有关于肾母细胞瘤的影像学表现及治疗的毕业设计论文

医学专业

毕业设计论文

题目肾母细胞瘤的影像学表现及治疗专业医学影像技术

班级 09统招影像

姓名陈宏强

学号 25 指导教师

二○一二年

1

摘要

肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤、Wilms瘤，起源于未分化的后肾胚基，可形成肾的各种成分。肾母细胞瘤占15岁以下小儿恶性泌尿生殖系肿瘤的80%以上，约占小儿实体瘤的8%。统计国内6所儿科医院2133例恶性实体瘤中，有肾母细胞瘤503例(24%)，诊断时年龄为1～5岁占75%，年龄最高峰是1～3岁，平均年龄是3.1岁。90%病例诊断时年龄小于7岁，罕见于成人及新生儿。男女性别及左右侧别相差不多，双侧占1.4%～10.3%，诊断时平均年龄是15个月。腹部肿块是最常见的症状，约75%患者均以腹部肿块或腹胀就诊。由于肿块在较小的时候不影响患儿营养及健康情况，也无其他症状，故多因家长在给小儿沐浴或更衣时被偶然发现，且常因此不被家长重视而延误治疗。后期肿瘤增大，小儿受巨大肿瘤压迫，可有气促、食欲不振、消瘦、烦躁不安现象。肉眼血尿少见，但镜下血尿可高达25%。25%至63%的患者可有高血压的表现。极少数肾母细胞瘤自发破溃，临床上与急腹症表现相似。

目的：探讨肾母细胞瘤的B超、CT、MRI 的影像学综合表现。方法：对8例患者分别进行上述检查，观察病灶大小，边缘、内部结构及增强情况。结果：各项检查结果有相同之处，但显示程度和细微结构有所差异。

结论：通过医学影像均能对上述各项检查均能对此病作出诊断，MR最具诊断价值。综合各项资料能明显提高诊断正确率。

本文着重介绍了肾母细胞瘤的形成原因及最新的医学治疗方案。

关键词

肾母细胞瘤医学影像C T MR I 治疗方案

目录

摘要..................................................................... 错误！未定义书签。

第1章...............................肾母细胞瘤的临床病例分析1

1.1 (1)

1.2.................................................................. 错误！未定义书签。

1.3 (2)

第2章............................................肾母细胞瘤的医学影像表现3

2.1 (3)

2.2 .............................................................. 错误！未定义书签。

2.3 (4)

2.4 (5)

2.5 (6)

第3章 .......................................................肾母细胞瘤鉴别诊断 6

3.1 (7)

3.2 (7)

3.2.1....... (8)

3.2.2 (9)

3.2.3................................................................ 错误！未定义书签。

3.2.4 .............................................................. 错误！未定义书签。

3.2.5 ............................................................ 错误！未定义书签。

3.2.6. (11)

3.2.7 ................................................................................... 错误！未定义书签。

第4章....................................................肾母细胞瘤的治疗方法错误！未定

义书签。

4.1 .............................................................. 错误！未定义书签。

4.2.................................................................. 错误！未定义书签。摘要 (14)

第一章肾母细胞瘤的临床病例分析

肾母细胞瘤（n e p h r o b l a s t o m s简称N B）又称W i l m’s瘤，是一种复杂的胚胎性肾肿瘤，占所有肾肿瘤的6%，约占儿童恶性肿瘤的20%。本病的诊断一般来讲不难，在检查手段不断发展的今天，确诊率明显提高。但综合影像资料很少，尤其是M R报道更少。本文就该病的C T、M R I、超声表现及诊断要点作一探讨。

1.1一般材料

本文8例患儿于2010年12月至2011年5月收治入院，均经C T、B 超及MR I检查，后经手术、穿刺或尸解病理予以证实。年龄8月—11岁，男5例、女3例，肿瘤发生在左侧6例，右侧2例。

1.2 方法

CT检查用机为西门子公司PIUS4C型螺旋CT机，采用自膈顶向下连续扫描至双肾或肿块下方，层厚/层距10/10m m或10/5m m，静脉注射碘造影剂

（2M L/K g），B超使用日立E U B—4型。M R I采用P H I L I P S G Y R O S C A N N T1.0。T S E序列，压脂（S P I R）层厚/层距8/0.8m m。

1.3结果

CT扫描肿块密度多不均匀，C T值10—30H U，略低于正常肾密度，肿瘤内可见不规则低密度影，还可见高密度钙化影及脂肪密度影。注射造影剂后肿瘤边缘及残肾强化明显，肿瘤实质强化较轻。2例见肿瘤侵犯肾门血管，肾周围脂肪间隙消失，后腹淋巴结肿大。

B超检查因肿瘤内部结构不同，而出现高低不同回声，回声不均匀。钙化病灶出现高回声光斑，后部出现声影。又可见肾积水、腹水、瘤栓及肝转移。

MRI 检查肿瘤信号明显不均匀，T2WI以高信号为主，囊变部分呈更高信号，T1WI以低信号为主，囊变信号更低，出血灶为较高信号，MR I显示正常肾与受累肾组织界限分辨较清，对肾肿瘤的邻近关系显示强于C T 及B超，淋巴结肿大、瘤栓、脂肪侵润均得到满意图像。

讨论肾母细胞瘤系恶性胚胎性混合瘤，可发生于肾的任何部位，大多于