浅析我院人血白蛋白的临床应用
我院人血白蛋白临床应用分析
我院人血白蛋白临床应用分析由于血源紧张、国家行政主管部门对血液制品管控加强，导致目前人血白蛋白在全国范围内紧缺，但因其独特的药理作用，使得该药的适应症较广泛，同时许多人对其认识存在误区如把白蛋白制剂当作营养品使用，认为其营养丰富，可以增强体质等，导致其不合理应用现象较为严重。
我们采用随机抽查的方法，对我院2008年11.1-11.31日及2009年3.1-3.31日时间段内使用的人血白蛋白进行了调查，参照美国大学医院联合会(UHC)制定的关于“人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体液使用指南”、台湾全民健康保险人血白蛋白使用规定及我国说明书评价我院人血白蛋白的使用情况。
1临床资料及方法1.1病例的选择病例选自我院2008年11.1-11.31日及2009年3.1-3.31日时间段内所有使用过50mL 20%的人血白蛋白注射液的住院病人。
1.2研究方法通过对所选病例进行分析，获取人血白蛋白有关临床应用信息，包括病人年龄、性别、临床诊断、住院科室、用法及用量等。
将以上数据进行统计，总结我院人血白蛋白临床应用现状及特点。
并参照UHC制定的关于“人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体液使用指南”、台湾全民健康保险人血白蛋白使用规定及我国说明书情况进行对比，对其用药合理性进行评价。
2结果2.1病人一般资料我院2008年11.1-31日及2009年3.1-3.31日时间段内共有243例住院病人使用过50mL 20%的人血白蛋白注射液，共计使用900支。
243名患者中，男性154例（63.4%），女性89例（36.6%），最小9天，最大89岁，其中小于20岁的18例，21～30岁的13例，31～40岁的28例，41～50岁40例，51～60岁56例，大于60岁88例，用药量最多44支，最少1支。
2.2人血白蛋白应用的适应症及临床科室分布我院人血白蛋白使用范围包括22个临床科室，适应症涉及全身各系统及多学科疾病，根据其临床应用情况，大致分为11类疾病，见表1。
我院住院患者人血白蛋白的使用分析
中图 分 类 号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ３
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２ — ０ １ ７ ４ － ０ １
表 １ 我院 ２ ０ １ ６年 ７ － ９月人血 白蛋 白使用患者住院分布情况
人血 白蛋 白是通过 低温 乙醇法 或层 析法 ，从 人静脉 血浆
３ 讨 论
正常值为 ７ ３ ． ４ ７ ％。 大部分用药理 由为癌症 的患者用药前血清 白 【 １ １ 杨敏 ， 宁红 ， 叶琳燕 ， 等． 人 血白蛋白的临床合理应 用［ Ｊ ］ 中国药 蛋 白浓度低于正常值 。由此说 明 ， 在现有人 血 白蛋 白的推荐使 业 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ３ （ ６ ） ： ８ ８ — ９ ０ ． 黄含有麻 黄碱 和伪麻黄碱 ， 对正常个体血压的影响不确定 ， 但 可 参 考 文献 １ ］ 闫妍． 中成 药与西药联 用不良相互作用分析【 Ｊ 】 ． 今 日药学 ， ２ ０ １ ５ 降低抗高血压药 的疗效 ） ，通过系统提示可以及时与医师沟通 ， ［
１ ７ ４
北方药学 ２ ０ １ ６年第 １ ３ 卷第 １ ２期
我院住 院患者 人血 白蛋 白的使用分 析
冯 燕 张 燕 （ 佛山 市第一 人民 医院（ 中山 大 学附 属 佛山 医院 ） 药 剂科 佛山 ５ ２ ８ ０ ０ ０ ）
人血白蛋白临床使用调查分析
人血白蛋白临床使用调查分析发布时间：2021-03-22T02:59:34.497Z 来源：《健康世界》2020年16期作者：马天宇周伟* [导读] 目的了解我院人血白蛋白的应用情况，以期为临床治疗提供参考。
方法利用信息化系统调取我院2016年7~12月住院患者中使用人血白蛋白所有患者的相关数据，共计219例，采用Excel 2007对患者年龄、性别、临床诊断、用法用量、用药原因、用药前后血清白蛋白浓度等进行记录、统计与分析。
结果我院使用人血白蛋白的科室有16个，涉及全身各系统疾病；普外科患者用量最多；个人用药疗程以6-10d居多；用药前血清白蛋白浓度多小于30 g/L。
马天宇周伟*锡林郭勒盟中心医院内蒙古锡林浩特市 026000摘要：目的了解我院人血白蛋白的应用情况，以期为临床治疗提供参考。
方法利用信息化系统调取我院2016年7~12月住院患者中使用人血白蛋白所有患者的相关数据，共计219例，采用Excel 2007对患者年龄、性别、临床诊断、用法用量、用药原因、用药前后血清白蛋白浓度等进行记录、统计与分析。
结果我院使用人血白蛋白的科室有16个，涉及全身各系统疾病；普外科患者用量最多；个人用药疗程以6-10d居多；用药前血清白蛋白浓度多小于30 g/L。
结论我院人血白蛋白的使用较广泛，在临床应用中仍存在一些误区，需加强对其合理使用的监管力度。
关键词：人血白蛋白；临床使用；调查Analysis of the clinical application of human serum albumin in 219 patients MA tian-yu ZHOU wei（Department of pharmacy，West League Union Hospital in Inner Mongolia，Xilinhot，026000，China）ABSTRACT：Objective To analyze the clinical application of human serum albumin in our hospital，in order to provide reference for clinical treatment.Methods A total of 219 inpatients using human serum albumin in our hospital during July-December in 2016 were collected by electronic medical record system.The data were recorded and statistically analyzed by Excel 2007 including age，gender，diagnosis，dosage and administration，indication，serum albumin concentration before and after the utilization of human serum albumin and so on.Results Human serum albumin was used in 16 departments for systemic diseases.The amount used by general surgery patients was the most.The medication distribution of individual patient commonly ranged from 6 day to 10 day.Most patients had a baseline serum albumin level less than 30g/L.Conclusion Human serum albumin was used widely in our hospital.The application of this medicine in our hospital was far from perfect，so we should strengthen the management of the rational use of human serum albumin.KEY WORDS：Human serum albumin；Clinical application；Rational drug use人血白蛋白（human serum albumin，HSA）为血液制品，具有增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用，并能结合与运输血液中的小分子物质等，从而具有人工胶体无法比拟的运输功能[1]。
人血白蛋白临床应用分析
关键词：人血白蛋白；临床应用；回顾性分析
中图分类号：Ｒ９６９３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６３７６５（２０１９）０１０１１８７０２６１０３
人血白蛋白是细胞外液重要的蛋白质，具有调节血浆胶 体渗透压和血容量，改善血管通透性，参与物质代谢，清除自 由基等多种重要作用。其应用广泛，可用于治疗失血、烧伤及 创伤等引起的休克、脑水肿、脑出血颅内压升高，低蛋白血症，
适应症、用法用量、禁忌证等方面进行培训，提高医生的业务 水平〔９〕。 ４ 小结
通过对我院门诊中成药西药房的退药情况分析后发现， 导致患者退药有很多原因，其中最多的是由于患者依从性差 引起的，表现为患者拒绝配药；其次是转医疗保险类型引起的 退药。因此，医院管理者应该必须不断完善门诊药房的退药 制度，提高医务 工 作 者 的 综 合 素 质，发 挥 药 师 的 药 学 服 务 作 用，才能从根本上减少患者退药情况的发生 。 〔１０〕
参考文献 〔１〕张剑，苏兰，刘进 本院住院药房退药情况调查分析与对策〔Ｊ〕
中国药业，２０１１，４（７）：４８４９ 〔２〕顾洪双，朱月婷，霍花 我院实施退药干预前后门诊退药情况分
析〔Ｊ〕药学实践杂志，２０１３，３１（５）：３９０３９２ 〔３〕梁瑞梅 分析医院门诊退药情况及改进措施〔Ｊ〕中国医药指南，
２０１３，１１（１７）：４８４９ 〔４〕雷国强 门诊 药 房 退 药 情 况 及 原 因 分 析 〔Ｊ〕中 国 医 药 导 报，
肝硬化引起的水肿 和 腹 水 等 〔１〕。 但 目 前 国 内 尚 无 统 一 的 人 血白蛋白使用指南或规范，在临床应用中仍存在争议和误区。 人血白蛋白价格昂贵，供求紧张，合理使用人血白蛋白，避免 浪费医疗资源是每个临床工作者的任务。本研究采用回顾性
人血白蛋白临床应用
人血白蛋白临床应用人血白蛋白是一种重要的蛋白质，广泛应用于临床医疗领域。
它具有多种生理功能，对维持体内稳态、调节血容量和血压等起着重要作用。
以下是人血白蛋白在临床中的应用情况及作用机制的详细介绍。
一、用途广泛的血浆替代品由于人血白蛋白具有天然血液成分的特性，因此被广泛应用于血浆替代品中。
在手术、外伤、烧伤等情况下，大量的液体丢失会导致血容量减少，从而引发循环衰竭等严重后果。
通过输注人血白蛋白来增加血容量，维持正常的血流动力学参数，达到保护组织器官的目的。
此外，人血白蛋白还常用于肝功能不全、肾功能损害等情况下的蛋白质补充。
二、用于重症患者的营养支持人血白蛋白作为一种重要的营养支持剂，可以提高重症患者的免疫功能，促进伤口愈合。
在重症监护病房中，患者常出现蛋白质消耗过快、合成不足等情况，而补充人血白蛋白可以有效改善这种情况。
同时，人血白蛋白中的氨基酸对于机体代谢和蛋白质合成起着重要作用，有助于维持正常的营养状态。
三、对于肝硬化腹水的治疗肝硬化腹水是肝硬化患者较为常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
人血白蛋白可以通过抑制肾小管对水和钠的重吸收，促进利尿，从而缓解腹水形成。
此外，在腹水引起的有效循环减少的情况下，输注人血白蛋白还能够改善重要器官的灌注，减少循环紊乱的危险。
四、在急性肾损伤中的应用急性肾损伤是一种常见的危重症，治疗过程中需要密切监测患者的病情情况。
人血白蛋白作为一种有效的重要药物，可以通过改善肾小管重吸收功能，减轻肾脏的负担，帮助患者更快地康复。
此外，人血白蛋白还能促进氧的传递和组织灌注，有助于减轻急性肾损伤的发展。
五、用于创伤、烧伤等危重患者在创伤、烧伤等危重情况下，患者容易发生蛋白质丢失，导致身体功能受损。
人血白蛋白可以提供营养支持，促进伤口的愈合，有助于恢复患者的身体功能。
同时，人血白蛋白还可以维护正常的微循环，减少伤口感染的风险，提高伤口的愈合速度。
综上所述，人血白蛋白作为一种重要的蛋白质制剂，在临床医疗中具有广泛的应用价值。
人血白蛋白的临床应用及作用机理
2、临床应用
1.大面积烧伤 24 h后
5.肾透析
2.急性创伤性 休克
3.成人急性呼 吸窘迫综合征
4.血液置换治 疗
白蛋白 临床输注 指征
6.严重的低蛋白 血症
7.腹水
9.新生儿高胆红 素血症
人血白蛋白的临床应用及作用机理
8.急性肝功能衰竭 伴肝昏迷
2、临床应用
用法
一般采用静脉滴注或静脉 推注。为防止大量注射时机 体组织脱水，可采用5%葡萄 糖注射液或氯化钠注射液适 当稀释作静脉滴注(宜用备有 滤网装置的输血器)。滴注速 度应以每分钟不超过2ml为 宜，但在开始15分钟内，应 特别注意速度缓慢，逐渐加 速至上述速度。
人血白蛋白的临床应用及作用机理
药理作用
（二） § 白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子，
运输及解毒
可以输送不同的物质，也可以将有毒 物质输送到解毒器官。
（三） § 组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，在
营养供给
氮代谢障碍时，白蛋白可作为氮源为 组织提供营养。
人血白蛋白的临床应用及作用机理
2、临床应用
严重失血创伤、烧伤引起的低血容量休克，以扩充危
人血白蛋白的临床应用及作用机理
2.2人血白蛋白应用于脑梗死
具有一定 的安全性 和有效性
人血白蛋白对脑组织具有保护作用，并且不会 受到时间的影响。通常情况下，早期应用人血 白蛋白能够达到更好的效果，同时可以减少并 发症的发生；
人血白蛋白虽不能明显降低急性脑卒中患者的 死亡率，但是能够改善其神经缺损情况，提高 患者的神经功能，只是不同患者改善的情况不 同；
人血白蛋白的临床应用及作用机理
2.1人血白蛋白用于危重病治疗
（一） 人血白 蛋白治 疗与死 亡率
我院住院患者人血白蛋白使用分析
,
一
年我院抗感染药应用情况分析
徐彬 ①
摘 一
要
目的 评价我 院抗 感染药的应用情况和趋 势 , 为临床合理选择 抗感染 药提供依 据 。 方 法 采 用金额排
序法 、 用药频度
排序法以及 日治疗费用
法对我院
一
年抗感染药进行回顾性分析 。 结果
、 、 , 头抱 菌素 类始终居
年我 院抗 感染药销售金额 占药品总销售金额的构 成比为
中图分类号 文献标识 码 文章编号
刃 口
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而
人血 白蛋 白是 临床常用的一种血液制品 , 适应
血白蛋白有关临床应用信息 。
研 究方 法
证广泛 , 主要用于治疗因失血 、 创伤和烧伤引起 的休
克 , 脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高 , 防治低蛋白 血症 以及肝硬化或肾病引起的水肿或腹水 。 其作用 特殊 , 价格 昂贵 , 且 获 得 具有 有 限性 , 临 床 应用 一直 备受关注 。 年来 , 因血 源紧张 , 同时我国食 品 药品监督管理局加强 了对生 物制品 的批签发管理 , 人血 白蛋 白的市场供应较为紧张 。 因此我院也加强 了对人血 白蛋白使用的管理 , 对其临床使用进行干
①兰州军区兰州总医院药局 兰州 。
量最小的病例为 , 最 大的病例为 例患者 使用 量 · 。、 联合用药及不良反应发生情 况
。 平均每
联合用药最多达 巧 种 , 最少 种 , 其 中联合用 药 种 以下 的有 例 次 , 一 种 的有 例
我院人血白蛋白的临床应用分析
例 胫 骨 骨折 患 者 。 结 果 ：５例 优 ，３２例 良。 取 得 满意 疗 效 。结 论 ：应 用 闭合 复 位 交锁 髓 内钉 内 固定 和 经 皮 微 创 锁
定加 压钢 板 固定 微 创 治 疗胫 骨 骨折 是 较 好 的 微 创 治 疗 方 法 。
关 键 词 微 创 ；交锁 髓 内钉 ；加 压 钢板 ；胫 骨 骨折
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—９３３４．２０１０．０７．０６１
中 图 分 类 号 ：Ｒ６８３．４２
文 献 标 识 码 ：Ｂ
我院 ２００７—０６～１２所有使 用白蛋白的住 院病人 的性别 、年龄 、临床诊 断、住 院科 室、人 血 白蛋 白的应 用指征、用
法、用量、用药起 止时间，实验室检 查 中白蛋 白的浓度等 内容进行 统计 、分析。结果：３８例患者 中，以普通外科 、消
化 内科 、干部 内分 泌 科 分 布较 多 。联 用 药 品种 类 多为抗 菌 药 、扩 容 药 、利 尿 药 等 。 主 要 用 于 癌 症 、肝 硬 化 、低 蛋 白
２．７ 与药 品说 明书适应证 比较 （见表 ３） 表 ３ 符 合 说 明书 适 应 症 人 数 及 百 分 比
中 ，人 血 白蛋 白 的使 用 方 法 均 采 用 静 脉 滴 注 ，每 日最 小 用
量为５ ｇ，１次／ｄ，最大用 量 为４０ ｇ，１ ７Ｙ￣／ｄ，用药 时间在 １—
１６ ｄ内 ，平均用药时间３．７１ ｄ，其 中用药１ ｄ有 ７例 ，２ ｄ的有
将 以上 数 据 进 行 统 计 ，对 我 院人 血 白蛋 白 的 临 床 应 用
合理 性 进 行 评 价 。
２．６ 病人 血 清 白 蛋 白浓 度 测 定 结 果 统 计 （见 表 ２）
白蛋白的临床应用分析解析
02
CATALOGUE
白蛋白在临床诊断中的应用
血清白蛋白检测
营养不良诊断
血清白蛋白水平可以反映机体的营养状况，白蛋白水平降低 可能提示营养不良。通过检测血清白蛋白水平，医生可以对 患者的营养状况进行评估，为营养不良的诊断提供参考依据 。
肝病诊断
肝脏是合成白蛋白的主要器官，肝病患者的肝功能受损，可 能导致白蛋白合成减少。因此，血清白蛋白水平降低可能提 示肝脏疾病。结合其他肝功能检查结果，医生可以对肝病进 行诊断和鉴别诊断。
尿液白蛋白检测
肾病诊断
尿液中白蛋白的排泄量增加可能提示肾脏疾病。肾小球损伤时，通透性增加， 大分子量的白蛋白容易泄漏到尿液中。通过检测尿液白蛋白水平，医生可以早 期发现肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等。
糖尿病肾病筛查
糖尿病患者容易出现肾脏损害，尿液白蛋白检测可以作为糖尿病肾病的筛查手 段。早期发现糖尿病肾病有助于及时干预，延缓病情进展。
综上所述，白蛋白在临床治疗中具有广泛的应用 价值，但在使用时应根据患者的具体病情、白蛋 白剂型和剂量等因素进行合理的选择和控制，以 确保治疗效果和患者安全。
04
CATALOGUE
白蛋白临床应用的局限性及注意事项
白蛋白临床应用的局限性
疗效不确定性
副作用
白蛋白虽然常被用作治疗某些疾病的辅助 药物，但其疗效并不十分明确，对个体病 人的疗效也可能存在差异。
白蛋白注射可能引起一系列副作用，如发 热、恶心、呕吐、皮疹等，甚至可能引发 严重的过敏反应。
成本较高
适用性限制
相比其他常规药物，白蛋白的价格较高， 增加了患者的经济负担。
由于白蛋白的来源主要为人体血浆，存在 病毒传播的风险，因此对白蛋白的临床应 用有一定限制。
我院人血白蛋白临床应用调查及合理性分析
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 V o1.17 No.4910投稿邮箱：sjzxyx6666@0 引言人血白蛋白是由健康人血浆，经低温乙醇蛋白分离法或经批准的其他分离法分离纯化，并经60 ℃10小时加温灭活病毒后制成。
本品有增加血容量和维持血浆渗透压的作用，临床常用于治疗因失血、创伤及烧伤等引起的休克、脑水肿和大脑损伤所致的脑压增高，防治低蛋白血症以及肝硬化或肾病引起的水肿和腹水[1]。
目前临床血浆及其血液制品供应不足的状况普遍存在，不少临床医师对如何合理应用人血白蛋白认识不足，造成资源浪费，为促进人血白蛋白的合理使用，本文采用回顾性方法，调查我院2016年白蛋白临床实际使用情况，分析评价其使用情况，以期为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法利用医院信息管理系统，收集统计2016年1-12月在住院期间使用人血白蛋白的患者情况，包括各临床科室白蛋白的用量分布、患者年龄、性别、临床诊断、实验室检查白蛋白浓度等，从而获取有关临床使用白蛋白的信息数据。
然后将上述结果进行统计，参照人血白蛋白使用说明书[2]及相关文献，对我院人血白蛋白的临床应用进行评价。
点评依据为《住院患者白蛋白使用合理性评价标准》。
该标准的制定参考了美国大学医院联合会（The UniversityHospital Consortium，UHC）推荐的《白蛋白使用指南》[3]、北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）中“血液制品处方点评指南”[4]、“血液制品临床应用指导原则”（征求意见稿）等国内外相关指南、共识，并结合该医院实际情况进行点评。
2 结果我院2016年1-12月期间有1132例住院人次使用过人血白蛋白，共使用5084瓶，其中规格为5 g/瓶的489瓶，规格为10 g/瓶的4595瓶，总计48395 g。
2.1 患者基本情况1132例患者中，男性669例，女性463例，年龄最大的98岁，最小的1天，平均年龄67.05岁。
人血白蛋白的合理临床应用(一)2024
人血白蛋白的合理临床应用（一）引言概述：在临床医学中，人血白蛋白是一种常用的血浆补充和营养支持治疗药物。
它通过提供营养物质和维持血浆渗透压平衡等作用，对于多种疾病的治疗具有重要意义。
本文将探讨人血白蛋白的合理临床应用，包括其在休克、创伤、肝病、肾病和烧伤等疾病中的应用。
一、休克的治疗1. 人血白蛋白的补充可以有效提高血容量，改善组织灌注，减少休克的发生和进展。
2. 人血白蛋白可以补充循环血容量，并增加靶器官的灌注。
3. 人血白蛋白对于感染性休克的治疗有一定的效果，但需谨慎应用以避免可能的并发症。
4. 人血白蛋白的合理使用在休克的早期干预中具有重要意义。
5. 人血白蛋白的使用应根据休克的类型和患者的具体情况进行个体化调整。
二、创伤的应对1. 人血白蛋白的应用可以帮助保持组织和器官的正常功能。
2. 人血白蛋白的合理使用可以促进创伤患者的恢复和康复。
3. 人血白蛋白对于创伤后失血性休克的治疗具有重要意义。
4. 人血白蛋白可以在创伤后维持血浆渗透压平衡，减少组织水肿。
5. 人血白蛋白的应用应慎重考虑创伤患者的伤情和身体状况。
三、肝病的治疗1. 人血白蛋白可以改善肝功能和减轻肝脏疾病的负担。
2. 人血白蛋白的应用可以促进胆红素代谢和排泄，缓解黄疸。
3. 人血白蛋白可以阻断毒性物质对肝脏的损害。
4. 人血白蛋白对于肝性脑病的治疗具有一定效果。
5. 人血白蛋白的合理使用可以降低肝病患者的死亡率。
四、肾病的应用1. 人血白蛋白可以维持血浆渗透压平衡，减少肾血流的损害。
2. 人血白蛋白可以减少尿蛋白的丧失，保护肾小球。
3. 人血白蛋白对于急性肾损伤的治疗具有一定效果。
4. 人血白蛋白可以减轻肾病患者的氮质血症。
5. 人血白蛋白的应用在肾病的治疗中需谨慎，避免不良反应的发生。
五、烧伤的处理1. 人血白蛋白可以维持烧伤患者的血容量。
2. 人血白蛋白可以减少烧伤后的肺炎和多器官功能障碍综合征发生的风险。
3. 人血白蛋白的应用可以改善烧伤后休克的治疗效果。
某医疗机构714例人血白蛋白临床应用调查与分析
某医疗机构714例人血白蛋白临床应用调查与分析马莉;韩小年;黄婧;彭莉蓉【摘要】目的：了解我院人血白蛋白注射液的使用情况，为临床合理用药提供参考。
方法：利用信息化系统调取我院2015年1–6月期间所有使用人血白蛋白的住院患者临床资料，共计714例。
采用Excel 2007对患者年龄、性别、临床诊断、住院科室、用药前血清白蛋白浓度、人血白蛋白用法用量等进行统计分析。
结果：我院使用人血白蛋白的科室有18个，消化系统恶性肿瘤患者用量最多；个人总用量以小于20 g居多（31.93%）；用药原因主要是防治低蛋白血症（63.87%）；用药前血清白蛋白浓度多小于30 g·L-1（64.71%）。
结论：我院临床广泛使用人血白蛋白注射液，不合理使用现象普遍存在，需加强对其合理使用的监管力度。
%Objective:To investigate the application of human serum albumin in our hospital, and provide references for rational use of drugs in clinic. Methods:From January 2015 to June 2015, clinical data of 714 inpatients using human serum albumin in our hospital were collected by electronic medical record system. The data were recorded and statistically analyzedby Excel 2007 in respect of the age, gender, clinical diagnosis, inpatient department, serum albumin concentration before the utilization of human serum albumin, dosage, administration and so on. Results:Human serum albumin was used in 18 departments. The most amount of human serum albumin was used in tumor of digestive system. The individual consumption quantity under 20 g took up the great proportion, accounting for 31.93%. Most patients used this drug for hypoproteinemia (63.87%), and most of them had a baseline serum albumin level less than30 g·L-1 (64.71%). Conclusion:Human serum albumin was used widely in our hospital. The application of human serum albumin in our hospital was far from perfect, so we should strengthen the management of the rational use of human serum albumin.【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2016(013)002【总页数】4页(P113-116)【关键词】人血白蛋白;临床用药;合理用药【作者】马莉;韩小年;黄婧;彭莉蓉【作者单位】西安市中心医院药剂科临床药学室，陕西西安 710003;西安市中心医院药剂科临床药学室，陕西西安 710003;西安市中心医院药剂科临床药学室，陕西西安 710003;西安市中心医院药剂科临床药学室，陕西西安 710003【正文语种】中文【中图分类】R969.3人血白蛋白注射液是由健康人乙肝免疫的血浆中提取制成，具有增加循环血容量和维持血浆渗透压的作，是临床使最广泛的血液制品之一。
人血白蛋白临床应用调查与分析
人血白蛋白临床应用调查与分析一、概述人血白蛋白是一种重要的生物制品，广泛应用于临床治疗。
随着医学技术的发展和人们对健康的关注，人血白蛋白在临床上的应用越来越广泛。
本文通过对人血白蛋白临床应用的调查与分析，旨在为临床医生提供更准确、更有效的治疗方案，同时为相关政策制定者提供参考依据。
人血白蛋白是由人体血液中提取的一种多功能蛋白质，具有调节渗透压、维持酸碱平衡、运输物质等生理功能。
在临床上人血白蛋白主要用于补充血容量、改善微循环、降低血液黏稠度等方面。
近年来随着对人血白蛋白作用机制的深入研究，其在治疗心血管疾病、肝病、肾病等方面也取得了一定的疗效。
然而目前人血白蛋白在临床上的应用仍存在一定的争议，一方面由于人血白蛋白的生产成本较高，导致其价格较为昂贵，部分患者难以承受。
另一方面人血白蛋白在临床应用中的安全性和有效性仍有待进一步验证。
因此有必要对人血白蛋白的临床应用进行全面的调查与分析，以期为临床医生提供更为合理、科学的用药建议。
A. 研究背景和意义随着生物技术的发展，人血白蛋白作为临床应用广泛的生物制品，其安全性、有效性和经济性受到了广泛关注。
近年来国内外关于人血白蛋白的临床应用调查与分析研究逐渐增多，但仍存在一定的局限性。
因此对人血白蛋白临床应用现状进行深入调查与分析，对于提高人血白蛋白的临床应用水平，促进其在治疗过程中的安全、有效和经济性具有重要意义。
本研究通过对人血白蛋白临床应用的调查与分析，旨在全面了解当前人血白蛋白在不同疾病领域的应用情况，为临床医生提供更加科学、合理的用药建议。
同时本研究还将对人血白蛋白的质量控制、生产工艺等方面进行探讨，以期为我国人血白蛋白产业的发展提供有益的参考。
此外本研究还将对人血白蛋白的价格、市场前景等方面进行分析，以期为政府部门制定相关政策提供依据。
通过对人血白蛋白临床应用的全面调查与分析，有助于推动我国人血白蛋白产业的规范化、标准化发展，提高其在国内外市场的竞争力，为患者带来更好的治疗效果和更高的生活质量。
人血白蛋白的临床应用及作用机理
人血白蛋白的临床应用及作用机理人血白蛋白是由人血浆中提取的一种重要的生物制剂，具有广泛的临床应用价值。
其主要成分为白蛋白，是一种球状蛋白质，分子量约为66.5kDa，由585个氨基酸组成。
人血白蛋白在生理状态下广泛存在于全身组织和器官中，起着许多重要的生理功能，其临床应用主要有增液补充、支持疗法、抗氧化作用、代谢功能调节等方面。
首先，人血白蛋白的临床应用之一是作为增液补充剂。
在很多疾病的治疗和术后恢复过程中，患者可能会出现低蛋白血症的情况，这时就需要输注人血白蛋白来增加血浆中的蛋白质浓度，满足机体对营养物质的需要。
白蛋白具有良好的渗透压调节作用，能够增加有效血容量，改善组织灌注，促进组织修复和代谢功能的恢复。
其次，人血白蛋白的临床应用还包括支持疗法。
在部分疾病如肝衰竭、创伤、烧伤等情况下，人体对蛋白质的需要会增加，而在这些情况下，供体通过口腔或经胃管摄入蛋白质往往不太可行或容易诱发并发症。
此时，输注人血白蛋白可以提供足够的蛋白质补给，帮助机体恢复代谢平衡，促进伤口愈合和再生。
此外，人血白蛋白还具有抗氧化作用。
正常生理条件下，人体白蛋白可以通过与自由基等活性氧物质结合，减少其对细胞膜、脂质等的损伤作用，保护细胞免受氧化应激的危害。
因此，在一些氧化应激性疾病如严重感染、炎症、创伤等情况下，输注人血白蛋白可以提供足够的抗氧化剂来减少自由基的损害，减轻组织和器官的损伤。
最后，人血白蛋白还具有代谢功能调节作用。
白蛋白可以与许多生物活性物质如药物、代谢产物等结合，通过在体内的分布和转运，起到调节代谢的作用。
例如，白蛋白可以与甲状腺激素结合，促进其在体内的储存和释放，调节甲状腺功能。
此外，白蛋白还可以与药物结合，影响药物的药代动力学，如分布、转运、代谢等，在一些药物治疗中起到重要的辅助作用。
总的来说，人血白蛋白是一种重要的生物制剂，具有广泛的临床应用价值。
其临床应用主要包括增液补充、支持疗法、抗氧化作用、代谢功能调节等方面。
我院人血白蛋白临床应用分析及改进措施
感染6例（18.2%）。
注射针型中，16例（48.5%）为注射剂，17例（51.5%）为粉针剂。
2.5临床转归：采取停药以及给予苯海拉明、地塞米松等抗过敏药物治疗，均好转或治愈，治愈16例（48.5%），好转17例（51.5%）。
3讨论头孢菌素类药物杀菌力强，抗菌谱广，在临床上得到广泛应用，但该类药物的不良反应常有报道。
钱小娟[3]报道头孢菌素类药物不良反应发生率为0.29%，但熊艳萍[4]报道的不良反应发生率达到3.11%，两者相差10倍，说明头孢菌素类药物不良反应发生情况及原因是比较复杂的。
鲁晴等[5]归纳出头孢菌素类药物不良反应原因包括药物自身原因、患者个体因素、药物配伍因素、药物浓度与给药速度、给药方式。
药物自身原因是指药物生产过程中混有药物的代谢产物或杂质，这个原因包括内源性和外源性两方面。
内源性杂质来自头孢菌素自身聚合产物，在生产、贮存或体内分解过程中，药物水解、聚合或代谢产物与体内蛋白、多肽、多糖结合成特异性抗体；外源性杂质主要来自发酵工艺，这些杂质能与蛋白、多肽、多糖等结合导致过敏反应[2]。
个体因素与过敏体质有关，这部分人体内有更多的过敏原和更高的过敏率。
药物配伍因素是指联合用药不合理所致。
药物浓度过大、输液速度不合适也可能产生不良反应，例如头孢曲松可透过血脑屏障引起脉络丛病变，导致神经系统反应。
给药方式中，静脉滴注被认为比其他给药方式更易引起不良反应，因为口服用药有肝脏首过效应，药效会降低，但静脉滴注不会。
本研究中，发生不良反应的头孢菌素类药物品种与性别、年龄无关，这个情况与赵继玲[6]报道的一致，但药物品种与临床表现、原患疾病类型仍然无关，就与赵继玲报道的不一致了，其原因可能与本研究不良反应例数偏少有关（本研究共33例，赵继玲报道69例）。
本研究不良反应临床表现中，过敏反应比例最高（59.5%），这个结果与彭彩萍、赵继玲、熊艳萍、鲁晴等研究结果一致，而与钱小娟的研究结果（消化道反应居首）不一致，然而本研究中消化道反应只有1例，这与其他文献报道的结果有明显差别，但原因不明确。
人血白蛋白临床应用调查与分析
四、结论
人血白蛋白是一种重要的蛋白质制剂，其在临床上的应用具有广泛性和必要 性。然而，我们也需要认识到其潜在的风险和局限性，确保其在临床应用中的安 全性和有效性。在未来的研究中，我们需要进一步探讨如何更合理地应用人血白 蛋白，以最大程度地发挥其治疗作用，同时降低不良反应的发生率。我们也应该 积极寻找和研发其他替代品，以解决人血白蛋白的来源和安全性问题。
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3、烧伤治疗
大面积烧伤患者由于皮肤屏障受损，体液大量流失，容易出现休克和感染。 人血白蛋白能够提供丰富的营养物质，维持血容量，提高免疫力，有助于烧伤患 者的治疗和康复。
4、危重疾病辅助治疗
在重症监护病房（ICU）中，人血白蛋白常用于危重疾病患者的辅助治疗。 例如，对于严重心肺疾病、重症肺炎、多器官功能衰竭等患者，人血白蛋白可以 提高血浆渗透压，改善组织灌注，减轻水肿，有助于病情的控制和恢复。
参考内容
一、引言
人血白蛋白（Albumin）是从健康人的血液中提取的蛋白质，主要用于临床 治疗多种疾病。其在临床上的应用广泛，但同时也存在一些争议。本次演示将对 人血白蛋白的临床应用进行调查，并对其应用的合理性进行分析。
二、人血白蛋ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的临床应用
1、休克：白蛋白可以维持血浆的胶体渗透压，对于治疗休克有良好效果。 2、烧伤：白蛋白可以作为创伤修复的基本原料，促进伤口愈合。
3、药品质量与安全性问题
人血白蛋白作为一种血液制品，存在一定的药品质量和安全性问题。人血白 蛋白的生产过程中可能存在病毒或细菌感染的风险，以及异体蛋白引起的过敏反 应等问题。因此，在使用人血白蛋白时，需要注意药品质量检测和安全性评估。
三、建议与对策
1、加强适应症管理
医疗机构应该加强人血白蛋白的适应症管理，制定严格的用药规范和指南。 医生应该深入了解人血白蛋白的药理作用和适应症，严格按照指南用药，避免滥 用或不当使用。同时，对于不必要使用人血白蛋白的情况，应该积极探索其他治 疗措施，降低医疗费用和不良反应风险。
2012-2015年龙岩市第一医院人血白蛋白应用调查与分析
2012-2015年龙岩市第一医院人血白蛋白应用调查与分析赵志斌;肖得英;胡莲香【摘要】目的：探讨龙岩市第一医院（以下简称“我院”）人血白蛋白的使用现状，促进临床合理用药。
方法：通过计算机随机抽取我院2012—2015年使用人血白蛋白的350例患者的病历，采用回顾性分析方法，从原患疾病、用药诊断、用法与用量等方面进行分析，评价其用药合理性。
结果：350例患者人血白蛋白总用量为56000 g，总销售金额为1058400元；最高个人用量1760 g，最低20 g，人均（153.12±201.03）g；重症监护病房患者最多（70例，占20.00％）；人血白蛋白主要用于骨科、肿瘤、呼吸系统、血液系统疾病等；50例患者用药不合理，300例患者用药合理，用药合理率为85.71％。
结论：我院人血白蛋白的使用基本符合规范，但仍应加强药师的干预力度，提高临床合理用药水平。
%OBJECTIVE:To probe into the application status of albumin in Longyan the First Hospital ( hereinafter r eferred to as “our hospital”) , so as to promote the rational drug application in clinic .METHODS: 350 medical orders with application of albumin during 2012-2015 were randomly extracted bu computers , by retrospective analysis method, analysis was conducted on the original disease , medicine diagnosis , usage and dosage , and the rationality of drug application was evaluated .RESULTS:The total consumption amount of albumin for 350 cases were 56 000 g, the consumption sum was 1 058 400 yuan;the highest and lowest personal consumption were respectively 1 760 g and 20 g, the average was (153.12 ±201.03) g.Patients in ICU took the lead(70 cases, 20%).Human serum albumin were mainly used for orthopaedics , tumor,respiratory system and hematological system diseases .There were 50 patients with irrational drug use , 300 patients with rational drug use , the rational rate was 85.71%.CONCLUSIONS:The application of human serum albumin in our hospital is basically rational , yet it is still necessary to strengthen the participation of pharmacits , so as to provide reference for the rational application of drugs in clinic .【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2016(016)011【总页数】3页(P1536-1537,1538)【关键词】人血白蛋白;临床应用;回顾性调查【作者】赵志斌;肖得英;胡莲香【作者单位】龙岩市第一医院药剂科，福建龙岩364000;龙岩市第一医院药剂科，福建龙岩 364000;龙岩市人民医院新生儿科，福建龙岩 364000【正文语种】中文【中图分类】R973人血白蛋白具有增加循环血容量、维持血浆胶体渗透压、结合与运输血液中的小分子物质等功能，其的应用一直存在争论，目前世界各国已逐渐规范了其的使用指征，但临床上过度使用的情况仍较常见[1-2]。
人血白蛋白的合理临床应用
人血白蛋白的合理临床应用中国医学论坛报自1940 年开始应用白蛋白制剂以来,有关白蛋白应用的争论一直没有停止过。
现在,世界各国已逐渐规范了白蛋白的使用指征。
但我国在白蛋白应用上仍存在许多“误区”,临床滥用现象相当普遍。
今年,我国更出现了严重的白蛋白短缺。
因此,规范白蛋白的使用在我国有其紧迫性和重要性,值得大家思考和讨论。
临床误区:白蛋白作为营养制剂误区一:纠正低白蛋白血症：营养不良在手术和创伤病人中非常普遍,此类病人往往伴有不同程度的低蛋白血症。
目前,临床上应用白蛋白的误区之一是将白蛋白作为营养补品用于手术后病人、营养不良患者、恶性肿瘤病人或危重病人中。
事实上,外科病人术后处于高代谢状态,表现为蛋白分解代谢加速,合成代谢下降,造成持续的负氮平衡。
另一方面,外科手术创伤早期,机体存在全身性炎性反应,大量的炎性介质和细胞因子直接损伤毛细血管内皮细胞,毛细血管内皮细胞间隙增大,通透性增加,产生全身毛细血管渗漏综合征(SCLS),部分白蛋白渗漏到组织间隙中,导致术后早期的低蛋白血症。
因此,外科手术病人术后早期的低蛋白血症并非全是营养不良或蛋白质分解的结果。
此时输注外源性白蛋白若不能改善患者本身的营养状况,其原因可能为:①外源性蛋白质进入人体后,首先水解为氨基酸,然后再被机体组织细胞所利用,合成所需的各种蛋白质。
由于各种组织细胞内蛋白质有其特殊性,是由组织细胞自身来合成的,因此外源无法提供。
白蛋白的分解产物内缺乏合成其他蛋白质的色氨酸,故营养价值低。
②从代谢的角度看,以白蛋白作为营养补充并不恰当,白蛋白的半衰期约为21 天,人体仅能利用降解生成的氨基酸,而当日输入的白蛋白并不能发挥营养作用。
③输注外源性白蛋白并不能从根本上改善由于氮供应不足所致的各个组织器官蛋白质合成不足的问题。
血浆白蛋白水平降低只是一个现象,从营养角度看,它的根本原因是由于热卡和氮的摄入不足所致。
因此,要改善外科病人术后高分解代谢、负氮平衡和低蛋白血症,应该从根本上解决营养不良的问题,应该提供合适的能量和营养底物。
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浅析我院人血白蛋白的临床应用
发表时间：2012-03-19T09:13:23.843Z 来源：《中外健康文摘》2012年第1期供稿作者：杨显丽[导读] 在美国的《白蛋白临床应用指南》中指出不合理的临床应用为：补充营养、肾病综合症、慢性肝硬化。
杨显丽（云南省大理州永平县医院云南大理 672600）【中图分类号】R927 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0127-02 【摘要】目的分析人血白蛋白的临床应用情况，以促进其正确合理应用。
方法从我院2010年6—9月应用人血白蛋白的住院患者病例中，每月随机抽15例，对共计90例患者的年龄、住院科室、所患疾病、人血白蛋白的适应症、不良反应、禁忌等内容统计分析。
结果 90例患者中，以内科、外科分布较多，老年人偏多，联合用药品种多为抗菌药、扩容药、利尿药等，主要用于脑水肿及脑损伤引起的颅内压升高36例，低蛋白血症31例，肝硬化及肾病引起的水肿或腹水8例，营养支持12例等。
结论我院人血白蛋白在使用过程中还是存在一些不合理现象，只有准确掌握人血白蛋白的相关资料，本着安全、有效、经济、合理用药原则，才能获得最佳的疗效[1]。
【关键词】人血白蛋白临床应用人血白蛋白是从健康的新鲜血浆或保存期不超过2年的冰冻血浆中提取的，可直接静脉注射到病人体内，主要用于失血创伤、烧伤引起的休克、脑水肿及脑损伤引起的颅内压升高，肝硬化及肾病引起的水肿或腹水、低蛋白血症、癌症术后恢复等方面的治疗，是临床急救的一种特殊药品。
本文通过对我院2010年6月—9月临床应用人血白蛋白情况进行调查、分析，旨在促进其临床合理用药。
1 资料与方法
从我院2010年6月—9月住院病人应用人血白蛋白中每月随机抽取15例，共计90例。
对90例患者的性别、年龄、所患疾病、人血白蛋白的应用指征、用法、用量联合用药、不良反应等内容进行统计与分析。
2 结果
2.1 患者的基本情况
90例患者中，男性52例，女性38例；最大的87岁，最小的6岁，平均住院天数为30d，最长的101d，最短的为1d；治愈41例，好转34例，未愈的7例，死亡的8例。
2.2 用法用量
90例患者中，人血白蛋白的使用方法均为静脉滴注，每日最小用量为10g，1次d-1，最大用量为30g，分2次滴注。
用药时间在1—20d 内，平均用药时间为3.6d，其中用药1d的有20例，2d的有20例，3d的有17例，4—10d的有25例，＞7d的有8例。
2.3 临床应用指征
90例患者人血白蛋白的临床使用指征情况见下表：临床指征例数百分比% 脑水肿及脑损伤引起的水肿或腹水 36 40 低蛋白血症 31 34 营养支持 12 13 胸腹水或肝腹水 8 9 其它 3 3 2.4 联合用药情况
在90例应用人血白蛋白的患者中未见药品不良反应发生。
在人血白蛋白使用过程中，联合用药最多达17种，最少1种，联合用药品种类多为抗菌药，扩容药、利尿药、营养药、调节血糖和电解质平衡药。
3 分析与讨论
3.1 人血白蛋白用量分布
从应用人血白蛋白的科室分布来看，我院人血白蛋白的使用以神经外科、大内科最多，共67例，占总例数的70.4%，因我院是小型综合医院，以神经外科、大内科为主，技术力量雄厚，患者来源广，而且病症从颅脑损伤、颅内疾病为多，手术时间长、病情严重，故用量较大。
3.2 疗程因病情而定
近年来，多项临床和基础研究都证实人血白蛋白用于脑水肿及脑损伤引起的颅压升高方面优于甘露醇等其它脱水剂，其优势在于半衰期长，约为15—19d，能够维持较长时间的脱水作用，且作用温和，不易渗漏到脑循环外或因突然停药出现反跳。
但由于脑水肿可在脑损伤后1—14d内呈渐进发展，故尽早和持续应用人血白蛋白至关重要，但单次大剂量人血白蛋白治疗脑损伤疗效欠佳。
3.3 老年患者用药
在90例应用人血白蛋白的患者中，平均为57a，以老年患者偏多，这与我国老年人口日益增多和老年人随年龄增长，机体抵抗疾病的能力减弱有关，此外老年人高血压、心脏代偿减弱、脑血管发病率离并发症多，因此联合用药亦增多，故不良反应发生率也较高，所以老年人患者用药值得注意。
3.4 单纯营养支持应用不合理
在美国的《白蛋白临床应用指南》中指出不合理的临床应用为：补充营养、肾病综合症、慢性肝硬化。
我院90例应用人血白蛋白的患者中，用于单纯营养支持的有12例，人血白蛋白的分解产物内缺乏合成其它蛋白质的重要氨基酸之一的色氨酸，而且人血白蛋白的半衰期长，人体仅能利用降解而成的氨基酸，当日输注的白蛋白并不能发挥作用；目前，已有多种氨基酸制剂和肠外营养疗法可供选用，另外，人血白蛋白不但不能提高机体免疫力，而且其中的某些成分可使机体免疫力下降，输注人血白蛋白还可抑制机体自身白蛋白的合成，加速其分解，并可引起循环负荷过重，血钠增高等不良反应，所以把人血白蛋白作为营养补品，用于癌症或把人血白蛋白作为强身剂，用于提高免疫力的用法是错误的。
3.5 合理应用人血白蛋白
人血白蛋白在临床使用应慎重，不宜滥用，因为人血白蛋白为人血液制品，其来源有限，价格昂贵，而且有传染已知和未知传染病可能，虽然人血白蛋白的不良反应较少发生，但静脉内给予白蛋白不可避免地会发生不良反应，人血白蛋白的不良反应主要是：一、一般机能紊乱及给药部位的症状：发冷、发烧、恶心、呕吐、头痛、身体不适及皮肤潮红。
二、免疫系统紊乱：过敏反应、过敏性休克及并发心律失常，轻微的反应通常会在滴注速度减慢或停止后消失，如有必要要做相关的处理。
综上所述，我院对人血白蛋白的应用还存在一些误区，如作为营养补充，提高机体免疫力方面，此外20%的人血白蛋白注射液的脱体渗透压大约是血浆渗透压的4倍，因此使用高浓度的白蛋白注射液时必须十分小心以确保患者水合作用，相应地对患者仔细看护，以防止患者循环系统超载和水量过多，因此，人血白蛋白的疗程方面不推荐一次性使用(提高渗透压外)，只有本着安全、有效、经济的合理用药原则才能获得最佳疗效。
参考文献
[1] 李扬.大剂量白蛋白对脑损伤治疗保护作用的试验研究进展[J].国外医学-神经病学神经外科学分册，2000，27(6): 334.。