胆石症护理查房PPT课件
合集下载
胆石症护理查房课件
作息规律：保持良好的作息习 惯，避免熬夜、过度劳累
运动锻炼：适当进行运动锻炼， 增强体质，提高免疫力
情绪调节：保持心情舒畅，避 免焦虑、抑郁等不良情绪
胆石症护理案例分析
案例介绍
病史：胆石症病程、 治疗情况等
护理效果：症状改善、 生活质量提高等
患者基本信息：年龄、 性别、职业等
护理措施：饮食、运 动、药物等
胆石症护理查房课件
演讲人
目录
PART One
胆石症概述
PART Two
胆石症护理查房
PART Three
胆石症护理要点
PART Four
胆石症护理案例分析
胆石症概述
胆石症定义
胆石症是一种常见 的胆道系统疾病， 主要表现为胆囊或 胆管内形成结石。
01
胆石症的病因包括 遗传因素、饮食习 惯、肥胖、糖尿病 等。
查房过程中：关注患者病情变 化，及时调整护理方案
查房后总结：总结查房过程中 遇到的问题，提出改进措施
查房记录：详细记录查房过程， 便于后续查阅和总结
胆石症护理要点
饮食护理
01
饮食原则：低脂 肪、低胆固醇、
高纤维
02
03
食物选择：蔬菜、 水果、全谷物、
低脂乳制品
避免食物：油炸 食品、动物内脏、
蛋黄、奶油等
护理措施
监测生命体征：密切观察患 者的血压、心率、呼吸等生 命体征，及时发现异常情况。
保持呼吸道通畅：保持患者 呼吸道通畅，防止窒息。
预防感染：保持伤口清洁， 预防感染。
营养支持：给予患者充足的 营养支持，促进伤口愈合。
心理护理：给予患者心理支 持，减轻其焦虑和恐惧。
康复指导：指导患者进行康 复训练，促进身体恢复。
护理查房胆囊结石PPT课件
肝功能
部分患者可能出现肝功能 异常，如胆红素、转氨酶 等升高。
血清淀粉酶
部分患者可能出现血清淀 粉酶升高，提示胰腺炎可 能。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及影像学 检查结果，可作出胆囊结石的诊断。
ห้องสมุดไป่ตู้鉴别诊断
需与胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌等疾 病进行鉴别，通过影像学检查和实验 室检查可辅助鉴别。
03 治疗原则与方案 选择
非手术治疗措施
饮食调整
体外震波碎石
低脂、低胆固醇饮食，避免饱餐和过 度饮酒。
适用于部分胆囊结石患者，通过体外 震波将结石击碎，促进结石排出。
药物治疗
使用利胆、消炎、镇痛等药物，缓解 症状，控制病情发展。
手术治疗指征及方法
手术指征
胆绞痛反复发作、胆囊壁增厚、 胆囊功能丧失等。
护理查房胆囊结石PPT课件
目 录
• 胆囊结石概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症观察与处置策略 • 健康教育与随访管理
01 胆囊结石概述
定义与发病机制
定义
胆囊结石是指发生在胆囊内的结 石，主要为胆固醇结石或以胆固 醇为主的混合性结石。
适量运动
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等 ，避免剧烈运动。
控制体重
肥胖患者应积极减肥，保持健康的体重范围。
饮食习惯改善指导
低脂饮食
减少高脂肪食物的摄入 ，如肥肉、油炸食品等 。
高纤维饮食
增加蔬菜、水果、全谷 类等富含纤维的食物的 摄入。
规律饮食
定时定量进餐，避免暴 饮暴食，减少胆囊负担 。
临床表现及分型
《胆囊结石护理查房》PPT课件(2024)
01
根据患者的具体情况，制定针对性的康复锻炼计划，包括锻炼
方式、频率、强度等。
设定康复目标
02
明确患者在康复期需要达到的目标，如疼痛缓解、消化功能恢
复、体力增强等。
鼓励患者参与锻炼
03
向患者解释锻炼的重要性，鼓励其积极参与锻炼，提高自我管
理能力。
26
日常生活注意事项和禁忌提示
饮食调整
建议患者低脂、低胆固醇 饮食，避免油腻、刺激性 食物，多食用蔬菜、水果 等富含纤维的食物。
3
胆囊结石定义及分类
2024/1/30
定义
胆囊结石是指在胆囊内形成的结 石，主要由胆固醇、胆色素、钙 盐等成分组成。
分类
根据结石成分不同，可分为胆固 醇结石、胆色素结石和混合性结 石等类型。
4
流行病学特点与危险因素
流行病学特点
胆囊结石发病率较高，女性多于男性 ，随年龄增长而增加。
危险因素
包括高脂肪饮食、长期禁食、肝硬化 、糖尿病、高脂血症、胃肠外营养等 因素。
19
术后恢复指导及随访安排
术后观察
密切观察患者术后生命体征变化，如意识、呼吸、体温等 ，发现异常及时处理。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛措施，提高患者舒适 度。
饮食指导
根据患者恢复情况，给予合理的饮食建议，促进患者康复 。
2024/1/30
随访安排
制定详细的随访计划，定期了解患者恢复情况，提供必要 的康复指导和建议。同时，关注患者心理状况，给予心理 疏导和支持。
02
定期检查胆囊B超或CT 等影像学表现，评估结 石大小、数量等变化。
03
监测患者肝功能指标， 了解药物治疗对肝功能 的影响。
胆结石护理查房 ppt课件
① 评估患者焦虑程度，安慰患者，解除焦虑心理，树立战胜疾病信心 ② 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 ③ 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感 ④ 帮助同病室患者之间建立良好的关系 ⑤ 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者
的紧张心理
评价： 患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理
10
病史简介
➢ 影像检查
– 上腹部CT提示：1、胆囊颈部结石 2、胆囊底部多发结石
– 心电图：房性早搏，ST段改变 – 心脏彩超：二尖瓣关闭不全（轻度） – B超：胆囊张力偏高，胆囊结石伴胆囊炎 – X线：未见明显异常 – 腹部MRI：未见明显异常
11
拟诊断：胆囊结石并胆囊炎!
12
什么是…
➢ 胆石症：指发生在胆囊和胆 管的结石，是胆道系统的常 见病、多发病。
评价： 患者掌握排痰方法，能有效排痰
43
健康教育
胆囊手术后为什么要早期活动
•手术后久卧床易静脉血栓 •促进血液循环，有利于伤口愈合，避免压力性损伤发生，防止血 栓形成 •促进胃肠蠕动，预防肠粘连，减轻腹胀，增加食欲。 •减少尿储留，防止泌尿道感染 •增加呼吸深度，有利气管分泌物的排出，减少肺部并发症的发生
遵嘱一级护理，禁食水，抗感染、抑酸、补液、对症治疗。 做好疼痛评估，及时采取有效措施，减轻患者疼痛不适，消除患 者恐惧心理。完善检查，定于2018.5.11在全麻实施腹腔镜胆囊 切除术，术后恢复良好，于2018.5.16治愈出院。
9
病史简介
➢ 检验及影像检查
实验室检查（阳性指标）
白细胞（WBC）：17.57（10^9/L） {3.5-9.5} 中性粒细胞百分比86.2% {50~70} 血清总胆红素测定 36.63umol/L {0~26}
的紧张心理
评价： 患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理
10
病史简介
➢ 影像检查
– 上腹部CT提示：1、胆囊颈部结石 2、胆囊底部多发结石
– 心电图：房性早搏，ST段改变 – 心脏彩超：二尖瓣关闭不全（轻度） – B超：胆囊张力偏高，胆囊结石伴胆囊炎 – X线：未见明显异常 – 腹部MRI：未见明显异常
11
拟诊断：胆囊结石并胆囊炎!
12
什么是…
➢ 胆石症：指发生在胆囊和胆 管的结石，是胆道系统的常 见病、多发病。
评价： 患者掌握排痰方法，能有效排痰
43
健康教育
胆囊手术后为什么要早期活动
•手术后久卧床易静脉血栓 •促进血液循环，有利于伤口愈合，避免压力性损伤发生，防止血 栓形成 •促进胃肠蠕动，预防肠粘连，减轻腹胀，增加食欲。 •减少尿储留，防止泌尿道感染 •增加呼吸深度，有利气管分泌物的排出，减少肺部并发症的发生
遵嘱一级护理，禁食水，抗感染、抑酸、补液、对症治疗。 做好疼痛评估，及时采取有效措施，减轻患者疼痛不适，消除患 者恐惧心理。完善检查，定于2018.5.11在全麻实施腹腔镜胆囊 切除术，术后恢复良好，于2018.5.16治愈出院。
9
病史简介
➢ 检验及影像检查
实验室检查（阳性指标）
白细胞（WBC）：17.57（10^9/L） {3.5-9.5} 中性粒细胞百分比86.2% {50~70} 血清总胆红素测定 36.63umol/L {0~26}
胆囊结石护理查房PPT(完整版)
胆囊结石护理领域发展趋势预测
个性化护理将成为主流
随着医疗模式的转变和患者需求的多样化，个性化护理将成为胆 囊结石护理的重要发展方向。
智能化护理辅助系统的应用
借助人工智能、大数据等先进技术，开发智能化护理辅助系统，提 高护理工作的效率和质量。
多学科团队协作的深化
胆囊结石的治疗需要多学科团队的紧密协作，未来将进一步深化团 队协作，实现资源共享和优势互补。
01
胆囊结石患者基本情况全面掌握
通过查房，详细了解了患者的病史、症状、体征及实验室检查结果，为
后续治疗提供了重要依据。
02
护理措施得当
根据患者的病情和个体差异，制定了针对性的护理计划，包括饮食调整
、疼痛管理、并发症预防等方面，有效缓解了患者的痛苦。
03
团队协作顺畅
医生、护士、营养师等多学科团队成员紧密协作，共同为患者提供全面
胆囊结石护理查房PPT(完整版)
tents
目录
• 胆囊结石概述 • 护理评估与计划制定 • 术前护理措施实施 • 术后护理观察与记录 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
胆囊结石概述
定义与发病机制
定义
胆囊结石是指发生在胆囊内的结 石，主要为胆固醇结石或以胆固 醇为主的混合性结石。
的诊疗和护理服务。
存在问题和改进空间剖析
1 2
护理记录不够规范
部分护理记录存在遗漏或描述不准确的情况，需 要加强护理文书的规范书写和质量控制。
患者健康教育不足
部分患者对胆囊结石的认知不足，缺乏自我保健 意识，需要加强健康教育工作。
3
并发症预防和处理能力有待提高
在处理一些并发症时，护士的临床经验和技能水 平还有待提高。
胆石症护理查房11PPT课件
◆胆道梗阻→胆汁淤滞→胆汁中水分被过多吸收→胆汁过 度浓缩→胆色素或胆固醇析出→结石
◆细菌感染→胆汁中的脂质被水解→结合胆红素转为游离 胆红素→游离胆红素与钙结合→结石
◆胆管异物（细菌群蛔虫残体及虫卵等）→结石的核心→ 结石
多种因素综合作用的结果
临床表现
胆囊结石： ＊症状：腹痛，起病常在饱餐、进食油腻食物后，或夜间发作。主要表现为右
术、鼻胰管引流术、胰腺假性囊肿引流术等。
胆石症的治疗
◆ 目的
•缓解症状 •减少复发，消除结石
•避免并发症的发生
急性发作期宜先行非手术治疗，待症状控制后，进一步检 查，明确诊断；如病情严病的相关知识 的普及，增进对肝胆专 业疾病治疗趋势的了解
★责任护士得到启发， 使患者获得专业、优质
的护理服务
胆石症相关知识
一、概述
发生在胆囊和胆管的结石， 为常见病、多发病。
生活水平
饮食结构变化 胆石病
分类比较
－－女性发病率＞男性发病率
－－ 胆囊结石发病率 ＞ 胆管结石发病率
－－胆固醇结石 ＞胆色素结石
肝区叩击痛(+)、Murphy征(+)
典型胆管炎表现
➢ 腹痛 ➢ 寒战、高热 ➢ 黄疸 ➢ 休克
Charcot 三联症 Charcot 三联症
➢ 中枢神经系统受抑制
Reynolds
Reynold' s五联症 五联症
常用胆道疾病辅助检查
◆诊断性检查
1、B超检查胆道疾病首选诊断方法 可显示胆囊内结石、胆管内结石影，近端扩张。
1.按部位分:
胆囊结石 肝外胆管结石 肝内胆管结石
分类
壶腹部嵌顿结石
分类
2.按结石成分:
◆细菌感染→胆汁中的脂质被水解→结合胆红素转为游离 胆红素→游离胆红素与钙结合→结石
◆胆管异物（细菌群蛔虫残体及虫卵等）→结石的核心→ 结石
多种因素综合作用的结果
临床表现
胆囊结石： ＊症状：腹痛，起病常在饱餐、进食油腻食物后，或夜间发作。主要表现为右
术、鼻胰管引流术、胰腺假性囊肿引流术等。
胆石症的治疗
◆ 目的
•缓解症状 •减少复发，消除结石
•避免并发症的发生
急性发作期宜先行非手术治疗，待症状控制后，进一步检 查，明确诊断；如病情严病的相关知识 的普及，增进对肝胆专 业疾病治疗趋势的了解
★责任护士得到启发， 使患者获得专业、优质
的护理服务
胆石症相关知识
一、概述
发生在胆囊和胆管的结石， 为常见病、多发病。
生活水平
饮食结构变化 胆石病
分类比较
－－女性发病率＞男性发病率
－－ 胆囊结石发病率 ＞ 胆管结石发病率
－－胆固醇结石 ＞胆色素结石
肝区叩击痛(+)、Murphy征(+)
典型胆管炎表现
➢ 腹痛 ➢ 寒战、高热 ➢ 黄疸 ➢ 休克
Charcot 三联症 Charcot 三联症
➢ 中枢神经系统受抑制
Reynolds
Reynold' s五联症 五联症
常用胆道疾病辅助检查
◆诊断性检查
1、B超检查胆道疾病首选诊断方法 可显示胆囊内结石、胆管内结石影，近端扩张。
1.按部位分:
胆囊结石 肝外胆管结石 肝内胆管结石
分类
壶腹部嵌顿结石
分类
2.按结石成分:
胆石症护理查房ppt课件
3
• 护理诊断
术前护理
• 疼痛 与胆绞痛有关
• 有体液不足的危险 与恶心呕吐有关 • 焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关
4
疼痛 与胆绞痛有关
• 目标：患者疼痛减轻或得到控制 • 措施： ① 观察生命体征的变化，协助患者取舒适体位，
指导其有节律的深呼吸 ② 合理饮食，根据病情指导病人进食清淡饮食。 ③ 观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医
• 评价：病人焦虑情况减轻
14
健 康教 育
✓ 饮食宜少食多餐，每天以4—5餐为好。 ✓ 少吃动物油、多吃植物油；少吃猪内脏、蛋黄等含
胆固醇高的食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。 ✓ 忌食辣椒、浓茶、咖啡。 ✓ 注意劳逸结合，避免过度疲劳。 ✓ 心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，多乐观开朗。 ✓ 如出现发热、腹痛、黄疸等症状，及时复诊。 15
⑥ 控制感染，遵医嘱合理使用抗生素
• 评价：患者暂未出现并发症
10
舒适的改变 与切口疼痛有关
• 目标：病人术后不适程度减轻，得到 较好休息
• 措施： ① 提供适宜的环境 ② 禁食及指导病人深呼吸放松 ③ 遵医嘱给予消炎利胆、解 痉止痛的治疗 ④ 做好切口的护理 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者
嘱使用止痛药，观察镇痛效果 ④ 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 • 评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻
5
有体液不足的危险 与恶心呕吐有关
• 目标 ：患者体液得以维持平衡 • 措施： ① 密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色
泽 ② 迅速建立2条静脉通路，遵医嘱补液 ③ 补液中应观察有无出现休克指征，并备好抢救
物品 • 评价：患者水电解质平衡，生命体征平稳，无
休克发生
• 护理诊断
术前护理
• 疼痛 与胆绞痛有关
• 有体液不足的危险 与恶心呕吐有关 • 焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关
4
疼痛 与胆绞痛有关
• 目标：患者疼痛减轻或得到控制 • 措施： ① 观察生命体征的变化，协助患者取舒适体位，
指导其有节律的深呼吸 ② 合理饮食，根据病情指导病人进食清淡饮食。 ③ 观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医
• 评价：病人焦虑情况减轻
14
健 康教 育
✓ 饮食宜少食多餐，每天以4—5餐为好。 ✓ 少吃动物油、多吃植物油；少吃猪内脏、蛋黄等含
胆固醇高的食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。 ✓ 忌食辣椒、浓茶、咖啡。 ✓ 注意劳逸结合，避免过度疲劳。 ✓ 心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，多乐观开朗。 ✓ 如出现发热、腹痛、黄疸等症状，及时复诊。 15
⑥ 控制感染，遵医嘱合理使用抗生素
• 评价：患者暂未出现并发症
10
舒适的改变 与切口疼痛有关
• 目标：病人术后不适程度减轻，得到 较好休息
• 措施： ① 提供适宜的环境 ② 禁食及指导病人深呼吸放松 ③ 遵医嘱给予消炎利胆、解 痉止痛的治疗 ④ 做好切口的护理 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者
嘱使用止痛药，观察镇痛效果 ④ 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 • 评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻
5
有体液不足的危险 与恶心呕吐有关
• 目标 ：患者体液得以维持平衡 • 措施： ① 密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色
泽 ② 迅速建立2条静脉通路，遵医嘱补液 ③ 补液中应观察有无出现休克指征，并备好抢救
物品 • 评价：患者水电解质平衡，生命体征平稳，无
休克发生
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编辑版ppt
18
相关知识
•
非手术治疗法：
•
1.卧床休息
•
2.控制饮食（）
•
3.缓解疼痛
•
4.遵嘱应用抗生素、护肝药物等。
•
5.针刺中医中药治疗
•
6.降温、止痒等
•
7.经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)
•
8.溶石药物治疗
•
9.内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术
编辑版ppt
19
3
护理问题
编辑版ppt
20
• 入院体检：T36.5℃.P98/min.BP94/68mmHg,入院后遵嘱于 Ⅱ级护理，低盐低脂饮食。于8月28日行胆囊切除+胆总管 探查+T管引流+术中胆道镜探查术。术后生命体征平稳， 遵医嘱给于心电监护，抗炎，营养和对症治疗。
编辑版ppt
5
七、辅助检查
病情介绍
彩超提示： 胆总管多发性结石并胆囊内胆泥沉着 电子胃镜：1，胃大部切除术后（BII式）：残胃炎伴胆汁反流 2，吻
胆道系统起于肝 内毛细血管，开 口于十二指肠乳 头。分为肝内和 肝外两大系统， 包括肝内、肝外 胆管、胆囊以及 Oddi括约肌等。
编辑版ppt
相关知识
8
• 胆汁的生成及分泌过程
• 肝细胞
分泌
• 毛细胆管 胆管
胆囊
浓缩
十二指肠
编辑版ppt
9
三、生理功能
相关知识
• 胆道系统具有分泌、贮存、浓缩和输送胆 汁的功能，对胆汁排入十二指肠有重要的 调节作用
24
术前宣教
1、心理指导。 2、手术相关知识 3、术前准备
编辑版ppt
25
术后宣教
告知家属患者现处于麻醉状态，让患者处于去 枕平卧位6h，头偏向一侧，不时唤醒患者。解释 心电监护各项指标的意义，一旦机器报警及时按 铃。给氧装置不要擅自调节，严禁抽烟，以防爆 炸。术后病人需禁食，待医生通知后方可进食。 注意观察引流管，避免折叠，扭曲，确保引流保 持通畅。伤口敷料有渗血时通知医生。
编辑版ppt
26
术后护理问题
疼痛：与手术切口及愈合情况有关
有感染的危险：与术后腹壁伤口，腹部有引
流管有关
4、结石及炎症反复刺激胆囊粘膜可诱发胆囊 癌
编辑版ppt
15
五、临床表现
相关知识
• 胆囊结石：
1、腹痛
2、消化道症状
• 胆管结石：
1、腹痛 2、寒战、高热 3、黄疸 4、消化道症状
编辑版ppt
16
相关知识
• 当结石梗阻胆道并发急性梗阻性胆 管炎时还可出现Reynolds（雷诺） 五联症： Charcot（夏柯）三联症+ 休克+中枢神经系统受抑制。
胆石
6、致石基因 及其他因素
5、胆囊功能异 常
编辑版ppt
相关知识
3、胆道梗阻
4、代谢因素
12
胆石分类
• 分类
A.按结石的组成分
相关知识
胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石
B.按结石的部位：
胆囊结石 胆管结石
编辑版ppt
13
பைடு நூலகம்
病理生理
相关知识
胆管结石：所致的病理生理改变与结石
的大小、部位、病史长短有关。
结石主要导致： 肝胆管梗阻 胆管炎 胆源性胰腺炎 肝胆管癌
编辑版ppt
14
病理生理
相关知识
• 胆囊结石：
1、饱食或进食油腻食物，睡眠时体位改变胆 汁排出受阻，胆囊强烈收缩而发生胆绞痛
2、结石长时间嵌顿临床可出现胆囊炎，胆管 炎或梗阻性黄疸
3、小结石通过胆总管下端时可损伤oddi括约 肌或嵌顿于壶腹部，可引起胆原性胰腺炎
评价：病人主诉疼痛缓解或得到控制。
编辑版ppt
22
营养失调：低于机体需要量
• （1）指导病人高蛋白、高碳水化合物、丰富纤维 素、低脂肪饮食
• （2）为病人做好口腔护理，减少口腔异味，增进 食欲
• （3）为病人提供良好的进食环境 • （4）营养失调严重时，给予静脉高营养液，同时
注意补充电解质 • （5）指导家属为病人搭配膳食的颜色来刺激食欲 • （6）定期复查体重和血生化指标
• 评价：病人营养情况得到改善
编辑版ppt
23
知识缺乏
（1）向病人解释相关疾病及手术的知识
（2）记录病人对病情了解的情况，并对其的 了解程度给予肯定及鼓励
（3）鼓励病人提出问题，并耐心给予解答
（4）让病人及家属共同参与计划和目标的制 定过程
评价：病人对疾病有基本的认识，并能积极 配合治疗
编辑版ppt
（1）胆管：输送胆汁至胆囊及十二指 肠、毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面 有重要作用。
（2）胆囊：包括浓缩、储存、排出胆 汁和分泌的功能。
编辑版ppt
10
一、概念
胆石症：指发 生在胆囊或胆 管的结石，是 胆道系统的常 见病，多发病。
编辑版ppt
相关知识
11
四、胆石的成因
成因：
1、胆道感染
2、胆道异物
编辑版ppt
1
胆石症
1
病情介绍
2
疾病相关知识
3
护理问题
4
健康教育
5
讨论
编辑版ppt
3
1
病情介绍
编辑版ppt
4
病例资料
病情介绍
患者龙世秋，男，61岁，10余天前无明显诱因出现上 腹部疼痛，为隐痛，疼痛无放射，无恶心，呕吐，无畏寒 发热，胸闷，气促等不适，于当地医院行腹部彩超检查。 患者自诉曾于1976年做过胃溃疡，为求进一步诊治前来我 院门诊，门诊以“胆总管结石”收入我科。患者自诉曾于 1976年做过胃溃疡手术，术后恢复良好，坚持服用胃力康 颗粒，保胃胶囊等护胃药物，专科检查上腹可见一长约 10cm手术疤痕。
合口炎 胸片：两上肺陈旧性肺结核 血常规：WBC 12.5×10＊9/L ↑ RBC 4.38×10＊12/L
：肝功能： 谷丙转氨酶： 30Iu/L 谷草转氨酶：50IU/L ↑ 总胆红素 ：6.9umol/L 直接胆红素 :2.5umol/L
编辑版ppt
6
2
疾病相关知识
编辑版ppt
7
二、解剖
编辑版ppt
17
治疗原则
相关知识
手术治疗
1、胆囊切除术（首选） 2、肝外胆管结石常用的手术方法：（注意适应证）
（1）胆总管切开取石加T管引流术 （2）胆肠吻合术 （3）Oddi括约肌成形术 （4）经内镜Oddi括约肌切开取石术 3、肝内胆管结石常用手术方法： （1）高位胆管切开取石 （2）去除肝内病灶 （3）胆肠内引流
术前护理问 题
• 疼痛 与胆石嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收 缩有关
• 营养失调 ：低于机体需要量 与长期饮食受限 有关
• 知识缺乏 缺乏胆石症和相关手术的相关知识
编辑版ppt
21
疼痛
1、观察疼痛的部位、性质和持续时间 2、给予腹部、腰背部按摩，分散病人对疼痛的注意力 3、理解同情病人的感受，适当的与病人进行沟通交流 4、必要时遵医嘱使用解痉药例如：654-2。