宫外孕的急救护理

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宫外孕的急救护理

宫外孕的急救护理宫外孕是妇产科常见的急症之一,近年来有上升的趋势。

当受精卵在子宫腔外着床发育称异位妊娠,俗称宫外孕,以输卵管妊娠最常见,由于管腔狭窄,孕卵绒毛向管壁侵蚀肌层及浆膜,最后穿透管壁,造成输卵管破裂而发生腹腔内出血。

由于发病急、病情重,早期症状与内科某些病相似,因而容易误诊,处理不当贻误抢救时间导致出血性休克而死亡,应引起医务人员的高度重视。

当受精卵在子宫腔外着床发育称异位妊娠,俗称宫外孕,以输卵管妊娠最常见,由于管腔狭窄,孕卵绒毛向管壁侵蚀肌层及浆膜,最后穿透管壁,造成输卵管破裂而发生腹腔内出血。

由于发病急、病情重,早期症状与内科某些病相似,因而容易误诊,处理不当贻误抢救时间导致出血性休克而死亡,应引起医务人员的高度重视。

虽然宫外孕病人的出血性休克来势凶猛,但只要医护人员重视,诊断及时,密切配合,争分夺秒,预后较好。

其共同点都有短暂停经史,突发下腹部一侧撕裂样疼痛,伴阴道不规则流血、昏厥与休克。

虽然宫外孕病人的出血性休克来势凶猛,但只要医护人员重视,诊断及时,密切配合,争分夺秒,预后较好。

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其共同点都有短暂停经史,突发下腹部一侧撕裂样疼痛,伴阴道不规则流血、昏厥与休克。

术前抢救急救的首要原则是争取时间,迅速建立有效的输液通路,以保证液体的及时输入,达到迅速扩容的目的。

急救的首要原则是争取时间,迅速建立有效的输液通路,以保证液体的及时输入,达到迅速扩容的目的。

((1 )一旦发生,立即取仰卧中凹位,头部抬高约 15,头偏向一侧,下肢抬高约,头偏向一侧,下肢抬高约 30,既保持呼吸道通畅,又有利于下肢静脉血液的回流,同时增加心输出量和内脏灌流量,有利于机体重要脏器的血液供应。

在安置病人的同时,严密观察病人的生命体征,如有异常及时报告医生。

如患者意识不清、烦躁不安,则搬动要稳妥,摆好体位,用约束带固定好,防止坠床。

约束带要松紧适宜,切不可损伤神经。

,既保持呼吸道通畅,又有利于下肢静脉血液的回流,同时增加心输出量和内脏灌流量,有利于机体重要脏器的血液供应。

在安置病人的同时,严密观察病人的生命体征,如有异常及时报告医生。

如患者意识不清、烦躁不安,则搬动要稳妥,摆好体位,用约束带固定好,防止坠床。

约束带要松紧适宜,切不可损伤神经。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ((2)鼻导管氧气吸入。

患者由于失血多,有效循环血量减少,机体组织血氧供应出现不足,患者多为面色苍白,脉搏微弱,呼吸表浅,为迅速改变机体缺氧状态,利于休克的回逆,立即给予氧气吸入,以高浓度高流量吸氧为宜,给予)鼻导管氧气吸入。

患者由于失血多,有效循环血量减少,机体组织血氧供应出现不足,患者多为面色苍白,脉搏微弱,呼吸表浅,为迅速改变机体缺氧状态,利于休克的回逆,立即给予氧气吸入,以高浓度高流量吸氧为宜,给予 40% 浓度,流量为 4 ~6L/min,并保证氧气吸入通畅有效。

,并保证氧气吸入通畅有效。

((3 )迅速补充血容量,维持有效循环是抢救的关键。

选用 12 ~16立号针头的套管针,快速建立 1 ~2 条静脉通路,根据医嘱快速输入生理盐水或平衡液、贺斯等代血浆,以提高血浆胶体渗透压,增加血容量,稳定血压。

穿刺部位应选择浅表大静脉,如肘正中静脉、大隐静脉、颈静脉等。

静脉通路开放以后,滴速可依休克程度而定。

休克严重的病人通常建立条静脉通路,根据医嘱快速输入生理盐水或平衡液、贺斯等代血浆,以提高血浆胶体渗透压,增加血容量,稳定血压。

穿刺部位应选择浅表大静脉,如肘正中静脉、大隐静脉、颈静脉

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等。

静脉通路开放以后,滴速可依休克程度而定。

休克严重的病人通常建立 2 ~3 条静脉通路以保证输液,同时配合输血,越快越好,以每小时条静脉通路以保证输液,同时配合输血,越快越好,以每小时 1000 ~2019ml 为宜。

((4)注意保暖,因寒冷可加重休克。

给病人盖棉被,如夏天也须注意病人的体温是否偏低,要及时保暖。

)注意保暖,因寒冷可加重休克。

给病人盖棉被,如夏天也须注意病人的体温是否偏低,要及时保暖。

((5 )留置导尿观察记录尿量颜色,如果呈酱油色,则提示有急性肾功能衰竭的发生,尿量的减少,直接反映休克的程度、肾脏的功能以及扩容的效果。

因此在抢救期间观察记录尿液,可以估计病情的变化,为诊断、治疗及调整用药提供依据。

观察记录尿量颜色,如果呈酱油色,则提示有急性肾功能衰竭的发生,尿量的减少,直接反映休克的程度、肾脏的功能以及扩容的效果。

因此在抢救期间观察记录尿液,可以估计病情的变化,为诊断、

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 治疗及调整用药提供依据。

((6)抢救的同时迅速做好术前的一切准备工作,如血型鉴定,交叉配血试验,备皮,备血,做普鲁卡因及青霉素皮试、术前用药等,并通知手术室准备手术。

注意各种操作均应轻柔,避免过多翻动病人,以免增加腹腔内出血。

)抢救的同时迅速做好术前的一切准备工作,如血型鉴定,交叉配血试验,备皮,备血,做普鲁卡因及青霉素皮试、术前用药等,并通知手术室准备手术。

注意各种操作均应轻柔,避免过多翻动病人,以免增加腹腔内出血。

((6 )及时恰当的应用各类急救药品,禁止使用镇痛药。

((7 )密切观察病情变化,注意腹痛和阴道出血情况。

每 30min 测生命体征测生命体征 1 次,并做好各项记录。

血压是反应失血性休克的指标,提高血压是为手术抢救赢得时机的关键。

同时密切观察血氧饱和度、脉搏、神志等变化。

血压是反应失血性休克的指标,提高血压是为手术抢救赢得时机的关键。

同时密切观察血氧饱和度、脉搏、神志等变化。

((8 )心理护理宫外孕往往伴有剧烈腹痛,护士要用亲切

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