贫血三项检测的临床意义

贫血三项检测的临床意义

叶酸检测及临床意义 叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸

和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性 B 族维生素。叶酸 对人体的重要

营养作用早在 1948 年即已得到证实， 人类（或 其他动物）如缺乏叶酸可

引起巨幼红细胞性贫血以及 叶酸检测及临床意义 叶酸是由喋呤啶、对氨基

苯甲酸和谷 氨酸等组成的化合物，是一种水溶性 B 族维生素。叶酸对人

体的重要营养作用早在 1948 年即已得到证实，人类（或其 他动物）如缺

乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减

少症，还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病症状。

月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑 儿，无脑儿的发

生率。其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新 生儿体重过轻、早产以及婴儿腭

裂（兔唇）等先天性畸形。 叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互 变受阻，细胞内 DNA 合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍， 引起巨幼红细胞性贫血。 维生

素 B12 和叶酸缺乏的临床表现 基本相似，都可引起巨幼红细胞性贫血、白

细胞和血小板减 少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以 舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“ 肉舌”，伴疼痛。

维生素 B12 缺乏时常伴神经系统表现，如 乏力、手足麻木、感觉障碍、行

走困难等周围神经炎、亚急 性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于

恶性贫血，

小儿和老年患者常出现精神症状， 如无欲、 嗜睡或精神错乱 叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。孕妇缺乏叶 酸，可使先兆子痫、胎盘

剥离的发生率增高，患有巨幼红细 胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、

早产及新生儿低出 生体重。怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形

（如 脊柱裂、无脑畸形等） 。叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血 症，从而

增加心血管病的危险性。小肠疾病能干扰食物叶酸 的吸收和经肝肠循环的再

循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病 常见的一种并发症。

诊断：根据临床表现及实验室检查，即可确诊。

实验室检查：

此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。如在怀孕头 3个

bo

1、血清叶酸含量反映近期膳食叶酸摄入情况。小于6.59ng/L 为缺乏。

2、红细胞叶酸含量反映体内叶酸储存情况。小于318ng/L 为缺乏。

其他辅助检查：

1、组氨酸负荷试验在口服组氨酸负荷剂量8h 或24h 后，尿中亚胺甲基谷氨酸排出量增加，但此指标特异性差，应用不普遍。

2、血浆同型半胱氨酸测定当受试者维生素B6 和B12 营养适

及临床意义 维生素 B12 又叫钴胺素，自然界中的维生素 B12

都是微生物合成的，高等动植物不能制造维生素 B12 。维生 素 B12 是需

要一种肠道分泌物（内源因子）帮助才能被吸收 的惟一的一种维生素。有的

人由于肠胃异常，缺乏这种内源 因子，即使膳食中来源充足也会患恶性贫

血。植物性食物中 基本上没有维生素 B12 。它在肠道内停留时间长，大约

需要

小时（大多数水溶性维生素只需要几秒钟）才能被吸收。

维生素 B12 的主要生理功能是参与制造骨髓红细胞， 防止恶 性贫血，防

止大脑神经受到破坏 维生素 B12 是 B 族维生素中迄今为止发现最晚的一

种。 维生

素 B12 是一种含有 3 价钴的多环系化合物， 4 个还原的吡咯 环

连在一起变成为 1 个咕啉大环（与卟啉相似） ，是维生素

B12 分子的核心。所以含这种环的化合物都被成为类咕啉。

维生素 B12 为浅红色的针状结晶，易溶于水和乙醇，在 值4.5〜5.0弱酸条件下最稳定，强酸（pHv2 ）或碱性溶液中 分解，遇热可

有一定程度破坏， 但短时间的高温消毒损失小，

遇强光或此外线易被破坏。普通烹调过程损失量约

30%。其

生理作用为： 1、促进红细胞的发育和成熟，使机体造血机能处于正常状

态，预防恶性贫血；维护神经系统健康

2、以辅酶的形式存在，可以增加叶酸的利用率，促进碳水

化合物、脂肪和蛋白质的代谢；

3、具有活化氨基酸的作用和促进核酸的生物合成，可促进 蛋白质的合成，

它对婴幼儿的生长发育有重要作用。

4、代谢脂肪酸，使脂肪、碳水化合物、蛋白质被身体适当

宜而叶酸缺乏时同型半胱氨酸水平增高。

维生素 B12 检测

pH

运用；

5、消除烦躁不安，集中注意力，增强记忆及平衡感；

6、是神经系统功能健全不可缺少的维生素，参与神经组织

中一种脂蛋白的形成：

、是提高叶酸利用率，与叶酸一起合成甲硫氨酸（由高半胱氨酸合成）和胆碱，产生嘌呤和嘧啶的过程中合成氰钴胺

申基先驱物质如甲基钻胺和辅酶B12，参与许多重要化合物

的甲基化过程。维生素B12 缺乏时，从甲基四氢叶酸上转移甲基基团的活动减少，使叶酸变成不能利用的形式，导致叶酸缺乏症。

、是维护神经髓鞘的代谢与功能。缺乏维生素B12 时，可引起神经障碍、脊髓变性，并可引起严重的精神症状。维生素B12 缺乏可导致周围神经炎。小孩缺乏维生素B12 的早期表现是情绪异常、表情呆滞、反应迟钝，最后导致贫血。

、是促进红细胞的发育和成熟。将甲基丙二酰辅酶A 转化成琥珀酰辅酶A ，参与三羧酸循环，其中琥珀酰辅酶A 与血红素的合成有关。

四、是维生素B12 还参与脱氧核酸（DNA ）的合成，脂肪、