 有 效 避 免 多 次 、反 复 抽 血 对 患 者 带 来 的穿 刺 痛 苦 。但 该 部位 比较 特 殊 ，如 果 末 梢 血 流 不 畅
医院更多采用 自动血 常规检 测仪 。学者指 出 ，检 验科工作 明显 增 多 ，造 成 检 测 结 果 偏 低 ，发 生 似 性 结 果 ，末 梢 血采 集 方 的优 劣 ，直 接 影 响 着 患 者 的 预 后 ，对 疾 病 的进 展 、转 归 均 有 一 法 的稳 定 性 最差 。当 采样 后 静 置 ３０ｍｉｎ再 进 行 标 本 测 定 ，可
或 者 速 度 比较 慢 、血 量 少 ，或 出血 不 畅 、需 要 反 复 挤 压 以 及 过 冷等温度干扰 ，加速血小板聚集 ，在 血小板黏于皮 肤穿刺处 ， 所 形 成 的组 织 液 或 微 血 块 就 会 混 入 ，进 行 常规 血 液 检 查 时 往 往 与 实 际 数 值 有 一 定 差 距 ，不 能 反 映 血 液 循 环 的 真 实情 况 ， 导致临床检验 出现误差 。并且 ，末梢 血需要 静置 ，是 为 了有 效 避 免 白细 胞 破 裂 ，造 成 白细 胞 计 数 减 少 ，淋 巴 细 胞 百 分 率
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CA 15-3 assay values
预示有残留分 化的肿瘤
预示情况转好 或无残留肿瘤
CUT-OFF value: 31.33 U/mL
所测值用于乳腺癌妇女患者一 线治疗的情况和监测.
乳腺癌患者30%~50%CA15-3增高， 出现转移者增高可达80%，CA15-3>100 U/ml可认为有转移可能。有报道在120例 乳腺癌术后无复发病例中CA15-3真阴性 为98%，而进展期乳腺癌CA15-3阳性率 为70%。
卵巢癌 子宫颈及子宫内膜癌
SCCA
子宫颈癌 外阴癌
OSA
卵巢癌 IPMCH TANG ZHENHUA
临床应用: CA125
1. 监测卵巢癌病人的治疗。 2. 结合其他临床方法，检测病人CA 125
的值，用于监测卵巢癌病人的治疗。
CA 125 assay values
预示有残留肿 瘤
CUT-OFF value: 35 U/mL
疗效监测
TM最重要的价值，是能明确手术、 放疗或药物治疗是否有效。有的TM可反 映肿瘤残存量，这种定量关系十分重要。
用HCG监测绒毛膜癌的疗效、检测 抗药性和推断“零肿瘤细胞”(检测极限 以下)，以决定何时停止治疗。
TM评价疗效的指标
Beastall等提出的方案：无效：TM 浓度与治疗前相比下降＜50%；改善： TM浓度与治疗前相比下降＞50%；有效： TM浓度与治疗前相比下降＞90%；显效： TM浓度下降至非恶性肿瘤的参考值内。
常用妇科肿瘤标志物
TM β-hCG
肿瘤组织来源
滋养细胞肿瘤，某些生殖细胞肿瘤
AFP
生殖细胞肿瘤，肝癌
estrogen
颗粒细胞、泡膜细胞瘤
testosterone
Sertoli-Leyding细胞瘤
CA125、CA15-3 卵巢及其他腺癌，卵巢癌?乳癌?子宫内
膜癌
CEA
肠癌 乳癌 卵巢粘液性癌
LASA
临床应用：SCC（鳞状细胞癌抗原）
有80%-90%宫颈癌为鳞状细胞癌
帮助选择治疗类型: 每3个月患者血清SCC值可帮助决定选择放射疗法或手术治疗 预后价值: 在诊断IB和IIA期的肿瘤时，如果SCC Ag的值高，那么复发的风险就 增高3倍，这和肿瘤的直径、分级和淋巴转移无关. 治疗前高SCC值可作为高风险患者选择辅助治疗的依据. 监测/复发: 血清SCC的值可监测治疗的有效性。
factor,TGF) ✓ 成纤维细胞生长因子 (fibroblastic growth fac
tor,FGF) ✓ 胰岛素样生长因子(insulin-like growth
factor,IGF)
基因标志物
肿瘤的基因标志物包括癌基因、抑癌 基因及其表达产物 。
癌基因只有经过激活以后才变成致癌基 因 ，癌基因的激活方式主要有基因突变、 基因扩增和重排。
EGTM = European Group on Tumor Markers欧州 肿瘤标志 物专家 组
临床应用：HPV
与宫颈癌相关的高危HPV有13中：16，18，31， 33，35，39，45，51，52，56，58，59，68。
HPV52、58在中国妇女的检出率比较高。 高危型引起宫颈癌及宫颈上皮内高度病变。 HPV16型在宫颈鳞状上皮细胞癌（51%）占
酶及同功酶肿瘤标志物
妇科常用酶标志物有碱性磷酸酶 (alkaline phosphatase,ALP)、酸性磷酸 酶 (acid phosphatase,ACP)、乳酸脱氢酶 (lactate dehydrogenase,LDH)、谷胱甘肽转 移酶( glutathione s-transferase,GST)、核糖 核酸酶(ribonuclease,Rnase)、神经元特异 性烯醇 酶(neuron-specific enolase,NSE)等 。
用TM进行普查应考虑下列原则
（1）应十分清楚该肿瘤的发病率 ; （2）该肿瘤标志物应能检测早期肿瘤 ; （3）该肿瘤的早期治疗应比晚期治疗更经
济有效; （4）测定方法的灵敏度、特异性和重复性
良好 ; （5）普查所需费用能被接受 。
诊断
一个适用的肿瘤标志物，可以用于解释症 状，判断肿瘤的存在，或除外癌瘤及鉴 别诊断。
• 对于鳞状细胞癌， SCC is the marker of choice!
–Based on currently available evidence, the use of CEA, TPA, CYFRA 21.1, hCG, hCGß cf for cervical cancer is not recommended.
Байду номын сангаас
升高。hCG、SP1在滋养叶细胞肿瘤的 诊断、治
疗及随访中具有重要意义。hCG还是原发卵巢绒
癌以及卵巢混合性生殖细胞肿瘤标 志物。
糖链抗原肿瘤标志物
糖链有糖脂及糖蛋白两大类，妇 科常 用的糖链抗原为糖蛋白，如CA125、 CA19-9、CA54/61 、CA15-3、 OCA(ovarian cancer antigen)、 OCAA(ovarian cystadenocarcinoma ass ociated antigen)、鳞状细胞癌抗原 (squamous cell carcinoma antigen,SCCA)、 NB/70K及 人乳脂球蛋白抗原(human milk fat globin,HMFG2) 。
IPMCH TANG ZHENHUA
推荐肿瘤病人监测参考时间表
肿瘤
肿瘤标记物
手术前(3) 手术后的第一年
手术后的第二年
乳房
CEA,CA153
一次
每个治疗阶段,然后每季度 每季度
肺
CEA, SCC
一次
每个治疗阶段,然后每季度 每季度
结肠-直肠 -CA199+CEA
一次
手术后一次,每月一次,至6个 每季度
妇科肿瘤标志物的分类
一、按肿瘤标志物的来源与检测 ： 有胎儿胎盘蛋白、糖蛋白相关抗原、激素、
激素受体 、酶及同工酶、癌基因及其产物等 。 二、按不同妇科肿瘤相关的肿瘤标志物 ：
如滋养细胞肿瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌 及子宫颈癌等。
IPMCH TANG ZHENHUA
胚胎、胎盘性肿瘤标志物
当组织发生癌变后，胚胎或胎盘时产生的
一次
治 疗 后 ,然 后 每 季 度
每季度
卵巢 甲状腺
-CEA
一次
-CA125
- AFP和/或β HCG
CEA
一次
每个治疗阶段,然后每季度 每季度
手 术 后 一 次 ,然 后 每 季 度
每季度
手术后3~5年 每 年 2次 ,5年 后 每 年 1次 每 年 2次 第 3年 2次 ,以 后 每 年 1次
特异性
理想的肿瘤标志物: PSA(Prostate Specific Antigen)
IPMCH TANG ZHENHUA
CA125诊断卵巢癌的评价
评价指标
敏感性 特异性 阳性预测值
评价参数 >35 U/L >65 U/L >194 U/L
100 %
93%
80 %
60%
80 %
95%
33%
48%
75%
激素受体：
常用的激素受体有雌激素受体(ER)及孕 激素受体(PR)，雌激素受体及孕激素受 体可 作为分化好、对激素治疗敏感的子宫内膜癌、 卵巢癌、乳腺癌的指标。
肿瘤相关物质标志物
✓ 脂类唾液酸 ：可用作卵巢腺癌的标志物， 与CA125联合应用效果较好。
✓ 组织多肽抗原：是广谱 性的肿瘤增殖标 志物，在卵巢癌、乳腺癌、消化道肿瘤、 胰腺癌、肺癌均可升高。
-CEA
月 ,然 后 每 季 度
胰腺
CA199
一次
每月一次,至6个月,然后每季 每季度
度
肝
AFP
一次
每月一次,至6个月,然后每季 每季度
度
胃
CA199或 CEA
一次
每个治疗阶段,然后每季度 每季度
前列腺 PSA
一次
每季度
每季度
睾丸
AFP+β HCG
一次
第1周每天1次,然后每月1次 每季度
子宫颈 CEA, SCC
预示预无示残无瘤残肿瘤肿 瘤瘤
用于卵巢癌妇女患者进行一线 治疗的依据
CA125是现今研究与应用最多的妇科肿瘤标志物， 是卵巢 非粘液性上皮癌的重要标志，敏感性为80%～ 96.7%，特异性为75%～89%。但尚难用于筛查 和 早
期诊断，Ⅰ期卵巢癌仅有一半病人不正常。在妇科肿 瘤中，子宫内膜癌的敏感性差别较大 ，从11%到90%，
激素及激素受体肿瘤标志物
肿瘤分泌的激素有原位激素及异位激素 。
分 泌原位激素的妇科肿瘤主要有卵 巢特异性间质细胞肿瘤，包括分泌雌激素 的卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤以及分泌雄 激素的Sertoli-Leydig细 胞瘤。异位激素主 要有宫颈小细胞癌分泌的促肾上腺皮质激 素(ACTH)，子宫肌瘤分泌的促红 细胞生 成素。
差别与期别、分级的关系尚不明确。此外，子宫内膜 异位症患者平均CA125水平在 80kU/L左右。约 1%的 健康妇女、3%的良性卵巢疾患、6%的非肿瘤者(早孕、 炎症、结核等)均可使血清CA 125升高。
临床应用: CA15-3
协助管理 II期 和 III 期乳腺癌病人 结 合其他临床方法，检测病人CA 15 3 的值，用于监测乳腺癌病人的治 疗
✓ 免疫抑制酸性蛋白 ：为卵巢癌及宫颈癌 的标志物。
病毒标志物
✓ 人乳头瘤病毒（ HPV ）：HPV与宫颈癌 的发生有关 ，其中以HPV16、18、31、33、 35与CIN及宫颈癌的关系最为密切。