执业医师实践技能考试影像学(X线、CT、B超)图文辅导
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执业医师资格技能考试-X线培训课件
时间安排
根据考试时间，为考生制定合理的复习计划，包括每日、每周、每月的复习内容，确保考生在考试前充分掌握知 识点。
模拟试题与答案解析
模拟试题
提供模拟试题，帮助考生熟悉考试形式和题型，提高答题技巧。
答案解析
对模拟试题进行详细解析，帮助考生理解答题思路和方法，加深对知识点的掌握。
THANK YOU
感谢聆听
典型病例的X线影像分析
病例选择
挑选具有代表性的典型病例，如骨折、炎症、肿瘤等，进行X线影像分析。
分析方法
掌握X线影像的分析方法，包括观察影像特征、鉴别诊断和评估病情等，提高诊 断准确性。
实际操作中的问题与解决方案
问题识别
在实际操作中，能够及时发现和识别问题，如设备故障、操 作失误等。
解决方案
针对问题，制定相应的解决方案，如设备维修、操作纠正等 ，确保检查过程的顺利进行。
循环系统
X线可用于诊断先天性心脏病、动脉粥样硬化等 疾病。
03
X线影像分析
常见病变的X线影像学特点
01
02
03
04
肺炎
X线影像学表现为肺部纹理增 粗、紊乱，可见斑片状或大片 状密度增高影。
肺结核
X线影像学表现为肺部斑点状 、条索状或结节状病灶，可伴 有肺门淋巴结肿大。
肺癌
X线影像学表现为肺部圆形或 类圆形肿块，边缘毛糙，有时 可见分叶状或毛刺征。
异常X线表现
异常的X线表现包括密度增高、形态异常、位置异常等，如骨折、 肺部肿块等。
X线在各系统疾病诊断中的应用
骨骼系统
X线是诊断骨骼系统疾病的首选方法，如骨折、 骨肿瘤等。
呼吸系统
X线可观察肺部炎症、肿瘤、胸腔积液等疾病， 还可用于评肠道溃疡、炎症和肿瘤等疾病 。
根据考试时间，为考生制定合理的复习计划，包括每日、每周、每月的复习内容，确保考生在考试前充分掌握知 识点。
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典型病例的X线影像分析
病例选择
挑选具有代表性的典型病例，如骨折、炎症、肿瘤等，进行X线影像分析。
分析方法
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实际操作中的问题与解决方案
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在实际操作中，能够及时发现和识别问题，如设备故障、操 作失误等。
解决方案
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循环系统
X线可用于诊断先天性心脏病、动脉粥样硬化等 疾病。
03
X线影像分析
常见病变的X线影像学特点
01
02
03
04
肺炎
X线影像学表现为肺部纹理增 粗、紊乱，可见斑片状或大片 状密度增高影。
肺结核
X线影像学表现为肺部斑点状 、条索状或结节状病灶，可伴 有肺门淋巴结肿大。
肺癌
X线影像学表现为肺部圆形或 类圆形肿块，边缘毛糙，有时 可见分叶状或毛刺征。
异常X线表现
异常的X线表现包括密度增高、形态异常、位置异常等，如骨折、 肺部肿块等。
X线在各系统疾病诊断中的应用
骨骼系统
X线是诊断骨骼系统疾病的首选方法，如骨折、 骨肿瘤等。
呼吸系统
X线可观察肺部炎症、肿瘤、胸腔积液等疾病， 还可用于评肠道溃疡、炎症和肿瘤等疾病 。
执业医师技能考试X线诊断ppt课件
Colle‘s骨折伴尺骨茎突撕脱性骨折
桡骨远端近腕关节约2-3CM处见一横行透亮线，骨皮质中断不连续， 骨小粱中断。远折端向背侧向桡侧移位约0.5CM。折端向背侧成角。 尺骨茎突可见一明显透亮线，骨皮质中断不连续。未见明显移位。
59
胫骨下段螺旋型骨折 对位对线可、踝关节关系正常。
60
青枝骨折
桡骨下段局部骨皮质皱折、凹陷，骨小梁扭曲，向两侧稍隆起，骨
8
肺脓肿
右下肺野近心膈处可 见一类圆形致密影， 约5×5Cm大小，边 缘尚清晰，肿物内密 度均匀，其上方可见 两个液气平面。余肺 心膈（-）。
9
右肺中央型肺Ca 并右上肺叶不张
（正位）
右侧肺门影增大。 肺门处见一致密肿 块影，肿块密度欠 均匀，边界不清。 右上肺叶为片状均 匀实质密影，下缘 以水平裂为界，水 平裂呈弧形向上移， 左侧肺野可见代偿 性肺气肿。后肋隔 角变浅（提示少量 胸水）侧位片见下 图。
10
右 肺 中 央 型 肺 癌 并 右 上 肺 叶 不 张 侧 位
11
侧 位 片 见 下 图 ）
呈 分 叶 状 ． 侧 位 片 见 肺 门 增 大 ， 密 度 增 高 ， 可 见 肿 块 （
左 肺 门 区 有 一 类 椭 圆 形 肿 块 影 ， 密 度 欠 均 匀 ， 边 缘 毛 糙 ，
左 侧 中 央 型 肺 Ｃ Ａ （ 正 位 ）
12
左 侧 中 央 型 肺 Ｃ Ａ （ 侧 位 ）
13
右下肺周围 型肺Ca （正位）
右下肺内可见约 6×5cm大小圆 形实质肿块影， 其密度欠均匀， 呈分叶状，边缘 较模糊有毛刺状， 可见兔耳征。肿 块位于右肺中叶 内基底段。侧位 片见下图。
14
右 下 肺 周 围 型 肺 癌
执业医师技能考试 X线、CT、B超 辅导[研究材料]
![执业医师技能考试 X线、CT、B超 辅导[研究材料]](https://img.taocdn.com/s3/m/5a623319d1f34693dbef3e3a.png)
峰谷书屋
18
原发性肝癌
• 肝内见异常回声团 • 内部回声多不均质 • 周围可有卫星结节
峰谷书屋
19
胆囊结石
• 囊内强回声团 • 后方声影 • 可随体位移动
峰谷书屋
Байду номын сангаас20
B超影象诊断小结
1.肝硬化 2.肝癌 3.胆结石
峰谷书屋
21
Thank you!
峰谷书屋
22
• 颅骨中断 • 直接受力部位 • 与骨缝鉴别
峰谷书屋
10
颅脑外伤—急性硬膜外血肿
• 颅骨内板下梭形
高密度影
• 常伴骨折
峰谷书屋
11
颅脑外伤—急性硬膜下血肿
• 颅骨内板下新月形
高密度影
• 常不伴骨折
峰谷书屋
12
脑出血
• 自发性 高血压 • 基底节 外囊 丘脑 • 高密度影伴水肿 • 脑组织受压
峰谷书屋
4
峰谷书屋
5
急性胰腺炎
• 胰腺肿大 • 胰周渗出 • 水肿型 • 出血坏死型
峰谷书屋
6
腹部外伤—肝挫裂伤
• 肝内密度不均 • 肝缘不整 • 肝周积液
峰谷书屋
7
腹部外伤—脾损伤
• 脾内密度不均
• 脾周积血
峰谷书屋
8
腹部外伤—肾损伤
• 肾实质密度不均 • 肾周积液
峰谷书屋
9
颅脑外伤—颅骨骨折
腹部影像诊断小结
1.正常腹部平片 2.肠梗阻 3.消化道穿孔(气腹) 4.肾结石 5.食道癌 6.胃癌
峰谷书屋
1
长骨骨折
• 骨连续性中断 • 骨皮质中断 • 骨纹理中断 • 骨折线 横性 纵性
执业医师资格考试实践技能╲tX线片
阻塞性肺不张
?
阻塞性肺不张是支气管全管完全阻塞的后果。支
气管异物、血块、痰栓．良性肿瘤(如腺瘤、错构瘤等)、
支气管肺癌、炎性肉芽肿、支气管内膜结核，先天性
支气管狭窄都可以是阻塞性肺不张的原因。
? 诊断：左肺肺不张
? 解析：左肺野一致性 致密影，纵隔气管向 左移位，左主支气管 截断，左胸廓塌陷。
结核菌呼吸道侵入肺后，由于结核菌量、
毒起力不大同小类与型典机的型体病免变肺疫。结力肺状内核态的的基不本同病，变在的肺性内质引 可
分为渗出性、增值性及变质性病变。
1．结核球
常位于锁骨 下区，多 为直径2—3cm 的类圆形或分叶 状的单发病变。密度均匀，轮廓光滑，可有空洞和或 层状、环状或斑点状钙化影。附近常有卫星灶 (散在的 纤维增殖性病灶 )
肺炎
?
根据肺炎的部位可分为实质性肺炎和间
质性肺炎。实质性肺炎又分为大叶肺炎、肺
段肺炎和小叶肺炎。
大叶性肺炎
多为肺炎球菌治病。多见于青壮年， 起病急，以突然高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈 色痰为临床特征。血白细胞总数及中性粒细 胞比例明显增高。
病理改变分四期：
1、充血期 2、红色肝变期
3、灰色肝变期 4、消散期
大叶肺炎 X线表现
大叶性肺炎的影像表现与其病理变化分期有关。 一般所来， X线征象要晚于临床症状。
1、充血期： x线检查可无异常发现，也可只表现病 变区肺纹理增强，透明度减低或呈边 缘模糊的云 雾状阴影。
2、肝变期 ：肺实变呈大叶性或占据大叶 大部分的 密度增高均匀一致阴影，有时在大叶 阴影内可见 含气支气管影像，不同部位大叶阴 影形状不同。
? 支气管肺炎X线表现： 1．肺纹理增强 2．斑片状阴影 3．肺气肿 4．空洞 5．胸膜病变。
执业医师技能考试放射培训 ppt课件
上消化道造影 又称钡餐; 下消化道造影 又称钡灌肠 意义:通过造影观察消化道管腔大小 轮廓 粘膜 功能和位 置改变等; 适应症: 1 食管静脉曲张: X线表现:食管粘膜增宽,成蚯蚓状 串珠样 走形迂曲,但连 续无破坏中断;
PPT课件
16
食管静脉曲张
PPT课件
17
2食管癌 X 线表现 : 食管管腔局 限性狭窄 , 与正常部 分分界不清 ;腔内不规 则充盈缺损 ;, 管壁僵 硬;粘膜破坏中断消失 , 及较大不规则龛影等 ; 以上表现可不同程度 存在.
分型与X线表现:
1 增生型 : 向胃腔内生长 , 如菜 花样 , 表现为充盈缺损 , 壁硬 , 蠕动消失; 2 浸润型 : 沿胃壁浸润生长 , 致 壁增厚僵硬 , 弹性消失 , 粘膜平 坦粗糙 , 局部狭窄或 ” 皮革胃 ” 3溃疡型:深达肌层的大而浅 不规则的恶性溃疡 , 似盘状 , 可 见 ” 环堤征 ”” 半月征 ” 及指
PPT课件
11
腹平片
一般指立位腹平片,主要用于急腹症如肠梗阻 消化道穿孔 尿路结石 胆结石的诊断; 正常腹平片主要观察:肝脾肾的轮廓,腰大肌,胃肠 及腹壁 软组织和骨性结构; 急腹症: 肠梗阻:X线典型表现 腹部多发阶梯状液 - 气平形成 ,可见 肠管扩张;通过腹平片提示有无肠梗阻,分析梗阻性质和部 位 原因;小肠梗阻时结肠内少气或无气 ;结肠梗阻肠管扩 张胀气明显,可见结肠袋;
PPT课件
12
正常腹平片
低位小肠梗阻和乙状结肠扭转
P化道穿孔多为胃 十 二指肠溃疡及腹部外 伤等原因造成 . 消化道 内 气体进 入 腹腔 形 成 ” 气腹”,Ｘ线表现为一 侧或两侧”膈下游离 气”,即膈肌与肝脏或 和胃之间线条形或新 月形透亮影.
执业医师资格技能考试X线培训(共61页)
L1
压 缩 性 骨 折
第五十八页，共六十一页。
正常髋关节
第五十九页，共六十一页。
股 骨 颈 骨 折
第六十页，共六十一页。
第六十一页，共六十一页。
第四十四页，共六十一页。
正 常 腕 关 节
第四十五页，共六十一页。
正 常 肘 关 节
第四十六页，共六十一页。
正常膝关节X线表现（图）பைடு நூலகம்
第四十七页，共六十一页。
Colles
骨 折
第四十八页，共六十一页。
尺 骨 中 骨 折
第四十九页，共六十一页。
左 肱 骨 骨 折
第五十页，共六十一页。
X
正 常 胫 腓 骨
间 质 性 肺 炎
第十一页，共六十一页。
同 上
第十二页，共六十一页。
肺 结 核 （ 两 肺 上 野 ）
第十三页，共六十一页。
第十四页，共六十一页。
浸 润 性 肺 结 核
（ 右 肺 上 野 ）
第十五页，共六十一页。
浸 润 性 肺 结 核
（ 左 锁 骨 上 下 区 ）
第十六页，共六十一页。
浸 润 性 肺 结 核 并 右 下 肺 空 洞
第十七页，共六十一页。
良 性 肿 瘤
第十八页，共六十一页。
恶 性 肿 瘤 （ 右 肺 上 野 ）
第十九页，共六十一页。
同 上
第二十页，共六十一页。
右 肺 下 野 恶 性 肿 瘤
第二十一页，共六十一页。
同 上
第二十二页，共六十一页。
左 气 胸
第二十三页，共六十一页。
右 侧 气 胸
第二十四页，共六十一页。
正常胸片
第一页，共六十一页。
执医辅导(影像)
–少量：肋膈角钝 –中量：外高内低弧形致密影 –大量：患侧均匀致密，纵隔影向健侧移位 –包裹积液：不规则 –叶间积液：叶间裂
普通X线诊断
• 心影增大
–二尖瓣型：梨型 –主动脉型：靴型 –普大型
普通X线诊断
• 正常腹部平片
–轮廓 –无异常密度 –无膈下游离气体 –无肠管扩张及液平
普通X线诊断
• 颅板下新月形高密度影 • 范围较广，可跨越颅缝 • 可合并脑挫裂伤
CT诊断
• 脑出血
– 病史：高血压 – 脑内高密度影 – 可破入脑室
CT诊断
• 脑梗死
– 病史：四肢麻木、偏瘫 – 低密度 – 最容易位于基底节区（穿通支） – 占位效应
CT诊断
• 消化道穿孔
–病史：消化道溃疡史，突然腹痛 –膈下游离气体
普通X线诊断
• 肠梗阻
–病史：腹胀、腹痛、呕吐、停止排便 –肠管扩张(小肠>3cm，结肠>6cm) –气液平
普通X线诊断
• 泌尿系阳性结石
–病史：腰痛、向下放射 –尿路走行区，脊柱后方 –致密影
普通X线诊断
• 长骨骨折
–病史：外伤史 –骨皮质不连续
执医影像诊断
普通X线诊断
• 正常胸部正位片
–肺野：两侧透亮度相同 –肺纹理：清晰，走行自然 –肺门：中肺野内带第2－4前肋间，左侧略 高 –纵隔：居中，未见增宽 –心脏：大小形态正常 –膈肌：位置，膈面光整，肋膈角锐利 –胸廓：骨质未见明显异常
普通X线诊断
• 肺炎
–大叶性肺炎
• 病史：高热、寒战、胸痛、咳嗽、铁锈色痰等 • 实变期：大片实变
• 腹部外伤
– 病史：外伤史，合并腹膜炎（空腔脏器)？出血 休克(实性脏器）？ – 肾外伤：腰部
普通X线诊断
• 心影增大
–二尖瓣型：梨型 –主动脉型：靴型 –普大型
普通X线诊断
• 正常腹部平片
–轮廓 –无异常密度 –无膈下游离气体 –无肠管扩张及液平
普通X线诊断
• 颅板下新月形高密度影 • 范围较广，可跨越颅缝 • 可合并脑挫裂伤
CT诊断
• 脑出血
– 病史：高血压 – 脑内高密度影 – 可破入脑室
CT诊断
• 脑梗死
– 病史：四肢麻木、偏瘫 – 低密度 – 最容易位于基底节区（穿通支） – 占位效应
CT诊断
• 消化道穿孔
–病史：消化道溃疡史，突然腹痛 –膈下游离气体
普通X线诊断
• 肠梗阻
–病史：腹胀、腹痛、呕吐、停止排便 –肠管扩张(小肠>3cm，结肠>6cm) –气液平
普通X线诊断
• 泌尿系阳性结石
–病史：腰痛、向下放射 –尿路走行区，脊柱后方 –致密影
普通X线诊断
• 长骨骨折
–病史：外伤史 –骨皮质不连续
执医影像诊断
普通X线诊断
• 正常胸部正位片
–肺野：两侧透亮度相同 –肺纹理：清晰，走行自然 –肺门：中肺野内带第2－4前肋间，左侧略 高 –纵隔：居中，未见增宽 –心脏：大小形态正常 –膈肌：位置，膈面光整，肋膈角锐利 –胸廓：骨质未见明显异常
普通X线诊断
• 肺炎
–大叶性肺炎
• 病史：高热、寒战、胸痛、咳嗽、铁锈色痰等 • 实变期：大片实变
• 腹部外伤
– 病史：外伤史，合并腹膜炎（空腔脏器)？出血 休克(实性脏器）？ – 肾外伤：腰部
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4
胸腔积液
• 胸膜腔内积液 • •
大于300毫升 后肋膈角最钝 肺受压
5
浸润型肺结核 （Ⅲ型）
• • • •
好发上肺,下肺尖段 渗出改变为主 伴纤维索条 临床表现 慢 低热
6
空洞型肺结核 （Ⅲ型）
• 上肺 • 空洞 • 纤维索条 • 病史
7
粟粒型肺结核 （Ⅱ型）
• 急性 亚急性 • 大小 分布 密度 • 上中肺多 • 病史 • 鉴别 转移瘤 感染
24
25
• 胰腺肿大 • 胰周渗出 • 水肿型 • 出血坏死型
急性胰腺炎
26
腹部外伤—肝挫裂伤
• 肝内密度不均 • 肝缘不整 • 肝周积液
27
• 脾内密度不均 • 脾周积血
腹部外伤—脾损伤
28
腹部外伤—肾损伤
• 肾实质密度不均 • 肾周积液
29
颅脑外伤—颅骨骨折
• 颅骨中断 • 直接受力部位 • 与骨缝鉴别
执业医师技能考核辅导
辅助检查:
• • •
X线影像诊断 CT影像诊断 Ｂ超影像诊断
1
正常胸部正位片
• • • •
双侧肺野透亮度一致 肺纹理分布大致对称 双侧胸廓大致对称 纵隔居中
2
肺炎
• 肺内渗出性病灶 • 密度稍高 边缘模糊 • 临床表现 急 热
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胸
• • • •
胸膜腔破裂 肺体积缩小 无肺纹理带 外带 40%,内带70%
13
心影增大—普大型
• 心影两侧扩大 • 肺动脉段平直 • 心包积液 • 全心衰竭
14
心脏影像诊断小结
1.正常心影形态 大小 2.心影增大 • 二尖瓣型-房缺 • 主动脉瓣型-高心 • 普大型-心包积液
15
正常腹部平片
• 胃肠道可少许积气 • 胃肠道管径不扩张 • 小肠小于3 • 大肠小于5
16
21
腹部影像诊断小结
1.正常腹部平片 2.肠梗阻 3.消化道穿孔(气腹) 4.肾结石 5.食道癌 6.胃癌
22
长骨骨折
• 骨连续性中断 • 骨皮质中断 • 骨纹理中断 • 骨折线 横性 纵性
斜性 螺旋性 粉碎性
23
肝癌
• 肝内占位 • 平扫 低密度 • 增强 快进快出 • 常伴肝硬化 • 与血管瘤鉴别
CT影像诊断小结
1.肝癌 2.胰腺炎 3.肝挫裂伤 4.脾挫裂伤 5.肾挫裂伤 1.颅骨骨折 2.硬膜外血肿 3.硬膜下血肿 4.脑出血 5.脑梗塞
36
肝硬化
• 肝形态 • 可局部肿大或缩小 • 肝表面 • 呈波浪状、锯齿状 • 肝实质 • 点线状等粗糙不均
37
原发性肝癌
• 肝内见异常回声团 • 内部回声多不均质 • 周围可有卫星结节
30
颅脑外伤—急性硬膜外血肿
• 颅骨内板下梭形 •
高密度影 常伴骨折
31
颅脑外伤—急性硬膜下血肿
• 颅骨内板下新月形
•
高密度影 常不伴骨折
32
脑出血
• 自发性 高血压 • 基底节 外囊 丘脑 • 高密度影伴水肿 • 脑组织受压
33
脑梗塞
• 临床表现 急 • 低密度改变 • 皮髓质都累及
34
35
38
胆囊结石
• 囊内强回声团 • 后方声影 • 可随体位移动
39
B超影象诊断小结
1.肝硬化 2.肝癌 3.胆结石
40
Thank you!
41
8
肺癌
• 肺内占位 • 类圆形病灶 • 边清 分叶 毛刺
9
肺部影像诊断小结
1.胸部正常正位片 2.肺炎 3.肺结核 4.肺癌 5.气胸 6.胸腔积液
10
11
心影增大---二尖瓣型
• 右心负荷增大 • 肺动脉压偏高 • 肺动脉段隆起 • 心腰消失 • 房缺 ASD
12
心影增大—主动脉瓣型
• 左心负荷增大 • 主动脉结突出 左室大 • 心腰凹陷 • 高心
肠梗阻
• 肠管扩张 • 定位 低位 高位
17
消化道穿孔
• 膈下游离气体 • 腹痛 • 鉴别 腹部手术后
18
泌尿系阳性结石
• 双肾区 • 双侧输尿管走行区 • 膀胱区
19
消化道造影—食道癌
• 食道吞钡见充盈缺损 • 黏膜破坏 • 梗阻表现
20
消化道造影—胃癌
• 上消化道造影见胃内
充盈缺损 • 胃内巨大溃疡 • 胃黏膜破坏