13透析中破膜的应急预案
血透突发事件应急预案及流程
一、组织领导1. 成立血液透析突发事件应急领导小组，负责组织、协调、指挥应急处理工作。
2. 设立应急指挥部，负责应急工作的决策、调度和指挥。
3. 设立应急小组，负责具体事件的现场处理、救治和善后工作。
二、应急预案及流程1. 透析器破膜（1）发现透析器破膜，立即停止透析，拔除透析管。
（2）通知医生，对患者进行紧急救治。
（3）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（4）如患者生命体征平稳，给予补液治疗。
（5）将患者送往病房，进行后续治疗。
2. 透析中发生休克（1）立即停止透析，通知医生。
（2）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（3）给予氧气吸入，维持呼吸功能。
（4）给予补液治疗，纠正低血压。
（5）如患者生命体征平稳，送往病房治疗。
3. 透析中发生空气栓塞（1）立即停止透析，通知医生。
（2）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（3）给予氧气吸入，维持呼吸功能。
（4）给予抗凝治疗，防止血栓形成。
（5）如患者生命体征平稳，送往病房治疗。
4. 透析机出现故障（1）立即停止透析，通知维修人员。
（2）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（3）如患者生命体征平稳，给予补液治疗。
（4）待透析机修复后，继续透析。
5. 透析时电源中断（1）立即停止透析，通知电工。
（2）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（3）如患者生命体征平稳，给予补液治疗。
（4）待电源恢复后，继续透析。
三、应急物资及设备1. 急救药品：肾上腺素、阿托品、止血药等。
2. 急救设备：心电监护仪、氧气瓶、呼吸机、除颤器等。
3. 消毒用品：消毒液、无菌敷料、手套等。
四、培训与演练1. 定期组织医护人员进行应急知识培训。
2. 定期开展应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
3. 对应急物资及设备进行检查，确保其完好、可用。
通过以上应急预案及流程，旨在提高血液透析室应对突发事件的应急处理能力，确保患者生命安全。
透析操作应急预案范文
一、目的为确保透析患者生命安全，提高透析操作质量，制定本预案，以便在发生紧急情况时，能够迅速、有效地进行处理。
二、适用范围本预案适用于本透析中心所有透析操作。
三、组织机构及职责1. 透析操作应急预案小组：负责制定、修订和实施应急预案，定期组织培训和演练。
2. 透析室医护人员：负责日常透析操作，掌握应急预案内容，发现紧急情况时，立即启动应急预案。
3. 透析室护士长：负责监督、检查应急预案的实施情况，确保应急预案的有效性。
四、应急预案1. 透析器破膜（1）发现透析器破膜时，立即停止透析操作，关闭血泵。
（2）夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。
（3）将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。
（4）开始正常透析。
2. 透析中发生低血压（1）采取头低足高位。
（2）停止超滤。
（3）补充生理盐水100ml。
（4）45分钟复测血压，连测3次，若血压好转，则逐步恢复超滤，30分钟内密切监测血压变化；如血压无好转，应再次给予补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。
（5）如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物，并停止血透。
3. 透析器反应（1）A型反应：立即采取处理措施，并寻找原因，采取抗过敏药物、吸氧等治疗。
（2）B型反应：密切观察患者病情变化，给予对症治疗，如出现呼吸困难、休克等症状，立即进行抢救。
4. 动静脉内瘘穿刺渗血（1）立即停止透析操作，抬高患肢，压迫穿刺点。
（2）用无菌纱布覆盖穿刺点，观察渗血情况。
（3）如渗血不止，可进行局部压迫止血或缝合。
（4）必要时，可进行局部冷敷。
5. 体外循环凝血（1）轻度凝血：追加抗凝剂用量，提高血流速度。
（2）重度凝血：立即回血，丢弃整套血路管和透析器。
透析器破膜的应急预案
透析器破膜的应急预案（一）发生原因：1、透析器质量不合格，或运输、搬运过程中暴力摔打。
2、预冲过程不规范，血路管扭曲、夹闭、粗暴敲打等。
3、治疗过程中超滤速度过大，超过最大跨膜压承受范围。
4、湿膜透析器运输、储存不当。
5、复用时消毒液浓度过大，透析膜损伤。
6、重复使用的透析器未经压力检测。
（二）破膜表现：透析机漏血报警（Blood Leak），透析器膜外可见血液，严重者透析液出口管道液体呈红色。
（三）防治措施：1、选择品质优良的透析器。
2、规范预冲操作程序，单位时间内超滤量不可过大，不要超过TMP 极限。
3、湿膜透析器运输、储存的温度要适宜，防止冰冻。
4、复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析器的消毒液。
（四）应急处理：1、机器发出Blood Leak，观察透析器外观，确认破膜，立即停泵、打开透析液旁路，保持超滤状态，查看跨膜压(TMP)的值。
2、如果TMP在0以上说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液3、如果TMP在0或0以下说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃透析器及静脉管路的血液而不应还输给患者。
4、另外一人用生理盐水500ML重力预充一支新的透析器5、停泵状态，分别用血管钳夹住动静脉管路，分离破膜透析器，连接新透析器的动静脉接口以及透析液接口，松开动静脉管路上的血管钳。
6、开启血泵，低流量观察，进一步排尽透析器小气泡，调高泵速到治疗血流量，继续透析治疗。
7做好记录，按抚患者，透析结束后透析机消毒，安全会议上讨论分析原因。
（五）透析器破膜的应急流程示意图：。
透析器破膜的应急预案
透析器破膜的应急预案1、发生原因1）重复使用的透析器未经压力检测。
2）短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。
3）透析器本身质量不合格。
2、破膜表现透析机漏血报警（Blood Leak)，透析液颜色变红。
3、破膜预案破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。
如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。
单人更换透析器法：当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。
将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。
开始正常透析。
两人更换透析器法：1）当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备用；2）用0.9%NS500-1000mL快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用；3）另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用0.9%NS将透析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时不要冲洗，立即更换，避免透析液侧细菌反流入血液侧，造成病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更换不能冲洗。
4）更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住，快速分离管路及透析器，与冲洗好的透析器相应端连接，连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接，连接前应将透析液置于旁路状态，连接后再按旁路建使之正常。
注意透析液出入口与透析器动静脉端不可连接错误。
5）连接后将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，并向病人解释及告知目前一切正常后方可离开。
透析机的应急预案
一、背景透析机是治疗终末期肾病患者的关键设备，然而在使用过程中，可能会出现各种故障或意外情况，如透析器破膜、透析液泄漏、透析机报警等。
为保障患者的安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。
二、目的1. 确保患者在使用透析机过程中安全、舒适，减少意外事件的发生。
2. 提高医护人员应对透析机故障的应急处理能力。
3. 保障医疗设备正常运行，降低设备损坏风险。
三、适用范围本预案适用于所有使用透析机的医疗机构及其医护人员。
四、应急预案1. 透析器破膜（1）发现透析器破膜，立即停止透析，避免血液污染。
（2）记录已完成的脱水量及时间，保留旧透析器，分析破膜原因。
（3）按照血液透析常规重新使用新的透析管路及透析器开始透析治疗。
2. 透析液泄漏（1）发现透析液泄漏，立即停止透析，检查透析机及透析管路。
（2）如为透析机故障，联系设备维修人员，进行维修。
（3）如为透析管路泄漏，更换新的透析管路，重新开始透析治疗。
3. 透析机报警（1）发现透析机报警，立即查看报警原因。
（2）如为非严重故障，根据报警提示进行操作，恢复正常。
（3）如为严重故障，立即停止透析，联系设备维修人员，进行维修。
4. 跨膜压过高（1）如短时间内超滤量过大，或透析器内凝血等因素导致跨膜压过高（>400mmHg），立即停止透析。
（2）监测跨膜压，确保不超过400mmHg。
（3）调整透析机参数，如降低超滤率，以降低跨膜压。
5. 动静脉内瘘狭窄或血栓形成（1）定期评价动静脉内瘘的功能，预防并及时治疗动静脉内瘘狭窄、血栓形成等并发症。
（2）如发现动静脉内瘘狭窄或血栓形成，立即停止透析，联系血管外科会诊。
五、应急处理流程1. 发现问题，立即停止透析。
2. 查看报警原因或故障现象，分析原因。
3. 根据应急预案，采取相应措施进行处理。
4. 处理完毕，重新开始透析治疗。
5. 记录应急处理过程，总结经验教训。
六、培训与演练1. 定期对医护人员进行应急预案培训，提高应急处理能力。
透析器破膜应急预案演练模板(5篇)
透析器破膜应急预案演练模板1、在透析中电源突然中断，须用手摇血泵，防止凝血。
2、要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，再用手摇血泵，精神集中防止空气进入血管路。
3、如果是透析机故障，应回血结束透析。
如果是短时停电不心忙于回血，因透析机内有蓄电池可运行____min。
预防措施1、血透室应双路供电。
2、定时对透析机进行检修维护。
透析器破膜应急预案演练模板（二）演练时间：____年____月____日下午演练地点：血液透析室演练内容：透析器发生破膜的应急预案演练模式：模拟演练(一)演练目的：为了提高血液透析室医护人员对透析器破膜的应对能力和处置能力、提高医护人员之间工作配合能力、及时发现救治工作中存在的缺陷，并尽快完善，特安排本次演练。
(二)演练____指挥：护理部负责人：血液透析室主任、护士长参加人员：值班医师____名、护士____名观摩人员：急诊科医护人员(三)工作职责(四)演练场景患者雷广花，女，____岁维持性血液透析患者，诊断。
“慢性肾病____期”，入院时住院患者对维持性血液透析中的各种的突发状况有一定的认知，尤其是对维持性血液透析的破膜的应急也能协助。
1.护士补长寿负责现场简单评估。
(五)操作当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备用；用____%ns____ml快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用；另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用____%ns将透析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时不要冲洗，立即更换，避免透析液侧细菌反流入血液侧，造成病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更换不能冲洗。
更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住，快速分离管路及透析器，与冲洗好的透析器相应端连接，连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接，连接前应将透析液置于旁路状态，连接后再按旁路建使之正常。
透析当中的应急预案
一、引言透析是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法，但在透析过程中可能会发生各种突发情况，如滤器或管路凝血、透析器破膜、透析猝死等。
为了保障患者的安全，提高透析质量，特制定以下透析过程中的应急预案。
二、滤器或管路凝血应急预案1. 症状：血流速慢、透析过程中反复出现血管通路血流量不足、抗凝剂剂量不足或进行无肝素透析、外周血H过高、超滤率过高、透析中输注血液、血制品或脂肪乳剂等。
2. 应急措施：（1）立即打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，观察透析器、管路的阻塞情况。
（2）若阻塞严重，需更换透析器及管路。
（3）分析凝血发生的原因，修订治疗方案。
（4）适当增加血流速，分析透析通路出血不畅的原因，并予以纠正。
（5）透析治疗前全面评估患者凝血状态，遵医嘱合理选择和应用抗凝剂。
（6）加强透析过程中的监测，尤其是在实施无肝素透析时，早期发现凝血的征象并及时处理。
三、透析器破膜应急预案1. 症状：短时间内超滤量过大，或透析器内凝血等因素是跨膜压过高（>400mmHg）、动静脉内瘘狭窄或血栓形成导致静脉回路受阻对透析膜产生的压力损害、透析器质量不合格。
2. 应急措施：（1）停止透析，避免血液污染，不应回血。
记录已完成的脱水量及时间。
（2）按照血液透析常规重新使用新的透析管路及透析器开始透析治疗。
（3）保留旧透析器，并认真分析破膜的原因，汲取教训。
（4）超滤率不要过高，监测跨膜压不要超过400mmHg。
（5）选用经国家食品药品监督管理局批准的透析器进行透析治疗。
（6）及时、合理地调整抗凝方案，减少透析器凝血的危险。
（7）定期评价动静脉内瘘的功能，预防并及时治疗动静脉内瘘狭窄、血栓形成等并发症。
四、透析猝死应急预案1. 症状：患者在透析过程中猝死。
2. 应急措施：（1）迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，其他人员协助回血，并保留静脉穿刺针作为紧急用药通道。
（2）通知科主任、护士长及其他医护人员增援，按心肺复苏流程，继续执行各项抢救措施。
透析器破膜的应急预案
。
处理预案：
• 1.打开旁路按键，透析液走旁路，减少失血。 • 2.立即更换透析器，重新开始透析。 • 3.是否回输血液应根据跨膜压的变化，如果TMP>0说明破
膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血 液。如果TMP<0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血 液而不回输给患者，如出血多或休克，应及时输血。
透析器的机构
• 透析器由内部透析膜和外部支撑结构组成。 • 透析膜为半透膜，将透析器分为透析室和血室两部分。
• 透析时，血液和透析液在膜外两侧反方向流动 • 水和溶质通过膜进行交换 • 血液中的蛋白质和有行成分不能通过透析膜
• 透析膜的完整性破坏，血液和透析液之间有交通 • 血液就会受到污染和和丢失
处理预案：
两人更换透析器法：
• 当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备 用
• 用0.9%NS500-1000mL快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完 后平置以备用
• 另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警 发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用 0.9%NS将透析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失 血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时 不要冲洗，立即更换，避免透析液侧细菌反流入血液侧， 造成病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更 换不能冲洗。
两人更换透析器法?更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住快速分离管路及透析器与冲洗好的透析器相应端连接连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住快速分离管路及透析器与冲洗好的透析器相应端连接连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接连接前应将透析液置于旁路状态连接后再按旁路建使之处理预案
医院透析器破膜的应急预案
医院透析器破膜的应急预案
1.机器出现漏血报警或透析液颜色变为淡红色提示为透析器破膜。
2.更换透析器，是否回输血液应根据TMP（跨膜压）的变化，如果™P在O以上说明破膜较小，膜内仍有正压，透析液不会进入膜内，可回输血液，如果TMP在O或以下说明破膜较大，有反超的危险，应该废弃血液而不应回输。
3.立即夹住动脉管路，打开补液口，回输生理盐水。
4.待静脉管路颜色变浅时，停血泵，卸下透析器，将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上。
5.开血泵，以100mL∕min的速度预充透析器，排尽空气，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端，连接静脉管路。
6,连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上，开始正常透析。
7•做好患者的解释工作。
透析器破膜应急预案
透析器破膜应急预案
1.紧急处理:①一旦发现应立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液。
②更换新的透析器和透析管路进行透析，是否回输血液应根据跨膜压(TMP)的变化，如果TMP在0以上说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。
如果TMP在0或0以下说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应还输给患者。
③严密监测患者生命体征、症状和体征情况，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施。
2.寻找原因:①透析器质量问题。
②透析器储存不当，如冬天储存在温度过低的环境中。
③透析中因凝血或大量超滤等而导致跨膜压过高有关。
④对于复用透析器，如复用处理和储存不当、复用次数过多也易发生破膜。
3.预防:①透析前应仔细检查透析器。
②透析中严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压。
③透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障。
④透析器复用时应严格进行破膜试验。
附：1.单人更换透析器法：当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器，将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的
1。
透析器破膜应急应急预案
一、背景透析器破膜是透析过程中可能发生的紧急情况之一，如不及时处理，可能对患者的生命安全造成严重威胁。
为提高应对此类突发事件的能力，确保患者安全，特制定本应急预案。
二、应急组织机构及职责1. 应急领导小组由医院院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、设备科、消毒供应中心等部门负责人担任成员。
2. 应急处置小组由医务科、护理部、设备科、消毒供应中心等部门负责人及专业人员组成。
3. 职责（1）应急领导小组：负责组织、协调、指挥应急工作，确保应急措施迅速落实。
（2）应急处置小组：负责具体实施应急措施，确保患者安全。
三、应急响应流程1. 发现破膜（1）医护人员在透析过程中发现透析器破膜，应立即停止透析，通知应急领导小组。
（2）应急领导小组接到通知后，立即启动应急预案。
2. 评估情况（1）医护人员对破膜原因进行初步判断，如为透析器质量问题，立即更换透析器。
（2）如为透析器安装或操作不当，立即纠正错误操作。
3. 处置措施（1）对患者进行生命体征监测，如出现休克、呼吸困难等症状，立即进行抢救。
（2）如需更换透析器，立即按照操作规程进行操作，确保患者安全。
（3）对破膜透析器进行封存，做好记录，待调查分析原因。
4. 信息报告（1）应急处置小组将破膜情况、处理措施、患者病情等信息及时报告应急领导小组。
（2）应急领导小组将相关信息上报上级主管部门。
四、应急保障措施1. 设备保障（1）配备充足的透析器、透析器配件、透析机等设备，确保应急情况下设备供应。
（2）定期对设备进行检查、维护，确保设备正常运行。
2. 人员保障（1）加强医护人员培训，提高应急处理能力。
（2）组建应急队伍，确保在紧急情况下能够迅速投入救援工作。
3. 信息保障（1）建立健全应急信息报送制度，确保信息畅通。
（2）加强应急信息收集、分析、发布工作，提高应急处置效率。
五、总结与改进1. 定期对应急预案进行评估、修订，确保其适应实际情况。
2. 加强应急演练，提高医护人员应急处置能力。
血液透析室应急预案
血液透析室应急预案一、透析管路破裂应急预案1. 发生原因：管路质量不合格，血泵的机械部分出现障碍，预冲不充分，动脉穿刺针或静脉管路与穿刺针连接处固定不当等。
2. 破损表现：透析机出现漏血报警，透析器漏血或可见到明显破损处。
3. 应急预案：立即回血，将患者血液回输至体内。
更换新的透析管路及透析器继续透析治疗。
4. 预防措施：选用质量好的透析管路及透析器。
在透析前要严格冲洗透析管路及透析器。
仔细检查管路和透析器的连接口是否衔接紧密。
加强巡视，密切观察患者的生命体征和机器运转情况，出现异常，及时处理。
二、透析器破膜应急预案1. 发生原因：短时间内超滤量过大，透析器内压过高，透析器质量问题。
2. 破膜表现：透析机漏血报警，透析器出现破膜处。
3. 应急预案：立即回血，将患者血液回输至体内。
更换新的透析器及透析管路继续透析治疗。
4. 预防措施：选用质量好的透析器。
严格控制超滤量，根据患者体重增长及耐受情况逐步增加超滤量。
加强巡视及病情观察，严密监测透析机各项压力值的变化，出现异常，及时处理。
三、患者突发呼吸困难应急预案1. 发生原因：过敏反应，低血压，失衡综合征，急性肺水肿等。
2. 应急预案：立即停止超滤，让患者平卧，头低脚高位。
给予氧气吸入，必要时行面罩加压给氧或使用呼吸机辅助呼吸。
对症治疗及护理：过敏反应者给予抗过敏药物；低血压者给予补充生理盐水、白蛋白等升血压药物；失衡综合征者给予高渗盐水或高渗葡萄糖；急性肺水肿者给予强心、利尿、扩血管等处理。
密切观察患者病情变化，如症状缓解可继续透析，否则应立即终止透析治疗。
四、透析中发生低血压应急预案1. 发生原因：有效血容量不足，超滤过多过快，自主神经病变，血管收缩功能降低，醋酸盐不耐受等。
2. 应急预案：将透析机超滤改为单纯超滤。
补充生理盐水100ml，或20甘露醇、或白蛋白溶液等。
密切观察患者病情变化，如血压回升，可继续透析，同时尽量减少超滤量，如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容剂，减慢血流速度，并立即通知医生。
透析器破膜的应急预案
透析器破膜的应急预案
1紧急处理
（1）一旦发现应立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃使用体外循环中血液。
（2）更换新的透析器和透析管路进行透析
（3）严密监测患者生命体征、症状和体征情况，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施。
2寻找原因
（1）透析器质量问题。
（2）透析器存储不当，如冬天储存在温度过低的环境中。
（3）透析中因凝血或大量超滤过等而导致跨膜压过高有关。
（4）对于复用透析器，如复用处理的存储不当、复用次数过多也易发生破膜。
3预防
（1）透析前应仔细检查透析器。
（2）透析中严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压。
（3）透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障。
（4）透析器复用时应严格进行破膜试验。
透析器破膜的应急预案
发生原因
• 短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。 • 重复使用的透析器未经过压力检测或复用透析器有些净化
剂（如氢氧化钠、次氯酸钠等）对透析膜有腐蚀作用。 • 透析过程忘记加肝素或用量不足管路凝血或静脉回流不畅
、管路弯曲、压迫等。 • 透析器本身质量不合格，透析器在运输和储存时破损未被
发现。
破膜表现：
• 最后将机器及地面残留血迹清除
预防措施
• 防止透析中透析器破膜，做好透析前的检查工作。 • 透析中跨膜压适当，单位时间内超滤量要适中，不可过多
，不超过膜的承受限度。 • 透析开始时切记放开静脉管道上止血钳或管夹。 • 透析中严密观察，防止血路管弯曲、压迫造成膜内压增加
，导致破膜。 • 选用质量好的血液透析器。
处理预案：
两人更换透析器法
• 更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉 管路夹住，快速分离管路及透析器，与冲洗好的透析器相 应端连接，连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接， 连接前应将透析液置于旁路状态，连接后再按旁路建使之 正常。注意透析液出入口与透析器动静脉端不可连接错误
• 连接后将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净， 运转正常后再次检查一遍，并向病人解释及告知目前一切 正常后方可离开
当透析器破膜时夹住动脉管路打开补当透析器破膜时夹住动脉管路打开补液口回输生理盐水待静脉管路颜色变浅液口回输生理盐水待静脉管路颜色变浅时停血泵卸下透析器将新透析器膜外时停血泵卸下透析器将新透析器膜外与透析液连接动脉端与动脉管路连接与透析液连接动脉端与动脉管路连接静脉端游离向上开血泵以静脉端游离向上开血泵以100mlmin100mlmin的速度预充透析器待气泡驱净后关闭补液度预充透析器待气泡驱净后关闭补液口打开动脉管路使血液引至透析器静口打开动脉管路使血液引至透析器静脉端时连接静脉管路翻转透析器至动脉端时连接静脉管路翻转透析器至动脉端向上开始正常透析脉端向上开始正常透析两人更换透析器法
透析器破膜应急预案演练(7篇)
透析器破膜应急预案演练演练时间：演练地点：演练内容：透析中停水应急预案参加人员：透析室工作人员演练场景及记录：场景。
责任护士发现透析机突然出现低水压报警，立即____护士监护病人，将透析改为旁路或进行单超程序，同时报告工程师(维修人员)、医生、护士长。
演练记录：1、责任护士发现患者透析中出现低水压报警，立即____其他护理人员等各组责任护士监护病人，将透析改为旁路或进行单超程序，并安抚患者。
2、责任护士迅速报告工程师(维修人员)，医生，护士长。
3、工程师立即查找原因，检查水源、水路及反渗机，排除故障。
4、故障解除，恢复正常透析，并向患者及家属做好解释工作。
演练效果评价人员到位情况■迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位□重点岗位人员不到位履职情况■职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资■物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏个人防护■全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位协调____况整体____□准确、高效■协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进应急小组分工□合理、高效■基本合理能完成任务□效率低，没有完成任务实战效果评价□达到预期目标■基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，需重新演练部门配合协作报告上级■报告及时□报告不及时□联系不上配合部门■配合、协作好，能及时到达□配合、协作差，未及时到达处理结果■处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位急救意识■急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差存在问题及改进措施：总结：整体演练效果较好，人员到位及时，职责明确，物品准备充分，医护配合协调，护士处理到位，执行医嘱准确，基本上达到预期目标。
存在问题：1、报警音消除不够迅速，现场嘈杂。
2、对患者的安抚，解释工作不够及时准确。
改进措施。
现场总结，将存在问题及时反馈给每个人，吸取经验。
记录人员：____者签名：评价人签名：____部门：配合部门：透析器破膜应急预案演练（二）直接与血液透析相关的发热反应较为少见。
血滤器破膜应急预案
血滤器破膜应急预案一、应急预案的制定与完善1.目标：确保在血滤器破膜情况下能够迅速有效地处理，最大程度地保护患者的生命安全。
2.设计原则：应急预案的制定应以科学合理、可操作性强为原则。
3.参与人员：应急预案的制定应由涉及到护理、医生、实验室、设备维护、财务等不同科室的专业人员共同参与，形成跨学科的防护体系。
4.预案内容：应急预案的内容应包括应急处理流程、应急工作职责、急救措施、危机处置措施等。
二、应急预案的具体内容1.术前准备医院应加强对血滤器质量的检测，建立完善的质量控制体系。
术前必须对血滤器进行检查，确保没有破损、渗漏等。
2.监测与报警将各种监测器械与血滤器连接，及时监测到血滤器膜的任何异常状况，如压力波动、渗漏等情况。
同时，设置报警器，一旦出现异常情况即刻发出警报。
3.人员培训与演练医院定期组织相关人员进行血滤器破膜应急处置的培训与演练，提高相关人员的应急处理能力。
演练内容可以包括应急处理流程、急救技能培训、设备使用操作等。
4.应急预案的流程(1)发现破膜情况：一旦监测到血滤器膜破损，应立即停止血液透析，注射抗凝剂，以防止凝血和再积血栓。
(2)紧急抢救：将患者转移到离血滤器近的床边，并保护好现场，确保抢救的顺利进行。
同时通知血透科和急诊科相关人员参与抢救。
(3)通知家属：及时告知家属发生事故，并向家属解释血滤器破膜的原因和紧急处理措施。
(4)报告上级：及时向上级主管部门报告事故情况，以及相关抢救处理的进展情况。
(5)财务处理：按照相关规定做好事故财务处理，确保患者的合法权益。
三、应急预案的评估与修订属于应急预案管理的一部分，医院应定期对应急预案进行评估，分析应急处置的效果，及时发现问题并做出修订，以便不断提高应急处理水平。
总之，血滤器破膜是血液透析中一种比较常见的紧急情况，医院应建立完善的应急预案，提高相关人员的应急处理能力，确保患者的生命安全。
同时，定期进行预案的评估与修订，保持预案的科学性和可操作性。
透析器破膜的应急预案
• 透析时，血液和透析液在膜外两侧反方向流动 • 水和溶质通过膜进行交换 • 血液中的蛋白质和有行成分不能通过透析膜
• 透析膜的完整性破坏，血液和透析液之间有交通 • 血液就会受到污染和和丢失
处理预案：
两人更换透析器法：
• 当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备 用
• 用0.9%NS500-1000mL快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完 后平置以备用
• 另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警 发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用 0.9%NS将透析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失 血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时 不要冲洗，立即更换，避免透析液侧细菌反流入血液侧， 造成病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更 换不能冲洗。
处理预案：
单人更换透析器法:
• 当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐 水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器，将新透 析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端 游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气 泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析 器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上， 开始正常透析
发生原因
• 短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。 • 重复使用的透析器未经过压力检测或复用透析器有些净化
剂（如氢氧化钠、次氯酸钠等）对透析膜有腐蚀作用。 • 透析过程忘记加肝素或用量不足管路凝血或静脉回流不畅
、管路弯曲、压迫等。 • 透析器本身质量不合格，透析器在运输和储存时破损未被
发现。
破膜表现：
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透析中透析器破膜的应急预案
【应急预案】
1.透析时发生透析器破膜，应立即终止透析，呼叫其他人员协助。
是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。
如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。
2.立即夹闭动静脉血管通路，管腔内注入盐水，保持血管通路无阻塞。
3.监测生命体征，观察病情变化。
4.更换透析器及管路，无病情变化重新上机。
【流程图】
立即夹闭透析管路动脉静
脉端
丢弃体外循环血
液
更换透析器及管路
严密观察患者生命体征。