儿科过敏性紫癜护理查房个案报告
过敏性紫癜的护理查房
过敏性紫癜的护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，多发生于儿童及青少年，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿和蛋白尿等。
为了提高护理质量，保障患者的康复，我们进行了一次关于过敏性紫癜患者的护理查房。
一、病例介绍患者_____，男，12 岁，因“双下肢皮肤紫癜 3 天，伴腹痛 1 天”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，呈对称性分布，压之不褪色，无瘙痒及疼痛。
1 天前出现腹痛，为脐周阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐。
入院时体温 375℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压110/70mmHg。
神志清楚，精神欠佳，双下肢可见散在的紫红色瘀点、瘀斑，大小不等，融合成片。
腹软，脐周有压痛，无反跳痛及肌紧张。
实验室检查：血常规示白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞 80%，血小板200×10⁹/L；尿常规示潜血（＋），蛋白（）；凝血功能正常。
初步诊断为过敏性紫癜（混合型）。
二、护理评估1、健康史询问患者发病前有无感染、食物或药物过敏史，有无家族遗传史等。
患者自述发病前 1 周有上呼吸道感染史，否认食物及药物过敏史，家族中无类似疾病患者。
2、身体状况评估患者的生命体征、皮肤黏膜、关节、腹部及肾脏等情况。
患者体温略高，双下肢皮肤紫癜明显，关节无肿痛，腹部脐周有压痛，无血尿及蛋白尿。
3、心理社会状况由于疾病的影响，患者出现焦虑、恐惧情绪，担心疾病的预后。
家长也表现出紧张和担忧。
三、护理诊断1、皮肤完整性受损与过敏性紫癜导致的皮肤出血有关。
2、疼痛与腹部及关节的血管炎症有关。
3、有感染的危险与皮肤破损、机体抵抗力下降有关。
4、焦虑与疾病的反复发作、担心预后有关。
四、护理目标1、患者皮肤紫癜逐渐消退，皮肤恢复完整。
2、患者腹痛、关节痛等症状减轻或消失。
3、患者不发生感染。
4、患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。
五、护理措施1、皮肤护理（1）保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，以免引起皮肤破损和感染。
过敏性紫癜个案护理查房
关节表现
01
关节疼痛：常见于膝、踝、肘 等关节，疼痛程度不一
02
关节肿胀：关节周围组织肿胀， 可伴有发热、发红
03
关节活动受限：关节活动范围 减小，影响日常生活
04
关节畸形：长期关节病变可能 导致关节畸形，影响关节功能
胃肠道表现
腹痛：腹痛是过敏性紫癜最常见的胃 肠道表现，可能与肠道炎症、肠道蠕 动异常有关。
预防感染技巧
保持个人卫生， 勤洗手，避免 接触感染源
定期进行环境 消毒，保持室 内清洁
避免接触过敏 原，如尘螨、 花粉等
加强锻炼，提 高免疫力，降 低感染风险
01
02
03
04
谢谢
01
观察患者皮肤紫癜的变化，如颜 色、大小、数量等
02
观察患者是否有腹痛、关节痛、 头痛等不适症状
03
观察患者尿液的颜色、量、次数等， 以判断肾脏损伤情况
04
观察患者是否有呼吸困难、胸闷等 呼吸道症状，以判断肺部损伤情况
药物治疗
抗组胺药：用于缓解过 敏症状，如扑尔敏、苯
海拉明等
抗凝药物：用于预防血 栓形成，如阿司匹林、
血尿：尿液 中红细胞数 量增加，可 能提示肾脏 损伤
水肿：肾脏 功能受损， 导致体内水 分潴留，可 能出现水肿
高血压：肾 脏功能受损， 可能导致血 压升高，增 加心血管疾 病风险
01
02
03
04
3
辅助检查和处理要点
辅助检查
01
血常规检查： 观察白细胞、 血小板等指标
02
尿常规检查： 观察尿蛋白、 尿潜血等指标
2
临床表现
皮肤表现
1 紫癜：皮肤出现红色或紫色的斑点，可分布于全身 2 水肿：皮肤肿胀，可伴有瘙痒和疼痛 3 皮疹：皮肤出现红色或紫色的丘疹，可伴有瘙痒和疼痛 4 皮肤感染：皮肤出现脓疱、溃疡等感染症状 5 皮肤硬化：皮肤变硬、失去弹性，可伴有瘙痒和疼痛 6 皮肤色素沉着：皮肤出现色素沉着，可伴有瘙痒和疼痛
过敏性紫癜查房
过敏性紫癜查房第一篇：过敏性紫癜查房过敏性紫癜护理查房查房前准备：先去病房跟患儿家长解释沟通，取得他们的配合，（XX妈妈你好，我今天是您宝宝的责任护士，小Y，为了更好的了解宝宝现在的病情，我等会可能要耽误你们一刻钟的时间来给宝宝做个体格检查，当然宝宝的这个病需要保暖，我也会尽量减少暴露时间的哦，希望你能配合下我好吗？）；然后回到办公室洗手带口罩，准备用物：查房车、体温表、听诊器、血压计、压舌板、手电筒、卷尺、手消毒液、病历、笔、纸、护理量表。
汇报病史：我的病人，X床，姓名，X岁，因为“•”被拟诊为过敏性紫癜于X月X日入院，•入院时，患儿生命体征、皮肤紫癜情况、关节肿痛程度、有无腹痛,恶心,呕吐,便血鼻衄、有无尿少、尿色如何；有无上感、扁桃体炎病史等。
遵医嘱予什么治疗，并完善相关辅助检查，有什么阳性结果，给予什么饮食。
目前患儿的情况••~~推车至病房，敲门进入，询问（今天吃了些什么？食欲情况,今天大便了吗？大便的颜色怎样？小便怎样?给我看下吧！尿量有多少？身上有没破损的？有没主诉有什么不适？）因为患儿身上有紫癜，有过腹痛主诉，有关节痛，所以属于混合性紫癜，我主要检查皮肤、腹部、关节情况。
1、测量生命体征（量体温的同时测量脉搏和呼吸血压）2、用压舌板从臼齿处进口腔，压住舌头看扁桃体有无红肿，看舌苔有无白腻。
3、皮肤,四肢关节检查(紫癜,关节肿痛情况)4.查腹部体征：视——腹部有无彭隆，有无花纹，有无静脉血管扩张。
听——脐下1CM听肠鸣音，听腹主动脉杂音，肾动脉杂音，双侧髂动脉杂音。
扣——自左下腹开始逆时针扣一圈，然后检查移动性浊音，自脐向对侧扣，嘱患儿右侧卧位，从对侧向脐扣，叩击左侧肾脏；嘱患儿左侧卧位，自左向脐扣，叩击右侧肾脏。
触——自左下腹开始，逆时针先浅部滑动触诊（1CM），然后深部深压触诊（2CM以上）5、给家长进行饮食宣教6、感谢家长的理解与配合及时记录下家长及患儿的主诉，以及体格检查的结果。
过敏性紫癜护理查房
过敏性紫癜护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管性免疫性疾病，它的特点是紫癜、发热和关节痛。
在护理查房中，我们应该关注患者的症状、体征、实验室检查结果和治疗措施，以确保患者得到及时有效的护理。
以下是一份过敏性紫癜护理查房报告，详细介绍了患者的情况和我们采取的护理措施。
姓名：XXX年龄：XX性别：男主诉：紫癜、发热和关节痛。
入院诊断：过敏性紫癜。
1.病情观察：患者表现为不规则形态的紫癜，主要分布在四肢末梢、臀部和躯干，牙龈出血。
紫癜色泽较深，可压退，不褪色。
患者同时伴有发热、全身乏力、关节痛，尤其是膝关节肿胀疼痛。
病情观察时，应关注紫癜的形态、颜色、分布情况以及牙龈出血情况。
2.体征观察：体温：患者体温升高，可达39°C左右，应及时记录体温变化情况。
血压：患者血压正常，应每天固定时间测量血压。
心率：患者心率增快，90次/分钟左右，应密切监测心率变化。
3.实验室检查：血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞增多，可达20×10^9/L；血小板计数下降，可达60×10^9/L。
凝血功能：凝血酶原时间延长，可达15秒；纤维蛋白原水平下降，可达1.5g/L；抗凝血酶水平降低，可达70%。
免疫学检查：抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAs）阳性。
4.护理措施：4.1休息与睡眠：患者因疾病发作而全身不适，应提供安静、舒适的环境，保证足够的休息时间。
鼓励患者进行适量的体力活动，以增强体力和免疫力，并提高睡眠质量。
4.2皮肤护理：定期检查患者的皮肤，观察紫癜的变化情况。
避免剧烈摩擦和刺激皮肤，如采用柔软材质的床单和衣物，避免使用刺激性的洗涤剂和清洁剂。
保持皮肤清洁，避免感染。
4.3食物管理：对于患者牙龈出血的情况，应给予软质食物，避免过硬或刺激性食物，防止进食时造成牙龈出血或加重紫癜。
避免食用鱼、虾、蟹等容易引起过敏反应的食物。
4.4关节疼痛管理：给予患者吗啡类镇痛药适量控制，同时注意观察患者是否有过敏反应。
儿科过敏性紫癜教学查房
病例汇报
查体：
1.生命体征 T:36.6℃ HR:92次/分 R:22次/分 W：15Kg 2.皮肤粘膜 全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹、皮下出血、皮下 结节、瘢痕、紫癜、瘀斑、溃疡，皮下无水肿， 无肝掌、蜘蛛痣。
病例汇报
3.口腔： 唇红，咽结膜充血，红肿 扁桃体 Ｉ度肿大 4.心、腹： 心音有力、律齐，未闻及病理性杂音 腹软，全腹无压痛、反跳痛 5.其他: 四肢活动可，无关节肿痛 神经系统检查未见异常
感谢您的关注
谢谢
32
知识缺乏
家长对本病知识缺乏
问题十
如何做好过敏性紫癜患儿的护理 ?
1.加强基础护理 2.饮食指导 3.用药指导 4.监测病情 5.心理指导
问题十一 如何做好健康宣教?
1. 注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精 神刺激。 2. 饮食指导。 3．用药指导。 4.介绍相关知识，避免诱因，预防和控制感 染，教会家长和患儿观察病情，讲明复发 常见的症状。 5.定期复查
过敏性紫癜
儿科教学查房
1
病例汇报
姓名：卫艺珊 性别：女 年龄：6岁 民族：汉 出生地：山西运城 职业：无 入院时间：2013.06.11 病例陈述者：患者家长
病例汇报
• 主诉：反复腹痛伴呕吐15天，发现四肢皮疹14 天 • 现病史：患儿15天前无明显诱因出现腹痛，伴 呕吐，无腹泻、皮疹、关节肿痛等症，第二日 双下肢出现数个针尖大小红色皮疹，散在分布， 触之不高出皮面，压之不褪色，诊断为过敏性 紫癜。当地诊所给与对症治疗5天，效果欠佳， 患儿夜间腹痛加重，呈阵发性发作，伴恶心呕 吐，就诊于山西省运城中心医院，以过敏性紫 癜收入院治疗，治疗九天，效果不佳，患儿腹 痛未见好转，出现黑色血便，后转为红色血便， 今为求进一步诊治收入住我科。
过敏性紫癜的护理查房
❖ 可在数日内消失，不遗留关节畸形。
过敏性紫癜的护理查房
4 肾脏症状
❖ 约30%~60%患儿有肾脏损害的表现 ❖ 常在1~8周内出现，症状轻重不一。 ❖ 多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，
伴血压增高和浮肿，称为紫癜性肾 炎。 ❖ 少数呈肾病综合征表现。 ❖ 有些患儿的血尿、蛋白尿持续数月 甚至数年，但大多数都能完全恢复， 少数发展为慢性肾炎，极少数死于 肾功能衰竭。
过敏性紫癜的护理查房
体格检查：体温36.4℃，呼吸20 次/分，脉搏96次/分，体重29Kg ，神志清楚，精神尚可，口唇红 润，呼吸平稳，咽红，双肺呼吸 音清晰，未闻及干湿性啰音，心 律齐，心音有力，心前区未闻及 病理性杂音，腹部平软，未见明 显压痛及反跳痛，肝脾不大，四 肢肌力肌张力正常，双下肢可见 散在针尖样出血点，病理反射未 引出。
一、概述
❖ 定义：过敏性紫癜，又称舒-亨综合征，是一种以 小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征
❖ 特点：除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿 痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现
❖ 年龄：多发于学龄前和学龄期儿童，多见于2~8 岁小儿
❖ 性别：男孩发病率高于女孩 ❖ 季节：四季均有发病，但春秋两季居多
大便常规：OB（+）
筛查
尿液检查：尿常规、12小时Addis计数等出现 相应改变
血块退缩实验：正常
毛细血管脆性实验：阳性
其他:心电图、胸片、脑电图、B超、腹部平片、 肾活检
过敏性紫癜的护理查房
六、治疗要点
❖ 本病无特效疗法 1.尽可能寻找并去除诱因，并避免接触过敏原 2.对症处理 抗组胺药物和钙剂：荨麻疹或血管神经性水肿 解痉剂：腹痛 西咪替丁:（20～40）mg/(kg.d) 维生素C：改善血管脆性 治疗：如出现关节型、腹激素型紫癜可应用醋
儿科过敏性紫癜护理查房
2022-07-05
护理查房的目的
1. 了解过敏性紫癜的定义，表现及治疗要点 2.重点掌握过敏性紫癜的护理要点 3. 重点熟悉过敏性紫癜的健康教育
案例
姓名：吴思衡 性别：男 年龄：5岁4月 体重：19.5KG 入院日期：2022年07月02日 主诉：皮肤瘀点瘀斑1周，加重半天。 现病史：患儿1周前无明显诱因出现皮肤瘀点，伴发热，呈不规则热，最高体温39.3℃，伴流 涕，曾就诊于我院门诊，予“阿莫西林、小儿豉翘”等药物口服治疗，病情好转，现无发热。 皮肤瘀点瘀斑无好转，当日下午患儿瘀斑加重，部分融合成片，伴疼痛，遂再次来我院门诊就 诊，门诊拟“紫癜“收入院。患儿起病以来，无声嘶、无盗汗、乏力、否认异物吸入史，无明 显呛咳，精神倦、胃纳欠佳，大小便正常。 专科情况： :神志清，精神倦，呼吸28次/分，四肢皮肤瘀点瘀斑，双下肢为重，部分融合成 片，突出皮肤表面，抚之碍手，压之不褪色，咽部充血，双侧扁桃体II”肿大，见脓性分泌物， 双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。
护理诊断
1、皮肤完整性受损 与小血管炎有关 2、疼痛 与关节肿痛、肠道炎症等有关 3、 潜在并发症 与消化道出血、紫癜性肾炎有关 4、知识缺乏：缺乏有关疾病预防的知识
护理措施
1、皮肤护理 2、关节肿痛的护理 3、腹痛的护理 4、饮食的护理 5、心理护理 6、其他
皮肤的护理
观察皮疹形态、数量、部位，是否反 复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日 变化情况。皮疹有痒感，应保持皮肤 清洁，防擦伤，防小儿抓伤，如有破 溃及时处理，防止出血和感染。除去 可能存在的各种致敏原。遵医嘱使用 止血药、脱敏药等。
过敏性紫癜有哪些类型？
• 按照症状的持续时间分为： 普通过敏性紫癜 慢性过敏性紫癜
儿科过敏性紫癜护理查房记录
儿科过敏性紫癜护理查房记录雷雅琴查房时间：2014-06-25地点：儿科病房参加人：一、病历报告病例报告人：雷雅琴患者姓名：余滔滔性别：男年龄：9岁主诉：皮疹一周，发热3天入院时间 2014-06-17入院诊断过敏性紫癜急性扁桃体炎头皮血肿入院方式抱送入院入院状态患儿起病以来，精神一般，食欲可，大小便正常，体重无明显变化现病史患儿于一周前出现四肢散在出血点，凸出皮肤，触之疼痛，压之不褪色，未引起重视，于三天前出现发热，伴咳嗽，不剧，呈阵发性非痉挛性，有痰不易咳出，无寒战、气促，无腹痛、腹泻。
在当地医院治疗无明显好转，为求进一步治疗，遂来院落急诊科以“过敏性紫癜”收入我科。
既往史既往体质一般，无传染病史，无长期服药史，无手术史，无外伤史，无输血及血制品史，无药物过敏史，无食物过敏史。
按国家计划预防接种。
个人史第1胎，第1产，剖宫产，出生体重3.7Kg，出生时无窒息，apgar评分不详，母孕时无特殊病史。
实验室及辅助检查：头颅CT平扫：右侧颞顶部头皮血肿血常规:以白细胞及中性粒细胞分类升高为主、CRP增高提示大便隐血：弱阳性过敏原检测：总IgE定性阳性，户尘螨、狗毛发皮屑，榆树，杨树，牛奶，鸡蛋白……阳性治疗护理经过患儿入院时T37.50C,HR94次/分，R24次/分，四肢两侧有散在出血点，有膝、肘、踝、腕等大关节肿胀，头皮颞部可触及一约2*3大小包块躯干部及面部未见明显皮疹，遵医嘱为患儿予以抗炎抗病毒护胃等对症支持治疗，患儿诉腹痛予以山莨菪碱解痉止痛，6月21日患儿下肢有新发红斑有呕吐，呕吐物为胃内容物，予以地塞米松抗过敏治疗，6月22日患儿隐血实验弱阳性，患儿腹痛好转，考虑存在消化道出血，予以禁食补液。
6月23日患儿晚间有低热主任查看患儿后，发现患儿在每天均有激素使用的情况下仍有低热，提示仍存在感染，停用西米替丁、地塞米松。
改用奥美拉唑护胃治疗。
二、目前主要护理问题1.疼痛：腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关。
儿科过敏性紫癜护理查房课件
• ③饮食中要注意少量多餐，一次勿过饱，避免增加消化道负担，导 致腹痛反复。
• ④疾病恢复期饮食应一种一种逐步添加，3天加一种，待食后如果没 有不适感觉再加另一种食物。开始添加时，若病情反复则应停止食 用，等病情稳定后再重新添加。对于动物性蛋白则等到治疗紫癜消 失1个月后方可添加。禁止食用已知过敏的食物，忌食辛辣、刺激、 粗糙、易致敏的食物（如鱼、虾、蟹、葱、姜、方便面、坚果等）。 因维生素C有保护血管和降低血管通透性的作用，故宜进富含维生素 C的新鲜蔬菜和水果，如苹果、橘子、鲜枣等。
• （4）肾脏症状 肾脏损害的发生率以尿常规改变为主。少数以肾炎 作为首发症状，多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高 及水肿。
• （5）其他表现 可出现颅内出血、鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸 出血等。
为什么会发生过敏性紫癜？
• 答：发生过敏性紫癜的病因现在尚不明确。感染（细菌、病毒、寄 生虫等）、食物（牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、药物（抗生素、磺胺类、 解热镇痛药等）、花粉、虫咬、预防接种都可以作为致敏因素，使 具有敏感素质的机体产生变态反应，主要是速发型变态反应和抗原 抗体复合物反应，从而造成一系列的损伤。但是除少数患儿与食物 过敏、昆虫叮咬、药物或接触某些化学药物有直接关系外，其他的 均找不到明显的变应原。
• （2）肺出血 为儿童少见并发症，但病死率高达75%。临床表现为 乏力、胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难。胸部X线片显示，间质和间质 肺泡浸润，呈羽毛状或网状结节阴影，可伴胸腔积液。纤维支气管 镜下支气管活检或胸腔镜活检可确诊。
• （3）鼻出血及牙龈出血。
• 该患儿在治疗过程中突然出现恶心、呕吐，无尿1天，四肢水肿，应 考虑什么？需做什么检查？
叁
【护理查房总结】
• 过敏性紫癜为一种常见的变态反应性疾病，因机体对某些致病物质 发生变态反应，导致毛细血管通透性增加，血液外流产生皮肤紫癜、 黏膜及某些血管出血，多见于儿童及青少年，本病易反复发作，影 响小儿身体健康，所以要多与患儿进行沟通交流，取得他们的信赖 和合作，使其保持良好的心境，能主动接受治疗与护理。成功的心 理护理能有效地减轻患儿的紧张情绪，缩短患儿住院时间，减轻患 儿痛苦，减少疾病的复发，同时注意对患儿采取减少活动、控制饮 食、避免再次接触变应原，预防呼吸道感染，对于促进康复和预防 复发起到积极作用。_x000C_
儿科过敏性紫癜护理查房个案报告ppt课件PPT文档49页
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16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
儿科过敏性紫癜护理查房个案报告ppt 课件
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。Байду номын сангаас
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
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概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
过敏性紫癜
是免疫介导的小血管变态反应性疾病 病理基础:全身广泛性小血管无菌性炎症 临床主要表现:皮肤紫癜 腹痛和消化道出血 关节肿痛 肾脏受累
发病情况
第6版
病史汇报 予以一级护理，下病重，免鱼虾蟹、无鳞鱼饮食， 陪伴。
第6版
目前主要护理问题 1.疼痛：腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关。 2.有皮肤完整性受损的危险：与变态反应、血管炎有关。 3.有感染的危险：与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。 4.知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识。 5.潜在并发症：消化道出血与肠道粘膜受损有关；紫癜性肾 炎与肾毛细血管变态反应性炎症有关。
与免疫异常有关 B细胞多克隆活化,分泌大量IgA和IgE IgA免疫复合物形成,TNF-α,IL-6等 前炎症因子升高 机体组织和脏器损伤
发病机理
感染原 过敏原
易感人群 （遗传学背景）
B细胞多克隆活化
IgA介导的系统性血管炎
各种刺激因子（包括感染原、过敏原及其他因素）激活具 有遗传易感性患儿机体产生B细胞克隆扩增，引发异常免 疫反应（尤其IgA免疫复合物形成），导致系统性血管炎
主要护理措施
3、饮食指导：过敏性紫癜患儿应给予高维生素、清淡、易消 化流质饮食或软食，少食多餐，禁食坚硬、多刺的食物，防止 口腔黏膜或牙龈出血，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛 奶等。患儿如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食。 4、病情观察：密切观察病人皮肤瘀点瘀斑的变化，了解病情 有无缓解，有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现。
年龄：学龄及学龄前儿童多见(2~8岁) 性别：男>女 1.4~2:1 季节：春秋季多
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
病因：不明
感染：细菌（如链球菌）、病毒、 寄生虫； 药物、食物：阿司匹林、抗生素、 蛋类、乳类等； 其他：疫苗、过敏原、遗传因素；
发病机理：不明
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
一般治疗
休息、饮食指导:急性期卧床休息,少渣饮 食；消化道出血时禁食。 去除过敏原、抗过敏:应用抗组胺药物。 抗感染： 抗凝:双嘧达莫(潘生丁)、肝素,血栓形成 时可选择尿激酶等溶栓药。
对症、支持治疗
关节炎的处理:使用解热镇痛药。 消化道症状的处理:饮食指导,使用解 痉剂,消化道出血时静滴 西咪替丁,必要时输血。
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
广泛的小血管无菌性炎症：血管壁胶原 纤维肿胀坏死，中性粒细胞浸润，间质水 肿，内皮肿胀。累及皮肤、肾脏、关节及 胃肠道。
IgA为主的免疫复合物沉积：肾组织及 皮肤免疫荧光可见，重症紫癜肾炎可出现 弥漫增殖性肾炎伴新月体形成。
约占2/3
腹痛、呕吐、便血 :因肠壁水肿、出血、坏死 或穿孔而致；可为首发症状，先于皮肤紫癜 出现。
严重并发症：肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等。
关节症状
约占1/3
肿痛,活动受限,多累及踝、膝、腕、肘等大 关节；不留后遗症。
肾脏受累（决定远期预后） 约占1/3~2/3
多在病程2~4周内出现,也可为首发症状 多伴血尿、蛋白尿和管型尿。
儿科过敏性紫癜护理查房个 案报告
Anaphylactoid Purpura
本次查房的目的
第6版
1.了解与本病有关的过敏性紫癜的相关知识 2.了解患儿的病情及各项治疗、护理措施的落 实情况，针对问题及时处理，以提示在以后 的工作中注意此类问题，不断提高护理质量 及护士自身素质。
第6版
相关知识
01
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
诊断：根据典型皮疹 分型：单纯皮肤型：典型皮疹 腹型：典型皮疹+消化道症状 关节型：典型皮疹+关节症状 肾型：典型皮疹+肾损害 混合型：典型皮疹+两个及两个以 上系统损害症状
鉴别诊断
特发性血小板减少性紫癜（ITP） 外科急腹症:急性阑尾炎、肠梗阻等 其他原因所致关节炎:化脓性、结核性、 类风湿性关节炎等；
第6版
主要护理措施
5、腹痛的护理：患儿腹痛时应卧床休息，采取舒适体 位，腹痛者宜屈膝半卧位，家长尽量守护在床边；观察 有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状。禁止 腹部热敷，以防肠出血，必要时可遵医嘱使用解痉药或 消炎止痛药。
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6、心理护理：过敏性紫癜可反复发作，给患儿及家属带来 不安和痛苦，树立战胜疾病的信心。做好出院指导，使家长 学会继续观察病情、合理调配饮食。
健康教育
1、疾病知识教育：告知此病易反复，让他们在了解疾病相关知 识基础上做到心中有数，以便配合住院期间的治疗和护理。积 极寻找过敏源，发现可疑因素应避免再次接触。 2、预防过敏性紫癜的发生与复发： 由于饮食过敏亦是引起此病 的一个重要的原因，注意观察并寻找致病因素，嘱患者避免使 用可疑致敏药物及食物。在饮食上尽量清淡，不要吃鱼、虾及 刺激性食物。另外维生素C有降低毛细血管的通透性和脆性的作 用，富含维生素C的食物有柚子，橙子，苹果，草莓，猕猴桃， 西红柿等有肾脏损害者应限制食盐和水份的摄入。注意个人卫 生，保持皮肤的清洁，剪短指甲，注意休息合理营养，保持室 内空气清新，注意保暖防止感冒，锻炼身体，以增强身体的抵 抗力。
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目前主要护理措施
1、避免诱因：避免感染，特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；避免 第6版 进食机体有过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；避免寒冷刺激、花 粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。 2、卧床休息：减少活动，避免创伤；患儿应增加卧床休息，避免过早或过 多的行走性活动。抬高患肢，促进血液循环，以利于减轻症状，促使皮损消 退。注意保暖，防止呼吸道感染。注意保持皮肤的清洁干燥，保护床单凭证 无渣屑，皮肤瘙痒时嘱病人勿用手搔抓，衣服应宽松，柔软穿棉质内衣，避 免穿化纤衣服。注意保持衣服清洁，勤换内衣。
病史汇报
治疗护理经过：患儿入院时 T37.50C,HR94次/分，R24次/分， 四有散在出血点，有膝、肘、踝、腕等大关节肿胀，遵医 嘱为患儿予以抗炎抗病毒护胃等对症支持治疗，患儿诉腹 痛予以山莨菪碱解痉止痛，6月21日患儿下肢有新发红斑 有呕吐，呕吐物为胃内容物，予以地塞米松抗过敏治疗， 6月22日患儿隐血实验弱阳性，患儿腹痛好转，考虑存在 消化道出血，予以禁食补液。6月23日患儿晚间有低热主 任查看患儿后，发现患儿在每天均有激素使用的情况下仍 有低热，提示仍存在感染，停用西米替丁、地塞米松。改 用奥美拉唑护胃治疗。
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01
病例介绍
病历报告
患者姓名：张益阳 性别：男 年龄：9岁
主诉：皮疹一周，发热3天 入院时间 ：2016-03-17
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入院诊断：过敏性紫癜、急性扁桃体炎
入院方式：抱送入院 入院状态：患儿起病以来， 精神一般，食欲可，大小便正常，体重无明显变化
现病史 患儿于一周前出现四肢散在出血点，凸出皮肤，触之疼痛，压之不褪色，未引起重视，于三天前出现发热伴 咳嗽，不剧，呈阵发性非痉挛性，有痰不易咳出无寒战、气促，无腹痛、腹泻。在当地医院治疗无明显好 转，为求进一步治疗，遂来院落急诊科以“过敏性紫癜”收入我科。
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轻重不一,大多能完全恢复,少数发展为 慢性肾炎,决定疾病远期预后。
* 紫癜性肾炎（临床分型） 单纯肾小球性血尿或蛋白尿 血尿和蛋白尿 急性肾小球肾炎 肾病综合征 急进性肾炎 慢性肾炎
其它
神经系统:可头昏痛、淡漠、 烦躁、甚至惊厥、昏迷 呼吸系统:气急、少见肺出血 循环系统:心肌炎、心包炎等
既往史
既往体质一般，无传染病史，无长期服药史，无手术史，无外伤史，无输血及血制品史，无药物过敏史，无食 物过敏史。按国家计划预防接种。
个人史 第1胎，第1产，剖宫产，出生体重3.7Kg，出生时无窒息，apgar评分不详，母孕时无特殊病史 。
Байду номын сангаас
病史汇报
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实验室及辅助检查：
血常规:以白细胞及中性粒细胞分类升高为主、CRP增高提示 大便隐血：弱阳性 过敏原检测：总IgE定性阳性，户尘螨、狗毛发皮屑，榆树，杨树，牛奶， 鸡蛋白……阳性.
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
皮肤紫癜
消化道症状 关节症状
肾脏受累的症状
皮疹（特征性表现）
部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见 性质:大小不一，分批出现， 高出皮面，压之不褪色 伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱
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消化道症状（急性期常见死因）
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
无特异性实验室检查
外周血象：WBC 、PLT正常或升高 血块退缩实验、出凝血时 间正常。 尿 检：可有红细胞、蛋白及管型等。 大便隐血:伴消化道出血时常呈阳性。
免疫学检查：血清IgA、IgE多增高。 其他：腹部B超有助早期诊断肠套叠； ECG、EEG、肾活检在有相应系 统症状时可考虑选用。
激素及免疫抑制剂
激素使用适应证 严重血管神经性水肿 严重腹痛合并消化道出血 严重关节痛 严重肾脏病变 用法:根据情况选用不同剂型、方式及疗程 免疫抑制剂：重症紫癜肾炎时选用
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
自限性,一般预后良好； 反复发作倾向； 急性期死因主要为消化道并发症； 肾脏受累及程度是决定预后的关键。