高端伤口敷料基础知识

伤口敷料基础知识

组织修复的基本方式是由伤后增生的细胞和细胞间质再生增殖、充填、连接或替代损伤后缺损的组织。

伤口愈合理论

㈠.干性愈合理论

Ø观点

伤口愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈合，以供细胞生长的各种生化反应所需(后来的研究证实其表皮伤口无法无法从大气中获得氧气)。

Ø历史

20世纪60 年代以前人们在其指导下进行伤口护理；

18世纪末叶开始，巴斯德(Pasteur)的细菌学研究开始，为“干燥伤口愈合”观念的开始。

Ø缺点

伤口愈合环境差，结痂造成伤口疼，更换敷料时损伤创面，愈合速度慢，不能隔绝细菌的侵入，等。

伤口愈合理论

㈡.湿性愈合理论

Ø观点

a.湿润环境可加快表皮细胞迁移速度，无结痂形成，避免表皮细

胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间，从而促进伤口愈合；

b.湿润和低氧环境能维持创缘到创面中央正常的电势梯度，刺激

毛细血管的生成，促进成纤维细胞和内皮细胞的生长，促进角

质细胞的增殖，还促使更多的生长因子受体与生长因子结合，

从而促进创面愈合密闭环境能有效保证伤口渗液不粘连创面，

避免新生肉芽组织再次机械性损伤，减轻疼痛；

伤口愈合理论

㈡.湿性愈合理论

Ø观点

c.保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活化因子，促进

坏死组织与纤维蛋白的溶解；

d.渗液能有效地维持细胞的存活，促进多种生长因子的释放，刺

激细胞增殖，并且可能参与生长因子的传递和旁分泌过程；

e.密闭状态下的微酸环境，能直接抑制细菌生长，并有利于白细

胞繁殖及发挥功能，同时防止细菌透过，预防和控制感染。

伤口愈合理论

㈡.湿性愈合理论

Ø历史

a.希腊公元2世纪的医生伽林认为，创伤可在保持湿润的环

境中得到最好的愈合；

b.1958年，Odland首发现：水疱完整的伤口比水疱破溃的

伤口愈合速度明显加快；

c.1962年，Winter首证实：湿润且具通透性的伤口敷料加速

愈合过程，发表于Nature；

d.1963年，Hinman和Maibach报道了同样的发现；

e.20世纪七八十年代湿性伤口敷料开始商业化。

何为敷料？

敷料在伤口愈合中的作用？

1.外层薄膜在敷料上形成防水屏障。

2.泡沫层可提供保温和机械性保护。

3.水胶体颗粒的蜂房状结构吸收渗出液形成柔软且湿润的凝胶。

敷料的典型结构

影响伤口愈合的因素

局部因素：

1.感染：影响修复最常见因素

2.失活组织及异物

3.伤口过分干燥

4.伤口局部水肿

5.伤口局部缺氧

6.血循环â

7.伤口受摩擦、牵拉或压迫等等

影响伤口愈合的因素

全身性因素

A：血管机能不全

如动脉功能不全、静脉功能不全等。

B：营养状况不佳

主要营养素的缺乏：如缺乏蛋白质、热量、维生素、锌、铁等。

疾病：如癌症、精神病、广泛烧伤、肥胖、褥疮、糖尿病、高

龄、严重外伤等可致。

C：新成代谢疾病

糖尿病、肾衰、高龄、免疫力降低、激素。

D：神经系统功能障碍

E：精神状态不佳

F：凝血系统失调

如血友病、营养不良、血小板减少、接受抗凝剂治疗。

等等……

伤口敷料基础知识伤口敷料的要求

基本要求

Ø治疗成功的基本前提是产生并持续产生“干净的伤口”；Ø很好的吸收细菌和渗液的能力；

Ø保持伤口湿润的微环境。

伤口敷料的要求

伤口敷料基础知识Performance requirements of the ‘ideal’dressing

Primary requirements

1.Free of toxic/irritant extractables

2.Does not release particles/non-biodegradable fibres into the wound

3.Forms an effective bacterial barrier (effectively contains exudate or cellular

debris to prevent the transmission of micro-organisms into or out of the

wound)

4.If self-adhesive, forms an effective water-resistant seal to the peri-wound

skin, but is easily removed without causing trauma or skin stripping

5.Maintains the wound and the surrounding skin in an optimum state of

hydration (this implies the ability to function effectively under

compression)

6.Requires minimal disturbance or replacement

7.Provides protection to the peri-wound skin from potentially irritant wound

exudate and excess moisture

8.Produces minimal pain during application or removal as a result of

adherence to the wound surface

9.Maintains the wound at the optimum temperature and pH.