护理程序运用
护理程序运用范文
护理程序运用范文护理程序是指在给予患者护理过程中所执行的一系列规范化步骤。
它是为了确保患者获得适当、安全和高质量的护理而制定的指导性文件。
护理程序通常包括收集患者信息、制定护理计划、执行护理措施和评估护理效果等环节。
护理程序的运用对提高护理质量和效率、保护患者安全、提升护理人员专业素养具有重要作用。
以下是护理程序运用的一些建议：1.根据患者特点调整护理程序：每个患者都是独特的，他们的需求、疾病情况和健康状况可能存在差异。
护理人员应根据患者的特点灵活调整护理程序，确保护理方案的个性化和差异化。
2.遵循标准和指南：护理程序应该根据相关的护理标准和指南制定。
例如，根据卫生部门的感染控制指南制定隔离措施，根据重症监护室的操作规程执行机械通气程序，确保符合规范。
3.执行前的准备：在执行护理程序之前，护理人员应做好充分的准备工作。
例如，准备好所需的护理用具和药品，检查设备的正常运行，确保环境的整洁和安全等。
4.指导和教育患者：护理程序的一部分是指导和教育患者。
护理人员应向患者解释护理过程和计划，告知他们需要配合的事项，并提供必要的健康教育。
5.注意文档记录：护理程序的执行过程应进行详细的文档记录，包括患者的基本信息、护理过程和效果评估等。
这有助于护理人员了解患者的整体情况，并提供参考依据。
6.定期评估护理效果：护理程序的最后环节是评估护理效果。
护理人员应定期对患者的病情、健康状况和护理效果进行评估，并根据评估结果调整护理计划和程序。
护理程序的运用不仅是护理人员的职责，也需要全院医护团队的共同努力。
相关部门应制定并推行标准化护理程序，并为护理人员提供培训和指导。
此外，护理程序应随时与时俱进，根据最新的研究和指南进行更新，确保与时俱进。
通过合理运用护理程序，可以提高患者的护理质量和安全性，减少不必要的医疗错误和并发症，提升医院的整体服务水平，并为患者提供更好的医疗体验。
在未来，随着医疗技术和护理理念的不断发展，护理程序的运用也将不断优化和完善，以更好地满足患者的需求。
护理程序应用
• 在少数民族居住的社区，与其民族特征密切相关的价值观和卫生行为会 产生特殊的健康需要或问题。
• 受教育的程度不同，在解决健康问题的方法上会有所不同，如对低教育 水平的社区，要选择浅显、通俗易懂的方式才能达到较好的效果。
（1）保健、福利、生活服务：包括社区居民的衣、食、住、行、医等机构 的种类、数量、分布、物品供应、保障等，如社区医院、急救或卫生服 务中心、保健诊所、家庭健康服务站等在社区的数量，开展的服务项目、 方便性、居民的满意程度；健康机构的人力资源及经费来源，如全科医 师人数、社区护士人数及健康服务支持系统人数，医疗护理设备与社区 人口的比例;社区福利资源与福利机构的功能。
4．分析社区的价值观、信念，以便更好地开展健 康促进活动。
三、社区护理评估的内容
社区护理对象
个人 第1节
三、社区护理评估内容 (一)社区评估
（1）地理位置 指社区所在的区位、区域范围、面积等。不同的区位
其自然环境和人文环境有较大的差异，对人群健康产生的影 响因素不同。
社区护理程序
社区护理程序是社区护士通过评
估社区护理对象（评估），确认现存 的或潜在的健康问题（诊断），制定 适合社区护理对象的护理计划（计 划），采取各项护理措施（实施）， 使其恢复或达到最佳健康状态的过程 （评价）。
社区护理程序的步骤
1973年， 美国护士协会出版《护理实践标准》， 确定：
一、评估：个人、家庭、社区健康状况及影响因素 二、提出：个人、家庭、社区健康诊断/问题 三、制定：个人、家庭、社区健康护理计划及目标 四、实施：个人、家庭、社区健康护理计划 五、评价：个人、家庭、社区健康护理过程及效果
年轻护士护理程序运用存在的问题及对策
为患者护理 时常 常只是执行 医嘱 ， 或者说
这个事情我做 了， 对做 的效果如何常 常没
有及时去评价 。
部分年轻护士理论知识缺乏 ： 由于新
招聘护理人 员理论水 平参差不 齐 ， 部分人 员 理论基础 不足 ， 对临床遇到的现象不能
评估不及时 ， 导致 发现 问题 时为 时 已晚。 ②评估不 全面 ： 主要原 因为评 估方法过于
晨会交班 时汇报患 者具 体情况及 评估 的 结果 、 护理诊断 、 自己计划采取 的措施 ， 上 级 护士给予 指导 ， 时给予评 价 ， 及 再次 评 估 。如未达 到 目标 ， 找原 因 ， 级护 士 查 上 给予指 导、 助。熟悉 护理程 序 ， 除纸 协 废 上谈 兵式的护理计 划 、 事后 回顾 ， 提高 年
褥疮 护理 ： 者 人 院 时 骶 尾 部 及 左 足 患
脑萎缩改变。考虑 为胼胝体病变 。诊 断 ：
酒精性脑病 ； 原发性 胼胝体 变性 ； 肺部 感 染； 酒精性脂肪肝 ； 褥疮 。
胼胝体变性 原发性 护 理
方法与转 归 ： 入院后遵 医嘱甘露醇降 颅压 ， 纳络酮促 醒 ， 大量 维生 素 Ｂ及 维生 素 Ｃ， 并激 素 治 疗 ， 感 染 ， 护 胃黏 合 抗 保 膜， 护肝 、 补充 电解 质 ， 营养 支持 治疗 ， 住
念 以及 自尊 自强 的人 生 观 。很 大 部 分 患
讨 论
根 据 不 同 的心 理 反 应 对 ２ 毒 鼠强 ２例
肩负责任 ， 者会产 生极 度悲 观绝 望 ， 患 表
观出担忧 能否治愈 ， 牵挂家 庭 、 担心费用 。 尤其是患 者和 家属 打听治 疗方法 和猜 测 治疗结果 ， 得知抢救成功率不 高和危 害的 严重性 时 ， 产生强 烈 的恐惧 感 ， 会 加重 了 恐惧心理 。表 现为整 日坐卧不宁 ， 绪低 情 落， 很多患者在 出现严重 的临床 表现症状
护理程序的临床应用
二部分陈述法
PE公式 有受伤的危险：与头晕有关 用于“有---危险”的护理诊断
一部分陈述法
P公式 用于“健康的” 护理诊断 执行治疗方案有效/潜在的精神健康增强
体温护过高理 诊 断 举 例
【定义】 个体的体温升高至他（她）的正常体温范 围以上的状态。
【诊断依据】 主要的：体温高于正常范围。 次要的：皮肤发红、触之有热感、呼吸增 快、心动过速、痉挛或惊厥。
间缩
举例
一个护理诊断可存在多方面的目标
– 便秘：与痔疮致排便疼痛有关 目标：病人能够 1、说出导致便秘的相关因素 2、学会减轻排便时疼痛的方法 3、自诉在排便时疼痛减轻 4、保证每1—2天排便一次
目标举例
4天后 病人 借助双拐 能行走 100m 评价时间 主语 条件状语 谓语 行为标准 出院前 产妇 学会 给新生儿洗澡 评价时间 主语 谓语 行为标准 住院期间 病人的皮肤 保持 完整、无褥疮 评价时间 主语 谓语 行为标准
六心理社会：精神状态、对疾病的认识、心理 状态、性格及交往能力、家庭关系、经济状况
七体检：生命体征、身高、体重；一般状况； 头颈部；肺；心；腹部；脊柱四肢、神经系统
病人疼痛严重 病人诉“我从没有象现在这么疼过” 大便正常 大便每日一次，黄软便，无需缓泻剂 食量中等 每日主食6两，早、中、晚各2两
措施的类型
– 依赖性的：来自于医嘱的措施 – 相互依赖性的：与其他健康保健人员相互合作 – 独立性的：护士独立提出和采取的
独立的护理措施包括：
▪ 帮助病人完成日常生活活动 ▪ 治疗性的护理措施 ▪ 危险问题的预防 ▪ 病情和心理社会反应的观察 ▪ 健康教育和咨询 ▪ 心理支持 ▪ 制订出院计划
现存的/潜在的/可能的/健康 的
护理程序的应用
三、计划
排序原则： 优先解决危及生命的问题 先低后高，适当调整 病人主观要求先解决的问题，可优先 潜在性问题，根据性质来排列
三、计划
2、确定护理目标： （1）目标分类：长期目标：〉1周
短期目标：〈1周 （2）陈述方式：
公式：主-谓-行为标准--（时间）条件状语 主语—指护理对象或她的任何一部分 谓语—指护理对象要完成的行为（必须用行为动词：
由名称、定义、诊断依据和相关因素4部 分组成。
（1）名称：是对护理对象健康问题的概 括性描述。一般常用“改变、受损、缺 陷、低效、无效”等特定描述。
二、护理诊断
（2）定义：是对护理诊断名称内涵的清晰、 正确的描述和解释，并以此与其它诊断 相区别。
（3）诊断依据：是做出该护理诊断的判断 标准，是病人存在相应的症状、体征与 有关病史资料。
技巧和有效咳嗽的方法” “病人在术前1日能说出留置胃管的目的”
三、计划
3、制定护理措施： 护理措施：指护士协助病人实现护理目标的具
体方法与护理手段，规定了解健康问题的护理 活动方式与步骤，又称护嘱。 （1）护理措施的分类：依赖性护理措施
独立性护理措施 （2）护理措施的内容：病情观察、基础
目前：评估患者“十知道”
床号、姓名、年龄、职业、诊断、治疗、护理、 饮食、 心理、社会。
资料来源
主要是病人本身，还有与病人有关的人 员，如家庭成员、病人的亲密朋友、邻 居等。
其他医务工作者 病人既往的健康记录及医疗文件：如体
温单、医嘱单、病程记录及实验室报告 等。
资料分类
可分为主观资料和客观资料两类 主观资料：即病人的主诉，多为病人的
整理分析资料
7、自我感知—自我概念型态： 是指思想、思考过程和知识，以及病人
临床见习带教中护理程序的运用
理 的 综 合 能 力 有显 著 效 果 。
关键词： 临床见 习 ； 护理程序 ； 护理教 育
中图 分类 号 ： ４４４ １ ２． １ 文 献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０６ ６ １ （０ １１— １０ ０ １０ － ４ １２ １ ）１ ０ ５－ ２
护 理 程序 是 现代 护 理 的核 心 ， 系 统化 整体 护理 的框 架 ， 是 是 护 理 人 员 工 作 的 基 础 。 理 程 序 由护 理 评 估 、 理 诊 断 、 理 计 护 护 护 划 、 理 实 施 、 理 评 价 五 个 环 节 组 成 Ⅲ 四 年 制 中 专 护 理 教学 计 护 护 。 划 明确 指 出 ， 专科 护 理要 以护 理 程 序 为方 法 进 行 整 体 护 理 教 学 ，
划。 制定 计 划 是 解 决 问 题 的 一个 决 策 过 程 ， 的 内容 包 括 制 定 解 它 决 问 题 的预 期 目标 和 护理 措 施 。 一过 程 要通 过 学 生 的 讨论 来 完 这 成。 在带 教 老 师 主持 下 ， 体 见 习 学 生参 与 病 人 的护 理 计 划 进 行 全 讨 论 。 论 中 首先 由带 教 老 师 指 派 １ 学 生 汇报 收集 的病 人 的 全 讨 名 部 资 料 及 找 出 的护 理 问题 ， 阐 述 每 １ 护 理 问题 的 预期 目标 和 并 个 护 理 措 施 ， 由其 他 同 学 轮 流 发 言进 行 补 充 或 纠 正 ， 后 由带 教 再 最 老 师对 所 有 同学 的发 言进 行 一 一 点 评 ，总 结归 纳 病 人 的护 理 计 划 。 实 施 。 施 是 指 制 定 计 划 后 ， 计划 执 行 的过 程 。 有 的护 ④ 实 按 所
・
１ ０・ ５
护理程序在临床护理中应用案例分析
解决方案一：建立标准化和规范化制度
总结词
建立标准化和规范化制度是解决护理程序在临床护理中实践的首要挑战的有效 方法。
详细描述
通过建立统一的标准化和规范化制度，可以确保护理程序在不同医院和地区得 到一致的执行，提高护理质量和效率。
解决方案二：加强护士培训和教育
总结词
加强护士培训和教育是解决护理程序在临床护理中实践的另一个重要挑战的有效 方法。
护理程序的特点包括
整体性：护理程序关 注患者的整体健康状 况，不仅关注疾病本 身，还关注患者的心 理、社会和环境等方 面。
目标导向：护理程序 以解决患者的健康问 题为目标，通过制定 具体的护理计划和措 施来实现目标。
动态性：护理程序是 一个动态的过程，需 要根据患者的病情变 化和反应进行及时的 调整和改进。
详细描述
通过加强护士培训和教育，可以提高护士的技能和知识水平，确保他们能够有效 地实施护理程序，提高护理效果和患者的安全。
解决方案三：提高患者参与度和满意度
总结词
提高患者参与度和满意度是解决护理程序在临床护理中实践的另一个挑战的有效方法。
详细描述
通过提高患者参与度和满意度，可以使护士更好地了解患者的需求和状况，从而更好地满足患者的需 求，提高护理效果和患者的满意度。
重要的支持。
护理程序的核心概念
评估
评估是护理程序的第一步，包括对患者身 体状况、心理状况、社会背景和文化背景 的全面评估。
评价
评价是对实施的效果进行评估的过程。它 可以帮助护士确定哪些措施是有效的，哪 些需要改进，以及是否需要调整计划。
诊断
根据评估结果，护士可以确定患者的健康 问题，并对其进行诊断。诊断可以是病理 生理学、心理学和社会学等多个方面的。
护理程序的运用
诊断
护理诊断的定义 护理诊断的组成部分 护理诊断的正确陈述 护理诊断的优先顺序 护理诊断陈述中应注意的问题
一、护理诊断的定义
是关于个人、家庭或社区现存的或潜在 的健康问题以及生命过程的反应的一种临床 判断。 是护士为达到预期目标选择护理措施的 基础，这些目标应由护士负责。
诊断
体格检查：腹部
评估
4、触：从左下腹开始逆时针方向触全腹部，了解腹肌紧张度、 有无压痛、肿块、搏动，深部触诊时了解腹内深部病变及脏 器情况。 右锁骨中线上单手触诊肝脏右锁骨中线上双手触诊肝脏（双 手） 前正中线上双手触肝脏 检查肝颈V回流征 胆囊触痛征 双手触诊脾脏：从脐移向左肋弓，或右侧位再触诊 双手触诊肾脏（深）一手在上，一手在下， 检查者一手竖放在腹中部检查有无搏动感。 检查腹部痛觉 检查腹壁反射：上中下
评估
问诊：六心理及社会状况
六心理及社会状况 1、精神状态 2、对疾病的认识 3、心理状态 4、性格及交往能力 5、家庭关系 6、经济状态
评估
体格检查
1、护理体格检查基本方法： 视、触、叩、听、嗅 2、检查顺序：先观察病人的 一般情况，然后检查头、颈、 胸、腹、脊柱、四肢、肛门、 生殖系、神经系统，避免不必 要的重复或遗漏。
（二）整理与分析资料
评估
分析与核实 记录资料
资料的记录
评估
所记录的资料要反映事实，避免自 己的主观判断和结论 记录时避免使用模糊不清、无法衡 量的词语 资料记录应清晰、简洁，正确使用 医学术语，避免错别字
诊断
护理诊断的定义 护理诊断的组成部分 护理诊断的正确陈述 护理诊断的优先顺序 护理诊断陈述中应注意的问题
护理程序在临床护理中应用案例分析
形成对问题的描述
• 二部分陈述法——PE公式 • 有受伤的危险：与头晕有关 • 用于“潜在的”的护理诊断
4、作出护理诊断时的注意事项
• 护理诊断要避免价值判断：进行护理诊断是为了帮助病人，而 不是批评病人。 • 如卫生不良：与懒惰有关。 • 一个护理诊断只针对一个具体问题 • 避免使用易引起法律纠纷的词句 • 如皮肤完整性受损：与护士未定时给病人翻身有关
案例8：雾化吸入窒息的思考
• 患者男性，84岁，因咳嗽无力、痰液粘稠医嘱予氧气雾化吸入， 某天护士在为其行雾化吸入过程中，患者血氧饱和度骤降至 78%，口唇、面色紫绀、大汗淋漓，护士立即停吸，迅速取床 头备用中心吸痰器吸痰，吸出黄色粘稠痰液约20ml，患者紫绀 消退，待患者症状缓解后，护士予翻身拍背，再次咳出粘稠痰 液50ml。
3、如何作出护理诊断
分析资料 • 将所收集的资料与正常值相比较，找出具有临床意义的线索 • 把线索分类，形成推论 • 找出被遗漏和自相矛盾的资料
分析问题
• 首先让病人确认其自身的健康问题 • 哪些问题需要解决 • 问题是属于护理诊断的范畴还是需协同处理的问题 • 确定问题的原因所在
形成对问题的描述
护理程序在临床护理中应用案例 分析
内容简介
护理程序在护理工作中的应用价值 护理程序的基本步骤
护理程序在临床护理中的应用
一、护理程序在护理工作中的应用价值
• 使护理人员摆脱了过去多年来形成的医嘱加常规的被动工作局 面 • 帮助护士有效地利用时间和资源 • 能促进医务人员之间的协作，从而创造出一种和谐的工作氛围 • 有利于护士明确自己的职责范围和标准
运用护理程序规范护理会诊的体会
２ ４ 血小 板 的保存 ： ． 血小 板保 存 温 度 为 ２ 士２ 并 振 荡保 存 。取 ２ ＂ Ｃ， 血后 应 立即 输注 。 ２ ５ 积极 配 合 医生 抢 救 ： 医 嘱 准 确 及 时 给 药 ， 好 安 全 防 护 措 ． 遵 做 施 ， 动输 血反 应 应急 预案 。 启
２ 护理
静 脉输 注血 小板 是 血液科 预 防和 治 疗 因血 小 板 减少 或 血 小板 功 能 缺陷 引起 出血 的一种 常 用 、 效 的治疗 方 法 。输 注血 小 板过 程 中最 常 见 有 的不 良反应 有 ： 身 皮 肤 瘙 痒 、 斑 、 麻 疹 ， 过 敏 性 休 克 极 为 罕 见 。 全 红 荨 而 我 科收 治的 １ 急性 白 血病 患者 在行第 一 次 血小 板 输注 时 ， 生严 重 的 例 发 过 敏性 休克 ， 积极 抢 救 、 理 ， 以纠 正 ， 报道 如 下 。 经 护 予 现 ｌ 病例 介绍 患 者 ， ， ２岁 ， 急 性非 淋 巴细胞 白 血病 Ｍ２型 于 ２ ０ 女 ４ 因 ０ ９年 ２月 ５ 日行第 一次 化疗 ， ７天 。化疗 后第 ５天 ， 者急 查 血 常规 回报 ： 共 患 白细胞 ０ ６ ×１ Ｌ， ． ０ ０ ／ 血红 蛋 白 ８ ｇ Ｌ， ０ ９ ／ 血小 板 ６ ２ ０ ／ 。患 者 神 志清 ， 鼻 ． ×１ 。 Ｌ 无 衄及 齿 龈渗 血 ， 周身 皮 肤无 出血 点 和 瘀 斑 ｌ ： ０遵 医嘱 予 “ 型 ＲＨ ４２ Ａ” 阳性 机 采单供 体 血小 板 ｌ份治 疗量 输注 ， 注前 予地 塞米 松 ２ ５ ｇ静脉 输 ．ｒ ａ 推 注 ， ５ ｎ 患 者 突 然 出 现 胸 闷气 短 ， 心 ， 吐 ， 汗 淋 漓 ， 约 ｍｉ， 恶 呕 大 面色 紫 绀， 随即患 者 出现意 识 模糊 ， 血压 ６ ／ ０ ０ ４ ｍｍＨｇ 听诊 两肺 布满 哮鸣 音 ， ， 考 虑 为过 敏性休 克 。立 即 停 止 输 注血 小 板 ， 卧 ， 塞 米 松 ５ 平 地 ｍｇ静 脉 推 注 ， 丙嗪 ２ ｍｇ肌 肉注射 。 通 路 静脉 补 液 ， 异 ５ 双 一组 为 生 理盐 水 １ ０ ＋ ０ ｍ｜ 洛 贝林 ３ ＋尼 克刹 米 ０ ３ ５ 多 巴胺 ２ ｍｇ ０滴 ／ ｉ 注 ， 一组 为 ｍｇ ． ７＋ ０ ２ ｍ ｎ滴 另 生理 盐水 ５ ０ 快速 静 点 ， ０ ｍＩ 同时 予 鼻 导 管 吸 氧 ３ ／ ｎ 心 电 监 护示 ： Ｌ ｍｉ ， 窦 性心 动过 速 ， 率 １ ６次 ／ ｉ， ａ ｚ ６ ， 吸 ２ 心 ２ ａ ｒ ｎ Ｓ ０ ８ 呼 ８次 ／ ｉ。约 １ ｍｉ ａ ｒｎ Ｏ ｎ后 患者 神 志转 清 ， 乏 无 力 ， 压 ７ ／ ０ 疲 血 ０ ４ ｍｍＨｇ 心 率 １ ２次 ／ ｉ ， ， ０ ａ ｒ ｎ 呼吸 ２ ４ 次／ ｎ Ｓ Ｏ 。３ ｍｉ 后 ， ｍｉ， ａ ｚ ２ ９ ０ ｎ 患者 神 清 ， 色转 红 ， 压 １ ０ ６ ｍｍＨｇ 面 血 ０ ／０ ， 心率 ９ ２次／ ｎ 呼 吸 ２ ｍｉ ， ０次／ ｎ Ｓ ０ ６ ． 压 药 减 至 ｌ ｍｉ ， ａ ２ 升 ９ ｏ滴／ ｉ 。１ ａ ｒｎ 小 时 后 ， 者无 胸 闷气 短 ， 肢 活 动 自如 ， 压 １ ０ ８ ｍｍＨｇ 心 率 ８ 患 四 血 ２／ ０ ， ８ 次／ ｉ ， 吸 ２ ａ ｒｎ 呼 ０次／ ｉ ， ａ ２ ０ ， 止输 注 升压 药 和呼 吸兴 奋剂 。 ａ ｒ ｎＳ ０ １０ 停
护理程序的运用
护理程序的运用1．个人准备2．环境准备：安静，安全，光线充足，温湿度适宜。
3．物品准备：治疗盘内放手电筒、听诊器、血压计、体温表、纱布、弯盘、棉签、软尺、手表、纸、笔、压舌板4．端盘到病房，核对床号、姓名，礼貌沟通，将盘放床头柜上，自我介绍，说明目的，取得配合。
如：某某你好，我是某某护士，你住院期间的护理工作由我负责，为了更好的对你实施治疗和护理，我想了解一下你的病情和生活习惯，请你配合一下，可以吗？5. 评估：四史—现病史，既往史，过敏史，家族史现病史问诊要点：起病情况与患病时间（如有那里不舒服多长时间了等），主要症状的特点：包括主要症状出现的部位，性质、持续时间和程度、缓解和加剧的因素，病因与诱因，病情的发展与演变，伴随症状，诊治经过，病程中一般情况（如饮食，睡眠，大小便情况）例如：问病人疼痛多长时间了？从前是不是有过类似的发作？一侧还是两侧？那里最明显？能说出疼痛的性质与特点吗？多在什么下发病？什么情况下加重，疼痛发作时还有什么症状伴随？经过什么方法治疗？效果怎么样？生病以来食欲好不好？睡眠什么样？二便如何？既往史问诊要点：既往健康状况和曾患疾病，手术史，月经婚育史过敏史问诊要点：药物与食物过敏史家族史问诊要点：高血压，糖尿病，冠心病，精神病，结核病等五方面—饮食，休息与睡眠，排泄，自理情况及保健措施，嗜好六社会心理状况—精神状态，对疾病的认识，心理状态，性格及交往能力，家庭关系，经济状况6．问辅助检查、查阅病历相关资料7．护理体检：要有爱伤的观念，注意病人的表情，注意保暖、手法要正确，及时记录病人反馈的重要信息，以便能得出正确的护理诊断，目标，措施一般检查：(1)全身状态检查（性别，年龄，生命体征—T，P，R，BP，发育与体形—身高、体重，营养状况，意识状态，面容与表情，体位，步态）(2)皮肤（颜色，温湿度，弹性，皮疹，脱屑、皮下出血，蜘蛛痣与肝掌，水肿，皮下结节瘢痕，毛发）(3)淋巴结全身检查：要有系统，有重点，结合病例查出重要的阳性体征基本方法：视、触、叩、听可参照光盘。
护理程序在临床实习中的运用
护理程序在临床实习中的运用护理程序是一种科学的工作方法，它应用在临床护理的各个领域。
护生在临床实习中应灵活运用护理程序，将理论学习与实践很好的结合起来。
护理程序分５个步骤，分别是评估、诊断、计划、实施和评价。
其中每一个步骤都是相互关联的，只有前一个步骤正确，才能确保后面的步骤的正确性。
１评估评估是护理程序的第一个阶段，是指有计划的系统的收集资料，以了解病人目前的健康状态。
评估也是确定护理诊断，制定护理计划的依据。
在这一阶段，应将理论学习中的主观资料、客观资料与护理病人的病史、症状、体征及实验室检查等资料很好的联系起来护生应对病人进行系统的，有针对性的问诊。
问诊时应抓住疾病的特点，重视病人的一些重要症状、体征，要收集到特异性资料，抓住主要健康问题。
对病人进行正确的身体评估，身体评估是发现病人健康问题，确定护理诊断的重要资料。
如某病人主诉呼吸不畅，就应评估病人的呼吸频率、节律、深度等，进行肺部听诊，了解有无呼吸音的改变，来全面收集主、客观资料。
实验室及辅助检查结果是客观资料的重要组成部分，应了解每一项检查的意义，分析检查结果。
如某病人主诉食欲不佳，查体病人消瘦，即应考虑病人存在护理问题是营养失调，低于机体需要量。
还应结合实验室检查结果，如病人血红蛋白、血清蛋白是否降低等，这样才收集到病人的全面资料。
心理社会评估是护理评估的重要组成部分，护生与病人应建立良好的护患关系，运用沟通交流技巧收集资料，最好把资料进行整理与核实。
２诊断护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。
在对病人进行全面评估的基础上提出正确的护理诊断。
1.正确区分护理诊断的诊断依据及相关因素诊断依据是一些可观察到的迹象或推论，而相关因素是促使护理诊断成立或维持的情况，包括病理的、生物的、环境的、精神等各个方面的因素。
如清理呼吸道无效，与呼吸快，咳嗽有关是错误的混淆了这两个概念。
清理呼吸道无效的相关因素可能是疲乏无力，伤口疼痛，痰液粘稠，不会有效咳嗽等原因，应根据病人的情况分析主要因素。
护理程序在门诊护理教学中的具体运用
观察记 录两组护理实习生的出科考试成 绩 ， 中包括理 其
论 知识 与操作技能 两部分 ， 每部 分总分 均 为 １０分 ， ０ 比较不
同 教学 方 法 护 理 实 习 生 的分 数 。
４ 统 计 学 分析 。 ．
学方法 以培养高素质 、 合格的应用 型护理人才…。笔者借助 本研究探讨护理程序在 门诊护理教学中的具体运用情况 ， 以 期 为相关的教学工作提供一定的参 考信息 ， 现回顾性分析 ６ ２ 例 门诊护理实习生 的教学情况并总结分析如下 ：
生更好地 掌握 了相关的临床知识及操作技 能， 应引起 重视 。 ［ 关键词 ］ 护理程序 ； 护理教 学； 实习生
［ 中图分类号］ Ｇ ４ ６２
［ 文献标 识码 ］ Ｂ
［ 文章编号］ １０ ． ０ ｆ０ １０ ．１２０ ０２１ １２ １Ｊ９０ １— ７ ２３ 观 察 Nhomakorabea 目。 ．
随 着社 会 的发 展 ， 们 对 生 活 质 量 有 了更 高 的追 求 ， 人 这
也体现在医疗卫生体系 ， 就诊患者对于医疗 服务的质量要求
越来越 高。为 了使护理人员进入临床后能够更快 、 更好地适
应 现代 医疗 卫 生 体 系 的要 求 ， 有必 要 积 极 探 讨 更 佳 的 护 理 教
一
研究 中笔者 采用 Ｓ Ｓ ３ ０统计软件对 数据进行分 析 ， Ｐ Ｓ１ ．
计 量 资 料 采 用 均数 ±标 准 差 （ ±ｓ 表示 ， ｔ 验 ， ） 行 检 Ｐ＜００ ．５ 表 示 差 异 有 统计 学 意 义 。
二、 结 果
、
资 料 与 方 法
１一 般 资 料 。 ．
性、 连续性 、 全面整体护理的一种理论 与实践模式 。该护
某大型医院护理日常工作流程
某大型医院护理日常工作流程一、患者接待与登记1.患者到达门诊或急诊接待区域，由护士进行接待。
2.护士询问患者相关信息，如姓名、年龄、性别、主诉等，并登记在电子病历系统中。
二、患者评估与初步处理1.护士根据患者主诉，进行简要的生命体征检查，包括血压、体温、脉搏等。
2.护士使用专业工具评估患者疼痛程度、意识状态、呼吸困难等症状。
3.根据评估结果，护士做出初步处理决策，如安排患者进一步检查和治疗，或者转诊至其他科室。
三、医嘱执行与记录1.护士按照医生的嘱咐给患者开立相关的医学处理措施，如给药、输液、拔管等。
2.护士准备并执行医嘱，确保治疗的安全和有效性。
3.完成医嘱后，护士及时记录医疗操作、观察结果和患者的反应，以备后续参考。
四、护理操作与护理措施1.护士根据患者的实际情况，进行各种护理操作和护理措施，如更换伤口敷料、导尿、换床单等。
2.护士按时转移和翻身卧床患者，预防压疮和骨科并发症的发生。
3.护士规范造口、留置导管的护理，包括消毒、引流管疏通等。
五、护理评估与文书记录1.护士根据患者病情的变化，定期进行护理评估，包括生命体征、疼痛程度、病情变化等。
2.根据评估结果，护士及时与医生沟通，协商制定治疗计划，并记录在电子病历系统中。
六、患者教育和心理支持1.护士向患者和家属提供相关的健康宣教，包括疾病的认知、治疗方案、日常护理等。
2.护士向患者提供有效的心理支持，帮助患者调整情绪，增强治疗信心。
七、交接班与沟通协作1.护士在交接班时将患者的病情和护理情况详细记录，并与接班的护士进行书面和口头沟通。
2.护士与医生、药师等医疗团队成员及时沟通，协作解决患者的问题。
八、护士工作质量评估和质量改进1.医院定期对护士的工作质量进行评估，包括护理护士的技术操作、沟通和协作能力等方面。
2.护士及时反馈工作中存在的问题和困难，并参与医院的质量改进项目和培训。
上述是一个大型医院护理日常工作的基本流程。
不同医院可能会根据实际情况和科室特点进行适当调整和补充，以提供高质量的护理服务。
运用护理程序对传染病病人的护理
运用护理程序对传染病病人的护理
(一)护理评估
1.病史、身体评估：发热、发疹等。
2.有关检查。
、
3.心理、社会资料
4.生活史、流行病学史、家族史
(二)主要护理诊断
1.体温过高护理措施：休息、饮食护理、降温措施、口腔及皮肤、药物治疗的护理等。
另外，还包括健康教育的内容。
2.腹泻
(1)目标。
(2)护理措施：以病情观察、休息、饮食护理、保持水及电解质平衡、肛门周围皮肤护理、标本采集为重点。
1)病情观察。
2)休息：腹泻频繁、全身症状明显者应卧床休息。
3)饮食护理：频繁腹泻伴有呕吐病人可暂禁食，给以静脉补液。
能进食者应给以少渣、少纤维素、高蛋白、高热量、易消化的流食或半流食，脂肪不宜过多，忌食生冷及刺激性饮食，少量多餐，腹泻好转后应逐渐增加食量。
4)保持水、电解质平衡：根据每日吐、泻情况，及时、准确补充水分及电解质。
5)肛门周围皮肤护理：①对排便频繁者，便后宜用软纸擦拭。
②有脱肛者应帮助肠管还纳;坐浴，然后局部涂以消毒凡士林油膏，以保护局部皮肤o③注意保持肛门周围清洁及保持内裤、床单清洁和干燥。
6)药物治疗的护理：使用病因治疗及对症治疗的药物护理。
7)标本采集：按要求采集粪便标本。
8)健康教育。
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护理程序在中国
2010年1月卫生部在全国卫生系统启动“优质护理服务示 范工程”，要求将临床护理工作模式转变为责任制整体护 理。 2011年12月30日，卫生部颁布《中国护理事业发展规划纲 要（2011-2015年）》，明确提出到2015年全国所有三级 和二级医院全面推行责任制整体护理服务模式的发展目标。 责任制整体护理：以患者为中心，将整体护理与责任制结 合起来的新型护理工作模式，由责任护士对直接分管的患 者履行专业照护、病情观察、心理护理、健康教育和康复 指导等护理职责，为患者提供全面、全程、专业、人性化 的优质护理服务。
程序是什么？
程序（process）是指从一个步骤到另一个步骤最 后达到特定目标的连续过程。
程序
是为进行某活动
或过程所规定的
途径
任何活动都有其程序
如何优化、寻找 科学的程序，达 到最好的效果？
日常生活中的程序：如早上起来的程序
一般工作中的程序：先做什么、后做什么
临床护理工作的程序：护理程序
新编护理学基础第2版
整体护理的思想内涵
强调人的整体性 强调护理的整体性 强调护理专业的整体性
护理是由一些相互关联和相互作用的要素 组成的一个系统的整体,临床护理、社区护理、 护理教育、护理管理等各个环节，以及护理
人是一个生理、心理、 社会和精神的综合体， 其健康要受到这些方面 因素的影响。 护理是一个连续 的整体，即对服 务对象提供系统 的、连续的、计 划的、保证患者 的从入院到出院 的不间断护理。
运用护理程序实施责任制 整体护理目的、意义
1、全省第三周期医院评审内容之一； 2、优质示范病区工作要求； 3、是提高护理工作质量重要措施； 4、“以病人为中心”星级服务需要；
责任制护理 (primary nursing
是运用护理程序的理论与方法， 由专门护士为病人实施连续性、 系统性、计划性护理的临床护理 分工制度。
人员之间、护理人员与护理对象之间，护理
人员与其他医务人员之间都应紧密联系、协 调一致。
整体护理的实践特征
1、以现代护理观为指导
服务对象为中心（患者、健康人）
2、以护理程序为核心
护理程序为基本思想和工作框架，保证护理效果
3、实施主动的计划性护理
摒弃传统机械执行医嘱的被动工作性质和片面分割式 的护理活动形式，代之评估、决策、实施、评价
它是一个持续的、循环的和动态变化的过程
护理程序发展历史
强调以患 者为中心 实施护理
1955年美国护理学者莉迪亚· 海尔（Lydia Hall ）首先提 出Primary Nursing，认为护理工作是“按程序进行的工 作”。
1961年奥兰多（Orlando）撰写了《护士与患者的关系》， 提出三个步骤： 第一次使用“护理程序”一词。 1967年尤拉（Yura）和渥斯（Walsh）完成了第一本权威 性的教科书《护理程序》， 评估 计划 确定了护理程序4个步骤 实施 评价
整体护理与护理程序
整体护理(holistic nursing care)是一种以护理对 象为中心，视护理对象为生物、心理、社会多因素构
成的开放性有机整体，根据其需求和特点，“运用护
理程序的理论和方法”，提供生理、心理、社会等全 面的帮助和照护，以解决护理对象现存的或潜在的健 康问题，达到恢复和增进健康目标的护理观和护理实 践活动。
护理程序 是一种系统而科学地安排 护理活动的工作方法。
一、护理程序的回顾
护理程序（nursing process）是护士在为护理对象 提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种科学地识别、 确认和解决护理对象现存的或潜在的健康问题，有计划 地为护理对象提供系统、全面、整体护理的护理工作方 法。它的目标是通过系统检查评估护理对象健康状况、 确认护理对象需要、决定采取适当措施，达到满足护理 对象健康需要，维护和促进健康的目的。
4、体现护患合作过程
充分重视患者及家属的自护潜能，强调通过健康教 育，提高患者和家属自护能力，提供机会让他们参与 自身护理
二、护理程序的理论基础
护理程序是以行为科学、人文科学、心理社会科 学为理论基础的学说，系统论、信息论等诸多的
理论共同为护理程序提供理论上的支持与解释，
保证了护理程序的系统性和科学性。
另一方面又分别在护理程序实践过程的不同阶段、
不同方面发挥独特的指导作用。
评估
输入
诊断、计划、实施 护理系统
（护理对象原先 的健康情况。）
（经护理后护理对象 的健康情况）
评价
反馈
再收集资料 修订计划 继续护理程序 终止程序
未达到预定的目标 达到预定的目标
反馈
护理程序系统模式
马斯洛—人的基本需要层次论
然而目前的现状，护理经常只注重满足个人的生
存需要，而忽略了对人的心理社会需求的满足。 我们都渴望并需要得到爱与尊重，也都努力 要达到自我实现。即使是濒死的人，也希望有尊 严的活到生命的最后一刻。
三、护理程序的基本步骤
患者的行为 护士的反映 护理行动有效计划
护理程序发展历史
1973年美国护理学会第一次全国护理诊断会议，提出 护理诊断的基本框架，并出版了《护理实践标准》，
在该书中提出将护理程序分为五步。
1975年罗伊（Roy）等重点提出了护理诊断这一概念， 护理程序发展为5个步骤：
评估、诊断、计划、实施、评价
1977年美国护理学化。
护理程序在中国
80年代初，美籍学者李式鸾博士，将美国的
“Primary Nursing”引入中国，以护理程序为
中心的责任制护理开始实行。 1994年美籍华人学者袁剑云博士介绍，全国开始 试点开展系统化整体护理。 1997年6月卫生部下发《关于进一步加强护理管 理工作的通知》，要求各医院积极推行整体护理。
成长需要的 激发与满足 有很大个体 差异，满足 后可获得身 心健康并激 发更多的成 长欲望
自我 实现需要 审美需要 认知需要 尊重的需要 爱与归属的需要 安全的需要 生理的需要
成 长 需 要
基 本 需 要
依赖于外 部提供条 件，满足 可避孕疾 病
人类基本需要论
人类基本需要论 重要启示：
人们所需要的不仅是有关生存需要的护理，