急救实训指导书.doc

《急救》—实训指导书

主编：陈凤

参编：

航空学院学院

2016年7月

编写说明

急救课程是城市轨道交通运营管理类专业的一门专业选修课程，同时也是培养学生自主学习和可持续发展能力的基本保障，也是实施素质教育和培养全面发展人才的重要途径，该课程凸显基础性、工具性和实用性。

目录

实训1心肺复苏与呼吸模拟人实训 (4)

实训2止血包扎训练 (9)

实训一心肺复苏与呼吸模拟人实训

一、实训目的

1、了解高级心肺复苏与呼吸模拟人的用途；

2、掌握高级心肺复苏与呼吸模拟人的使用方法，

3、学会高级心肺复苏与呼吸模拟人的检查和维护。

二、实训任务

心肺复苏，国际代称CPR。在生活中，健康人由于心脏骤停(如触电、溺水、高空作业事故、交通事故、旅游意外、心脏疾病、心肌梗塞、自然灾害、意外事故等所造成的心脏骤停)，而必须采取胸外按压、人工口鼻呼吸、心内注射、气道放开等抢救过程。使病人最短时间内得救。在抢救过程中胸外按压位置，按压强度是否正确，人工呼吸吹入的吹气量是否足够等规范动作是否正确，是抢救病人是否成功的关健。因此，在系列抢救过程中，必须要掌握心肺复苏技术。模拟胸外按压、人工呼吸、心内注射、颈动脉模拟搏动、瞳孔由一只散大与一只缩小的比较认识，达到掌握操作训练心肺复苏术的基本要求。对操作正确与否，有光电信号显示、数码显示等功能，它是训练抢救人员进行心肺急救技术训练的理想的模拟机。。

三、实例

1、检查意识：喊话或轻摇患者，确定有无意识；

2、大声呼救：一旦病人昏迷，立即大声呼救；

3、放平身体：身体仰卧、平直，清理口鼻中异物；

4、开放气道：仰头抬颈法，或仰头举颏法；

打开气道的方法

（1）仰头抬颈法：抢救者跪于患者头部的一侧，一手放在患者的颈后将颈部托起，另一手置于前额，压住前额使头后仰，其程度要求下颌角与耳垂边线和地

面垂直，动作要轻，用力过猛可能损伤颈椎。

（2）仰头举颏法：抢救者一只手放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的食中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。

5、检查呼吸：方法是“看”、“听”和“试”，如病人呼吸已停止或微弱时，立即有效吹气2次；

6、检查心跳：触摸颈动脉，看心跳是否停止；

7、心肺复苏：若呼吸心跳均已停止，应立即按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸。按压频率100次/分钟，吹气频率10-12次/分（每5-6秒一次人工呼吸）。

◆人工呼吸操作步骤(口对口)

①将病人置于仰卧位、身体平直无卷曲，抢救者脆于病人一侧，一手托起病人下颌尽量使其头后仰，打开呼吸道；

②用托下颌的大姆指张开病人的口，以利吹气；

③用一、两层纱布或手绢覆盖在病人的嘴上，并用另一只空着的手捏紧病人的鼻孔，以免漏气；

④抢救者将口紧贴于病人口上用力吹气，直至病人胸廓扩张为止。吹气时间1秒以上，气量以1000ml左右为宜(成人)；

⑤吹气完毕，抢救者稍抬头面侧转,同时松开捏鼻孔的手。使胸廓及肺弹性回缩；

⑥如此反复进行，每分钟吹气10-12次。

◆人工呼吸注意事项

①首先要检查病人口内有否有泥沙，痰、呕吐物、活动假牙等，如有则清理，并解松

病人的衣领、内衣、胸罩、裤带等；

②吹气应均匀，一次吹气量约为800—1200ml；

③吹气时间约占一次呼吸周期的三分之一；

④尚存微弱的自主呼吸时，人工呼吸应与自主呼吸同步；

⑤胸廓及肺弹性回缩无力时，可借助手压胸的办法；

⑥张开的口紧紧包绕病人口部，使口鼻均不漏气为宜；

⑦吹气完毕，立即用手感觉病人口、鼻有无气体呼出，以确定人工呼吸是否有效。若无气体呼气，应检查呼吸道是否打开或有堵塞物，鼻孔是否漏气等。

⑧有条件的话可以使用用简易呼吸器或人工呼吸面罩。

◆胸外心脏按压步骤和技术

①患者体位：使患者仰卧在硬地板或地上。以保证心脏效果，必要时可抬高下肢，以促进静脉血回流，增加人工循环的排血量。

②按压部位：抢救者位于病人一侧，食指和中指并拢，沿病人肋弓下缘上滑至两侧肋弓交叉处的切迹。以切迹为标志，然后将食指和中指横放在胸骨下切迹的上方，另一手的掌根紧贴食指上方按压在胸骨上；

③按压手势：按压在胸骨上的手不动，将定位的手抬起，用掌根重叠放在另一手的掌背上，手指交叉扣抓住下面手的手掌，下面手的手指伸直，手指指尖弯曲向上离开胸壁，这样只使掌根紧压在胸骨上；

④按压姿势：抢救者双壁伸直，肘关节固定不能弯曲，双肩部位于病人胸部正上方，垂直下压胸骨。按压时肘部弯曲或两手掌交叉放置均是错误的；

⑤按压频率：应平稳有规律，成人100次/分钟；无论单人或双人操作，按压吹气比均为30:2(成人)；

⑥按压幅度：成人应使胸骨下陷4—5cm，不能冲击式猛压，用力太大造成肋骨骨折，用力太小达不到有效作用。

⑦按压方式：垂直下压不能左右摇摆，下压时间与向上放松时间相等，下压至最低点应有明显停顿。

放松时手掌根部不要离开胸骨按压区皮肤，但应尽量松，勿使胸骨不受任何压力。

胸外心脏按压

按压部位和手势

注意事项 胸外心脏按压 在抢救中要随时注意按压效果，判断指标是： ①可触及大动脉的搏动，血压维持在60mmHg 以上。 ②颜色、口唇及皮肤色泽转为红润。 ③瞳孔由大转小，角膜湿润。

按压部位和手势

按压姿势和方式

④自主呼吸逐渐恢复。

病员有下列情况之一者不能做心脏按压:

①胸廓骨折、胸部有效弹性消失者；

②有严重胸廓畸形者；

③心包填塞者。