抑郁症患者认知行为疗法与临床治疗分析

抑郁症患者认知行为疗法与临床治疗分析

目的：探讨抑郁症在临床治疗过程中使用认知行为疗法的治疗效果。方法：收集50例抑郁症患者，随机分为观察组和对照组，对照组患者使用传统方法进行治疗，观察组患者在传统治疗的基础上使用认知行为疗法进行治疗。观察两组患者的治疗效果，同时让两组患者对治疗满意程度进行评分，治疗后6个月进行随访，统计复发率。结果：两组患者经过治疗后均有所好转。但是观察组患者治疗有效率明显优于对照组（P＜0.05），同时在随访过程中的复发率也明显低于对照组（P＜0.05）。观察组患者治疗满意度评分为（8.36±1.64）分，明显优于对照组的（5.26±1.59）分，观察组患者的住院时间（23.28±1.65）d，明显短于对照组患者的（37.26±4.83）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对抑郁症患者治疗的过程中，使用认知行为疗法的方法能够更好的提升临床治疗效果，同时在治疗后也不易复发，在临床上值得推广应用。

标签：抑郁症；认知行为疗法

抑郁症是一种较为常见的心理疾病，以显著而持久的心境低落为主要临床特征[1]。我国传统治疗抑郁症的方法为药物治疗，这种方法可以有效的减轻患者的临床症状，但是在停药后患者可能会迅速复发。药物治疗虽然可以达到一定的治疗效果，但患者的心理活动也很需要关注，因此就需要使用一种更好的方法来对抑郁症患者进行治疗[2]。笔者所在医院在对抑郁症患者治疗的过程中，使用认知行为疗法，取得了较好的效果，并且在患者经过治疗后也不易复发，患者的满意度也比较高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月-2014年3月笔者所在医院收治的抑郁症患者50例，其中男27例，女23例，年龄22～59岁，平均（32.29±1.73）岁。所有患者经过HAMD 的测评确诊为抑郁症患者。将患者随机分为观察组和对照组，各25例。对照组患者中男13例，女12例，年龄为26～59岁，平均（32.78±1.69）岁。

观察组患者中男14例，女11例，年龄22～58岁，平均（31.29±1.38）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗，主要治疗方式为药物治疗。所使用的药物为度洛西汀联合阿普唑仑，度洛西汀以30 mg每日一次为起始剂量，根据患者不同情况1周内加到60 mg，1次/d。有严重失眠联合阿普唑仑0.4～0.8 mg，1次/d治疗。观察组患者在常规治疗的基础上引入认知行为疗法。在治疗过程中，首先需要为患者创设温馨舒适的治疗环境，例如患者的病床一定要保证干净整洁，同时也可

以在适当的位置摆放一些花朵。如有必要，也可以为患者播放音乐，帮助患者消除顾虑，尽快融入到治疗环境中。同时医护人员也需要多和患者交谈，了解患者的心理状态以及心理矛盾，纾解患者的心理压力。同时通过谈话的形式也能够拉近患者和医护人员之间的距离，让患者的治疗依从性更高。通常抑郁症患者对治疗都有一种抗拒心理，医护人员需要和患者多交谈，以打消患者的这种抗拒心理。同时在治疗过程中医护人员也可以为患者简单的介绍主治医师以及以往的治疗痊愈实例，增加患者战胜疾病的信心，提升治疗的成功率。而在治疗一段时间后，医护人员需要为患者讲解抑郁症的预防知识以及相关的康复知识，让患者能够明确如何在疾病康复后主动避免抑郁症的再次发生，而通过康复治疗的形式也能够帮助患者在临床症状有所好转后尽快的得到康复。在患者出院时，医护人员需要为患者明确在出院后的一些护理常识，帮助患者更好的康复。

1.3 疗效判定标准

疗效评定依据HAMD标准，根据治疗前后HAMD评分，治疗后减治疗前的减分率50%～74%为明显改善；减分率25%～49%为改善；减分率<25%为无效。同时在患者出院时记录患者的住院时间并需要让患者填写治疗满意度表，内容包括：（1）对医院环境设施的满意度；（2）对医生的服务态度的满意度；（3）对医生的治疗方案的满意度；（4）对护理人员的服务的满意度；（5）对本次治疗的总体满意度。评分等级为“非常满意”2分；“满意”1分；“不满意”0分；5道题总分10分。并且在患者出院后进行为期6个月的随访，观察并记录患者的复发率。

1.4 统计学处理

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经过治疗后均有所好转，但是观察组治疗效果、住院时间、患者满意度评分以及患者出院后6个月的复发率明显优于对照组（P＜0.05），见表1和表2。

3 讨论

抑郁症的病因目前还尚未完全明确，社会、环境、遗传等都可能是引发抑郁症的因素。患者情绪消沉，影响正常工作和生活，不及时处理可能引起自杀[3]。因此找到一种较好的治疗方法对于抑郁症患者而言十分有意义。传统治疗方法仅仅是药物治疗，效果虽能够达到要求，但在治疗方面仍然不完善，因而就需要从认知行为疗法方面入手来对抑郁症患者进行治疗[4]。

在本次研究过程中，对照组患者使用常规治疗方法即药物治疗方法进行治疗，使用的治疗药物为度洛西汀，失眠患者联合苯二氮卓类药物。在常规治疗的

基础上引入了认知行为疗法，在实际的治疗过程中注意对患者的心理疏导，并且缓解患者在治疗过程中的不适以及抗拒心理，通过一定的手段来安抚患者，让患者的治疗依从性得到了较大的提升[5-6]。

在治疗完成后，观察组患者的住院时间明显低于对照组患者，同时观察组患者的治疗满意度、治疗效果以及出院后6个月的复发情况也明显优于对照组患者。这种情况说明了认知行为疗法是对抑郁症患者有着重要意义的，通过使用认知行为疗法的方法，能够让患者的住院时间有效减少，并且提升患者的治疗效果以及治疗满意度，效果明显。同时患者在出院后的复发率也能够减少[7]。由此可见，认知行为疗法在临床上值得推广应用。

参考文献

[1]郑爱民.认知行为疗法对出院精神病患者家属焦虑、抑郁情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（36）：14-16.

[2]刘淑娟.认知行为疗法对多次住院的抑郁症和儿童精神病患者家属的心理障碍的作用[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（11）：6275.

[3]邹燕梅.社会认知行为疗法对社区精神病病人维持药物治疗的影响[J].当代护士（学术版），2012，20（7）：78-79.

[4]李晓芳，徐保锋.认知行为疗法对首发精神病患者家属心理状况的影响[J].中国民康医学，2011，23（10）：1202，1208.

[5]陈锦成，黎彩萍.流动人口精神病患者家属心理健康状况调查及认知行为疗法效果评价[J].临床心身疾病杂志，2013，15（6）：542-543.

[6]董英，徐清芝，王秀红，等.MMPI测试对住院精神病患者危机状态预测分析及认知行为疗法[J].齐鲁护理杂志，2009，15（19）：21-22.

[7]张秀丽，杨秀双，闫业喜，等.社会认知行为疗法对重性精神病患者及家属受歧视状况的改善效果[J].中国民康医学，2013，25（5）：83-85.